DOCENTE: Dr. ADOLFO JORGE ESCOBAR.CARRERA MEDICINA:

ORURO BOLIVIA

UNIVERSIDAD TECNICA DE ORUROFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA

Desde el nacimiento Desde el nacimiento hasta la muerte la hasta la muerte la mujer atraviesa por mujer atraviesa por una serie de cambios una serie de cambios evolutivos desde el evolutivos desde el punto de vista punto de vista somático y somático y psicológico. psicológico.

A. A. PERIODO INTRAUTERINA:PERIODO INTRAUTERINA:

Etapa Preembrionaria; Etapa Preembrionaria; en esta etapa ya esta en esta etapa ya esta determina el sexo.determina el sexo.

Etapa embrionaria; en Etapa embrionaria; en esta se manifiestan las esta se manifiestan las gónadas, conductos y gónadas, conductos y caracteres sexuales caracteres sexuales externos.externos.

Etapa fetal Etapa fetal

B. NIÑEZB. NIÑEZ

Periodo neonatalPeriodo neonatal,, hasta ,, hasta los 23 días( 7 – 10 día) al los 23 días( 7 – 10 día) al nacer la mujer presenta nacer la mujer presenta secreción o sangrado secreción o sangrado genital conocido como genital conocido como “crisis genital de la recién “crisis genital de la recién nacida” nacida”

Niñez propiamente dicha,Niñez propiamente dicha, 1- 6 años en el que el 1- 6 años en el que el aparato genital en aparato genital en reposo.reposo.

El útero conserva una forma fetal El útero conserva una forma fetal es mas grande que el cuello en es mas grande que el cuello en

relación al cuerpo 2 a 1. relación al cuerpo 2 a 1. La vejiga y el útero se La vejiga y el útero se

encuentran por encima encuentran por encima del estrecho superior de del estrecho superior de la pelvis la pelvis

Los ovarios son lisos y Los ovarios son lisos y delgados delgados

Las trompas de Falopio Las trompas de Falopio son muy delgadasson muy delgadas

El epitelio es delgado El epitelio es delgado PH con tendencia a ser PH con tendencia a ser

alcalinoalcalino

C. C. ETAPA PREPUBERAL o ETAPA PREPUBERAL o PUERICIAPUERICIA

abarca de los 7- 9 años en la que se va abarca de los 7- 9 años en la que se va modificando la anatomía por la inserción de la modificando la anatomía por la inserción de la hormona FSH.hormona FSH.

Descenso de la vejigaDescenso de la vejiga Útero a cavidad pelviana Útero a cavidad pelviana Los ovarios empiezan a eliminar escasa Los ovarios empiezan a eliminar escasa

cantidad de esteroides, sigue existiendo atresia cantidad de esteroides, sigue existiendo atresia folicular.folicular.

Cuerpo uterino aumenta en relación de 1 a 1 Cuerpo uterino aumenta en relación de 1 a 1

D. D. ADOLESCENCIAADOLESCENCIA

En el que la pubertad En el que la pubertad es su manifestación es su manifestación somática y fisiológica en somática y fisiológica en plenitud y que se plenitud y que se encuentra entre los 10- encuentra entre los 10- 12 años 12 años aproximadamenteaproximadamente

Es la etapa de transición Es la etapa de transición entre la niñez y madurez entre la niñez y madurez .Se manifiesta en esta .Se manifiesta en esta edad la menarquia.edad la menarquia.

E. E. ADULTEZADULTEZ..

Considerada como la Considerada como la etapa en que la etapa en que la mujer adquiere la mujer adquiere la madurez psicológica, madurez psicológica, somática y fisiológica somática y fisiológica es decir madurez es decir madurez sexual, con ciclos sexual, con ciclos sexuales regulares.sexuales regulares.

F. F. SENECTUDSENECTUD

Precedida por una etapa Precedida por una etapa de transición de transición denominada denominada premenopausia o premenopausia o climaterio la que finaliza climaterio la que finaliza con la menopausia o con la menopausia o cese completo de las cese completo de las menstruaciones, menstruaciones, ingresando ingresando paulatinamente a la paulatinamente a la senectud. senectud.

Adolescere = crecerAdolescere = crecer

Comprende dos años que precede a la pubertad

cambios psicológicos, sociales y cognoscitivos

desarrollo de la identidad del futuro adulto

proceso de la adolescencia busca:

1. Individualidad2. Lograr independencia personal3. Maduración de las habilidades

cognoscitivas ;razonamiento

edad fértil aparición de pelo, llegar a la pubertad

fase biológica entre los 10 -12 a los 15 años

crecimiento y desarrollo llegan de la madurez sexual

Adolescencia tardía Adolescencia tardía 15 – 20 años 15 – 20 años

Adolescencia temprana 10 – 14 años

Etapa de transición entre al niñez y el ser adulto

Cambios somáticos, fisiológicos

Conducen al desarrollo de la capacidad de reproducción del adulto

Proceso comprende la maduración del hipotálamo, hipófisis y gónadas.7-8 años, se piensa que el

primer fenómeno de la pubertad es la liberación nocturna de HLFR del hipotálamo

Estimula la liberación del FSH y LH de la adenohipofisis y síntesis de estrógenos y testosterona en los ovarios y testículos en las niñas y niños.

Cambios biológicos son características sexuales secundarias que dan un impacto psicosocial

 

7.- Disponibilidad de glucosa, señal metabólica en la 7.- Disponibilidad de glucosa, señal metabólica en la regulación de la secreción de LHregulación de la secreción de LH

Determinantes del inicio puberal •1.- La aparición del ritmo diurno de LH, FSH y testosterona, alrededor de los 5-6 años

•2.- El pico en la concentración de una glicoproteina que tansporta dehidrotestosterona, testosterona y estradiol

•3.- El incremento en la producción de esteroides andrógenos.

•4.- La adquisición de un peso crítico corporal.- el peso corporal y la función reproductiva están correlacionados, el incremento de la masa magra comienza alrededor de los 6 años en las niñas y de los 9.5 años en los varones

•5.- La Leptina ha sido propuesta como hormona responsable del inicio y progresión puberal.

•6.- El incremento en la concentración de estrógenos endógenos estradiol, estrona, estriol.

NIÑAS

BROTE MAMARIOADELGAZAMIENTO

NIÑOS

CAMBIOS FISIOLOGICOS Y SOMATICOS

CAMBIOS PSICOLOGICOS

DESARROLLO NORMAL DEL VELLO AXILAR Y PUBICO

INCREMENTO DE 17 CETOESTEROIDES DEHIDROEPIANDROSTERONA Y SULFATO DE DHEA

OSCURECIMIENTO DEL ESCROTO

18 AÑOS

6 cm ANUAL Y 2cm ANUALFINAL DE PREPUBESCENCIA

AUMENTO ANUAL DE 9 cm.ANTES DE MENARQUIA

<2 cm ANUAL

NO LLEGA A LOS 0.5 cm20 AÑOS

*Grado I: Ausencia del tejido mamario,elevación del pezón, areola no pigmentada. (10 años).

Grado II: Etapa del botón mamario. Crecimiento de la glándula, sin sobrepasar la areola.Areola y pezón protruyen juntos.(11 años)

GRADO III. Crecimiento de la mama y areola con pigmentación; pezón aumenta de tamaño; la areola y la mama tienen un solo contorno.(11 ½ ).

Grado IV: Mayor aumento de la mama, areola más pigmentada y solevantada, se observan tres contornos(pezón, areola y mama). 12 ½.

Grado V: Tipo adulto, globulosa o redonda, pezón protruye. (18 años).

ETAPAS DE TANNER:

Prepuberal:• No hay vello tipo Terminal • Sino asemeja al del abdomen (10años)

Crecimiento del vello:• Suave, largo, pigmentado y liso • Levemente rizado en:1. La base del pene 2. A lo largo de labios mayores.(11años)

Se caracterizado por:• Pelo más oscuro• Más áspero y rizado• Se extiende sobre el pubis en forma poco densa. (12 años )

El pelo pubico• aumenta en cantidad y aréa • totalmente pigmentado Pero sin extenderse:1. al ombligo 2. o muslos Es de característica• ovoide• aun no triangular

El vello pubiano:•aumento su espesor•su forma rizada •toma una forma de triangulo•es de carácter adulto •con extensión hacia la cara interna de muslos. Posteriormente, en el varón:•el vello se extiende hacia el ombligo; •algunos autores esto lo consideran como un grado VI.(18 años)

Estas diferencias de maduración hace quesea imposible exigir el mismogrado de rendimiento físico maduración evolutiva.

Muestra una notable tendencia a una adolescencia más temprana, mayor aceleración del crecimiento y un aumento de la talla en lasgeneraciones sucesivas.

A inicio de la prebubescenciaA inicio de la prebubescencia el útero tiene longitud 3cmel útero tiene longitud 3cm relación 1.6 al cuello y 1.4 al relación 1.6 al cuello y 1.4 al

cuerpo.cuerpo. Hay inversión del coecienteHay inversión del coeciente cuello/cuerpo/ al finalizar la cuello/cuerpo/ al finalizar la

prebubescencia prebubescencia El útero tiene una longitud de El útero tiene una longitud de

6 centímetros 6 centímetros La relación cuello – cuerpoLa relación cuello – cuerpo es 2 a 3, es decir se desarrolla es 2 a 3, es decir se desarrolla

mas el cuerpo que el cuello, el mas el cuerpo que el cuello, el diámetro del cuello es 1.2 cm.diámetro del cuello es 1.2 cm.

Glándulas sebáceas vulvaresGlándulas sebáceas vulvares adquieren su completo adquieren su completo desarrollo y entran en desarrollo y entran en actividad, al igual que las actividad, al igual que las glándulas vestibulares.glándulas vestibulares.

Labios menoresLabios menores se vuelven se vuelven más delgados y redondos más delgados y redondos

El Bacilo doderleinEl Bacilo doderlein se instala se instala en forma definitiva en la en forma definitiva en la vagina, reemplazando la flora vagina, reemplazando la flora mixta, la vagina.mixta, la vagina.

La vaginaLa vagina crece en su crece en su longitud y en diámetro, la longitud y en diámetro, la rugosidad de sus paredes se rugosidad de sus paredes se pone más de manifiesto.pone más de manifiesto.

Cuello uterino mideCuello uterino mide 2.4 cm. y 2.4 cm. y el cuerpo 3.6 ,la relación el cuerpo 3.6 ,la relación cuello cuerpo es 2/3 ,(en la cuello cuerpo es 2/3 ,(en la adolescencia),el diámetro del adolescencia),el diámetro del cuello aumenta 2.4 cm.cuello aumenta 2.4 cm.

Cambios Cambios neurohormonales .neurohormonales .

Repercusiones Repercusiones somáticas generales.somáticas generales.

Modificaciones Modificaciones psicosociales. psicosociales.

RETROALIMENTACIONRETROALIMENTACION

La adolescencia es un periodo crítico para la La adolescencia es un periodo crítico para la mayoría de las sociedadesmayoría de las sociedades

.Según Correal.Según Correal““La adolescencia difiere según al clase social La adolescencia difiere según al clase social dentro de la misma cultura”dentro de la misma cultura”En barrios marginados se observa una En barrios marginados se observa una adolescencia muy rápida donde el hombre y la adolescencia muy rápida donde el hombre y la desorganización social y familiar obligan al niño, a desorganización social y familiar obligan al niño, a temprana edad ,a trabajar, prostituirse ,o aspectos temprana edad ,a trabajar, prostituirse ,o aspectos que le afectan como que le afectan como pobreza ,inquilinatos ,promiscuidad, cohecho ,así pobreza ,inquilinatos ,promiscuidad, cohecho ,así mismo en el campesino .mismo en el campesino .

Menciona Correal Menciona Correal Que el campesino pasa su adolescencia Que el campesino pasa su adolescencia “desempeñando” la función del adulto; el “desempeñando” la función del adulto; el proletario “sufriéndola” y el burgués proletario “sufriéndola” y el burgués “aprendiéndola”“aprendiéndola”

a) Cambios a) Cambios tecnológicos y tecnológicos y socialessociales

b) Urbanización y b) Urbanización y sub urbanizaciónsub urbanización

c) Medios de c) Medios de comunicacióncomunicación

d) d) Desorganización Desorganización familiarfamiliar

Se denomina FP a las Se denomina FP a las circunstancias, circunstancias, características , condiciones características , condiciones y atributos que facilitan el y atributos que facilitan el logro de la salud integral del logro de la salud integral del adolescente, y sus adolescente, y sus relaciones con la calidad de relaciones con la calidad de vida, y su desarrollo como vida, y su desarrollo como individuos. individuos.

Estructura y dinámica Estructura y dinámica familiarfamiliar

Familias y sociedades que Familias y sociedades que trabajan en la sociedadtrabajan en la sociedad

Políticas sociales efectivas Políticas sociales efectivas que privilegien la salud que privilegien la salud integral ,bienestar y integral ,bienestar y desarrollo humanodesarrollo humano

Desarrollo de sistemas de Desarrollo de sistemas de servicio en relación al servicio en relación al adolescenteadolescente

Microambientes Microambientes familiares ,escolares ,laborfamiliares ,escolares ,laborales ,deportivos y ales ,deportivos y recreativos que sean recreativos que sean saludables y propicios saludables y propicios para el desarrollo de la para el desarrollo de la adolescenteadolescente

Niveles de autocuidado en Niveles de autocuidado en la salud reproductivala salud reproductiva

Redes sociales de apoyoRedes sociales de apoyo Igualdad de oportunidadesIgualdad de oportunidades Comunicación oportunaComunicación oportuna AutoestimaAutoestima Escala de valores Escala de valores

congruentescongruentes

ASPECTOS ASPECTOS PSICOLOGICOSPSICOLOGICOS

VALORES POSITIVOS Y NEGATIVOS DE LA VALORES POSITIVOS Y NEGATIVOS DE LA ADOLESCENCIAADOLESCENCIA

TIENEN EXTREMOS:TIENEN EXTREMOS: cariños y afectivoscariños y afectivos oo tiranos y déspotastiranos y déspotas

RELACIONES CON LOS PADRES:RELACIONES CON LOS PADRES:

Tratan de romper relaciones con ellos lo Tratan de romper relaciones con ellos lo que supone una independencia.que supone una independencia. RESPONSABILIDAD E IRRESPONSABILIDAD: RESPONSABILIDAD E IRRESPONSABILIDAD: Responsables en lo que les interesaResponsables en lo que les interesa y y en los que no. No.en los que no. No.

EL ADOLECENTE DEBE ALCANZAR CIERTAS METAS DURANTE SU DESARROLLO.EL ADOLECENTE DEBE ALCANZAR CIERTAS METAS DURANTE SU DESARROLLO.

CONCEPTO SEGCONCEPTO SEGÚÚN HAVIGHURSTN HAVIGHURST : :

menciona que la mayoría de los adolescentes pasan por una serie menciona que la mayoría de los adolescentes pasan por una serie

de experiencias evolutivas entre las cuales se destacan:de experiencias evolutivas entre las cuales se destacan:

a) Establecimiento de relaciones a) Establecimiento de relaciones nuevas con el sexo puestonuevas con el sexo puesto

b)b) Resolución de conducta Resolución de conducta

dependencia-independencia dependencia-independencia

con su familiacon su familia

c)c) Adquisición de mayor seguridad Adquisición de mayor seguridad

e independencia económicae independencia económica

dd) Elección de una ocupación ) Elección de una ocupación

desarrollo de aptitudesdesarrollo de aptitudes

e) Deseo y obtención e) Deseo y obtención

de conductasde conductas

f) Elaboración de unaf) Elaboración de unaescala de valoresescala de valores

g) Preparación g) Preparación para el matrimoniopara el matrimonio

CONCEPTOS: SEGÚN STANLEY Y ANNA FREUDCONCEPTOS: SEGÚN STANLEY Y ANNA FREUD La adolescencia es una etapa de La adolescencia es una etapa de

desequilibrio psicológico . desequilibrio psicológico . Freud para hablar de la adolescencia Freud para hablar de la adolescencia

parte de tres conceptosparte de tres conceptos : :

ELLO YO SUPER YO

-Impulsos-Fantasías -Hambre-Sed-Sexo

Que es la capacidad de razonamiento

Componente mas sensato

de la personalidad lo que equilibra .

Conjunto de valores y normas que

impone la sociedad.

CONCEPTOS Según Erikson :CONCEPTOS Según Erikson :

dice que es un periodo en que el dice que es un periodo en que el individuo consigue la identidad individuo consigue la identidad sexual, social, física, psicológica, sexual, social, física, psicológica, moral e ideológicamoral e ideológica

Hay distanciamiento con Hay distanciamiento con

los padres y la familialos padres y la familia Relación importante con Relación importante con

los amigos de la misma los amigos de la misma edadedad

Se preocupan de su Se preocupan de su cuerpocuerpo

No perciben No perciben consecuencias futuras de consecuencias futuras de sus acciones.sus acciones.

Piensan en el sexo Piensan en el sexo opuesto.opuesto.

Aumenta su independencia y conflictos.Aumenta su independencia y conflictos. Imaginan las consecuencias de sus Imaginan las consecuencias de sus

acciones pero no las entienden acciones pero no las entienden completamente.completamente.

Comienzan a tomar un Comienzan a tomar un sentido de responsabilidad sentido de responsabilidad por su saludpor su salud

Tienen mas claramente Tienen mas claramente definida su imagen definida su imagen corporal, y el rol de su sexo,corporal, y el rol de su sexo,

Aceptan valores de los Aceptan valores de los padres, entienden mejor los padres, entienden mejor los pensamientos y pensamientos y sentimientos de otras sentimientos de otras personas,personas,

Tienen un enfoque mas Tienen un enfoque mas maduro de su sexualidad.maduro de su sexualidad.

TENDENCIA SECULARTENDENCIA SECULAR Disminución gradual de la edad promedio de la Disminución gradual de la edad promedio de la

menarca, que se ha notado durante las tres o menarca, que se ha notado durante las tres o cuatro últimas décadas, se desconoce las causas cuatro últimas décadas, se desconoce las causas pero se ha atribuido a una mejor nutrición y pero se ha atribuido a una mejor nutrición y sanidad, menos trabajo físico y a las bombillas sanidad, menos trabajo físico y a las bombillas de luz eléctrica .de luz eléctrica .

Los niños logran la madurez de la reproducción Los niños logran la madurez de la reproducción antes que las niñasantes que las niñas

la espermarquia por lo regular es un fenómeno la espermarquia por lo regular es un fenómeno de pubertad temprana, antes de un desarrollo de pubertad temprana, antes de un desarrollo importante del vello pubico.importante del vello pubico.

El epitelio vulvovaginal refleja El epitelio vulvovaginal refleja los efectos de los estrógenos los efectos de los estrógenos maternos residuales, dando maternos residuales, dando como resultado labios como resultado labios menores agrandados, menores agrandados, engrosados ; un clítoris engrosados ; un clítoris prominente pliegues prominente pliegues himeneales prominentes y himeneales prominentes y engrosados ,la exposición de engrosados ,la exposición de estrógenos estimula a estrógenos estimula a secreción vaginal mucoide y la secreción vaginal mucoide y la hemorragia hasta las 2 hemorragia hasta las 2 semanas a mas tiempo es semanas a mas tiempo es anormal.anormal.

Posición de exámen: Patas de Posición de exámen: Patas de rana, o la madre sostiene los rana, o la madre sostiene los muslos de la niña flexionados muslos de la niña flexionados contra el abdomen.contra el abdomen.

(etapa donde no esta expuesta a hormonas (etapa donde no esta expuesta a hormonas maternas ni endógenas), tienen escasa maternas ni endógenas), tienen escasa protección frente a infecciones.protección frente a infecciones.

Revisar estatura/peso, examen genital, Revisar estatura/peso, examen genital, posición patas de rana, posición genupectoral.posición patas de rana, posición genupectoral.

El medico debe tener El medico debe tener habilidad interpersonal y habilidad interpersonal y una sensibilidad apropiada.una sensibilidad apropiada.

Posición de exámen, Posición de exámen, dorsilotomia semisentada dorsilotomia semisentada con los pies en los con los pies en los estribos, hay mejor campo estribos, hay mejor campo visual, hacer una visual, hacer una inspección completa de los inspección completa de los genitales externos, con genitales externos, con reconocimiento de tejido reconocimiento de tejido himeneal ,y himeneal ,y estrogenización de estrogenización de vestíbulo, evaluación de vestíbulo, evaluación de periodos de Tanner, frotis periodos de Tanner, frotis de PAP si tiene 18 años.de PAP si tiene 18 años.

Cuando es necesario Cuando es necesario del estudio del del estudio del contenido contenido vaginal ,examen en vaginal ,examen en fresco ,citología fresco ,citología funcional y funcional y oncológica ,y la oncológica ,y la paciente tiene su himen paciente tiene su himen integro ,se debe tomar integro ,se debe tomar la muestra con un la muestra con un aplicador largo de unos aplicador largo de unos 15 cm., de 3mmm de 15 cm., de 3mmm de diámetro , explicar el diámetro , explicar el procedimiento procedimiento previamente ,indicar previamente ,indicar que es menor al orifico que es menor al orifico del himen y que no del himen y que no habrá desgarro no habrá desgarro no dolor.dolor.

Cuando se presenta alguna Cuando se presenta alguna patología en alguna de las patología en alguna de las etapas de la adolescencia, etapas de la adolescencia, el médico debe ser muy el médico debe ser muy cuidadoso., para una mayor cuidadoso., para una mayor tranquilidad y confianza, asi tranquilidad y confianza, asi mismo evitar problemas mismo evitar problemas posteriores, el médico debe posteriores, el médico debe acompañarse de un familiar acompañarse de un familiar de la pcte o una enfermera, de la pcte o una enfermera, las niñas de 12.13 prefieren las niñas de 12.13 prefieren a un miembro de la a un miembro de la familia ,pero a mayor edad familia ,pero a mayor edad de una enfermera .de una enfermera .

A) TRANSTORNOS DE CRECIMIENTO

Resultado final talla baja

Causas o factores predisponentes

factores nutricionales

endocrinosgenéticos

B) VULVOVAGINITIS PREPUBERAL

la vulva prepuberal esta predispuesta a infecciones por motivos de:

hipoestrogenismo de la vagina, carece de glucogeno por lo tanto de lactobacilos,

tiene un PH . neutro, medio eficaz de cultivo para bacterias

AL LAB SE AISLA

C) PUBERTAD PRECOZ o CENTRAL

inicio de la pubertad

antes de los 8 y medio años de edad en niñas y de los diez años en niños

Se caracteriza

•con aumento de la taza de crecimiento, telarca, aparición en la niña de la menarca debido a la activación temprana del eje Hipotálamo-hipofisiario-ovario, O a una secreción autónoma de esteroides sexuales.

D) PSEUDOPUBERTAD PRECOZ

comprende la maduración de las características sexuales pero no de las gónadas

no hay activación del eje hipotálamo-hipófisis –gónadas

mas común es la síntesis exógena excesiva autónoma de esteroides gonadales por la glándula suprarrenal, tumores o quistes

causa

es la vinculación de displasia fibrosa del sistema esquelético con pigmentación cutánea difusa (manchas café con leche) y desarrollo puberal precoz que afecta con mayor frecuencia a niñas

E) SINDROME DE McCUNE ALBRIGHT

A) Manchas café-au-lait en región frontal izquierda. B) Distribución de las manchas café-au-lait en el dorso

F) HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA

trastorno autonómico recesivo

•CAUSA: deficiencia de la enzima 21 hidroxilasa necesaria para la síntesis de cortisol y en algunos casos de aldosterona produciendo andrógenos débiles

CONCECUENCIA: virilización en mujeres y pseudopuberal en varones.

G) TELARQUIA PREMATURA

desarrollo temprano del tejido mamario

con ausencia de otros signos clínicos de maduración sexual

niñas menores de 8 años ,suele ser trastorno benigno y familiar

sensibilidad de las mamas a los estrógenos

CAUSA

HEMORRAGIA UTERINA HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONALDISFUNCIONAL

Llamada tambienLlamada tambien metrorragia disfuncional metrorragia disfuncional ,es una hemorragia ,es una hemorragia excesiva,prolongada sin excesiva,prolongada sin un patrón a partir del un patrón a partir del endometrio uterino no endometrio uterino no tiene relación con tiene relación con lesiones anatómica del lesiones anatómica del útero.útero.

ANOREXIA NERVIOSAANOREXIA NERVIOSA

esta enfermedad se caracteriza por esta enfermedad se caracteriza por ser una preocupación extrema de ser una preocupación extrema de perder peso, lo cual puede llegar a perder peso, lo cual puede llegar a poner en peligro la salud de la poner en peligro la salud de la adolescente. adolescente.

La gran pérdida de peso provoca la La gran pérdida de peso provoca la aparición de los síntomas de aparición de los síntomas de desnutrición:desnutrición:

cambio de personalidad,cambio de personalidad, extremada delgadez, extremada delgadez, disturbios hormonales, disturbios hormonales, piel reseca y pálida, piel reseca y pálida, pérdida de la textura pérdida de la textura salud del cabello.salud del cabello.

BULIMIABULIMIA esta enfermedad se caracteriza por un esta enfermedad se caracteriza por un

apetito insaciable, que se alterna con apetito insaciable, que se alterna con restricción alimentaria , tiene episodios restricción alimentaria , tiene episodios de ingesta copiosa ,llamada atracones y de ingesta copiosa ,llamada atracones y vómitos autoinducidos,Estos episodios vómitos autoinducidos,Estos episodios llevan : disminución de la concentración llevan : disminución de la concentración de calcio y potasio sanguíneo, de calcio y potasio sanguíneo, deshidratación, debido a la gran perdida deshidratación, debido a la gran perdida de liquido al vomitar o como resultado del de liquido al vomitar o como resultado del efecto de los diuréticos y laxantes , efecto de los diuréticos y laxantes , hemorragias internas y ulceras gástricas, hemorragias internas y ulceras gástricas, inflamación de las glándulas inflamación de las glándulas salivales ,daños irreversible sobre los salivales ,daños irreversible sobre los dientes como resultado de los ácidos dientes como resultado de los ácidos estomacales al vomitar. Incapacidad para estomacales al vomitar. Incapacidad para razonarrazonar

CAMBIOS DE IDENTIDAD CAMBIOS DE IDENTIDAD SEXUALSEXUAL

hay tendencia a una hay tendencia a una serie de cambios serie de cambios irregulares de irregulares de comportamiento, e comportamiento, e inclinarse sea la inclinarse sea la homosexualismo o homosexualismo o lesbianismo, en lesbianismo, en algunos algunos adolescentes.adolescentes.

VIHVIH

en adolescentes, la en adolescentes, la incidencia en los incidencia en los diferentes países diferentes países varia ,en Bolivia hay 0 varia ,en Bolivia hay 0 reportes de casos reportes de casos para el año 1999para el año 1999

ABUSO SEXUALABUSO SEXUAL

Según la American Según la American Academy of Academy of Pediatrics, estas Pediatrics, estas incluyen formas de incluyen formas de contacto urogenital, contacto urogenital, genital o anal.genital o anal.

ANTICONCEPCIÓN EN ANTICONCEPCIÓN EN ADOLESCENTESADOLESCENTES

no se debe regañar no se debe regañar sino educar, sino educar, indicando “todo indicando “todo comportamiento comportamiento sexual debe tener sexual debe tener como meta una unión como meta una unión estable”, no se estable”, no se recomiendo ACO, recomiendo ACO, DIU.DIU.

EMBARAZO EN LA EMBARAZO EN LA ADOLESCENTEADOLESCENTE

pueden ser deseados pueden ser deseados y no deseados, y no deseados, ambos necesitan ambos necesitan cuidados especiales, cuidados especiales, por ello estas por ello estas pacientes están pacientes están agrupadas en agrupadas en pacientes de alto pacientes de alto riesgo obstétrico.riesgo obstétrico.