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GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

20.- TUMORES BENIGNOS DE LA GLANDULA MAMARIA

Los tumores benignos representan el motivo mas frecuente de consulta ginecológica. Los cuales se

clasifican y hablaremos de los más comunes en la consulta:

CLASIFICACIÓN.

I. Tumores mamarios benignos parenquimatosos

a) Adenoma del pezón

b) Lesiones papilares

c) Adenomas

II. Tumores mamarios benignos mixtos

a) Fibroadenoma

b) Hamartoma o fibroadenolipoma

III. Tumores mamarios benignos del estroma y de la piel

a) Tumores benignos del estroma mamario

b) Tumores de los nerviosc) Tumores benignos con componentes epidérmicos

ADENOMA.-

Lesiones poco frecuentes de diferentes tipos tubular, de la lactancia, del pezón, ductal apócrifo ,

adenolipoma y pleomórfico.

ADENOMA TUBULAR.

Es uno de los más frecuentes, lesión que se manifiesta como masa palpable frecuentemente en

mujeres jóvenes entre 16 a 40 años. Son lesiones circunscritas, bien demarcadas, sin una cápsula

limitante bien constituida. La extirpación es el tratamiento y no hay recidivas.

El diagnóstico definitivo es histopatológico.LIPOMA

Normalmente se acepta a los bien encapsulados para no confundirlos con la grasa perilobulillar y

formados por tejido adiposo, sin componente epitelial, son raros. Frecuentemente se hallan en el hueco

axilar, donde deben diferenciarse de los ganglios que presentan lipomatosis involutiva o de una mama

ectópica. Masas indoloras, bien delimitadas, móvil, blanda y palpable. Son más frecuentes en

Mujeres de 40 a 50 años de edad.

Mastografía demuestra masa grasa radio transparente, rodeada por una cápsula delgada fibrosa visible.

Diagnóstico diferencial es con el liposarcoma.

El tratamiento consiste en exéresis quirúrgica mediante enucleación.PAPILOMA SOLITARIO

Papiloma canalicular es una proliferación exofítica asentada en la pared de los conductos galactóforos

principales, existen dos formas anatomoclínicas:

a) papiloma canalicular solitario o único

b) papiloma canalicular múltiple

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Son de crecimiento lento, solitarios, no es frecuente hallarlos por mastografía. Son frecuentes en

mujeres de 40 a 50 años de edad. Su hallazgo a la exploración física es con la presencia de un

conducto distendido de localización central. Más del 80% de las pacientes presentan secreción de

carácter seroso o hemático.

El diagnóstico anatomopatológico se muestra por biopsia.

ADENOSIS

Lesión común en jóvenes adultas, presentan zona indurada, lesión palpable.

Su tratamiento es extirpación total del área y el estudio histopatológico que corrobore su benignidad.

FIBROADENOMA MAMARIO

Tumor benigno más frecuente en las mujeres entre los 20 y 35 años.

ETIOLOGIA

Existen múltiples teorías siendo la más aceptada la hormonal, generalmente son únicos, solo el

20% son múltiples o bilaterales. De tamaño variable hasta de 10 cm. Ocupa el 13.6% de la patologíamamaria benigna.

CUADRO CLÍNICO

Lesión nodular de consistencia dura, de larga evolución y no dolorosa. Normalmente llegan a los 3 cm.

De diámetro. Durante la fase tardía del ciclo menstrual el tumor suele presentar un leve aumento de

tamaño. Durante la menopausia presentan regresión hasta la calcificación (signo de palomitas de maíz).

DIAGNOSTICO

Es clínico, se presenta como un tumor bien delimitado, desplazable, no adherido a piel ni a planos

profundos, liso o multilobulado en ocasiones. Se localiza frecuentemente en cuadrantes externos.

EXAMENES DIAGNOSTICOSULTRASONIDO MAMARIO .- Identifica un nódulo sólido, bien delimitado de bordes regulares .

TRATAMIENTO.-

Conservador con vigilancia estrecha dependiendo del tamaño y en caso de ser necesario exéresis del

nódulo para estudio histopatológico

MASTOPATIA FIBROQUISTICA

Patología mas frecuente de la mama, presente en extremos de la vida reproductiva, generalmente

dolorosa con la presencia a la exploración física de múltiples nódulos en la mama de menos de 1 cm.,

regulares, sin cambios de color ni calor, que aumentan durante la menstruación o por el aumento de

dieta rica en metilxantinas.A la exploración física la mama es hipersensible, con múltiples nódulos pequeños, regulares, de

predominio en cuadrantes externos, dolorosos en ocasiones, con secreción serosa por pezón, sin

alteraciones de datos de malignidad

Estudios solicitados son ultrasonido mamario que define sus características quisticas y la mastografía en

pacientes de más de 45 años con cambios perimenopáusicos

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Tratamiento con medidas higiénico dietéticas, con dieta baja en metilxantinas, analgésicos y

antinflamatorios, en caso necesario diuréticos u anticonceptivos orales con la finalidad de mejorar el

estimulo hormonal.

En casos extremos bromocriptina o análogos de GnRH.

BIBLIOGRAFIA

1. Sánchez BC. Tratado de Enfermedades de la glándula mamaria. Ed. Manual Moderno. Cap. 13- 15.

2.- De Vita V. Cancer of the Breast. In Cancer: Principles and Practice of Oncology: Fifth Ed.

Philadelphia: Lippincott-Raven, Chapter 36; pp: 1521-1616.

3.-Consenso Nacional Acerca del Tratamiento de Cáncer de Mama. En Tumores de mama: Diagnóstico y

Tratamiento. 2ª Ed. McGraw-Hill Interamericana; pp: 119-126.

4.-Eberlein T. Current management of carcinoma of the breast. Ann Surgery 1994; 220: 121-136.

5. Encyclopedie Medico. Chirurgicale Praxis Medica, Editions Techiques de Mexico, tomo 5, año 2005.

PATOLOGIA BENIGNA DE MAMA

Tumor mamario

Interrogatorio.Ex. Física.

Estudios Gabinete.Laboratorio*

Benigno

Biopsia

Benigno

Fibroadenoma mamario.Mastopatía Fibro-Quística: Mastitis.

Abscesos.Canalizar aReacción a cpo. Extraño :2do nivel .Canalizar a 2º nivel atencióna Cirugía Gral. / Ginecología

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