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1Lima, 20 Octubre del 2010
Respuesta del SISFOH en el Aseguramiento Universal en Salud (AUS)”
Foro: Aseguramiento Universal en Salud
1. ¿Qué es el Sistema de Focalización de Hogares?
EL SISFOH es un sistema de información sobre las características socioeconómicas de los hogares para que los programas sociales identifiquen y seleccionen a sus potenciales beneficiarios.
Focalizar es canalizar los Focalizar es canalizar los subsidios del Estado a los más subsidios del Estado a los más pobres. pobres.
El Estado pierde por filtraciones, duplicaciones y
suplantaciones S/. 1,000 millones
anuales . .
2. Determinación de la Elegibilidad a los Programas Sociales
Ingresos y Salarios(Planillas Sectores Público-Privado)
Ingresos y Salarios(Planillas Sectores Público-Privado)
“Calidad” de Vida(Fichas SISFOH)
Gasto en Servicios Básicos
(Agua, electricidad)
¿Elegible?
Se cruza estas tres fuentes con el propósito de minimizar los errores de focalización
3. Fuentes de información del SISFOH 2010
RENIECRENIEC
Actualización del PGH
Padrón General de Hogares – PGH
Padrón General de Hogares – PGH
Planillas
(Privado + Público)
Planillas
(Privado + Público)
Información Complementaria
Gasto en Agua y electricidad.Seguros de SaludDJ SUNATCentral RiesgosAFP, EPS, etc.
RecalificaciónModificación de datosInclusión de nuevos
RecalificaciónModificación de datosInclusión de nuevos
Censo de Hogares(Urbano y Rural)
Empadronamiento en Sectores
“Pobres”
Empadronamiento en Sectores
“Pobres”
Registros Administrativos
Empadronamiento Complementario
Autenticación de Identidad
4. ¿Cómo se Mide la “Calidad” de vida de los hogares?
Características de la Vivienda
Características del Hogar
Potencialidades del hogar
Algoritmo de Cálculo del
IFH
Gastos Per Cápita
Calidad de Vida
L1
Pobreza Extrema
Pobreza No Extrema
No Pobreza
L2
SISFOH 1
SISFOH 2
SISFOH 3SISFOH 4
SISFOH 5
SISFOH 6
SISFOH 7
El SISFOH mide la “Calidad de Vida” de los hogares como un índice que sintetiza tres grupos de variables del hogar.
Ficha Socioeconómica Única:
5. Separación de Funciones hace más Eficiente la Focalización de Beneficiarios
Identificación
Focalización
Afiliación
Prestación
RENIEC
SIS
EE.SS
SISFOH
DNI
Elegibilidad de Afiliación
Afiliación de Elegibles
Atención de Afiliados
¿Qué hacer si no tienen DNI?•Que soliciten DNI de niños es gratuito•Defensoría del Pueblo•Defensoría de la Salud
¿Qué hacer si no es elegible?•Llenar solicitud de Evaluación: DNI + Recibo Agua o electricidad•Escribir correo al SISFOH
En el Establecimiento de Salud
1.Consultar el SIASIS.
2.Página del SISFOH: Llenar la “Solicitud “ Sí: no es elegible o no tiene nivel socioeconómico
¿Qué hacer si no es elegible?•Afiliación al Semisubsidiado•Solicitar recalificación
6. Usuarios del SISFOH SIS - Piloto de Aseguramiento Universal en Salud
7
DU 048-2010(11/07/2010)
SISFOH en línea: Para evaluar la condición de elegibilidad y la autenticación de los nuevos afiliados al SIS. Para todos los casos el DNI es el documento obligatorio.
7. Usuarios del SISFOHPrograma Piloto de Asistencia Solidaria “Gratitud”
DU 059-2010(11/07/2010)
8. Separación de Funciones hace más Eficiente la Focalización de Beneficiarios –
Caso SIS
Identificación
Focalización
Afiliación
Prestación
RENIEC
SIS
EE.SS
SISFOH
DNI
Elegibilidad de Afiliación
Afiliación de Elegibles
Atención de Afiliados
¿Qué hacer si no tienen DNI?•Que soliciten DNI de niños es gratuito•Defensoría del Pueblo•Defensoría de la Salud
¿Qué hacer si no es elegible?•Llenar solicitud de Evaluación: DNI + Recibo Agua o electricidad•Escribir correo al SISFOH
En el Establecimiento de Salud
1.Consultar el SIASIS.
2.Página del SISFOH: Llenar la “Solicitud “ Sí: no es elegible o no tiene nivel socioeconómico
¿Qué hacer si no es elegible?•Afiliación al Semisubsidiado•Solicitar recalificación
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9. Consultas de elegibilidad y Solicitudes de Evaluación
a) Realizar su consulta en el PGH por N° de DNI
b) Acceso con privilegios
Respuestas:1.-Elegible para el SIS subsidiado.2.-No elegible para el SIS subsidiado.3.-No tiene nivel socioeconómico.
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10. Procedimientos de Evaluación de Elegibilidad
1. Consulta al SIASIS• Respuesta en línea via web service. Si es elegible afilación
automática.• Problemas frecuentes: Se cuelga el Web service de RENIEC
2. Si no es elegible o no tiene evaluación, llenar solicitud.• Requiere DNI y recibo de agua o luz. 70% de casos se resuelven
al instante vía web.• 20% requieren un correo o llamado del EESS. 10% queda sin
evaluación.Dificultades:• Aún no se ha iniciado la entregado internet móvil• Envían a las personas al MEF en vez de llenar la solicitud
3. Resolución de solicitudes de Evaluación• El 80% de casos se resuelven al instante.• 10% de casos se resuelven al final del día• 10% de casos queda sin solución por errores en la solicitud.
11. Evolución Semanal de Solicitudes de Evaluación
Semana hasta el: Solicitudes
2010/07/16 11
2010/07/23 70
2010/07/31 128
2010/08/07 764
2010/08/14 1,978
2010/08/21 2,305
2010/08/28 5,057
2010/09/04 3,836
2010/09/11 9,386
2010/09/18 10,849
2010/09/25 10,863
2010/10/02 11,377
2010/10/20 30,713
0
3,000
6,000
9,000
12,000Solicitudes de Evaluación
Casi 90,000 solicitudes han sido recibidas
12. Estado de Solicitudes de Evaluación
El 88% de las solicitudes se llenan en EE.SS. o en el MEF
ELEGIBILIDAD TOTAL % EE.SS. + MEF PERSONALElegible 50,415 56.42% 49,237 1,178No elegible 27,949 31.28% 26,555 1,394Sin nivel 10,990 12.30% 5,664 5,326Total 89,359 81,456 7,898
Elegible57%
No elegible31%
Sin nivel12%
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13. Consideraciones de corto plazo
1. Resolver la deshabilitación del Semisubsidiado porque:• Excluye a personas mayores de 65 años.• Tiene periódo de carencia.
2. Habilitación del Semi Contributivo.• Presionan para dar elegibilidad al subsidiado de personas que
pueden y quieren pagar.
3. El ritmo de solicitudes va llegando a 3,000 por día.• SISFOH tiene que poner los internet móviles (problemas en
adquisiciones).• Hay que insistir en los establecimientos para que apoyen en el
llenado de las solicitudes de evaluación.• El SISFOH tiene como meta que a partir de octubre menos del
5% de casos queden sin solución en el día.
