Valoracion y tratamiento_sierra_guerrero_erendira

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Introducción 3 Luxación de cadera. Causas 4 Tipos de luxación de cadera 5

Luxación posterior 6 Valoración 7

Luxación anterior 9 Valoración 10

Luxación central 12 Valoración 13

Tratamiento 14 Complicaciones 23 Conclusiones 24 Referencias bibliográficas 25

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INTRODUCCIÓN La luxación de cadera se considera como la pérdida de la

relación de las superficies articulares, generalmente debida a un movimiento de rango mayor al normal con una dirección fuera de la anato-funcional.

El 95% son provocadas por accidentes de tránsito, 2 al 5% de origen traumático y el 1% bilateral. Además la proporción de luxación posterior/anterior es de 9:1 y de las anteriores es mas frecuente la inferior u obturatriz.

Afecta a la población adulta y adulta mayor con frecuencia, tomando en consideración las causas, constituye un problema real de salud, en el que la Fisioterapia juega un papel muy importante para la recuperación optima de la salud y bienestar funcional que garantice mayor calidad de vida.

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CAUSAS

Traumatismo directoCaídas LUXACIÓN

DE CADERA

Fractura de acetábulo,

fémur o rótula

Accidente de tráfico

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TIPOS DE LUXACIÓN

Tipos

Luxación Anterior

Luxación Posterior

Luxación Central

Obturatrices Pubianas Perineales

Asociadas o no a fractura

Menos común

Rotación externa

Abducción

Rotación interna

Aducción

Depende de la lesión del acetábulo

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1. LUXACIÓN POSTERIOR

Es la más frecuente.

Se produce en posición de flexión

con aducción de cadera.

Acción de fuerza

transmitida por la

diáfisis.

Cabeza femoral se sitúa por detrás del acetábulo.

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Valoración clínica: inspección

Acortamiento de la extremidad con rotación interna y aducción de la cadera

Postura típica de la luxación posterior:

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Valoración clínica: examen físico

Cabeza femoral se palpa en

arcada inguino – crural

Dolor en región inguinal

Incapacidad funcional

Equimosis tardía

Cabeza femoral luxada en plano

anterior

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2. LUXACIÓN ANTERIOR

Menos frecuente

Se produce por una abducción

forzada estando la cadera en extensión.

La cabeza femoral se sitúa por delante y por

debajo del acetábulo.

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Postura típica de la luxación anterior:

Flexión, abducción y rotación externa de cadera

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Valoración clínica: examen físico

Cabeza femoral se palpa bajo los glúteos

Impotencia funcional

Macizo trocantéreo mas alto del lado luxado

Dolor en el origen

muscular glúteo

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3. LUXACIÓN CENTRAL

Fractura del acetábulo.

Fuerza transmitida

directamente desde la diáfisis.

Luxación central

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La posición que adopta la luxación central: Acortamiento con la orientación de la

diáfisis dependiendo de la parte del acetábulo que haya resultado lesionada.

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TRATAMIENTO

FASE DE INMOVILIZACIÓN: Tras la reducción: Yeso pelvipedico (2 a 3 semanas)

Ejercicios respiratorios frecuentes (relajación)

Contracciones isométricas del lado afectado.• Movilizaciones activas de la extremidad sana.• Movilizaciones activas de el tobillo y los dedos de la extremidad

afectada.

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Ejercicios de Buerguer Allen.

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Objetivos

Prevención de problemas vasculares

y de luxaciones recidivantes.

Aumento del arco articular.

FASE POST-INMOVILIZACIÓN

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Electroterapia para atrofia de cuádriceps.

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Se iniciaran

Movilizaciones activas de flexión y abducción de la

cadera.

Se realizara marcha con carga parcial dependiendo

de la tolerancia del paciente a las molestias que resulten del apoyo.

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Cinesiterapia

Facilitación neuromuscular

Masaje - Evacuatorio - Decontracturante

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Poleoterapia de cadera y rodilla. Ejercicios de resistencia

NO realizar movimientos combinados de cadera los 2 primeros meses:

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Inicio del apoyo parcial (2 meses después). NO apoyo total hasta los 3 meses:

Plano inclinado Paralelas Bastones Escaleras Rampas

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Hidroterapia

Electroterapia

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COMPLICACIONES

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CONCLUSIONES

Es importante la correcta valoración de la luxación de cadera para determinar un tratamiento adecuado ante cada situación.

El éxito de la recuperación depende entonces del manejo oportuno y apropiado para evitar complicaciones a quien la padeció.

Este trabajo es una guía rápida de como se valora y como se trata en el ámbito fisioterapéutico la luxación de cadera con sus variantes.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Fisterra: Guías clínicas. Lesiones de cadera, pelvis y fémur. Actualización 2007.

Serra, María Rosa: Fisioterapia en Traumatología, ortopedia y reumatología. Segunda Edición 2003.