CASO CLÍNICO 8 TÉCNICA BIOPROGRESIVA, MICROIMPLANTES Y FINALIZACIÓN CON MEAW

CASO CLÍNICOPOSGRADO DE ORTODONCIA - UNMSM

Mg. Esp. Luis Ernesto Arriola Guillén

http://luisarriola.com.pe

12a 6m


RADIOGRAFÍA PANORÁMICA

• Estructuras óseas de características normales, • Paralelismo radicular inadecuado. Piezas 3.8,4.8 mesioangualdas.• Piezas 3.8, 4.8 en estadío de Nolla 5, piezas 1.8,2.8 en estadío 5.


RADIOGRAFÍA CARPAL

Estadío: G2: Gancho radiopaco nítidamente visible.Faltan 3 meses aproximadamente para el PMVCP.


RADIOGRAFÍA CEFALOMÉTRICA


STEINER:- Clase I esquelético con biprotrusión maxilar.

- Biprotrusión de incisivos e inclinados a vestibular.

- Crecimiento mandibular normodivergente.

- Altura inferior adecuada.

- Biprotrusión labial.

- SN/HF: 7°

- S-N: 72mm

TWEED:- Crecimiento mandibular ligeramente vertical.

- Incisivo inferior inclinado a vestibular.

DOWNS:- Crecimiento facial promedio.

- Perfil óseo convexo.

- Mentón en posición adecuada.

32

8985

48060 90

10

12

32

30

95

55

28

33

7

8

-1

114

9

60%

SN = 72FSN = 7

9


BJORK:- Cóndilo bien posicionado.

- Inclinación de la rama y del cuerpo mandibular adecuada.

- Posición de la sínfisis adecuada.

- Inclinación anterior de la rama.

- Inclinación adecuada del cuerpo.

- Base craneal anterior adecuada.

- Aumento del cuerpo mandibular.

- Crecimiento facial promedio.

Esferas rotacionales = 63%

72

119

84149

125

46

40

48

77

133

88


SUPERPOSICIONES -VCO


SUMARIO DE DIAGNÓSTICOPaciente de sexo masculino de 12 años 6 meses, en dentición mixta 2da fase, en ABEG, biotipo braquifacial, AFAI aumentada, perfil convexo, incompetencia labial, simétrico, cercano al PMCP presenta:

• Maloclusión de Clase I de Angle.

• Relación esquelética de Clase I. (Biprotrusión maxilar).• Crecimiento facial promedio.• Crecimiento mandibular con ligera tendencia vertical.

• Overjet aumentado y overbite adecuado.• Mordida cruzada de piezas 2.4 y 3.4• Apiñamiento superior 4.3mm e inferior 6mm.• Biprotrusión dentoalveolar.• Incisivos superiores e inferiores vestibularizados.• Incisivos inferiores extruidos.• Curva de Spee aumentada.• Línea media inferior desviada 2mm a la izquierda de la LMF.

• Biprotrusión labial.


SUPERPOSICIONES -VTO


Evolución del tratamiento


• Extracciones de piezas 1.4, 2.4, 3.4, 4.4.

PLAN DE TRATAMIENTO


X X

X X



Instalación de la contención

superior e inferior.



Instalación de la aparatología e inicio de la primera fase.


http://luisarriola.com.pehttp://luisarriola.com.pe

Alineamiento y nivelación con

arco segmentado anterior y

retracción de caninos con arcos

segmentados laterales por

desplazamiento.



Instalación de arcos continuos,

retracción final de caninos y corrección

de línea media.



Corrección de la línea media inferior y preparación para cierres de espacios

anteriores.



Cierre de espacios por deslizamiento con hooks

apoyados a DAT

SS 0.018» * 0.025»


Espacios cerrados e

instalación de arcos MEAW con elásticos laterales para

intercuspidación.

Elgiloy azul 0.016» * 0.022»



Arcos MEAW con doble

elástico por lado para clase

II.

Elgiloy azul 0.016» * 0.022» http://luisarriola.com.pe


Retiro de brackets



Análisis de la función



Instalación de la contención: Removible superior y fija inferior.



Evaluación final


Fotografía de frente

Inicial Finalhttp://luisarriola.com.pe

Fotografía de perfil


Fotografía de perfil del tercio inferior

Inicial Final


Fotografía de sonrisa


Fotografía de 45°


ANALISIS INTRAORAL

Oclusal Superior

Foto oclusalsuperior

Tipo de dentición Mixta 2da fase

Forma de arco Trapezoidal

Línea media Alineada a la LMF

Dientes ausentes 2,3

Otras alteraciones

Giroversiones, caninos en erupción

Tipo de dentición Permanente

Forma de arco Parabólico


Dientes ausentes 1.4 , 2.4

Otras alteraciones

---

Inicial Final



Forma de arco Parabólica

Línea media 2 mm izquierda de la LMF

Dientes ausentes ---

Otras alteraciones

Giroversiones y pieza 3.3 ectópica


Forma de arco Parabólico


Dientes ausentes 3.4 , 4.4

Otras alteraciones

---

Oclusal Inferior

Inicial Final


RMD Clase I

RCD N.R

Overjet 5 mm (1.1 - 4.1)

OtrosGiroversiones y pieza 1.3 en

erupción.

Lateral derecha

RMD Clase I

RCD Clase I

Overjet 2 mm (1.1 - 4.1)

Otros ---

Inicial Final


RMD Clase I

RCD N.R

Overjet 5 mm (2.1 - 3.1)

OtrosGiroversiones, pieza 2.3 en

erupción y piezas 2.4 – 3.4 en mordida cruzada.

Lateral izquierda

RMD Clase I

RCD Clase I

Overjet 2 mm (1.1 - 4.1)

Otros ---

Inicial Final


Overbite 2.5mm (20%)

Línea media

Superior alineada a la LMF e inferior 2mm a la izquierda de la LMF

Observaciones

Giroversiones, caninos superiores en erupción y piezas 2.4 – 3.4 en mordida cruzada.

Frontal intraoral

Overbite 2mm (20%)

Línea media

Alineadas a la LMF

Observaciones

---

Inicial Final


COMPARACIÓN DE RADIOGRAFÍAS PANORÁMICAS

Inicial

Final


COMPARACIÓN DE RADIOGRAFÍAS CEFALOMÉTRICAS

Inicial Final


CONCLUSIONES DEL TRATAMIENTO

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO:

1. Corregir la maloclusión de clase I.2. Mejorar la biprotrusión maxilar.3. Mantener la relación molar y establecer

relaciones caninas de clase I.4. Corregir el apiñamiento.5. Corregir el overjet y mantener el overbite.6. Corregir la mordida cruzada de piezas 2.4

y 3.47. Mejorar la biprotrusión e inclinación

dentaria. 8. Corregir la curva de Spee.9. Corregir el desvío de la línea media

dentaria.10. Mejorar el perfil blando.

EVALUACIÓN DE LOS OBJETIVOS:

1. Se corrigió la maloclusión de clase I.2. Se mejoró la biprotrusión maxilar.3. Se mantuvo la relación molar y se

estableció relaciones caninas de clase I.4. Se corrigió el apiñamiento5. Se corrigió el overjet y mantuvo el

overbite.6. Se corrigió la mordida cruzada dentaria.7. Se corrigió la biprotrusión e inclinación

dentaria. 8. Se corrigió la curva de Spee.9. Se corrigió la línea media dentaria

inferior.10. Se mejoró el perfil blando.

Tiempo de tratamiento: 2 años y 6 meses.


Documents

CASO CLÍNICO 8 TÉCNICA BIOPROGRESIVA, MICROIMPLANTES Y FINALIZACIÓN CON MEAW