a c i t contaminantes en el c á d ambiente de trabajo dd d n uimacifp.com/wp-content/uploads/2014/09/UNIDAD-13.pdfque hablaremos en su momento. Por su parte, la medicina ddel ttrabajo

Objet ivosObjet ivos

Qué es la higiene industrial, qué estudia, cómo actua y qué tipos existen.

Qué diferencias hay entre enfermedad profesional, enfermedad del trabajo yaccidente laboral.

Qué es la epidemiología laboral y para qué se usa en higiene industrial.

Porqué es importante vigilar la salud del trabajador.

Qué tipos de contaminates existen en el ambiente de trabajo.

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a 11 Exposición a

contaminantes en elambiente de trabajo

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11 Exposición a contaminantes en el ambiente de trabajo

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1111....1111 Introducción aa lla higiene iindustrial

Desde la antigüedad se conoce la existencia de ciertas enfermedades profesionales deriva-das de la ejecución de algunos trabajos como los de la minería.

Sin embargo, el estudio con un carácter más científico de las relaciones entre algunas pato-logías o efectos sobre la salud de los trabajadores con la exposición a determinados produc-tos químicos durante su tarea en el ambiente laboral no se inició hasta principios del sigloXVIII. En el siglo XIX esta actuación, para relacionar la causalidad exposición-efecto y a suvez controlar la concentración de los productos químicos en el ambiente laboral, se la empe-zó a denominar higiene industrial, término que subsiste actualmente.

A partir de la década de los sesenta, las intervenciones y estudios que se habían realizadocon anterioridad en el campo de la higiene industrial fueron en buena parte promulgándo-se como normativas nacionales (España, Alemania, Inglaterra, EEUU) de obligado cumpli-miento, desembocando para los estados miembro de la Unión Europea (UE) en directivas alamparo del artículo 118 A del Tratado Europeo. Este cuerpo normativo constituye en sí la fia-bilidad de mucho trabajo experimental y de investigación realizado en el campo de la higie-ne industrial.

Puede decirse, que hablar de higiene industrial, con las especialidades que conlleva, eshablar de la identificación, evaluación y control de los riesgos en los lugares de trabajo, conel fin primordial de evitar los riesgos y cuando menos de proteger al trabajador de los ries-gos residuales o asumibles.

La higiene del trabajo es una técnica preventiva y como técnica tiene por tanto una partede ciencia y otra parte de arte. Tiene un fundamento científico para conseguir la objetividad

necesaria en sus hallazgos y conclusiones y es un arte porque requie-re saber aplicar en cada momento la parte de ciencia necesaria.

Se puede considerar contaminante a todo agente con capacidadpara producir efectos nocivos y no deseados en el medio ambiente,las personas o las cosas. El objetivo de esta técnica preventiva escomo en el caso de otras técnicas el de evitar que con el trabajo sepierda la salud. En el ámbito de la higiene del trabajo nos referimosa pérdidas de salud que puedan ser originadas por la exposición delos trabajadores a contaminantes físicos, químicos o biológicos de losque hablaremos en su momento.

Por su parte, la mmeeddiicciinnaa ddeell ttrraabbaajjoo es la parte de la cienciamédica que basándose en el conocimiento del cuerpo humanoy del medio laboral se dedica a la vigilancia de la salud y pre-vención de los efectos de los contaminantes sobre el trabajador,así como de la curación y rehabilitación de las enfermedadescorrespondientes.

En la evitación de daños a la salud del trabajador coincide con lamedicina del trabajo aunque no se interfieren, sino que ambas secomplementan. No obstante lo anterior, algunos médicos podríanver al higienista como un intruso en cierto modo.

Por lo tanto la higiene debe suministrar datos acerca de cómo esla exposición de los trabajadores a los contaminantes presentesen el medio ambiente laboral y estos datos pueden orientar almédico sobre los posibles efectos que el individuo haya podido

sufrir. A su vez, un diagnóstico médico puede alertar al higienista sobre la exposiciónde los trabajadores a diferentes contaminantes.

Patología: La patología es la

parte de la medicina queestudia los trastornos anató-micos y fisiológicos de lostejidos y los órganos enfer-mos, así como los síntomasy signos a través de los cua-les se manifiestan las enfer-medades y las causas quelas producen.

Fig. 1.1Ambiente laboral contaminado.

Esquema 1.1Tipos de contaminantes.


El higienista puede chocar frecuentemente con algunos problemas en el desarrollo de suprofesión. Por una parte su formación es a partir de carreras básicas como la Química, Física,Ingeniería, etc. en las que no existe la especialidad de la higiene del trabajo que es algo quese configura y que se aprende como un conjunto de conocimientos en los que tienen cabidatodas esas ciencias entre otras. No existe en España una carrera universitaria específica paradesarrollar la profesión de higienista y carece por tanto de identidad legal, colegio profesio-nal, etc. lo que hace que pueda ser visto como intruso en varios ámbitos profesionales conlos que se relaciona su actividad.

Por otra parte, su labor puede no ser comprendida por el empresario por no ver de forma inme-diata los resultados pues las posibles enfermedades profesionales no surgen de forma inmediatacomo el accidente de trabajo sino que es fruto de un periodo de latencia que a veces puede ser deaños. Incluso el propio destinatario del trabajo del higienista, el trabajador, puede rechazar lasmedidas propuestas por aquél, especialmente el uso de nuevos equipos de protección individual.

1.1.11.1.1 Concepto dde hhigiene iindustrial Es la técnica no médica dedicada a la prevención de la exposición de los trabajadores a losagentes ambientales presentes en el trabajo mediante su identificación, medición y evaluaciónde los mismos, así como mediante la definición de las medidas oportunas para su control.

En definitiva, esta ciencia trata de proteger a los trabajadores de las causas básicas quemotivan la aparición de enfermedades profesionales.

Una descripción más exhaustiva sería definirla como el conjunto de conocimientos científi-cos y tecnológicos aplicados al estudio, reconocimiento y evaluación de las sustancias y fac-tores ambientales derivados del trabajo, que pueden incidir negativamente en la salud delos trabajadores; y al control de los factores ambientales y el diseño de medios preventivos,para evitar las enfermedades derivadas de los riesgos anteriormente mencionados o lasmolestias que pueden afectar a la salud del trabajador.

Es importante diferenciar las enfermedades profesionales de otros daños a la salud ya queambos están recogidos en nuestra normativa legal de prevención de riesgos laborales y por-que pueden existir daños a la salud derivados del trabajo y que no habiéndose producido deforma súbita como un accidente, no figuran en la lista oficial de enfermedades profesionales.

1.1.21.1.2 Concepto dde eenfermedad pprofesionalLa agresión por la contaminación ambiental derivada del trabajo es la causa protagonista de:

Enfermedades pprofesionales, que son las directamente relacionadas con la actividadlaboral. Figuran en el Cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Segu-ridad Social.

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11Exposición a contaminantes en el ambiente de trabajo

Las medidas de con-trol pueden ser tanto

de tipo preventivo (extrac-ción, ventilación) como deprotección.

Fig. 1.2Exposición laboral = vigilancia

médica.


Enfermedades dde oorigen aaccidental: intoxicaciones agudas provocadas por trabajoscon productos peligrosos para la salud.

Enfermedades cconsecutivas aa aaccidentes llaborales.

Definición llegal dde eenfermedad pprofesional

La contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena, en las actividades quese especifiquen en la legislación en vigor provocada por los elementos o sustancias quedicha legislación identifique como generadores de enfermedad profesional.

Definición ttécnica dde eenfermedad pprofesional

Es aquel deterioro lento y paulatino de la salud del trabajador producido por una exposicióncrónica a situaciones adversas, sean éstas producidas por el ambiente en que se desarrollael trabajo o por la forma en que esté organizado.

Factores qque ddeterminan uuna eenfermedad pprofesional

La concentración del agente contaminante en el ambiente de trabajo.

El tiempo de exposición al mismo.

Las características personales de cada individuo expuesto.

La relatividad de la salud.

La presencia de varios agentes al mismo tiempo.

En resumen, según el texto refundido de la Ley general de Seguridad Social(Decreto 2065/1974 de 30 de mayo) se considera enfermedad profesional la con-traída como consecuencia del trabajo por cuenta ajena en las actividades que seespecifiquen en el cuadro que se apruebe por las disposiciones de aplicación ydesarrollo de esa ley y que esté provocada por la acción de elementos o sustan-cias que en dicho cuadro se indiquen para cada enfermedad profesional.

Aunque nuestro país es uno de los que tiene reconocidas un mayor númerode enfermedades profesionales según dicha norma legal, puede darse algu-na patología que no esté incluida en dicha lista y se haya producido a con-secuencia del trabajo. En tales casos y siempre que esté clara la relacióncausa-efecto y la causa sea únicamente de origen laboral pueden ser consi-deradas finalmente como accidentes de trabajo aunque se hayan producidode forma lenta en el tiempo.


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Enfermedad profe-sional significa aquel

deterioro lento y paulatinode la salud del trabajador,producido por una exposi-ción crónica a situacionesadversas relacionadas con elambiente en que se desarro-lla el trabajo o por la formaen que éste está organizado.Factores responsables deque se produzca una enfer-medad profesional:

La concentración de agen-tes contaminantes en elambiente de trabajo.

El tiempo de exposición.

Características personalesde cada individuo.

La relatividad de la salud.

La presencia de varios agen-tes contaminantes al mismotiempo.

Fig. 1.3Accidente laboral.

Diferencias entre enfermedad profesional y accidente laboral

Desde el punto de Desde el punto Desde el puntovista de seguridad de vista legal de vista médico

Acontecimiento no deseado que Lesión corporal que el trabajador Patología traumática agudaAccidente produce daño a las personas, sufra como consecuencia del provocada generalmente porde trabajo a la propiedad o pérdidas en trabajo que ejecute por cuenta factores mecánicos ambien-

el proceso ajena tales

Efectos dañinos de contactos La contraída a consecuencia Patología médica o traumáti-repetitivos que superan la del trabajo por cuenta ajena en ca crónica provocada por fac-

Enfermedad capacidad de tolerancia del actividades que se especifican tores ambientales físicos, quí-profesional cuerpo humano en el cuadro dispuesto por ley micos o biológicos

por acción de sustanciasindicadas

Tabla 1.1


1.1.31.1.3 Concepto dde eenfermedad ddel ttrabajo Se llama eennffeerrmmeeddaadd ddeell ttrraabbaajjoo a aquella enfermedad en que se sospecha su origenprofesional, pero no se halla contemplada en el Cuadro de enfermedades profesionalesdel sistema de la Seguridad Social. Se confunde a menudo con el concepto de enferme-dad profesional. Aquí nos atendremos al significado que la OMS da a las enfermedadesrelacionadas con el trabajo, el cual puede utilizarse para describir no sólo las reconoci-das como enfermedades profesionales, sino aquellas en las que las condiciones de tra-bajo pueden contribuir como uno más de los factores causales.

Son aquellas en las que en su génesis intervienen las agresiones de las contaminacioneslaborales, pero éstas no desempeñan un papel etiológico preponderante o fundamental.

Junto a los factores ambientales, tienen tanta o más importancia otras causas ambientalesno laborales o bien factores personales de minusvalías previas, adquiridas o heredadas, lapatología de la fatiga, del envejecimiento prematuro y de la insatisfacción.

Enfermedades ddel ssistema mmuscular yy eesquelético: dolor de espalda, artrosis, etc.

Enfermedades ddel ssistema nnervioso: estrés, alteraciones de la memoria, etc.

1.1.41.1.4 Tipos dde hhigiene iindustrial Existen cuatro ramas de la higiene industrial o higiene del trabajo tan ligadas entre sí quesi faltara una de ellas no podría analizarse y tratarse adecuadamente las situaciones de posi-ble riesgo higiénico. Esta subdivisión se puede observar en el siguiente esquema:

Higiene tteórica

Rama médica que estudia la relación entre la dosis de un agente y la respuesta originada,estableciendo valores de referencia de dosis para las que las personas expuestas a ellas nosufren enfermedad.

Estudia los distintos tipos de contaminantes relacionándolos con el hombre, a través de estu-dios experimentales para obtener las curvas de dosis-respuesta y establecer así los valoresde concentración sin riesgo para el trabajador.

Higiene dde ccampo

Realización de estudios de situación en el ambiente:

Análisis de puesto.

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Es importante diferen-ciar las enfermedades

profesionales de otros dañosa la salud ya que ambosestán recogidos en nuestranormativa legal de preven-ción de riesgos laborales yporque pueden existir dañosa la salud derivados del tra-bajo y que no habiéndoseproducido de forma súbitacomo un accidente, no figu-ran en la lista oficial deenfermedades profesionales.

Fig. 1.4Enfermedad del trabajo.

Esquema 1.2Tipos de higiene industrial.


Identificación del contaminante que se debe muestrear.

Medición de concentración de contaminante en el medio ambiente del puesto de trabajo.

Ponderación de los resultados obtenidos mediante la integración de dichos datos con lostiempos de exposición al contaminante.

Estimación de la exposición del trabajador al contaminante muestreado según dichostiempos (dosis).

Comparación con valores estándares que vienen dados por la higiene teórica.

Higiene aanalítica

Detección y determinación cualitativa y cuantitativa de las muestras en el laboratorio y susmetodologías de análisis.

Higiene ooperativa

Establecimiento de correcciones y controles para mantener las condiciones medioambienta-les dentro de límites.

1.1.51.1.5 Concepto dde ccontaminaciónPueden existir tres grandes grupos de contaminantes:

Contaminantes físicos.

Contaminantes químicos (de naturaleza orgánica o inorgánica).

Contaminantes biológicos.

Como puede verse, se distinguen entre sí porque en los contaminantes químicos el elemen-to agresor para el trabajador es la materia en sus diferentes estados y sus muy variadas com-posiciones químicas. En los contaminantes físicos, el elemento agresor es la energía en susdiferentes manifestaciones, y en los biológicos, son los pequeños seres vivos los que puedenpenetrar en el organismo y producir daños a la salud de las personas expuestas.


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Fig. 1.5Toma de muestra.

Esquema 1.3Clasificación de los contaminantes.


1111....2222 Epidemiología llaboral eeinvestigación eepidemiológica

1.2.11.2.1 Concepto yy ddefinición dde eepidemiología La epidemiología laboral surgió como una subdisciplina dentro de la epidemiología y se hapotenciado enormemente en los últimos años con el propósito de utilizar métodos de investi-gación rigurosos para el estudio de la frecuencia y causa de los accidentes y enfermedadesrelacionados con el trabajo. La epidemiología laboral estudia, por tanto, las exposiciones ocu-rridas en los lugares de trabajo y su relación con la frecuencia y distribución de los acciden-tes y enfermedades en la población. No obstante, tenemos que admitir que otros factores(como, por ejemplo, los relacionados con el estilo de vida), también influyen en el desarrollode enfermedades con una posible etiología laboral.

Podemos decir que la epidemiología laboral se caracteriza por centrarse en el estudio de losestados de salud en colectivos de trabajadores.

DDeeffiinniicciióónn ddee eeppiiddeemmiioollooggííaa:: Estudio de la aparición de las enfermedades con relacióna sus determinantes asociados con el trabajo.

1.2.21.2.2 Usos dde lla eepidemiología llaboral

Descripción dde uuna ssituación yy eestablecimiento dde pprioridades

En cualquier centro de trabajo hay diversos problemas de salud que requieren ser investiga-dos o ser objeto de prevención.

Los estudios descriptivos permiten disponer deelementos de juicio para elegir el más idóneoentre los programas preventivos posibles (priori-zar). Incluso nos sirve de orientación a la hora deelegir las materias sobre las que debemos cen-trar los estudios epidemiológicos más sofistica-dos y costosos.

Identificación dde nnuevos rriesgos ooconfirmación dde hhipótesis eetiológicas

Los estudios epidemiológicos tienen como objetivocomprobar una hipótesis etiológica de asociaciónentre un agente laboral y una alteración de salud.

Seguimiento yy eevaluación

La elaboración de mapas de riesgos y dañoslaborales, así como otros sistemas de salud laboral, son metodologías en las que deben inte-grarse las bases epidemiológicas con el fin de posibilitar el seguimiento y la evaluación delos programas preventivos instaurados.

También es posible establecer un sistema de alarma permanente que permita llevar a cabolas intervenciones oportunas en caso necesario.

La epidemiología puede ayudar a evaluar los programas preventivos instaurados, al objetode justificar los recursos humanos y económicos invertidos.

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Fig. 1.6La investigación sirve para el

estudio de enfermedades.

Concepto:

- Estudio de los patrones dedistribución de las enfer-medades en las poblacio-nes humanas, así como delos factores que influyensobre dichos patrones.

- Estudio de la frecuencia delos fenómenos de interésen el campo de la salud.

Fig. 1.7Descripción de una situación yestablecimiento de prioridades.


Establecimiento yy rrevisión dde llos nniveles ppermisibles dde eexposición

Para ello es necesario construir curvas dosis-respuesta.

Determinación dde uun pposible eexceso dde rriesgo dde eenfermedad en uun ccolectivo

Se ha de proceder utilizando como referencia las tasas de la enfermedad en la poblacióngeneral, aunque sería mejor compararlas con las de otra población laboral.

Desarrollo dde llas ttécnicas dde mmedición dde lla eexposición llaboral yy de lla eenfermedad

Evaluación de los programas de promoción de la salud que se van instaurando para corro-borar o refutar su papel beneficioso.

1.2.31.2.3 Indicadores dde ffrecuencia de lla eenfermedad

La frecuencia de una enfermedad se puede medir. Las medidas fundamentales son:

Prevalencia ((P): proporción de sujetos de una población que están afectados por dichaenfermedad en un momento determinado.

P == Casos de enfermedad / Población

Incidencia: nuevos casos de enfermedad que aparecen en una población en un perio-do de tiempo. Existen dos tipos de medida de incidencia:

Inciencia acumulada (IA): proporción establecida por casos nuevos aparecidosdurante un periodo de tiempo determinado y la población sin la enfermedad al ini-cio del estudio, que equivale a la población con riesgo de enfermedad. Algunosautores la definen como proporción de una población fija que cae enferma en unperiodo de tiempo dado. Mide el riesgo de enfermedad.

IA == Casos nuevos aparecidos durante el periodo de segui-miento / Individuos al inicio del estudio

Tasa de incidencia (TI): casos nuevos que ocurren por unidad de personas-tiempo(suma del conjunto de los periodos de tiempo que han permanecido, cada uno delos individuos, en el estudio, durante el seguimiento, libres de enfermedad). Es lamás adecuada en las poblaciones dinámicas.

TI == Casos nuevos aparecidos durante el periodo de segui-miento / Suma del conjunto de los periodos de tiempo enque han permanecido libres de enfermedad cada uno delos individuos en el estudio


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Los indicadores de fre-cuencia de una enfer-

medad son la prevalencia (P),la incidencia acumulada (IA),y la tasa de incidencia (TI).


1.2.41.2.4 Tipos dde ddiseñoLos estudios pueden clasificarse en:

Experimentales: El investigador forma los grupos y controla las variables estudiadaspara posteriormente comprobar sus efectos.

Observación: El investigador se limita a observar la realidad tal como se presenta sinhacer ninguna intervención que modifique los factores estudiados.

La investigación en la salud laboral, por razones éticas, se basa fundamentalmente en estu-dios de observación.

1111....3333 Principios ggenerales dde llaprevención dde llas eenfermedadesrelacionadas ccon eel ttrabajo

Conocer y evaluar los riesgos, mediciones cuantitativas en el puesto de trabajo y com-paración de los resultados con los niveles aceptables.

Sustituir lo peligroso por aquello que no lo sea o que entrañe menor riesgo.

De no ser posible la sustitución, combatir el riesgo en su origen.

Promover la prevención antes que la protección: confinamiento del proceso o utilizaciónde equipos de prevención (un buen sistema de ventilación, por ejemplo).

Promover métodos de trabajo seguros y actitudes positivas frente a los hábitos tóxicoscon las medidas de prevención: utilización de equipos de protección individual.

Adaptar el trabajo a la persona, de acuerdo con las características personales (sexo,edad, factores fisiológicos).

Planificar, integrar y evaluar periódicamente las actividades preventivas.

Impulsar la información, formación y participación de los trabajadores y los mandos.

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1. ¿Qué es la higiene industrial y cuál es su objetivo?

2. Explica las diferencias que existen entre accidente labo-ral, enfermedad profesional y enfermedad del trabajo. Ponun ejemplo para cada una de estas tres situaciones.

3. ¿Qué tipos de contaminantes podemos encontrar enun ambiente laboral?

4. ¿Qué es la epidemiología?

5. De los siguientes conceptos relacionados con enferme-dad profesional indica cuáles son verdaderos y cuáles falsos.

Enfermedad profesional...• Es lo mismo que accidente laboral.• No está directamente relacionada con la actividad laboral.

• Es consecuencia del trabajo ejecutado por cuentaajena en actividades donde existan generadores deenfermedad profesional.

• Todas las enfermedades profesionales se encuentranen el Cuadro de enfermedades profesionales del siste-ma de la Seguridad Social.

• Una enfermedad del trabajo puede ser también enfer-medad profesional.

• Todas las enfermedades del trabajo son enfermedadesprofesionales.

• Esta enfermedad puede ser consecuendia de un acci-dente laboral.

• Todos los accidentes laborales provocan enfermeda-des profesionales.

• No está ligada a la relación causa-efecto.• La causa de esta enfermedad siempre es de origen

laboral.

a c t i v i d a dd ee ss


1111....4444 Metodología dde aactuación ddela hhigiene iindustrial

1.4.11.4.1 IntroducciónPuesto que la higiene industrial debe suministrar datos acerca de cómo es la exposición delos trabajadores a los contaminantes presentes en el medio ambiente laboral, es imprescin-dible conocer cuáles son las pautas que sigue para llegar a dichos datos. En el siguienteesquema podemos ver la metodología de actuación:

1.4.21.4.2 Identificación ccontaminanteVisto el esquema anterior observamos que el primer paso consistirá en identificar los facto-res de riesgo presentes en el área o puesto de trabajo considerado.

Esto va a exigir un conocimiento profundo de:

Las materias primas utilizadas en el proceso y sus correspondientes fichas de seguridadsuministradas por el fabricante.

Los productos intermedios del proceso: catalizadores, subproductos de materias primas, etc.

Los productos finales obtenidos y sus correspondientes fichas de seguridad diseñadaspor la empresa.

Sustancias que pueden formarse.

Instalaciones existentes.

1.4.31.4.3 Medición dde lla cconcentración ddelcontaminante een eel mmedio aambiente

La valoración de la situación, permite calcular, mediante la medición, las dosis soportadaspor el trabajador considerado:

La concentración o intensidad con que se presenta el agente contaminante en el puestode trabajo.

El tiempo de exposición del trabajador al contaminante.

La medición puede ser:


16

Esquema 1.4Metodología de la higiene industrial.


Posteriormente a esta medición, se realiza una valoración de los resultados median-te la comparación de los valores obtenidos con los estándares señalados por lahigiene teórica para el contaminante.

Esta valoración nos permitirá estimar si nos encontramos ante una situación de ries-go higiénico y para ella hay que tener en cuenta todos los factores como tipo de con-taminante, combinación de varios contaminantes, tiempo de exposición, proteccióncolectiva e individual y su eficacia, etc.

Situación ssegura

Si mediante la comparación con los estándares determinamos que la situación essegura, no quiere decir que sea así siempre. Según la concentración se aproxime máso menos a los valores de riesgo de referencia, deberemos realizar controles periódi-cos con mayor o menor frecuencia (UNE 689).

Situación ppeligrosa

Habría que proceder a una corrección que puede ser realizada mediante actuaciones sobrelos focos de emisión, medidas organizativas, medios de protección colectivos (extracción,ventilación) o medios de protección individual (mascarillas especiales según el tipo de con-taminante de cuya exposición se ha de proteger).

Posteriormente a la adopción de estas medidas, se ha de proceder a realizar controles para veri-ficar la idoneidad y eficiencia de las mismas.

1111....5555 Vigilancia dde lla ssalud Como ya hemos visto la exposición laboral a agentes contaminantes puede provocar la pér-dida de la salud, por este motivo es muy importante vigilar la salud de los trabajadores: rea-lizando revisiones médicas y guardando todos los informes médicos relacionados.

Por lo tanto la vigilancia de la salud de los trabajadores constituye una de las principa-les actividades de los profesionales de la salud laboral. La vigilancia orienta las inter-

17


Esquema 1.5Metodología de actuación

de la higiene industrial.

Medición de la concentración contaminante

Resultado Duración Localización

Directa Puntual AmbientalesIndirecta Promediada Personales

Fig. 1.8Situación segura.

Fig. 1.9Situación peligrosa.

Tabla 1.2


venciones preventivas y evalúa los resultados de las mismas. Vigilancia y prevenciónson las dos funciones básicas de los profesionales de la salud laboral.

Distinguir la vigilancia de la prevención responde principalmente a razones conceptuales,pues la vigilancia tiene como objetivo primordial proporcionar información para que seadopten decisiones, en nuestro caso relacionadas con la prevención de riesgos laborales.

También existen razones de carácter operativo para insistir en la diferenciación entre ambosgrupos de actividades:

El desarrollo de las actividades ppreventivas es de carácter técnico, organizativo o financiero.

El desarrollo de las actividades dde vvigilancia es de carácter epidemiológico, estadísti-co o tecnológico informativo.

1.5.11.5.1 Concepto dde vvigilancia dde lla salud llaboral

Observación de las condiciones de trabajo y de salud de los trabajadores, mediante larecogida y el análisis de datos sobre los factores de riesgos y la salud, la cual se debe

realizar de manera sistemática y continua, y cuyo objetivo es la planifica-ción y evaluación de los programas de prevención de riesgos laborales.

De otra manera más específica, la vigilancia de la salud laboral puede serdefinida como la observación continuada de la distribución y tendencia delos fenómenos de interés, a través de la recogida sistemática, la consolida-ción y el análisis de datos, con el objetivo de identificar los problemas, asícomo planificar y evaluar las intervenciones preventivas frente a esos pro-blemas.

1.5.21.5.2 ÁmbitosLos fenómenos de interés para la vigilancia de la salud laboral son las con-diciones de trabajo y los problemas de salud que presentan los trabajado-res. Esto significa que un sistema de vigilancia en una empresa o en un terri-torio debe contemplar con igual interés tanto los datos sobre enfermedadesy accidentes como los que se refieren a las condiciones de trabajo.

En 1977 un grupo de trabajo del NIOSH (National Institute of OccupationalSafety and Health de los Estados Unidos) concluía que la vigilancia de losfactores de riesgo y de las enfermedades no puede realizarse aislada-mente una de otra, ya que el éxito sólo vendría del esfuerzo combinadode ambas.

Los problemas de salud o daños derivados del trabajo han sido definidos en la Ley deprevención de riesgos laborales (LPRL) como "las enfermedades o lesiones sufridas conmotivo u ocasión del trabajo". Esto puede ser interpretado como que la vigilancia deldaño sobre los efectos debe incluir la recogida sistemática y continuada de datos sobrelos accidentes de trabajo, las enfermedades profesionales, las enfermedades relaciona-das con el trabajo y las incapacidades laborales.

La vigilancia de estos problemas se basa principalmente en los sistemas de notificaciónde los accidentes, las enfermedades relacionadas con el trabajo y el diagnóstico precozde algunas enfermedades mediante los reconocimientos médicos periódicos.


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Fig. 1.10La salud.


1.5.31.5.3 Factores dde rriesgo ppara lla ssaludSon definidos por la LPRL como "aquellas condiciones de trabajo quepueden tener una influencia significativa sobre la seguridad y la saluddel trabajador". Estas características de las condiciones de trabajo pue-den ser clasificadas de acuerdo a su naturaleza o su origen como puedeobservarse en la siguiente tabla:

Origen

Interesa más esta clasificación desde el punto de vista de la vigilancia, pues informa sobrelas condiciones de trabajo que habrá que modificar. Así, éstos se pueden clasificar en facto-res de riesgo originados por:

Productos yy/o ssustancias que se manejan en los diferentes procesos laborales (resi-duos biológicos, material radiactivo, disolventes...).

Estructura ddel llugar dde ttrabajo:

Microclima (temperatura)

Edificio (desniveles)

Instalaciones (audición)

Máquinas ((vibraciones)

Tarea que realiza el trabajador:

Carga física (manipulación de cargas)

Carga mental (demanda psicológica)

Organización ddel ttrabajo (turnos, aislamiento)

Naturaleza

Según su naturaleza, pueden ser:

Físicos (ruidos).

Químicos (plaguicidas).

Biológicos (virus hepatitis B).

Psicosociales (falta de control sobre la tarea).


Fig. 1.11Factores de riesgo para la salud.

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Características de las condiciones de trabajo

Origen Naturaleza

Organización

Tarea Carga mental PsicosocialCarga física

Edificio

Estructura Instalaciones Físico Químico BiológicoMáquinas

Producto/sustancia

Tabla 1.3


Esta clasificación tiene interés para poner en práctica las intervenciones preventivas (inge-nieros, higienistas, médicos, psicólogos...). La vigilancia de la salud laboral no puede serentendida como la vigilancia del estado de la salud de los trabajadores. Desde el punto devista de la prevención sólo tiene sentido si sirve para señalar que hay unos factores de ries-go relacionados con las condiciones de trabajo sobre los que hay que intervenir. Por otrolado, la vigilancia de las condiciones de trabajo, de una manera aislada, sin vigilar al mismotiempo los efectos conocidos o sospechados sobre la salud, impide evaluar si las intervencio-nes preventivas sobre esos factores de riesgo están siendo efectivas.

1.5.41.5.4 PremisasSe basa en la existencia de un objetivo de prevención bien definido (porejemplo, reducir en un plazo de tiempo determinado las lesiones porcaídas en un tanto por ciento preestablecido). La formulación de losobjetivos generales y específicos es una parte esencial de cualquier pro-grama de prevención y esta tarea debe ir precedida de la identificacióny selección de los problemas de salud laboral prioritarios en una empre-sa o territorio. Un objetivo debe de incluir el periodo de tiempo previs-to para alcanzarlo y su definición debe estar basada en un análisisdiagnóstico minucioso de la situación de ese problema en la empresa oel territorio, pues, si no, podríamos estar planteando objetivos imposi-bles que sólo deslegitimarían la propia actividad preventiva.

La segunda premisa tiene que ver con la existencia de sistemas de información quesoporten la vigilancia. Sin información no puede haber vigilancia.

El sistema de información recoge y analiza los datos para proporcionar la informaciónnecesaria para evaluar el objetivo de prevención.

1.5.51.5.5 Sistemas dde iinformaciónProporcionan la materia prima para poder llevar a cabo la tarea de vigilancia.

El sistema de información no equivale al sistema de vigilancia. El sistema de vigilancia esalgo más que la producción de estadísticas.

Sistema dde iinformación: Conjunto de elementos relacionados entre sí con el objetivode transformar los datos en información.

Datos: Característica del fenómeno observado.

Información: Interpretación del dato.

1.5.61.5.6 Fuentes dde ddatos

Fuentes dde ddatos eespecíficos

Sistemas de información oficiales sobre accidentes de trabajo y enfermedades profesionales,además de las encuestas nacionales de condiciones de trabajo, mapas de riesgo sectorialesy la red nacional de notificación centinela, archivos existentes en los centros de seguridad ehigiene en el trabajo, los datos registrados por las mutuas, servicios médicos de empresa,centros de reconocimiento y evaluación médica de incapacitaciones.

Las fuentes de datos específicos tienen como característica el hecho de que generalmenterecogen información sobre variables como la ocupación, el tipo de empresa o la exposición,que raramente se encuentra en las fuentes no específicas.


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Fig. 1.12Vigilancia de la salud.

La vigilancia de lasalud laboral no

puede ser entendida comola vigilancia del estado de lasalud de los trabajadores.


Fuentes dde ddatos eespecíficos dde iinterés een ssalud llaboral

Declaración de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

Encuestas de condiciones de trabajo.

Mapas sectoriales de riesgos laborales.

Red Nacional de Notificación Centinela en Salud Laboral.

Registro nacional de empresas con trabajadores expuestos a amianto.

Fuentes dde ddatos nno eespecíficos

Presentan el gran inconveniente de no haber sido creadas para ser utilizadas para dichoobjetivo, por lo que es frecuente la falta de información sobre la posible exposición laboral.Y cuando existe es de dudosa calidad.

Otro inconveniente es la dificultad para acceder a las mismas debido a la confidencialidad.

Fuentes dde ddatos ggenerales dde iinterés een ssalud llaboral

Notificación de altas hospitalarias.

Registros de mortalidad.

Registros de cáncer.

Declaración de enfermedades de declaración obligatoria.

Declaración de incapacidad temporal.

Registro de malformaciones congénitas.

Encuestas de salud.

Registro de empresas y trabajadores del Instituto Nacional de la Seguridad Social.

Registro de empresas de la Cámara de Comercio.

Encuestas de población activa.

Censos de población.

1.5.71.5.7 Fuentes dde ddatos dde ssalud llaboraldentro lla eempresa

Fuentes dde ddatos ssobre lla eexposición

Resultados de las evaluaciones iniciales de los puestos de trabajo.

Evaluaciones realizadas en la compra de nueva maquinaria o cambios de procesos ytareas.

Controles ambientales rutinarios por zonas o individual.

Controles biológicos de la exposición.

Relación de compras y uso de productos.

Organización y estructura de la empresa.

Registros de las inspecciones e investigación de los accidentes.

Fuentes dde ddatos ssobre llos eefectos-ddaños

Exámenes de salud iniciales y periódicos.

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1111....6666 Primeros aauxilios*Ante un accidentado, el socorrista o persona que preste la primera ayuda deberá actuar conceleridad, pero sin precipitaciones.

La secuencia de acciones a seguir es:

1. Reconocimiento del accidentado.

2. Primeros auxilios.

3. Abrigar al accidentado.

4. Evacuarlo lo más rápido posible.

5. Ingresarlo en un centro hospitalario.

En este punto se presentan los primeros auxilios que deben prestarse a los distintos acciden-tados, dependiendo de cuál sea la causa de su accidente, ya que no se actuará igual (porejemplo) ante un quemado que ante un electrocutado.

Exámenes de salud especiales.

Incapacidad y absentismo.

Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

Encuestas de salud u otros estudios específicos realizados.


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1. ¿Cómo actua la higiene industrial? (explica la metodo-logía de actuación)

2. Indica cuáles de las siguientes actividades suponen unasituación segura o una situación peligrosa para el trabajador.

• Trabajar en la construcción sin casco.

• Utilizar guantes en la toma de muestras.

• Bajar las escaleras de la oficina con una carga queimpide la visión.

• Limpiar la zona de trabajo.

3. ¿Por qué es importante vigilar la salud de los trabaja-dores? Pon tres ejemplos en los que crees que es impres-cindible realizar un examen médico periódico.

4. ¿Quiénes, según tú opinión, deberían estar implicadosen la prevención de riesgos laborales?

5. Señala si las siguientes afirmaciones son verdaderas ofalsas.

• La identificación del contaminante es el primer paso dela metodología de actuación de la higiene industrial.

• Las actividades de vigilancia son de carácter técnico,organizativo o financiero.

• El microclima del lugar de trabajo no es un factor deriesgo para la salud, en cambio, la naturaleza de loscontaminantes a los que se está expuesto sí lo son.

• La valoración de una situación nos permitirá estimar sinos encontramos ante un contaminante u otro.

• La vigilancia de los factores de riesgo para la salud yde las enfermedades pueden realizarse aisladamenteuna de otra.

• La vigilancia de la salud laboral consiste en la observa-ción continuada de la distribución y tendencia de losfenómenos de interés, a través de la recogida sistemáti-ca, la consolidación y el análisis de datos, con el objetivode identificar los problemas, así como planificar y evaluarlas intervenciones preventivas frente a esos problemas.

a c t i v i d a dd ee ss

* Consultar los primeros

auxilios en el CD.


1111....7777 Agentes ffísicos ccontaminantesEn este libro se van a estudiar los distintos contaminantes físicos que pueden estar presen-tes en el ambiente de trabajo.

Cabe definir los contaminantes físicos como formas de energía que, generadas por fuentesconcretas, tienen posibilidades dañinas para aquellos que pudiesen estar afectados porellas. Estas energías pueden ser:

Energía mecánica:

Ruido.

Vibraciones.

Variaciones de presión.

Energía térmica:

Calor.

Frío.

Calor y frío.

Energía electromagnética:

Radiaciones ionizantes.

Radiaciones no ionizantes.

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Esquema 1.6Agentes físicos contaminantes.


a u t o e v a l u a c i ó n

1. ¿Qué factores de riesgo para la salud afectan almedio ambiente de trabajo?

a) Los que afectan a la energía mecánica, es decir, lascaídas, choques, atrapamientos, etc.

b) Los relacionados con la carga física, es decir, elevacióny transporte de cargas, posturas en el trabajo, etc.

c) Los concernientes a los riesgos físicos, químicos ybiológicos, respectivamente: ruido y vibraciones /gases, vapores / microorganismos.

2. ¿Qué se entiende por enfermedad profesional? a) La directamente relacionada con la actividad labo-

ral que se realiza.b) Enfermedades debidas a accidentes laborales.c) Las enfermedades consecutivas a accidentes laborales.

3. Respecto a la higiene analítica, para actuar en elámbito de laboratorio, centrado en los análisis químicos,se realizan fundamentalmente:

a) Análisis preparatorio y análisis instrumental.b) Análisis cualitativo y cuantitativo.c) Análisis cromático y colorimétrico.

4. En particular, la higiene de campo se vale de laencuesta higiénica, la cual, por su aplicación, disponede los tipos de encuesta siguiente:

a) Esporádica y sucesivas.b) Monofásicas y multifásicas.c) De higiene analítica, teórica, operativa y de campo.

5. Para poder conseguir la eliminación del riesgo higié-nico, la higiene operativa actuará sobre los factores queintervienen en el proceso siguiente:

a) Los productos, mantenimiento y foco receptor.b) Foco emisor, medio de difusión del contaminante,

así como los trabajadores expuestos.c) Protección personal y modificación del proceso.

6. A raíz de la valoración de los resultados obtenidos enel proceso de medición de la concentración del contami-nante en el medio ambiente evaluamos:

a) Si la situación es segura no es preciso realizar con-troles posteriores.

b) Si se detecta una situación peligrosa deben facili-tarse como medida principal el suministro de equi-pos de protección individual.

c) Si la situación es segura, según la concentración seaproxime más o menos a los valores de riesgo dereferencia, se deben realizar controles periódicoscon mayor o menor frecuencia.

7. ¿Cuál de los siguientes enunciados es falso? a) La epidemiología laboral se centra en el estudio de

los estados de salud en colectivos de trabajadores.b) La epidemiología laboral es el estudio de la apari-

ción de las enfermedades con relación a sus deter-minantes asociados con el trabajo.

c) La epidemiología laboral estudia las enfermedadesprofesionales de carácter contagioso.

8. ¿Qué medida refleja la proporción de sujetos de unapoblación que están afectados por una enfermedad enun momento determinado?

a) Incidencia acumulada.b) Prevalencia.c) Tasa de incidencia.

9. ¿Cuál de los indicadores de frecuencia de una enfer-medad es el más adecuado para el seguimiento en laspoblaciones dinámicas?

a) Tasa de incidencia.b) Incidencia acumulada.c) Prevalencia.

10. Uno de los siguientes principios generales de la pre-vención de enfermedades relacionadas con el trabajo noes correcto. ¿Cuál?

a) Adaptar el trabajo a la persona, de acuerdo con lascaracterísticas personales.

b) Promover la protección individual antes que lacolectiva.

c) Planificar, integrar y evaluar periódicamente lasactividades preventivas.

11. ¿Cuál de los siguientes enunciados relacionados conel concepto "vigilancia" es falso?

a) La vigilancia tiene como objetivo primordial la pla-nificación y evaluación de los programas de preven-ción de riesgos laborales.

b) La vigilancia tiene un carácter organizativo.c) La vigilancia tiene un carácter estadístico.

12. La clasificación de los factores de riesgo según suorigen interesa especialmente...

a) Para determinar el punto de vista profesional másidóneo para poner en práctica las intervencionespreventivas.

b) Desde el punto de vista de la vigilancia, pues infor-ma sobre las condiciones de trabajo que habrá quemodificar.

c) Resulta igualmente válido para ambos puntos de vista.


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Test 1. Exposición a contaminantes en el ambiente de trabajo


Documents

a c i t contaminantes en el c á d ambiente de trabajo dd d n uimacifp.com/wp-content/uploads/2014/09/UNIDAD-13.pdfque hablaremos en su momento. Por su parte, la medicina ddel ttrabajo