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Cuerpo de Atención de Emergencias
Universidad Nacional Autónoma de México Colegio de Ciencias y Humanidades Plantel Oriente
TBE.: Antonio PicazoMarzo 2012
FUNCIONES DE LA PIEL
Regula temperatura corporal
Almacena agua y grasa
Protege de lesiones
Evita entrada de organismos patógenos
Excreta sustancias y toxinas
Es receptor sensorial
Protege de rayos UV
HERIDA
“PERDIDA DE LA CONTINUIDAD DE LA SUPERFICIE DE UN TEJIDO BLANDO”
Piel Musculo Mucosa Tejido conectivo
CLASIFICACIONES:
1.- Por su comunicación con el exterior
2.- Según su forma
3.- Según su dirección
4.- Por su profundidad
5.- Según su etiología
Es una lesión en tejidos internos sin rotura de la piel o membrana mucosa.
No hay separación de bordes
Dolor y/o alteración de sensibilidad
Edema Hematoma
HERIDAS CERRADAS
(contusiones)
HERIDAS ABIERTAS
Es una rotura en la piel o membrana mucosa
Dolor y/o alteración de
sensibilidad
Separación de tejidos blandos
Hay comunicación con el medio
ambiente
Se contaminan fácilmente
Presentan hemorragia
SUPERFICIALES
PROFUNDAS
PENETRANTES
PERFORANTES
POR EMPALAMIENTO O ESPECIALES
4. SEGÚN SU PROFUNDIDAD
PENETRANTES
Ingresa a cavidades naturales que no se comunican con el exterior (Tórax, articulaciones, abdomen)
CORTANTE
PUNZANTE
CONTUSA
ABRASIVA
PUNZO-CORTANTES
AVULSIVAS
LACERANTES
PORARMA DE
FUEGO
ETIOLOGÍA
5. SEGÚN SU ETIOLOGÍA
CONTUSAS
Por un impacto violento con objetos consistentes o duros.
PiedrasPalosTubosGolpes de puñoEtc.
Al principio la piel puede verse roja y con el paso del tiempo se vuelve de color morado o marrón oscuro, presentan inflamación y dolor
ABRASIVAS
Por fricción entre la piel y una superficie solida
Generalmente causadas por caídas en asfalto, grava, hielo, textiles sintéticos, etc.
Es muy dolorosa debido a la exposición de terminaciones nerviosas.
En la mayoría de los casos la sangre saldrá lentamente (sangrado capilar)
Las que involucran grandes superficies son preocupantes. El sangrado podrá no ser grave; sin embargo, la contaminación y la infección si lo es.
INCISIÓN O CORTANTE
Por objetos con extremos filosos
Cuchillos Navajas hojas de bisturí tijeras bordes metálicos filosos vidrios
Según la profundidad los tejidos pueden
tender a separarse por completo
La hemorragia dependerá del lugar y cantidad de vasos sanguíneos lesionados
PUNZANTES
Picahielos Espinas Alfileres Alambres Clavos Etc.
Por objetos puntiagudos que penetran las capas de la piel
El orificio que dejan es poco notorio y el sangrado puede ser escaso.
Se infectan fácilmente debido a su difícil limpieza En caso de localizarse en el torso pueden lesionar
órganos y causar hemorragias internas
PUNZO- CORTANTES
Provocadas por objetos agudos y con afilados.
Cuchillos Navajas Laminas Huesos fracturados Etc.
AVULSIVAS O ESCALPES
El agente traumático arranca o separa violentamente los tejidos de forma parcial o total
Generalmente son causadas pormaquinaria industrial o del hogar y por vehículos de motor
La hemorragia puede ser severa, aunque algunos vasos sanguíneos pueden sellarse por si solos por medio de retracción en el tejido blando.
La curación será prolongada y pueden quedar cicatrices extensas.
LACERANTES
Provocadas por objetosDe superficie plana y generalmente bordes sin filo* y/o irregulares
Cuchillos aserrados Botellas rotas Bordes de latas Etc.
DEJAN ORIFICIO REDONDEADO U OVAL Y TATUAJE
Si existiera orificio de salida será de mayor tamaño. La trayectoria del proyectil dentro del cuerpo puede lesiona
muchos órganos La hemorragia puede ser abundante
APLASTAMIENTO
Por compresión o aplastamiento de grandes grupos musculares
Rocas Herramientas Maquinaria Vehículos Etc.
Puede existir daño a órganos internos y subyacentes
El sangrado externo puede ser mínimo o estar ausente.
1.- 289 p1ª --Muy leves
2.- 289 p2ª -- Leves
TITULO DECIMONOVENODelitos Contra la Vida y la Integridad Corporal
Código Penal Federal
6. SEGÚN SU GRAVEDAD
3.- 290: Dejan cicatriz ( 2-5 años)
4.- 291: Disminución del funcionamiento de algún órgano (3-5 años)
Según su gravedad
5.- 292 p1ª: Pérdida de algún órgano (5-8 años)
6.- 292 p2ª: Pérdida de alguna función (6-10 años)
7.- 293 Graves : Ponen en peligro la vida (+ 10 años)
8.- 303, 304, 305 Mortales
Según su gravedad
AMPUTACIÓN
Una amputación se refiere a la interrupción en la continuidad de una extremidad u otra parte del cuerpo.
Generalmente causadas por fuerzas de jalado o rasgado asociadas con accidentes industriales, de vehículos de motor y objetos con filo
HERIDAS ESPECIALES
1. Existe una hemorragia abundante por gran compromiso vascular
2. Existe un alto riesgo de infección
HERIDAS ESPECIALES
AMPUTACION
Debe tratarse la hemorragia
(“TORNIQUETE”)
Prevención del estado de choque*
Cuidado especial de la extremidad
Lavar, envolver, sellar en bolsa,
sumergir y enfriar (BOLSA
AMARILLA)
Puede tener sobrevida hasta de 6 horas
NO retire objetos*
Controlar hemorragia
Estabilizar objeto con apósitos y vendajes
OBJETOS INCRUSTADOS
HERIDAS ESPECIALES
TRATAMIENTO GENERAL
Evaluación de la escena
Identificar mecanismo de lesión
Evaluación primaria A, B, C…
Identificación y exposición da la herida
Cohibir hemorragia*
Realizar curación**
Transportar
1. Numero de heridas
2. Localización ( Parte del cuerpo)
3. Tipo de herida (Lacerante, Incisiva, Avulsiva, etc..)
4. Profundidad (Aparente)
5. Posible etiología (Objeto punzante, objeto cortante)
6. Características de la herida
REPORTE DE UNA HERIDA
EJEMPLO 1:
Reporte: Paciente masculino de 30 años con 2 heridas en tórax Perforante secundarias a arma de fuego, con
orificio de entrada y de salida con hemorragia escasa.
1. Numero: 2 Heridas 2. Localización: Tórax3. Tipo: NO APLICA4. Profundidad: Perforante5. Etiología: Arma de fuego6. Características: Con orificio de
entrada y de salida y hemorragia
EJEMPLO 2:
Reporte: Paciente masculino de 30 años con Múltiples heridas en cara, región malar y maxilar tipo avulsivas oblicuas que se
extienden a mandíbula, también abrasiones en cuello, secundaria a derrape de motocicleta con hemorragia escaso y controlada.
1. Numero: Múltiples2. Localización: Cara (especificar)3. Tipo: Avulsiva y (Dirección) Oblicua4. Profundidad: Profunda5. Etiología: Derrape en motocicleta6. Características: Hemorragia escasa
y controlado.
Sistema Circulatorio
Sangre:Tejido conectivo
especializado,pH 7.35 a 7.45
Constituye el 7% aprox. del peso corporal de un
sujeto promedio.
Elementos Sólidos de la Sangre• Eritrocitos
(células rojas)
• Leucocitos (glóbulos blancos )
• Plaqueta (trombocitos)
• Plasma
Red de Vasos Sanguíneos.
• ARTERIAS: calibre grueso Sangre con O2
• VENAS: Sangre con CO2
• CAPILARES: Transición
Es la perdida de sangre por
la ruptura o deficiencias en
sus ductos naturales como
las arterias, venas, capilares.
SEGÚN SU GRAVEDAD (PRONOSTICO):
I. H. Leve: <10 % ------aprox. 500 cc.
II. H. Grave: 10 –30 %------500 –1500 cc.
III. H. Muy Grave:31 –40 % ------1500 –2000 cc.
IV. H. Mortal >40 % ------ + 2000 cc.
TORRENTE: 5000 –5500 cc. Es necesario calcular volumen sanguíneo
Formulas para calcular el volumen sanguíneo
ADULTOS HOMBRE Y MUJER
Peso X 0.7
EMBARAZADASPeso X 0.8
OBESOSPeso X 0.6
NIÑOS HASTA 10 KG
75 ml X Kg
LACTANTES80 ml X Kg
RECIEN NACIDOS85-90 ml X Kg
HEMORRAGIAS
• Rojo brillante• Intermitente
• Rojo oscuro• Escurrimiento
• Rojo brillante*• Puntilleo
Presión directa
Elevación (En caso de extremidades)
Presión indirecta
Crioterapia (Vasoconstricción)
Torniquete
Oclusión
TRATAMIENTOMétodos para controlar hemorragias
Presión directa
Colocar apósito
Posteriormente colocar otro sobre el ya existente.
Aplicación de vendaje compresivo.
Presión indirecta
Se presiona la arteria o vena que se encuentre entre el corazón y la lesión para así disminuir el flujo.
INDICACIONES DE USO DE TORNIQUETE
1. AMPUTACION2. Imposibilidad de interrupción de la hemorragia
mediante vendajes compresivos3. Hemorragia significativa en paciente con:
1. Necesidad de control de la respiración.2. Estado de Choque3. Necesidad de otras intervenciones urgentes
Published in Prehospital Emergency Care (ed. esp.),. 2008;1:363-82. - vol.1 núm 4
INDICACIONES DE USO DE TORNIQUETE
1. Hemorragias múltiples2. Cuerpo extraño incrustado en una extremidad.3. Situación de Incendio o zona peligrosa4. Factores ambientales
1. Oscuridad total5. Victimas en masa
Published in Prehospital Emergency Care (ed. esp.),. 2008;1:363-82. - vol.1 núm 4
REPORTE
1. Lugar de la hemorragia: en el cuello, pierna etc.
2. Causa: por heridas, fracturas, enfermedades, quemaduras.
3. Tipo de hemorragia: venosa, arterial
4. Duración: segundos, minutos horas
5. Volumen perdido: aprox. medio litro, más de 1 L.
6. Grado de severidad: leve, moderada, grave, severa y mortal.