Bidasoa IES OSI Bidasoa - Home | Asociación de … · •Encuesta de satisfacción 10 ítems

Bidasoa IES OSI Bidasoa

EXPERIENCIA INTEGRACIÓN OSI BIDASOA

Amaia Leiaristi Areta, Itziar Pérez IrazustaOSI Bidasoa


1 Hospital Comarcal

POBLACIÓN: 85.000 Habitantes

3 Centros de Salud de Atención Primaria


Acuerdo del Consejo de Gobierno 13.12.2010

CREACIÓN OSI BIDASOA

Constitución Organización Sanitaria Integrada Bidasoa

1 HOSPITAL

3 C. S. AT. PRIMARIA

PLAN ESTRATÉGICO2011-2013


PLAN ESTRATEGICO 2011-2013 OSI BIDASOA

OSI BIDASOA


I Estructura

I.II

Organización

Funcional

I.III

Recursos

Humanos

I.V.

Gestión

Eco-fin

I.I

Estrategia

II.I.

Gestión de

Procesos

asistencialesII.II

Sistemas de

Información y

Comunicación

III.IResultadosintermedios

III.II

Resultados

finales


Estructura Procesos

Herramientas

Integración de los S.I , S G Calidad y MA , PRL. y Comunicación

• Osabide Global, HHCC única

• Osarean: Cita, CNP.

• Integración SI en SAP.

• Estratificación de población.

• SUPRE, Receta Electrónica.

• Digitalización RX en AP y Hp.

• Videoconferencia.

• Intranet Sarebidasoa.

• Boletín OSI.

Resultados

Estrategia

Organización Funcional

Recursos Humanos

Gestión Eco-Fin.

G. Procesos Asistenciales

Sistemas de Información

y comunicación

Rtdos. Intermedios

Rtdos. Finales


Recursos

CAMBIO DE MODELO ASISTENCIAL

75 % N3

15% N2

5% N1


5%

N3

Gestión

de casos

75%

N1Apoyo a la autogestiónpor el propio paciente

15%

N2Gestión de

enfermedades

Elevada comorbilidadGran consumo de recursos

Comorbilidad moderadaAlto consumo de recursos

Enfermedad poco evolucionada

Menor consumo de recursos

INTERVENCIÓN PROACTIVA

+PACIENTE ACTIVADO

GPSUCA

UCA

INTERVENCIÓNACTUACIÓN


INTERVENCIÓN en Población general,

actividades de Promoción y Prevención, dirigidas a detección temprana de enfermedades según factores de riesgo.

ACTUACIONES :

• D Plan

• Paciente activo Hondarribia: DM

• Población gitana

• Programa deshabituación tabáquica

• Actuaciones 3ª edad, Residencias

• Acuerdo colaboración asociaciones

• Proyecto tipi-tapa

• Etxean ondo

INTERVENCIÓN PROACTIVA

+PACIENTE ACTIVADO

INTERVENCIÓN

ACTUACIÓN

75%

N1

Apoyo a la autogestión

por el propio paciente


INTERVENCIÓN

Gestión de la Enfermedad

Oferta preferente

ACTUACIONES

• Vías Clínicas, GPS

• UCA

INTERVENCIÓN

ACTUACIÓN

GPSUCA/Int Ref

RESULTADOS

• 50% Consultas Preoperatorias

• Estancia Media prótesis cadera 9,54 a 8,12 días

• GPS: cataratas, caderas, paliativos, DM

15%

N2

Gestión de

enfermedades

RESULTADOS


INTERVENCIÓN

• Gestión del caso

ACTUACIONES• Creación de UCA para PPP

• Enfermeras de enlace

INTERVENCIÓN

ACTUACIÓN

RESULTADOS

UCA

5%

N3

Gestión

de casos

RESULTADOS

• Urgencias

• Ingresos en Hospital

• Consultas


Mayor Control del PPP

Mejor gestión de la enfermedad

Mayor Promoción y Prevención

RESULTADOS ESPERADOS INTEGRACIÓN

Resultados intermedios Resultados finales

• Ingresos OSI

• Derivaciones

• Consultas

• Urgencias

• Coordinación y continuidad asistencial

• Satisfacción paciente

• Satisfacción profesional

• Eficiencia


Tasas de derivación a especialidades médicas

67,6% (± 10,9; α =0,05) cumplen criterios de calidad

RESULTADOS

2010 2011

Derivaciones 4,40 % 20.487 19.585


in1,71 1,88IndiceSuc/1ªs

Índice sucesivas/primeras especializada

• Consultas primeras: - 7,18%

• Consultas sucesivas: + 1,9%

40.432 37.550

69.199 70.609

2010 2011

primeras sucesivas

109.631 108.159


Evolución de ingresos en Hospitales comarcales

Algunos Resultados


Período de actividad

- Irún centro: 12 meses

- Hondarribia y Dumboa: 9 meses

Nº de pacientes incluidos

- Pluripatológicos: 173 (82 IC, 55 D, 36 H)

- Alta Resolución : 151 (42 IC, 67 D, 42 H)

UCA


Seguimiento evolutivo

Nº Atenciones en urgencias en 9-11 meses

- antes de su inclusión en UCA: X de 3,76

- después de su inclusión: X de 1,36

Nº Ingresos en 9-11 meses

- antes de su inclusión en UCA: X de 2,4

- después de su inclusión: X de 1,1

Características de los PPP

64%

54%


AÑO 2010 AÑO 2011 ABRIL 2012

12.414.000 11.870.000 3.788.900GASTO AP

38.912.000 38.337.000 12.415.900GASTO HP

51.326.000 50.208.00016.204.800

GASTO OSI

-2.1 % -1.91%VARIACION

AÑO -1

€ / OSI BIDASOA


24%

70%


RESULTADOS FINALES

Eficiencia: Mejor asignación de recursos.

• Espacios: CCEE, remodelación PAC, disponibilidad de camas, apertura de Unidad de Media Estancia.

• Economías de Escala: Centralización Esterilización, Laboratorio, Mensajería, Servicios Generales.

• Gestión de Almacenes centralizada SAP.

•Desarrollo de Alianzas: Salud Mental, Ayuntamiento RHB, Asociaciones de vecinos Educación al parto.

•Disminución de costes de Estructura.

•Gastos de Farmacia: Directo e inducido, conflicto latente.


RESULTADOS FINALES

Satisfacción de profesionales.

• Encuesta de satisfacción 10 ítems.

• Plan de Formación conjunto.

• Nuevas herramientas de comunicación.


HONDARRIBIA


1

2

3

4

5objetivos

orientación

conocimiento

confianza

políticas

liderazgo

hab innovación

comunicación

acuerdos

informacion

mayo de 2010

UCA todos

UCA médicos

HOSPITAL


CONCLUSIONES

•Los resultados a medio plazo son positivos.

•Mejora la accesibilidad.

•Permite una mejor redistribución de los recursos.

•Reversión Coste-Efectividad: no descapitaliza , redistribuye.

•Obliga a una visión global de la asistencia sanitaria.

•Consolida el Modelo de Integración.

•Cambia el Modelo Relacional de profesionales.

•Cambia la Cultura.

•Prepara un cambio del modelo de Financiación.


BENEFICIOS

•Para el paciente, profesionales, sistema sanitario.

•Menos cuidados, más salud.

•Uso más eficiente de recursos.

•Uso más racional de pruebas diagnósticas.

•Uso óptimo de los recursos sociales.

•Impacto económico claro o Ilusión de ahorro.


LECCIONES APRENDIDAS

El Proyecto de Integración precisa de una HOJA DE RUTA clara y precisa.

Un liderazgo bien definido.

Flexibilidad en la incorporación de los servicios, centros, unidades al Proyecto, mediante CGC.

Es una construcción dinámica.

Es importante tener un Plan de Comunicación abierto porque surgen problemas y un Plan de Formación conjunto.

Todavía hay resistencias que vencer.


RETOS

•Consolidar MLE, nuevo lenguaje entre profesionales: MI, UCA, HaD.

•Involucración de los Especialistas hospitalarios quirúrgicos.

•Nuevos roles profesionales: Urgencias/PAC, Matronas/Ginecología, Pediatría AP y HP, Farmacia…

•Reversión Coste-Efectividad: Reinvertir en población.MLE, laboratorio y Hospital de día.

•Mayor Empoderamiento de la población.

•Alianzas con recursos no sanitarios: Ayuntamiento, Asociaciones vecinos, Residencias, Servicios Sociales.

•Adecuación de la Financiación, pago capitativo con Indicadores de Integración.


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