View
1.560
Download
8
Category
Preview:
DESCRIPTION
Breve descripción de la fisiopatología de la epilepsia.
Citation preview
EPILEPSIA Fisiopatología
Marcela González
Universidad Autónoma de Zacatecas
Octubre 2013
Señales eléctricas neuronales son producidas de 2 maneras:
potencial de acción (dentro y a lo largo de una sola neurona)
transmisión sináptica, impulsos químicos que se vuelven señales eléctricas (entre neuronas)
Permeabilidad de la membrana neuronal a iones produce cambios en la diferencia de potencial entre el interior y exterior de la célula. (Iones Na, K, Ca y Cl).
Entrada de Na/Ca produce despolarización
Entrada de K y Cl producen hiperpolarización.
Si se alcanza el umbral, aumenta la entrada de iones Na y eso origina un potencial de acción.
La propagación del potencial de acción a lo largo de los axones transmite información en el SN.
El potencial de acción produce entrada de Ca en la terminal presináptica y así se liberan los neurotransmisores, que se acoplan a los receptores postsinápticos membranales.
Después del acoplamiento entre el neurotransmisor y su receptor se producen dos tipos de respuesta:
PPSE (Potenciales postsinápticos excitatorios)
PPSI (Potenciales postsinápticos inhibitorios)
La suma de ambos sincronizados origina la actividad eléctrica registrada en el EEG.
Esta respuesta depende del neurotransmisor liberado al espacio sináptico: Glutamato y aspartato, excitadores. GABA, inhibidor.
CITOARQUITECTURA Y ORGANIZACIÓN ANATÓMICA DE LA CORTEZA CEREBRAL
La propagación de la actividad eléctrica cerebral está mediada por la citoarquitectura y la anatomía de la corteza cerebral.
Tres tipos de corteza cerebral
paleocórtex : corteza olfatoria y piriforme
arquicórtex: hipocampo y giro dentado
neocórtex: el resto de la corteza cerebral
Neocórtex
6 tipos de neuronas
Piramidales: de alineación vertical, las principales emisoras de impulsos, muchas dendritas, terminales sinápticas excitadoras, facilitan la propagación de la actividad eléctrica.
Estrelladas (granulares): las segundas más numerosas, interneuronas, transmisión de impulsos inhibitorios y excitatorios
Horizontales
Fusiformes
En cesta (o en canasta)
Células de Martinotti
Axones de neuronas horizontales y granulares, y colaterales de piramidales y fusiformes se distribuyen transversalmente, paralelos a la superficie de la corteza.
Axones de las células piramidales, fusiformes, estrelladas y de Martinotti, forman redes radiales, proyecciones y fibras de asociación verticales.
Las de proyección transmiten aferentes y eferentes a la corteza.
Las eferentes se originan en el córtex, descienden a lo largo de corona radiada y cápsula interna.
Las aferentes se originan en el tálamo, se dirigen hacia la cápsula interna y de ahí se proyectan sobre toda la corteza cerebral.
Las regiones de la corteza se comunican entre sí por fibras de asociación. Varios haces:
fascículo uncinado ( del giro orbitofrontal a las porc. anteriores del lóbulo temporal)
fascículo arcuato (giros frontales superior y medio con el lóbulo temporal)
cíngulo (porc mediales de lóbulos frontal y parietal con parahipocampo y regiones adyacentes)
fascículo longitudinal inferior ( partes del lóbulo occipital con el lóbulo temporal)
fascículos longitudinal superior y occipitofrontales superior e inferior ( lóbulos occipital y parietal con el lóbulo frontal).
Comisuras cerebrales - cuerpo calloso, fórnix y comisura blanca anterior- conectan regiones homólogas de cada hemisferio entre sí.
EPILEPTOGÉNESIS
Un grupo de neuronas (corticales) desarrolla excitabilidad exagerada y puede producir crisis epilépticas espontáneamente.
Dos tipos de fenómenos en fisiopatología de las epilepsias:
Inicio de descargas anómalas repetitivas
Propagación de estas descargas
Causada por alteraciones en las neuronas que producen
disminución de sus propiedades inhibidoras
aumento de sus propiedades excitadoras.
Estas alteraciones pueden producirse por
alteraciones electrolíticas
fármacos
tóxicos
(hiperkalemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hiperglucemia, hipoxia e isquemia. Antidepresivos tricíclicos, otros).
Aparición de crisis epilépticas puede estar relacionada con :
alteraciones en la neurotransmisión (alteraciones estructurales en receptores para NT y de los canales iónicos)
cambios en medio iónico
alteraciones morfológicas neuronales
alteraciones en circuitos neuronales
Otros factores
- ambientales
- genéticos
Alteraciones genéticas
Por mutaciones puntuales en un sólo gen, o poligénicas, que codifican subunidades de canales iónicos, proteínas estructurales de membrana – receptores, sobre todo de neurotransmisores, como Glutamato - , o genes que regulan la migración neuronal en el periodo embrionario, durante la formación de la corteza cerebral (heterotopia cortical, displasia cortical).
¡Gracias!
Recommended