EU. MG. Juana Cortés R

EVALUACIÓN ESTADO

NUTRIONAL DEL LACTANTE

OBESIDAD

EXCESO DE PESO

Comparación Encuesta nacional de salud 2003-2010

PROBLEMA DE SALUD

PREVALENCIA % ENS 2003

PREVALENCIA % ENS 2009 - 2010

SOBREPESO 37,8 39,3

OBESIDAD 23,2 25,1

Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad de acuerdo a DNI 2007-2010 en menores de 6 años.

Distribución de la prevalencia de obesidad según grupo de edad año 2010.

OBESIDAD

Se establecieron metas relacionadas con el estado nutricional de preescolares, escolares y embarazadas, cuya evolución en

la década se describe a continuación

Objetivo planteado: reducción de la prevalencia de obesidad en preescolares

Meta 2010: bajar 30% en niños menores de 6 años, de 10% en el 2000 reducir a 7% al 2010 (Fuente: JUNJI)

Grado de cumplimiento: Avance discreto

Prevalencia de sobrepeso de acuerdo DNI 2007-2010 en menores de 6 años.

(Meta sanitaria 2020)

ACTUAL 22,4%

REDUCCIÓN 33%

META AL 202015%

INTERPRETACIÓN

Prevalencia desnutrición en niños/as < 6 años ha disminuido.

Han AUMENTADO las cifras de sobrepeso y obesidad.

Estrategia de intervención nutricional a través del ciclo vital.

Plan de promoción de salud y prevención centrado en la importancia

de mantener un estilo de vida saludable.

Implementación de la consulta nutricional en el niño sano al 5° mes de vida y a los 3 años 6

meses de edad.

Importancia de la Antropometría:

Peso – Talla – Circunferencia Craneana

Contrastar las mediciones sucesivamente con la edad y entre si. Además examen físico y anamnesis.

→Además examen físico y anamnesis. Circunferencia craneana

• Peso para la edad (P/E)• Talla para la edad (T/E)• Peso para la talla (P7T)• Perímetro o circunferencia cefálica para la

edad (CC/E)

Indicadores Antropométricos

PESO – EDAD = P/E

Peso para la Edad:

- Muy sensible en etapa de crecimiento rápido, pierde sensibilidad a medida que la velocidad de crecimiento disminuye. Por lo tanto, es especialmente importante en el menor de 1 año.

- Inadecuado para niño talla baja para la edad “falsos positivos” (constitucionalmente pequeños).

Recién nacidos de bajo peso al nacer, menos de 2500 g, o de pre-termino salvo que se calcule la edad post – natal corregida (EPNC).

e

• eso Para la Edad: Muy sensible en etapa de crecimiento rápido, pierde sensibilidad a medida que la velocidad de crecimiento disminuye. Por lo tanto, es especialmente importante en el menor de 1 año.

FórmulaEPNC =EPN - (40-EG)Ej. Lactante de 4 meses 2 días Ej. 16 sem (40-36) 16 sem 4sem = 12sem. Edad de evaluación 3 meses.

Talla – Edad =T/E

Talla para la Edad: Reflejo de la historia nutricional del sujeto. Desnutrición severa, marcada disminución peso y talla. Considerar talla de los padres, registrarla en la ficha clínica del niño.

Talla normal T/E entre + 2 DS y – 2 DS

Talla baja T/E bajo – 2 DS

Enanismo T/E bajo – 3 DS

TALLA BAJA

• Variantes normales (80%): talla baja familiar, retraso constitucional (talla n al nacer, ↓ crecimiento hasta los 36 m edad), genético.

• Trastornos primarios: alteraciones esqueléticas, del desarrollo intrauterino, genético.

• Trastornos secundarios: malnutrición, enfermedades crónicas (renales, cardiacas, pulmonares, endocrinas).

PESO – TALLA = P/T

Peso para la Talla: (Desde el año de edad toma importancia). Buen indicador de estado nutricional actual. Útil para diagnostico de mal nutrición por déficit o por exceso (D – S/P –O. ).Todo niño P / T normal no es desnutrido cualquiera que sea su P / E y su T / E.Todo niño con P / T baja debe considerarse subalimentado.Todo niño con P / T alta debe considerarse sobrealimentado.

Circunferencia Craneana =CC

Perímetro o Circunferencia Cefálica para la Edad: Buen indicador de crecimiento cerebral medir hasta los 2 años.

Evaluación medica si hay: - Macrocefalia C.C mayor Perc. 95 - Microcefalia C.C menor Perc. 5

Criterios diagnósticos:Contribuyen al diagnostico nutricional integrado.

OBESIDAD↑ TEJIDO GRASO CORPORAL DEBIDO A DE LA INGESTIÓN CALÓRICA R/C LA VELOCIDAD DEL GASTO DE ENERGÍA.

ORIGEN:1.- ALT. ENDOCRINA O GENÉTICA (3-5%)2.- PRIMARIA O NUTRICIONAL (90-95%) CRITERIO: P/T SOBRE +2 DS

Aproximación de valores para su inclusión en las graficas:

Edad : Edad de Control Se aproximan a: N meses + 1 – 10 días N meses N meses + 11 – 20 días N y ½ meses N meses + 21 – 29 días N + 1 mes

PESO Y TALLA: PESO: aproximar a los 100 gr. más próximos.TALLA: aproximar al cm. más próximo

CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL OMS, 2007:

1.- CRITERIO PARA DNI DE RIESGO DE DESNUTRIR: RD

< 1 año → P/E entre -1 DS y -2 DS > 1 año → P/T entre -1 DS y -2DS2.- CRITERIO PARA DNI DE DESNUTRICIÓN: D < 1 año → P/E menor a -2 DS

> 1 año → P/T menor a -2DS

3.- CRITERIO PARA DNI DE SOBREPESO : SP

> 1 MES → P/T entre +1 DS y +2 DS

4.- CRITERIOS PARA DNI DE OBESIDAD: OB

> 1 MES → P/T mayor a +2DS

Diagnostico Nutricional de niños y niñas de 0 A 5 años 11 meses y 29 días

Estado Nutricional Menor de 1 año P/T (OMS) entre 1 y 6 años

OBESIDAD P/T ≥ + 2 DS P/T ≥ + 2 DS

SOBREPESO P/T entre + 1DS a + 2 DS P/T entre + 1DS a + 2 DS

EUTROFIA (NORMAL)

P/E entre – 1 DS a + 1 DS P/T entre – 1 DS a + 1 DS

RIESGO DE DESNUTRIR

DESNUTRICION

P/E entre – 1 DS a – 2 DS

P/E ≤ 2DS

P/T entre – 1 DS a – 2 DS

P/T o T/E ≤ – 2 DS

REGISTRO DE DATOS ANTROPOMÉTRICOSEN PLANILLA DIARIA

RECORDAR: SOBRE LA LINEA → SE “EXAGERA”

POSICIÓN REGISTRO

≤ - 2 DE - 2 DE

Entre – 1,0 y – 1,9 DE - 1 DE

Entre – 0,9 y 09 DE N (normal)

Entre + 1,0 y + 1,9 DE + 1 DE

≥ + 2 DE + 2 DE

CRITERIO DE APROXIMACIÓN DE LA EDAD

EDAD AL CONTROL SE APROXIMA A: EJEMPLO

Meses cumplidos + 1 a 10 días.

Meses cumplidos. 5 meses 4 días = 5 meses

Meses cumplidos + 11 a 20 días.

Meses cumplidos + ½ mes.

5 meses 13 días = 5 meses y medio

Meses cumplidos + 21 a 29 días.

Meses cumplidos + 1 mes.

5 meses 26 días = 6 meses.

MATERIAL EscuadraCurvas de crecimiento OMSFormularios de registro:Tarjeta de prestaciones.Ficha clínica.Carnet del lactante.

Caso Edad Peso Talla P / E T / E P / T DNI

Luis 11m, 5 d 10.400 g

77 cm N N N N

Cris 15 m, 14 ds

10.500 g

85 cm N +2 -1 Obs

RD

Mabel 6 m, 28 ds 9.800 g 70

cm +2 N +2 Obeso

Ejercicios de evaluación del estado nutricional

EJERCICIOS EEN NICOL 4 m 5 d 6.200 61 cm.

FRANCO 8 m 2 d 9.800 71.5

ALFREDO 12 m 3 d

10.600 80.1

MARGOT 18m 12.600 85.0

SANDRA 7 m 21 d

8.800 68.1

ARTURO 12 m 23 d

11.000 83.5

AMPARO 4m 16 d

6.700 62.5