Análisis de Gestión Clínica asociada a la Producción ...€¦ · Análisis de la Gestión Clínica asociada a la Producción Hospitalaria - Hospital de Urgencia Asistencia Pública

Unidad Análisis y Registros Clínicos GRD

HOSPITAL DE URGENCIA ASISTENCIA PÚBLICA DR. ALEJANDRO DEL RÍO

Análisis de Gestión Clínica asociada a la Producción Hospitalaria

PRIMER TRIMESTRE 2014 Basado en la aplicación del Sistema Informático

“Grupos Relacionados al Diagnóstico” (IR-GRD)

� Integrantes Profesionales: Dr. Ramón Rivera Santana Dra. Alejandra Rodríguez Whipple Dra. Pola Delia Rojas González

Administrativos:

Sra. Ma. Verónica González Fuentes Jefe Unidad Análisis y Registros Clínicos GRD Srta. Daniela Vallejos Tapia Dra. María Cecilia Rojas Urzúa

Analista Sistema GRD

2014

INDICE

INTRODUCCIÓN.………………..………………………..…………………………………………………………………………………… 3 METODOLOGIA ………………………………………..…………………………………………………………………………………… 4 1. INFORME ESTANDAR PRIMER TRIMESTRE DEL 2014 vs 2013 vs CASUÍSTICA NACIONAL...…………..5

1.1 Indicadores de Producción y Eficiencia en uso de camas..…………………………………………….5 1.2 Características del egreso hospitalario…………..………………………………………………………….……5 1.3 Característica de la atención…………….…………………………………………………………………….………5 1.4 Indicadores de desempeño clínico.……………..………………………………………………………………....6 1.5 Indicadores de ocupación de Unidades Críticas (UPC)…………..……………………………………..…6 1.6 Calidad del CMBD…………..…………………………………………………………………………………….……..…6

1.7 Comentarios ………………………………………………………………………………………………………………….7 2. INDICADORES GENERALES .............................................................………………………………………….….…9 3. INDICADORES DEPURADOS…………………………………………………….…………………………………………………...10 4. ANÁLISIS GENERAL DE LA CASUISTICA DEL HOSPITAL DE URGENCIA ASISTENCIA PÚBLICA JULIO 2010 A MARZO 2014 .…..………………………………………………………………………………………. …11 5. NÚMERO DE EGRESOS ANALIZADOS POR SISTEMA GRD HUAP.…..………………...…………………………..12 6. DISTRIBUCIÓN DE CASUÍSTICA POR DÍAS DE ESTADA………………………………………………………………....12 7. DISTRIBUCIÓN DE CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD Y GÉNERO…………………………………………………13 8. DISTRIBUCIÓN DE CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD………………………………………………………………....13 9. DISTRIBUCIÓN DE CASUÍSTICA POR TIPO DE INGRESO.…………………………………………………………….....14 10. DISTRIBUCIÓN DE CASUÍSTICA POR TIPO GRD..……………………………………………………………………….....14 11. ESTADÍA MEDIA ESPECIALIDADES UNIDAD DE EMERGENCIA .…………………………………………………...15 12. ESTADÍA MEDIA EN UNIDADES DE PACIENTE CRÍTICO .……………………………..…………………...………....15 13. INDICADORES FUNCIONALES POR SERVICIO.……………………………………………………………………………....16 14. VALORES EXTREMOS………………………………………..…..…………………………………………………………………….17 15. OUTLIERS SUPERIORES POR SERVICIOS Y UPC………………………………………….………………………………...17 16. DISTRIBUCIÓN DE CASUÍSTICA SEGÚN NIVEL DE SEVERIDAD DEL PACIENTE...…………………………....18 17. DISTRIBUCIÓN DE CASUÍSTICA SEGÚN RIESGO DE MORTALIDAD DEL PACIENTE.……………………....18 18. DISTRIBUCIÓN DE CASUÍSTICA SEGÚN CONDICION DE EGRESO...……………………………………………….19 19. CATEGORÍA DIAGNÓSTICA PRINCIPAL MÁS FRECUENTES ……………………………………………………………20 20. DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES ……………………………………….……………………………………………………..20 21. PROCEDIMIENTOS MÁS FRECUENTES.……………………………………...………………………………………………….21 22. DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES ESTADÍA Y PESO MEDIO GRD …………………………………………..…..22 23. DIAGNOSTICOS ASOCIADOS A MAYOR COMPLEJIDAD.………………………………………….....……………..…23 24. PROCEDIMIENTOS MÁS FRECUENTES ESTADÍA Y PESO MEDIO GRD...……………………………………...…24 25. PROCEDIMIENTO ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD .………………………………………….....….……..…25 26. LOS 25 GRD MÁS FRECUENTES .……………………………………….....………………………………………………………26 27. LOS 25 GRD´S CON MAYOR IMACTO EN ESTANCIAS AHORRADAS......………………………..………………..27 28. LOS 30 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS EVITABLES..……………………………………………….28 29. REINGRESOS..……………………………………………………………………………………………………………………………….29

Análisis de la Gestión Clínica asociada a la Producción Hospitalaria - Hospital de Urgencia Asistencia Pública Dr. Alejandro del Río 2013

Unidad Análisis y Registros Clínicos, Sistema Grupos Relacionados al Diagnóstico (UAC - GRD) Página 3 de 30

INTRODUCCIÓN

El Ministerio de Salud ha venido impulsando una serie de iniciativas tendientes a favorecer la implementación exitosa de la Reforma de Salud, iniciándose desde su implementación un trabajo para apoyar y conducir el proceso de transformación hospitalaria de todos los establecimientos de mayor complejidad del país, con énfasis en estrategias que faciliten el tránsito a la Autogestión. La temática actual de cómo administrar y liderar de la mejor manera posible un centro de salud y que debemos entender como una verdadera aplicación de la Gestión Clínica, sumado a una nueva condición organizacional y que responde a las exigencias de hospitales autogestionados; requieren necesariamente del respaldo de información activa e inmediata, que de cuenta de la productividad a través de su casuística resuelta en las personas en un todo, como secuencia de múltiples acciones destinadas a resolver las enfermedades de las personas en forma integral y oportuna.

Esta información clínica concreta y demostrable, se constituya ni más ni menos en evidencia clínica propia y comparable, lo cual le permitirá definitivamente al gestor en cualquiera de los niveles de operación, disponer de argumentos sólidos y confiables para la ejecución de su gestión, situación que además motiva la adhesión al sistema del usuario interno, principalmente del clínico, el que finalmente está en contacto directo con el paciente-cliente, que son los médicos y no médicos (enfermeras, matronas, técnicos, químicos, personal de apoyo, etc.) del nivel directivo, quienes necesitan conocer de los procesos de la empresa para su gerenciamiento .

La medición del producto hospitalario, de indicadores de calidad y asociarlo a otro sistema informático que mida la contabilidad analítica, permite resolver la integración de la producción y los gastos que se le asocian; en definitiva, un paso a la medición del costo de producción y de riesgo de la Institución. Para cumplir con lo planteado anteriormente y que responde a las necesidades hacen referencia al Sistema de Clasificación de Pacientes denominado Grupos Relacionados

por el Diagnóstico (GRD). Esta es una herramienta tecnológica que permite contar con información clínica valida de sus pacientes atendidos y financiera cuando se le asocia a un método de contabilidad analítica, generando una plataforma única de excelencia para una mejoría significativa de la gestión clínica financiera de los Hospitales.

METODOLOGIA

El estudio analizará la actividad clínica del Hospital de Urgencia Asistencia Pública Dr. Alejandro Del Río, de los meses de enero a marzo del 2014, utilizando el sistema GRD instalado y que se compone de los siguientes softwares: para la codificación CMBDCoder2 (codificación diagnósticos en CIE 10 y procedimientos en CIE 9 - MC), para el análisis clínico estadístico de la base de datos, el analizador Estadístico Clínico-Asistencial ALCOR-GRD.

La fuente primaria de información la constituye la ficha clínica de cada egreso hospitalario, incluyendo entre sus documentos importantes la epicrisis, los protocolos operatorios, de procedimientos mayores, las evaluaciones médicas diarias y de enfermería, las indicaciones médicas, los procedimientos clínicos diarios, los resultados de exámenes e interconsultas y todo reporte que de cuenta de la progresión de la hospitalización de cada persona.

El alcance de la muestra codificada y analizada corresponde al 100% del total de la casuística de este período enero a marzo del 2014, según censo informado por la Unidad de Estadística del Hospital.

La captura, procesamiento, análisis y reporte del conjunto mínimo básico de datos (CMBD) extraído estuvo a cargo de la Unidad Análisis y Registros Clínicos GRD, del Hospital de Urgencia Asistencia Pública Dr. Alejandro Del Río.

Las unidades de producción hospitalaria están asociadas al productor por Especialidades y a las dos Unidades de Paciente Crítico”.

Algunos de los indicadores son específicos del Sistema GRD y surgen de comparar el

comportamiento de la casuística del Hospital con las características de la casuística de un conjunto de hospitales nacionales del Proyecto Clínico Financiero del Minsal, llamada

“estándar” o “norma”1. La norma utilizada en el presente informe corresponde a la asociada al sistema IR-GRD que se basa en información de Egresos Hospitalarios nacionales, denominada Norma IRv2.3 MINSAL 2010-2011v1.0.

1 Para la extracción de información de los indicadores basados en casuística se requiere de patrones de comparación o estándares. Un estándar ideal o gold estándar, se constituirá en un objetivo al representar la excelencia. Un estándar derivado de situaciones reales en un momento dado, sean éstas de promedios o de observaciones extremas en la distribución obtenida de los hospitales actuales. No se trata, pues, de un patrón oro o ideal, sino de la situación actual de los hospitales y, por tanto, cualquier desviación no presupone de entrada un juicio de valor y debe ser interpretada como posicionamiento respecto a la realidad del entorno.



1. INFORME ESTANDAR 1º TRIMESTRE 2014 vs 2013 HUAP vs CASUÍSTICA NACIONAL

Hospital: HOSPITAL DE URGENCIA ASISTENCIA PÚBLICA DR. ALEJANDRO DEL RÍO

cód 11-195

Promedio País 1º

Trimestre 2014

HUAP 1° trimestre

2013

2014

Actividad: Hospitalización enero febrero marzo 1º trimestre

Indicadores de Producción y Eficiencia uso de camas

Nº egresos brutos 188.883 2.501 885 747 703 2335

Nº egresos sin casos extremos 187.361 2.418 863 735 681 2279

Nº Camas de dotación - 203 251 251 251 251

Promedio Camas disponibles (en trabajo) - 205 235 233 235 235

Días totales hospitalización bruto 1.169.968 18.277 6.103 5.255 5.783 17.141

Índice ocupacional (%) - 91.6 86.9 83.7 88.8 86.5

Índice Complejidad (Case - Mix) 0.82 1.10 1.04 1.08 1.06 1.06

Unidades Productivas (UCH) 153.964 2.758 919.96 805.36 742.88 2.468.20

Índice funcional 0.9474 0.8318 0.8643 0.9057 1.0272 0.9314

Estadía media bruta 6.2 7.3 6.89 7.03 8.23 7.34

Estadía media depurada 5.0 6.0 6.47 6.77 7.64 6.92

Características del egreso hospitalario

Edad promedio 38.6 54.1 57.0 55.9 55.5 56.2

Edad (Mediana) 35 56 60 57 57 58

Sexo % Masculino 37.3 56.8 55.7 57.8 53.8 55.8

% Femenino 62.7 43.3 44.3 42.2 46.2 44.2

Niveles de Severidad % Menor 66.2 59.9 53.1 52.5 54.2 53.2

% Moderada 19.7 17.6 21.5 19.8 21.2 20.9

% Mayor 14.1 22.5 25.4 27.7 24.6 25.9

Previsión % FONASA (MAI) 91.6 92.7 93.5 92.6 94.0 93.4

% FONASA (MLE) 4.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

% OTROS 4.1 7.3 6.5 7.4 6.0 6.6

Características de la atención

Tipo ingreso (%) Urgente 53.5 97.0 97.6 98.5 98.3 98.1

Programado 22.0 3.0 2.4 1.5 1.7 1.9

Obstétrica 24.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

Procedencia (%) Unidad Emergencia 55.9 57.7 63.4 66.1 69.8 66.2

Consultorio Especial 22.4 28.8 24.8 6.16 4.98 12.85

otros hospitales 9.9 2.5 3.4 15.7 10.8 9.6

otros 11.7 10.9 8.5 12.1 14.4 11.4

Derivación Servicio de Salud Origen (%) Servicio Salud (Red propia) - 87.7 90.2 96.1 89.3 91.8

otros Servicios de la Red - 12.3 9.8 3.9 10.7 8.2

� El Informe Estándar del 1º trimestre 2014 incorpora la medición de 60 Hospitales que cuentan con el Sistema IR-GRD. � s/r : Sin referencia Minsal

Hospital: HUAP Promedio País 1º

Trimestre 2014

HUAP 1° trimestre

2013

2014

cód 11-195 enero febrero marzo 1º

trimestre

Características de la atención

Condición de egreso (%) Domicilio 92.0 67.4 80.3 81.9 82.7 81.5

Fallecido 2.7 7.4 7.9 6.6 7.3 7.3

Derivados otros hospitales 3.2 18.0 8.1 8.9 7.4 8.1

Derivados Inst. Privadas (compra de servicio) 0.3 5.0 1.8 1.7 1.1 1.6

Otros 1.7 2.1 1.8 0.9 1.5 1.5

Indicadores Desempeño clínico

Nª de egresos fallecidos 5.140 185 70 49 51 170

% mortalidad intrahospitalaria 2.7 7.4 7.9 6.6 7.3 7.3

% de reingresos (Urgentes a 7 días) 0.8 0.8 1.2 0.7 1.3 1.1

% de reingresos (Urgentes a 30 días) 1.8 2.0 2.6 2.1 3.8 2.8

Nª de egresos con estadía prolongada (Outliers Superiores) 11.640 28 22 12 22 56

% de egresos con estadía prolongada (Outliers Superiores) 6.2 3.4 2.5 1.6 3.1 2.4

Estadía Promedio egresos outliers 23.0 46.1 23.6 23.2 26.2 24.5

Indicadores de ocupación de Unidades Críticas (UPC)

Total Pacientes UPC (Producción total) 20.574 371 87 86 78 251

% egresos en VMI respecto total egresos 2.2 5.8 4.5 5.2 4.7 4.8

Nº Pacientes en Cuidados Intensivos (producción total) (UCI M-Q) 7.210 144 39 34 34 107

% Pacientes en Cuidados Intensivos (producción total) 3.8 5.8 4.4 4.6 4.8 4.6

% de Pacientes en VMI en Cuidados Intensivos 47.5 82.6 71.8 82.4 64.7 72.9

Índice de Complejidad en Cuidados Intensivos 3.03 4.09 4.05 4.03 3.48 3.86

Estadía promedio Cuidados Intensivos (producción total) 8.0 11 9.2 9.3 9.6 9.4

Nº Pacientes en Cuidados Intensivos Quemados (producción total) (UCI-Q) s/r 25 5 6 5 16

% Pacientes en Cuidados Intensivos Quemados (producción total) s/r 1.0 0.6 0.8 0.7 0.7

% de Pacientes en VMI en Cuidados Intensivos Quemados s/r 68.0 40.0 50.0 100.0 62.5

Índice de Complejidad en Cuidados Intensivos Quemados s/r 3.69 4.01 4.15 5.35 4.48

Estadía promedio en Cuidados Intensivos Quemados (producción total) s/r 29.3 35.2 33.0 49.2 38.8

Nº Pacientes en Tratamiento Intermedio (producción total) (UTI M-Q) 13.364 192 41 39 36 116

% Pacientes en Tratamiento Intermedio 7.1 7.7 4.6 5.2 5.1 5.0

Índice de Case - Mix en Tratamiento Intermedio 1.85 2.35 2.37 1.66 1.73 1.93

Estadía promedio en Tratamiento Intermedio (producción total) 6.6 7.9 6.6 5.1 5.9 5.9

Nº Pacientes en Tratamiento Intermedio Quemados (producción total) s/r 10 2 7 3 12

% Pacientes en Tratamiento Intermedio Quemados (UTI-Q) s/r 0.4 0.2 0.9 0.4 0.5

Índice de Case - Mix en Tratamiento Intermedio Quemados s/r 3.17 3.92 3.1 4.39 3.56

Estadía promedio en Tratamiento Intermedio Quemados (producción total) s/r 19.3 26.0 24.7 33.7 27.2

Calidad del CMBD

% casos codificados del total de egresos ( DEIS) 91.7 100 100 100 100 100

N° de diagnósticos por Egreso 4.0 4.0 4.5 4.7 4.5 4.6

N° de procedimientos por Egreso 7.0 8.3 7.6 8.3 8.1 8.0

� Fuente: Base de datos nacional Sistema GRD-IR Programa Clínico Financiero MINSAL _analista_s.a.r. _ 16/04/2014 Base de datos HUAP Sistema GRD-IR Programa Clínico Financiero MINSAL _analista_mcru _ 16/04/2014



COMENTARIOS DESTACA EN EL T1 DEL 2014 vs T1 DEL 2013

El Índice de Complejidad (Casemix) de nuestros egresos presenta una disminución de 1.10 a 1.06 y está sobre el 0,82 obtenido por la casuística nacional

Los Egresos disminuyeron en 6.6% y el Índice de Complejidad disminuyo de 1.10 a

1.06, lo que explica la disminución de las Unidades de Producción o Complejidad Hospitalaria (UCH) en un 10.5%

La Estancia Media Bruta se mantiene en 7.3 días, y la Estancia Media Depurada aumenta

de 6.0 a 6.9 días, quedando este trimestre sobre la estancia media de la Norma depurada (6.65días)

Reingresos urgentes x CDM antes de 30 días aumentaron de 2.0% a 2.8% vs 1.8% de la

Casuística Nacional (Es aconsejable evaluar y corregir los factores causales).

El porcentaje de egresos en Nivel de Severidad 3 o mayor, asciende de 23 a 26 % vs 14% de la casuística nacional

El Índice de Complejidad de los egresos de la Unidad Cuidados Intensivos Médico-

Quirúrgica, disminuyo discretamente de 4.09 a 3.86 vs 3.03 de la Casuística Nacional y aumento en forma importante en la UCI Quemados de 3.69 a 4.48 (sin referencia Minsal)

Pacientes de UCI que requirieron Ventilación Mecánica Invasiva en la Unidad Cuidados

Intensivos Médico-quirúrgica: disminuyo del 82.6% al 72.9% vs 47.5% de la Casuística Nacional

El Requerimiento de cama en UTI disminuyo de 7.7% a 5.0% vs 7.1% de la Casuística

Nacional. Su Índice de Complejidad disminuyo de 2.35 a 1.93 vs 1.85 de la Casuística Nacional

En relación a la Condición de Egreso de nuestros pacientes destaca:

o Los egresos a Domicilio se aumentan de 67% a 821% vs 932% de la casuística

nacional o Disminución en 10% de los egresos Derivados a otros hospitales, de 18.0% a

8.1% vs 3.2% de la casuística nacional

o Disminución de 3.4% de los egresos Derivados Inst. Privadas (compra de Servicio) ( de 5.0% a 1.6 %) vs 0.3% de la casuística nacional

Algunos Indicadores de Eficiencia:

Disminución de los Outliers Superiores de 3.4 a 2.4% vs 6.2 de la casuística nacional

(permitido por Minsal hasta 6,5%)

Índice Funcional de 0.9314 vs 0.9474 de la casuística nacional (meta: menor a 1)

El Impacto, fue de 1.829.36 estancias ahorradas en este primer trimestre del 2014

Las Estancias ahorradas se refiere a que en el HUAP ocupamos este trimestre 1.829.36 días menos que la Norma Nacional del Minsal, para tratar pacientes con los mismos GRD



2. INDICADORES GENERALES PRIMER TRIMESTRE 2014 vs 2013

Datos agrupados en Versión GRD Refinada: IRv2.3

Periodo Análisis enero a marzo 2014

Periodo Comparativo enero a marzo 2013

Variación Por %

Altas Brutas 2335 2502 -167 -7

EM Bruta 7.34 7.30 0.04 0.49

Altas Estancia <= 1 y Programados 16 22 -6 -27

Altas Depuradas 2279 2418 -139 -6

Estancia Media Depurada 6.92 5.98 0.94 15.65

Peso Medio - Case Mix (2) 1.0570 1.0921 -0.0351 -3.2107

Éxitus 170 186 -16 -9

% Éxitus o Letalidad 7.28% 7.43% - -0.15

Altas Codificadas 2335 2502 -167 -7

% Codificación 100,00% 100,00% 0,00% 0,00%

Media Dx Codificados / Alta 4.56 3.97 0.59 14.94

Media Proced. Codificados / Alta 7.98 8.21 -0.23 -2.84

* E.Media PreQuirurgica Programada 2.62 2.15 0.46 21.53

* E.Media PreQuirurgica Urgente 2.68 2.61 0.07 2.62

* E.Media PreQuirurgica Total 2.68 2.59 0.09 3.56

* E.Media PostQuirurgica Programada 2.74 2.65 0.09 3.37

* E.Media PostQuirurgica Urgente 5.50 5.56 -0.06 -1.05

* E.Media PostQuirurgica Total 5.40 5.39 0.00 0.09

*Los datos corresponden a GRD´s comunes con la Norma de comparación

(1): Altas con al menos un Diagnóstico o un Procedimiento codificado (2): Calculado sin Altas en GRD inespecíficos (*): Calculado sólo GRD´s Quirúrgicos con Fecha de Intervención

3. INDICADORES DEPURADOS PRIMER TRIMESTRE 2014 vs 2013

DATOS DEPURADOS



Variación Abs

Altas Depuradas 2279 2418 -139 EM Depurada 6.92 5.98 0.94 PM Depurado 1.0573 1.0840 -0.0266 EM Norma Depurada 6.65 6.62 0.03 Diferencia Norma 0.27 -0.63 0.90 EMAC 6.19 5.49 0.70 EMAF 7.72 7.38 0.34 IEMA 0.8960 0.8106 0.0855 Índice Casuístico 1.1614 1.1156 0.0458 Índice Funcional 0.9314 0.8297 0.1017 Impacto (Est Evitables) -1829.36 -3380.22 1550.86

Los datos corresponden a GRDs comunes con la Norma de comparación

EMAC : Estancia media ajustada por la casuística del Estándar (se calcula aplicando la EM del Hospital a los GRDs del Estándar) EMAF : Estancia media ajustada por el funcionamiento del Estándar (se calcula aplicando la EM del Estándar a los GRDs del Hospital) IEMA : Índice de Estancia Media Ajustada (EM hospital / EMAF)

• Un IEMA mayor 1 índica un peor funcionamiento respecto del Estándar • Un IEMA menor 1 índica un mejor funcionamiento respecto del Estándar

Índice Casuístico: Un índice menor 1 indica que la casuística del Hospital es menos compleja en el sentido de que tiene una menor proporción de casos con estancias prolongadas según el funcionamiento del Estándar (EMAF / EM estándar) Índice Funcional: Relaciona el funcionamiento del Hospital respecto del Estándar (EMAC / EM estándar

• Un IF mayor 1 índica una menor eficiencia respecto del Estándar

Estancias Evitables: Estancias ahorradas o gastadas respecto del estándar (Altas * Diferencia EM)



4. ANÁLISIS GENERAL DE LA CASUISTICA DEL HOSPITAL DE URGENCIA ASISTENCIA PÚBLICA DR. ALEJANDRO DEL RÍO JULIO 2010 A MARZO 2014 Datos obtenidos del Analizador Alcor del Sistema IR-GRD y Agrupados en Versión GRD Refinada: IRv2.3

Año Mes Altas Brutas

Estadía Media

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

Outliers Superiores. Casos

Outliers Superiore %

Éxitus Casos

Éxitus %

Reingresos Urgentes -Casos-

Reingresos Urgentes %

IEMA Inliers

2010

Julio 403 7.76 55.13 0.95 22 5.46 27 6.7 1 0.25 0.92

Agosto 778 9.81 58.57 1.17 37 4.76 110 14.14 6 0.77 1.02

Septiembre 898 8.56 57.72 1.2 38 4.23 125 13.92 18 2 0.89

Octubre 1025 8.73 55.36 1.12 48 4.68 85 8.29 29 2.83 0.85

Noviembre 984 7.47 57.24 1.06 43 4.37 86 8.74 31 3.15 0.79

Diciembre 776 10.24 57.36 1.08 54 6.96 63 8.12 15 1.93 1.06

Total 2010 4864 8.78 56.99 1.11 242 4.98 496 10.2 100 2.06 0.91

2011

Enero 919 9.19 55.04 1.17 52 5.66 64 6.96 13 1.41 0.89

Febrero 902 8.2 54.29 1.08 39 4.32 69 7.65 18 2 0.93

Marzo 993 8.37 54.78 1.13 35 3.52 55 5.54 16 1.61 0.94

Abril 898 8.85 55.23 1.13 41 4.57 86 9.58 13 1.45 1.02

Mayo 893 9.4 56.88 1.16 41 4.59 66 7.39 17 1.9 1.01

Junio 898 8.88 54.98 1.13 32 3.56 70 7.8 24 2.67 0.97

Julio 797 10.14 58.06 1.24 46 5.77 82 10.29 19 2.38 1.05

Agosto 888 9.29 56.34 1.18 38 4.28 89 10.02 16 1.8 1

Septiembre 890 9.69 55.05 1.22 37 4.16 81 9.1 21 2.36 0.97

Octubre 872 9.18 55.22 1.09 45 5.16 66 7.57 22 2.52 1.04

Noviembre 870 9.23 56.05 1.12 46 5.29 81 9.31 15 1.72 1.05

Diciembre 957 8.83 54.51 1.08 56 5.85 78 8.15 11 1.15 0.98

Total 2011 10777 9.08 55.5 1.14 508 4.71 887 8.23 205 1.9 0.99

2012

Enero 950 8.69 54.15 1.16 37 3.89 72 7.58 24 2.53 0.96

Febrero 952 8.04 54.69 1.12 36 3.78 60 6.3 25 2.63 0.94

Marzo 921 8.25 52.85 1.08 41 4.45 58 6.3 17 1.85 1

Abril 745 8.96 53.75 1.16 33 4.43 66 8.86 18 2.42 1.02

Mayo 750 10.49 55.12 1.17 50 6.67 59 7.87 13 1.73 1.05

Junio 758 7.94 55.65 1.16 25 3.3 59 7.78 7 0.92 0.91

Julio 725 8.53 56.49 1.19 26 3.59 59 8.14 16 2.21 0.96

Agosto 701 8.97 56.68 1.22 24 3.42 62 8.84 10 1.43 0.98

Septiembre 679 9.55 55.22 1.21 26 3.83 67 9.87 17 2.5 1.03

Octubre 865 7.57 54.09 1.07 35 4.05 58 6.71 20 2.31 0.93

Noviembre 786 7.57 54.48 1.08 23 2.93 57 7.25 11 1.4 0.94

Diciembre 830 7.78 53.64 1.14 23 2.77 47 5.66 15 1.81 0.95

Total 2012 9662 8.48 54.65 1.14 379 3.92 724 7.49 193 2 0.97

2013

Enero 836 8.04 54.01 1.06 37 4.43 49 5.86 22 2.63 0.86

Febrero 797 7.26 53.9 1.14 26 3.26 70 8.78 16 2.01 0.81

Marzo 869 6.64 54.27 1.07 21 2.42 67 7.71 12 1.38 0.76

Abril 826 7.3 54.49 1.05 23 2.78 61 7.38 18 2.18 0.81

Mayo 826 7.27 56.51 1.12 23 2.78 60 7.26 15 1.82 0.83

Junio 780 6.5 55.25 1.07 16 2.05 64 8.21 10 1.28 0.85

Julio 814 7.65 59.33 1.14 25 3.07 78 9.58 18 2.21 0.83

Agosto 925 7.68 57.13 1.06 26 2.81 61 6.59 26 2.81 0.87

Septiembre 835 6.7 56.82 1.06 9 1.08 68 8.14 27 3.23 0.83

Octubre 905 7.49 56.05 1.08 19 2.1 53 5.86 27 2.98 0.9

Noviembre 837 8.82 56.79 1.07 33 3.94 71 8.48 32 3.82 0.97

Diciembre 896 7.87 57.19 1.08 30 3.35 67 7.48 21 2.34 0.9

Total 2013 10146 7.44 56 1.08 288 2.84 769 7.58 244 2.4 0.85

2014

Enero 885 6.9 57.01 1.04 22 2.49 70 7.91 23 2.6 0.84

Febrero 747 7.03 55.9 1.08 12 1.61 49 6.56 16 2.14 0.87

Marzo 703 8.23 55.48 1.06 22 3.13 51 7.25 27 3.84 0.99

Total 2014 2335 7.34 56.19 1.06 56 2.4 170 7.28 66 2.83 0.9

Total general 37784 8.34 55.65 1.12 1473 3.9 3046 8.06 808 2.14 0.93

5. NÚMERO DE EGRESOS ANALIZADOS POR SISTEMA GRD HUAP

Altas Brutas

Mes Periodo Análisis

enero a marzo 2014 Periodo Comparativo enero a marzo 2013

Variación Variación %

Enero 885 836 49 6

Febrero 747 797 -50 -6

Marzo 703 869 -166 -19

TOTAL 2335 2502 -167 -7

6. DISTRIBUCIÓN DE CASUÍSTICA POR DÍAS DE ESTADA

Altas Brutas

Grupo Estancias Periodo Análisis enero a

marzo 2014 Periodo Comparativo enero a marzo 2013

Variación

(1) 0 días 68 165 -97

(2) 1 día 287 430 -143

(3) 2 días 259 310 -51

(4) 3 - 4 días 450 484 -34

(5) 5 - 7 días 542 491 51

(6) 8 - 14 días 469 356 113

(7) 15 + días 260 266 -6

TOTAL 2335 2502 -167



7. DISTRIBUCIÓN DE CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD Y GÉNERO Casuística T1 2014

MASCULINO FEMENINO

Grupos Edad Casos % Casos %

(1) > 75 a. 206 8,82 310 13,28

(2) 65 - 74 a. 219 9,38 187 8,01

(3) 45 - 64 a. 413 17,69 310 13,28

(4) 15 - 44 a. 465 19,91 224 9,59

(5) 1 - 14 a. 1 0,04

Total 1303 100,00 1032 100,00

8. DISTRIBUCIÓN DE CASUÍSTICA POR GRUPO DE EDAD Casuística T4 2013

Grupos Edad Casos % Media Mediana

(1) > 75 a. 516 22,1% 83,0 83

(2) 65 - 74 a. 406 17,4% 69,7 69

(3) 45 - 64 a. 723 31,0% 54,9 55

(4) 15 - 44 a. 689 29,5% 29,6 29

(5) 1 - 14 a. 1 0,0% 14,0 14

Total 2335 100,0% 56,2 58

9. DISTRIBUCIÓN DE CASUÍSTICA POR TIPO DE INGRESO Casuística T1 2014

Tipo Ingreso Casos

enero a marzo 2014 %

Periodo comparación enero a marzo 2013

Var.

Programada 44 1,9% 75 -31

Urgencia 2291 98,1% 2427 -136

Total 2335 100,0% 2502 -167

10. DISTRIBUCIÓN DE CASUÍSTICA POR TIPO GRD Casuística T1 2014

Tipo GRD Casos

enero a marzo 2014 Casos Comp

enero a marzo 2013 Vari. E.M. E.M. comp Vari. P.M. P.M. comp Vari

MEDICO 1406 1350 56 6,20 6,03 0,18 0,6850 0,6485 0,0366

QUIRÚRGICO 929 1152 -223 9,06 8,80 0,26 1,6201 1,6120 0,0081



11. ESTADÍA MEDIA ESPECIALIDADES Y UNIDAD DE EMERGENCIA HUAP

T1 2014 vs 2013

Estancia Media Especialidad T1 2014 T1 2013

CIRUGIA 4.5 4.0

SALA QUEMADOS 3.8 12.5

MEDICINA 6.2 6.5

TRAUMATOLOGIA 8.0 6.3

UNIDAD EMERGENCIA ADULTOS 0,47 0.58

12. ESTADÍA MEDIA UNIDADES DE PACIENTE CRÍTICO HUAP T1 2014 vs 2013

Servicio [Producción Total]

Estancia Media en el Servicio 2014 [Producción Total]

Estancia Media en el Servicio 2013 [Producción Total]

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOSM-Q 9,4 12,3

UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO M-Q 5,9 7,0

UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO QUEMADOS 27,2 19,8

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS QUEMADOS 38,8 27,9

13. INDICADORES FUNCIONALES POR SERVICIO

Casuística HUAP Primer Trimestre 2014

Los datos depurados corresponden a las altas excluyendo pacientes outliers y aquellos con estancia de 0 días y alta a domicilio EMAC : Estancia media ajustada por la casuística del Estándar (se calcula aplicando la EM del Hospital a los GRDs del Estándar) EMAF : Estancia media ajustada por el funcionamiento del Estándar (se calcula aplicando la EM del Estándar a los GRDs del Hospital IEMA : Índice de Estancia Media Ajustada (EM hospital / EMAF)

• Un IEMA mayor a 1 índica un peor funcionamiento respecto del Estándar • Un IEMA menor a 1 índica un mejor funcionamiento respecto del Estándar

Índice Casuístico: Un índice menor a 1 indica que la casuística del Hospital es menos compleja en el sentido de que tiene una menor proporción de casos con estancias prolongadas según el funcionamiento del Estándar (EMAF / EM estándar) Índice Funcional: Relaciona el funcionamiento del Hospital respecto del Estándar (EMAC / EM estándar)

• Un IF mayor a 1 índica una menor eficiencia respecto del Estándar

Estancias Evitables: Estancias ahorradas o gastadas respecto del estándar (Altas * Diferencia EM) Cama Día Evitable: Ocupación de Camas ahorradas o consumidas (Est. Evitables / Días Periodo)



14. VALORES EXTREMOS Primer Trimestre 2014

Resto Casos Altas=0 días (Domicilio)

% 0 y domic

Altas<=1 días (Programados)

% 1 y Prog Outliers

Superiores % Outliers

2231 41 1,76% 16 0,69% 56 2,40%

15. OUTLIERS SUPERIORES POR SERVICIOS Y UPC Primer Trimestre 2014

Servicio egreso -Descripción- Altas Brutas

Outliers Superiores. Casos

Outliers Superiores %

Out Superiores - Peso GRD Medio

Outliers Superiores. Estancias Media

CIRUGIA 841 10 1,19 0,72 15,4

SALA QUEMADOS 4 1 25 5,86 88

MEDICINA 1035 25 2,42 0,79 24,68

TRAUMATOLOGIA 349 15 4,3 1 19,27

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS M-Q 59 0 0

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS QUEMADOS 8 1 12,5 5,86 128

UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO M-Q 29 3 10,34 1,32 13,67

UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO QUEMADOS 9 1 11,11 0,96 57

2334 56 2,4 1,05 24,54

16. DISTRIBUCIÓN SEGÚN NIVEL DE SEVERIDAD DEL PACIENTE Datos agrupados en Versión GRD Refinada: IRv2.3

Nivel de Gravedad Altas % Peso Medio Estancia Media

1 Menor 1243 53,2% 0,7430 5,0

2 Moderada 487 20,9% 0,8737 8,3

3 Mayor 605 25,9% 1,8498 11,4

TOTAL 2335 100% 1,0570 7,3

17. DISTRIBUCIÓN SEGÚN RIESGO DE MORTALIDAD DEL PACIENTE Datos agrupados en Versión GRD Refinada: IRv2.3

Riesgo de Mortalidad Altas % Éxitus %

1 Menor 1429 61,2% 34 2,4%

2 Moderada 578 24,8% 48 8,3%

3 Mayor 328 14,0% 88 26,8%

TOTAL 2335 100,0% 170 7,3%



18. CONDICION DE EGRESO

enero a marzo 2014

enero a marzo 2013

Condición Egreso Altas % Altas % Variación %

Domicilio 1904 81,5 1687 67,4 14,1

Derivación otro Hospital del Servicio 174 7,5 427 17,1 -9,6

Fallecido 170 7,3 186 7,4 -0,1

Derivación Inst. Privada (compra de servicios) 37 1,6 126 5,0 -3,5

Alta voluntaria 25 1,1 35 1,4 -0,3

Derivación otro Hospital de la Red Nacional 16 0,7 22 0,9 -0,2

Derivación a otros centros (Cárcel, Hogar de ancianos) 5 0,2 9 0,4 -0,2

Derivación Inst. Privada (voluntario) 4 0,2 10 0,4 -0,2

2335 100 2502 100 0

19. CATEGORÍA DIAGNÓSTICA PRINCIPAL MÁS FRECUENTES T1 2014

f

Categorías Diagnostica Principal x Frecuencia

Casos

%

1 K35 Apendicitis aguda 201 8,6%

2 K80 Colelitiasis 111 4,8%

3 J18 Neumonía, organismo no especificado 97 4,2%

4 I63 Infarto cerebral 94 4,0%

5 S82 Fractura de la pierna, inclusive el tobillo 90 3,9%

6 S72 Fractura del fémur 77 3,3%

7 I21 Infarto agudo del miocardio 68 2,9%

8 S06 Traumatismo intracraneal 58 2,5%

9 E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente 57 2,4%

10 I20 Angina de pecho 47 2,0%

99 Resto Categorías 1435 61,5%

Total 2335 100,0%

20. DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES T1 2014

f Diagnóstico Principal x Frecuencia Casos %

1 K35.8 - Otras apendicitis agudas y las no especificadas 147 6,3%

2 J18.9 - Neumonía, no especificada 93 4,0%

3 K80.0 - Cálculo de la vesícula biliar con colecistitis aguda 79 3,4%

4 I63.5 - Infarto cerebral debido a oclusión o estenosis no especificada de arterias cerebrales 69 3,0%

5 I21.4 - Infarto subendocárdico agudo del miocardio 43 1,8%

6 N39.0 - Infección de vías urinarias, sitio no especificado 40 1,7%

7 S72.10 - Fractura pertrocanteriana - Cerrada 39 1,7%

8 I20.0 - Angina inestable 38 1,6%

8 K35.3 - Apendicitis aguda con peritonitis localizada 38 1,6%

10 E11.5 - Con complicaciones circulatorias periféricas 34 1,5%

99 Resto Diagnósticos 1715 73,4%

Total 2335 100,0%



21. PROCEDIMIENTOS MÁS FRECUENTES T1 2014

f Procedimientos x Frecuencia Casos %

1 39.96 - Perfusión de cuerpo entero 1184 29,8%

2 57.94 - Inserción de catéter urinario permanente 354 8,9%

3 47.09 - Apendicetomía 180 4,5%

4 00.17 - Infusión de agente vasopresor 140 3,5%

5 38.93 - Cateterismo venoso, no clasificado bajo otro concepto 132 3,3%

6 00.68 - Medición de presión intravascular de arterias periféricas 127 3,2%

7 86.22 - Desbridamiento escisional de herida, infección o quemadura 110 2,8%

8 45.13 - Otra endoscopia de intestino delgado 106 2,7%

9 79.36 - Red. abierta de fract con fijacion interna-tibia y perone 70 1,8%

10 39.95 - Hemodiálisis 56 1,4%

10 54.11 - Laparotomía exploratoria 56 1,4%

99 Resto Procedimientos 1457 36,7%

En el cálculo se han eliminado los códigos de Procedimientos pertenecientes al Capítulo 16 Procedimientos Diagnósticos y Terapéuticos Misceláneos

22. DIAGNÓSTICOS MÁS FRECUENTES - ESTADÍA Y PESO GRD MEDIO

T1 2014

Diagnóstico Principal por Categoría Altas Brutas

% Estadía Media

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

K35 Apendicitis aguda 201 8,61 2,42 33,1 0,85

K80 Colelitiasis 111 4,75 5,55 50,18 1,15

J18 Neumonía, organismo no especificado 97 4,15 8,56 71,02 1,01

I63 Infarto cerebral 94 4,03 8,26 70,01 1,04

S82 Fractura de la pierna, inclusive el tobillo 90 3,85 8,74 47,02 1,07

S72 Fractura del fémur 77 3,3 11,18 76,6 1,34

I21 Infarto agudo del miocardio 68 2,91 6,35 65,71 0,82

S06 Traumatismo intracraneal 58 2,48 5,29 48,69 1,06

E11 Diabetes mellitus no insulinodependiente 57 2,44 9,6 62,79 1,01

I20 Angina de pecho 47 2,01 4,96 63,79 0,47

S52 Fractura del antebrazo 45 1,93 6,44 52,84 0,91

N39 Otros trastornos del sistema urinario 40 1,71 8,08 72,18 0,64

S27 Traumatismo de otros órganos intratorácicos y de los no especificados 40 1,71 4,68 31,55 1,08

I48 Fibrilación y aleteo auricular 32 1,37 6,19 73,22 0,58

K85 Pancreatitis aguda 32 1,37 10,31 53,03 1,01

S42 Fractura del hombro y del brazo 30 1,28 9,03 51,53 0,87

T81 Complicaciones de procedimientos, no clasificadas en otra parte 30 1,28 11,33 49,8 1,4

I50 Insuficiencia cardíaca 28 1,2 7 73,68 0,99

J44 Otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas 28 1,2 6,75 72,61 0,84

N10 Nefritis tubulointersticial aguda 27 1,16 8,37 53 0,78

I61 Hemorragia intraencefálica 24 1,03 7,21 68,42 1,63

A41 Otras septicemias 23 0,99 17,04 70,09 2,31

K56 Íleo paralítico y obstrucción intestinal sin hernia 22 0,94 7,36 62,05 1,31

S62 Fractura a nivel de la muñeca y de la mano 22 0,94 3,36 36,59 0,87

G93 Otros trastornos del encéfalo 21 0,9 6,1 66,95 0,98

K92 Otras enfermedades del sistema digestivo 21 0,9 5,38 65,33 0,97

G40 Epilepsia 20 0,86 5,5 55,35 0,83

K29 Gastritis y duodenitis 20 0,86 4,6 60,95 0,75

K57 Enfermedad diverticular del intestino 19 0,81 4,21 58,37 0,72

T29 Quemaduras y corrosiones de múltiples regiones del cuerpo 19 0,81 41,16 46 4,31

Z03 Observación y evaluación médicas por sospecha de enfermedades y afecciones 19 0,81 3,16 48,26 0,52

K61 Absceso de las regiones anal y rectal 17 0,73 3,76 50,35 0,57

S02 Fractura de huesos del cráneo y de la cara 17 0,73 6,65 40,47 1,29

T38 Envenenamiento por hormonas y sus sustitutos y antagonistas sintéticos, no clasificados en otra 17 0,73 2,88 74,06 0,42

G45 Ataques de isquemia cerebral transitoria y síndromes afines 15 0,64 5,4 66,73 0,57

I85 Várices esofágicas 15 0,64 5,4 54,6 0,79

K25 Úlcera gástrica 15 0,64 5,2 52,73 1,66

L03 Celulitis 15 0,64 6,27 59,33 0,5

I80 Flebitis y tromboflebitis 14 0,6 7,21 65,43 0,46

N18 Insuficiencia renal crónica 14 0,6 8,71 68,14 0,75

S36 Traumatismo de órganos intra abdominales 14 0,6 7,29 31,36 2,63

M84 Trastornos de la continuidad del hueso 13 0,56 7,15 44,23 0,86

T84 Complicaciones de dispositivos protésicos, implantes e injertos ortopédicos internos 13 0,56 17,46 54,69 1,37



23. DIAGNOSTICOS ASOCIADOS A MAYOR COMPLEJIDAD

T1 2014

Diagnóstico Principal por Categoría Altas Brutas

% Estadía Media

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

J85 Absceso del pulmón y del mediastino 1 0,02 15 48 11,43

I33 Endocarditis aguda y subaguda 2 0,05 25,5 76,5 5,86

I46 Paro cardíaco 1 0,02 41 50 5,86

S15 Traumatismo de vasos sanguíneos a nivel del cuello 1 0,02 18 31 5,86

J84 Otras enfermedades pulmonares intersticiales 3 0,07 23,67 64,33 4,53

T29 Quemaduras y corrosiones de múltiples regiones del cuerpo 19 0,47 41,16 46 4,31

K55 Trastornos vasculares de los intestinos 5 0,12 9,4 58 3,55

S25 Traumatismo de vasos sanguíneos del tórax 1 0,02 12 17 3,54

C18 Tumor maligno del colon 2 0,05 18,5 53 3,32

S12 Fractura del cuello 2 0,05 5 63,5 3,2

T31 Quemaduras clasificadas según la extensión de la superficie del cuerpo afectada 6 0,15 39,17 49,67 3,15

K65 Peritonitis 8 0,2 10,75 56,25 3,09

G08 Flebitis y tromboflebitis intracraneal e intrarraquídea 1 0,02 8 58 3,02

I62 Otras hemorragias intracraneales no traumáticas 4 0,1 10,5 71,5 2,93

S36 Traumatismo de órganos intraabdominales 14 0,35 7,29 31,36 2,63

S45 Traumatismo de vasos sanguíneos a nivel del hombro y del brazo 2 0,05 4,5 33 2,54

I31 Otras enfermedades del pericardio 2 0,05 7 34,5 2,51

J93 Neumotórax 3 0,07 20 38,67 2,51

M72 Trastornos fibroblásticos 3 0,07 17,67 63,33 2,45

C92 Leucemia mieloide 1 0,02 6 68 2,34

I71 Aneurisma y disección aórticos 4 0,1 2,75 70,75 2,33

A41 Otras septicemias 23 0,57 17,04 70,09 2,31

I30 Pericarditis aguda 2 0,05 4 26 2,3

T01 Heridas que afectan múltiples regiones del cuerpo 1 0,02 0 25 2,23

E16 Otros trastornos de la secreción interna del páncreas 7 0,17 16,14 67 2,17

J96 Insuficiencia respiratoria, no clasificada en otra parte 9 0,22 10,67 71,33 2,16

S32 Fractura de la columna lumbar y de la pelvis 6 0,15 8,33 45,17 2,16

M96 Trastornos osteomusculares consecutivos a procedimientos, no clasificados en otra parte 2 0,05 23,5 61 2,15

T06 Otros traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo, no clasificados en otra parte 8 0,2 14 37,25 2,15

G02 Meningitis en otras enfermedades infecciosas y parasitarias clasificadas en otra parte 1 0,02 38 31 2,11

G04 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis 1 0,02 1 27 2,11

I69 Secuelas de enfermedad cerebrovascular 1 0,02 11 65 1,96

K21 Enfermedad del reflujo gastroesofágico 1 0,02 9 54 1,96

S85 Traumatismo de vasos sanguíneos a nivel de la pierna 1 0,02 17 22 1,91

K40 Hernia inguinal 3 0,07 14,67 72 1,87

K82 Otras enfermedades de la vesícula biliar 1 0,02 22 60 1,86

B44 Aspergilosis 1 0,02 16 56 1,68

K25 Úlcera gástrica 15 0,37 5,2 52,73 1,66

I61 Hemorragia intraencefálica 24 0,59 7,21 68,42 1,63

I45 Otros trastornos de la conducción 2 0,05 10,5 72,5 1,59

L97 Úlcera de miembro inferior, no clasificada en otra parte 2 0,05 15,5 57,5 1,57

S97 Traumatismo por aplastamiento del pie y del tobillo 2 0,05 34,5 59 1,57

I44 Bloqueo auriculoventricular y de rama izquierda del haz 12 0,3 8,83 73,33 1,56

T82 Complicaciones de dispositivos protésicos, implantes e injertos cardiovasculares 12 0,3 11,08 74,42 1,56

24. PROCEDIMIENTOS MÁS FRECUENTES - ESTADÍA Y PESO GRD MEDIO T1 2014

Procedimiento Principal Altas Brutas

% Estadía Media

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

87.03 - Tomografía axial computerizada de cabeza 293 12,55 6,58 60,79 0,8

47.09 - Otra apendicectomía 180 7,71 2,27 32,67 0,83

87.44 - Radiografía torácica rutinaria, descrita como tal 150 6,42 6,72 68,35 0,81

88.01 - Tomografía axial computerizada del abdomen 97 4,15 4,54 51,14 0,6

99.21 - Inyección de antibiótico 91 3,9 6,63 63,88 0,62

88.72 - Ecografía diagnóstica del corazón 67 2,87 7,52 64,43 0,81

45.13 - Otra endoscopia de intestino delgado 63 2,7 7,59 61,25 0,94

79.36 - Red. abierta de fract con fijacion interna-tibia y perone 62 2,66 6,4 45,29 1,07

89.52 - Electrocardiograma 58 2,48 4,76 64,45 0,55

51.22 - Colecistectomía 51 2,18 6,67 52,55 1,41

99.29 - Inyección o infusión de otra sustancia terapéutica o profiláctica 50 2,14 4,38 64,7 0,6

87.41 - Tomografía axial computerizada del tórax 49 2,1 7,61 61,84 0,75

34.04 - Inserción de catéter intercostal para drenaje 42 1,8 8,19 38,14 1,35

86.22 - Desbridamiento escisional de herida, infección o quemadura 41 1,76 25,22 49,71 2,26

79.32 - Red. abierta de fract. con fijacion interna-radio y cubito 37 1,58 5,65 52,08 0,89

99.19 - Inyección de anticoagulante 37 1,58 4,68 63,08 0,6

51.23 - Colecistectomía laparoscópica 33 1,41 6 43,24 1,08

39.96 - Perfusión de cuerpo entero 29 1,24 3,41 54,55 0,54

87.71 - Tomografía axial computerizada de riñón 29 1,24 7,38 57,97 0,6

79.15 - Red. cerrada de fract.con fij.int. en femur 28 1,2 10,43 79,32 1,33

84.11 - Amputación de dedo de pie 28 1,2 10 64,43 1,19

89.54 - Monitorización electrográfica 27 1,16 6,11 70,07 0,78

79.35 - Red. abierta de fract. con fijacion interna-femur 23 0,99 12,83 68,7 1,26

39.95 - Hemodiálisis 20 0,86 12,65 68,65 0,92

88.76 - Ultrasonografía diagnóstica del abdomen y el retroperitoneo 20 0,86 5,6 55,6 0,68

47.01 - Apendicectomía laparoscópica 19 0,81 2,26 34,11 0,86

51.88 - Extracción endoscópica de cálculo(s) del tracto biliar 18 0,77 5,39 53,5 1,12

88.77 - Ultrasonidos diagnósticos de sistema vascular periférico 16 0,69 10,31 62,44 0,6

96.71 - Ventilación mecánica invasiva continua inferior a 96 horas consecutivas 16 0,69 7,69 61,69 1,73

99.04 - Transfusión de concentrado de hematíes 16 0,69 3,44 61,94 0,63

88.38 - Otra tomografía axial computerizada 15 0,64 5,2 48,4 0,97

93.90 - Ventilación mecánica no invasiva 15 0,64 12,27 66,93 1,05

79.31 - Red. abierta de fract. con fijacion interna-humero 14 0,6 9,07 55,5 0,93

96.72 - Ventilación mecánica invasiva continua durante 96 horas consecutivas o más 14 0,6 21,64 56,07 5,56

42.33 - Extirpación o eliminación (destrucción) endoscópica de lesión o de tejido del esófago 13 0,56 4,69 51,85 0,57

81.51 - Sustitución total de cadera 12 0,51 13,08 79,17 1,49

88.19 - Otras radiografías de abdomen 12 0,51 2,08 57,25 1,02

90.59 - E.m. de sasngre otro examen microscopico 12 0,51 1,67 59,83 0,73

45.16 - Esófago-gastro-duodenoscopia (EGD) con biopsia cerrada 11 0,47 6,55 71,73 0,91

45.23 - Colonoscopia 11 0,47 5,73 75,36 0,77

54.11 - Laparotomía exploratoria 11 0,47 5,82 48,36 2,25

79.39 - Red. abierta de fract con fijac interna-otro hueso especificado 11 0,47 8,27 54,36 1,13

81.52 - Sustitución parcial de cadera 11 0,47 10,73 82,18 1,67

86.04 - Otra incisión con drenaje de piel y tejido subcutáneo 11 0,47 3,36 44,55 0,48

44.43 - Control endoscópico de hemorragia gástrica o duodenal 10 0,43 6,1 67,1 0,72



25. PROCEDIMIENTO ASOCIADO A MAYOR COMPLEJIDAD

T1 2014

Procedimiento Principal Altas Brutas

% Estadía Media

Edad años -Media-

Peso GRD. Medio

31.1 - Traqueostomía temporal 2 0,09 36,5 66,5 9,02

33.43 - Cierre de laceración de pulmón 2 0,09 6,5 31,5 7,48

42.82 - Sutura de laceración, desgarro o herida del esófago 1 0,04 44 42 5,86

46.11 - Colostomía temporal 1 0,04 23 64 5,86

53.72 - Otra reparación y reparación abierta de hernia diafragmática, acceso abdominal 1 0,04 12 54 5,86

54.99 - Otra operacion de la region abdominal NCOC 1 0,04 23 35 5,86

86.09 - Otra incisión de piel y tejido subcutáneo 1 0,04 18 60 5,86

86.65 - Heteroinjerto de piel 1 0,04 51 61 5,86

01.10 - Monitorización de la presión intracraneal 5 0,21 22 39,8 5,64

96.72 - Ventilación mecánica invasiva continua durante 96 horas consecutivas o más 14 0,6 21,64 56,07 5,56

46.71 - Sutura de herida de duodeno 3 0,13 23,33 37 4,42

44.41 - Sutura de úlcera gástrica 3 0,13 4,67 49 4,26

37.12 - Pericardiotomía 2 0,09 3,5 27,5 4,14

83.14 - Fasciotomía 3 0,13 42,33 27,67 4,07

38.83 - Otra oclusion quirurgica de vasos de miembros superiores 1 0,04 39 61 4,01

45.62 - Otra resección parcial de intestino delgado 8 0,34 14 56 3,67

38.85 - Otra oclusion quirurugica de otros vasos toracicos 1 0,04 12 17 3,54

45.73 - Hemicolectomía derecha abierta y otras 6 0,26 17 52,33 3,49

45.75 - Hemicolectomía izquierda abierta y otras 1 0,04 15 73 3,46

53.00 - Reparación unilateral de hernia inguinal, no especificada de otra manera 1 0,04 30 68 3,46

46.73 - Sutura de herida de intestino delgado, salvo duodeno 3 0,13 33,33 31,33 3,42

01.24 - Otras craneotomías 3 0,13 17,67 35,33 3,26

86.28 - Desbridamiento no escisional de herida, infección o quemadura 7 0,3 21,86 48,71 3,08

02.39 - Otras operaciones para establecer drenajes de ventrículo 1 0,04 8 58 3,02

42.09 - Otra incisión de esófago 1 0,04 3 55 2,91

45.02 - Otra incisión de intestino delgado 1 0,04 4 80 2,82

01.31 - Incisión de meninges cerebrales 9 0,39 9,67 65 2,82

21.02 - Control de epistaxis por taponamiento posterior (y anterior) 1 0,04 17 29 2,81

81.05 - Fusión dorsal y dorsolumbar, técnica posterior 1 0,04 5 39 2,68

39.31 - Sutura de arteria 5 0,21 11,6 27,4 2,66

39.22 - Desviación aorta-subclavia-carótida 1 0,04 25 15 2,57

44.69 - Otra reparacion de estomago NCOC 4 0,17 5 33,5 2,52

38.86 - Otra oclusion quirurgica de arterias abdominales 2 0,09 5,5 25,5 2,48

51.41 - Exploración del conducto biliar principal para extracción de cálculo 2 0,09 8,5 44,5 2,32

51.85 - Esfinterotomía y papilotomía endoscópicas 3 0,13 5,33 53,33 2,31

54.59 - Otras lisis de adherencias peritoneales 7 0,3 15 67,43 2,28

86.22 - Desbridamiento escisional de herida, infección o quemadura 41 1,76 25,22 49,71 2,26

54.11 - Laparotomía exploratoria 11 0,47 5,82 48,36 2,25

81.07 - Fusión lumbar y lumbosacra, técnica de apófisis transversa lateral 2 0,09 3 61 2,22

81.08 - Fusión lumbar y lumbosacra, técnica posterior 1 0,04 17 50 2,22

78.65 - Extra. disp. int. de femur 1 0,04 7 53 2,15

80.15 - Otra artrotomia de cadera 1 0,04 3 18 2,15

37.83 - Inserción inicial de dispositivo de doble cámara 9 0,39 11,44 72,67 2,14

54.19 - Otra laparotomía 6 0,26 12,5 51,17 1,97

02.12 - Otras reparaciones de meninges cerebrales 1 0,04 3 54 1,95

26. GRD MÁS FRECUENTES T1 2014



27. LOS 25 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS AHORRADAS T1 2014

28. LOS 25 GRD´S CON MAYOR IMPACTO EN ESTANCIAS EVITABLES T1 2014



29. REINGRESOS a. En un mes por Diagnóstico Principal Reingresos Urgentes Diagnóstico x Principal. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en menos de 30 días, siendo el nuevo ingreso de Tipo Urgente y ambos episodios tiene el mismo Diagnóstico Principal Casuística HUAP T1 2014 vs 2013

Periodo Análisis enero a marzo

2014 Periodo Comparativo enero a marzo 2013

Variación

Reingresos Urgentes en 24 horas Dxp 2 1 1

Reingresos Urgentes en 48 horas Dxp 6 1 5

Reingresos Urgentes en 3 días Dxp 9 1 8



Reingresos Urgentes Dxp 31 15 16

b. En un mes por Categoría Diagnóstica Mayor (CDM) Reingresos Urgentes Oficiales. Son aquellos episodios de pacientes que ingresan en el Centro después de haber tenido otro episodio de ingreso en el Centro en menos de 30 días, siendo el nuevo ingreso de Tipo Urgente y ambos episodios agrupados bajo la misma Categoría Diagnóstica Mayor (Distinta de la 0). Casuística HUAP T1 2014 vs 2013



Variación

Reingresos Urgentes en 24 horas 7 2 5

Reingresos Urgentes en 48 horas 12 3 9

Reingresos Urgentes en 3 días 14 5 9



Reingresos Urgentes Totales 66 50 16

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Análisis de Gestión Clínica asociada a la Producción ...€¦ · Análisis de la Gestión Clínica asociada a la Producción Hospitalaria - Hospital de Urgencia Asistencia Pública