1ESTRS Y ANSIEDAD

ESTRS: CONCEPTO (I) Conceptualizacin:

Conjunto de estmulos Respuesta Proceso

2ESTRS: CONJUNTO DE ESTMULOS Condiciones ambientales: trabajo estresante estresores: eventos o circunstancias percibidas

como amenazantes o perturbadoras: estresantes agudos

limitados en el tiempo (saltar en paracadas) secuencias estresantes

acontecimientos durante un perodo prolongado de tiempo, como resultado de un acontecimiento desencadenante (prdida de trabajo, divorcio...)

estresantes crnicos intermitentes visitas conflictivas, problemas sexuales...

estresantes crnicos persisten durante mucho tiempo (incapacidades permanentes,

rias paternas...)

ESTRS: RESPUESTAReaccin del sujeto a los estresoresTensin producida por una circunstancia a la

que se enfrenta la persona

Dos componentes: psicolgico

conductas, pensamientos, emociones de inquietud... fisiolgico

elevacin del arousal (taquicardia, sudacin, sequedad de boca...)

3ESTRS: PROCESO Implica continuas adaptaciones y ajustes

(transaciones) entre sujeto y entorno

Es un proceso en el cual el sujeto es un agente activo que puede modificar el impacto del estresor a travs de estrategias conductuales cognitivas afectivas

IMPACTO DELESTRESOR

Las personas difieren en la cantidad de estrs producida por un mismo estresor

Tomado de Myers, 1995

4ESTRS: RESUMEN CONCEPTUAL (I)Condicin resultante cuando las

transaciones sujeto / entorno llevan al individuo a percibir discrepancia (real o no) entre las demandas de la situacin y sus recursos biolgicos psicolgicos sociales

ESTRS: RESUMEN CONCEPTUAL (II) Demanda

cantidad de nuestros recursos que el estresor requiere lo ms frecuente es que las demandas

sean demasiado grandes, pero tambin pueden ser demasiado pequeas (trabajo demasiado montono, sin ningn estmulo...)

DemandasRecursos

Recurso capacidad para afrontar situaciones difciles

son limitados y cuando se sobrepasan: impacto en cualquiera de los sistemas

biolgico

psicolgico

social

5TIPOS DE AGENTES ESTRESANTES (I) Catstrofes

imprevisibles y en gran escala Acontecimientos vitales importantes

se propusieron escalas para predecir riesgo de enfermedad pero NO PRONOSTICAN relativamente infrecuentes positivos vs negativos influidos por valoracin cultural

ACONTECIMIENTOS VITALES ESTRESANTES

AVE

Muerte del conyuge

Problema legal grave

Despido

Ruptura de la familia

Muerte familiar cercano

Aborto no provocado

Dificultades educacin hijos

Hijos lejos del hogar

Muerte de un amigo

Embarazo deseado

Americanos

1

4

8

-

5

-

-

23

17

12

6TIPOS DE AGENTES ESTRESANTES (II) Presiones cotidianas

enfoques paralelos helado de fresa o de chocolate?

doble evitacin aguanto una ria o me remuerde la conciencia por mentir?

aproximacin-evitacin es tan bueno y guapo, pero tan plasta

presiones en la actividad laboral pequeos contratiempos

EVALUACIN DE LOS EVENTOS COMOESTRESANTES (I)

Evaluacin cognitiva proceso mental en el que el sujeto valora dos factores

si una demanda supone una amenaza para su bienestar los recursos con los que cuenta para afrontar la demanda

Tipos de evaluacin cognitiva Primaria Secundaria

7EVALUACIN DE LOS EVENTOS COMOESTRESANTES (II)

Primaria intentamos determinar el significado del evento potencialmente

estresante para nuestro bienestar 3 juicios:

es irrelevante no implica necesidad o compromiso

es bueno, positivo emociones placenteras

es estresante dao-prdida: dao ya sucedido (cuanto ms importante sea la prdida, ms

perjudicial) amenaza: anticipacin de un dao que parece inminente pero an no ha sucedido desafo: la situacin implica ganancia y amenaza (demandas difciles que el sujeto

cree que puede superar siempre que emplee bien sus recursos de afrontamiento)

EVALUACIN DE LOS EVENTOS COMOESTRESANTES (III)

Secundaria valoracin de los propios recursos disponibles para

afrontar situaciones no necesariamente sigue cronolgicamente a la

primaria no puedo hacerlo, s que fallar puedo hacerlo si ---- me ayuda si no lo logro as, probar de otra forma no hay problema, puedo hacerlo

estrs = valoracin cognitiva DEMANDASRECURSOS

8REACCIN DEL ORGANISMO ANTESITUACIONES DE EMERGENCIA Respuesta de lucha-huir (fight or flight) - Canon, 1929

Funcin prepara al organismo para atacar la amenaza o huir

Mecanismo percepcin de la amenaza simptico suprarrenales (A y NA)

arousal fisiolgico Consecuencias

positivas (prepara al organismo) negativas

RESPUESTA DELORGANISMO ANTEEL ESTRS

Glndulas suprarrenales:

- Corteza

- glucocorticoides..........(cortisol)

- mineralcorticoides

- andrgenos

- Mdula

- catecolaminas

. adrenalina

. noradrenalina

9SNS

Tomado de Myers, 1995

SNDROME GENERAL DE ADAPTACIN (I) 3 fases

Reaccin de alarma

Fase de resistencia

Fase de agotamiento

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SNDROME GENERAL DE ADAPTACIN (II)

Reaccin de alarma similar al fight or flight Objetivo

movilizar los recursos del organismo 1 arousal por debajo de lo normal (dura unos instantes) 2 rpidamente, arousal asciende por encima de lo normal

liberacin de hormonas SNS mdula suprarrenal: catecolaminas (A y NA) eje HPT-HPF-crtico suprarrenal: CRF ACTH glucocorticoides

(cortisol y corticosterona)

Organismo preparado para hacer frente a estresor

SNDROME GENERAL DE ADAPTACIN (III)

Fase de resistencia Objetivo

adaptarse al estresor el arousal disminuye pero permanece por encima de

lo normal se restituyen las hormonas liberadas por las

suprarrenales pocos signos de estrs

de la capacidad para enfrentarse a nuevosestresores organismo vulnerable a determinadas enfermedades enfermedades de adaptacin (lceras, HPT, asma...)

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SNDROME GENERAL DE ADAPTACIN (IV) Fase de agotamiento

se debilita el sistema inmune se vacan las reservas de energa del organismo

Si el estrs contina la probabilidad de enfermedades e incluso de muerte

QU ESTRESORES PRODUCEN LA SECRECCIN DEHORMONAS POR PARTE DE LAS GLNDULASSUPRARRENALES?

Temperatura, ruido, dolor, competiciones, exmenes, volar en avin, estar entre multitudes...

La liberacin de las hormonas (n y cantidad) depende de: agente estresor proceso cognitivo respuesta emocional

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NIVELES DE MANIFESTACIN DE LA ANSIEDAD Fisiolgico (ms quejas genera) Cognitivo Conductual (motores)

NIVEL FISIOLGICO

Gastrointestinal Boca seca Nudo en el estmado Nuseas Molestias gstricas

Sudacin Temblor Dolor de cabeza Tensin ms

Cardio-respiratorio Taquicardia

Palpitaciones

Opresin en pecho

Taquipnea

Dificultad respiratoria

Escalofros

Insomnio

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NIVEL COGNITIVO

AnsiedadTemor, miedo IrritabilidadPreocupacin Inseguridad, prdida de confianzaFalta de concentracinFalta de decisinHipervigilancia

NIVEL CONDUCTUAL (MOTOR)

LlantoMovimientos repetitivosFumar, beber o comer en excesoTatamudeoConductas de evitacinCompulsionesHipervigilancia

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RESPUESTA AL ESTRS Cognitiva

relacionadas con el proceso de valoracin percepcin y evaluacin de situaciones

Motora comportamientos observables

RESPUESTA AL ESTRS: COGNITIVA (I) Tres tipos de respuestas - individuos

Autorreferentes Autoeficaces Negativistas

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RESPUESTA AL ESTRS: COGNITIVA (II) Sujetos autorreferentes

ante estrs se centran en s mismos cmo les afecta cmo se sienten

no prestan atencin al medio no tendrn claves para orientar conductas

respuestas incorrectas, con consecuencias negativas aumento de malestar aumento de activacin

RESPUESTA AL ESTRS: COGNITIVA (III) Sujetos autoeficaces

alto concepto de su propia eficacia aprenden a desarrollar habilidades se centran en analizar las exigencias de la situacin

para poder dar respuestas adecuadas sus conductas suelen ser adecuadas para afrontar el

estrs

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RESPUESTA AL ESTRS: COGNITIVA (IV) Sujetos negativistas

niegan la existencia del problema sobre todo en las situaciones en las que perciben que no

pueden hacer nada sus conductas no son adecuadas para solucionar

problemas, pero no se angustian no solucionan el problema, pero no presentan correlatos negativos de

activacin fisiolgica excesiva o el deterioro consecuente con ella

RESPUESTA AL ESTRS: MOTORA Enfrentamiento (ataque) Huida o evitacin Pasividad (colapso)

mundo industrializado rara vez son necesarias respuestas fsicas para

superar situaciones de estrs se usan respuestas cognitivas

ms adaptadas socialmente ms tiles para superar retos del medio ambiente

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CMO PRODUCE ENFERMEDAD EL ESTRS? Dos vas

Directa por los cambios que el estrs produce directamente en el

organismo

Indirecta por las conductas que realizan las personas que padecen

estrs

ESTRS Y ENFERMEDAD: VA DIRECTALa liberacin de cantidades importantes de

hormonas del estrs produce afectacin de sistema cardiovascular

arritmias: muerte sbita aumento de ateroesclerosis:

HTA IAM

sistema inmune actividad linfocitos T y B frente antgenos

desarrollo / progresin de enfermedades

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ESTRS Y ENFERMEDAD: VA INDIRECTAPersonas con elevados niveles de estrs

tienden a realizar conductas que aumentan sus probabilidades de enfermar consumen ms OH, cigarros, cafena son menos cuidadosos...

En relacin con desarrollo de determinadas enfermedades y daos accidentes de trfico mayor probabilidad de accidentes domsticos,

laborales, deportivos...

PSICOTERAPIA Y ESTRS Psicoterapia de apoyo Psicoterapia conductual

tcnicas de relajacin Psicoterapia cognitiva

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PSICOTERAPIA DE APOYO Crear atmsfera favorable para que el paciente

exprese libremente sus problemas y emociones Clarificar el problema revisando posibles

soluciones Favorecer la adopcin de cambios en estilo de vida

apoyando despliegue de respuestas ms adaptativas

PSICOTERAPIA CONDUCTUAL Tcnicas de relajacin

relajacin muscular entrenamiento autgeno meditacin imaginacin respiracin profunda

Otras tcnicas de bio-feedback desensibilizacin sistemtica...

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TERAPIAS COGNITIVASConsciencia de pensamiento irracional

negativo, para reemplazarlo por nuevas pautas de pensamiento (positivas) ej. Este examen seguramente ser imposible. Todos los

dems estudiantes parecen estar relajados y con confianza en s mismos. Me gustara ir mejor preparado. De todos modos, estoy tan nervioso que me olvidara de todo

sustituir ese pensamiento por: Reljate. El examen puede ser difcil, pero lo ser para todos. He estudiado ms que la mayora. Adems no necesito una nota excelente para pasar de curso