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PRE-EVALUACIONENFERMEDADES

VALVULARESCARDIOPATIA ISQUEMICA

Curso de Actualización Médica y Preparación para el Examen

Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas 2012Dra. Ma. Eugenia Ruiz Esparza Dueñas

Medico Cardiólogo subespecialista en Ecocardiografía

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1. La arritmia más frecuente en enfermedades valvulares es

a. Fibrilacion auricularb. Taquicardia sinusalc. Taquicardia supraventricular por haz

anomalod. Flutter auriculare. Bloqueo AV de primer grado

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2. Son medicamentos que incrementan el efecto de los anticoagulantes orales (aumentando el riesgo de sangrado) , excepto?

a.Quinolonasb.AINEsc.IECAsd.Aspirinae.Fenitoina

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3. Que tipo de tratamiento de reperfusión se recomienda en un paciente con un infarto infero-lateral de 8 horas de evolución?

a.Estreptoquinasab.rTPAc.Uroquinasad.Cualquiera de ellose.Angioplastia primaria

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4. ¿En que tiempo después de un infarto no complicado el paciente puede abordar un avión?

a. Una semanab. Dos semanasc. Un mesd. Tres mesese. En cualquier momento

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5. Que sensibilidad para detectar cardiopatia isquemica en una mujer mayor de 50 años tiene una prueba de esfuerzo ?

a. 90%b. 25%c. 100%d. 65%e. < 1%

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6. A partir de cuanto tiempo ya NO debemos encontrar enzimas cardiacas positivas después de un infarto ?

a. En la primera semanab. Los primeros 5 díasc. Hasta Dos semanasd. En un mese. Los primeros 3 dias

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7. En que porcentaje puede llegar a encontrarse coronarias sin placa de ateroma en el contexto de un infarto ?

a.50%b.40%c.< 1%d.5 %e.20%

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8. ¿Cual es el tiempo “de oro” en un infarto (el tiempo ideal de reperfusión para que el daño miocárdico sea completamente reversible ?

a.30 minutosb.60 minutosc.3 horasd.12 horase.50 minutos

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9. Las estratificaciones tempranas del riesgo en los síndromes coronarios agudos sin elevacion del ST tiene la siguiente finalidad :

a. Predecir la mortalidad hospitalariab. Decidir la intensidad del tratamiento y el

tiempo de ACTP c. Predecir mortalidad a 5 añosd. Decidir el ingreso a una unidad de

cuidados coronariose. Decidir la opción terapéutica quirúrgica o

intervencionista

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10. ¿Que estudio realizaría para diagnosticar a un paciente con BRIHH como portador de cardiopatía isquémica ?

a. Prueba de esfuerzo en banda sinfínb. Ecocardiograma con dobutaminac. Prueba con esfuerzo en bicicletad. Perfusion miocárdica con

dipiridamole. B y D son correctas

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Caso No. 1

Hombre de 64 años de edad, presenta infarto del miocardio inferior de 10 horas de evolución, el electrocardiograma además muestra un bloqueo AV de tercer grado. ¿Que medidas tomaría en este paciente ?

a. Colocación de un marcapaso definitivob. Trombolisis y colocación de marcapaso

transitorioc. Solo trombolisisd. Angioplastia primaria y marcapaso

definitivoe. Angioplastia primaria y marcapaso

transitorio

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Caso No. 2

Hombre de 34 años de edad, con insuficiencia aortica grave por aorta bivalva, asintomático, función ventricular conservada. ¿ En que momento debe operarse a éste paciente?

a. Cuando inicie con síntomasb. Cuando la fracción de expulsión

disminuyac. Inmediatamented. Cuando se agregue una segunda

enfermedad valvulare. Cuando el estrés parietal este aumentado

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Caso No. 3

Cuales son las medidas iniciales en caso de presentarse un infarto agudo ?

a. Administrar nitroglicerina IVb. Reposo-oxigeno –aspirinac. Trombolisisd. Angioplastia primariae. Morfina + Inotropicos

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Caso No. 4.

Hombre de 64 años de edad, diabético de larga evolución, con enfermedad coronaria multivascular . ¿ Cual es la mejor opción terapéutica en éste paciente?

a. Tratamiento médico conservadorb. Cirugía de revascularización coronariac. Un procedimiento combinado (cirugía y

angioplastia)d. Tratamiento intervencionista con

angioplastia e. Cualquiera de las anteriores

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Caso No. 5

En el servicio de urgencias cual sería la herramienta diagnostica que puede ayudar a diferenciar una miopericarditis de un infarto en evolución ?

a. Enzimas cardiacasb. Angiotac coronariac. Angiografía coronariad. Ecocardiografía transtorácicae. Pro - BNP