La guía de práctica clínica informatizada como instrumento en Atención Primaria

el manejo

Cómo promover el manejo basado en la evidencia:

La Guía de Práctica Clínica informatizada como

instrumento en Atención

primaria.

José M.ª Verdú

La prescripció farmacològica a l‘atenció primària de l‘ICS

Institut Català de la Salut

Aceptabilidad GPC informáticas

Sistemas de ayuda a la toma de decisión clínica

(elaboradas por profesionales asistenciales) Integración Hª informatizada Contextulización individual: la GPC aplicada al

paciente Activación voluntaria con la atención al paciente

3

Institut Català de la Salut

Codificar el conocimiento plasmado en las Guías de Práctica Cínica en reglas que se puedan procesar por sistemas de información● El conocimiento de las guías está basado en evidencia científica● Las actuaciones se contemplan dentro del contexto de cada paciente (sexo, edad, problemas de salud,

prescripción activa…)

Codificación de los algoritmos que definen el proceso descrito en cada guía Generación de un sistema de información integrado con el resto de procesos

asistenciales

Objetivo del modelado

Detalle

Metodología

Estructura de la aplicaciónModelado de las GPCs

Guias de práctica clínicaGuias de práctica clínica Sistemas de informaciónSistemas de informaciónAlgoritmosAlgoritmos

Institut Català de la Salut

MetodologíaFases del proyecto

Producción

Formación. Manual de usuario

Aceptación. Pruebas de aceptación a un grupo de usuarios. Tests unitario y de integración. Paquete de instalación.

Desarrollo: Construcción del sistema o integración del producto.Programario desarrollado

Análisis Funcional. Una vez finalizado el análisis funcional se realizará el diseño técnico de la solución. Documento de Análisis Funcional, Documento de Diseño Técnico

Toma de Requerimientos. Para la generación de la documentación de esta etapa, son necesarias reuniones de trabajo con los profesionales de farmacia y clínicos en esta etapa de recopilación de información.Documento de toma de Requerimientos

Implantación En el territorio

Institut Català de la Salut

GPC basada en l’evidència integrada en workflow

FORMACIÓ EAP

MODELITZACIÓ

Clínics

Dr. Jose VerdúDra. Valeria PachecoSra.Núria FabrellasSra.Neus Esgueva

1ª VERSIÓ

Gener-Juny 2006 2006 Juliol 2006

CSMC

Institut Català de la Salut

Cas pràctic inici diagnòstic

Formulari d’exploració d’IC

Variables mínimes necessàries per continuar amb la guia: Permet classificar al malalt en estable o inestable Classe funcional, augment de pes, dispnea d’esforç, ortopnea, DPN -> Criteris de sobrecàrrega

Institut Català de la Salut

Cas pràctic fi diagnòstic, inici tractament

Formulari d’exploració d’IC: registre de la ECO

Institut Català de la Salut

Comité directiu i tècnic:, Eva Comín, Carles Domínguez, Manolo Iglesias Ester

Amado, Arantxa CatalánAngels Pons, José Maria Verdú, Conxa Violan

GRUPO AIA

Comité científic:Ramon Ciurana

Xavier Cos

Montse Estruch

Mariano de la Figuera

Emili Fos

Alicia Franzi

Amparo Gaitano

Mª Rosa Garcia

Elvira Gibert

Mar Isnard

Mª Antonia Llauger

Manel Mata

Rosa Morros

Marifé Muñoz

Miriam Oms

Ester Pastor

Marisa Ridao

Lidia Sanz

Pere Simonet

Pasqual Solanes

Pepa Torregrossa

Miembros del proyecto de @GPC

Institut Català de la Salut

Estructura de la aplicación Escenarios modelados - Diagnóstico

Diagnóstico Tratamiento Control i seguimiento

• El algoritmo de diagnóstico evalúa la información del paciente y proporciona soporte a la toma de decisión en el proceso de diagnóstico

• El sistema toma infomación de la Hª clínica pide al médico la información que necesita para completar el análisis y tomar una decisión

• Una vez diagnosticado el sistema evalúa el estado del paciente dentro de la enfermedad

Institut Català de la Salut

Diagnóstico Tratamiento Control i seguimiento

• La guía proporciona el tratamiento farmacológico en forma de principio activo o grupo terapéutico

• Si se presentan contraindicaciones o intolerancias, la guía ofrecerá un tratamiento alternativo

• La guía incluye tratamientos no farmacológicos

Estructura de la aplicación Escenarios modelados - Tratamiento

Institut Català de la Salut

DiagnósticoSelección del

tratamientoControl y seguimiento

• La guía controla los indicadores que determinan la estabilidad del paciente y propone acciones en función del estado de cada paciente

- Recomendación de próximas visitas de control médico (p.ej: revisión de la medicación o efectividad de las medidas higiénico-dietéticas)

- Recomendación de próximas visitas de control enfermería (p.ej: próxima visita para revisar los pies en un paciente diabético)

- Recomendación de realización de pruebas

Estructura de la aplicación Escenarios modelados - Seguimiento

Institut Català de la Salut

GPC informatitzades a l’eCAP (@GPC)

Pacient Crónico HTA Hipercolesterolemia Diabeties Mellitus tipus 2 EPOC Insuficiencia Cardíaca

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Institut Català de la Salut

Pantalla de integración de las @GPC

14

Mal control o sospecha

Variables associadas a

las GPC

Alerta

Institut Català de la Salut

@GPC Insuficiencia Cardíaca. Ejemplo de paciente

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Miquel. 64 anys.

Obesidad

Hipertensión controlada

Presenta Disnea

Institut Català de la Salut 16

@GPCIC – Activación sospecha

Institut Català de la Salut 17

@GPCIC – Activación sospecha

Institut Català de la Salut 18

@GPCIC – Proceso diagnóstico: Inicio.

Institut Català de la Salut 19

@GPCIC – Proceso diagnóstico: Inicio.

Institut Català de la Salut 20

@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.

Institut Català de la Salut 21

@GPCIC – Proceso diagnóstico: Inicio.

Institut Català de la Salut 22

@GPCIC – Proceso diagnostico: ECG.

Institut Català de la Salut 23

@GPCIC – Proceso diagnóstico: ECG.

Institut Català de la Salut 24

@GPCIC – Proceso diagnóstico: Ecocardiograma.

Institut Català de la Salut 25

@GPCIC – Proceso diagnóstico: Ecocardiograma.

Institut Català de la Salut 26

@GPCIC – Proceso diagnóstico: Ecocardiograma.

Institut Català de la Salut 27

@GPCIC – Diagnóstico completo. Inicio Tratamiento

Institut Català de la Salut 28

@GPCIC – Tractament IC Diastòlica.

Institut Català de la Salut 29

@GPCIC – Tratamiento IC Diastòlica.

Institut Català de la Salut 30

@GPCIC – Tratamiento IC Diastòlica.

Institut Català de la Salut 31

@GPCIC – Tratamiento IC diastólica

Institut Català de la Salut 32

@GPCIC – Tratamiento IC Diastòlica.

Institut Català de la Salut 33

@GPCIC – Tractament IC Diastòlica.

Institut Català de la Salut 34

@GPCIC – Tratamiento IC Diastòlica.

Institut Català de la Salut 35

@GPCIC – Tratamiento IC Diastòlica.

Institut Català de la Salut 36

@GPCIC – Tratamiento IC Diastòlica.

Institut Català de la Salut 37

@GPCIC – Cambio de diagnóstico.

Institut Català de la Salut 38

@GPCIC – Cambio de diagnóstico.

Institut Català de la Salut 39

@GPCIC – Cambio de diagnóstico.

Institut Català de la Salut 40

@GPCIC – Tratamiento IC Sistólica: Titulación.

Institut Català de la Salut 41

@GPCIC –Tratamiento IC Sistólica: Titulación..

Institut Català de la Salut 42

@GPCIC – Tratamiento IC Sistólica: Titulación.

Institut Català de la Salut 43

@GPCIC –Tratamiento IC Sistólica: Titulación..

Institut Català de la Salut 44

@GPCIC – Tractament IC Sistòlica: Titulació.

Institut Català de la Salut 45

@GPCIC – Tractament IC Sistòlica: Titulació.

Institut Català de la Salut 46

@GPCIC –Tratamiento IC Sistólica: Titulación..

Institut Català de la Salut 47

@GPCIC – Tratamiento IC Sistólica: Titulación.

Institut Català de la Salut 48

@GPCIC – Tratamiento IC Sistólica: Titulación.

Institut Català de la Salut 49

@GPCIC – Seguimento

Institut Català de la Salut 50

@GPCIC – Tratamiento IC. inestabilidad

Institut Català de la Salut 51

@GPCIC – Tratamiento IC. inestabilidad

Institut Català de la Salut 52

@GPCIC – Tratamiento inestabilidad

Institut Català de la Salut 53

@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad

Institut Català de la Salut 54

@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.

Institut Català de la Salut 55

@GPCIC – Tractamiento IC: Inestabilidad.

Institut Català de la Salut 56

@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.

Institut Català de la Salut 57

@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.

Institut Català de la Salut 58

@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.

Institut Català de la Salut 59

@GPCIC – Documentos de ayuda

Institut Català de la Salut 60

@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.

Institut Català de la Salut 61

@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabildad.

Institut Català de la Salut 62

@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilitat.

Institut Català de la Salut 63

@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.

Institut Català de la Salut 64

@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.

Institut Català de la Salut 65

@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.

Institut Català de la Salut 66

@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.

Institut Català de la Salut 67

@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.

Institut Català de la Salut 68

@GPCIC – Tratamiento IC: Inestabilidad.

Institut Català de la Salut 69

@GPCIC –Titulación CF 3

Institut Català de la Salut 70

@GPCIC –Titulación CF 3

Institut Català de la Salut 71

@GPCIC –Titulación CF 3

Institut Català de la Salut 72

@GPCIC –Titulación CF 3

Institut Català de la Salut 73

@GPCIC –Contraindicaciones.

Institut Català de la Salut 74

@GPCIC –Contraindicaciones.

Institut Català de la Salut 75

@GPCIC – Documentos de ayuda

Institut Català de la Salut 76

@GPCIC – Documentos de ayuda

Institut Català de la Salut 77

@GPCIC –Documentos de ayuda .

Institut Català de la Salut 78

@GPCIC – Documentos de ayuda

Institut Català de la Salut 79

@GPCIC – Documentos de ayuda

Institut Català de la Salut 80

@GPCIC – Documentos de ayuda

Institut Català de la Salut 81

@GPCIC – Documentos de ayuda

Institut Català de la Salut 82

@GPCIC – Documentos de ayuda

Institut Català de la Salut 83

@GPCIC – Documentos de ayuda

Institut Català de la Salut 84

@GPCIC – Documentos de ayuda

Institut Català de la Salut 85

@GPCIC – Documentos de ayuda

Institut Català de la Salut 86

@GPCIC – Documentos de ayuda

Institut Català de la Salut 87

@GPCIC –Documentos de ayuda .

Institut Català de la Salut 88

@GPCIC – Documentos de ayuda

Institut Català de la Salut 89

@GPCIC – Documentos de ayuda

Institut Català de la Salut 90

@GPCIC –Documentos de ayuda .

Institut Català de la Salut 91

@GPCIC – Documentos de ayuda

Institut Català de la Salut 92

@GPCIC – Documentos de ayuda

Institut Català de la Salut

Fi de la presentació

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MUCHAS GRACIAS