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Cardiología Perú 07 • 1ª Vuelta

AUTOEVALUACIONES

1. El bloqueosinoauricularen losniñosusualmenteocasiona:

1) AtaquesdeAdams-Stokes2) AtaquesdeCheyne-Stokes3) Síncope4) Disnea5) NingúnSíntoma

2. Pacientevarónde66años,hipertensoentratamientoirregular,fumador,queingresaalTópicoconhistoriade24horasdeevolucióncaracterizadopor3episodiosdedolorretroesternaldetipoopresivodeintensidad8/10,irradiadoahombroizquierdo,asociadoasu-doraciónydisnea,elúltimodeloscualestiene30minutosdeduración.UstedloevalúayencuentraPA:160/100FC:100FR:22TyPmvpasaenACP,noRACV:RCRtaquicárdicos,restonocontributorio.EnelEKGseobservadepresióndelsegmentoSTde1mmenderivacionesprecordiales.Ud.RealizalassiguientesaccionesenelpacienteEXCEPTO:

1) Administracióndeaspirina,clopidogrel,anticoagulaciónconheparinadebajopesomolecular,estatinas

2) TrombolisiscontPAestandodentrodelaprimerahoradeleventoagudo

3) PortratarsedeunpacienteconScoreTIMIdealtoriesgodebecomunicarsealEquipodeCardiologíaparaInter-vencionismo,debiendoadministrarseunInhibidorGpIIbIIIa

4) Dosajedemarcadorescardiacosparacompletarestratifi-caciónderiesgo

5) Deberíanañadirsebetabloqueadoresdenoestarcontra-indicados.

3. Sonfármacosbetabloqueadoresquehandemostradomejorar sobrevida en pacientes con InsuficienciacardiacaEXCEPTO:

1) Carvedilol2) Bisoprolol3) Metoprolol4) Propranolol5) N.A.

4. Laexistenciadepulsoparadojalpuededetectarseen,EXCEPTO:

1) Taponamientocardiaco2) Estenosisaórtica3) EPOC4) TEP5) Pericarditiscrónicaconstrictiva

5. Unamujerde44añosacudeaEmergenciapordisneaypalpitaciones,esrecibidaporustedyalexamenfísicoseencuentraausenciadeondasaenelpulsovenosoyalaauscultaciónsignostípicosdeestenosismitral,señalecualdelassiguientesesfalsaenlaexploracióndeestapaciente:

1) Elprimertonocardiacoseoyefuerte.2) Laintensidaddelpulsocarotídeoesvariable3) Puedeauscultarseunchasquidodeaperturainmediata-

menteantesdelsoplomesodiastólico.4) La onda a se encuentra ausente debido al flujo mitral

invertido.5) Elsegundotonoseráfuertesiexistehipertensiónpulmo-

nar

6. SeñalecualdelossiguientesfármacosseríaeldeelecciónenunpacienteconHTAyDM:

1) Betabloqueadores2) Diuréticos

3) IECAs4) Calcioantagonistas5) Bloqueadoresalfa

7. HandemostradodisminuirmortalidadenSíndromecoronarioagudoexcepto:

1) Aspirina2) Clopidogrel3) InhibidoresGpIIbIIIa4) Betabloqueadores5) Todoshandemostradodisminuirmortalidad

8. Unpacientede80añosacudealmédicotrashaberpre-sentadounsíncopebruscomientrassubíauntramodeescaleras.Laexploraciónfísicamuestraunsoplosistólicoeyectivo3sobre6,yenelelectrocardiogra-maseobservaunritmosinusalnormalysignosdehipertrofiadelventrículoizquierdo.¿Quéexploracióndiagnósticasolicitaríaenprimerlugar?:

1) Untilttest(tablabasculante)2) UnHolterde24horas3) Unaecocardiografía4) Unestudioelectrofisiológico5) Unapruebadeesfuerzo

9. Paciente mujer de 85 años, con antecedente deInsuficienciaCardiacaqueacudeporpresenciadealucinacionesvisualesycompromisodememoriade2añosdeevolución,conhaloperidolengotasenlasnoches.SonlosfactoresderiesgoparacaidasEXCEPTO:

1) Edad2) Insuficienciacardiaca3) Haloperidol4) Deteriorocognitivo5) N.A.

10. Sonsignoselectrocardiográficosde taponamientocardiaco:

1) Alternanciaeléctrica2) Complejosdebajovoltaje3) Presenciadesignosdepericarditisdefase1,2,3y44) Todos5) Ninguno

11. Enrelaciónataquicardiaventricularescierto:

1) Sedefinecomo3omáscomplejosQRSdeorigenventri-cularconunafrecuenciamayorde100lpm

2) DebedistinguirsedelaTSVconconducciónaberrante,bloqueosderamaytrastornoshidroelectrolíticos

3) Siempreproducesíncopeopresíncope4) a+c5) a+b

12. Enunpacientequehasidosometidoacardioversióneléctricaexitosa,porfibrilaciónauricularpersistente,enquienunestudiodeecocardiografíatransesofágicaprecardioversión no mostró evidencia de trombosauriculares,requiere:

1) Aspirina100mg/díapor3semanas2) Heparinasubcutáneapor1semana3) Warfarinapor3semanas4) Nuevoecotransesofágico5) Norequiereterapia

13. Paracardioversiónfarmacológicadeunpacienteconfibrilaciónauricularaguda,sinevidenciadecardio-patíaestructurallamedicaciónapropiadasería:

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1) PropafenonaVO2) AmiodaronaEV3) QuinidinaVO4) Sotalol5) NA

14. Elstentcoronariopuedeserusadoconseguridadenlassiguientescondiciones:

1) Puentesdevenasafena.2) Lesioneslargas(>15mm)3) Oclusionaguda.4) Oclusioncrónica.5) todas.

15. Enrelaciónalosaccesosvascularesarterialesencuallacomplicaciónmásfrecuenteeselvasoespasmo:

1) Accesoradial2) Accesobraquial.3) Accesofemoral.4) Accesosubclavia.5) Ninguna.

16. LapresenciadelaondaVenlacurvadepresiónaniveldelaaurículaderechasignifica:

1) insuficienciamitral.2) insuficienciaaórtica.3) insuficienciatricuspidea.4) insuficienciapulmonar.5) Ninguna

17. Deacuerdoalasevidenciasactuales,quéestrategiasfarmacológicasconsideraUdmuestranreduc-ciónenlamortalidaddelospacientesportadoresdeInsuficienciaCardiacacondisfunciónsistólica:

1) InhibidoresdelaenzimaconvertidoradelaAngiotensinaII2) Estatinas3) Betabloqueadores4) Todaslasanteriores5) Sóloayc

18. SeñaleVoF. Lasestatinasnomodificanlamortalidadcuandose

administranprecozmente,enelsíndromecoronarioagudo.

Lasestatinasregresionanlaplacaateromatosasegúnúltimosensayosclínico.

Elimpactodelasestatinasenlamorbimortalidaddepende fundamenta-lmente del grado de riesgocardio-vascularde lapoblacióna trataryelnivelbasaldeLDLcolesterol.

Lospacientesdelaterceraedadnosebeneficianconelempleodelasestatinas.

1) FFVF2) FFVV3) VFVF4) VFFV5) FFFF

19. Enlaetapaderemodelaciónvascularcoronaria,quémétododiagnósticomuestramejorsensibilidad?

1) Angiografía2) Termografía3) ResonanciaMagnéticaNuclear4) UltrasonidoIntravascular5) Tomografíaporemisióndepositro-nes

20. Lamicroalbuminuria,señalelocorrecto:

1) Correlacionaconlamorbimortalidadenpacienteshiper-tensosydiabéticos

2) CorrelacionaconlosnivelesdelaproteínaCreactiva3) Escriteriosuficienteparaeliniciodeterapiaantihiperten-

sivaenpacientesdiabéticos4) Todaslasanteriores5) Ningunadelasanteriores

21. UstedtieneuncasodeInsuficienciaCardiacaAguda,clínicamentequéleinteresaprecisar?

1) Choquecardiogénico2) Insuficienciacardiacadescompen-sada.3) Edemapulmonaragudo4) Ninguna5) Todas

22. Enunpacienteconcuadroclíniconobiendefinidodeinsuficienciacardiaca,unapruebadeutilidadparaeldiagnósticodiferencial,seconsidera:

1) ProteínaCreactiva2) Péptidonatriuréticocerebral3) Noradrenalina4) AngiotensinaII5) Todoslosanteriores

23. Entrelasmodificacionesdelestilodevidaquesere-comiendanalospacientesconhipertensiónarterial,laqueobtienemayorreduccióndelapresiónarterial,es:

1) Reduccióndepeso(>10kg)2) DietatipoDASH3) Restriccióndesodio4) Ejerciciofísicoregular5) Consumomoderadodealcohol

24. SegúnlosresultadosdelestudioALLHAT,señalelaafirmaciónincorrecta:

1) Laclortalidonafuesuperiorallisinoprilenreduccióndelapresiónsistólica

2) Lamortalidadportodaslacausasfuesimilarenlostresgrupos

3) Amlodipinofuesuperioraclortalidonaenreducirpresiónarterialdiastólica

4) LisinoprilfuesuperioraclortalidonaenprevenirInsufi-cienciacardiaca

5) Clortalidona fuesuperiora lisinoprilenprevencióndestroke.

25. Paraunbuenregistrodelapresiónarterialelbladderdeltensiometrodeberecubrirqueporcentajedelalongitudydelperímetrodelbrazo:

1) 40y80%2) 50y80%3) 80y50%4) 50y100%5) laproporciónnoinfluyeenlamedición

26. Elmecanismodeaccióndeladrogaezetimiba,paralareduccióndecolesterol,seejerceen:

1) Bloqueodelaabsorciónintestinal2) Inhibicióndelasíntesishepática3) ActivacióndelosPPAR4) Incrementodelmetabolismoaniveldeltejidograso5) Mecanismonoconocido

27. ¿Decuáldelassiguientesentidadesesmáscarac-terísticoelsignodeKussmaul?:

1) Pericarditisconstrictiva.2) Taponamientocardíaco.3) Miocardiopatíahipertrófica.4) Endocarditis.

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5) Insuficienciamitral.

28. ¿Cuáldelassiguientesmedidasesútilparaeltrata-mientodetodopacientehipertenso?

1) Disminucióndelaingestacalórica2) Disminucióndelaingestadegrasa.3) Administracióndedietahiposódica4) Restriccióndelaingestadelíquidos.5) Administracióndedietahiperproteica

29. Varón de 45 años, con HTA, sostenida de 139/95mmHg,sinantecedentesdetabaquismoniobesidad,lipidosnormales.Ecocardiograma:hipertrofiaventri-cularizquierda.¿cuáleslaterapiamásindicada?

1) Amlodipino2) Enalapril3) Hidroclorotiazida4) Terapianofarmacológica5) Dilitazem

30. LadigoxinapuedeproducirbloqueoAVyseutilizaparadisminuirlarespuestaventricularenpacientescon fibrilación auricular rápida. ¿En cuál de lassiguientescircunstanciasconsideraqueladigoxinaesperju-dicial?:

1) Pacienteconfibrilaciónauricularcrónica,quepresentaECGconritmoventricularregulardeQRSanchoa30lpm,ysinondas«p».

2) Pacientecondisfunciónventricularizquierda,insuficienciacardíacaybloqueoAVcompleto,portadordemarcapasosdefinitivo.

3) Pacienteconfibrilaciónauricularyrespuestaventricularrápida.

4) Pacienteenritmosinusal,conventrículoizquierdodilatadoeinsuficienciacardíaca.

5) Paciente con flutter auricular y respuesta ventricularrápida

31. UnodelossiguientesantiarrítmicosNOincrementaladuracióndelpotencialdeacción:

1) Quinidina.2) Procainamida.3) Lidocaína.4) Amiodarona.5) Sotalol.

32. Enelelectrocardiogramadeunpacienteconbronqui-tiscrónica,queconsultaporpalpitaciones,seobservaunataquicardiaregulardeQRSestrechoa150latidospor minuto, acompañada de actividad auricular a300latidosporminutoconmorfologíaendientesdesierra.¿Cuáleseldiagnósticomásprobable?:

1) Fibrilaciónauricular.2) Probablementeesunataquicardiaventricularcondiso-

ciaciónauriculo-ventricular.3) Setratadeunbloqueoauriculo-ventricularcompleto,con

escapeventriculara150lpm.4) SetratadeunFlutterauricularconconducción2:1.5) Setrataderitmonodalconartefactosenelregistro,debido

altemblorparkinsonianoquepresentaelpaciente.

33. UnpacientepresentauncuadroclínicodeelevacióndelaPVY,conhepatomegalia,ascitisydisneademoderadosesfuerzosdevariosmesesdeevolución.EnlaexploracióndestacalapresenciadesignodeKussmaul,elecocardiogramademu-estraengrosa-mientosimétricodelasparedesventriculares,confunción sistólica global normal, y el cateterismo,elevacióndelaspresionestelediastólicasdeambosventrículos.Elenfermohasidodiagnosticadoasimis-modediabetesmellitusypresentauncuadrohepático

decirrosisyundiscretoaumentodelapigmentacióncutánea.¿Cuáleseldiagnósticodepresunción?:

1) Miocardiopatía restrictiva en el seno de amiloidosiscardíaca.

2) Miocardiopatíarestrictivaenelsenodeunahemocroma-tosis.

3) Pericarditisconstrictivasecundariaatuberculosis.4) Miocardiopatíahipertrófica.5) Sarcoidosis.

34. Unpacientede43añosestádiagnosticadodeinsu-ficiencia aórtica. Uno de los siguientes hallazgosexploratoriosNOseríaesperableenestepaciente:

1) Pulso«celeretaltus».2) Soplodiastólico.3) SoplodeAustin-Flint.4) Pulsobisferiens.5) Clicmesosistólico.

35. SeñaleloINCORRECTO,conrespectoalsíndromedelWolff-Parkinson-White:

1) EnelsíndromedeWolff-Parkinson-WhiteescaracterísticalaexistenciadePR<120msegenelelectrocardiograma.

2) Seproduceporlaexistenciadeunavíaanómaladeco-nexiónauriculo-ventricular,denominadahazdeKent.

3) Laaparicióndefibrilaciónauricularnoconllevaunriesgoexcesivoypuedetratarseconcalcinan-tagonistasparacontrolarlafrecuenciacardíaca.

4) Son frecuentes las taquicardias supraventriculares pa-roxísticas,usandolavíaanómaladeformaretrógrada.

5) Enocasiones,lavíaanómalanoconducedeformaretró-grada(“víaoculta”),porloqueelPResnormal.

36. Enunpacientejoven,conunsíndromedeWPWmuysintomáticoymanifestacionesclínicasfrecuentes,eltratamientodeelecciónes:

1) Quinidina.2) Digoxina.3) Procainamida.4) Ablación,medianteradiofrecuenciaenellaboratoriode

electrofisiología.5) Marcapasosdeestimulaciónbicameral.

37 AlgunosmarcadoresbioquímicossonmásvaliososqueotrosparaconfirmarundiagnósticodeIAM.Detodoslosmarcadoresqueseindicanacontinuación,¿cuáleselMENOSvalioso?:

1) LDH.2) TroponinaT.3) TroponinaI.4) CPK.5) CPK-MB.

38. UnpacientepresentaelevacióndelsegmentoSTde4mmenlasderivacionesI,aVL,ydeV1aV6.Enlaradiografíadetórax,sedemuestraedemaagudodepulmón.Lapresiónarterialsistólicaesde70mmHg.¿Cuáldelassiguientesactitudesconsiderapriorita-ria?:

1) Administrarfármacosinotrópicos.2) Realizarrevascularizacióncontrombólisiso,sisedispone

demediosadecuados,angioplastiaprimaria.3) Administrardiuréticos.4) ColocarcatéterdeSwan-Ganz.5) Administrarnitroglicerinaintravenosa.

39. ¿QuéinfartoagudodemiocardiotransmuralNOsueleevolucionarconondaQenelECGdesuperficie?:

1) Infartoposterolateral.

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2) Infartoposterior.3) Infartoinferiorydeventrículoderecho.4) Infartoanteroseptal.5) Infartoanterolateral.

40. ¿Cuál de los siguientes fármacos trombolíticosproduceconmayorfrecuenciareaccionesdehiper-sensibilidad?:

1) TPA.2) TNK.3) Uroquinasaintravenosa.4) Uroquinasaintracoronaria.5) Estreptoquinasa.

41. Unapacientede61añoshasidodiagnosticadadeestenosismitralmoderada,confibrilaciónauricularrápida.Eltratamientomédicomásadecuadoparaestapacientesería:

1) Aspirina+nifedipina.2) Aspirina+furosemida+digoxina.3) Dicumarínicos+diuréticos+digoxina.4) Dicumarínicos+captopril.5) Aspirina+diuréticos+captop

42. Unpacientevaaserintervenidodeestenosisaórticasevera.UnadelassiguientesNOesindicaciónpararealizarunacoronariografíapreviaalaintervención:

1) Tabaquismo.2) Edadinferiora40años.3) Diabetesmellitus.4) Historiadeangina.5) Hipercolesterolemia.

43. Enelshockcardiogénicodelinfartodemiocardiolaresistenciaperiféricaseencuentra:

1) Normal2) Elevada3) Baja4) Novaría5) Ningunaanterior.

44. ¿Cuáldelossiguientesfármacosesmásutilizadoenelmanejode lahipertensión inducidaporelembarazo?

1) Captotril2) Atenolol3) Metildopa4) Verapamil5) Ningunoanterior.

45. ElcatéterdeSwan-Ganzenunpacienteconshockpermitecalculartodos,MENOSunodelosparámetrossiguientes:

1) Gastocardíaco.2) Presióncapilarpulmonar.3) Resistenciasperiféricas.4) Presiónvenosacentral.5) Presiónintraarterial.

46. Unvarónde78años,sinantecedentesdeenfermedadcardíaca conocidos, acudeaUrgenciasa las tresdelamañanapordisneadedosdíasdeevolución.Enlaexploraciónseobjetivalapresenciadeondas“a”cañón,elevacióndelapresiónvenosayugularycrepitantesenambasbases.Lafrecuenciadelpul-soesde34lpmylapresiónarterialsistólicade90mmHg.EnelECGseobjetivalapresenciadeondas“p”a85lpmycomplejosQRSrítmicos,de240msgdeduracióna34lpm.¿Quétratamientolepareceeladecuadoparaestepaciente?:

1) Cardioversióneléctrica.2) Aleudrinai.v.,diuréticosymoni-torizaciónECG.3) Digoxinai.v.,diuréticosymoni-torizaciónECG.4) Implantacióndemarcapasostempo-ralporunavíavenosa.5) Lidocaínaintravenosa.

47. Elsustratoetiológicoencontradoconmayorfrecuen-ciaenpacientescontaquicardiaventricularsostenidayrecidivantees:

1) SíndromedeQTlargo.2) Hipopotasemia.3) Infartodemiocardioenfasecrónica.4) Infartodemiocardioenfaseaguda.5) Miocardiopatíadilatada.

48. SeñalalaasociaciónFALSAentrebetabloqueanteysucaracterística:

1) Atenolol-cardioselectivo.2) Sotalol-prolongaelQT.3) Esmolol-vidamediacorta.4) Metoprolol-eliminaciónsobretodohepática.5) Propranolol-cardioselectivo.

49. ¿Cuáldelossiguientesfactoresquepredisponenaladisecciónaórticaagudaesmásfrecuenteenladisecciónaórticadistal(tipoIII)queenlaproximal(tipoIyII)?:

1) Degeneraciónquísticadelamedia.2) Hipertensiónarterial.3) SíndromedeMarfan.4) Válvulaaórticabicúspide.5) Mujeresembarazadasenel3ertrimestredegestación.

50. Unamujerde30años,decortaestatura,coninfanti-lismosexual,cúbitovalgoypterigiumcolli,acudeaconsultaporuncuadrodecefaleas,fatigayfrialdaddelosmiembrosinferiores.Enlaexploraciónpresentaunatensiónarterialde150/90,conpulsosfemoralesmásdébilesquelosradiales.¿Cuáleseldiagnósticomásprobable?:

1) Comunicacióninterauricular.2) Comunicacióninterventricular.3) Coartaciónaórtica.4) Persistenciadelconductoarterioso.5) Ventanaaortopulmonar.