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Pág. Urología Perú 07 • 1ª Vuelta AUTOEVALUACIONES 1. Un paciente con diagnóstico de TBC urogenital con BK negativo, extrapulmonar de buen pronóstico debe recibir por tratamiento: 1) Esquema Nº 2 2) Esquema Nº 3 3) Esquema Nº 1 4) Esquema diferenciado 5) Esquema antirefractario 2. Qué conducta quirúrgica se sigue en casos de micro- vejiga tuberculosa 1) Cistostomía 2) Reimplante uretral 3) Nefrostomía de derivación permanente 4) Ampliación vesical 5) Esfinterotomía 3. ¿Cuál es el agente causal de infección urinaria más frecuente en una mujer sin enfermedades generales o locales de base?: 1) Proteus Mirabilis. 2) Klebsiella Pneumoniae. 3) Corynebacterium Urealiticum. 4) Escherichia Coli. 5) Staphylococcus Saprophyticus. 4. A cuál de los siguientes factores NO se asocia la Pielonefritis Aguda por Pseudomonas Aeruginosa?: 1) Embarazo. 2) Sonda urinaria. 3) Nefrolitiasis. 4) Manipulación urológica. 5) Estenosis de la vía urinaria. 5. ¿Cuál cree que es el mejor método para disminuir las infecciones urinarias asociadas a la colocación de catéteres urinarios en paciente hospitalizados?: 1) Profilaxis antibióticas. 2) Válvulas sin retorno en los sistemas de drenaje. 3) Medidas antisépticas en su colocación. 4) La obligatoriedad del uso de sistemas cerrados de drenaje. 5) Uso de catéteres impregnados en antimicrobiano. 6. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos constituye un criterio de exclusión en el diagnóstico de cistitis intersticial?: 1) Capacidad vesical menor de 100 c.c. 2) Sintomatología miccional rebelde al tratamiento antibió- tico. 3) Urgencia miccional. 4) Duración de los síntomas miccionales más de año y medio. 5) Ausencia de polaquiuria nocturna. 7. Ante un paciente de 24 años, que presenta fiebre alta con dolor, inflamación y enrojecimiento testicular izquierdo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?: 1) El diagnóstico más probable es el de epididimitis. 2) Los patógenos más frecuentes son Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae. 3) El tratamiento de elección es vancomicina + gentamici- na. 4) El tratamiento de elección puede ser ofloxacino. 5) Un tratamiento alternativo es ceftriaxona en monodosis más 10 días de doxiciclina. 8. Gestante de 28 semanas que presenta bacteriuria asintomática. Señale la INCORRECTA: 1) El agente más frecuente es E. coli. 2) Tratamiento de 3 días con ofloxacino y urocultivo de control. 3) La bacteriuria asintomática, por sí sola, no está asociada a elevación del riesgo fetal. 4) Tiene mayor riesgo de pielonefritis aguda. 5) El tratamiento con fosfomicina no perjudica al feto. 9. ¿Qué número de bacterias/ml se considera indicati- vo de infección en muestras de orina obtenidas por punción-aspiración suprapúbica?: 1) 100.000. 2) 10.000. 3) 1.000. 4) 100. 5) Cualquier número encontrado. 10. Un prostático, sin otros problemas de salud, portador de sonda uretral permanente, presenta bacteriuria (>10 unidades formadoras de colonias) en dos uro- cultivos. ¿Cuál es la actitud terapéutica más conve- niente?: 1) Tratamiento antibiótico de amplio espectro. 2) Tratamiento antibiótico según antibiograma. 3) Cambio de sonda urinaria exclusivamente. 4) Antisépticos en vejiga urinaria. 5) Cambio de sonda urinaria y tratamiento antibiótico 11. Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a la sensibilidad de la ecografía en el diag- nóstico de la litiasis renal: 1) Es de alrededor del 0.95 para los cálculos vesicales. 2) Para los cálculos ureterales es mayor cuando se localizan en la porción sacroilíaca del uréter. 3) No varía con el tamaño de los cálculos. 4) Varía según la composición de los cálculos. 5) Para los cálculos ureterales es menor cuando se localizan en la porción lumbar del uréter. 12. Los cálculos urinarios de ácido úrico se caracterizan por: 1) No visualizarse en control ecográfico. 2) Ser radiotransparentes. 3) Son difíciles de visualizar en una TAC. 4) Se disuelven fácilmente en medio ácido. 5) La litiasis úrica no suele ser familia 13. ¿Cuál de las siguientes circunstancias es una CON- TRAINDICACION absoluta para la litotricia extracor- pórea con ondas de choque de la litiasis renal?: 1) Embarazo. 2) Coagulopatía. 3) Marcapasos cardíaco. 4) Aneurisma aórtico abdominal. 5) Calcificación de la arteria renal. 14. ¿En qué tipo de pacientes está indicado realizar de- tección y tratamiento de bacteriuria asintomática?: 1) Pacientes con sondaje vesical permanente. 2) Gestantes. 3) Pacientes mayores de 65 años. 4) Pacientes ingresados en el hospital. 5) Paciente prostatectomizados. 15. Con respecto a la litiasis renal, una de las siguientes parejas es INCORRECTA: 1) Acido úrico-radiotransparente. 2) Oxalato cálcico-radioopaca. 3) Sulfamidas-radiotransparentes.

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AUTOEVALUACIONES  1. Un paciente con diagnóstico de TBC urogenital con BK negativo, extrapulmonar de buen pronóstico debe recibir por tratamiento: 1) 2) 3) 4) 5) 2. Esquema Nº 2 Esquema Nº 3 Esquema Nº 1 Esquema diferenciado Esquema antirefractarioUrologíaPerú 07 • 1ª Vuelta1) El agente más frecuente es E. coli. 2) Tratamiento de 3 días con ofloxacino y urocultivo de control. 3) La bacteriuria asintomática, por sí sola, no está asociada a elevación del riesgo fetal.

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Urología Perú 07 • 1ª Vuelta

AUTOEVALUACIONES

1. UnpacientecondiagnósticodeTBCurogenitalconBKnegativo,extrapulmonardebuenpronósticodeberecibirportratamiento:

1) EsquemaNº22) EsquemaNº33) EsquemaNº14) Esquemadiferenciado5) Esquemaantirefractario

2. Quéconductaquirúrgicasesigueencasosdemicro-vejigatuberculosa

1) Cistostomía2) Reimplanteuretral3) Nefrostomíadederivaciónpermanente4) Ampliaciónvesical5) Esfinterotomía

3. ¿Cuáleselagentecausaldeinfecciónurinariamásfrecuenteenunamujersinenfermedadesgeneralesolocalesdebase?:

1) ProteusMirabilis.2) KlebsiellaPneumoniae.3) CorynebacteriumUrealiticum.4) EscherichiaColi.5) StaphylococcusSaprophyticus.

4. Acuálde lossiguientes factoresNOseasocia laPielonefritisAgudaporPseudomonasAeruginosa?:

1) Embarazo.2) Sondaurinaria.3) Nefrolitiasis.4) Manipulaciónurológica.5) Estenosisdelavíaurinaria.

5. ¿Cuálcreequeeselmejormétodoparadisminuirlasinfeccionesurinariasasociadasalacolocacióndecatéteresurinariosenpacientehospitalizados?:

1) Profilaxisantibióticas.2) Válvulassinretornoenlossistemasdedrenaje.3) Medidasantisépticasensucolocación.4) Laobligatoriedaddelusodesistemascerradosdedrenaje.5) Usodecatéteresimpregnadosenantimicrobiano.

6. ¿Cuáldelossiguienteshallazgosclínicosconstituyeuncriteriodeexclusióneneldiagnósticodecistitisintersticial?:

1) Capacidadvesicalmenorde100c.c.2) Sintomatologíamiccionalrebeldealtratamientoantibió-

tico.3) Urgenciamiccional.4) Duración de los síntomas miccionales más de año y

medio.5) Ausenciadepolaquiurianocturna.

7. Anteunpacientede24años,quepresentafiebrealtacondolor, inflamaciónyenrojecimiento testicularizquierdo,¿cuáldelassiguientesafirmacionesesINCORRECTA?:

1) Eldiagnósticomásprobableeseldeepididimitis.2) LospatógenosmásfrecuentessonChlamydiatrachomatis

yNeisseriagonorrhoeae.3) Eltratamientodeelecciónesvancomicina+gentamici-

na.4) Eltratamientodeelecciónpuedeserofloxacino.5) Untratamientoalternativoesceftriaxonaenmonodosis

más10díasdedoxiciclina.

8. Gestantede28semanasquepresentabacteriuriaasintomática.SeñalelaINCORRECTA:

1) ElagentemásfrecuenteesE.coli.2) Tratamiento de 3 días con ofloxacino y urocultivo de

control.3) Labacteriuriaasintomática,porsísola,noestáasociada

aelevacióndelriesgofetal.4) Tienemayorriesgodepielonefritisaguda.5) Eltratamientoconfosfomicinanoperjudicaalfeto.

9. ¿Quénúmerodebacterias/mlseconsideraindicati-vodeinfecciónenmuestrasdeorinaobtenidasporpunción-aspiraciónsuprapúbica?:

1) 100.000.2) 10.000.3) 1.000.4) 100.5) Cualquiernúmeroencontrado.

10. Unprostático,sinotrosproblemasdesalud,portadordesondauretralpermanente,presentabacteriuria(>10unidadesformadorasdecolonias)endosuro-cultivos.¿Cuáleslaactitudterapéuticamásconve-niente?:

1) Tratamientoantibióticodeamplioespectro.2) Tratamientoantibióticosegúnantibiograma.3) Cambiodesondaurinariaexclusivamente.4) Antisépticosenvejigaurinaria.5) Cambiodesondaurinariaytratamientoantibiótico

11. Señale,entrelassiguientes,laafirmacióncorrectarespectoalasensibilidaddelaecografíaeneldiag-nósticodelalitiasisrenal:

1) Esdealrededordel0.95paraloscálculosvesicales.2) Paraloscálculosureteralesesmayorcuandoselocalizan

enlaporciónsacroilíacadeluréter.3) Novaríaconeltamañodeloscálculos.4) Varíasegúnlacomposicióndeloscálculos.5) Paraloscálculosureteralesesmenorcuandoselocalizan

enlaporciónlumbardeluréter.

12. Loscálculosurinariosdeácidoúricosecaracterizanpor:

1) Novisualizarseencontrolecográfico.2) Serradiotransparentes.3) SondifícilesdevisualizarenunaTAC.4) Sedisuelvenfácilmenteenmedioácido.5) Lalitiasisúricanosueleserfamilia

13. ¿CuáldelassiguientescircunstanciasesunaCON-TRAINDICACIONabsolutaparalalitotriciaextracor-póreaconondasdechoquedelalitiasisrenal?:

1) Embarazo.2) Coagulopatía.3) Marcapasoscardíaco.4) Aneurismaaórticoabdominal.5) Calcificacióndelaarteriarenal.

14. ¿Enquétipodepacientesestáindicadorealizarde-tecciónytratamientodebacteriuriaasintomática?:

1) Pacientesconsondajevesicalpermanente.2) Gestantes.3) Pacientesmayoresde65años.4) Pacientesingresadosenelhospital.5) Pacienteprostatectomizados.

15. Conrespectoalalitiasisrenal,unadelassiguientesparejasesINCORRECTA:

1) Acidoúrico-radiotransparente.2) Oxalatocálcico-radioopaca.3) Sulfamidas-radiotransparentes.

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4) Cistina-radiolúcida.5) Indinavir-radioopaca.

16. ¿Qué neoplasia urológica se asocia con más fre-cuenciaasíndromesparaneoplásicos(SíndromedeStauffer)?:

1) Cáncerdepróstata.2) Cáncerderiñón.3) Cáncerdevejgainfiltrante.4) Cáncertesticular.5) TumordeWilms.

17. Lassiguientescondicionesrequierenhospitalizaciónyeventualmanipulacióninvasivaenelmanejodelcólicorenal,excepto:

1) Obstrucciónsevera,principalmentesiseacompañadelitiasismayorde10mm.

2) Fiebreelevada(mayorde38ºC)3) Dolorincontrolable.4) Riñónúnico.5) Dolorcólicorecurrente.

18. Señalecuáldelassiguientesenfermedadesseasociafrecuentementeconelangiomiolipomarenal:

1) Lupuseritematoso2) Amiloidosis.3) Lepra4) Esclerosistuberosa5) Diabetes

19. Uno de los siguientes fármacos debe su eficaciaterapéuticaenel tratamientodelahipertrofiabe-nignadepróstataalainhibicióndirectadelenzima5a-Reductasa.Indíquelo:

1) Etinilestradiol.2) Finasterida.3) Alfuzoxina.4) Leuprolide.5) Danazol

20. Enrelaciónalcáncerdepróstata,señalelaafirmaciónFALSA:

1) Eseltumorsólidomásfrecuenteenelvarón.2) El95%soncarcinomasacinares.3) Esmásfrecuenteenpoblaciónnegra.4) ElPSAesunmarcadorespecíficodecáncerdepróstata.5) Eltactorectalpositivoobligaalarealizacióndebiopsia

concualquiervalorPSA.

21. ElcáncerdepróstataestadiosT1óT2a:

1) Lacirugíalogramáscuraciones.2) LahormonoterapiaestáindicadasielPSAes<10ng/ml.3) Lareseccióntransuretraleslatécnicaquirúrgicadeelec-

ción.4) Laradioterapiaolacirugíaradicalobtienenresultados

similares.5) Laincidenciadeefectostóxicosgravesporradioterapia

esde20%.

22. Enelcasodeunpacienteconhiperplasiaprostáticabenigna,¿cuál,entrelassiguientescircunstancias,NOestableceporsímismaindicacióndecirugía?:

1) Hematuriaseverarecurrente.2) Retenciónurinariaquerequieresondajevesicalperma-

nente.3) Infeccionesdeorinaderepetición.4) Nicturiadedosveces.5) Residuopostmiccionalmayorde200cc.

23. Enunpacienteportadordeuncáncerdepróstatalimi-tadoalaglándulademenosde1,5cmsinafectacióncapsular.¿Cuáleseltratamiento?:

1) Bloqueoandrogénico.2) Seguimientoperiódico.3) Reseccióntransuretraldeltumor.4) Prostatectomía radical con linfadenectomía obturatriz

bilateral.5) Castraciónquirúrgica.

24. Respectoalcáncerdepróstata,señaleelenunciadocorrecto:

1) Eltactorectaleselexamenmásadecuadoparaeldiag-nóstico,salvoenelestadioA.

2) EltactorectalsólosirveeneldiagnósticoparaelestadioAóB.

3) La elevación del antígeno sérico prostático (PSA) seencuentrasiempreenelcarcinomalocalizado.

4) Unavezestablecidoeldiagnóstico,elúnicotratamientoútilesconantiandrógenos.

5) ElPSAnosirveparavigilarlaevolucióndelproceso.

25. Señala la respuesta incorrecta al hablar sobre laHBP

1) LospacientesintervenidosdeHBPtienenunriesgomuyinferiordedesarrollaruncáncerprostático

2) LaHPBhistológicasueledesarrollarseapartirdelos35años

3) LaHPBclínicasueledesarrollarseapartirdelos45añosdeedad.

4) Aproximadamenteel10%delosvaronestendráqueserintervenido

5) Laincidenciadeadenocarcinomaprostáticoenlaspiezasdeadenectomíay/oRTUalcanzael10%

26. EnlaHPBtodas,EXCEPTOuna,sonindicacióndecirugía:

1) Retenciónurinaria2) Hidronefrosis3) ITUsderepeticiónsecundariaaorinaresidual4) Litiasisvesical5) Clínicairritativasevera

27. ¿Cuáleselmejormétododeestadificaciónlocalenelcáncervesical?:

1) Ecografía.2) Scanner.3) ResonanciaMagnéticaNuclear.4) Reseccióntrasuretral.5) Palpaciónbimanual.

28. Eladenocarcinomavesicalprimarioesmásfrecuente

enpacientesconantecedentesde:

1) Adenocarcinomagástrico.2) Extrofiavesical.3) Hidronefrosiscongénita.4) Abundanteingestadecítricos.5) Reflujovesicoureteral.

29. Entrelassiguientes,¿cuáleslacausamásfrecuentedehematuriamonosintomáticaenelhombre?:

1) Lalitiasisurinariasemiobstructiva.2) Eladenocarcinomarenal.3) Lahiperplasiabenignadepróstata.4) Eltumorurotelialvesical.5) Lacistitisaguda.

30. Todoslossiguientessonfactoresderiesgodelcáncertesticular,EXCEPTO:

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AUTOEVALUACIONES

1) Historiadecriptorquidia2) Historiadeorquitissecundariaaparotiditis3) Historiadeherniainguinalenlainfancia4) Edadentre25y35años5) Historiafamiliardecáncertesticular

31. Laradioterapiaconquimioterapiasimultáneaocon-currenteNOeseltratamientodeelecciónenestadoslocalmenteavanzadosde:

1) Carcinomaepidermoidedecanalanal.2) Carcinomaepidermoidedeesófago.3) Adenocarcinomadepróstata.4) Carcinomanomicrocíticodepulmón.5) Carcinomaepidermoidedecervix.

32. Laformamásfrecuentedepresentacióndelostumo-resmalignostesticulareses:

1) Dolorenhemiescroto.2) Tumefacciónescrotal.3) Aumentodetamañodeltestículo.4) Hidrocele.5) Eyaculaciónconsangre.

33. ¿CuáldelassiguientessituacionesNOescontrain-dicacióndetrasplanterenal?:

1) Enfermedadcoronariamuyavanzada.2) Hipertensiónarterialquerequiere3fármacos.3) Infecciónbacterianaactiva.4) Anticuerpospreformadosfrenteaantígenosdeldonante.5) Glomerulonefritisactiva.

34. LauropatíaobstructivaeneladultosepuedepresentarconcualquieradelossíntomassiguientesEXCEPTOuno.Señálelo:

1) Dolorlumbarintermitente..2) Poliuriamantenida3) Proteinuriasuperioralos3g/día4) Masapalpableenhipocondrio5) Acidosishiperclorémicaconhiperpotasemia.

35. ¿Cuáleselgermenmásfrecuenteenlainfecciónurinariaenlainfancia?

1) Proteusmirabilis2) Pseudomonasaeruginosa3) Haemophilusinfluenzae4) Escherichiacoli5) Staphylococcussaprophyticus

36. Enrelaciónconlainfecciónurinaria,todolosiguienteescierto,EXCEPTO:

1) EstafilococosaprofíticopuedesercausadeITU,enespecialenmujerjoven

2) Bacteriuriaasintomáticaengestanterequieredetratamiento3) Todapielonefritisagudarequieredehospitalización4) Lamayoríadeuropatógenosalcanzaneltractourinariopor

víaascendente5) Escherichiacolimuestratasaderesistenciaalaampicilina,

TMP-SMXyanorfloxacina

37. Elantibióticodeelecciónparaeltratamientodelainfecciónurinariaenlagestantees:

1) Ceftriaxona2) Ampicilina3) Gentamicina4) Norfloxacina5) Nitrofurantoína

38. ¿Cuáleslaafeccióndevíasurinariasmásfrecuenteduranteelembarazo?

1) Uretrocistitisaguda2) Bacteriuriaasintomática3) Pielonefritisaguda4) Perinefritisaguda5) Ninguna

39. Loscálculosdeetiologíainfecciosason:

1) Losmásradiodensos2) Diagnosticadosmedianteeltestdenitroprusiatoenorina3) Indetectablesecográficamente4) Provocadosporgérmenesquehidrolizanlaúrea5) Tratadosúnicamentemedianteantibioticoterapia

40. LamanifestaciónclásicadelaTBCurogenital,queincluyepiuria(+),bacteriuria(-)ycultivo(-)sede-nomina:

1) TriadadeCayetano2) TriadadeColombino3) TriadadeHurtado4) TriadadeSanMartín5) TriadadeLima

41. Loscálculosrenalestienendiferentecomposición¿cuáldelassiguientesesmásfrecuenteenlaprácticaclínica?

1) Oxalatocálcico2) Fosfatoácidodecalcio3) Ácidoúrico4) Fosfatoamino-magnesio5) Cistina

42. Laincontinenciaurinariaseasociacon:

1) Divertículosuretrales2) Carúnculasuretrales3) Uretritisocistitiscrónica4) Unapresiónuretralmayorde50cmH2O5) Sólosoncorrectaslasalternativas1y3

43. ¿Cuáleselsíntomamenosfrecuenteenloscasosdeinestabilidaddeldetrusor?

1) Laurgencia2) Lafrecuencia3) Ladisuria4) Lanicturia5) Laincontinencia

44. Causasprobablesdeanuriaquesiguenaltransplanterenal,incluyenatodoslossiguientes,excepto:

1) Necrosistubularaguda2) Rechazoagudo3) Obstrucciónureteral4) Toxicidadporazatioprina5) Trombosisdelaarteriarenal

45. Cualdelossiguientesfactoresesunacontraindica-ciónabsolutadeLitotriciaExtracorpóreaporondasdechoque(LEOC)

1) Obesidad2) Aneurismaaórtico3) HTAnocontrolada4) Infecciónactiva5) Presenciademarcapasoscardiaco

46. ¿cuáleslacomplicaciónmásgravequeproducelahiperplasiaprostáticaobstructiva?

1) Hipertrofiavesical2) Infecciónurinaria3) Divertículovesical

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4) Traveculaciónvesical5) Insuficienciarenal

47. ¿Cuáleslatécnicamássensibleparaladeteccióndemetástasisóseadeuncarcinomaprostático?

1) RM2) TC3) GanmagrafíaóseaconTC994) Rx.Simple5) Rx+TACdelazonasospechosa

48. Delossiguientesfactores,cualnoindicaqueunaITUseacomplicada

1) Reflujovesico-ureteral2) Anomalíasanatómicas3) Presenciadecatéteres4) ITUentransplantadorenal5) HematuriaTerminal

49. Loscálculosrenalesconformadecoral,generalmen-teestáncompuestosde:

1) Ácidoúrico2) Cistina3) Oxalatocálcico4) Estruvita5) Fosfatocálcico

50. Quetipodecálculoeselmásfrecuente?

1) Litiasisoxalocálcica2) Litiasisfosfocálcica3) Litiasisúrica4) Litiasiscistínica5) Litiasisdeestruvita