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Cirrosis hepática
Consecuencia de un daño acumulado
en el hígado, habitualmente durante
varios años, que se caracteriza por la
acumulación de fibrosis (“cicatrices”)
en el tejido hepático.
Definición
Estos cambios del tejido interfieren
con la estructura y funcionamiento
normal del hígado, ocasionando
serias complicaciones en la
circulación de la sangre a través de
dicho órgano y en sus funciones.
Virus de hepatitis B, hepatitis C, y hepatitis D. Consumo excesivo de alcohol. Hígado graso no alcohólico también llamada
esteatohepatitis no alcohólica Enfermedades hereditarias o congénitas
como: ◦ Hemocromatosis, en la cual se acumula hierro
dentro del hígado dañado el tejido. ◦ La enfermedad de Wilson, la cual es causada por
una alteración en el transporte del cobre, acumulándose en el hígado y en otros tejidos.
Causas de cirrosis hepatica
Ausencia de proteínas específicas o enzimas para metabolizar diferentes substancias en el hígado, como la deficiencia de alfa 1-antitripsina.
Reacción severa a drogas o medicamentos.
Exposición prolongada a agentes tóxicos en el medio ambiente.
Obstrucción prolongada del conducto biliar, como la colangitis esclerosante.
Causas de cirrosis hepatica
En caso de cirrosis alcohólica: Antecedentes de consumir alcohol regularmente o en exceso, cambios físicos o de conducta y una biopsia del tejido hepático.
En caso de hepatitis: Exámenes de sangre para detectar el virus, biopsia hepática, etc. La biopsia hepática es una muestra del tejido del hígado que se obtiene bajo anestesia local.
Individuos que consumen entre 200 y 400
mL de alcohol diariamente por un período
de 15 años 1/3 desarrollará cirrosis
hepática, 1/3 desarrollará hígado graso y el
resto tendrá problemas hepáticos leves.
Cirrosis hepática en el alcohólico
No beba en excesoEvite el uso de bebidas alcohólicas. El alcohol destruye las células del hígado. El grado de regeneración de las células del hígado varia de persona a persona. Un daño previo al hígado por virus desconocidos o sustancias químicas pueden afectar el proceso de regeneración.
Prevencion
Tome precauciones al usar productos químicos. Cuando use productos químicos en su trabajo, al
limpiar su casa o al trabajar en el jardín tome las siguientes precauciones: ◦ Asegúrese de que haya buena ventilación. ◦ Use el producto siguiendo las instrucciones. ◦ Nunca mezcle substancias químicas. ◦ Evite el contacto de estas substancias con su piel, pues
se pueden absorber a través de ella y lávese prontamente si esto ocurre.
◦ Evite inhalar substancias químicas. ◦ Use ropa que lo proteja.
Prevencion
Pérdida de apetito.
Malestar general.
Náusea y vómitos.
Pérdida de peso.
hepatomegalia.
Manifestaciones clinicas
Ictericia o coloración amarilla de la piel y la esclerótica de los ojos, debido a la acumulación de la sangre cuando el hígado no es capaz de eliminar bien la bilis.
Manifestaciones clinicas
Prurito o picazón. Ascitis o líquido en el abdomen, por mala
circulación de la sangre en el hígado. Vómitos con sangre, por ruptura de venas
(várices) en la parte baja del esófago. Hipersensibilidad (sensibilidad aumentada) a
los medicamentos, provocada por mal funcionamiento del hígado.
Encefalopatía o cambios del estado de conciencia, los que pueden ser sutiles (confusión) o profundo (coma).
Manifestaciones clínicas
En el caso de la cirrosis alcohólica:
1. la abstención total
2. dieta balanceada.
En el caso de la cirrosis secundaria a
hepatitis viral:
1. Se busca aumentar la respuesta del
sistema de inmunidad contra el virus, como
el interferón.
Tratamiento
En la hemocromatosis, se elimina el
exceso de hierro.
Muchos tipos de cirrosis requieren un
trasplante de hígado cuando la
insuficiencia hepática está avanzada.
Tratamiento
La ascitis es tratada reduciendo la ingesta de
sal más la administración de diuréticos. En
algunos casos es necesaria la paracentesis.
El tratamiento de encefalopatía hepática,
reducir la ingesta de proteínas y el control de
la hemorragia digestiva.
Complicaciones
El tratamiento de las hemorragias por las
várices esofágicas incluye tratamientos
endoscópicos como la ligadura o
escleroterapia (inyección directa de una
sustancia química que destruye la várice
en su interior - polidocanol-) y colocación
de sonda SengsTaken
CONCEPTO:
Es el procedimiento que se efectúa
para aliviar la ascitis, consistente en
hacer una punción con una aguja o
trocar a través de la pared abdominal
para extraer líquido de la cavidad
peritoneal.
ASISTENCIA EN PARACENTESIS ABDOMINAL
Asegurarse que la vejiga esté vacía Vigilar signos de descompensación durante
la punción.DesmayosEnfriamiento.Sudoración.Pulso acelerado.
Precauciones
Controlar signos vitales antes, durante y
después del tratamiento.
Asegurarse de la cantidad de líquido
extraído.
Observar, anotar y reportar características
de líquido extraído.
Tomar y remitir muestra al laboratorio.
Precauciones
EQUIPO:
Estéril:
Juego de trocar.
Pinza porta-torunda
Depósitos para soluciones.
Campo hendido.
Válvula de tres guías.
Adicional: Pinza auxiliar. Yodo. Alcohol para quitar exceso de yodo. Anestésico. Guantes esteriles. Ahulado con su cubierta. Tubos de bacteriología Esparadrapo. Papel periódico Frasco de copas graduada. Depósito para desperdicios. Balde. Depósito para algodones con alcohol. Jeringas de 5, 10, 15 cc. Con agujas Nº 18 y 22
POSICION DEL PACIENTE:
Decúbito dorsal a un lado de la cama.
Semifowler en la cama, sostenido con
almohadas
CUIDADOS DESPUES DE LA PUNCION: Vigilar y reportar si continúa salida de
líquido Controlar signos vitales (presión arterial y
pulso) Vigilar y reportar signos de sangramiento y
de descompensación. Vigilar tono del abdomen.
