Prostatectomía radical retropúbica - Igor Valencia

Prostatectomía Radical RetropúbicaCatedra Urología

Docente: Dr. Mario Braganza

Por Igor Valencia

Introducción:

Es el Gold Standard

Cáncer de próstata

Aumenta eficacia en

estadios igual o menor a T2

Es una de las más aceptadas y esta

ampliamente validada

Baja morbilidad y mortalidad casi

nula en los últimos estudios.

Indicaciones:

Pacientes con estadios tempranos de cáncer de próstata

Confinados solo a la glándula y no se ha disipado a otros órganos.

Realizar estudios de imagen en pacientes con PSA 20 ng/ml o Gleason mayor a 7.

o Dieta Liquida - Ayunoo Limpieza intestinalo Profilaxis Trombo embolicao Profilaxis antibiótica

Preparación para cirugía:

La combinación de los valores de PSA, el puntaje de Gleason y estadio clínico aumenta la habilidad para predecir la patología. Linfadenectomia Ilio-obturatriz bilateral si el PSA es >10 o el Gleason >7.

Cuidado pre operatorio:

Procedimiento Quirúrgico: Posición e incisión: posición supina o

trendelenburg. Incisión infra umbilical de 7 a 9 cm.

Incisión de la fascia endo pélvica

Complejo dorsal

Ligadura complejo dorsal

Identificación plexo neurovascular

Sección uretral prostática

Identificación cara posterior

Sección musculo recto uretral

Exposición vesículas seminales

Identificación cuello vesical

Ligadura deferentes y vesícula seminal

Anastomosis uretro-vesical

Comprobación sonda vesical

Post operatorio

Líquidos IV hasta que pueda tolerar por vía oral

Mantener drenaje hasta que drene menos de 50 ml

Retirar sonda vesical a los 14 días.

Complicaciones:

La prostatectomía radical retropubica es un procedimiento bien tolerado que se asocia con una baja morbilidad.