CON

DIABETES Y SIN BARRERAS

Guía de ayuda para las personas

con Diabetes, sus familiares y cuidadores

_____ 2015 _____

...”Aprenda a VIVIR con Diabetes, no para la Diabetes”...

Agradecimientos Primero a Dios, por haberme dado la vida y permitirme llegar a este momento tan

importante de mi formacion y crecimiento profesional.

A mis padres, por ser el pilar mas importante en mi constante interés por el estudio y la superación.

A mi esposa por ser mi mayor apoyo e inspiracion cada dia de mi vida.

A mis pacientes, razón de ser de mi entrega y dedicación a la profesión médica.

Mensaje especial a nuestros lectores Es para mi un placer el que usted haya elegido Con Diabetes y Sin Barreras para aprender sobre la enfermedad, manejarla, controlarla y evitar sus complicaciones. A través de los anos, con el trabajo diario y una actualizacion constante en el tema de la Diabetes Mellitus, nos hemos percatado de dos situaciones reales que limitan a las personas con Diabetes, alcanzar un adecuado control de su enfermedad. La primera es la necesidad de que las personas con Diabetes, sus familiares, amigos y cuidadores estén informados sobre los cuidados basicos que requieren para poder tomar el control de la enfermedad (Empoderarse) y a su vez prevenir la aparicion de las temidas complicaciones (Ceguera, Amputaciones, Daño Renal que termina en Hemodiálisis, entre otras). La segunda realidad es la falta de materiales sencillos y practicos que permitan este entrenamiento basico, de manera simple pero a la vez cientifica y actualizada. Asi surge esta guía, en la que hemos revisado y actualizado el tema, para dar respuesta a las necesidades presentes en las personas con Diabetes y su entorno. Esta guia fue escrita para informar, animar y prepararle sobre la mejor forma de manejar la Diabetes y proteger su salud hoy y en el futuro. Informamos sobre algunos de los problemas que la diabetes puede causar y como trabajar con sus familiares y cuidadores para prevenir o tratar estos problemas. Pretendemos llevar de la mano a nuestros lectores a través de sus paginas, para que de manera amena, sencilla y comprensible, adquieran los conocimientos basicos necesarios para identificar los problemas que se pueden presentar a causa de la Diabetes y las soluciones a los mismos, con herramientas que permitan transformar el hecho de padecer esta enfermedad en un arma para tener una vida más sana y productiva. Este texto es el resultado de muchas horas de revision y actualizacion, de dedicacion a escuchar a las personas con Diabetes, sus familiares y cuidadores plantear dudas, preocupaciones, e incluso falsos mitos y creencias sobre esta enfermedad, su tratamiento y sus complicaciones. Estamos convencidos de que muchas dudas o falsas ideas seran resueltas con la lectura de este texto, y al final del mismo poder decir: “Yo vivo con Diabetes, no para la Diabetes”.

Dr. Justo R. Venereo Gutiérrez Especialista en Medicina Interna

Miembro Activo de la Asociación Latinoamericana de Diabetes

(ALAD)

Índice Introduccion…………………………………………………………………1 Generalidades………………………………………………………………2 Prediabetes………………………………………………………………….6 Quien puede tener diabetes……………………………………………….8 Porque es importante controlar la diabetes…………………………..…10 Alimentacion y diabetes…………………………………………………...18 Actividad fisica y diabetes…………………………………………………27 Autoanalisis y autocontrol………………………………………………….30 Hablemos sobre los medicamentos orales………………………………31 Que debo saber sobre la insulina…………………………………………33 Cuidado con las hipoglicemias…………………………………………….34 Mitos relacionados con la diabetes……………………………………….36 Como controlar la diabetes en circunstancias especiales………………37 Disfruta de los viajes………………………………………………………..39 Disfruta de las fiestas……………………………………………………….40 Vacunas………………………………………………………………………41

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Introduccion Cada dia es mayor la aparicion de personas con Diabetes en todo el mundo, sin importar sexo, edad, raza, etnia o clase social, religiones ni culturas. En el ano 2014, segun la Federacion Internacional de Diabetes (IDF), habían unas 382.000.000 de personas en el mundo con la enfermedad y los pronosticos son cada vez mas sombrios planteandose cifras alarmantes para el ano 2035, cercanas a los 592.000.000, sumado a esto y por las complicaciones de la Diabetes se estima que cada 6 segundos muere una persona en el mundo por problemas relacionados a la misma, cada dia se producen mas incapacidades a consecuencia de este mal, lo que produce elevados gastos economicos tanto en los hogares como en los sistemas de salud. Si sumamos a esto que tan solo la mitad de las personas con Diabetes conocen su diagnostico y que de esta solo el 50% lleva a un tratamiento adecuado, se nota a simple viste la magnitud y gravedad del problema. La diabetes es una enfermedad complicada, requiere vigilancia constante, conocimiento de la enfermedad y del apoyo del equipo de salud, sin embargo, la mayor parte del cuidado y control debe provenir del paciente mismo. Por esta razon se considera especialmente importante que las personas que viven con Diabetes conozcan su enfermedad, las metas del tratamiento y la manera en la que pueden contribuir a su propio cuidado. Esta guia ayuda a tener en mente estos objetivos y facilita el progreso hacia una vida saludable. El objetivo fundamental es informar, no filosofar o rebuscar palabras o contenido, asi pretendemos llegar a nuestros lectores y que se sientan satisfechos con el contenido y con el modo en que el mismo les llega. Partimos de la base de que “la información es poder” y aplicado al campo de la medicina logra resultados positivos a través de una informacion adecuada y oportuna. Nuestro punto de vista respecto al tema es que nos despojamos del término “Diabéticos” y lo eliminamos de nuestro diccionario cada vez que nos referimos al mismo y planteamos en su lugar otro término que nos acerca mas a la realidad individual de cada persona que vive dia a dia con la diabetes y preferimos llamarlos “Personas con Diabetes”. A nuestro juicio NO “se sufre Diabetes” o “se padece Diabetes” sino que “SE VIVE CON DIABETES” Pretendemos que esta guía se convierta en un libro de consulta de las personas con Diabetes, sus familiares, amigos y cuidadores y al final de la lectura de estas páginas, dejen de ver a la Diabetes como una condena a muerte y se convierta en un arma para cambiar estilos de vida, de forma positiva y saludable que permita a las personas con Diabetes enfrentar y superar todos los retos que la vida les ponga, con una calidad de vida excelente. Muchos textos relacionados a este tema intentan asustar y preocupar a las personas con diabetes sobre su enfermedad cuando no se trata de preocuparse sino de ocuparse. Se trata de usar la circunstancia de vivir con Diabetes para desarrollar mecanismos que mejoren la salud de todo el ámbito personal, familiar, social y laboral de las personas con Diabetes.

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Generalidades

Que es la Diabetes. Los griegos y los romanos conocian la diabetes. Para determinar si alguien tenia el padecimiento, sencillamente probaban la orina. Fue asi como los romanos descubrieron que la orina de algunas personas era “mellitus”, palabra latina que significa dulce. (Ellos traian la miel de la isla de Malta, a la que llamaban Mellita.) Los griegos se dieron cuenta de que cuando las personas con orina dulce tomaban agua, ésta se eliminaba inmediatamente a través de la orina, como un sifon. En griego la palabra equivalente a sifon es “diabetes”. Asi que ya sabemos cual es el origen del nombre moderno del padecimiento, diabetes mellitus. Entender el papel de la glucosa (Azucar) Nuestro cuerpo necesita obtener energia de los alimentos para su normal funcionamiento. Cuando comemos, los alimentos son digeridos en el estomago y después pasan al hígado, en este proceso obtenemos nutrientes y energia para mantener al organismo. Esta energia se obtiene en gran medida de los hidratos de carbono, que se dividen en elementos mas sencillos como la glucosa (azúcar). En la naturaleza hay muchos tipos diferentes de azucares, pero la glucosa es el azucar que tiene el papel protagonista en el organismo, pues es una fuente de energia instantanea para que los musculos se puedan mover y puedan tener lugar importantes funciones en el cuerpo. El azucar es un carbohidrato, la mas importante fuente de energia en el organismo. El azúcar común o sucrosa, esta compuesta por dos tipos de azucares unidos: glucosa y fructosa. La fructosa es el tipo de azucar que existe en las frutas y los vegetales. La glucosa, tras la digestión, llega por la sangre al resto del organismo, fundamentalmente a los músculos, proporcionando energía. Para entender la diabetes, usted necesita saber un poco sobre la forma en que el organismo normalmente usa la glucosa y qué pasa cuando las cosas fallan. Una hormona llamada Insulina controla con precision los niveles de glucosa en la sangre, ella actua como una llave que abre el interior de una célula para que la glucosa pueda entrar y darle energia a esta célula, si esto no sucede, la glucosa se acumula en sangre más de lo normal (Hiperglicemia) y por tanto, si la glucosa no puede entrar en la célula, no puede suministrarle energia al organismo. La insulina es una hormona que se produce en el pancreas, un organo del cuerpo que esta detras del estomago. Las personas con diabetes tienen una alteracion en el funcionamiento normal del pancreas y por lo tanto en el funcionamiento de la Insulina por 2 razones principalmente:

1. Porque el pancreas no puede producir insulina. 2. Porque aunque produzca insulina, ésta no cumple su funcion.

Cuando debido a alguna de las dos razones la glucosa no puede ser

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utilizada por el organismo, se produce un aumento de la misma en sangre y es lo que conocemos como Diabetes Mellitus.

Resumen Tener diabetes significa que su nivel de glucosa en la sangre (que frecuentemente se llama “azucar en la sangre”) es demasiado alto. En la sangre siempre hay algo de glucosa porque el cuerpo la utiliza como fuente de energia. Pero si existe en exceso, es perjudicial para la salud. La glucosa proviene de los alimentos que usted come y también se produce en el higado y los musculos. La sangre transporta la glucosa a todas las células del cuerpo. La insulina es una sustancia quimica (una hormona) producida por el pancreas. El pancreas libera insulina en la sangre. La insulina ayuda la glucosa de los alimentos a entrar a las células. Si el cuerpo no produce suficiente insulina, o si la insulina no funciona de forma adecuada, la glucosa no puede entrar en las células. Entonces el nivel de glucosa se queda en la sangre y se eleva demasiado, causando prediabetes o diabetes. Por todo lo anterior podemos decir que la Diabetes Mellitus reune las siguientes caracteristicas:

Tiene causas multiples. Hay elevacion cronica de la glucosa (azucar) en sangre (se conoce como

hiperglicemia). Se produce por defecto en la produccion o la funcion de la insulina, o

cuando se combinan ambas. Produce alteraciones del metabolismo en todo el cuerpo. Se desarrollan danos al organismo a corto y a largo plazo producidos a

nivel de los rinones, la vista, los nervios y también presentan un alto riesgo de enfermedades del corazon, del cerebro y de las piernas.

¿Cuales son los niveles deseados de glucosa en la sangre? Antes de saber como se diagnostica o como sabemos que tenemos Diabetes, debemos saber que niveles serían los normales. Todos tenemos glucosa en la sangre ya que es la principal fuente de energía para nuestro cuerpo. En las personas que no tienen diabetes, el nivel normal es de 70 a 100 mg/dL, después de un periodo de ayunas de al menos8 horas. La glucosa en la sangre se eleva después de comer, pero vuelve a un nivel normal después de 1 o 2 horas. Pregunte a su equipo de salud cuando debe medirse el nivel de glucosa en la sangre con un medidor (Glucómetro) y píale que le digan que niveles de glucosa le recomiendan en su caso. Nosotros recomendamos dos mediciones fundamentales:

Ayunas: de 70-130 mg/dL Antes de las comidas (Niveles deseados: Menos de 130 mg/dL)

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1 a 2 horas después del comienzo de una comida (Niveles deseados: Menos de 180 mg/dL)

Puede ser dificil lograr los niveles deseados en todo momento, pero cuanto mas se aproxime a su objetivo o meta, menor será el riesgo o posibilidad de tener problemas y complicaciones causadas por la diabetes y mejor será su calidad de vida. Cada paso cuenta. ¿Cuando y como se diagnostica la diabetes? Hay 4 formas de hacerlo:

Si en cualquier momento del dia la glucemia es mayor de 200 mg/dl y hay sintomas o signos sugestivos de Diabetes.

Si la glucemia en sangre venosa, en ayunas de al menos 8 horas, es mayor de 126 mg/dl.

Si tras tomar 75 gramos de glucosa en ayunas, el nivel de azucar 2 horas después es igual o mayor a 200 mg/dl.

Si la Hemoglobina Glicosilada (Hemoglobina A1c) es superior a 6.5%. Sintomas o signos mas comunes de la diabetes

Sentir mucha sed Orinar con frecuencia Tener mucha hambre o sentir cansancio Bajar de peso sin habérselo propuesto Tener heridas que sanan lentamente Tener piel seca y sentir picazon Perder la sensibilidad en los pies o sentir hormigueo en los mismos Tener vision borrosa

Quiza haya experimentado uno o mas de estos signos o síntomas antes de averiguar que tenia diabetes y también es posible que no haya tenido signo alguno por lo que hacerse una prueba de sangre para determinar su nivel de glucosa en la sangre es lo que realmente le mostrara si usted tiene Diabetes. ¿Que tipo o clase de Diabetes tiene usted? La diabetes puede presentarse a cualquier edad. Dentro de la diabetes mellitus hay varios tipos fundamentales: Diabetes Mellitus tipo 1. Se debe generalmente a causas geneticas (Ya están con la persona desde el nacimiento). Corresponde a un 5-10% de todos los casos. Puede afectar a personas de todas las edades, pero es el tipo mas comun en

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ninos, jovenes y adultos jovenes, y por lo general se diagnostica antes de los 30 - 40 anos. Suele tener un comienzo brusco, con abundante sintomatologia. En las personas con diabetes tipo 1 el pancreas no produce su propia insulina y necesitan inyecciones de insulina para poder controlar los niveles de glucosa en la sangre (Las personas con Diabetes tipo 1 están obligadas a usar Insulina para poder vivir). Diabetes Mellitus tipo 2. En este tipo de diabetes generalmente existe un componente hereditario (Transmitido de otros familiares). Este tipo es el que afecta al 90 - 95% de las personas con diabetes. Es la forma mas comun en los adultos y ancianos, aunque puede aparecer en niños y adolescentes. Habitualmente se diagnostica por encima de los 30 - 40 anos de edad. Frecuentemente la persona no nota sintomas, por lo que se diagnostica después de algun tiempo de padecerla sin saberlo. Se caracteriza porque en sus inicios el pancreas produce insulina pero el organismo no es capaz de utilizarla de modo eficaz. Diabetes Gestacional. Es la que se presenta en mujeres que antes del embarazo no tenian diabetes, y desaparece poco después del parto. En muchas de estas mujeres, con los anos, se puede llegar a desarrollar la enfermedad. Otros tipos de Diabetes (Diabetes Secundarias). Se llaman secundarias porque aparecen como consecuencia de otras enfermedades y algunos medicamentos pero solo se menciona para que sepan que existe, para su conocimiento general sobre el tema, pero solo significan del 0.5-1% del total de personas con Diabetes.

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Prediabetes

La prediabetes es una afeccion en la que los niveles de glucosa en la sangre son mas altos que lo normal, pero no lo suficientemente altos como para diagnosticar diabetes. Las personas con prediabetes corren un riesgo mayor de tener diabetes tipo 2 y de sufrir enfermedades del corazon y derrame cerebral. Por fortuna, si usted tiene prediabetes puede disminuir el riesgo de presentar diabetes; bajando de peso y realizando actividad fisica moderada usted puede retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 e incluso volver a tener niveles normales de glucosa en la sangre. A continuacion y de manera practica, a modo de preguntas y respuestas les explicaremos las dudas mas frecuentes relacionadas a este tema: P: ¿Que es la prediabetes y en que se diferencia de la diabetes? R: Antes de que una persona manifieste Diabetes Tipo 2, casi siempre tiene “Prediabetes”, o sea, niveles de glucosa en la sangre mayores que los normales pero no lo suficientemente altos como para diagnosticar Diabetes. P: ¿Como se que tengo prediabetes? R: Se utilizan las mismas pruebas descritas anteriormente en el diagnóstico de Diabetes. Prueba de la glucosa en ayunas. En esta prueba le extraen sangre después de ayunar toda la noche o por un tiempo minimo de 8 horas (niveles de 100-125 mg/dL). Prueba oral de tolerancia a la glucosa. Para esta prueba tiene que ayunar por lo menos durante 8 horas. Le extraen sangre antes de tomar 8 onzas (una taza) de una solucion azucarada y 2 horas después de haberla tomado. (Si después de 2 horas tiene entre 140 y 199 mg/dL de glucosa en la sangre, tiene tolerancia alterada a la glucosa, o sea prediabetes.) Si la Hemoglobina Glicosilada (Hemoglobina A1c) está de 5.7-6.4%. P: ¿Cual de las pruebas es mejor? R: Según los especialistas, cualquiera de las dos pruebas es adecuada para identificar la prediabetes, y ante la duda se deben repetir. P: ¿Por que debo saber si tengo prediabetes? R: Porque anualmente 1 de cada 10 personas con prediabetes desarrolla la diabetes de tipo 2. Si la diabetes no se trata, puede causar ceguera, fallo renal, danos neurologicos, enfermedad cardiaca, derrames y alta presion sanguinea. Aun cuando su nivel de glucosa en la sangre es solo un poco mas alto de lo normal, como lo es en la prediabetes, usted corre mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares.

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P: ¿Quién debe realizarse la prueba para detectar la prediabetes? R: Todas aquellas persona s que presente alguno de los criterios siguientes (Factores de Riesgo):

Historia familiar de Diabetes. Tener sobrepeso u obesidad. No hacer ejercicio

Enfermedad cardiovascular. Hipertension Arterial. Tener 45 anos o mas. La raza o ascendencia (Afroamericanos, hispanos/latinos e

indoamericanos). Tener diabetes gestacional (diabetes que ocurre durante el embarazo) o

tener un bebé que peso mas de 4 kilos (9 libras) al nacer. Triglicéridos >150 mg. /dL. Colesterol HDL <40 mg/dL. en hombres y < de 50 mg/dL. en mujeres. Síndrome de ovarios poliquisticos.

P: ¿Con que frecuencia debo realizarme las pruebas? R: Si sus niveles de glucosa en la sangre se encuentran dentro de los parametros normales, lo ideal es realizarse la prueba cada tres anos. Si usted tiene prediabetes, debe realizarse la prueba para detectar diabetes tipo 2 cada 1 o 2 anos después del diagnostico de la enfermedad. P: ¿Podria tener prediabetes y no saberlo? R: Totalmente cierto. En general, las personas con prediabetes no presentan sintomas. De hecho, millones de personas tienen diabetes tipo 2 y no lo saben porque los sintomas evolucionan poco a poco y las personas no los reconocen. P: ¿Los ninos deben realizarse la prueba para detectar la prediabetes? R: No recomendamos que los ninos se sometan a las pruebas para detectar la prediabetes porque no existe suficiente evidencia que indique que la diabetes tipo 2 puede prevenirse o retrasarse en ninos que presenten tal riesgo. Resumen La Diabetes es una enfermedad cada vez mas frecuente que afecta a cualquier persona, en ocasiones presenta sintomas faciles de identificar, pero no siempre es asi. Es por ello que se deben realizar chequeos en sangre aun cuando se sienta bien, sobre todo aquellas personas que presentan las caracteristicas senaladas como factores de riesgo. Un diagnostico temprano es la clave para demorar o evitar la aparicion de complicaciones

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¿Quién puede tener Diabetes? No existen estudios que demuestren que exista algún grupo de personas que estén protegidas o inmunes a la Diabetes, esto nos deja con la realidad de que cualquier persona, independientemente de su edad, sexo, raza, etnia, religión y situación socio-económica, esta expuesta a desarrollar Diabetes en algún momento de su vida, incluyendo, claro está, a los lectores que no viven hoy con Diabetes y al autor de estas líneas. Muchas son las personas conocidas, famosas y exitosas, del mundo del arte, del cine, de la música, y del deporte que viven con Diabetes, muchas son las hazañas realizadas por personas con Diabetes, a continuación les mostramos solo algunos ejemplos: Steven Redgrave (Atleta de Remos), sufre diabetes desde 1997. Sin embargo, después de recibir el diagnóstico, el remero siguió entrenando intensamente y así logró ganar su quinta medalla de oro en las Olimpíadas de Sydney (2000). Jay Cutler (Jugador de fútbol americano) fue diagnosticado con diabetes tipo 1, cada día, además de recibir su dosis diaria de insulina, Cutler se entrena para ser uno de los mejores mariscales de campo de la NFL. Halle Berry, actriz de Hollywood, es una de ellas, diagnosticada con diabetes tipo 1 en 1989, luego de entrar en coma durante una filmación, la enfermedad no la ha detenido para participar en más de 40 películas, además de aplicarse inyecciones de insulina, la actriz es muy estricta con su alimentación y su plan de ejercicios. Sharon Stone, también ha sido diagnosticada recientemente con diabetes. Larry King convive con la diabetes tipo 2 desde hace más de 15 años, confesó su enfermedad en una entrevista con la revista de la Asociación Americana de Diabetes. Nick Jonas El menor de los Jonas Brothers fue diagnosticado con diabetes tipo 1 en 2007, esto lo ha convertido en un luchador contra la enfermedad y promotor de muchas campañas para llamar la atención sobre la prevención y atención oportuna. La lucha de José José, el cantante viene luchando con una nefropatía diabética desde los últimos cuatro años. Don Francisco, el famoso presentador latino de TV expresó a la Organización Panamericana de la Salud: “Cuando llegué a los 60 anos, fui diagnosticado de diabetes tipo 2. Eso me obligó a cuidar más mi peso, prestar atención a las comidas y ser riguroso en la práctica de ejercicios”.

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Salma Hayek La popular actriz mexicana sufrió diabetes gestacional durante el embarazo de su hija Valentina Paloma. Woody Allen Al recibir el Premio Príncipe de Asturias en el 2002 dijo: “Yo no me merezco este premio, pero tengo diabetes y tampoco me lo merezco”. Benedicto XVI Aunque se sabe poco sobre el estado de salud real de Benedicto XVI, muchas versiones insisten que el ex Papa tiene diabetes y deficiencias en la vista derivadas por esa enfermedad. José Feliciano El músico puertorriqueño, diagnosticado con diabetes tipo 2, se ha convertido en un portavoz y un ejemplo de vida para los miembros de la comunidad hispana que padecen esta enfermedad. Tom Hanks Este mal se presentó en la vida del protagonista de Forrest Gump cuando tenía 21 años, sin embargo mantuvo esto en secreto hasta hace poco, cuando en el late de David Letterman reveló que padece diabetes tipo 2. Vanessa William, actriz de 50 años padece diabetes tipo 1, fue diagnosticada cuando tenía 16 años y desde entonces colabora con asociaciones que luchan por la detección temprana de enfermedad. Que tienen en común estas personas?, además de ser exitosos y famosos, el hecho de que viven con diabetes, y lejos de permitir que este trastorno les afecte su vida, han tomado esta situación como un motivo para llevar una vida saludable, evitando con ello la aparición de enfermedades y complicaciones graves, contagiando a sus familiares y amigos con salud. Estas personas se han convertido en ejemplos de que la diabetes no es el fin, participando en diferentes campañas con mensajes positivos que dejan claro que si se puede vivir “CON DIABETES Y SIN BARRERAS”.

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¿Porque es importante controlar la diabetes? El control diario de la diabetes contribuira a que su nivel de glucosa en la sangre se mantenga dentro de los limites deseados y ayudara a prevenir otros problemas de salud que la enfermedad puede causar con el paso de los anos. Esta parte del librito describe esos problemas. Le contamos cuales son, no para asustarlo, sino para informarle lo que puede hacer para evitarlos. Haga todo lo posible diariamente para mantener su nivel de glucosa en la sangre dentro de los limites mas adecuados para usted. Al cabo de muchos anos la diabetes puede producir problemas graves en los ojos, los rinones, los nervios, las encias y los dientes. Pero el problema mas grave es la enfermedad del corazon. Una persona con diabetes tiene mas del doble de probabilidades de sufrir una enfermedad del corazon o un derrame cerebral que una persona que no tiene diabetes. Si usted tiene diabetes, el riesgo que corre de sufrir un ataque al corazon es igual al de una persona que ya ha sufrido uno. Tanto los hombres como las mujeres con diabetes corren este riesgo. Es posible que ni siquiera se presenten los signos tipicos de un ataque al corazon. Usted puede reducir el riesgo de sufrir una enfermedad del corazon controlando la presion arterial y los niveles de grasas en la sangre. Si fuma, pidale consejo al médico sobre como dejar de hacerlo. Recuerde que cada paso que dé para lograr sus metas le ayudara. La mejor manera de cuidar su salud es mantener sus niveles de glucosa en la sangre, la presion arterial y el colesterol dentro de los limites deseados.

Los efectos de la diabetes en el corazon y los vasos sanguineos El problema mas grave al que se enfrentan las personas con diabetes es la enfermedad del corazon y de los vasos sanguineos. Esta enfermedad puede causar ataques al corazon y derrames cerebrales, también provoca mala circulacion en las piernas y los pies. Usted tiene mayor riesgo de tener problemas tanto del corazón como de la circulación si fuma, si tiene presion alta o si tiene alto contenido de grasas en la sangre. Signos de problemas de circulacion sanguinea Si se siente mareado, si pierde la vista de repente, si tiene dificultades para hablar o si siente entumecimiento o debilidad en un brazo o una pierna, es posible que tenga serios problemas de circulacion sanguinea. Es posible que la sangre no esté llegando al cerebro ni a otras partes del cuerpo adecuadamente. Algunas senales de peligro en cuanto a la circulacion en el corazon son los dolores o presion en el pecho, dificultad al respirar y tobillos hinchados. Si tiene alguno de estos sintomas, debe acudir a una sala de emergencia o llamar inmediatamente a su equipo de salud. Los dolores o calambres en las nalgas, muslos o pantorrillas que ocurren cuando

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se hace actividad fisica y que luego desaparecen cuando uno descansa son signos de problemas de circulacion en las piernas. Usted debe mencionar estos sintomas a su equipo de salud. Como detectar si tenemos problemas del corazón Para detectar si usted tiene alguna enfermedad del corazon y/o de los vasos sanguineos, el equipo de salud le hara algunas pruebas, como un electrocardiograma una vez al año, el examen del colesterol por lo menos una vez al ano, la toma de la presion arterial en cada consulta, asi como el examen de la circulacion de las piernas, los pies y el cuello. La mejor manera de prevenir la enfermedad del corazon y de los vasos sanguineos es cuidarse bien y controlar la diabetes. Para ello recomendamos: Coma alimentos que tengan bajo contenido de sodio, limite la cantidad de sal que usa cuando cocina y en la mesa, escoja alimentos naturales con bajo contenido de sodio, como los vegetales, las frutas, las legumbres secas y carnes sin procesar, de ave y pescado. Limite la cantidad de las siguientes grasas que usa: Grasas saturadas, como el tocino, la mantequilla, la crema, la manteca de cerdo y productos lacteos ricos en grasas como la leche entera. Grasas trans, que se encuentran en alimentos procesados con aceite hidrogenado o parcialmente hidrogenado Colesterol, que se encuentran en productos lacteos ricos en grasa, carnes y aves ricas en grasas e higado Mantenga la glucosa en la sangre bajo control. Conozca su nivel de A1C (el nivel deseado para la mayoria de las personas es menor de 7). Mantenga la presion arterial bajo control (el nivel deseado para la mayoria de las personas es menor de 140/80, si es necesario, tome un medicamento para controlar la presion arterial. Mantenga el colesterol y otras grasas bajo control El colesterol, una de las grasas que se encuentran en el cuerpo, aparece en formas diferentes. Si su nivel de colesterol LDL (colesterol “malo”) es 100 o mayor, usted corre un alto riesgo de padecer una enfermedad del corazon y puede necesitar tratamiento. Este riesgo también esta presente al tener alto el colesterol total (mas de 200 mg/dL). Pero el colesterol HDL (colesterol “bueno”) lo protege de la enfermedad del corazon, de modo que cuanto mas alto sea, mejor para usted (Mayor a 35-40). Los triglicéridos (otro tipo de grasas) debe mantenerse menor de 150mg/dL. Todos estos valores de niveles recomendados son importantes para prevenir la enfermedad del corazonSi es necesario, tome un medicamento para controlar los niveles de grasas en la sangre. Si fuma, deje de fumar.

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Por último, pregunte al equipo de salud si debe tomar aspirina todos los dias (U otro medicamento que ayude a que su sangre circule mejor).

Los efectos de la diabetes en los ojos

Las complicaciones de la vista causadas por la diabetes (enfermedad diabética de la vista o retinopatia diabética) representan un problema grave que puede dejarlo ciego, muchas veces los problemas de la vista se van presentando sin que usted se dé cuenta. Si tiene problemas para leer, si no puede ver claramente o si ve círculos alrededor de las luces, manchas oscuras o destellos de luz, es posible que esté sufriendo complicaciones a la vista debido a la diabetes. Si descubre estos sintomas y los trata desde el principio, es posible salvar la vista, de ahí la importancia de realizarse el examen de la vista al menos una vez al año, aun cuando no tenga sintomas, en este examen, el médico oculista vierte unas gotas en sus ojos para dilatar sus pupilas. Cuando las pupilas estén dilatadas (agrandadas), el médico puede ver la parte posterior del ojo. Esto se llama examen de los ojos con dilatacion de las pupilas y no duele. Si nunca le han hecho ese tipo de examen, deberia hacerse uno ahora, aun cuando no haya tenido problemas en los ojos. No olvide decirle al médico que tiene diabetes. Un nivel alto de glucosa en la sangre puede hacer que los vasos sanguineos de los ojos sangren, este sangrado puede provocar ceguera. Usted puede ayudar a prevenir el dano a los ojos manteniendo el nivel de glucosa en la sangre lo mas cerca posible de los valores normales. Si sus ojos ya estan danados, es posible que un médico oculista le pueda salvar la vista mediante tratamientos que le pueden ayudar. Estos son algunos consejos para cuidarse los ojos: Si fuma, deje de fumar. Mantenga la glucosa en la sangre y la presion arterial lo mas cerca posible de lo normal, las personas que mantienen los niveles de glucosa y de presión arterial mas cerca de los parametros normales, tienen menos probabilidades de sufrir complicaciones de la vista o ceguera. Digale al médico oculista de inmediato que vive con Diabetes y si tiene problemas como vision borrosa, si ve manchas oscuras o destellos, o si al mirar una luz ve anillos a su alrededor.

Los efectos de la diabetes en los rinones

Los rinones ayudan a eliminar los productos de desecho de la sangre. También mantienen el equilibrio deseado de sal y liquidos del cuerpo. El exceso de glucosa en la sangre es muy perjudicial para los rinones. Después de algunos anos, un nivel alto de glucosa en la sangre puede hacer que los rinones dejen de funcionar. Esto se conoce como Insuficiencia Renal (Nefropatía). Si los rinones no funcionan mas, es necesario que una maquina realice la función del riñón dañado, lo que se conoce como dialisis, o se debe realizar un trasplante de rinon.

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Para detectar si sus riñones están dañándose usted puede realizarse las siguientes pruebas por lo menos una vez al ano:

Examen de orina para medir la cantidad de proteinas, llamada prueba de microalbumina (Cuando el riñón se daña se pierden las proteínas por la orina)

Examen de sangre para medir la cantidad de creatinina, un desecho producido por el cuerpo, que se acumula y aumenta sus niveles en sangre cuando el riñón funciona mal.

Usted puede hacer mucho para tomar el control de su diabetes y asi prevenir problemas con sus rinones. Estudios recientes han demostrado que si usted mantiene un nivel normal de azucar en la sangre puede prevenir o retardar las enfermedades de los rinones. La presion alta o hipertension, contribuye a las complicaciones de los rinones por lo que es muy importante mantener la presion de la sangre a un nivel normal. Si fuma, deje de fumar. Consulte al médico de inmediato si le da una infeccion de la vejiga o de los rinones ya que estos problemas pueden danar sus rinones y agravar las complicaciones renales debido a la diabetes. Los signos de estas infecciones son orina turbia o con sangre, dolor o sensacion de ardor al orinar, necesidad de orinar con frecuencia o sensacion de urgencia para orinar. Otros signos de infecciones en los rinones son dolor de espalda, escalofrios y fiebre. Llame enseguida a un profesional de salud si usted presenta alguno de estos sintomas. Su equipo de salud debe indicarle una prueba de orina para confirmar que tiene una infeccion en la vejiga o los rinones y le indicara tratamiento para ello. Una vez que usted termine el tratamiento indicado tendra que repetirse el examen de orina para asegurarse de que la infeccion ha desaparecido.

Los efectos de la diabetes en los nervios

El dano al sistema nervioso (Neuropatia) causado por la diabetes es un problema comun, que ocurre cuando se tiene niveles altos de azucar en la sangre por mucho tiempo, sucede poco a poco, de forma lenta y progresiva y puede ser que usted no se dé cuenta de ello hasta que está muy avanzado. Los problemas de circulacion y las infecciones pueden causar serios problemas a las personas con diabetes, que pueden terminar en amputaciones de dedos, pies, piernas y de todo el miembro inferior. El dano al sistema nervioso puede resultar en la pérdida de sensacion y que usted no sienta dolor cuando se lesione, además pueden presentarse deformidades en los pies y estas deformidades pueden causar puntos de presion o rozamiento anormales, ocasionando ampollas, irritaciones o ulceras que debido a la mala circulacion de la sangre, demoran en sanar, si la ulcera se infecta o no recibe tratamiento adecuado, conduciría a la amputacion de la parte comprometida.

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Signos y síntomas de dano al sistema nervioso Estos son algunos de los signos y sintomas que indican dano a los nervios incluyen: Dolor. Ardor. Hormigueo o calambres. Pérdida de sensibilidad en las manos, los brazos o las piernas. También puede haber otros sintomas serios, como sudores anormales y mareo al ponerse de pie, entre otros. El dano al sistema nervioso puede causar problemas del estomago e intestinos. Orinar se vuelve dificil. El flujo de orina disminuye hasta tan solo un goteo y puede resultar en infecciones de la vejiga y los rinones. Los problemas con la capacidad sexual son comunes en muchas personas que han sufrido dano al sistema nervioso como consecuencia de la diabetes. Se llama impotencia a la dificultad que se le presenta al hombre para lograr una ereccion del pene (disfuncion eréctil). La mujer también puede presentar problemas con su vida sexual. Si usted tiene cualquiera de estos problemas, avisele a su equipo de salud. Muchos de estos problemas tienen remedio. Hagase examinar para detectar danos en el sistema nervioso, recuerde que en muchos casos usted no presentará ninguno de estos síntomas y solo el examen por parte de su equipo de salud detectara las alteraciones, en sus etapas iniciales, cuando aún se puede detener su evolución a complicaciones peores. Cuéntele al médico si ha tenido problemas con los pies, las piernas, las manos o los brazos, digale si tiene problemas para comer, ir al bano o tener relaciones sexuales. Al menos una vez al ano, su equipo de salud deberan hacerle un examen para verificar si puede o no sentir cambios de temperatura, pinchazos, vibraciones en las distintas areas de los pies, así como el estado de la circulación a través del pulso. Si hay dano al sistema nervioso, es probable que le hagan mas pruebas que permiten determinar el tipo de problemas que hay y como corregirlo. Preguntele al médico si usted ya tiene dano en los nervios de los pies. Usted debe pedir a sus profesionales de salud que le examinen los pies en cada consulta. Puede recordarselo quitandose los zapatos y las medias durante la consulta aunque no se lo pidan. Como cuidar los pies y evitar amputaciones Se pueden tomar precauciones todos los dias para proteger los pies. Mas de la mitad de las amputaciones realizadas como consecuencia de la diabetes se pueden prevenir por medio de examenes regulares y de un control adecuado de los niveles de glicemia. Examine sus pies todos los dias, Debe hacerse con suficiente luz para ver si tiene aranazos, lesiones de los dedos, durezas en las plantas, callosidades, grietas, ampollas, heridas o ulceras, unas

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encarnadas o zonas con cambios de coloracion, observe siempre entre los dedos y en la planta del pie, si no puede hacerlo solo o padece de problemas de la vista pida que alguien le ayude, si se le hace dificil agacharse para lograr ver la planta del pie, revisela utilizando un espejo colocado en el suelo, también puede usar una lupa. En caso de encontrar alguna alteración en los pies, debe decirlo enseguida ya que se pueden agravar muy rapidamente. Lavado de los pies Es necesario lavarse los pies todos los dias con agua tibia (nunca caliente), en ocasiones es necesario pedirle a otra persona que compruebe la temperatura del agua para así asegurarnos de que no nos quemaremos. Use un jabón suave. Hay que secarselos con cuidado, especialmente entre los dedos, utilice una toalla suave pero no friccione. No ponga a remojar los pies ni en banos de agua tibia, ya que esto le resecara la piel y la piel reseca puede llevar a la aparición de grietas e infecciones. Apliquese una locion o crema hidratante en la planta de los pies y sobre las partes resecas, excepto entre los dedos, recuerde que la humedad entre los dedos permite el crecimiento de hongos que le pueden causar una infeccion. Evite el uso de cepillos. Las unas de los pies Las unas demasiado largas, cortas o mal cortadas pueden dar problemas y causar infecciones, por lo que le aconsejamos lo siguiente: Corte las unas de los pies después de lavarse y secarse los pies, de esta manera las unas estaran suaves y faciles de cortar. Debe cortarse las unas rectas y usar una lima de uñas (de cartón) para suavizar las esquinas, para que no queden filosas y puedan lastimar los dedos adyacentes. No deben cortarse las esquinas de las unas de los pies. Si no ve bien, o si las unas son gruesas, muy duras o amarillentas, debe acudir a un podiatra (médico de los pies) u otro profesional de salud para que se las corte, si no tiene uno, debe pedir a su equipo de salud que le refieran a un profesional de los pies. Si usted nota que la piel alrededor de las unas esta rojiza, consulte con el médico de inmediato. Callos y callosidades en los juanetes No se corte las callosidades de los juanetes ni los callos. No use navajas de afeitar, unguento para callosidades ni liquidos para eliminar callosidades o callos que pueden danarle la piel. Un profesional de salud puede mostrarle como eliminarlos. No se aplique en los pies ninguna sustancia para quitar verrugas. Si tiene verrugas o callos dolorosos, vaya al podologo, que es el médico que se encarga del tratamiento de los problemas de los pies. Protegerse de las temperaturas extremas Para calentar los pies en invierno, protéjalos mediante el uso de calcetines (de algodon, lana o hilo) y calzado. Si siente frio en los pies por la noche, debe ponerse calcetines.

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No se caliente los pies con bolsas de agua caliente ni con ningun aparato eléctrico pues le pueden quemar los pies. El agua caliente, o cualquier otra superficie caliente, representa un peligro para los pies. Antes de banarse o ducharse, pruebe la temperatura del agua con un termometro o con el codo. Debe usar zapatos y medias o calcetines, al caminar sobre superficies calientes; por ejemplo, en la playa o la superficie alrededor de una piscina. En el verano, use crema de proteccion contra el sol en la parte superior de los pies. El calzado Siempre debe usar calzado, nunca debe andar descalzo, ni siquiera dentro de la casa. No debe ponerse zapatos de plastico o sandalias con tiras entre los dedos. Cada vez que se ponga los zapatos, reviselos con las manos y asegúrese de que no haya ningun objeto flojo, pico o punta que sobresalga, rotura, o que el forro este descosido, ni que tengan alguna superficie aspera que pueda lastimarle los pies. Cuando compre unos zapatos nuevos, éstos deben quedar comodos, no los compre si le quedan apretados con la esperanza de que estiren. Para evitar rozaduras es recomendable que los zapatos no sean ni demasiado estrechos ni demasiado holgados, puede dibujar una plantilla de los pies y comprobar si se adapta bien a los zapatos. Durante los primeros dias de estreno compruebe diariamente su interior con las manos. Al principio pongaselos durante poco tiempo (1-2horas), y aumente el tiempo de uso progresivamente. Compre el calzado por la tarde, porque es entonces cuando los pies estan mas dilatados Siempre debe usar calcetines o medias con el calzado. Compre medias de algodon o de lana ya que ayudan a mantener los pies secos. Use medias gruesas y suaves. No use medias con remiendos, agujeros ni costuras que puedan rozarle los pies. Elimine el habito de fumar. Pidale a su médico que le examine los pies en cada consulta. Quitese los zapatos y las medias cuando entre a la sala de reconocimiento. Esto le recordara al médico que debe examinarle los pies.

Problemas de la boca y de los dientes La diabetes, debido al alto nivel de azucar en la sangre y la mala circulación, puede causar infecciones en las encias y en los huesos que sostienen los dientes. Como todas las infecciones, las de las encias pueden hacer que el nivel de glucosa en la sangre se eleve. Sin tratamiento y un control adecuado de la Diabetes, los dientes pueden aflojarse y caerse. Una de estas infecciones se llama gingivitis, le puede irritar, inflamar y enrojecer las encias, haciendo que las mismas sangren al cepillarse los dientes.

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Otro problema, llamado periodontitis, puede ocurrir cuando las encias se achican y se exponen las raices de los dientes. Como controlar los problemas dentales Cuidarse los dientes y las encias todos los dias es importante para evitar infecciones. Para ello se recomienda: Tener su propio dentista, si no lo tiene, pidale a su equipo de salud que le recomiende uno. Limpieza y examen dental en el consultorio del dentista por lo menos cada seis (6) meses.Cuéntele que tiene diabetes. Cepillarse los dientes al menos dos veces al dia (compre un cepillo nuevo por lo menos cada tres (3) meses). Use hilo dental. Si fuma, deje de fumar. Mantenga el nivel de glucosa en la sangre lo mas cerca posible de lo normal.

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Alimentación y Diabetes La Diabetes Mellitus es una de las enfermedades en la que la alimentacion constituye la base sobre la que se ajusta cualquier otro tratamiento. ¿Que conseguira usted con una alimentacion saludable?

Reducir el sobrepeso o mantener el peso adecuado. Controlar la glicemia (azucar en sangre). Necesitara menos insulina o pastillas en su tratamiento. Contribuira a evitar complicaciones agudas. Ayudara a retrasar o evitar las complicaciones cronicas de la diabetes, al

mejorar el control glicémico. Mejorara el nivel de colesterol y de otras grasas en sangre.

¡Creame! Su alimentacion no va a ser muy diferente de la del resto de las personas. Si usted vive diabetes, tiene que aprender cuales alimentos son los mas saludables. Muchos de los alimentos que usted come ahora pueden ser saludables, pero es importante aprender a prepararlos con una minima cantidad de grasa, sal y azucar. Para mantener una alimentacion sana es necesario seguir las siguientes recomendaciones: Horario de comidas: Debe planificar sus comidas, es importante comer al menos tres veces al dia, la cantidad adecuada y a la misma hora todos los dias, comer cada 4 o 5 horas puede ayudarle a controlar el azucar en la sangre, en ocasiones se recomienda comer alguna merienda entre las principales comidas y otra vez antes de acostarse, quizas le parezca que son demasiadas comidas, sobre todo si usted quiere controlar el peso, pero no lo son. Su equipo de salud y nutrición deben ensenarle como mantener el equilibrio entre sus actividades diarias y el numero de calorias en los alimentos que usted debe incluir en su alimentacion diaria. Incluya gran variedad de alimentos en sus comidas: Es importante seleccionar una variedad de comidas para su alimentación, así el cuerpo obtendrá todos los nutrientes necesarios, incluyendo los diferentes grupos de alimentos, como por ejemplo, carnes, lácteos, cereales, (preferiblemente integrales), verduras, y frutas.

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Coma menos grasa: Las comidas horneadas, a la parrilla, al vapor o hervidas son más saludables que los alimentos fritos. Usted solo debe comer carnes que tengan poca grasa. Los productos lacteos (leche, queso, yogur) también deben tener poca grasa. Coma poca azúcar: Si usted come azucar, aumenta mucho el nivel de azucar en la sangre, esto le impide mantener un nivel de azucar adecuado en la sangre. Hay varias cosas que usted puede hacer para estar seguro de que come poca azucar. Por ejemplo: Coma mas fibra: en alimentos tales como frutas, legumbres, vegetales y avena. Beba agua y bebidas sin azucar. Coma menos galletas, bizcochos, tortas, churros, pasteles, pan dulce, dulce de leche, caramelos, galletas de chocolate y cereales azucarados para el desayuno ya que todos estos aumentan el nivel de azucar en la sangre. Hable con el equipo de salud que le atiende sobre como endulzar bebidas y comidas sin usar azucar. Coma menos sal: Para evitar la presion arterial alta y prevenir problemas de los rinones es importante comer menos sal. Para eso usted puede: No usar sal en exceso en la preparacion de la comida. Evitar los alimentos enlatados, envasados, encurtidos y embutidos. No ponerle sal a la comida ya servida sin haberla probado antes. Es posible que ya tenga suficiente sal. Acerca del consumo de alcohol: el nivel de azucar en la sangre le puede bajar peligrosamente si usted toma cerveza, vino o licores destilados, ademas, el alcohol puede causar reacciones peligrosas con los medicamentos que usted toma. Las bebidas alcoholicas también tienen muchas calorias y le pueden causar dificultad en el control del peso y elevación de los triglicéridos. Una alimentacion saludable no significa que tenga que privarse de disfrutar de la comida. Los alimentos son el medio de transporte de las sustancias (nutrientes) que necesitamos para vivir y en las personas con diabetes, tienen aun mas importancia porque ademas le ayudara al control de la enfermedad, de los alimentos obtenemos la energia, las vitaminas y minerales que ayudan a que se mantenga saludable nuestro cuerpo y no nos olvidemos del agua que es imprescindible para la supervivencia. Para las personas con Diabetes, todos los nutrientes son importantes, sin embargo es recomendable que conozca cuales son mas saludables y cuales menos recomendados.

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A continuación un resumen de los alimentos de uso mas comun Leche y derivados. Que nutrientes tienen Son alimentos muy completos porque contiene todo tipo de nutrientes, hidratos de carbono (lactosa), grasas, proteinas, vitaminas (practicamente todas, sobre todo A, D y B2), minerales (destacamos el calcio y el fosforo) y agua (85 %). Sepa que Es preferible la leche desnatada. Puede acompanarla con café. Prefiera los yogures desnatados y naturales. No use mantequilla ni nata. Puede sustituir 100 ml. de leche desnatada por un yogur natural. La leche condensada tiene un alto contenido en azucar y no debe ser tomada por el paciente con diabetes. Alguna vez, pero no de forma cotidiana, puede cambiar por una loncha de queso curado o queso fundido. ¡IMPORTANTE!

Debe tomar lacteos a diario. Se recomienda el equivalente a dos vasos de leche al dia, y si tiene problemas de sobrepeso o colesterol que sean productos desnatados.

Hay etapas de la vida en que el consumo debe ser mayor (embarazada, ninos y adolescentes, ancianos).

Carnes, pescados y huevos. Que nutrientes tienen Son alimentos ricos en proteinas, en menor proporcion grasas (que varian segun el tipo de alimentacion y parte del animal, minerales (hierro...), vitaminas (B6, B12...) y casi inexistente los hidratos de carbono. El agua es el componente presente en mayor cantidad. Sepa que No abuse de las carnes rojas, una alimentacion abundante en proteinas puede no ser beneficiosa para el funcionamiento del rinon. Les aconsejo que parte de las necesidades de proteinas sean cubiertas por alimentos como las legumbres y los cereales. Los embutidos y fiambres no son recomendables en las personas con Diabetes, pues aunque su composicion varia, suelen ser altos en grasas y también pueden serlo en hidratos de carbono. Retire la grasa visible de la carne o mejor elija carne no grasa (pollo, pavo, conejo). En alguna ocasion excepcional puede sustituir por carne de cerdo o cordero (1 - 2 filetes de lomo de cerdo o 2 chuletas de cordero), pero tenga en cuenta que estas carnes tienen mas cantidad de grasas saturadas. El huevo es un alimento importante en nuestra alimentacion, de los mas ricos en proteinas.

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¡IMPORTANTE! Son alimentos de consumo diario, no mas de 1 vez al dia. Procure no

comer carne ni huevos mas de 3 veces en semana, siendo preferible comer mas veces pescado (azul o blanco) que carne.

Un filete de carne debe ser menor de 1 dedo de grosor, y que no sobrepase de largo el reborde interno de un plato llano y de ancho el medio plato. Es decir, su peso no debe ser superior a 150 - 200 gr. (crudo).

Cereales y derivados. Que nutrientes tienen Fundamentalmente hidratos de carbono, y en mucha menor proporcion proteinas y grasas. Contienen ademas vitaminas (grupo B fundamentalmente) y minerales. El agua representa menos del 15%. Si los cereales son del tipo "integral", aportan ademas al organismo fibra, magnesio, zinc y acido folico. Sepa que Es preferible comer el pan integral y por regla general no más de 50 grs. entre comida, cena y desayuno (salvo recomendacion especifica). Evite las pastas con huevo. No consuma arroz o pastas mas de 1 o 2 veces a la semana. Cada 10 grs. de pan pueden sustituirse por una galleta mediana. ¡IMPORTANTE!

Los cereales y derivados son alimentos de consumo diario que deben ser uniformemente repartidos en las distintas comidas. Aumente el consumo de cereales integrales.

Los hidratos de carbono de los cereales y sus derivados son de absorcion mas lenta que los azucares, es decir elevan mas lentamente los niveles de glucosa en sangre y por tanto son los mas recomendados (igual que las legumbres).

Azucares y derivados. Que nutrientes tienen Fundamentalmente hidratos de carbono de absorcion rapida. Sepa que Es preferible utilizar como dulcificantes los edulcorantes no nutritivos como aspartamo, sacarina, estibia. Los demas (edulcorantes nutritivos), no solo aportan calorias, sino que pueden subir las cifras de azucar en sangre, asi tenemos el azucar de cana y la miel. Limite el consumo de alimentos ricos en azucares como pasteles, galletas, mermeladas, etc., para evitar las subidas bruscas de glicemia. Le recomendamos que no entren en su alimentacion habitual. Los productos de pasteleria y panaderia llevan ademas otros componentes ricos en calorias (grasas, colesterol...) que los desaconsejan.

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¡IMPORTANTE! Los alimentos elaborados ricos en azucares deben ser de consumo muy

ocasional.

Verduras y hortalizas. Que nutrientes tienen Son elementos importantes pues son una buena fuente de vitaminas y minerales, con gran aporte de fibra vegetal. Apenas contienen grasas y proteinas y algo mas de hidratos de carbono pero en cantidad variable. El agua es el componente de mayor cantidad. Sepa que Las verduras frescas y congeladas tienen mas vitaminas y menos sal que las envasadas. Las verduras se deben comer crudas (ensaladas) o cocidas. Es recomendable que las verduras cocinadas se consuman de inmediato y evitar los recalentamientos. ¡IMPORTANTE!

Puede consumir verduras y hortalizas en numero de 2 a 3 veces al dia (una de ellas que sea cruda). La medida habitual: plato hondo, que llene el fondo hasta el reborde interno.

Frutas y frutos secos. Que nutrientes tienen Las frutas son ricas en azucares simples (fructosa, glucosa y sacarosa), con discreto componente de fibra. La presencia de proteinas y lipidos es muy pequena. Presentan un aporte de vitaminas (vitamina C) y minerales variable. Suelen ser alimentos de bajo contenido calorico y ricas en agua. Los frutos secos se caracterizan por su alto contenido calorico (casi el 80 % son grasas del tipo de monoinsaturados, es decir las grasas beneficiosas). Presentan también hidratos de carbono complejos, proteina, fibra y minerales. Sepa que La forma mas apropiada de ingerir la fruta es cruda, madura, de temporada y la que lo permita con piel (lavarla bien). Si toma zumo de fruta natural o envasado, hagalo esporadicamente y en el contexto de una comida. ¡IMPORTANTE!

Comer 10 grs. al dia de avellanas, almendras, pistachos, cacahuetes o nueces podria ser una buena idea.

La fruta es un alimento de consumo diario con una media recomendable de 2 a 3 veces al dia.

Aceites y grasas. Que nutrientes tienen Grasas y vitaminas (vitamina E). Nos aportan sobre todo energia (es la reserva de

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energia mas importante que posee el organismo), aunque tienen otras funciones (sintetizar hormonas, etc.). No tienen hidratos de carbono. Sepa que Segun su procedencia existen grasas de animales (manteca de cerdo, sebos del ganado vacuno, ovino...) y vegetales (aceites de semillas y aceite de oliva), éstas ultimas son las mas apropiadas. Las grasas son los alimentos que hay que restringir mas en cualquier plan de alimentacion que tenga como objetivo disminuir peso. El mejor aceite es el de oliva, tanto crudo como para fritura, a ser posible "virgen extra". Después los aceites de oliva refinados, y por ultimo los de semillas (girasol, soja, maiz...). ¡IMPORTANTE!

Modere la ingesta de grasa, para ello consuma productos lacteos desnatados, mas pescado que carne y ésta sin partes visibles de grasa (lomo) o de ave (pollo) y un maximo de 3 cucharadas soperas de aceite de oliva a lo largo del dia.

Legumbres. Que nutrientes tienen Las legumbres son alimentos muy completos, pues tienen practicamente todos los nutrientes, con cantidades considerables de hidratos de carbono complejos y proteinas, y ricas en el resto de nutrientes (grasas, vitaminas, minerales y fibra). Sepa que Las legumbres son uno de los alimentos mas recomendables en personas con Diabetes pues se absorben lentamente, provocando saciedad sin cambios bruscos en la glicemia. ¡IMPORTANTE! La ingesta de legumbres debe estar presente al menos 3 veces en semana. Qué nutrientes tienen Las legumbres son alimentos muy completos, pues tienen practicamente todos los nutrientes, con cantidades considerables de hidratos de carbono complejos y proteinas, y ricas en el resto de nutrientes (grasas, vitaminas, minerales y fibra). Bebidas. Que nutrientes tienen a) Agua: es un componente esencial. No tiene ningun valor energético, pero si minerales. b) Bebidas refrescantes y otras no alcoholicas: no tienen valor nutritivo aunque si pueden ser un aporte energético no previsto. c) Bebidas alcoholicas: no tienen valor nutritivo, y si un aporte energético "vacio". Sepa que Debe tener en cuenta dos cosas cuando tome bebidas con alcohol: - Aporta calorias sin valor nutritivo. - El abuso de su ingesta puede hacer bajar peligrosamente el nivel de azúcar en

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sangre (hipoglicemia), especialmente si no ha comido. No es recomendable la toma de licores de alta graduación (whisky, ron, aguardiente, ginebra, vodka, tequila, etc.) o que contengan una cantidad grande de hidratos de carbono, (licor, aguardiente, anis dulce, vinos dulces, o mezclas dulces). Si pide alguna bebida con alcohol, las mas recomendables son los vinos secos, brut, cava seco y sidra seca (no las dulces). Hay que evitar beber en exceso en una fiesta o celebracion, pero si esto le ocurre alguna vez y esta en tratamiento con insulina o pastillas, hagase un control de glucemia en el dedo cuando vaya a dormir, y tome algun suplemento (leche, fruta, galletas...). Aunque el azucar esté alto en ese momento, (ya que se ha bebido en exceso), tras la hiperglucemia puede venir una bajada de azucar. Las bebidas no alcoholicas refrescantes también aportan calorias en exceso. No hay inconveniente en el uso de bebidas acaloricas llamadas “light”, pero no debe abusar de ellas pues no son “0 calorias”. El café, té y otras infusiones son bebidas acaloricas y como tal de libre consumo para las personas con Diabetes. ¡IMPORTANTE!

Un adulto debe llegar a beber diariamente un litro y medio de agua o mas (aparte de la contenida en los alimentos).

Con respecto al alcohol, si la diabetes esta bien controlada y no hay otro problema de enfermedad (pancreas, higado, corazon o rinon...) no hay inconveniente en la toma de no mas de 2 copas de vino de 80 ml. o equivalente al dia, siempre en las comidas, y nunca con el estomago vacio.

¿En que cantidad hay que ingerir los alimentos? Para saber esto es imprescindible conocer las necesidades energéticas diarias (numero de kilocalorias/dia) que varian de una persona a otra segun la edad, sexo, peso y talla con modificaciones que dependen de la actividad fisica y determinadas situaciones especiales (crecimiento y desarrollo, embarazo, lactancia y ancianidad). En este sentido es recomendable seguir las instrucciones de sus profesionales. Como cocinar los alimentos. Algunas sugerencias: Si necesita perder peso, a la hora de cocinar es preferible preparar los alimentos a la plancha, al vapor, cocidos, al horno o hervidos y evite cuanto le sea posible los fritos o rebozados. Los condimentos nos pueden ayudar a que la comida sea mas sabrosa. Vinagre y limon, cebolla, ajo, perejil, comino, orégano, laurel, tomillo... Utilice edulcorantes no calóricos (sacarina, aspartamo o estibia), si quiere endulzar sus postres. También se puede usar vainilla o canela. Cocine mejor con aceite de oliva. La coccion de pastas debe ser "al dente" (punto de coccion dejandolas un poco enteras).

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Las carnes siempre deben cocinarse. Hay muy diversas formas de prepararlas: a la plancha (parrilla), al vapor y en microondas son los métodos en que conservan mas poder nutritivo ya que estan expuestas menos tiempo a la fuente de calor, sin embargo debe tener en cuenta que las piezas no pueden ser gruesas. Los pescados se preparan de diferentes formas: asados, cocidos (a fuego lento) y fritos (tener en cuenta el aumento de calorias). El huevo tiene multitud de formas para cocinarlo (Hervido es la forma mas saludable y frito la menos, preferir la clara a la yema). Las hortalizas y verduras antes de prepararlas deben ser bien lavadas bajo chorro de agua. Las congeladas se cocinan sin ser previamente descongeladas, no debiendo volverse a congelar. Las verduras cocidas se deben preparar con poca agua y tiempo de coccion corto en recipiente cerrado. Es muy importante la forma de cocinar las legumbres. Trate de hacer los potajes sin utilizar grasa animal (tocino, morcilla, chorizo, orejas o visceras). La papa se debe cocer conservando su piel para que no pierda parte de sus caracteristicas nutricionales. Las ensaladas, se deben condimentar de forma sencilla: vinagre de vino, aceite de oliva, algo de ajo y a veces especias. En que momento se deben comer los alimentos. Como norma general e independientemente del tipo de tratamiento, es preferible aumentar el numero de comidas que la cantidad en cada una. Un buen habito: coma 5 - 6 veces al dia (desayuno, media manana, almuerzo, merienda, cena, antes de dormir). Esto es imprescindible en pacientes que estén en tratamiento con insulina. Debido a los distintos tipos de insulinas y pastillas que sucesivamente estan apareciendo en las farmacias, le recomendamos se asesore por sus profesionales sanitarios sobre cuando es el momento oportuno de tomar su medicacion en relacion con la comida y la actividad fisica. Si se inyecta insulina o toma pastillas es recomendable comer a la misma hora todos los dias, respetando el numero y horario de las comidas para evitar las oscilaciones de glucosa y como medida de prevencion de la hipoglucemia. Resumen Un buen ejemplo de una alimentacion saludable es la Dieta Mediterranea. Coma mas alimentos con fibra, por tanto, aumente el consumo de alimentos de grano integral (pastas y harinas integrales), legumbres, frutas y verduras frescas o poco cocidas. Coma menos grasa incluyendo en las comidas principales la verdura cruda o hervida. Utilice como fuente principal de grasa el aceite de oliva. Coma menos sal, para controlar mejor su tension arterial. Reduzca la cantidad de sal que usa para cocinar y no se lleve el salero a la mesa. No renuncie a las comidas fuera de casa y celebraciones, pero si planifique cuando tomar la medicacion, qué comer y cuanto. Puede tomar té o café. Si va a una fiesta o celebracion, asegurese de que alguien en la fiesta, o algun amigo, sepa que usted tiene Diabetes.

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Evite las "comidas rapidas" suelen ser de alto contenido en hidratos de carbono simples y grasas de animales con bajo contenido en fibra. No es aconsejable variar las dosis de insulina para poder comer o beber mas. Lo ideal es conseguir que el plan de comidas sea valido para toda la familia. Adquiera la costumbre cuando vaya de compra de leer las etiquetas, para saber exactamente que esta comprando. No se desanime si se ha propuesto perder peso y los resultados no son inmediatos. Busque ayuda y asesoramiento en sus familiares y personal sanitario. Discuta con ellos las dificultades que encuentre para conseguir sus objetivos.

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Actividad Física y Diabetes Consejos sobre la actividad fisica Sea mas activo, si usted hace mas actividades fisicas, va a sentirse mejor y controlara el peso y el nivel de azucar en la sangre, la actividad fisica puede ayudar a evitar problemas circulatorios y del corazón. Comience poco a poco. Si usted no esta acostumbrado a hacer ninguna actividad fisica o ejercicio, debe consultar con un profesional de salud antes de comenzar. Caminar, limpiar la casa, barrer el piso, trabajar en el jardin e inclusive bailar son una buena forma de empezar. Unos diez a quince minutos de actividad fisica diaria le ayudaran. Segun mejore su condicion fisica, puede aumentar unos minutos mas hasta alcanzar 30 minutos diarios de actividad fisica. Si siente algun dolor, descanse y espere a que se le pase. Si el dolor regresa, hable con su equipo de salud antes de seguir con el ejercicio. Haga alguna actividad fisica o ejercicios todos los dias, es mejor caminar diez o veinte minutos al dia, que caminar una hora una vez a la semana. ¡Disfrute de la actividad! Haga una actividad fisica que realmente disfrute. Cuanto mas le guste, mas va a querer repetirla todos los dias. Es bueno hacer ejercicios con un familiar o con un amigo. El papel beneficioso de la actividad fisica en la Diabetes esta ampliamente reconocido, siendo considerado uno de los pilares basicos del tratamiento, junto a una alimentación adecuada y los medicamentos. A continuacion se exponen algunos de los principales beneficios qué aporta la actividad fisica regular a las personas con Diabetes: Disminuye la resistencia a la insulina con lo que aumenta la sensibilidad periférica a la misma y mejora el control y normalizacion de la glicemia. Disminuye el requerimiento de hipoglicemiantes orales y/o insulina cuando el ejercicio es regular y bien planificado. Disminuye los niveles sanguineos de colesterol total, colesterol LDL y triglicéridos y aumenta los de colesterol bueno o HDL, con lo que reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Favorece el control y la reduccion de peso al aumentar el gasto energético. Mejora el estado cardiovascular al normalizar la presion arterial y la frecuencia cardiaca. Disminuye la ansiedad y el estrés. Aumento de fuerza, flexibilidad y resistencia, mejorando la forma fisica. Mejora la sensacion de bienestar fisico, calidad de vida y autoimagen. Mejora la función sexual. Actividad fisica recomendada para las personas con Diabetes Las personas con Diabetes pueden realizar cualquier tipo de actividad fisica teniendo en cuenta que siempre es necesario en personas mayores 35 anos o con mas de 10 anos de evolucion de la enfermedad, realizar un examen médico con la

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realizacion de un EKG. Se debe determinar al maximo, que el beneficio supere el riesgo de los efectos adversos y habra de considerarse inicialmente: tiempo, intensidad, frecuencia y duracion de la actividad fisica. La actividad fisica debe ser progresiva, para optimizar la seguridad y efectividad de la respuesta en su horario, frecuencia, intensidad y duracion: se puede comenzar con sesiones de 5 a 10 minutos e ir aumentando lentamente a 15, 30 o mas minutos, tres veces por semana o diariamente. Las sesiones de entrenamiento deben iniciarse con un precalentamiento suave de 5 a 10 minutos y finalizar con un periodo semejante de enfriamiento (flexiones, caminar, bicicleta fija). El tipo de ejercicio indicado depende de la edad, el estado fisico y de la motivacion o interés de la propia persona. En la diabetes son recomendables las practicas aerobicas como caminar, trotar, la natacion, el tenis, el futbol. No es conveniente el trabajo muscular anaeróbico e isométrico (las carreras rapidas, subir cerros o escaleras, levantar pesas). Se debe evitar la actividad física extenuante o muy prolongada. Recomendamos la siguiente estrategia: - Entre 3 y 5 sesiones/semana (no mas de 2 dias consecutivos sin actividad). Como es logico de entender por lo dicho anteriormente, cada persona debe ser individualizada y no seguir un esquema de actividad fisica recomendando otra. Riesgos de la actividad fisica regular. - Hipoglucemia. - Aumento exagerado de presion arterial durante el ejercicio. - Lesiones musculares y de la piel en los pies Preparacion, precauciones y recomendaciones practicas al realizar actividades fisicas • Use una identificacion que indique que tiene diabetes y algunas instrucciones sobre como actuar si pierde el conocimiento. • Lleve dinero para una llamada telefonica. • Lleve algun alimento azucarado de emergencia, por si le baja el azucar en la sangre. • Lleve agua y planee hacer altos para beberla, si es necesario. • Evite realizar ejercicios al atardecer. Recuerde que al terminar su ejercicio debe hacerse el autocontrol para determinar el nivel de azucar en su sangre. • El ejercicio esta contraindicado cuando hay una retinopatía proliferativa, una nefropatía o hipertension severa. • La disminucion de la sensibilidad y las ulceras de las extremidades inferiores, las amputaciones o deformaciones, no permiten algunos ejercicios (trote, futbol, etc.) • Es recomendable que las personas mayores de 35 anos se hagan un electrocardiograma de esfuerzo (ECG), especialmente si presentan signos de dano cardiovascular e hipertension arterial. En caso de alteraciones, deberian

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entrar al plan de ejercicios para personas con enfermedades cardiacas. La practica de ejercicio fisico debe realizarse teniendo en cuenta una serie de medidas encaminadas a minimizar y/o evitar el riesgo de complicaciones derivadas de esta practica. Al comenzar un programa de ejercicios, es importante que recuerde lo siguiente: Realizar glucemia digital antes del ejercicio y si: En lo posible, programar los ejercicios para la misma hora, todos los dias (Idealmente el ejercicio debe comenzar 1 o 2 horas después de una comida). Es necesario mantener una buena ingesta de liquidos antes, durante y después del ejercicio para evitar la deshidratacion. Inyectar la insulina en un lugar distinto al que vayamos a ejercitar. Tomarse el pulso al comenzar, durante y al final del ejercicio. Escoger ropa suelta, comoda, apropiada para la actividad y el clima, evitando abrigarse o enfriarse demasiado. Inspeccionar siempre los pies después del ejercicio. Usar siempre medias o calcetines y que éstos absorban la humedad de los pies (el talco para los pies puede ayudar a mantenerlos secos). Usar zapatos o zapatillas comodas y revisarlos para que no tengan deformaciones o cuerpos extranos que danen los pies. Se deben evitar deportes en los que una hipoglucemia puede suponer un riesgo vital (submarinismo, alpinismo, deportes de motor), asi como los deportes anaerobicos y explosivos, por el predominio de hormonas hiperglucemiantes (pesas, artes marciales). Es recomendable realizar ejercicio físico acompañado, siempre que se pueda. Planifique con su médico el ejercicio fisico que realiza o va a realizar. Pida al personal sanitario de su centro de salud que le enseñe a determinar los niveles de acetona. Solicite a su personal sanitario que le incluya en las actividades educativas (charlas, etc.) sobre ejercicio fisico que se organizan en su centro.

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Autoanálisis y Autocontrol Entre los controles con el médico, se requiere que el propio paciente controle su nivel de glicemia para hacer las modificaciones que corresponda al tratamiento y asi mantener la diabetes bajo control. Por este motivo, el papel de la propia persona en cuanto a la valoracion de los niveles de glucemia es esencial. Las Medidas de Autocontrol son aquellas modificaciones al tratamiento y cambios en el estilo de vida para conseguir el control metabolico y prevenir las complicaciones de la Diabetes. ¿Que es el Autoanálisis? El Autoanalisis es la medicion por el propio paciente o un familiar, de sus niveles de glicemia, El método mas indicado para hacer el autoanalisis es la determinacion de glicemia en sangre capilar para ello se utilizan glucómetros (medidores automáticos de glucemia capilar). Es una técnica simple, rapida y confiable. Sobre la base de los resultados obtenidos a través del autoanalisis, se pueden hacer ajustes en el tratamiento, variando la dosis de insulina o de hipoglicemiantes orales y hacer cambios en la alimentacion o en la actividad fisica. La frecuencia varia segun el tipo de paciente y del tratamiento. La realizacion del autoanalisis es recomendable para todas las personas con Diabetes.

La utilidad del autoanalisis esta justificada por: La mejora del control de la glucemia. La prevencion de las complicaciones de la diabetes. La mejora en la calidad de vida e incremento de la autonomia del paciente y

su familia. Menor necesidad de acudir a los servicios sanitarios. La persona puede hacerlo sola, en cualquier lugar. Dispone de datos precisos en forma inmediata. Permite identificar alzas o bajas de la glicemia que indican la necesidad de

realizar ajustes en el tratamiento: cambios en la dieta, en la actividad fisica, en la dosis de insulina o hipoglicemiantes.

Facilita conocer los niveles de glicemia entre los controles médicos. Permite a la persona participar mas activamente en su tratamiento.

“Para mejorar hay que conocerse”

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Hablemos sobre los Medicamentos Orales

¿Que consideraciones son importantes respecto a los medicamentos orales en las personas con diabetes? Los agentes Antidiabéticos Orales, también llamados Hipoglicemiantes Orales, son pastillas usadas para reducir el azucar en la sangre, pero no son pastillas de Insulina. Los medicamentos orales para controlar los niveles de glucosa son un complemento del tratamiento para las personas con diabetes. La base de su control es la alimentación y la actividad física. Ningun medicamento logra un control de la glucosa si no hay cambios en el estilo de vida. Para obtener todos los beneficios de sus medicamentos tome en cuenta lo siguiente: Tome sus medicamentos en el horario establecido y en la cantidad. Establezca un horario para tomar sus medicamentos y forme un habito. Lleve consigo una lista de los medicamentos que toma y sus horarios por si debe tomarlos fuera de casa o referirlos a un médico. Indique a su médico todos los tratamientos que lleva para que el pueda prevenir interacciones y efectos adversos. Intente que alguien le ayude con los medicamentos si usted tiene problemas para recordar los horarios o si tiene problemas visuales. Averigue lo mas que pueda sobre el medicamento que esta tomando, un paciente instruido puede lograr el control de sus niveles de glucosa mas rapidamente. Pregunte como debe tomar el medicamento: ¿en ayuno? ¿cuanto tiempo antes de los alimentos? ¿puede combinarse con otras pastillas o no?¿en qué orden debe tomar todos sus medicamentos? Si le cambian la dosis o tipo de medicamento debe llevar un control mas estricto de sus niveles de glucosa y registrarlos en una bitacora para que su médico pueda saber como respondio al manejo y cual sera el ajuste necesario que se debe hacer en caso de que tenga problemas. Comente con los que le rodean que esta bajo tratamiento médico para que le puedan ayudar en caso necesario. Pregunte a su médico todas sus dudas sobre el medicamento: ¿para qué sirve? ¿como tomarlo? ¿qué sucede si no lo toma?, etc. Tenga siempre a la mano: una identificacion, el teléfono de un hospital o de su médico, esto sera util en caso de una reaccion adversa. No tome medicamentos ni remedios que no le han sido indicados por un profesional de la salud. Nunca cambie o tome la medicacion de otra persona. Aunque todas bajan el azucar, lo hacen de distinta manera y pueden aparecer efectos secundarios, en ocasiones graves. Si toma varios medicamentos puede serle util un pastillero para colocarlos sin que se le olviden. Un vez que forme un habito para tomar sus medicamentos su control sera mucho mas sencillo.

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En general el tratamiento de la diabetes se realiza de forma progresiva. Se inicia modificando la alimentación, aumentando la actividad fisica y tomando un medicamento oral, si el control de la glucemia no es adecuado se asocia un segundo farmaco, y si ello no es suficiente se puede asociar un tercer medicamento o se combina el tratamiento oral con Insulina. Ocasionalmente, el medicamento puede perder efectividad después de anos de uso, en ese caso, puede realizarse combinacion de farmacos orales con mecanismo de accion complementario, o se puede iniciar un tratamiento con insulina. Para muchas personas con diabetes tipo 2, los medicamentos orales son efectivos, pero no sirven para la diabetes del tipo 1 que necesita Insulina desde el diagnóstico inicial.

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¿Qué debo saber sobre la Insulina? Actualmente la Insulina es el unico tratamiento para la Diabetes Tipo 1, y es necesaria en muchos casos de Diabetes tipo 2, sola o en combinacion con medicamentos orales. ¿Que es la insulina? Es una hormona que se produce en el pancreas cuya principal funcion es controlar los niveles de azucar (glucosa) en la sangre. ¿Por que necesito o puedo llegar a necesitar insulina? En general, necesitara insulina cuando su pancreas no la produce y ya los otros tratamientos no son suficientes para controlar el azucar. También puede necesitarla durante algunos dias en situaciones especiales de descontrol del azucar o ante la aparicion de alguna otra enfermedad u operacion quirurgica. ¿Cual es la principal ventaja de la insulina? Que permite un buen control del azucar en sangre (glucemia), mejora el control de los sintomas y disminuye la aparicion de complicaciones cronicas. ¿Existen distintos tipos de insulina? Si, y la forma de utilizarla es distinta segun cada tipo. Por eso lo mejor es seguir las recomendaciones de los profesionales sanitarios. ¿A que hora debo pincharme la insulina? Depende del tipo de insulina. Siga las indicaciones de su médico. ¿Donde se inyecta la insulina? A continuacion las zonas de inyeccion recomendadas. ¿Debo cambiar la forma de controlar mi azucar al usar insulina? Si. Cuando se usa insulina es necesario hacerse controles de azucar mas a menudo en el hogar. ¿Como va a afectar el uso de insulina a mi calidad de vida? El tratamiento con insulina no es un castigo, es una forma mas de controlar correctamente el azucar. Si en la evolucion de la enfermedad es necesario usar insulina, no debe demorarse. Recuerde que aunque usted necesite insulina para mantener unos niveles de azucar dentro de la normalidad, no debe abandonar su plan de alimentacion y su actividad fisica regular. Recuerde siempre que la Insulina es un complemento del tratamiento, no su sustituto.

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¡Cuidado con las Hipoglicemias! La Hipoglicemia es la disminucion de la glicemia (azucar en sangre), a niveles muy bajos, generalmente por debajo de 70mg/dL, acompanada de sintomas variables que pueden llegar a ser graves. Si se sospecha una hipoglucemia, debe tratarse rapidamente, detener la actividad fisica y tomar o comer alimentos dulces inmediatamente (azucar, un jugo, un refresco o lo que tenga a mano). Si no mejora, vuelva a repetir la ingestion de alimentos dulces y si aun no mejora contacte con los servicios sanitarios. Cuando salga a la calle lleve siempre algun alimento dulce con usted. La hipoglicemia puede ser debida a que:

Se utiliza demasiada Insulina u otra medicina para la diabetes en exceso. Se come menos alimentos de los indicados o fuera de las horas

acostumbradas. Se realiza mas actividad fisica que de costumbre. Se toma cerveza, vino o licor fuerte en exceso Se presenta otra enfermedad como resfriado, diarreas o vomitos.

Los signos y sintomas mas comunes son:

Agotamiento o debilidad. Temblor. Sudoración. Algunas personas pueden sentirse mareadas. Pérdida de la concentracion

Cuando el nivel baja de azúcar en la sangre baja mucho, la persona puede sentirse confundida, desmayarse e incluso tener convulsiones. En ese caso usted necesita ayuda urgentemente. Si se tiene lucidez y puede tragar, tome cuanto antes algun alimento con azucar. En este caso los sintomas mas frecuentes son: estado de confusion, ansiedad, vision borrosa, hormigueo, palidez, hambre, dolor de cabeza, sudor, palpitaciones, nerviosismo. Para prevenir la hipoglucemia es muy importante la realizacion sistematica de los analisis de glucemia, la regularidad en el horario de las comidas y de la inyeccion de insulina, prepararse para el ejercicio y evitar el alcohol. Las hipoglucemias pueden aparecer por la noche: pueden manifestarse con un dormir inquieto, pesadillas y dolor de cabeza al despertar. Las personas cercanas a usted deben saber reconocer una hipoglucemia y saber actuar ante hipoglucemias graves. Si la persona esta solo confusa, darle un vaso de agua con azucar o un jugo azucarado. Si la persona esta inconsciente, contactar urgentemente con los servicios sanitarios, para ello tenga siempre a mano el teléfono de su centro de salud.

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Sufrir una hipoglucemia no es alarmante, aunque se lo debe comunicar a su médico/enfermera en la proxima visita, y si son muy frecuentes, adelantar la cita. Algunas recomendaciones sobre la Hipoglucemia.

No conduzca vehiculos si tiene frecuentes crisis de hipoglucemia. Informe a sus familiares, amigos y companeros de trabajo sobre las pautas

de actuacion ante estas situaciones. Lleve algo consigo que identifique que tiene Diabetes. Lleve siempre consigo azucar en alguna forma de comer o beber. Las hipoglucemias pueden y tienen que evitarse y tratarse eficazmente.

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Mitos relacionados con la Diabetes Lastimosamente existen, aun hoy en dia, muchos mitos o falsas creencias respecto a la Diabetes, su curacion, la Insulina, y otros factores relacionadas a ella. 1. La diabetes no es una enfermedad que mata: FALSO De hecho, la diabetes es un asesino global que rivaliza con el VIH/SIDA en su alcance mortifero. La enfermedad mata a unas 5.1 millones de personas cada ano. Cada 6 segundos muere una persona por causas relacionadas con la diabetes. 2. La diabetes solo afecta a paises ricos: FALSO La diabetes llega a todos los pueblos, mas alla de los ingresos nacionales y desarrollo social. 3. La atencion a la diabetes no es costosa: FALSO La atencion a la diabetes es costosa y tiene el potencial de afectar la economia del hogar y de los sistemas de salud. 4. La diabetes afecta solo a personas mayores: FALSO En realidad, la diabetes afecta a todos los grupos de edad. Actualmente se estima que 382 millones de personas en edades comprendidas entre los 20 y los 79 anos tienen Diabetes. 5. La diabetes afecta predominantemente a hombres: FALSO De hecho, la diabetes afecta ligeramente a mas mujeres que hombres. 6. La diabetes no se puede prevenir: FALSO Si bien es cierto que la diabetes tipo 1 no es prevenible, hasta el 80% de la diabetes tipo 2 es prevenible con una alimentacion saludable, incremento de la actividad fisica y con la promocion de estilos de vida saludables. 7. La prevencion de la diabetes es demasiado costosa: FALSO Existen muchas intervenciones que no son caras como cambios en la alimentacion e incremento en la actividad fisica pueden revertir la epidemia. 8. Todos nos tenemos que morir de algo: VERDADERO, pero... La muerte inevitable, pero no tiene por qué ser una muerte lenta, dolorosa o prematura. Con concientizacion, prevencion y una atencion apropiada, muchas de estas muertes se pueden evitar.

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Como controlar la diabetes en circunstancias especiales La diabetes es parte de su vida. Es muy importante saber como controlarla durante una enfermedad, cuando esta en la escuela o el trabajo, cuando esta de viaje, durante el embarazo, o si esta pensando en tener un bebé. Aqui encontrara algunos consejos para controlar la diabetes en esas circunstancias. Si esta enfermo Tener un resfriado, gripe o una infeccion puede elevar sus niveles de glucosa en la sangre. Usted puede sufrir problemas graves de salud que pueden causar un coma si el nivel de glucosa en la sangre es demasiado alto. Esté preparado para la enfermedad, planee con anterioridad para los dias en que estara enfermo. Pregunte al equipo de atencion médica con qué frecuencia debe medirse el nivel de glucosa en la sangre, si debe cambiar la dosis normal de sus medicamentos para la diabetes, qué debe comer y beber, cuando debe llamar a su proveedor de atencion médica El equipo de salud también podria recomendarle lo siguiente: Medirse el nivel de glucosa en la sangre por lo menos cuatro veces al dia y anotar los resultados en su librito de registro diario. Tenga los resultados disponibles a mano para que pueda compartirlos con el equipo de profesionales médicos. Si esta en la escuela o el trabajo Para controlar la diabetes cuando esté en la escuela o el trabajo, haga lo siguiente: Siga su plan de comidas. Tome el medicamento y midase el nivel de glucosa en la sangre como de costumbre. Cuénteles a sus maestros, amigos o companeros de trabajo cercanos cuales son los signos de la hipoglucemia. Es posible que necesite su ayuda si su nivel de glucosa en la sangre baja demasiado. Tenga a mano en todo momento unas meriendas para tratar la hipoglucemia. Cuéntele al enfermero de la empresa o de la escuela que usted tiene diabetes. Si esta lejos de su casa Incluso durante las vacaciones, es muy importante controlar la diabetes. He aqui algunos consejos: Siga su plan de comidas tanto como sea posible cuando vaya a comer a un restaurante. Lleve siempre una merienda en caso de que tenga que esperar para que lo atiendan. Limite el consumo de cerveza, vino y demas bebidas alcoholicas. Preguntele al educador en diabetes cuanto alcohol puede beber sin peligro. Coma algo cuando beba alcohol para prevenir la hipoglucemia. Si va a hacer un viaje largo en auto, midase el nivel de glucosa en la sangre antes de comenzar. Pare y repita

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la prueba cada 2 horas. Siempre lleve en el auto una merienda, como frutas, galletas de soda, jugo o gaseosa por si acaso se le baja demasiado la glucosa en la sangre. Si hay un desastre natural o emergencia climatica Las personas con diabetes deben estar preparadas para desastres naturales o emergencias climaticas, tales como los cortes de luz o los huracanes. Siempre tenga preparado un estuche de emergencia. Incluya todo lo que necesita para poder mantener su diabetes bajo control. Si planea quedar embarazada Si usted quiere tener un bebé es muy importante planear las cosas con anticipacion. Un nivel alto de glucosa en la sangre puede ser perjudicial tanto para la madre como para el feto. Incluso antes de quedar embarazada, su glucosa en la sangre debe estar cerca de los niveles normales. Mantenerla cerca de lo normal antes y durante el embarazo ayuda a proteger a la madre y al bebé. Si ya esta embarazada, vaya al médico de inmediato. No es demasiado tarde para bajar su nivel de glucosa en la sangre hasta cerca de lo normal, de modo que esté sana durante el resto del embarazo. Sus necesidades de insulina pueden cambiar durante el embarazo. El médico puede decirle que se aplique mas y que se mida el nivel de glucosa en la sangre con mas frecuencia. Si toma pastillas para la diabetes, se aplicara insulina en lugar de las pastillas durante el embarazo. Si planea tener un bebé, haga lo siguiente: Colabore con el equipo de profesionales de la salud para que su nivel de glucosa en la sangre esté lo mas cerca posible de los niveles normales. Vaya a un médico que tenga experiencia en atender a mujeres embarazadas que tengan diabetes. No fume, no consuma alcohol ni use drogas. Siga el plan de alimentación recomendado por su equipo de salud para que usted y el bebé que espera tengan una dieta saludable. Hagase un examen para que le revisen los ojos, el corazon y los vasos sanguineos, la presion arterial y los rinones. No olvide revisar su higiene bucal, con revisiones por su odontólogo. Su médico también puede chequear por dano a los nervios. El embarazo puede agravar algunos problemas de salud.

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Disfruta de los viajes La diabetes no es una limitacion para viajar, pero hay que tomar algunas medidas con antelacion, planificar el viaje por adelantado es la clave si usted tiene diabetes. Las personas con diabetes pueden disfrutar de todo tipo de viajes recreativos desde una semana en la playa, hasta un campamento en las Montanas Rocosas, o un viaje a través de Europa. Asegurese de tener un examen médico completo satisfactorio antes de iniciar su viaje para asegurarse de que su diabetes esta bajo control. Esto le dara suficiente tiempo para ponerse vacunas, si usted las necesita, y para recuperarse de cualquier efecto secundario. La diabetes no es una limitacion para viajar, pero hay que tomar algunas medidas con antelacion. Elija cuidadosamente sus destinos. Elija paises con adecuada asistencia sanitaria y evite paises con temperaturas extremas. Si va a cambiar de zona horaria, pregunte al equipo de profesionales de la salud como ajustar la dosis del medicamento, especialmente si se trata de insulina. Antes de iniciar el viaje asegurese de que su diabetes esta controlada. Lleve siempre un breve informe médico actualizado que incluya el tratamiento que recibe. Lleve material y medicacion suficientes para algunos dias mas de lo previsto, por si se retrasa la vuelta. No se confie en poder comprar suministros durante el viaje, especialmente si viaja a otro pais. En diferentes paises se utilizan diferentes clases de insulina y pastillas. No olvide el equipo y material necesario para controlar su enfermedad (medidores de glucemia, lancetas, tiras, jeringas, agujas, etc.). Llévelo todo en el equipaje de mano. Recuerde tener siempre a mano algun alimento dulce por si tuviera una hipoglucemia: azucarillos, fruta, galletas o caramelos. Utilice siempre ropa y calzado muy comodo de acuerdo con el clima y las actividades que vaya a realizar en las vacaciones. Es recomendable identificarse como persona diabética para que puedan ayudarle si fuera preciso, podía llevar un collar o pulsera de identificacion médica que indique que usted tiene diabetes. Si va a viajar a otros paises, tal vez quiera aprender unas cuantas frases claves, como “Yo tengo diabetes”, en los idiomas de los paises que usted va a visitar. En caso de viajes largos en avion, la diferencia de horario puede requerir ajustes en su pauta habitual de medicacion y comidas. Consulte con su equipo sanitario antes del viaje. No es necesario llevar las plumas de insulina en recipientes especiales (los Rayos X de los controles aéreos no las estropean), pero no las exponga a temperaturas extremas: Preparar su viaje, le evitara problemas a usted y sus acompanantes, un buen control le facilitará lograr los objetivos del mismo

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Disfruta de las fiestas En celebraciones y dias especiales se puede disfrutar del mismo menu que otras personas pero siempre recordando algunas recomendaciones. Tener diabetes no significa “privarse de todo”. Puede tomar libremente: agua, infusiones (manzanilla, poleo, té) y café. Si tiene la tension arterial alta: no abuse de bebidas con gas y modere el té o café a dos o tres tazas al dia como maximo. Modere las bebidas con alcohol. ¡Nunca beba con el estomago vacio! Algunos pacientes con diabetes no pueden tomar alcohol. Consulte a su médico. Son preferibles las bebidas alcoholicas de menor graduacion: vinos secos, cava brut, sidra seca, etc. Las cervezas (con o sin alcohol) tienen bastante azucar. No abuse. No escoja aperitivos que contengan azucares ni mucha grasa: Chips, aceitunas, etc. Evite los postres grasos o con mucha azucar. Si necesita comer algun postre ya preparado tome poca cantidad, siempre al final de la comida y sustituyendo a la fruta. Recuerde leer siempre las etiquetas de los productos envasados para conocer su composicion.

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Vacunas

Si usted tiene diabetes, debe mantenerse al dia en sus vacunas (también llamadas inmunizaciones). Las vacunas lo protegen de enfermedades que son muy serias para personas que viven con diabetes. Esta seccion le habla de algunas vacunas que usted debe conocer para su proteccion. Cada invierno muchas personas se enferman de influenza, la enfermedad comúnmente llamada “flu” o gripe. Los sintomas de influenza incluyen fiebre alta que ocurre de repente, escalofrios, dolores en el cuerpo, dolor de garganta, congestion de la nariz, tos seca y dolor de cabeza. Si usted contrae la influenza, es posible que esta infeccion aumente el nivel de glucosa (o azucar) en la sangre. También usted esta en peligro de contraer otros problemas graves, tales como la pulmonia o neumonía. Es de suma importancia que se vacune todos los anos contra la influenza. El mejor momento para vacunarse es antes de la temporada de la influenza, es decir, entre la segunda quincena de octubre hasta mediados de noviembre. Si no se ha vacunado contra los neumococos, o contra la pulmonia, puede vacunarse contra ambas enfermedades a la vez. Pregunte a su equipo de salud donde puede ir para recibir las vacunas que usted necesite. Mantenga su registro de vacunacion al dia para que usted y su equipo de salud puedan saber que vacunas necesita.

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