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BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS
SilvioSilvio Aguilera, M.D.Aguilera, M.D.Sociedad Argentina de
Emergencias
Buenos Aires, Argentina
Kenneth V. Iserson, M.D., FACEPKenneth V. Iserson, M.D.,
FACEPUniversidad de Arizona
Tucson, AZ, EE.UU.
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El diagnstico de bronquiolitis es CLNICO.
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Es el primer episodio de obstruccinde va area baja (tiraje,
espiracin prolongada, taquipnea, sibilancias) asociado a signos de
infeccin viral (resfro, catarro agudo de vas areas superiores) en
un nio menor de 2 aos.
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FactoresFactores de de RiesgoRiesgodede
BronquiolitisBronquiolitis GraveGrave
Menores de 3 meses Enfermedad pulmonar Desnutridos Cardiopatas
congnitas Inmunocomprometidos Enf. neuromusculares
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TratamientoTratamiento
1) Si hay signos deinsuficiencia respiratoria:medidas de sostn
ysuministro de oxgeno(ver tratamiento deinsuficiencia
respiratoria).
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Puntaje Fc Fr Sibilancias Uso msculos accesorios
0 < 120 < 30 No No
1 120-140 30-40 Finespiracin
Tirajeintercostalleve
2 140-160 40-60 Insp./Esp. Tiraje generalizado
3 > 160 > 60 A distancia Tiraje + Aleteonasal
Evaluar Severidad Evaluar Severidad de la de la
BronquiolitisBronquiolitis::PuntajePuntaje de Talde Tal
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2) Primera Evaluacin
Si el score de Tal es 4: el nio no requiere internacin, se debe
indicar Salbutamol 1 dosis (ver abajo) cada 4 / 6 horas en
nebulizaciones: 0,1-0,2 mg/kg/dosis (1 gota/ kg de las soluciones
delmercado, mximo 10 gotas) o en aerosol: 2 disparos(= 1 dosis
nebulizada)
Si el score de Tal es 5: administrar 3 dosis de salbutamol (1
cada 20 min) y hacer Segunda Evaluacin.
Si el score de Tal es 9: se debe hospitalizaral nio e iniciar
simultneamente el tratamiento inhalatorio (serie de 3 dosis).
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Al finalizar la Segunda Evaluacin, seprocede con los mismos
criterios.
Al finalizar la Tercera Evaluacin, sedeben internar los nios con
puntaje >6.
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3 meses de edad: Bronquiolitis
3 meses de edad: Bronquiolitis
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Criterios de Internacin
Por ClnicaPuntaje de TAL >= 6 luego de 2 series de 3 dosis de
B2
Por antecedentesFactores de riesgo para bronquiolitis grave
Por motivos socialesFalta de acceso a cuidados mdicos y a
medicacin,
Madre adolescente, madre analfabeta, cuidadores no
confiables
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GraciasGracias!!!!
BRONQUIOLITIS Factores de Riesgo de Bronquiolitis Grave
Tratamiento Criterios de Internacin Gracias!!
