Upload
maria-eugenia-zuniga
View
95
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 1/28
Conceptos Básicos
Epidemiología de las
Enfermedades Infecciosas
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 2/28
Agente, Huésped, Ambiente
• El patrón epidemiológico de las
enfermedades infecciosas depende deaquellos factores que tienen influencia en la
probabilidad de contacto entre un agente
infeccioso y una persona susceptible, el
huésped.
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 3/28
Aparición de una Enfermedad
Transmisible
Agente infeccioso Huesped susceptibledirecto/indirecto
Interjuego entre
• Reservorio infectante
• Probabilidad de contagio
• Grado de inmunidad o resistencia del
huesped
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 4/28
Transmisión de la enfermedadvaría con:
• la duración y extensión de laeliminación del agente desde unapersona infectada
• condiciones ambientales que afectan lasobrevida del agente
• la puerta de entrada en el huésped• la existencia de reservorios alternativos
o huéspedes del agente.
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 5/28
La existencia de huéspedes
susceptibles depende de:
• La movilidad y contacto personal dentrode la población
• El grado y duración de la inmunidad de
infecciones previas con el mismo agente
o un agente relacionado.
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 6/28
Agentes de la Enfermedad o
Factores Etiológicos• Agentes infecciosos
– metazoa - esquitosomiasis,
– protozoos - amebas, malaria
– bacterias - fiebre reumática, neumonia lobar,fiebre tifoidea, tuberculosis, sífilis
– hongos - pie atleta, histoplasmosis
– ricketsias -tifus exantemático, Enf de Lyme – virus - sarampión, paperas, viruela,
varicela, fiebre amarilla, polio, VIH
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 7/28
Factores del HuéspedInfluye la exposición, susceptibilidad o respuesta
a los agentes
• Genéticos
• Edad
• Sexo
• Estado fisiológico
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 8/28
Factores del Huesped (2)
• Experiencia inmunológica previa – activa - Infección anterior,
inmunización
– pasiva - Anticuerpos maternosprofilaxis inmunoglobulina
• Enfermedad intercurrente o preexistente
• Conducta humana - Higiene personal,manipulación de alimentos, dieta, contacto inter-personal, ocupación,recreación, utilización de
servicios de salud, uso de tabaco.
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 9/28
Factores del medio ambienteAfecta la existencia del agente, su exposición o
susceptibilidad a éste
• Ambiente físico - geología, clima• Ambiente biológico
– poblacional - densidad – flora - fuente de alimentación,
influye en los vertebrados y
artrópodos, como fuente deagentes.
– fauna - fuente de alimentación,
huésped de vertebrados,vectores de artrópodos.
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 10/28
Factores del medio ambiente (2)
• Ambiente socioeconómico
– ocupación: exposición a agentes químicos – urbanización y desarrollo económico:
hacinamiento
– perturbaciones: guerras, catástrofes naturales
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 11/28
Clasificación según el modode transmisión
• Epidemia por vehículo común. Inicio explosivo ylocalización de la epidemia en el tiempo, lugar y
personas. Ej. Intoxicación alimentaria.
• Epidemia por una transferencia seriada entre unhuésped infectado y uno susceptible.
El agente se transmite a través del aparato
respiratorio, anal, oral, genital, y otras rutas;
transmisión seriada de suero o sangre infectada por
insectos o artrópodos (vectores).
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 12/28
Clasificación según el modo de
transmisión (2)
• La clasificación permite considerar posibles medidas preventivas de la
epidemia en la comunidad.
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 13/28
Período de incubación (PI)
Fracastoro 1930• Intervalo de tiempo entre el momento
del contacto o la entrada del agente y laaparición de la enfermedad.
Es el tiempo requerido para la multiplicación
del agente dentro del huésped hasta un
umbral donde la población patógena es losuficientemente grande para producir
síntomas.
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 14/28
Período de incubación (2)
• Cada enfermedad infecciosa tiene un
tiempo característico de incubación, quedepende en gran parte de:
– la velocidad de crecimiento del organismo enel huésped
– la dosis infectante y – la velocidad y grado de respuesta inmune del
huesped.
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 15/28
Período de incubación (3)
• Conociendo el período de incubación se puede
estimar el tiempo de exposición al agenteinfectante en una epidemia con una fuente
única-común de contagio.
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 16/28
Período deincubación(mediana)
Númerode casos
Tiempo de inicio en cada individuo
Tiempo de exposición
Ej l E id i f t
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 17/28
Ejemplo: Epidemia con una fuente
única-común de contagio.Bomba atómica Hiroshima 1945.
• Se analizó la incidencia anual de leucemia posterior a
la explosión entre aquellos a menos de 1 kilómetro delcentro de la explosión con la incidencia entre aquellos
que estaban a 2 kilómetros o más del epicentro,
considerado como un grupo no expuesto.
• Los resultados demostraron que la tasa de incidencia
fue muy superior en el primer grupo y la incidencia
máxima ocurrió cerca de 6 años después de la
explosión.
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 18/28
Historia natural de la enfermedad
• Secuencia de eventos que ocurren en el ser humano desde el momento de la exposición al
agente etiológico hasta la muerte.• El que un sujeto con la enfermedad progrese a
través de toda la HNE dependerá de ladisponibilidad y eficacia de las medidas
preventivas y/o terapéuticas, las que
introducidas en un determinado punto de laevolución pueden prevenir o retardar eldesarrollo de la enfermedad.
Hi t i t l d l f d d
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 19/28
síntomas
Enfermedad clínicaManifestaciones
subclínicas
Historia natural de la enfermedad
Cambios
patológicos
Exposición al
agente etiológicoTiempo habitual
del diagnósticoMuerte
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 20/28
Gradiente de infección
• En el caso de las enfermedadesinfecciosas esta evolución se llama
“gradiente de infección” que se refiere ala secuencia de manifestaciones de la
enfermedad que reflejan la respuesta delhuésped al agente infeccioso.
• Evoluciona desde una infeccióninaparente a la muerte, en el otro
extremo.
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 21/28
Gradiente de infección
Infección
inaparente Enfermedadleve
Enfermedadsevera
Enfermedad clínica
con síntomas y signosInfecciónsubclínica,sin síntomas
ni signos
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 22/28
La base del iceberg
• Uno de los grandes obstáculos en determinar la epidemiología de aquellas enfermedades
de etiología desconocida es la ausencia de
métodos para detectar estados subclínicos:“la parte sumergida del iceberg”.
• Ej.: Período de ventana en una infección por VIH.
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 23/28
Infecciones inaparentes
• Su importancia radica en que transmiten elagente infeccioso: poliomielitis, meningitis
meningocócica, entre otras.
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 24/28
Inmunidad en manada
• Resistencia de una comunidad a una
determinada enfermedad.
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 25/28
Inmunidad en manada
• Disminución de la probabilidad que un grupo ocomunidad sufra una epidemia después de la
introducción de un agente infeccioso, aunquealgunas personas del grupo seanindividualmente susceptibles al agente.
• Ayuda a comprender porque no ocurrenepidemias en una comunidad y explica la
variación periódica de algunas enfermedadesinfecciosas, particularmente aquellas que setransmiten de persona a persona.
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 26/28
Inmunidad en manada (cont.)
• Es especialmente útil en la formulación depolíticas de inmunización.
• La inmunidad en manada se mide en términosde la proporción de la población inmune, o en
forma conversa, el porcentaje de susceptibles
en un grupo social.
I id d d
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 27/28
Inmunidad en manada (cont.)
• Claramente, la presencia de una granproporción de sujetos inmunes en una
población reduce la probabilidad de contactoentre las personas enfermas y susceptibles.
• El grado de inmunidad necesaria para prevenir
el desarrollo de una epidemia varía con cada
enfermedad y depende de la capacidad de un
individuo infectado de transmitir la infección, eltiempo que permanece infectante y el tamaño y
conducta social de la comunidad.
I id d d
5/10/2018 --Conceptos b sicos, Epi Enfs Infecciosas - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/-conceptos-basicos-epi-enfs-infecciosas 28/28
Inmunidad en manada (cont.)
• Un aspecto práctico del concepto de la
inmunidad de manada, es que no esnecesario inmunizar a toda una población
para prevenir la ocurrencia de una epidemia.• Ejemplo: Sarampión: 94% (Epidemiology. Gordis L.)