Cementos Dentales Integral

7/29/2019 Cementos Dentales Integral

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CEMENTOS DENTALES



DEFINICIÓN

Es el término utilizado en odontología para todoslos materiales que se usan como medio

cementante, aunque tengan además otros usos, yasea como forros cavitarios, bases o restauración.



CLASIFICACIÓN

Cemento de fosfato de zinc

Óxido de zinc eugenol

Hidróxido de calcio Cemento de silicato

Cemento de carboxilato

Cemento de vidrio ionómero



FOSFATO DE ZINC

CLASIFICACIÓN.

De acuerdo a su uso.

Material cementante

Forro o base

Ventajas Desventajas

ECONÓMICO

BUENAS PROPIEDADESFÍSICASCOMPATIBLE CONTODOS LOSMETERIALES DE

RESTAURACIÓ

PUEDE SER IRITANTE

NO TIENE ADHESIÓN ALDIENTE



PROPIEDADES FISICO-QUIMICAS

Valores altos de resistencia a la compresión

Baja solubilidad

• INDICACIONES Y USO• Se usa para fijar estructuras hechas fuera

de la boca a tejidos del diente.

•

Como base y restauración temporal



MANIPULACION

Sobre una loseta de cristal se depositan el polvo yel líquido,sin que tengan contacto entre si.

El polvo se divide en varias porciones, unas maspequeñas que otras .

Con una espátula de acero inoxodable rígida seincorporan primero las partes pequeñas,incorporando con movimiento circularesrevolventes y preseionando sobre el cristal hasta

lograr una consistencia homogénea . El mezclado se hace durante 90 segundos



MARCAS COMERCIALES



ÓXIDO DE ZINC Y EUGENOL

COMPOSICIÓN.

Base fundamental. Óxido de Zinc y aceite deeugenol .


EconómicoNo irrita al dienteFácil manipulación

Bajas propiedades físicasNo se puede usar en contacto conresinas



CLASIFICACIÓN

Tipo I Por ser menos resistente ymas soluble que los otrostipos de cementos solo esde uso temporal

Para cementación temporal.Para unir los dientes enuna estructura hecha en laboca y mantenerlatemporalmente.

Es de baja remoción

Tipo II Es el mas resistente y por tanto el que asegura mayor permanenecia en la boca

Para cementaciónpermanente. El mismo usoque el tipo I , pero cuandose prentende mantener cementada definitivamentela estructura al diente

Tipo III Tiene suficiente resistenciapara soportar carfas de

consesacion deotro materialsobre él

Para base orestauraciónprovisionales. Ressitente a

cargas de condensacion.Como material derestauración temporal

Tipo IV Tiene baja resistencia, por lo que no soporta cargas, y

es menos soluble que eltipo I

Como forro cavitarioenrestauraciones profundas



PROPIEDADES FÍSICAS Y QUÍMICAS

Es un compuesto aislante y térmico

Es poco resistente a la compresión

Soluble en saliva

Buen tiempo de fraguado Estabilidad dimensional

El eugenol reblandece o no deja endurecer materiales poliméricos, por lo que no se usa debajo

de resinas.



M ANIPULACIÓN

Se coloca el óxido de zinc dividido en 4 partesiguales sobre una loseta de vidrio

Junto al polvo se coloca el líquido

Con una espátula de acero inoxidable rígida seinicia la mezcla llevando una de las cuatro partesprimero al liquido y con movimientos circularesrevolventes y presionando hasta lograr una mezclahomogénea.

Terminada ésta se agrega la siguiente parte y asíhasta incorporar todo el polvo y completarlamezcla.





M ARCAS COMERCIALES



HIDROXIDO DE CALCIO Se considera el mejor protector pulpar, razón por la cual se

utiliza en recubrimientos pulpares directos (perforación dela cámara pulpar, este hidróxido de calcio es puro y se

mezcla con agua destilada) e indirectos (no haycomunicación directa con la pulpa).

Su principal acción es producir un estímulo pulpar que

induce la calcificación y la producción de dentina reparativa;su pH de 11 efectúa esta irritación estimulante. Pronóstico

excelente hasta los 25 años.

Composición

Tipo A: hidróxido de calcio más rellenos inertes diluyentes

(óxido de zinc y Ti), sulfato de Bario como radiopacador;todo ello en etilentoluenosulfonamida.

Tipo B: polisalicilato líquido reactivo más rellenos inertesdiluyentes y radiopacadores.



CLASIFICACION

Presentación comercial Forma A: 2 pastas blancas en tubos colapsables;

no tienen clorofluorocarbonos (tóxico para lapulpa).

Forma B: 1 pasta con resina dimetacrilatofotopolimerizable y fotoiniciador, más

radiopacador.



PROPIEDADES FISICO-QUIMICAS

Es aislante térmico, lo que depende del grosor.

Es muy soluble en los líquidos bucales y enocasiones se disuelve, por lo que no debe cubrir las paredes de la cavidad y menos el borde cabosuperficial. Intercambia iones de Ca.

Una función de los hidróxidos de calcio es servir como apósito en el caso de exposición pulpar.

Baja resistencia traccional, compresiva y móduloelástico bajo, por lo que no se usa en zonascríticas de tensión.



MANIPULACION Dosificación: partes iguales en volumen no es crítica,

tolera hasta un 20% de error. Si se coloca muchohidróxido de calcio se le quita espacio a la base

intermedia, que es la resistente.

Mezcla: con espátula o dicalero por aproximadamente10 segundos, logrando un color uniforme. Se debe

espatular con movimientos circulares y en superficiepequeña.

Fraguado: es una reacción ácido base. El fraguado seacelera con la humedad.

Tiempo de fraguado: 2,5 a 3,5 minutos; en boca tarda1 minuto.

En la forma B: no hay dosificación ni mezcla, elfraguado es por fotopolimerización en 20 segundos.



MARCAS COMERCIALES



CEMENTO DE SILICATO

Es un material restaurativo estetico. La aparicionde resinas compuestas ha dejado obsoleto este

grupo de cementos, sin embargo, poseedeterminadas caracteristicas que han sido

aprovechadas en la sintesis de nuevos materialescomo los ionomeros de vidrio.



COMPOSICION

POLVO:

SILICE

ALUMINIA

FLUORURO DE SODIO CALCIO

EL POLVO RESULTANTE ES UN VIDRIO DE ALUMINIO- SILICATO TETRAEDRICO

LIQUIDO ACIDO FOSFORITO

AGUA



PROPIEDADES

El cemento de silicato tiene resistencia a lacompresión pero es frágil a la tensión.

PROPIEDADES BIOLOGICAS: El PH del cemento es menor de 3 al colocarlo en la

cavidad, y permanece por debajo de siete, inclusoun mes despues de haber sido aplicado



USOS

Restauraciones anteriores

Material de obturación semipermanente

Restauración estética



VENTAJAS Y DESVENTAJAS

Estética

Anticariogenico

Fácil manipulación

Económico Larga vida útil

Irritante pulpar

Sufre contracción

Desgaste a la abrasión

Soluble a fluidosbucales

El agua afecta a losprimeros minutos de ser

colocado



CARBOXILATO DE ZINC

CLASIFICACIÓN.

Material Cementante

Forro o base


No es irritanteTiene adhesión específica

la diente y a algunosmetales

Es mas soluble que elcemento de fosfato de zinc



INDICACIONES O USOS

Se usa para fijar estructuras hechas fuera de laboca a tejidos del diente

Se utiliza como base y restauración temporal

Aislante térmico y eléctrico

Alta resistencia a la compresión

Solubilidad no tan baja

Resistencia a la compresión

Quelante



M ANIPULACIÓN

Se debe ser estricto con la proporción exacta polvo-líquido.

La mezcla se hace entre 30 y 40 segundos.

Sobre una loseta de cristal se depositan el polvo y

ellíquido,sin que tengan contacto entre si. El polvo se divide en varias porciones, unas mas

pequeñas que otras .

Con una espátula de acero inoxodable rígida se

incorporan primero las partes pequeñas,incorporando con movimiento circulares revolventesy preseionando sobre el cristal hasta lograr unaconsistencia homogénea .



M ARCAS COMERCIALES



IONÓMERO DE VIDRIO

CLASIFICACIÓN. Tipo I: para cementación Tipo II: materiales restaurativos Tipo III: para bases de alta resistencia y base

intermedia delgada (liners).Ventajas Desventajas

Beunas propiedades físicasexcpeto ante cargas masticatorias,

Adhesión especidica o química aldiente y aleaciones de uso dental .Estabilidad dimensionalLiberación de flúor Estético

CostosoNo se adhieren químicamente a laporcelana no a aleaciones a base

de oro.Muy soluble en las primeras 24horas



INDICACIONES O USOS

Para fijar estructuras hechas fuera de la boca atejidos del diente .

Material de restauración en zonas donde noreciban fuerzas de oclusión

Valores altos de resistencia ala compresiónBaja solubilidadResistencia a la compresiónPuede colocarse con cualquier material sin

interferir con él



M ANIPULACIÓN

Sobre una loseta de cristal se depositan el polvo yel líquido, sin que tengan contacto entre si.

El polvo se divide en varias porciones, unas maspequeñas que otras .

Con una espátula de acero inoxidable rígida seincorporan primero las partes pequeñas,incorporando con movimiento circularesresolventes y presionando sobre el cristal hasta

lograr una consistencia homogénea



M ARCAS COMERCIALES



CEMENTOS DE RESINA SINTÉTICA (PLÁSTICOS O RESINOSOS)



¿QUÉ SON?

Son materiales sintéticos utilizados para unir a lasestructuras dentarias restauraciones preparadas

fuera de boca. También se les conoce comocementos resinosos.



CLASIFICACIÓN

Se pueden clasificar en tres grupos:

De resina acrílica (en desuso)

De resina compuesta

De resina compuesta con adhesivos



CEMENTOS DE RESINA ACRÍLICA Fueron los primeros cementos plásticos

introducidos al comienzo del año 1950, pero debidoa sus propiedades fueron reemplazados por

cementos de resinas compuestas.

No obstante ellos son la base de los nuevoscementos de resina compuesta.



USOS

Se usaron para cementar restauraciones talescomo coronas temporarias y como base deobturaciones.



COMPOSICION

Polvo: Polimetacrilato de metilo

Peróxido de benzoilo

Rellenos minerales Carbonato de calcio o

bario

Cuarzo

Mica

Liquido: Metacrilato de metilo

Aminas



PRODUCTOS COMERCIALES

Grip- L.D. Caulk Company

Justi Resin Cement- C.D. Justi Company



CEMENTO DE RESINA COMPUESTA Son similares a las resinas compuestas utilizada en

el material de obturación, con la diferencia de quetienen menor cantidad de relleno, y por lo tanto,son menos viscosos, menos resistentes y menos

susceptibilidad al desgaste.



COMPOSICIÓN

LIQUIDO:

Bis-GMA

Dimetacrilato alquilico

Glicoetilen dimetacrilato Aminas

POLVO:

Borosilicato de vidrio

Peroxido benzoico



USOS Su uso depende del tipo de iniciador utilizado, pueden

clasificarse de la siguiente forma:

AUTOCURADO: Polimerizan por reacción química, yse usan para cementar coronas y puentes de metal-

ceràmica, puentes Maryland.

FOTOCURADAS/CURADO DOBLE: El estucheincluye base de colores, foto curadas y catalizador decurado doble, se usan para cementar casi todo tipo de

restauraciones, excepto los de base metálica.



Curado doble solamente: Usadas en áreas dondeel espesor de la restauración es mayor de 2 ½ mm

o en restauraciones inaccesibles que puedanimpedir la penetración de la luz.



INDICACIONES

FOTOCURADOS/CURADO DOBLE: Carillas de porcelana con un grosor menor de

1.5mm

Retenedores de ortodoncia que no contenganmetal

Férulas periodontales que no contengan metal

Aun cuando el grosor de las restauraciones seamenor de 1.5 mm, algunos cementos foto curadosno pueden polimerizar apropiadamente.



CURADO DOBLE:

Incrustaciones de porcelana y de resina

Onlay de porcelana

Coronas de porcelana y de resina

Se usan en cualquier restauración donde puedallevarse la luz, y a su vez pueda curar en la

oscuridad



AUTOCURADO:

Incrustaciones metálicas

Onlay metálicos Coronas y puentes de metal-ceramica

Coronas y puentes totalmente metálicos

Pernos radiculares

Puentes de metal-resina Cementar amalgamas



CEMENTOS PLÁSTICOS ADHESIVOS

Son cementos de resina compuesta convencional,

a la cual se le ha agregado sustancias capaces deaumentar la adhesión al cemento, tanto a lostejidos duros como a otros substratos, metal

porcelana, etc.



VENTAJAS: Alta resistencia

Excelente estética

Insolubles

Excelente unión aldiente

Puede usarse conmetales, compuestos delaboratorio y todas las

restauracionescerámicas

DESVENTAJAS: Múltiples pasos

Difícil de ver los excesos

Técnica sensitiva a lahumedad

Posible sensibilidadpostoperatoria debido a

la contracción

Costosos

Poco o ningunaliberación de flúor



VIDRIO IONOMERICO HIBRIDO

Son modificados con resina, se diferencian con losconvencionales en que tienen, además de la

reacción básica propia de estos, reacciones depolimerización por radicales libres



CLASIFICACIÓN De acuerdo con el curado, se puede clasificar en

dos tipos: DE CUADO DOBLE: En la cual hay reacción acido

básico, una reacción de polimerización.

DE CURADO TRIPLE: Presenta una reacción

acido-basica, una reacción de polimerización y unareacción de auto curado.



De acuerdo con el uso puede clasificarse entrestipos:

Base o protector para cavidades

Base, reconstrucción, restauración Cemento



PRESENTACION

Al igual que los convencionales, los vidriosionomericos se pueden presentar en dos versiones:

encapsulados y para mezcla manual.



ADHESIVOS



C ARACTERÍSTICAS DE LOS ADHESIVOS Viscosidad: Debe de poseer baja viscosidad a la

hora de aplicar, de manera que se adapterápidamente a la superficie y penetre dentro de

las irregularidades de la superficie.

Un liquido de baja viscosidad puede llenar lassuperficies de las cavidades en segundos.

Contracción de polimerización: El endurecimiento de



Contracción de polimerización: El endurecimiento deeste involucra a la contracción, debido a que el adhesivo

es comprimido por el substrato, se forman tensionesdentro de la unión, las cuales son tan grandes que

causan el fracaso. Espesor del adhesivo: Esta en relación con la

viscosidad, las capas gruesas del adhesivo dan unionesmas débiles que las delgadas.

Las capas delgadas son comprimidas mas fácilmente y

deben resultar en una mayor distribución de tensión



Tensión superficial: Debe ser igual o menor a ladel substrato, los líquidos con menor tensión

penetran mas rápidamente los capilares, y grietasen superficies rugosas



C ARACTERÍSTICAS DEL SUSTRATO

Contaminantes de la superficie Superficies rugosas

Energía superficial



F ACTORES QUE MODIFICAN LA ADHESION

De acuerdo con Heyman (1993), la adhesiónenvuelve los siguientes factores:

Factores dentarios

Factores dentinarios

Factores del paciente

Factores de los productos comerciales

Factores de la técnica

Factores clínicos



EVOLUCIÓN DE LOS ADHESIVOS

Desde sus inicios se ha mostrado una gran variación,

no solamente en su composición química, sino tambiénen la resistencia de unión y presentación.

Se han clasificado en generaciones:

Primera generación

Segunda generación

Tercera generación

Cuarta generación

Quinta generación Sexta generación

Séptima generación



PRIMERA GENERACIÓN (1970)

Características:

Adhesión muy baja

Se buscaba la unión por quelacion del agenteadhesivo con el Ca de la dentina

La unión duraba pocos meses Se indicaba en cavidades Clase II y V

Cuando se usaban en dientes posteriores era muycomún la sensibilidad postoperatoria



M ARCAS COMERCIALES

Cervident- SS White Creation Bond- Den mat



SEGUNDA GENERACIÓN (1970)

Características:

Intentaron usar la capa dedesecho como sustrato

La restauración conmárgenes en dentina

presentaban exageradamicro filtración

En posteriorespresentaban

hipersensibilidad La retención al año no

pasaban de un 70%

M



M ARCAS COMERCIALES Scotchbond-3M

Universal Bond- Caulk Dentin Bonding Agent- J & J

Dentint Adhesit- Ivoclar



TERCERA GENERACIÓN (FINALES (1980)

Características: Sistemas de doble componente: imprimador y

adhesivo

Incremento de la fuerza de adhesión a dentina (8-15MPa)

Se uso en erosiones, abfraccion, erosión conpreparaciones mínimas

Disminución de la sensibilidad en posteriores

Se unían también a metales y cerámica

Negativo: corta duración (tres años)



M ARCAS COMERCIALES

All Bond- Bisco C&B Meta Bond- Parkell

Clearfil Bond- J. Morita

Gluma- Bayer

Tenure- Den-Mat



CUARTA GENERACIÓN (FINALES DE 1980 ADHESIVOS GRAVE Y LAVE DE TRES PASOS)

Características: Varios frascos

Ácido fosfórico grabador separado

Imprimador y adhesivo separado

Formulaciones foto y curado doble

Solvente a base de etanol o acetona

Las grandes innovaciones de la 4ta generación de

adhesivos son el grabado total y la adhesión a ladentina húmeda



M ARCA COMERCIAL

Fotocuradas:

Adper-3M All-BOND2- Bisco

All-BOND3- Bisco

Optibond FL- Sybrond/Kerr

Syntac- Ivoclar/Vivadent

Q Ó ( 1990



QUINTA GENERACIÓN (COMIENZO DE 1990 ADHESIVO GRAVE Y LAVE DE DOS PASOS)

Características: Un solo frasco o unidosis

Acido grabador separado

Imprimador y adhesivo combinado

Formulación fotocurada

Solvente a base de acetona o alcohol

Algunos productos traen catalizador separado para

curado doble



M ARCAS COMERCIALES

Adper single- 3M ESPE Admira Bond- VOCO

ExciTE- Ivoclar vivadent

Prime & Bond NT- DENTSPLY

XP BOND- DEMTSPLY



LINERS (FORROS CAVITARIOS) Se usan para proteger a la pulpa de agresiones,

pero principalmente son utilizados como materialque produce un estímulo controlado a la pulpa parala formación de dentina terciaria y el sellado de los

túbulos dentinarios.

Deben de ser colocados en cercanía a la pulpa oincluso en comunicación a pulpa en piso o paredesaxiales de una preparación cavitaria.



HAY DOS TIPOS:

DIRECTOS:INDIRECTOS:

DIRECTOS: Cuando existe comunicación a

pulpa con sangrado ligero, en la que la perforaciónno es mayor a la punta de un explorador fino.INDIRECTOS: Cuando en el piso cavitario no

existe una comunicación franca con la pulpa peroexiste cercanía extrema.



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