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ANEXO Nº 1

DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTOR

Señores ÓRGANO ENCARGADO DE LAS CONTRATACIONES ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº 067-2012-MINSA Presente.- Estimados Señores: El que se suscribe, HILARIO QUISPE URBANO, identificado con DNI Nº .07014492, R.U.C. Nº

20266608668 con poder inscrito en la localidad de .LIMA. en la Ficha Nº 116580.,Asiento Nº 1, DEL

AÑO 1995 , DECLARO BAJO JURAMENTO que la siguiente información de mi representada se sujeta

a la verdad:

Nombre o Razón Social : Q&P IMPRESORES SRL

Domicilio Legal : AV. IGNACIO MERINO 1546 LINCE

RUC : 20266608668 Teléfono : 4701788 Fax :

Lima, 10 de octubre 2012

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ANEXO Nº 2

DECLARACIÓN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS REQUERIMIENTOS TÉCNICOS MÍNIMOS

Señores ÓRGANO ENCARGADO DE LAS CONTRATACIONES ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº 067-2012-MINSA Presente.- De nuestra consideración: Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado las Bases y demás documentos del proceso de la referencia y, conociendo todas las condiciones existentes, el postor ofrece el “Servicio de Diseño, Diagramación e Impresión de Guía Técnica para Profilaxis Obstétrica”, de conformidad con los Términos de Referencia, las demás condiciones que se indican en el Capítulo III de la sección específica de las Bases y los documentos del proceso. [Lima, 10 de octubre 2012

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IMPORTANTE:

Adicionalmente, puede requerirse la presentación de otros documentos para acreditar el cumplimiento de los Requerimientos Técnicos Mínimos, conforme a lo señalado en el contenido del sobre técnico.

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CAPÍTULO III TÉRMINOS DE REFERENCIA Y REQUERIMIENTOS TÉCNICOS MÍNIMOS

DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA ACTIVIDAD: SERVICIO DE DISEÑO, DIAGRMACIÓN E IMPRESIÓN PEDIDO: SERVICIO DE DISEÑO, DIAGRAMACIÓN E IMPRESIÓN DE LA GUÍA TÉCNICA

PARA LA PSICOPROFILAXIS OBSTÉTRICA Y ESTIMULACIÓN PRENATAL CANTIDAD: 7 MILLARES

ESPECIFICACIONES TECNICAS INTERIOR

- Material Papel Couche Brillante - Gramaje – 90 grs - Tamaño – A4 - Impresión a 2 colores - Impresión Tira y Retira - N° de páginas 90, en las que se incluye 15 páginas con foto a color - Cosido y encolado

TAPA Y CONTRATAPA - Material Cartulina folcote plastificado brillante c.18 - Impresión full color

DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN - Incluye Diseño y Diagramación

ENTREGA DEL PRODUCTO - Los 7 millares se entregaran en paquetes de 100 unidades - Un CD con el diseño y diagramación del documento, en los programas indesign, photoshop,

ilustrator - Todos los fotolitos del documento. Coordinaciones con NERI FERNÁNDEZ – ESNSSR, teléfono 315 6600 Anexo 2717 Lima, 10 de octubre 2012

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ANEXO Nº 3

DECLARACIÓN JURADA (ART. 42 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)

Señores ÓRGANO ENCARGADO DE LAS CONTRATACIONES ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº 067-2012-MINSA Presente.-

De nuestra consideración:

Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de Q&P IMPRESORES SRL, declaro bajo juramento: 1.- No tener impedimento para participar en el proceso de selección ni para contratar con el Estado,

conforme al artículo 10 de la Ley de Contrataciones del Estado. 2.- Conocer, aceptar y someterme a las Bases, condiciones y procedimientos del proceso de

selección. 3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento a efectos del

presente proceso de selección. 4.- Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el proceso de selección y a suscribir el

contrato, en caso de resultar favorecido con la Buena Pro. 5.- Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, así

como en la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General. Lima, 10 de octubre 2012

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ANEXO Nº 5

DECLARACIÓN JURADA DE PLAZO DE PRESTACIÓN DEL SERVICIO

Señores ÓRGANO ENCARGADO DE LAS CONTRATACIONES ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº 067-2012-MINSA Presente.- De nuestra consideración, Mediante el presente, con pleno conocimiento de las condiciones que se exigen en las Bases del proceso de la referencia, me comprometo a prestar el Servicio de Diseño, Diagramación e Impresión de Guía Técnica para Profilaxis Obstétrica, en el plazo de 15 días calendario después de aprobado el arte Lima, 10 de octubre 2012

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ANEXO Nº 6

EXPERIENCIA DEL POSTOR

(Sólo para servicios en general)

Señores ÓRGANO ENCARGADO DE LAS CONTRATACIONES ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº 067-2012-MINSA Presente.- Mediante el presente, el suscrito detalla lo siguiente como EXPERIENCIA EN LA ACTIVIDAD:

Nº CLIENTE OBJETO DEL SERVICIO

N° CONTRATO / O/S /

COMPROBANTE DE PAGO

FECHA1 MONEDA IMPORTE

TIPO DE CAMBIO VENTA

2

MONTO FACTURADO

ACUMULADO3

1 CAJA SULLANA

Diseño, diagramación e impresión de la Guía

Sobre Alcances de productos Intangibles

001-005090 10-10-10 27-10-10

soles S/.25,374.52 ----- S/.25,374.52

2 PULL CREATIVO

Diseño diagramación e impresión de Guia del

Agua 001-004663

15-10-09 20-10-09

dólares $.29,861.80 2.788 S/.83,254.70

TOTAL S/.108,629.22

Lima, 10 de octubre 2012

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1 Se refiere a la fecha de suscripción del contrato, de la emisión de la Orden de Servicio o de cancelación del comprobante

de pago, según corresponda. 2 El tipo de cambio venta debe corresponder al publicado por la SBS correspondiente a la fecha de suscripción del contrato,

de la emisión de la Orden de Servicio o de cancelación del comprobante de pago, según corresponda. 3 Consignar en la moneda establecida para el valor referencial.

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9

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11

12

DECLARACIÓN JURADA DE SER PEQUEÑA

O MICROEMPRESA

Señores ÓRGANO ENCARGADO DE LAS CONTRATACIONES ADJUDICACIÓN DE MENOR CUANTÍA Nº 067-2012-MINSA Presente.-

De nuestra consideración,

Mediante el presente declaramos ante el MINSA , que nuestra representada es una

PEQUEÑA EMPRESA , en los términos de la Ley N.º 28015, Ley de Formalizac ión y

Promoción de la Pequeña y Microempresa, y sus normas reglamentarias.

Lima, 10 de octubre 2012

………………………..……………………..

HILARIO QUISPE URBANO

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