UNIVERSIDAD PRIVADA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ANTENOR ORREGO BIOQUÍMICA

METABOLISMO DE LIPIDOS 2

Caso 2

Paciente masculino, de 48 años de edad, de profesión ingeniero, quien como manifestación clínica principal presenta dolor

precordial al esfuerzo. Como antecedentes familiares se conoce que su madre, un hermano y sobrino fallecieron con

dislipidemia.

ANTECEDENTES CLINICOS: DM 2 en tratamiento con glidiabet desde hace 9 años. Hace 5 años acude al Hospital

Nacional Almanzor Aguinaga referido del Cayetano Heredia de Piura presentar angina de pecho con prueba de esfuerzo

positivo y antecedentes familiares de dislipidemia con diagnóstico de cardiopatía coronaria crónica. Es referido para

evaluaciones arteriografícas y probable intervención quirúrgica.

EXAMENES: se le practica arteriografía coronaria mostrando alteraciones en la arteria coronaria izquierda

EVOLUCION: El paciente es contra referido al Hospital Cayetano Heredia donde recibe tratamiento farmacológico

hipolipemiante (atorvastatina) y antidiabético (glidiabet). El paciente no sigue un tratamiento regular.

ENFERMEDAD ACTUAL

Dx : cardiopatía coronaria asociada a dislipidemia y DM 2

Prueba de esfuerzo: leve positivo

Colecistectomía recientemente realizada por problemas de litiasis biliar

EXAMEN FISICO

PA 170/100 Peso 62 kg Talla 1,66 m

EXAMENES DE LABORATORIO

2012 2015

Glicemia 174 mg/dL Glicemia 408 mg/dL

Perfil lipídico mg/dL Perfil lipídico mg/dL

CT 362 CT 425

TG 173 TG 116

HDLc 38 HDLc 53

LDLc 289 LDLc 359

CT/HDL 9,8 CT/HDL 8,1

LDL/HDL 14,6 LDL/HDL 6,6

a. Explique el metabolismo del colesterol y sus mecanismos de regulación

b. Analice el caso cuidadosamente y explique los signos y síntomas que presenta, e interprete los valores de

laboratorio dados . Compare en las dislipidemias más frecuentes

c. Explique desde un punto de vista bioquímico la actividad de los fármacos que ha estado usando, proponiendo otros

fármacos y sus mecanismos de acción con fundamento bioquímico

d. Si no continua adecuadamente con el tratamiento dado, que complicaciones podría presentar. Susténtalo con base

bioquímica

e. Si este paciente consumiese periódicamente alcohol y fumase una cajetilla de cigarrillos al día, sustente

bioquímicamente las complicaciones que podría presentar