02 derma AutoevCitologica.indd 14 10/03/14 13:21 · la concentración de hemoglobina, que se reﬂ eja en la presencia de eritrocitos hipocrómicos. Por otro lado, pueden observarse

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DERMATOLOGÍA

2


16 AUTOEVALUACIÓN CITOLÓGICA EN PEQUEÑOS ANIMALES

DERMATOLOGÍA

Figura 3.1

Figura 3.2

CUESTIONES

1 Enumera las diferentes estirpes celulares.

2 Cita las principales características de las distintas estirpes celulares.

3 ¿A qué estirpe celular pertenecen las células de las siguientes citologías?


17DERMATOLOGÍA

Figura 3.3

Figura 3.4

Figura 3.5



RESPUESTAS

1 Enumera las diferentes estirpes celulares.

Los diferentes tipos celulares se agrupan en tres estirpes: epitelial, que in-cluye las células epiteliales de revestimiento y las del epitelio glandular o secretor; conjuntiva o mesenquimatosa; y de células redondas o discretas.

2 Cita las principales características de las distintas estirpes celulares.

Las células de la estirpe epitelial presentan una elevada exfoliación celular. Aparecen dispuestas en agregados en sábana o empalizada, mostrando una elevada adhesión intercelular. El tamaño y la morfología varían en fun-ción de la profundidad de los estratos a los que pertenezcan, siendo pe-queñas, de morfología redonda e índice N:C* alto, bordes citoplasmáticos redondos y bien defi nidos en los estratos más basales o inferiores, mientras que las de los estratos intermedios tienen mayor tamaño, núcleo de morfo-logía redonda a ovalada e índice N:C menor. Las células más superfi ciales o queratinizadas son grandes y voluminosas, con núcleo redondo pequeño y picnótico, los bordes citoplasmáticos son angulosos y poliédricos con índice N:C bajo. Las células epiteliales procedentes de epitelios glandula-res aparecen dispuestas en acinis con un citoplasma secretor voluminoso multivacuolizado.

Las células de la estirpe mesenquimatosa, en condiciones normales, pre-sentan una escasa exfoliación debido a su alta cohesión a la matriz conjun-tiva. Presentan bordes citoplasmáticos fusiformes y poco defi nidos, con nú-cleo redondo a ovalado. En ocasiones pueden estar relacionadas con una matriz extracelular amorfa eosinofílica. Por otro lado, existen características celulares propias en función del tipo de tejido conjuntivo al que pertenezcan (fi brocitos, osteocitos, pericitos, etc.)

Las células redondas o discretas mantienen una elevada exfolia-ción en las preparaciones. No se encuentran unidas entre sí por unio-nes intercelulares ni a ninguna matriz extracelular, sino que se dispo-nen de forma individual, respetando los márgenes citoplasmáticos.

*Índice N:C relación entre el volumen del núcleo y el citoplasma. Un valor alto indica un volumen citoplasmático escaso con respecto al núcleo.


27DERMATOLOGÍA

Figura 3.4. Estirpe conjuntiva.

Figura 3.2. Estirpe de células redondas. Mastocitoma de grado I.

Figura 3.5. Estirpe de células redondas. Mastocitoma de grado III.

Figura 3.3. Estirpe de células redondas Plasmocitoma cutáneo o extramedular.

Figura 3.1. Estirpe de células redondas. Histiocitoma.

Presentan una morfología redonda o ligeramente escotada, de tamaño pe-queño e índice N:C alto, con bordes citoplasmáticos bien defi nidos. A este grupo celular pertenecen una serie de neoplasias de frecuente aparición en los pequeños animales, que además presentan características propias que las defi nen y diferencian entre sí (mastocitomas, histiocitomas, tumor venéreo transmisible (TVT), linfomas y plasmocitomas/mielomas).

3 ¿A qué estirpe celular pertenecen las células de las siguientes citologías?


AUTOEVALUACIÓN CITOLÓGICA EN PEQUEÑOS ANIMALES36

GANGLIOS LINFÁTICOS

CUESTIONES

1 ¿Cuál es la población normal presente en un ganglio linfático? Comenta la siguiente citología obtenida a partir de un aspirado de ganglio.

2 Describe los diferentes tipos de adenomegalia.

3 Indica la composición celular de cada tipo de linfadenopatía e identi� ca las citologías que se muestran a continuación:

Figura 3.1

Figura 1.1

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GANGLIOS LINFÁTICOS 37

Figura 3.2

Figura 3.3

Figura 3.4


AUTOEVALUACIÓN CITOLÓGICA EN PEQUEÑOS ANIMALES44

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Figura 1.1. Linfoblastos (1); linfocitos (2) y cuerpos linfoglandulares (� echas).

RESPUESTAS

1 ¿Cuál es la población normal presente en un ganglio linfático? Comenta la siguiente citología obtenida a partir de un aspirado de ganglio.

La composición normal de un ganglio linfático incluye distintas subpoblaciones en las que existe un marcado predominio de los linfocitos adultos y pequeños sobre el resto. Entre las subpoblaciones menos numerosas se encuentran los linfocitos medianos y linfoblastos en menor concentración, así como células plasmáticas, macrófagos y escasos neutrófi los y eosinófi los. Puntualmente, se pueden detectar mastocitos. Además, en el fondo de las muestras de los aspirados de ganglio es característico observar cuerpos linfoglandulares o res-tos de citoplasma de las células linfoides, que aparecen como estructuras de morfología redonda, con diferentes tamaños y de moderada a pálida basofi lia.

En el aspirado obtenido se observa un predominio marcado de la subpoblación de linfocitos adultos sobre el resto, entre los que se incluyen linfoblastos de ma-yor tamaño con halo citoplasmático basófi lo. Se observan, además, pequeños cuerpos linfoglandulares por todo el fondo de la preparación.


GANGLIOS LINFÁTICOS 45

2 Describe los diferentes tipos de adenomegalia.

Las linfadenopatías que provocan adenomegalia o incremento del tamaño de los ganglios incluyen las hiperplasias reactivas ganglionares, las linfade-nitis o infl amación del ganglio y los linfomas o las metástasis.

La hiperplasia reactiva ganglionar ocurre cuando existe un estímulo del sis-tema inmunitario causado por antígenos, externos o propios, con la con-siguiente producción de distintas subpoblaciones de linfocitos encargados de la defensa y generación de anticuerpos.

La linfadenitis o infl amación ganglionar puede ser primaria, propia del gan-glio o secundaria, si a él drenan células infl amatorias de otras zonas.

Las neoplasias primarias o linfomas pueden afectar a las células inmaduras (linfoblastos) o a las células adultas o linfocitos pequeños, mientras que en las neoplasias metastáticas existe un infi ltrado de células tumorales malignas aje-nas al ganglio y procedentes de neoplasias localizadas en otros órganos que drenan a ganglios regionales o más distantes. Por otro lado, estos procesos no se excluyen entre sí, por lo que pueden producirse conjuntamente.

3 Indica la composición celular de cada tipo de linfadenopatía e identi� ca las citologías que se muestran a continuación.

En función del tipo de células infl amatorias que muestran, las linfadenopa-tías se clasifi can en:

■ Supurativas o neutrofílicas (con un incremento de la población de neu-trófi los superior al 5 %).

■ Piogranulomatosas, tanto estériles como purulentas, con una población mixta incrementada de neutrófi los y macrófagos activos.

■ Granulomatosas, en las que existe una mayor representación de fagocitos.

■ Eosinofílicas, con una presencia de eosinófi los superior al 3 %. ■ Hiperplasias reactivas ganglionares. En este caso existe un predominio

de la subpoblación de linfocitos pequeños, que puede estar incremen-tada, aunque también es posible observar un aumento de la presencia de macrófagos activos, células plasmáticas, linfoblastos o del índice mi-tótico, signos que ponen de manifi esto una mayor actividad.



HEMATOLOGÍA Y MÉDULA ÓSEA

CUESTIONES

1 ¿Cuáles son las principales líneas hematopoyéticas que existen en la médula ósea? Indica a qué línea pertenecen las células de las siguientes citologías.

Figura 1.1

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HEMATOLOGÍA Y MÉDULA ÓSEA 53

Figura 1.2

Figura 1.3

Figura 1.4



2 Ordena según el grado de maduración las células de la serie roja e identifícalas en las siguientes citologías:

Figura 2.1

Figura 2.2

Figura 2.3



3 Características microscópicas de las anemias regenerativas. Comenta el siguiente frotis sanguíneo.

Figura 3.1



RESPUESTAS

1 ¿Cuáles son las principales líneas hematopoyéticas que existen en la médula ósea? Indica a qué línea pertenecen las células de las siguientes citologías.

En la médula ósea se originan las líneas hematopoyéticas de las que de-rivan las diferentes series de células presentes en sangre circulante y que corresponden a las líneas linfoide y mieloide; de esta última proceden los diferentes estadios de maduración de las células eritroides, granulocíticas, monocíticas y megacariocíticas. La línea linfoide se origina en la médula ósea a partir de una célula progenitora linfoide común y su maduración fi nal se realiza en los órganos linfoides con la formación de receptores de mem-brana para el reconocimiento antigénico y la síntesis de inmunoglobulinas. Otro tipo de células que también se pueden encontrar en médula ósea son los macrófagos, osteoclastos y osteoblastos, células endoteliales, lipocitos, fi brocitos y en ocasiones puntuales mastocitos.

Figura 1.1. Línea megacariocítica: megacariocito.

Figura 1.4. Estirpe conjuntiva: osteoclasto.Figura 1.3. Línea mieloide: mielocito (1) y neutró� lo cayado (2).

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2

2

Figura 1.2. Línea eritroide: rubricito (1) y metarrubricito (3); línea mieloide: mielocito (2)y neutró� lo cayado (4).

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2 Ordena según el grado de maduración de menor a mayor las células de la serie roja e identifícalas en las siguientes citologías.

Rubriblasto, prorrubricito, rubricito, metarrubricito, reticulocito, eritrocito.

3 Características microscópicas de las anemias regenerativas. Comenta el siguiente frotis sanguíneo.

En las anemias regenerativas se observa anisocitosis o variación del tamaño de los eritrocitos como consecuencia de la existencia de reticulocitos de ma-yor tamaño o de esferocitos normocrómicos y de microcitos hipocrómicos de menor tamaño, relacionados con procesos inmunomediados y anemias ferropénicas respectivamente. También existe asociada una disminución de la concentración de hemoglobina, que se refl eja en la presencia de eritrocitos hipocrómicos. Por otro lado, pueden observarse poiquilocitos o eritrocitos con formas anómalas, cuerpos de Howell-Jolly, cuerpos de Heinz, resultado de la oxidación de la hemoglobina o de la aglutinación eritroide en anemias inmunomediadas. Además, en función de la intensidad de la respuesta re-generativa medular, se pueden detectar estadios de células inmaduras nu-cleadas como metarrubricitos y rubricitos. En caso de existir una anemia hemolítica por parásitos, se pueden encontrar babesias, microfi larias o micoplasmas.

La fi gura 3.1 corresponde a un frotis de sangre de una anemia regenerativa, conclusión a la que se llega por la presencia de mar-cada anisocitosis, hipocromía y anisocromía, poiquilocitos (1) y células en diana (2).

Figura 2.1. Metarrubricito (1); rubricito (2).

Figura 2.2. Prorrubricitos (1). Figura 2.3. Reticulocito (1); glóbulo rojo (2).

Figura 3.1.

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NEOPLASIAS

CUESTIONES

1 De los aspirados obtenidos de la masa de la � gura 1.1 se obtuvieron las siguientes citologías. ¿Cuál sería tu diagnóstico?

Figura 1.2

Figura 1.3 Figura 1.4

Figura 1.1

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NEOPLASIASNEOPLASIAS 75

Figura 2.1

Figura 2.2

Figura 2.3

2 Enumera los signos de malignidad que aparecen en las siguientes citologías. ¿Cuáles consideras más importantes y por qué?



RESPUESTAS

1 De los aspirados obtenidos de la masa de la � gura 1.1 se obtuvieron las siguientes citologías. Comenta las citologías. ¿Cuál sería tu diagnóstico?

Los aspirados contienen una abundante exfoliación celular formada por una población noble heterogénea con pleomorfi smo nuclear; anisocitosis; nucleó-los que destacan sobre el fi no patrón de cromatina; alta relación N:C; y pre-sencia de mitosis aberrantes y multipolares (fl echas rosas). Existen, por tanto, criterios de malignidad persistentes que afectan a estructuras nucleares. Es importante destacar la presencia de melanófagos con pigmento de melanina en citoplasma (fl echa amarilla). El diagnóstico más probable es el de melano-ma amelánico oral pobremente diferenciado con ausencia de la pigmentación propia citoplasmática.

Figura 1.4.

Figura 1.3.Figura 1.2.


NEOPLASIASNEOPLASIAS 85

Figura 2.1. Existe elevado pleomor� smo nuclear con cariomegalia acusada, anisocariosis y prominencia nucleolar, con macronucleolosis y morfología irregular o anisonucleolosis.

Figura 2.2. Marcada cariomegalia con anisocariosis y anisocitosis, nucleólos múltiples prominentes con anisonucleolosis, patrón de cromatina grueso, multinucleación y deformación nuclear con un índice N:C elevado.

Figura 2.3. Trinucleación con anisocariosis interna.

2 Enumera los signos de malignidad que aparecen en las siguientes citologías. ¿Cuáles consideras más importantes y por qué?

Los criterios de malignidad más importantes a la hora de valorar las neo-plasias son los que afectan a las estructuras nucleares: tamaño, número y morfología de núcleos y nucleólos, vacuolización, patrón de cromatina, au-mento de basofi lia, índice N:C, índice mitótico elevado o mitosis aberrantes y multipolares, fundamentalmente. Esto es debido a que las alteraciones nucleares se ven poco afectadas por procesos infl amatorios, degenerativos o tóxicos generados en el ambiente celular, a diferencia de las alteraciones que pueden observarse a nivel citoplasmático o las que afectan a la pobla-ción general, que sí experimentan cambios en este contexto.



OFTALMOLOGÍA

CUESTIONES

1 Se recibe en consulta un gato que presenta una importante lesión corneal. Según las imágenes citológicas del raspado que se realizó ¿cuál es tu diagnóstico?


Figura 1.3

Imagen cedida por Javier Esteban (Clínica Veterinaria Ocaña).

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OFTALMOLOGÍAOFTALMOLOGÍA 97

2 ¿A qué estirpe citológica corresponden estas células y qué indica su presencia en la conjuntiva?


Figura 2.3



RESPUESTAS

1 Se recibe en consulta un gato que presenta una importante lesión corneal. Según las imágenes citológicas del raspado que se realizó ¿cuál es tu diagnóstico?

Los raspados obtenidos están formados por la presencia de una población infl amatoria neutrofílica donde existe un infi ltrado de eosinófi los (fl echas) muy signifi cativo e indicativo de una queratitis eosinofílica felina.

Figura 1.2.

Figura 1.3.


OFTALMOLOGÍAOFTALMOLOGÍA 107

2 ¿A qué estirpe citológica corresponden estas células y qué indica su presencia en la conjuntiva?

Estas células pertenecen a la estirpe epitelial glandular y se caracterizan por presentar un citoplasma alargado y amplio, con vacuolas pálidas secretoras de diferente volumen. En ocasiones, es posible detectar material de secre-ción glandular eosinofílico en su citoplasma (fl echas). El núcleo es ovalado y suele estar desplazado por estas vacuolas hacia un polo celular.

Su presencia en cantidad signifi cativa está relacionada con procesos donde existe una respuesta irritativa importante, ya sea infecciosa o infl amatoria.

Figura 2.1. Figura 2.2.

Figura 2.3.



LÍQUIDOS ORGÁNICOS Y ORINA

CUESTIONES

1 De la cavidad torácica de un perro se extrae la siguiente colección de líquido. ¿Qué información necesitarías para determinar su naturaleza? ¿Cómo estudiarías su composición celular? Según la citología obtenida a partir del líquido extraído ¿cuál es tu diagnóstico?

Figura 1.1

Figura 1.2

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LÍQUIDOS ORGÁNICOS Y ORINALÍQUIDOS ORGÁNICOS Y ORINA 153

Figura 2.1

Figura 2.2

Figura 2.3


2 Del derrame pericárdico que afecta a un Labrador de nueve años, se obtienen 6 ml de líquido (� g. 2.1). ¿Cómo prepararías la muestra para su estudio citológico? Las siguientes imágenes citológicas se obtienen del líquido extraído. Identi� ca las células que se observan. ¿Cuál es el diagnóstico?



RESPUESTAS

1 De la cavidad torácica de un perro se extrae la siguiente colección de líquido. ¿Qué información necesitarías para determinar su naturaleza? ¿Cómo estudiarías su composición celular? Según la citología obtenida a partir del líquido extraído ¿cuál es tu diagnóstico?

Cualquier colección de líquido extraído de las diferentes cavidades orgáni-cas debe someterse a un examen que nos permita conocer su densidad, contenido proteico y celularidad, además del tipo de células que contiene, para poder clasifi carlo y diferenciarlo.

A la hora de determinar su composición celular es importante realizar el centrifugado del mismo, con el fi n de concentrar las células y facilitar su estudio a partir del sedimento obtenido. Posteriormente, se realiza la ex-tensión sobre un portaobjetos en forma de squash, se tiñe y se estudia su composición para diagnosticarlo.

En este caso, el estudio citológico indica que se trata de un exudado neu-trofílico degenerativo y purulento de etiología infecciosa bacteriana. Se trata de un piotórax.

Figura 1.1. Figura 1.2.


LÍQUIDOS ORGÁNICOS Y ORINALÍQUIDOS ORGÁNICOS Y ORINA 163

2 Del derrame pericárdico que afecta a un Labrador de nueve años, se obtienen 6 ml de líquido (� g. 2.1). ¿Cómo prepararías la muestra para su estudio citológico? Las siguientes imágenes citológicas se obtienen del líquido extraído. Identi� ca las células que se observan. ¿Cuál es el diagnóstico?

El volumen de líquido aspirado se debe centrifugar para concentrar la po-blación celular presente y así aumentar la celularidad de las muestras, de manera que el estudio sea representativo. Posteriormente, se separa el so-brenadante del sedimento con una pipeta; se aspira una gota del sedimen-to, y se realiza una extensión en un porta; se deja secar y, a continuación, se fi ja y se tiñe la preparación.

Las citologías ponen de manifi esto la presencia de células de origen linfoi-de pertenecientes a estadios inmaduros (linfoblastos), que muestran una morfología nuclear muy heterogénea, con núcleo indentado o histiocítico, fi na vacuolización intracitoplasmática, escaso citoplasma bien defi nido y presencia de fi guras mitóticas.

El diagnóstico sería compatible con linfoma linfoblástico.

Figura 2.2.

Figura 2.4.

Figura 2.3.

Figura 2.5.


Documents

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