Asfixiología Forense UAP

7/26/2019 Asfixiologa Forense UAP

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Universidad Peruana de la Amricas

CAPTULO I

FISIOLOGA DE LA RESPIRACIN

1.1 La Respiracin

La respiracin es un proceso que se lleva a cabo por todos los rganos que forman el

sistema respiratorio y este sistema participa en 2 funciones fundamentales del ser

humano, que son : la respiracin y la emisin de la voz.

En relacin con la emisin de la voz los pulmones forman parte de los rganos fuelle

de la voz, pues proporcionan el material necesario para la produccin del sonido, que

es una columna de aire fnico que choca contra las cuerdas vocales hacindolasvibrar.

En cuanto a la funcin respiratoria hay que distinguir entre 2 conceptos fundamentales,

que son el de respiracin propiamente dicha y el de ventilacin.

Respiracin:es el proceso mediante el cual eiste un intercambio gaseoso en

los pulmones o en los te!idos del organismo, as" las clulas necesitan o"genos

y desprenden diido de carbono, que consigue y desecha a la sangre. Esto

provoca que ocurra una disminucin de o"geno y un aumento de diido de

carbono lo que obliga a restablecer los niveles de dichos gases, y esto se

consigue gracias a los pulmones a travs de la respiracin pulmonar. Veni!acin:es el proceso mediante el cual se renueva el aire contenido en los

pulmones. #$sicamente consiste en la entrada de aire desde la atmsfera

hasta los alvolos pulmonares y en la salida desde los mismos hasta el

eterior.

La entrada de aire se denomina inspiracin y la epulsin de aire al eterior sedenomina espiracin.

La cantidad de aire que se mueve en cada ciclo respiratorio es variable, y depende de

las necesidades del organismo, fundamentalmente asociadas a estados de reposo o

actividad.

El estudio de la mec$nica ventilatoria se realiza mediante tcnicas espiromtricas.

La espirometr"a es la determinacin de la cantidad de aire que se mueve en un ciclo

respiratorio y el an$lisis de la velocidad de dicho movimiento.

Asfixiologa Forense Pgina 7


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Eisten varias medidas que hacen referencia a los procesos de ventilacin, como por

e!emplo los vol%menes y capacidades pulmonares.

Los vol%menes pulmonares son diversas cantidades de aire que se estudian en la

mec$nica respiratoria, as" tenemos por e!emplo:

&olumen corriente '&(), que es la cantidad de aire que se mueve en cada ciclo

respiratorio normal 'no forzado y el organismo en reposo)* oscila entre los + -

ml. &olumen de reserva inspiratorio '&/0), que es el volumen m$imo que se

puede inspirar forzadamente. &olumen de reserva espiratorio '&/E), que es el m$imo volumen de aire que

se puede espirar.

&olumen residual '&/), que es la cantidad de aire que queda dentro de la ca!ator$cica, despus de una espiracin forzada. Este &/ se adquiere en el

momento del nacimiento y no se puede eliminar.

Las capacidades pulmonares resultan de la suma de los vol%menes pulmonares y

siempre refle!an cantidades de aire, as" tenemos:

(apacidad total '(1), que es la suma de todos los vol%menes anteriores y

significa la cantidad m$ima de aire que cabe en los pulmones.

(apacidad vital '(&), que es el m$imo volumen de aire que se puede mover.

or otro lado eiste lo que se denomina un espacio muerto anatmico al volumen de

aire que ocupa las v"as respiratorias y no se utiliza en el intercambio gaseoso, as" en

una persona normal, adulta el espacio muerto anatmico ocupa unos 34 ml, es decir,

el traba!o respiratorio que se realiza en cada inspiracin debe llenar los alvolos y este

espacio muerto.

5e la misma forma al epulsar el aire aproimadamente otros 34 ml de aire pobre en

o"geno ocupan las v"as respiratorias.

6eg%n esto, este espacio muerto resulta negativo ya que disminuye la cantidad de

o"geno que llega a los pulmones, as" por e!emplo cualquier aumento del espacio

muerto, como por e!emplo un tubo de buceo o un respirador artificial supone una

disminucin del o"geno alveolar y un aumento del traba!o respiratorio.

1." #P$r %&' se pr$(&ce !a enra(a (e aire en !$s )$*i)ien$s inspira$ri$s + !asa!i(a en !$s )$*i)ien$s espira$ri$s,



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La inspiracin permite que el aire llegue hasta los alvolos pulmonares, esta entrada

de aire se produce porque en las v"as respiratorias eiste una presin inferior a la

atmosfrica, de forma que el aire fluye libremente desde el eterior hasta el interior.

En la espiracin por el contrario eiste una mayor presin en los alvolos y en las v"asrespiratorias que en la atmsfera, de manera que el aire fluye libremente hacia el

eterior.

1.- #&i'n iner*iene en !a respiracin,

En la respiracin interviene de forma activa los m%sculos respiratorios, eistiendo los

m%sculos inspiratorios y los m%sculos espiratorios.

Los m%sculos inspiratorios provocan con su contraccin un aumento en el tama7o de

la ca!a tor$cica que consiguen elevando las costillas que realizan un movimiento de

rotacin sobre las vrtebras, aumentando as" el $rea por lo que la presin en su

interior disminuye y por tanto se provoca la entrada de aire.

El principal m%sculo inspiratorio es el diafragma que tiene forma de c%pula y se sit%a

entre el tra y el abdomen, al contraerse provoca un aumento en la altura del tra.

8tros m%sculos inspiratorios son los intercostales, los m%sculos escalenos, los

pectorales, etc.

Los m%sculos espiratorios son aquellos que participan en la espiracin reduciendo el

tama7o de la ca!a tor$cica actuando de forma totalmente inversa a los m%sculos

inspiratorios, es decir, reduce el volumen de la ca!a tor$cica y descienden las costillas.

El diafragma tambin act%a como m%sculo espiratorio y otros e!emplos son: los

intercostales internos, los abdominales, el cuadro lumbar, etc.

1odos ellos tienen un punto de insercin en las costillas.

1./ La Circ&!acin San0&nea



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or muy simple que sea un animal, necesita tener un sistema circulatorio para

asegurar el o"geno y los materiales que absorben lleguen a todo el organismo y que

los materiales de desechos producidos puedan ser sacados al eterior. 0ncluso en la

ameba unicelular, hay un movimiento circulatorio continuo en su citoplasma gelatinoso.

En l, hay vacuolas llenas de l"quido que transportan part"culas alimenticias y otras

que transportan productos de desecho circulando por el interior de las clulas. Los

gases disueltos son transportados por citoplasmas a medida que se mueven.

En nuestro propio cuerpo, formado por millones de clulas en slidos bloques y

l$minas, el problema es muchos m$s comple!o. (ada clula del organismo, hasta la

m$s profunda de cerebro a la de la punta del pie, necesita o"geno y alimentos para

vivir. Es evidente que pocas clulas pueden sobrevivir a partir del material que penetra

por el cuerpo y a travs de la piel. 9dem$s, los materiales de desecho tampocopueden eliminarse difundindose en direccin contraria. 1enemos un comple!o

problema de transporte y para resolverlo, la naturaleza ha desarrollado un sistema

basado en la circulacin y el bombeo, a travs del organismo, de un fluido vers$til,

llamado sangre.

1.2 La San0re

La sangre tiene propiedades especiales que le permiten absorber o"geno

combin$ndolo qu"micamente en regiones donde abunda, aquellas en contacto con el

aire eterior. ediante la circulacin, puede liberarlo all" donde es necesario y no es

tan abundante, como, por e!emplo, en los te!idos profundos del cuerpo. or la

circulacin, la sangre puede transportar diido de (arbono en direccin contraria o

sea, desde los te!idos donde se produce hacia el aire eterior, de modo que el

resultado final es un intercambio de dos gases.

(omo nuestros cuerpos no tienen el $rea superficial de la piel, hemos desarrollado

una superficie interna especial, el revestimiento pulmonar, a travs de la cual tiene

lugar el intercambio de dichos gases. El $rea superficial total proporcionada por los

pulmones es cuarenta veces mayor que el de la piel.

La sangre, circulando por deba!o del h%medo y delgado revestimiento, esta en

estrecho contacto con el aire que respiramos y lleva a cabo el intercambio.

1ampoco podemos absorber los alimentos que nos rodean a travs de nuestra piel*

por ello, hemos desarrollado otra superficie interna especial, el revestimiento de



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sistema digestivo, a travs de la cual pasan los materiales alimenticios simples y el

agua y las sustancia alimenticias disueltas para luego distribuirlas de forma adecuada

por todo el organismo para su uso como combustible o como materiales de

construccin.

9lgunas, muy pocas sustancias de desecho producidas por las clulas son eliminadas

a travs de la piel como por e!emplo, el sudor. Los componentes de este, incluidos el

agua y las sales, derivan del torrente sangu"neo. La mayor parte de los materiales

indeseables se eliminan por la orina, que es una solucin filtrada por los ri7ones a

partir de la sangra que circula a travs de l. Esta es el medio m$s importante de

ecrecin.

La funcin de la sangre es transportar sustancias a medida que circula. ;ero como

se lleva a cabo la circulacin de la sangre a travs del cuerpo< La respuesta es que el

cuerpo tiene una bomba, el corazn, y una red de vasos que transportan la sangre a

todos los rincones del organismo, sirviendo y ba7ando con este fluido a todas las

clulas de cada te!ido. 6i todos los tubos y t%bulos del sistema circulatorio se

desenredasen, la totalidad seria de miles de =m. En el sistema circulatorio hay

aproimadamente 4,> litros de sangre bombeada por el latir de corazn.

1.3 C$)p$nenes (e !a San0re

9vanzado a travs de un complicado sistema de avenidas, calles, carreteras de

circunvalacin y calle!ones que forman el sistema circulatorio del cuerpo, fluye una

corriente interminable de la sangre. 6in este fluido esencial, el cuerpo seria como un

pa"s que no tiene ni alimentos, ni agua, ni forma de eliminar los desperdicios y, por

encima de todo, sin aire para respirar. ?ecesitamos la sangre para poder vivir.

La sangre est$ formada por el plasma, un l"quido amarillento en el que est$nsuspendidas clulas, corp%sculos y otras peque7as part"culas. @ay dos grandes tipos

de clulas: las ro!as, llamadas eritrocitos, y las blancas llamadas leucocitos, que tienen

varias formas. Las otras part"culas se denominan plaquetas. (ada uno de estos

componentes tiene un papel especial en el traba!o diario de cada uno de los te!idos y

rganos.

(uando se derrama sangre por un corte o un pinchazo en la piel, aparece como un

fluido opaco, ligeramente espeso y ro!o. ?ormalmente, al cabo de unos minutos, se

coagula, oscurece y solidifica, en cuanto los mecanismos de defensa del cuerpo



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comienzan a actuar para prevenir mayores prdidas y para cerrar la herida. @ay, sin

embargo, importantes diferencias en la composicin qu"mica entre los l"quidos

tisulares que rodean las clulas y los que est$n contenidos en el interior de ellas, o

l"quidos intracelulares.

CAPTULO II



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ASFI4IOLOGA

".1 As5i6i$!$0a F$rense

9unque etimolgicamente asfiia 'del griego a, sin y sphydsein, palpitar) significa

falta de pulso, en la actualidad slo se emplea en el sentido de supresin de la funcin

respiratoria, por cualquier causa que se oponga al intercambio gaseoso en los

pulmones.

Es el estudio de la asfiia, que es el trastorno de la funcin respiratoria que origina la

hipoia o anoia por interferencia en el intercambio gaseoso de o"geno y anh"drido

carbnico, a cualquier nivel del aparato respiratorio pudiendo ser trastorno reversible o

irreversible* es decir es un s"ndrome producido por la anoemia e hipercapnia, debido

a la dificultad o supresin de las funciones respiratoria.

"." Genera!i(a(es S$7re As5i6ias.

5el mismo modo, cualquiera de las estructuras anatmicas que conforman la v"a

respiratoria superior, pueden tambin obstruirla. 5e hecho, el bloqueo de la v"a area

superior por la lengua es la causa m$s com%n de su obstruccin.

6i bien la obstruccin de la v"a area superior puede producir inconsciencia y paro

cardio-respiratorio, m$s frecuentemente, la obstruccin de sta es causada por

estados de inconsciencia y paro.

9l deprimirse la conciencia se disminuye el tono de diversos grupos musculares, entre

ellos la lengua, que tender$ a caer hacia atr$s, a la parte posterior de la faringe,

obstruyendo con su base la v"a area.

E6isen *ari$s c$ncep$s %&e s$n i)p$ranes re)arcar!$s:

La carencia de o"geno en el organismo recibe el nombre e anoia.

9noemia. Es la falta de o"geno en la sangre. @ipoia. Es la disminucin de o"geno en la sangre y por ende en el organismo.

".- Tip$s De An$6ia

A. 8ip$6')ica:

Es el tipo de anoia que aparece en las asfiias mec$nicas. 6e producedisminucin de la concentracin de o"geno en la sangre.



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Ca&sas: escasez de o"geno en aire respirado, dificultad para el paso del aire a travs de v"as respiratorias enfermedades pulmonares

9. Is%&')ica $ circ&!a$ria:Es producto de la falta de flu!o sangu"neo adecuado.

Ca&sas: Aallo cardiaco 6hocB

C. An')ica:(onsiste en la disminucin de la capacidad de transporte de o"geno en la sangre.

Ca&sas: 9nemias, alteracin en la hemoglobina, intoicacin por monido de carbono '(8).

D. 8is$6ica:&iene dada porque los te!idos no aprovechan bien el o"geno.

Ca&sas: 9lteraciones tisulares 0ntoicacin por cianuro '(?@)

"./ Fisi$pa$!$0a (e !as An$6ias

@ay cuatro causas principales de la anoia:

3.- or falta de o"geno respirable.

2.- or da7o en el corazn que lo incapacita para bombear la cantidad de sangre

suficiente. '9noia circulatoria)

+.- or lesin propiamente dicha en los pulmones, como ocurre en los enfisemas

pulmonares. '9noia anoica)

C.- or ba!a de glbulos ro!os, que son los encargados del transporte de o"geno a los

te!idos. '9noia anmica).

".2 C!asi5icacin De Las As5i6ias



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P$r Accin ec;nica E6erna:

a) 9horcadura.

b) Estrangulamiento.

c) 6ofocacin.

P$r Peneracin (e S&sancias en !as Vas Respira$rias:

a) Enterramiento.

b) 6umersin.

c) (onfinamiento.

As5i6ias &)icas:

Aundamentalmente ocasionadas por monido de carbono, @elio, ?en, 9rgn,

/adon, Denn, gases de combate, combinaciones de gases ticos como cloro y

azufre.

".3 Si0n$s + sn$)as c$)&nes a $(as !as as5i6ias

En !as As5i6ias se (escri7en C&ar$ Peri$($s:

1< Per$($ Cere7ra!:El individuo manifiesta desvanecimientos, vrtigos, zumbidos de

o"dos, terrible angustia, pulso acelerado, respiracin lenta y prdida de conocimiento.

"< Per$($ (e E6ciacin C$rica!:6e inicia con convulsiones generalizadas, hay

miccin y defecacin, sudoracin, sialorrea, cara ciantica, hipertensin arterial,

semiereccin y eyaculacin con prdida de sensibilidad y de los refle!os.

-< Per$($ (e Apnea:6e paraliza la respiracin con aumento de la cianosis.

/< Per$($ (e Par$ Car(ac$. El corazn se acelera r$pidamente y por ultimo

sobreviene el paro cardiaco.



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CAPTULO III

ASFI4IAS POR ACCIN EC=NICA E4TERNA

-.1 De5inicin

La obstruccin de las v"as areas superiores puede presentarse en las fosas nasales,

la boca, la faringe o la laringe.

-." Ca&sas De La As5i6ia ec;nica

uy frecuentemente la obstruccin de la v"a area superior por cuerpos etra7os se

produce mientras la persona come, siendo la carne el tipo de alimento que m$s

com%nmente la causa.



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9lgunos factores como un elevado nivel de alcohol en la sangre o la ingestin de

grandes trozos de alimento, asociados a la conversacin y risa durante la misma, e

incluso la utilizacin de prtesis dentales, pueden aumentar la probabilidad de que se

obstruya la v"a area.

enos frecuentemente, en caso de traumatismos faciales o craneales, las posibles

alteraciones de la anatom"a facial o los co$gulos de sangre producto de hemorragias

locales, pueden obstruir la v"a area superior.

5el mismo modo, otra posible causa de obstruccin de la v"a area son las

regurgitaciones estomacales, pudiendo ocurrir incluso durante las maniobras de

reanimacin cardio-pulmonar, en situacin de paro.

8tros ob!etos que pueden ser causa de obstruccin de la v"a area, particularmente enni7os peque7os, son: caramelos duros, semillas de algunos frutos, monedas, metras,

dados, etc., por lo que debe evitarse en ellos su manipulacin.

-.- As5i6ia p$r a>$rca)ien$-.-.1 De5inicin

/epresenta la forma de suicidio m$s frecuente, la cual es producida por la

constriccin del cuello, e!ercida por un lazo su!eto a un punto fi!o, sobre el cual

e!erce tradicin el propio peso del cuerpo.

-.-." Fases (e !a A>$rca(&ra1< Fase Cere7ra!:5onde la anoia estimula el sistema nervioso central que se

manifiesta en zumbidos de o"dos, visin de luces centellantes, hormigueos y

sensacin de angustia."< Fase C$n*&!si*a:La misma tambin derivada de la estimulacin cerebral

de grado m$s intenso. En ella parecen convulsiones generalizadas en la cara,

m%sculos respiratorios, etremidades, pudiendo eliminarse deposiciones y

orina, eventualmente eyaculacin.-< Fase As5cica:Aase donde ocurre la depresin de las funciones cerebrales,

eiste prdida de la conciencia, coma profundo, cianosis intensa, con

respiracin superficial y lenta, rela!amiento muscular y prdida de refle!os. Esta

fase es irreversible, la muerte es aparente y conduce a la siguiente fase,

denominada de uerte /eal, donde desaparecen todos los signos vitales.

-.-.- Lesi$nes Ca(a*'ricasLas Lesiones de car$cter asf"ctico o circulatorio son variables, al igual que los

factores patognicos productores de las mismas* el s"ndrome asf"ctico se



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presenta discretamente en la mayor"a de los casos, los pulmones se

congestionan en la minor"a mientras que el enfisema subpleural es mas

frecuente.

Enre !as c&a!es ene)$s:a. Lesi$nes Tra&);icas?que pueden presentarse en la regin del cuello a

causa de presiones y tracciones e!ercidas por la ligadura sobre los te!idos y

rganos de dicha regin, en la superficie del cuello se evidencia el surco

equimtico supra hioideo que puede ser hondo, caracterizado por

manifestarse en canal, apergaminado 'por desecacin de la dermis cuando

la epidermis ha sido arrancada, la piel se torna delgada y transparente) y

blanquecino* o ancho, que puede ser suave, etenso, con bordes

imprecisos.

7. Lesi$nes Pr$5&n(as: ueden darse luaciones o fracturas raqu"deas,estas se presentan en el cuello de la mayor"a de los muertos a causa de

ahorcadura.c. Lesi$nes Cari(as:6e crea una zona equimtica en la t%nica eterna y

con la aparicin de desgarros transversales en la t%nica interna, los cuales

son provocadas dada la poca elasticidad de la misma. 1ambin es

frecuente encontrar equimosis titulares 'te!ido celular subcut$neo),

musculares, laringeas y retrolaringeas.9s" como desgarros musculares con o sin infiltraciones sangu"neas en las

regiones supra e infra hioideas y esternocleidomastoideas.(. Lesi$nes A0nicas: generalmente se producen erosiones y equimosis

diversas en las manos procedentes de contusiones contra un plano

resistente o rugoso durante el periodo de las convulsiones.

-./ As5i6ia p$r Esran0&!acin-./.1 C$ncep$

Es la que se produce cuando se impide la entrada de aire a las v"as

respiratorias a causa de una compresin del cuello por una fuerza a!ena a el:

mano que aprieta el cuello o ligadura que lo rodea. (onstituye una formamedicolegal de asfiia de origen, habitualmente, criminal y de muy dif"cil

diagnostico en cado de huellas discretas. El proceso asf"ctico por

estrangulacin accidental o suicida es de muy rara frecuencia y solo es posible

que sea realizado con ligadura.

-./." Ei$!$0a '(ic$@Le0a!Las cuestiones medico legales m$s comunes como adem$s de las gnesis, de

las lesiones respecto de las cuales pueden haber errores de interpretacin en

relacin con la naturaleza o producido por compresin postmortem sobre el



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cuello tumefacto por putrefaccin gaseosa, se refiere a la etiolog"a suicidar"a,

homicida o accidental del estrangulamiento.

-.2 As5i6ia p$r S$5$cacin-.2.1 C$ncep$

Esta variante de asfiia mec$nica se produce cuando eiste impedimento a laentrada de aire a las v"as respiratorias ocasionado por un taponamiento de las

mismas. Es eventualmente consecuencias de accidentes, sobre todo el

taponamiento facial, o forma de suicidio, aunque para este fin es una variante

ecepcional.

-.2." E! Dia0nsic$ '(ic$ Le0a!6e sienta en el descubrimiento, en ocasiones incierto, de las huellas

reveladoras refle!o de la accin del agente asfiiante, como pueden ser:

ara7azos, ecoriaciones, equimosis en el $rea eterna de la boca y narizocasionadas, posiblemente, por las u7as y dedos del homicida, heridas en la

lengua, hallazgo de cuerpo etra7o o sus restos en las v"as areas, clulas

bucales encontradas en el instrumento facilitador de la muerte por asfiia.

-.2.- C!asi5icacin (e !as As5i6ias p$r S$5$cacin: Oc!&sin (ireca (e !$s $ri5ici$s respira$ri$s 7$caB nari< e6ern$s:

es denominada cazzaniga y cattabeni sofocacin eterna directa, siendo

provocada por la obturacin de las aberturas respiratorias eternas, boca y

nariz mediante las manos, o con te!idos, almohadas, telas adhesivas y en

general por cualquier ob!eto que impida la entrada de aire a los pulmones. Oc!&sin (ireca inerna< (e !as *as a'reas s&peri$res:es denominada

cazzaniga y cattabeni sofocacin interna y se produce por la obstruccin de

las v"as areas por accin de ob!eto. La penetracin de estos cuerpos

etra7os, provoca casi constantes slidos, pastosos o pulverulentos 'bolos

alimenticios, metras, monedas, semillas de frutas en casos accidentales

trapos y otros ob!etos en casos homicidas).

Estos cuerpos etra7os provocan casi constantemente la tos tanto en ni7oscomo en adultos, en los ni7os pueden ser chupones, tetinas, caramelos, entre

otros.En los adultos pueden ser monedas y dentaduras postizas, etc. C$)presin $rac$ a7($)ina! in(ireca


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(uando hay confinamiento en un ambiente no ventilado, hasta agotar la

capacidad de o"geno, producindose finalmente la asfiia. (uando hay sepultamiento, es decir, cuando la v"ctima queda hundida por

entero o solo por sus orificios respiratorios en la tierra producindole

igualmente la asfiia por falta de aire respirable e incluso por aspiracin desustancias en la que se ha producido el sepultamiento.

CAPTULO IV

ASFI4IAS POR PENETRACIN DE SUSTANCIAS EN LAS VAS RESPIRATORIAS

/.1 O7sr&ccin (e !a *a a'rea s&peri$r p$r c&erp$s e6ra$s

ara que pueda ser resuelta la obstruccin por un cuerpo etra7o de manera r$pida y

eficaz, es fundamental que se reconozca adecuadamente. Este tipo de situacin debe

ser diferenciado de otras que producen colapso respiratorio s%bito 'accidentes

cerebro-vasculares, espasmos lar"ngeos, edema de glotis o las sobredosis de algunas

drogas), pero que deben tratarse de manera diferente.

/." O7sr&ccin c$)p!ea (e !a *a a'rea

La v"ctima es incapaz de respirar, toser o hablar, por lo que ser$ incapaz de pedir

ayuda, ecepto por llevarse las manos al cuello, rode$ndolo entre el pulgar y los otros

dedos '6e7al universal de obstruccin de la v"a area).

Los signos cl"nicos que pueden evidenciarse en caso de obstruccin mec$nica

completa en orden sucesivo son:

3) Enro!ecimiento y congestin del rostro de la v"ctima con gran esfuerzo

respiratorio y taquicardia.2) Cian$sis (e! 0rie0$:anos, azul* coloracin azul de la piel y las mucosas a

causa de la oigenacin insuficiente de la sangre).

+) 6udacin profusa.C) rdida de la conciencia.



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4) 9ra(icar(ia (e! 0rie0$:bradys, lento y Bard"a, corazn* lentitud anormal del

pulso), paro card"aco y muerte.

/.- O7sr&ccin parcia! (e !a *a a'rea

La v"ctima puede ser capaz de mantener cierto grado de ventilacin, la que, si es

suficiente, podr"a permitirle toser vigorosamente, presentando sibilancias 'del lat"n:

sibilans, p.a. de sibilare, silbar, sonidos seme!antes a silbidos) entre cada uno de los

golpes de tos.

/./ As5i6ia p$r C$n5ina)ien$/./.1 C$ncep$

1ambin llamada asfiia por carencia de aire. Es la asfiia mec$nica que seproduce en casos en que el su!eto no tiene el o"geno disponible por

encontrarse en un ambiente cerrado o muy profundo si se halla abierto.

/./." Ei$!$0aEn el confinamiento la etiolog"a es fundamentalmente accidental* pero en otros

casos puede tratarse de (onfinamiento con fines @omicidas, muy

frecuentemente se produce el infanticidio, situacin en la cual se coloca a un

recin nacido en maletas, ca!as o lugares con poca ventilacin.

/./.- F$r)as (e ac$necer (e! C$n5ina)ien$6e produce principalmente por medio de accidentes donde est$n presentes

ni7os que durante !uegos quedan atrapados en un ba%l, armarios o lugares con

una ventilacin pobre. F en situaciones similares a personas adultas atrapadas

en t%neles o minas, o cuando se hunde un submarino y se permanece sin

ventilacin.

/././ Si0n$sa. (ongestin &isceral.

b. Equimosis.c. Edema ulmonar 9gudo.d. 5ilatacin ulmonar aguda

/.2 As5i6ia P$r Enerra)ien$/.2.1 C$ncep$

Es aquella donde la victima queda hundida por entero o slo por sus orificios

respiratorios en la tierra o en un medio polvoriento. Este medio puede

f$cilmente asociarse a la compresin tor$cica* como tambin a obstruccin

tanto de los orificios como de las v"as areas de los materiales que han

contribuido al enterramiento.



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/.2." Ei$!$0aEn el enterramiento la etiolog"a es fundamentalmente de car$cter accidental,

pero no obstante, eisten situaciones donde puede entrar a concursar la parte

(riminal, y muy especialmente en el $mbito infanticida./.2.- F$r)as (e ac$necer (e! Enerra)ien$

Generalmente la forma m$s com%n de suceder el enterramiento es por medio

de accidentes* entre los cuales tenemos: deslizamiento de cerros o de paredes

en zonas encavadas, ca"das en depsitos de sustancias pulverulentas tales

como 'yeso, trigo y otros cereales).

/.2./ Si0n$sa) aterial olvoriento en las &"as /espiratorias 'tales como ramificaciones

bronquiales o alvolos)b) aterial olvoriento en el Estmago.

c) (ianosis, la cual se presenta como la coloracin azulada de labios, rostrosy lecho de u7as.

d) etequias, la cual se presenta en la mucosa de los parpados y de la boca.

/.2.2 Pr$7!e)as '(ic$@Le0a!esEisten uchas interrogantes en el momento de la evaluacin cuando se

suscitan las 9sfiias por Enterramiento, dentro de las m$s importantes

tenemos:

3. 6i se est$ en presencia de una uerte por (ausa de la 9sfiia por

Enterramiento.

2. Hue la situacin se trate de una uerte por causas 9ccidentales o si fueron

causas infringidas por agentes eternos.

+. El descarte de la uerte por (ausa de Enterramiento.

La muerte por 9sfiia por Enterramiento se diagnstica por los signos

correspondientes al mecanismo asf"ctico. 5e una manera general las

concurrencias de estos signos ser"an suficientes para una acertada evaluacin,y no dar cabida al error.

/.3 As5i6ia p$r S&)ersin/.3.1 C$ncep$

La sumersin es un mecanismo de muerte ocasionado por respirar deba!o del

agua o por perder la respiracin ba!o el agua '608?0?). 6e trata de una

variedad de asfiia mec$nica desencadenada por la penetracin de una

materia l"quida o semil"quida en las v"as respiratorias. 1al materia puede ser el

agua 'corriente o estancada) o medios distintos de consistencia m$s o menosfluida: barro, lodo, contenido de las letrinas, etc. Este tipo de asfiia no requiere



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la total inmersin del cuerpo. 6e distingue, por ello, una sumersin completa,

es decir, de todo el cuerpo, y una sumersin incompleta, parcial, que en sus

casos m$s etremos lo es slo de los orificios respiratorios. La %ltima variedad,

sin embargo, slo se concibe cuando la v"ctima ha perdido la conciencia o las

fuerzas 's"ncopes, embriaguez, ataques epilpticos, etc.) y cae de bruces en

un charco, sobre un recipiente conteniendo un l"quido '!ofaina, pozal) u otra

capa l"quida cualquiera.

/.3." ecanis)$ (e &ere6e dice que cuando un su!eto se sumerge y muere hay dos posibles

mecanismos letales:

a.- 6umersin-9sfiia.

b.- 6umersin -0nhibicin

/.3.".1 S&)ersin@As5i6ia.(onstituye el llamado 9@8G958 9DIL 5E 9J81. In K muere por este

mecanismo. 6uceden las siguientes fases:

Fase 1.@ El su!eto al caer al agua fr"a realiza inspiracin profunda con

aspiracin de aire.

Fase ".@(omo consecuencia ocurre la llamada apnea voluntaria que puede

durar hasta 4 segundos.

Fase -.@La apnea conlleva a un eceso de diido de carbono en la sangre,

este eceso es un est"mulo para movimientos respiratorios, refle!os

present$ndose fuertes inspiraciones involuntarias y desordenadas.

Fase /.@ Las inspiraciones mencionadas logran el ingreso de cantidades

variadas de agua y a veces de aire en pulmones. El agua impide el intercambiogaseoso por obstruccin. 8curren convulsiones asf"cticas del ahogado.

Fase 2.@ar$lisis muscular, paro respiratorio y muerte.

/.3."." S&)ersin@In>i7icin.



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1ambin se le conoce como el 9@8G958 #L9?(8. Es decir no hay asfiia,

no cianosis, por el contrario hay palidez, por el contacto de las estructuras con

el agua fr"a.Esto obedece al mecanismo refle!o que se presenta al contacto del individuo

con el agua y que condiciona inhibicin o suspensin de la actividadrespiratoria o cardiovascular y al cesar las funciones vitales sobreviene

irremediablemente la muerte.

/.3.- Ei$!$0a '(ic$@Le0a! (e !a S&)ersin:5emostrado que la muerte fue debida a sumersin, habr$ que resolver algunas

veces si obedeci a un accidente o suicidio, caso m$s com%n, o si fue debida a

un homicidio, caso m$s raro. Este diagnstico eige la autopsia minuciosa y el

an$lisis de los hallazgos. 6i no ofrece huellas de violencia traum$tica, es lo

m$s probable que se trate de un suicidio o de un accidente. 0nclinan a laprimera posibilidad la presencia de ligaduras, cuerpos pesados en sus ropas u

otros medios de asegurar el ito del intento. (aso de no haber nada de esto,

tanto puede tratarse de un suicidio como de un accidente, e incluso un

homicidio por sorpresa. In dato a tener en cuenta es el lugar en que ocurri la

sumersin, que a veces permite ecluir el accidente.(uando en el cad$ver aparecen lesiones traum$ticas hay que hacer el

diagnstico diferencial, ante todo de su origen vital o post-mortal. Ecluido ste,

hay que tratar de establecer el diagnstico etiolgico atendiendo a lanaturaleza de las lesiones, su localizacin, n%mero, direccin e incluso su

gravedad, que permitan a la v"ctima la realizacin de algunos actos.El diagnstico etiolgico presenta en ocasiones grandes dificultades, por lo

que, adem$s de los elementos de !uicio derivados del estudio del cad$ver, se

necesitan muchas veces los elementos informativos de las circunstancias del

caso, recogidos en el sumario 'antecedentes psicolgicos, patolgicos,

familiares, sociales, econmicos, etc.).

Se c$n$cen cas$s (e !as c&ar$ ei$!$0as:Acci(ena!:6e trata de una ca"da fortuita en el medio l"quido, o tambin de

imprudencias natatorias. En el primer caso, puede tener lugar tanto en aguas

profundas como en charcos, con las salvedades apuntadas. El accidente, con

ocasin de ba7os en el mar, r"os piscinas, etc., presenta una curva de

frecuencias con una punta estacional correspondiente a los meses veraniegos

y un m"nimo en los meses invernales.S&ici(a:La sumersin como medio suicida es muy frecuente. Las estad"sticas

acusan un neto predominio de este tipo de suicidio en las mu!eres y en las

pocas fr"as del a7o. 6e han descrito, tambin, suicidios colectivos por este



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procedimiento: Los m$s corrientes, las madres que se arro!an al mar con sus

hi!os peque7os en brazos. In rasgo muy caracter"stico de estos suicidios

consiste en la presencia sobre el cad$ver de medios o artilugios utilizados por

el suicida para MasegurarseM de la realizacin de sus propsitos: ataduras en

los pies, pesos en la cintura o al cuello, brazos o manos ligadas, introduccin

total en un saco, etc. ?o rara vez el suicidio por sumersin es slo una fase de

un suicidio combinado, recurriendo sucesivamente a diversos procedimientos.

En estos casos se encontrar$n en el cad$ver las huellas materiales de los otros

intentos.8$)ici(a:La sumersin criminal es muy rara y, desde luego, de muy dif"cil

demostracin, aunque esto depende de la forma en que se haya llevado a

cabo. En efecto, un empu!n a la v"ctima desde el borde de un acantilado o

puente, o desde una embarcacin, no de!a ninguna huella. En cambio, sipreviamente se aturde a la v"ctima mediante contusiones craneales o

administr$ndole un hipntico, ser$ posible la comprobacin en el cad$ver de

tales maniobras. En general, se da m$s a menudo en los recin nacidos y

ni7os peque7os que en los adultos.S&p!ici$:1iene un inters eclusivamente histrico, ya que en la actualidad no

se empleada la sumersin con este fin en ning%n pa"s civilizado. Los romanos

emplearon este medio de suplicio arro!ando al 1"ber a los condenados

cargados de piedras. Los legisladores de las 5oce 1ablas condenaban a losparricidas a ser arro!ados al agua* metidos dentro de un saco. En el siglo &0 se

lanzaban al lodo a las ad%lteras. En la 0nglaterra del siglo N& los ladrones eran

sumergidos en letrinas. En el siglo N&0 a%n mantiene este modo de suplicio,

castigando con l (arlos & de 9lemania a los infanticidas. Las %ltimas noticias

sobre la sumersin suplicio se remontan a la /evolucin francesa, durante la

cual miles de realistas fueron ahogados embarcados en nav"os de fondo mvil.

/.3./ Fases C!nicas (e !a S&)ersin @$bito Eterno de los 6umergidos: 5urante la inspeccin y reconocimiento

eterno de los sumergidos podemos encontrar: (iertas modificaciones debidas a la simple permanencia del cuerpo en el

medio de sumersin. 6ignos especiales que se atribuyen a las reacciones vitales de un ser que

muere por respirar deba!o del agua. Lesiones debidas a violencias traum$ticas sufridas por el cuerpo, antes o

despus de la muerte. 6ignos debidos a la simple permanencia del cad$ver en el agua.



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6on inespec"ficas de la sumersin como variedad de asfiia y, por tanto, se

encuentran tanto en los cad$veres de los que fallecieron en el agua, por

sumersin o por otro mecanismo, como en los cad$veres ca"dos o

arro!ados al agua despus de la muerte.

/.3.2 $(i5icaci$nes (e !$s 5en)en$s ca(a*'ric$s en !$s s&)er0i($s@a sido se7alada desde antiguo una frialdad eterna de la piel que ser"a m$s

acusada que de ordinario. Esta apreciacin, en realidad, es puramente

sub!etiva y aparente, pues las mediciones termomtricas no la confirman. C&is anserina:La piel aparece con el t"pico aspecto de Mcarne de gallinaM.

?o se trata de ning%n fenmeno especial, sino de la retraccin de los

arrectores pili por el proceso de la rigidez cadavrica.

Li*i(eces:6uelen ser rosadas y m$s etensas que de ordinario, por elhecho de la dilucin sangu"nea que hace m$s fluida la sangre.

P&re5accin: La evolucin general de la putrefaccin com%n presenta

ciertas diferencias en los cad$veres sumergidos. 9nte todo, la putrefaccin

sufre una detencin en su evolucin, al menos durante un cierto per"odo.

/.3.3 Fen)en$s (e7i($s a !a per)anencia (e! ca(;*er en e! a0&a:El hecho de la permanencia de los cad$veres en el agua es origen de ciertos

fenmenos especiales, de cuyo estudio pueden deducirse en ocasiones

conclusiones cronolgicas. aceracin c&;nea:Los cad$veres sumergidos no escapan a la accin

general de ablandamiento y modificacin estructural que el agua e!erce

sobre todos los cuerpos org$nicos, y aun muchos inorg$nicos. 6e trata, en

esencia, del mismo fenmeno que se produce en el vivo cuando

permanece mucho tiempo en el agua* por su frecuencia en esta actividad

profesional, se llama tambin a veces, Mmano de lavanderaM o Mpiel de

lavanderaM. Or$s 5en)en$s: 6on tambin habituales en los cad$veres de los

sumergidos despus de una prolongada permanencia en el agua: la

desarticulacin en diversos segmentos de los miembros, la abertura de

cavidades. Si0n$s pr$pi$s (e !a reaccin *ia!. 9lgunos signos presentes en el

h$bito eterno de los sumergidos se atribuyen a reacciones vitales, por lo

que ser"an indicio de que la sumersin tuvo lugar en vida del su!eto y que

falleci posteriormente en el agua. 8$n0$s (e esp&)a: Aorma una bola espumosa, blanquecina o

ligeramente rosada, que cubre los orificios nasales y bucales.



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Er$si$nes + c&erp$s e6ra$s en !as p&nas (e !$s (e($s:Las primeras

no son nunca muy profundas* los segundos se localizan habitualmente

deba!o de las u7as o est$n en la punta y cara palmar, incrustados

firmemente en la dermis. E%&i)$sis 5acia!es:6on an$logas a las que se ven en otras variedades de

asfiia: peque7as, oscuras, diseminadas, m%ltiples o, a veces, aisladas, con

una localizacin predominante en los p$rpados o deba!o de las con!untivas. Vi$!encias ra&);icas: En los cad$veres de los sumergidos puede

encontrarse algunas violencias traum$ticas cuyo estudio tiene importancia

para la reconstruccin del hecho y diagnstico d la modalidad de e!ecucin.

Estas violencias pueden ser vitales o producidas despus de la muerte. Lesi$nes Inernas:5urante la autopsia de los cad$veres sumergidos se

comprueban diversas lesiones y modificaciones anatomopatolgicas quesirven de base para el diagnstico de la muerte por sumersin - asfiia. La

sumersin Oinhibicin carece de lesiones caracter"sticas. Apara$ Respira$ri$:En los pulmones llama la atencin, ya desde la

abertura de la cavidad tor$cica, que est$n aumentados de volumen, a

veces incluso con las huellas de las costillas marcadas sobre su superficie. La esp&)a ra%&e$7r$n%&ia!se considera signo de sumersin vital, pues

su produccin se atribuye al batido que las respiraciones convulsivas de la

agon"a har"an del agua de sumersin con aire y algo de moco. La espuma

es blanquecina, algunas veces amarillenta y hasta ro!iza por desgarros

capilares o focos apoplticos* est$ constituida por burbu!as finas y muy

homogneas. L$s C&erp$s e6ra$s del medio de sumersin pasan tambin con el agua

a las v"as respiratorias. (uando el l"quido de sumersin presenta

abundantes materias slidas es suspensin, aparecen en los bronquios

llenando su luz, de donde se las puede vaciar por epresin formando

McandelillasM Apara$ Circ&!a$ri$: El corazn presenta las cavidades derechas repletas

de sangre fluida, negruzca o a veces rosada. Lo mismo sucede en la cava

superior e inferior y en la arteria pulmonar. En contraste, las cavidades

izquierdas est$n casi eangPes. La san0re presena en $($ e! $r0anis)$ !$s caraceres >a7i&a!es en

!as as5i6ias: fluidez, coagulabilidad lenta, coloracin oscura. 9 veces, sin

embargo, como consecuencia de la hidremia, la coloracin sangu"nea es

m$s rosada que negruzca. En un apartado posterior se refieren las

modificaciones f"sico O qu"micas de la sangre resultante de la sumersin.



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Apara$ Di0esi*$:Lo primero que llama la atencin al abrir el abdomen

en el curso de la autopista de sumersin, es la eistencia de una hiperemia

venosa de todas las v"sceras de la cavidad. 6e trata, en realidad, de un

rasgo general a todas las asfiias mec$nicas. E! es)a0$ s&e!e c$nener !%&i($ (e s&)ersin.Este es un signo al

que se quiso conceder una gran importancia como indicio de sumersin

vital. ero, eperiencias posteriores han demostrado la posibilidad de su

penetracin postmortem.

/.3. Pr$7!e)as '(ic$@Le0a!es: Dia0nsic$ (e !a S&)ersin:9nte todo cad$ver etra"do del agua deben

tomarse en consideracin tres posibilidades: Hue se trate de una muerte por sumersin, tanto en su variedad de

sumersin O inhibicin como en la sumersin O asfiia. Hue se trate de una muerte accidental en el agua por una causa distinta: un

infarto de miocardio, por e!emplo, que corresponda a la ca"da al agua de un

cad$ver. La tercera posibilidad quedar$ demostrada por la ausencia de los signos de

sumersin, as" como por la comprobacin de la verdadera causa de la

muerte, que debe hacerse ostensible en la autopsia.

En el segundo supuesto eiste, m$s o menos acentuados, signos de sumersin

vital, pero adem$s se comprueban tambin en la autopsia las lesiones

anatomopatolgicas propias de la causa de la muerte.

La muerte por sumersin se diagnostica por los signos correspondientes al

mecanismo asf"ctico y a la penetracin vital del l"quido de sumersin. 5ebe, sin

embargo, resaltarse que el con!unto de todos, o la mayor"a de tales signos, es

suficientemente demostrativo para no permitir el error cuando se trata de un

cad$ver fresco* pero que, cuando se trata de cad$veres en un avanzado

estado de putrefaccin las posibilidades de error aumentan, hasta hacer eldiagnstico pr$cticamente imposible.

Cr$n$!$0a (e !a S&)ersin:El diagnstico del tiempo de permanencia

del cad$ver en el agua es empresa muchas veces superior a las fuerzas

humanas, tanto var"an los datos en que basamos el diagnstico con

circunstancias ambientales, estacinales, individuales, etc.

En general, este diagnstico se base en los cambios que se producen en la

morfolog"a eterna cadavrica de forma progresiva, conforme avanza la



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permanencia del cad$ver en el agua. La eperiencia persona del perito puede

facilitarle ciertos para estimar la cronolog"a de la sumersin

En in*iern$:la evolucin del cad$ver en el agua es la siguiente: 5e + a 4

d"as: /igidez, enfriamiento y comienzo del blanqueo cut$neo. 5e C a Q d"as:Aleibilidad* color natural* blanquea la cara palmar de las manos. 5e Q a 32

d"as: Alaccidez* principia a blanquear el dorso de la manos* destaca la cara

l"vida y reblandecida. @acia los 34 d"as: Ligera tumefaccin facial, ro!a en

algunas partes* tinte esternal verdoso* toda la epidermis blanca y

comienzan a aparecer las arrugas de piel y manos.

ara pocas m$s avanzadas no eisten indicaciones que tengan alguna

validez.

En *eran$:difiere el cuadro, 9nte todo, es raro eaminar cad$veres de

m$s de 3 32 d"as de permanencia en el agua, porque la putrefaccin,

algo m$s r$pida lo habr$ subido a la superficie. En este momento

presentan los caracteres de seis semanas en invierno. En tanto permanece

sumergido el cad$ver pueden aceptarse las siguientes indicaciones: 4 a Q

horas de permanencia en el l"quido durante el verano corresponden a + O 4

d"as de invierno. 2C @oras en verano equivalen a C O Q d"as en invierno. CQ

@oras en verano equivalen a Q O 32 d"as en invierno. K @oras, a 34 d"as.

En todos los casos los fenmenos cadavricos son idnticos, salvo los plazos

en que se verifica.

5urante la primavera y el oto7o, ocurren trminos medios. or e!emplo al

vigsimo d"a se aprecia el estado correspondiente a un mes invernal.

Presencia (e Lesi$nes:

Las lesiones en el cuerpo de un cad$ver retirado del agua pueden haberocurrido:

revias al caer. 5urante la ca"da. or el choque con el l"quido. 5urante la sumersin. or el choque del cad$ver con el fondo. or accin de peces y otros animales, etc.



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CAPTULO VII

PATOLOGA FORENSE

".1 Caracersicas Ana$)$pa$!0icas (e !as as5i6ias?o son espec"ficas, pero si aparecen en con!unto son muy sugerentes.a< 8e)$rra0ias pee%&ia!es:

5ebidas a la fragilidad capilar que acontece por la anoia.

9parece sobre todo en zonas de la piel m$s laa y serosa 'p$rpados,me!illas, cuello.)

(aracter"sticamente llamativas en la con!untiva ocular, la cara, el timo

cuando se trata de ni7os 'los ni7os tienen gran resistencia a la hipoia), los

pulmones, el epicardio y la pleura). Equimosis de 1ardieu: 1"picas de localizacin subpleural. 5e forma redondeada y peque7o tama7o. Aormadas por sangre coagulada 'ya que est$ vivo cuando se asfiia) /esistentes a la putrefaccin ero no eclusivas de este cuadro de asfiia mec$nica.



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8tras hemorragias petequiales: petequias de tasis en la cara, equimosis

'punteado fino) en la cara, equimosis subcon!untivales en los o!os, lesiones en

epicr$neo,

C$n0esin *iscera! 0enera!ia(a:La anoia origina vasodilatacin y por tanto se acumula la sangre a nivel de

los rganos, siendo el pulmn y el h"gado los m$s claramente afectados.

(uando hacemos la autopsia y los rganos est$n congestivos de!an correr

sangre de forma llamativa.

E(e)a p&!)$nar:La anoia produce lesin endotelial del que se deriva el edema pulmonar,

que muchas veces se asocia a enfisema agudo.

Cian$sis:(onsecuencia de la reduccin de la hemoglobina. 6obre todo se manifiesta

en las partes distales 'labios y u7as).El inconveniente es que la cianosis es una caracter"stica de todas las

muertes con el paso del tiempo, independientemente de la causa que la

origine, y por tanto slo ser$ un signo que nos hable de asfiia mec$nica si

se evidencia desde los estadios m$s precoces de la muerte y por tanto

tenemos que estar ah" para observarlo.

F!&i(e (e !a san0re:5ebido a la anoia aumenta la actividad fibrinol"tica.

"." Ec$sc$pia.

Eisten signos comunes en las asfiias:

A. Si0n$s Ca(a*'ric$s:Enfriamiento corporal lento.livideces precoces./igidez cadavrica lenta pero intensa.utrefaccin r$pida.

9. Si0n$s E6ern$s:(ianosis. 6igno habitual en las asfiias mec$nicas, alcanza su m$ima

intensidad en ahorcados y en compresiones de tra.unteado petequial a predominio de con!untiva palpebral y ocular. $s

frecuente en los estrangulados y en comprensin de tra.Eoftalmos o protrusin de los globos oculares.Lengua protruida y mordida.@ongo de espuma blanca en boca y labios.

".- Necr$psiaLa apariencia post-mortem en las muertes por asfiia resulta de la presencia de

sangre desoigenada en los te!idos.

(abeza, (ongestin cerebral, edematoso y con petequias. etequias en ca!a det"mpano y en membrana timp$nica.



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6istema /espiratorio, (ongestin y espuma en la laringe, traquea y $rbol

bronquial. unteado petequial en pleura e hilios pulmonares. ulmn congestivo,

edematoso y enfisematoso.6istema (ardiovascular, (ongestin, tasis del corazn derecho.6istema 5igestivo, (ongestin y punteado petequial. Rtasis venosa en estmago,

@"gado y bazo hiperemicos.6istema Irinario, /i7ones congestivos.6angre, 8scura, fluida y sin co$gulos por la alta concentracin de hemoglobina,

por falta de o"geno, .Las equimosis en las superficies del pulmn y corazn se

denominan 9?(@96 5E 19/50EI quien las descubri en 3Q44.Los hallazgos son r$pidamente oscurecidos por la putrefaccin y por ello la

necropsia nunca debe ser pospuesta.

"./ Tie)p$ (e S$7re*i(a

1iempo de 6obrevida S eso (onstante 'inutos) '=g.) .QLa muerte puede ser muy r$pida por falla circulatoria o nerviosa puede no ser

inmediata por el aire residual variable en cada su!eto y por no ser completo el

mecanismo de obst$culo. En la sumersin y el ahorcamiento puede no pasar de 2

a + minutos.



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CONCLUSIONES

En los criterios para la apreciacin del dictamen pericial sobre un informe dico legal

se tendr$n en cuenta la idoneidad del eperto, la fundamentacin tcnico-cient"fica del

dictamen, el aseguramiento de calidad aplicado, el sistema de cadena de custodia

registrada y los dem$s elementos probatorios que obren en el proceso, a tenor de lo

establecido en la norma ad!etiva penal. El con!unto de todas las pruebas 'inspeccin,

dictamen pericial, documentos, testimonios, la confesin y los indicios) ser$n

apreciadas de acuerdo a las reglas de la sana cr"tica, pero el !uzgador siempre ha de

eponer el mrito que le asigne a cada una de las diferentes pruebas.

La asociacin de los trminos MedicinaM y MLegalM sorprende a primera vista. 1al

asociacin resulta menos misteriosa al recordar que el !uez est$ encargado, en

nombre de la sociedad, de hacer respetar los derechos del hombre. En muchas

circunstancias, estos derechos tienen un car$cter biolgico o psicolgico. El organismo

humano obedece a componentes psicosom$ticos comple!os que dirigen su eistencia

tanto desde un punto de vista vegetativo como social, moral y profesional.



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9I9LIOGRAFA

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