Med Clin (Barc). 2012;139(15):694–697

Cartas al Editor

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Atencion al paciente anciano: hacia una colaboracion entreservicios de Medicina Interna y Geriatrıa

Care of older patients: towards collaboration between Internal

Medicine and Geriatrics

Sr. Editor:

Hemos leıdo con mucho interes el artıculo de Casademontet al.1, recientemente publicado en MEDICINA CLINICA, que demuestraque los pacientes ingresados en servicios de Medicina Interna hanaumentado significativamente de edad, y que este incremento esmayor que el esperado por el envejecimiento poblacional.Podemos observar, por ejemplo, como en el Servicio de MedicinaInterna del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau entre los anos 1985-2010 la edad media (DE) ha pasado de 60,6 (17,4) a 79,9 (19,3) en elcurso de 26 anos. Muy clarificadores son tambien los datos queevidencian el progresivo envejecimiento global de los pacientesque ingresan en nuestros hospitales, datos facilitados por elMinisterio de Sanidad, Polıtica Social e Igualdad en su pagina web2,especialmente en personas mayores de 74 anos. Ademas, la edadmedia de los pacientes ingresados en servicios de Geriatrıa haprogresado en los ultimos 15 anos desde los 75 anos a los mas de 85actuales. En otras palabras, estamos presenciando una geriatriza-

cion de nuestra sanidad y de nuestra sociedad, con unamodificacion del perfil tradicional de paciente con pocas patologıasy farmacos, y escaso deterioro funcional o cognitivo, a un pacientepluripatologico, complejo o geriatrico. Aunque no todos lospacientes cronicos o pluripatologicos son ancianos, sı que debemosreconocer que gran parte de ellos lo son. Por otra parte, elenvejecimiento no esta vinculado de manera inherente al hecho deenfermar, pues cada dıa somos testigos de como pacientes enedades extremas gozan de una excelente salud fısica y mental,integrados socialmente y con una plena actividad.

La especialidad medica de Geriatrıa es relativamente «joven».Nace en el Reino Unido a partir de los anos 30 del siglo XX y seoficializa de manera irreversible en el National Health Service

cuando este queda constituido en 1948. En nuestro paıs laespecialidad empezo a existir 30 anos antes de que la adminis-tracion la hiciera oficial gracias al Prof. Manuel Beltran Baguena,catedratico de Patologıa Medica de la Universidad de Valenciaen 1946, y de manera paralela gracias al Prof. Maranon, que desde1949 organizaba unas «semanas geriatricas». Finalmente, en 1978tuvo lugar el reconocimiento oficial de la especialidad encumplimiento del Real Decreto 2015/1978 de 15 de julio.

Existe una gran evidencia cientıfica de que la atencion a lospacientes de edad avanzada se beneficia de una atencion

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especializada en vez de una atencion convencional3–6. Dichaatencion se basa en 3 pilares basicos: la valoracion geriatricaintegral, la continuidad asistencial y la multidisciplinariedad.Estas premisas son aplicables por cualquier profesional queatiende al anciano y no son exclusivas de ninguna especialidad.Actualmente existe una dicotomıa en la atencion a dichapoblacion que puede realizarse ya desde los servicios de MedicinaInterna, ya desde los de Geriatrıa, que en determinadas ocasionespueden llegar incluso a estar enfrentados, cuando la crudarealidad es que en beneficio del paciente anciano deberıantrabajar de manera conjunta, aprendiendo los unos de los otros y,como dicen los autores del trabajo: «debemos trabajar conjunta-mente con las unidades de Geriatrıa y Paliativos en protocolos yconsultorıas especıficas, e implementar mecanismos de coordi-nacion con los dispositivos sociosanitarios para evitar pruebas eingresos innecesarios». Probablemente estas desavenencias,donde existan, desapareceran si se establece una necesariatroncalidad comun.

Nuestra enhorabuena a los autores por sus conclusiones. Lalınea de colaboracion es la lınea a seguir.

Bibliografıa

1. Casademont J, Francia E, Torres O. La edad de los pacientes atendidos en losservicios de medicina interna en Espana: una perspectiva de 20 anos. Med Clin(Barc). 2012;138:289–92.

2. Ministerio de Sanidad, Polıtica Social e Igualdad [consultado 26 Mar 2012].Disponible en: http://pestadistico.msc.es/PEMSC25/

3. Bachmann S, Finger C, Huss A, Egger M, Stuck AE, Clough-Gorr KM. Inpatientrehabilitation specifically designed for geriatric patients: systematic review andmeta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2010;340:c1718.

4. Baztan JJ, Suarez-Garcıa FM, Lopez-Arrieta J, Rodrıguez-Manas L. Eficiencia de lasunidades geriatricas de agudos: metaanalisis de estudios controlados. Rev EspGeriatr Gerontol. 2011;46:186–92.

5. Baztan JJ, Suarez-Garcıa FM, Lopez-Arrieta J, Rodrıguez-Manas L, Rodrıguez-Artalejo F. Effectiveness of acute geriatric units on functional decline, living athome, and case fatality among older patients admitted to hospital for acutemedical disorders: meta-analysis. BMJ. 2009;338:b50.

6. Landefeld CS, Palmer RM, Kresevic DM, Fortinsky RH, Kowal J. A randomized trialof care in a hospital medical unit especially designed to improve the functionaloutcomes of acutely ill older patients. N Engl J Med. 1995;332:1338–44.

Nicolas Martınez Velillaa,* y Francesc Formiga Perezb

aServicio de Geriatrıa, Complejo Hospitalario de Navarra (A),

Pamplona, Navarra, EspanabServicio de Medicina Interna, Hospital Universitari de Bellvitge,

L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Espana

* Autor para correspondencia.Correo electronico: mvelilla@yahoo.com (N. Martınez Velilla).

http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2012.03.028

ados.