Análisis de la problemática ilustrado

Problemática de la Tecnología en Salud

II. GESTIÓN DE TECNOLOGÍASII. GESTIÓN DE TECNOLOGÍASEN SALUD EN EL HOSPITALEN SALUD EN EL HOSPITALEN SALUD EN EL HOSPITALEN SALUD EN EL HOSPITAL

Dr. Julio Portella MendozaEspecialista en Organización y Métodos

Responsable de Telemedicina INMP


2.1 Análisis

• Se parte de la premisa que un objetivo central en la prestación de los servicios de salud es asegurar la máxima calidad de atención al usuario.

• Otro aspecto común de los servicios de salud es que la demanda de ellos es ilimitada, pero los recursos de estructura no lo son.

• Esto hace necesaria una gerencia de la tecnología efectiva y eficiente, que garantice la premisa de calidad de atención al usuario.

Problemática de la Tecnología en Salud: análisis

• Sin embargo, los principios por los cuales se rige el sector salud peruano aún no incorpora la gerencia del aspecto tecnológico y delegan esta responsabilidad en la OGA.

• Al respecto, estas unidades tienen varias deficiencias:– Raras veces la OGA cuenta está organizada

estructural o funcionalmente para brindar un tratamiento correcto a la tecnología.

– No cuentan con recursos de estructura, especialmente de personal preparado, para llevar adelante los procesos requeridos.

– Los criterios para proceder directamente o recurrir a terceros no son adecuadamente establecidos.


2.2 Ciclo de vida de la tecnología en salud


• Cada tecnología o producto tiene un ciclo de vida: nace, madura, alcanza un máximos de ventas o beneficios y finalmente desaparece del mercado.

• Esta es la curva del ciclo de vida para una tecnología.

• Muestra la cantidad de ventas de una tecnología con relación al tiempo, contando desde su introducción al mercado hasta el momento en que ya no es comercializada.

• Su duración puede variar desde unos meses hasta décadas

Problemática de la Tecnología en Salud: ciclo de vida


El correcto análisis del ciclo de vida de la tecnología puede favorecer algunas decisiones estratégicas:

El momento oportuno para la compra de una tecnología, el margen de vida útil y los costos de operación anualizados.

Estimado de sustitución a futuro.

Análisis de del potencial de la tecnología en su aplicación actual.


No llevar a cabo este análisis puede llevar a las siguientes implicancias:

Toma de decisiones erróneas en la planificación y operatividad, en el servicio de salud y el paciente.

Mayores costos de lo presupuestado. Obsolescencia precoz de tecnología costosa. Elevados costos de operación. Falta de procedimientos y registros.


2.3 Génesis de la tecnología en salud



GÉNESIS DE LA TECNOLOGIA

EN SALUD

1º INVESTIGACION Y DESARROLLO

• Responden a un problema identificado dentro de la problemática institucional.

• Usualmente se realizan en laboratorios de universidades o institutos científicos.

• Esta primera etapa es primordial para que el ciclo de tecnologías en salud funcione y produzca resultados para el país, dinamizando los sectores productivos y creando empleo.

• Esta etapa concluye en un prototipo

Problemática de la Tecnología en Salud:Génesis de la tecnología en salud

• El prototipo es rediseñado en función de un producto terminado, considerando los procesos de producción, el ensamblado y los acabados de sus partes.


2º PRODUCCIÓN E INDUSTRIALIZACIÓN

3º REGISTRO, CERTIFICACIÓN Y CONTROL

• Debe registrarse el producto ante las autoridades competentes

• Se certifica según normas nacionales o internacionales.• Al requerirse de laboratorios especializados de

metrología no disponibles en el país, se recurre al extranjero.


4º Distribución y mercadeo / 5º Importación

• En el Perú estas son las etapas más desarrolladas• Se emplean materiales y técnicas de promoción

especializada.• Los EESS requieren contar con una contraparte dada en

personal e instrumentos para interpretar esta información y establecer si los requerimientos coinciden con la propuesta.


6º Formación de recursos humanos• Para atender los requerimientos de uso correcto,

instalaciones y condiciones de seguridad que normalmente se dan en forma de servicios al sector salud.

• Captura de información sobre:– Las necesidades reales del mercado.– Condiciones de operación– Ergonomía– Facilidades de uso– Material apropiado– Reparaciones– Costo de mantenimiento

• Todo esto puede ser empleado para generar investigación, pues este es un ciclo dinámico.


• La génesis de la tecnología casi no existe en el Perú, al igual que en los países en desarrollo.

• Las condiciones políticas, económicas y la insuficiente promoción a la investigación impiden que este ciclo funciones.

• Sin embargo, es posible que en las condiciones actuales, tanto por el lado de los EESS como por las empresas, puede desarrollarse.

• Para esto es necesario fortalecer la relación universidad / empresa.


2.4 Ciclo de aplicación de la tecnología en los establecimientos de salud


• El ciclo de aplicación de la tecnología (CAT) se define como el proceso de incorporación y disposición de una tecnología en un sistema de servicios de salud.

• Este ciclo es específico para cada tecnología de salud y los procesos involucrados definen las principales funciones de las unidades encargadas del manejo de la tecnología

Problemática de la Tecnología en Salud: Ciclo de aplicación de la tecnología en los establecimientos de salud


CICLO D E APLICACIÓN

TECNOLÓGICA


• El CAT es uno de los aspectos mejor conocidos en la Gestión de Tecnologías en Salud.

• En el sector salud se requiere fortalecer los aspectos normativos (funciones, procedimientos) y la organización misma.

• En el CAT se combinan aspectos clínicos, administrativos, económicos, éticos, tecnológicos y de ingeniería.

• Constituye uno de los pilares de la gestión de tecnología en salud, a fin de garantizar efectividad, eficiencia, seguridad y calidad en el uso de tecnología.


• El sistema (políticas, organizaciones, planes multianuales) aún no han incorporado adecuadamente la gestión de tecnologías en salud, por lo que tecnología es todavía una carga y no un elemento facilitador en las organizaciones de salud.

• Los altos costos operativos, la baja operatividad de los equipos y sistemas, la inseguridad en el uso de la tecnología, los eventos adversos ocasionados por el uso inapropiado de la tecnología, la carga documentaria, la falta de sistemas de información, muestran hasta que punto es necesaria una adecuada gestión de la tecnología en salud.


Al respecto, experiencias reportadas en nuestro país por el CENGETS-PUCP demuestran que mejorando la GTS produce ahorros de recursos económicos, lo que posibilita generar procesos de autofinanciamiento en las organizaciones de salud dispuestas al cambio.


2.5 Gestión de la Tecnología en Salud


Concepto:

La gestión de la tecnología en salud es el abordaje sistemático y cuantificable para asegurar que la relación costo efectividad, eficiencia, seguridad, y tecnología disponible sea lo apropiado para cubrir con calidad la demanda por el cuidado de los pacientes

Problemática de la Tecnología en Salud:Gestión de la tecnología en salud

La planificación de la tecnología para la salud:

Establece las líneas generales para el desarrollo de la atención médico quirúrgica en el sector salud.

Identifica las posibles tecnologías a incorporar. Establece las más apropiadas a utilizar, de acuerdo a

las prioridades institucionales y en economía. Constituye una de las actividades más importantes en el

marco de la gestión sanitaria y de la administración de los establecimientos de salud.


• NO es posible dar atención al 100% de las necesidades de atención de salud de la población:– Limitaciones de la tecnología actualmente disponible.– Recursos de estructura –principalmente financieros-

insuficientes.• Es imprescindible manejar los recursos tecnológicos con

eficiencia, colocando recursos nuevos en forma limitada o cancelando el uso de algunos recursos existentes.


• “La planificación de la tecnología es una actividad que pocos hospitales hacen bien. Los observadores de la industria están de acuerdo en que tanto los países desarrollados como los países en desarrollo son planificadores deficientes de tecnología”(*)

(*)Coe, Gloria

La tecnología médica: Tema para educadores en América Latina y el Caribe. Programa de desarrollo de política de salud – OPS/OMS. 1989


• El perfil epidemiológico es un factor relevante incorporado a la planificación de la tecnología.

• Este difiere de manera significativa de un país a otro, aún cuando se trate de países con realidades similares.

• Debe considerarse como otros factor relevante la diversidad de tecnología médica existente en el mercado:– Se ofrecen más de 6000 tipos de dispositivos

médicos (Dg. Tx. Qx. Implantes, insumos médicos)– Existen más de 750,000 marcas, modelos y tamaños

producidos y más de 12,000 fabricantes en el mundo entero.


2.6 Evaluación y adquisición de la tecnología en salud


• La evaluación de la tecnología en salud consiste en sintetizar información científica compleja, de forma que los reportes sean útiles para la toma de decisiones de los operadores o de las personas con autoridad para decidir.

• Permite analizar el efecto de la introducción y el uso amplio de una innovación tecnológica.

(National Institutes of health-NIH)

Problemática de la Tecnología en Salud:Evaluación y adquisición de la tecnología en salud

Pasos a seguir:

1. Factibilidad de la tecnología

2. Eficacia o desempeño bajo condiciones ideales

3. Eficacia o desempeño bajo condiciones reales

4. Valoración en términos de costo/efectividad y costo/beneficio


• Esta evaluación examina las consecuencias sociales en el corto y largo plazo al aplicar una tecnología

• El enfoque aplicado es social, no orientado a los resultados técnicos, y tiene interés respecto al impacto indirecto, no intencional.

• La ausencia de esta evaluación significa, en la práctica, la aceptación incondicional de una nueva tecnología.

• El parámetro tras esta evaluación es el costo.


Áreas de aplicación:A. Macro evaluación tecnológica:

sustentada en la especialidad médica, parámetros demográficos, geográficos, económicos, epidemiológicos, capacidad de manejo técnico local, etc. Estos aspectos son considerados en torno a gobiernos locales, fabricantes, universidades, hospitales universitarios, asociaciones profesionales, agencias y comités multidisciplinarios.


Dada la diversidad de tecnologías, se justifica contar con una entidad que asuma esta función a nivel regional.

B. Micro evaluación tecnológica:

Está dada con relación a una tecnología en particular, que proviene de un proveedor, en la que el comprador debe decidir sobre una serie de variables (básicas, avanzadas, HW, etc).

En el Perú, el CENGETS-PUCP estima que esta decisión se toma sin conocimiento de las reales consecuencias e impactos esperados



C. Evaluación local de la tecnología en uso:

Investiga las consecuencias luego de incorporar una tecnología, como el efecto real e inmediato en el cuidado de pacientes, los costos operativos y las mejoras inmediatas en el servicios de salud.

La Tecnología implementada debe estar en el marco normativo establecido por la guías de prácticas clínicas y las guías de procedimientos.

Esta evaluación requiere de herramientas de distinta índole, como SW, fichas técnicas y plantillas.

2.7 Gestión de equipo médico


• La gestión del equipo médico enfatiza el control operativo de equipos y las actividades de mantenimiento.

• Se realiza con las siguientes actividades:

a. Inspección inicial/pruebas de conformidad

b. Programas de servicios de mantenimiento

c. Servicios de reparación

d. Gestión según tipo de servicio de mantenimiento

e. Retiro de servicio y disposición del equipo

Problemática de la Tecnología en Salud:Gestión del equipo médico


• Los países en desarrollo se caracterizan por un bajo nivel de gestión de equipos para el cuidado de la salud, con el consecuente desperdicio de recursos.

• Se estima que el actual sector salud peruano se caracteriza principalmente por una gestión de equipo de nivel 1, con algunas pocas excepciones.


• Uno de los aspectos más débiles del sistema es el manejo de los riesgos y la seguridad del paciente.

• No se toma en cuenta, de manera sistemática, los eventos adversos vinculados a fallas en los equipos u otra forma de tecnología.


Desperdicio de recursos debido a la deficiente selección y mantenimiento:(Poluta, Mladen – Healhcare Technology Management - University of Capetown, AFTH, South Africa- 1998)

Problema Desperdicio

1. Inhabilidad para especificar correctamente y prever el total de necesidades cuando se ofrecen y se buscan equipos médicos

10-30% adicional al costo

2. Compra de equipo sofisticado, el cual permanece sin uso por falta de habilidades para operarlo y falta de personal técnico

20-40% del costo del equipo

3. Modificaciones extras o adición de accesorios al equipo y/o construcción imprevista en el momento del ofrecimientos debido a falta de experiencia del personal


4. Maltrato por operación y por el personal de mantenimiento

30-80% de vida útil

5. Falta de estandarización 30-50% adicional al costo de repuestos

6. Retiro de servicio debido a incapacidad para usar o reparar o por no encontrar repuestos o accesorios



• Estudios preliminares en el Perú estiman que el desperdicio de recursos económicos es superior a dos veces el costo del equipo.

• El tiempo de vida media del equipo es inferior a la mitad de lo establecido por el fabricante.


• Al implementarse algunas estrategias primarias de gestión del equipo médico, como supervisiones a contratistas, sistemas de registro, estudio de eventos con equipos y resuperación de equipos, se produjeron ahorros de hasta $90,000.00 en 10 meses (HNCH, 2005), lo cual


• Si el desperdicio de recursos puede reducirse mediante una mejor gestión, entonces es posible revertir estos recursos en fortalecer la GTS, haciendo este proceso autosostenible.

• Esto significa que, aún manteniendo los montos generales del presupuesto operativo, pueden revertirse los ahorros para crear la Unidad de Ingeniería Clínica completa, con recursos entrenados e infraestructura adecuada.


Muchas Gracias!!!


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