UNIDAD

QUIRÚRGICA.

Cátedra de Cirugía y Anestesiología.

- 2016 -

La realización de este material didáctico está destinado a los alumnos de la carrera de grado, de la catedra de Cirugía y Anestesiología de la Facultad de Ciencia Veterinarias Universidad

Nacional del Nordeste, y tiene como única finalidad la orientación de los alumnos en los temas dictados en las clases teóricas y prácticas de esta cátedra, según el programa analítico de esta

asignatura.

UNIDAD QUIRÚRGICA DE PEQUEÑOS Y DE GRANDES ANIMALES SUITE QUIRÚRGICA / QUIRÓFANOS

UNIDAD QUIRÚRGICA (Suite quirúrgica)

Concepto: Es el término que se utiliza actualmente en arquitectura hospitalaria para designar al sector del hospital que va ser destinado a la construcción de la sala de operaciones y locales anexos integrados funcional y físicamente.

El fin que debe cumplir el diseño de una suite quirúrgica central para los servicios de cirugía es asegurar los siguientes ítems.

a) Dar al paciente la máxima seguridad en lo referente a asepsia y antisepsia.b) Dar al hospital el rendimiento suficiente como para cumplir sus necesidades

quirúrgicas.c) Dar al personal médico, de enfermería y auxiliar el máximo de comodidad y

rendimiento con los menores desplazamientos físicos.

Quirófano - Concepto: Es la sala de una clínica u hospital destinada a realizar intervenciones quirúrgicas. Era un concepto de una sala de intervenciones aislada del resto del hospital o clínica. Actualmente tanto el criterio como su arquitectura fueron dejados de lado, habiendo sido reemplazados por la unidad quirúrgica.

Para la elaboración de un plano para la suite quirúrgica (Fig. N° 1, 11 y 13) se debe considerar la cantidad de cirujanos, especialidades y en base a ello el número de quirófanos necesarios; estos deberán estar localizados cerca del laboratorio, sala de rayos x, sala de recuperación, farmacia y demás dependencias.

Existen numerosos procedimientos quirúrgicos que no deberían realizarse en las salas de operaciones, respetando los conceptos actuales de suite quirúrgica, de acuerdo a ello deberían realizarse en otros locales del hospital los siguientes procedimientos:

1- cirugía menor en pacientes ambulatorios; 2- cirugía de pacientes con heridas contaminadas; 3- procedimientos endoscópicos; 4- estudios radiológicos especializados.

UNIDAD QUIRÚRGICA: En una unidad quirúrgica tipo, describiremos tres zonas:

ZONA SUCIA donde se encuentra la sala de preparación anestésica (pre-quirófano), vestuarios, descansos, salas de ateneos y consultorios.

SECTOR INTERMEDIO es un sitio de pasaje y entrada al/los quirófano/s y puestos de enfermería, zonas de procesamiento de instrumentos y recursos, zonas de almacenamiento, salas de servicios.

ZONA LIMPIA incluye el o los quirófanos, piletas de lavado y depósito de suministros estériles.

Las personas que ingresen a cada área deben mantener una vestimenta apropiada, al salir de la zona limpia se debe descartar elementos como cofias, barbijos, etc. Las puertas entre áreas limpias y contaminadas SIEMPRE deben mantenerse cerradas. No se debe ingerir alimentos, ni bebidas en la zona intermedia o limpia, solo están permitidos en áreas contaminadas.

Los quirófanos están divididos en:

a) área de operaciones donde se realiza todo lo referente a operaciones;b) área de equipamiento, donde se guarda todo lo necesario para las operaciones;c) área restringida donde circula personal con ropa de quirófano;d) áreas no restringidas donde circula personal sin ropa de quirófano; (zona de transferencia).

MANIOBRAS A REALIZAR EN CADA SECTOR.

Zona sucia: el personal del equipo quirúrgico ingresa a la Unidad con ropa de calle y en los vestuarios para poder circular por la unidad quirúrgica, se colocarán:

Ambo. Gorro o cofia. Barbijo.

En el caso de los pacientes desde los consultorios externos o salas de espera (caninos y felinos) ingresarán a los caniles de internación y de zona preparación para el acto quirúrgico y anestesia.

El personal de maestranza también debe vestirse con ropa de trabajo y cuenta con una sala, donde se encuentran los elementos de limpieza de la unidad, debiendo circular por los pasillos internos para las tareas de higiene, y hacerlo por la distintas zonas, en horarios que no haya actividad, dejando todo perfectamente limpio y desinfectado.

Zona intermedia: es un sitio de pasaje, antes de ingresar a la zona limpia, debiendo colocarse

Cubre calzado o botas.

Zona limpia, aquí se llevará a cabo:

Lavado de manos. Colocación de camisolín. Colocación de guantes.

En caso de haber muchas personas lavándose al mismo tiempo, la colocación de camisolín y guantes deben hacerse en distintos tiempos. Concluidos estos procedimientos ingresarán al quirófano o sala de operaciones.

Fig. N° 1 Plano de una unidad quirúrgica.

Referencias

1- Estar maestranza 2- Circulación maestranza p/ limpieza 3- Vestuarios varones y mujeres 4- Duchas 5- Sanitarios 6- Ingreso de personal a zona intermedia 7- Ingreso y egreso de animales a área

quirúrgica

8- Caniles de internación en cirugía y preparación quirúrgica

9- Inducción anestésica y emergencia 10- Circulación zona intermedia 11- Estar personal 12- Ingreso zona limpia 13- Salas de lavado de manos 14- Sala de ingreso de personal15- Quirófanos 16- Ingreso y egreso de animales a quirófanos

Características edilicias indispensables para una Unidad Quirúrgica.

Dimensiones: Las medidas aproximadas de un quirófano de pequeños animales es de 3 x 4 o 4 x 4 metros, mientras que para grandes animales, las dimensiones del quirófano propiamente dicho oscilan entre 8 x 8 a 10 x10 metros, debiendo además considerar la sala de volteo y la sala de recuperación que deben tener dimensiones similares.

Revestimiento: las paredes estarán revestidas con azulejos, o cerámicos lisos y de colores claros, pero no brillantes, para facilitar la limpieza o en su defecto la utilización de pinturas lavables con antibacteriano. En cuanto a los ángulos entre paredes o piso pared, deben evitarse, para evitar el acúmulo de suciedad y facilitar la limpieza de éstos sitios. Los mostradores y superficies deben ser impermeables, de fácil limpieza y desinfección. Las mesas de preparación de acero inoxidable con escurrideros, y grifos de agua potable.

Piso: deberá estar revestido con cerámicos o mosaicos para facilitar su limpieza, pero debe a su vez ser antideslizante, y de alto impacto, para soportar el continuo tránsito del personal y el paso de camillas rodantes. Debe colocarse un tapete de micropelícula adhesiva en la entrada entre la sala de preparación anestésica y área quirúrgica para recolectar polvo, pelos y otras partículas de las ruedas de las camillas, equipamiento de anestesia y calzados.

Ventilación: Los sistemas de ventilación deben ser diseñados para suministrar presiones de aire positivas dentro del quirófano con recambios de aire, a una frecuencia de 15 a 20 veces/hora. La corriente de aire inyectado (previamente filtrado) debe circular de lateral a lateral, nunca de arriba hacia abajo (para minimizar el riesgo de contaminación del campo quirúrgico). No debe tener ventanas, o en caso de tenerlas deberán estar selladas, estas serán utilizadas solamente para entrada de luz natural. El ambiente debe mantener un nivel constante de humedad del 50 % y la temperatura entre 20 y 27°C.

Iluminación: La iluminación general se establece con el empleo de tubos fluorescentes para iluminar una sala, pero no son suficientes para iluminar el campo operatorio, ya sea en la sala de preparación o en el quirófano mismo, se deben ver claramente las distintas estructuras y órganos para ello se utiliza suplementarlas con una, o de preferencia dos, lámparas scialíticas (Fig. N° 2), situados en el cielo raso debiendo contar con un máximo de maniobrabilidad con brazos articulados, que permitan distintos ángulos sobre el campo operatorio. Estas lámparas son preferidas debido a las emisiones azuladas pálidas que fatigan menos la visión y su menor producción de calor; no hay producción de sombra lo que incrementa su eficiencia. Con la misma necesidad se utilizan los frontoluces fibrópticos (Fig. N° 3); estos dispositivos virtualmente eliminan la formación de sombras, estos se pueden colocar en el bolsillo del gorro del cirujano incrementando la iluminación. Los toma-corriente deben estar a la altura de la cintura.

Es de vital importancia contar con: una lámpara de urgencia para iluminar tanto el quirófano como los pasillos y otras salas de la unidad, en caso de que las circunstancias así lo requiera; y un grupo electrógeno de emergencia para ser utilizado en eventuales cortes de energía, el cual de preferencia debe estar conectado de forma tal, que su encendido sea en forma automática, en casos de corte del suministro eléctrico.

Las puertas del quirófano deben permanecer cerradas para reducir la mezcla de aires con los corredores y deben tener un mecanismo de bisagras de doble acción para facilitar su apertura y cierre, y se puede disponer de flujo laminar, que debiera estar direccionado desde el quirófano hacia las otras zonas y con un desplazamiento lateral.

Cuanto mayor sea el número de personas dentro del quirófano, mayores son las posibilidades de contaminación, por ese motivo se aconseja tener observatorios vidriados; ya sea en la parte superior o lateralmente. Estos son de especial importancia en hospitales escuela, ya que posibilitan a los alumnos presenciar operaciones sin poner en riesgo la asepsia (Fig. N° 4).

Provisión de Oxígeno: aún en instalaciones pequeñas se tendrá en cuenta la provisión de oxígeno y otros agentes gaseosos. Los quirófanos modernos deberán contar con un sistema central de provisión de oxígeno, lo cual disminuye el peligro de tener tubos de O2 dentro del quirófano, de contar con tubos estos deberán ser fijados a la pared por medio de cadenas para evitar caídas, Cuando se usan gases anestésicos se debe disponer de algún sistema para eliminar los gases al exterior.

Mobiliario del quirófano:

En el quirófano propiamente dicho deberán permanecer “solamente” aquellos elementos que no sean transportables y que se utilicen en todas las operaciones. No deben existir vitrinas ni otros muebles destinados a guardar materiales o instrumentos, estos deberán ser ingresados cada vez que sean necesarios.

Fig. N° 2: Lámpara Scialítica. Fig. N° 3: Frontolux.

Fig. N° 4: Observatorio superior

Los siguientes elementos permanecerán siempre en el quirófano:

a) mesa de operaciones; b) mesa de instrumental y camillas de transporte; c) lebrillos (recipiente para recibir gasas y compresas durante la cirugía;d) equipo de anestesia; e) equipo de iluminación fijo y transportable.

La mesa de operaciones de acero inoxidable ocupa un lugar central; debe ser ajustable totalmente en altura (mecanismo hidráulico) y grado de inclinación regulable. La parte superior de la misma puede ser de una pieza plana o tener la capacidad de hacer una depresión en V (Fig. N° 5). La temperatura corporal del paciente debe mantenerse durante todo el acto quirúrgico, dentro de parámetros fisiológicos. Está indicado para evitar la hipotermia colocar al paciente, sobre una manta térmica, bolsas o almohadillas de agua caliente.

Una mesa de instrumental (Fig. N° 6); mesa de Finochietto, mesa de soporte de Mayo o mesada de servicio, debe estar a disposición. Las mesas de instrumentales deben estar construidas en acero inoxidable, y ser de altura ajustable.

Camillas de transporte: Se debe contar con camillas bien construidas para el transporte del paciente. Deberían ser de acero inoxidable, con ruedas relativamente grandes y puntos de apoyo que se lubriquen sin dificultad y topes de goma montados sobre las esquinas para evitar el daño de paredes y puertas.

Lebrillos y descarte de residuos: Las torundas ya utilizadas, y material inutilizable durante la cirugía se descartan en un recipiente denominado lebrillo. En su interior se colocan bolsas de plástico para acelerar las tareas de limpieza (Fig. N° 7).

Equipo de electrocoagulación: en operaciones que se suponen sangrantes se deberá disponer de un electrobisturí como instrumento destinado a incisión y/o coagulación.

Fig. N° 5: Mesa de operaciones hidraulica

Fig. N° 6: Mesa de Mayo y Finochietto

Fig. N° 7: Lebrillos Fig. N° 8: Equipo de Aspiración

Aspirador eléctrico: la aspiración es necesaria con frecuencia tanto por el anestesista como por el cirujano, se utiliza habitualmente el modelo ideado por el Dr. Finochietto, montado sobre una unidad rodante, el funcionamiento es a electricidad, también la aspiración puede contar con un sistema de succión central (Fig. N° 8). Las unidades portátiles son adecuadas pero en instalaciones con varios quirófanos, las tuberías son las más adecuadas.

Lavados: cada quirófano destinado a cirugía mayor debe contar con una sala destinada al lavado de manos, las dimensiones y características pueden ser variables, deberán estar provistos de un sistema para el cierre y apertura de grifos, ya sea con los codos, rodillas o pié y provisión automática de agentes antisépticos (Fig. N° 9).

Una pizarra borrable con la programación de anestesia/cirugía, de fácil visualización para el personal. Debe existir un listado de los procedimientos diarios (Fig. N° 10).

Cada quirófano debería contar con negatoscopio, de preferencia con montaje momentáneo para facilitar la higiene. Se debe contar también con un reloj de pared para determinar el tiempo transcurrido.

Fig. N° 9: Lavados Fig N° 10: Pizarra de organización.

Fig. N° 11: Aspecto de una suite quirúrgica de la Facultad de Medicina Veterinaria de Texas EEUU

Dependencias de una Unidad Quirúrgica.Teniendo en cuenta que no se requiere de una gran estructura hospitalaria para realizar una actividad quirúrgica correctamente. Solo se requiere ser prolijo, meticuloso y tener un hábito quirúrgico adquirido.

Vestuarios.Es el sitio utilizado por el personal quirúrgico como primer paso para la colocación de la vestimenta adecuada. La sala debe contar con vitrinas cerradas para almacenamiento de artículos de lavado, cobertores de calzado, barbijos y cofias, además un área separada para colgar la ropa con la que se ingresó a la unidad. Al final del día laboral, y al cambiarse con la ropa primitiva se coloca la vestimenta quirúrgica en un canasto, a los efectos de reducir el transporte de lienzos contaminados a través del hospital.

Sala de ateneos.Es una sala dentro del servicio de cirugía para reuniones y delinear el día de trabajo donde se colocará una pizarra la lista de las operaciones a realizar, figurando los roles de cada integrante del equipo, lo que contribuye a organizarse y facilita los controles previos, durante y post operatorios.

Sala de Anestesia y preparación quirúrgica. La sala para la inducción anestésica y preparación quirúrgica (Fig. N° 12) estará ubicada adyacente al quirófano, debe contar con el equipamiento y medicamento que puedan necesitarse en el caso de una emergencia como laringoscopios, tubos endotraqueales, dispositivos de succión, oxígeno por tuberías o carrito de urgencia con oxígeno, monitoreo cardíaco y asistente para respiración forzada. El equipamiento anestésico (máquinas, drogas), peladoras (montadas en la pared o colgantes desde el techo), aspiradoras para evitar la diseminación del pelo suelto posterior al corte, materiales para la preparación de la piel (jabones antisépticos, alcohol, algodón, gasas, torundas de gasa estériles), artículos cortantes, agujas y jeringas.

Lavatorio.Las piletas de lavado (Fig. N° 9) deben tener localización central en las zonas intermedia. El área de lavado debe estar alejada de los suministros estériles envueltos debido a la posible contaminación con gotas de agua y aerosoles provenientes de las piletas. El jabón antiséptico en un dispenser apropiado con activación manual o podal, cepillos de cerdas suaves reutilizables esterilizados o combinación de cepillo de poliuretano/esponja, que son descartables. Las piletas profundas para evitar que salpique el agua al exterior, de acero inoxidable, equipadas con canillas de agua, activadas con la rodilla, codo o pie son las ideales. Estas piletas no deben ser utilizadas para limpiar el equipamiento o instrumental o descartar líquidos corporales.

Fig. N° 12: Sala de preparación.

Si se utilizan cepillos reusables, el recipiente dispensador y los cepillos limpios deben ser desmontados y llevados al autoclave en forma regular.

Quirófano.Las salas de operaciones son los sectores individuales donde se practican los actos quirúrgicos; en los cuales mínimamente se debe contar con el siguiente mobiliario: mesa de operaciones, mesa de instrumental, lebrillos, equipo de anestesia y equipo de iluminación.El tamaño del lugar debe ser el suficiente para permitir que el personal se movilice alrededor del equipamiento estéril sin contaminación y acomodar las piezas grandes de equipos necesarios para los diversos procedimientos (3x4 o 4x4 metros en pequeñas especies y 8x8 o 10x10 metros en grandes animales). El diseño debe ser sencillo de modo que ningún área acumule polvo o sea de limpieza engorrosa. Los pisos, techos y otras superficies deben ser lisos, no porosos (azulejos, pinturas lavables con antibacteriano) y construidas con materiales refractarios (maximizar la iluminación). Los materiales de superficie deben tener la capacidad para resistir el lavado e higiene frecuentes con desinfectantes fuertes. No debe haber desagües ni lavados.

Zona de recuperación.Local de la unidad compuesto por caniles individuales para mejorar la comodidad del paciente, de ser posible, se requiere zonas de recuperación de caninos separadas de felinos. La temperatura debe ser estable (21 a 25°C) y la humedad del 50%. Contará con armarios que contendrán mantas térmicas, sueros, antibióticos y analgésicos; en el mejor de los casos equipo de monitoreo, fármacos y materiales de urgencia.

Depósito.El edificio a ser utilizado como depósito debe contemplar las necesidades del mismo y de toda el área quirúrgica, esto quiere decir que como tal, debe poseer contacto con el exterior debido a que recibirá el abastecimiento de los elementos que se utilizan en el área y asimismo se originará la distribución dentro de ella. El contacto con el exterior debe ser único, amplio y cierre con coaptación apropiada. Los otros contactos obligados serán: a la Zona de Esterilización y a pasillos de tránsito y distribución interna.El ambiente debe ser limpio, amplio y bien iluminado. La temperatura se debería encontrar estable en rangos entre 5 y 15 °C debido a que algunos medicamentos sufren alteraciones ante la existencia de temperaturas extremas. Los accesorios que debería poseer el edificio van desde estanterías, alacenas, mesadas (para la organización de medicamentos, vestimenta, elementos descartables, etc.) y piletas hasta con conexión de agua de red, lavarropas, secarropas, etc. En caso de almacenamiento de oxígeno, éste deberá cumplir con las normas vigentes de bioseguridad (aislamiento térmico, conexiones hasta el quirófano, etc). Este edificio debería permanecer en perfecto estado de limpieza ya que posee contacto directo con el exterior y se requiere tanto en el abastecimiento para la internación como para cirugías. Sin embargo es aconsejable redistribuir pequeñas cantidades de medicamentos (botiquines) en las distintas áreas que pudieren necesitarlos y de esa forma prescindir del depósito central como uso frecuente.

Zona de esterilización.Este sector debe considerarse AREA RESTRIGIDA para uso del personal autorizado. Los accesorios que podemos ver en una Zona de Esterilización son mesadas, autoclaves, estufas, depósitos de instrumental e indumentaria estéril; o previos a ser tratados.

Los materiales e instrumental estéril deben ser almacenados en armarios por orden alfabético y fecha de caducidad.

Cuarto de limpieza.Según los requerimientos y complejidad del hospital, puede estar representado desde un simple armario hasta una habitación específica con vitrinas y estantes que contengan productos de limpieza, desinfectantes y herramientas necesarias.

AREA QUIRÚRGICA DE GRANDES ANIMALES.

La unidad quirúrgica de grandes animales conserva las mismas características con respecto a la división de zonas, materiales de fácil limpieza y desinfección, iluminación, sistema de ventilación, grupo electrógeno de emergencia, etc. Pero difiere en las características de algunos locales anexos.

Referencias:

1- Entrada de boxes (pacientes)2- Box de internación 3- Entrada del cirujano4- Vestuarios

5- Sala de esterilización 6- Sala de lavado 7- Entrada de quirófano 8- Quirófano9- Box de recuperación 10- Sala de radiología

Zona de pre-medicación (internación).

Este edificio se encuentra conectado directamente con el exterior debido a que recibe el ingreso del paciente al Área Quirúrgica, además posee la comunicación directa con la zona de volteo hacia donde será trasladado el paciente previo al ingreso al quirófano; asimismo puede ser utilizada para el seguimiento postoperatorio. En caso de cirugías programadas, el paciente debe poder permanecer el tiempo que sea necesario para los exámenes preoperatorios necesarios.

Fig. N° 13: Unidad quirúrgica de Grandes Animales

La ventilación e iluminación naturales deben aprovecharse al máximo en este sector dado que a medida que nos adentramos en el Área quirúrgica, estas se restringen.La sala debe conservarse limpia y ordenada, de 4 x 4 metros como medida ideal, con piso en declive y buen drenaje para su fácil limpieza. El pasillo de la misma debe ser de un ancho aproximado de 3 m, de piso antideslizante, con declive y drenaje. De ser posible debe poseer comunicación con el depósito central. Como elementos accesorios se debe contar con conexión de agua potable, mangueras conectadas en la red potable.

Zona de volteo.

Este sector se considera “de transición” para el ingreso al quirófano, es también un AREA RESTRINGIDA para el uso de personal autorizado. Como características de la zona podemos decir que debe poseer una superficie aproximada de 5 x 5 metros, debido a que dentro de ella se desenvolverán alrededor de tres a cuatro personas que asistirán la inducción y caída controlada del paciente (Fig. N° 14).Sus compuertas deben ser firmes y fáciles de abrir tanto desde adentro como desde afuera y sus conexiones serán con la sala de pre-medicación y el quirófano. El ambiente debe poseer temperatura y ventilación adecuada a la zona (17 a 20 °C) El piso será de goma, con buen drenaje y paredes acolchonadas para evitar contusiones indeseables. El techo debe será alto y de ser posible poseerá el riel y malacate para trasladar el paciente hasta el quirófano. Como accesorios en el sector podemos contar con argollas amuradas en piso y paredes de acuerdo a las necesidades del lugar y cubiertas con protección blanda (goma). Se necesitarán correas y otros elementos de fijación (trabones) como así también en algunos casos camilla de volteo y/o traslado.

Quirófano.El tamaño mínimo aproximado es de 6 m x 6 m. La diagramación ideal es hexagonal u octogonal para mejor desenvolvimiento del personal y distribución de accesorios. No poseerá mesadas fijas, ni piletas. Las paredes y piso deben ser de material fácilmente lavable (piso antideslizante) que acepte sin problemas los líquidos desinfectantes, con buen drenaje y ángulos redondeados. El techo de altura superior a los 4 m para favorecer el ingreso, en caso de hacerlo colgado de los miembros, del paciente anestesiado (Fig. N° 15). No poseerá contacto directo con el exterior salvo por circuitos de ventilación con filtros de aire ambiental. Las conexiones ideales serán solamente con las zonas de vestuarios, de volteo y de recuperación. Todas las aberturas con otras áreas deberán ser de buena coaptación. En caso

Fig. N° 15: Zona de volteo con malacate.Fig. N° 14: Inducción y volteo.

Fig. N° 16: accesorios del quirófano.

de utilizarse aire acondicionado, éste deberá poseer filtros de esterilidad y la temperatura ambiente ideal rondará en los 17 a 20 °C. La iluminación general debe ser con lámparas fluorescentes y poseer lámparas scialíticas con brazos articulados que se proyecten luz azul sobre el campo operatorio. Siempre existirán dentro del quirófano accesorios tales como; mesas de operaciones acolchonadas (Fig. 16), mesas móviles de acero inoxidable, perchas (portasueros) para administración de fluidos, aparatos de monitoreo del paciente (monitores cardíacos, capnógrafos, monitores de presión arterial y venosa, etc.), equipos de anestesia inhalatoria.

Sala de recuperación.Cuando el paciente llega a este sector lo hace en proceso de recuperación de la conciencia, lo ideal es dejar que el mismo se incorpore por sus propios medios pero en algunas ocasiones se hace necesaria la asistencia. La sala debe ser de reducidas proporciones (3 x 3 m), acolchonada en piso y paredes hasta una altura considerable para que el paciente no sufra contusiones en el momento de su incorporación. Sus comunicaciones serán con el quirófano y a un pasillo o sala de evacuación, ambas comunicaciones con puertas amplias, firmes y trabas internas y externas. El ambiente debe ser limpio y su temperatura similar a la del quirófano, que pueda permanecer lo más oscuro posible en el momento de la recuperación anestésica y buena iluminación artificial cuando sea necesaria. Como accesorios que pueden llegar a necesitarse en algunos casos se debería contar con argollas distribuidas en paredes y pisos (con protección), almohadones, correas, trabones, etc.

Pasillos. Su función más importante será poseer una forma de fácil y rápido acceso a los diferentes ambientes, ya sea por emergencias o simplemente para evitar tener que transitar por zonas que no deben ser utilizadas para tal fin. Deben poseer un ancho no menor a los 3 m, de piso antideslizante, con declive y drenaje.

MANTENIMIENTO DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA.

Hábitos diarios: - Antes de la primera intervención: limpieza y desinfección de pisos, camillas y mesadas. Quitar el polvo del mobiliario y posteriormente desinfectar.

- Entre las intervenciones: Limpieza y desinfección de áreas contaminadas. El personal de limpieza usará la vestimenta adecuada, así como también antiparras, guantes y botas (para minimizar el riesgo biológico).

- Final del día: limpieza y desinfección de pisos, mesadas, camillas y mobiliario. La ropa sucia será enviada a lavandería.

Una vez a la semana:Vaciar salas, limpiar y desinfectar. Proceder de la misma manera con estantes y armarios.Limpieza y desinfección de paredes, ventanas, techos, rejillas de ventilación etc.

Una vez al mes:Hacer el mantenimiento correspondiente de equipos y maquinarias para así optimizar su vida útil. Lubricación de ruedas de camillas, bisagras de puertas, etc.OTRAS RECOMENDACIONES

- Todos los ambientes deben poseer extintores de incendio tipo A-B-C, el tamaño será de acuerdo a la superficie que deban cubrir. Deben encontrarse perfectamente rotulados para su fácil detección y utilización en caso de ser necesarios. - Las luces de emergencia deben estar dispuestas de manera tal que puedan ser aprovechadas en los diferentes sectores.- Es recomendable que las desinfecciones ambientales con líquidos se inicien desde el quirófano hacia los ambientes accesorios, de esta forma se evitarán posibles contaminaciones. - Los radiadores de agua caliente para calefacción se encontrarán empotrados dentro de la superficie de la pared, de no ser posible con rejas protectoras. - Las llaves interruptoras y enchufes contarán en su totalidad con tapas protectoras y cartel indicativo de “riesgo eléctrico”. - Se realizará periódicamente (cada 6 meses) análisis del agua potable proveniente de tanques de abastecimiento. Es recomendable dos lavado anuales de los mismos. - Se podrá realizar EVENTUALMENTE hisopado de mesadas y paredes para cultivo bacteriológico en los ambientes más comprometidos con la asepsia. - Se controlarán periódicamente los filtros del sistema de ventilación y abastecimiento de aire.

EQUIPO QUIRURGICO

El equipo aséptico es quien debe someterse a un cuidado especial antes de ingresar al área limpia, lavado de manos y colocación de vestimenta especial, por lo que se denomina equipo aséptico. El instrumental debe ser ingresado al quirófano por el enfermero a fin de acondicionar todos los elementos para el acto operatorio; el último en ingresar será el cirujano, después que haya ingresado el paciente junto al anestesista.

CIRUJANO:Es la autoridad máxima del equipo operatorio y el responsable de la operación. Es quien deberá responder ante los propietarios del paciente, ética y jurídicamente.

Actuación del cirujano:a) criterio flexibleb) capacidad de observación de detalles mínimos e importantesc) rodearse de mejores condicionesd) debe trabajar con orden y minuciosidade) demostrar seguridad en sus gestosf) dar a los tiempos operatorios un orden lógicog) tener conocimientos plenos de la anatomía, la patología y la técnicah) dar uso adecuado a los instrumentosi) exigir orden y no pasará por alto los errores de sus asistentesj) no desperdiciar material quirúrgicok) mantener y asegurar la técnica aséptical) finalizada la intervención, debe completar la ficha quirúrgica detalladamente.

PRIMER AYUDANTE:Es quien ayuda y simplifica las maniobras del cirujano, y tiene participación activa en la intervención quirúrgica.

SEGUNDO AYUDANTE:Tiene actividad más estática, pero de su acción y eficiencia también depende el resultado de la cirugía.

INTRUMENTISTA:Su trabajo de ser correcto y eficiente acelera y ordena el trabajo del cirujano. De esta manera alivia al cirujano, que al no desviar la vista de la herida no desvía su atención. Cuando es negligente, se convierte en una molestia para el equipo.

ENFERMERO DE QUIROFANO:Su función es preparar el quirófano para las intervenciones a realizar. También el frontolux, electro bisturí, aspirador etc. Ayudará al anestesiólogo en la preparación del paciente y el campo operatorio, asistirá también al instrumentista, cirujanos y ayudantes a vestirse y disponer de los elementos necesarios. Finalizada la intervención limpiara la herida y realizara el vendaje correspondiente.

ANESTESIÓLOGO:Es el responsable de la anestesia, así como también de todas las reacciones que deriven de su accionar. No se retirará hasta que no termine el proceso de anestesia incluida la recuperación.

BIBLIOGRAFIA:

FUNDAMENTOS DE LA CIRUGÍA VETERINARIA – Sabas Z. Hernández & Viviana B Negro. 2 ° edición Marzo 2015. Editora e impresora “bmpress”

CIRUGIA EN PEQUEÑOS ANIMALES – Instrumental, Suturas y Nudos – Sabas Z. Hernández & Viviana B Negro. 1 ° edición Febrero 2009. Editorial Intermédica.