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I N F O R M E DE R E S U L T A D O S 2009

CONTENIDO

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................... 1

Principales Avances alcanzados en el 2009 por el Sistema de Protección Social en

Salud .............................................................................................................................. 2

I. FUENTES DE FINANCIAMIENTO Y USOS DEL PRESUPUESTO ................................ 7

I.1 Modelo financiero del Sistema de Protección Social en Salud ................................... 7

I.2 Cuota Familiar ........................................................................................................... 9

I.3 Aplicación de los recursos del Sistema de Protección Social en Salud ................... 11

I.4 Evolución del Presupuesto del SPSS ...................................................................... 12

I.5 Modelo de financiamiento del Sistema de Protección Social en Salud a partir del

2010 ............................................................................................................................. 18

II. AFILIACIÓN AL SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD ............................ 19

II.1 Afiliación a través del Seguro Popular .................................................................... 19

II.2 Meta de afiliación 2009 ........................................................................................... 21

II.3 Afiliación al SPSS por población objetivo ............................................................... 22

II.4 Características de las familias afiliadas al SPSS .................................................... 30

III. FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA GASTOS CATASTRÓFICOS .......................... 43

III.1 Enfermedades cubiertas ........................................................................................ 43

III.2 Casos autorizados, validados y pagados............................................................... 46

III.3 Recursos del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos ........................... 50

III.4 Contingencia epidemiológica por el virus de la Influenza A (H1N1) ....................... 50

III.5 Mejoras en el proceso de gestión del pago a Prestadores de Servicios ................ 52

IV. SEGURO MÉDICO PARA UNA NUEVA GENERACIÓN ............................................ 53

IV.1 Apoyo económico por incremento de la demanda de servicios ............................. 54

IV.2 Pago de intervenciones cubiertas por el SMNG .................................................... 54

IV.3 Vacunación universal ............................................................................................ 56

IV.4 Tamiz auditivo neonatal e implantes cocleares ..................................................... 56

V. ESTRATEGIA EMBARAZO SALUDABLE ................................................................... 58

V.1 Objetivos y Avances de la Estrategia Embarazo Saludable ................................... 58

VI. PROGRAMA DE DESARROLLO HUMANO OPORTUNIDADES: COMPONENTE DE

SALUD ............................................................................................................................ 60

I N F O R M E DE R E S U L T A D O S 2009

VI.1 Principales avances del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades,

Componente de Salud .................................................................................................. 62

VII. PROGRAMA NACIONAL DE CIRUGÍA EXTRAMUROS ........................................... 65

VII.1. Beneficios ........................................................................................................... 65

VII.2. Principales avances del Programa de Cirugía Extramuros .................................. 66

VIII. SERVICIOS DE SALUD ........................................................................................... 68

VIII.1. Catálogo Universal de Servicios de Salud .......................................................... 68

VIII.2 Acreditación de Unidades Médicas ..................................................................... 70

VIII.3 Atención a los afiliados ....................................................................................... 71

VIII.4. Portabilidad ........................................................................................................ 80

IX. INFORME SOBRE LA UTILIZACIÓN Y APLICACIÓN DEL FONDO DE PREVISIÓN

PRESUPUESTAL ............................................................................................................ 81

IX.1 Distribución de recursos del FPP .......................................................................... 81

IX.2 Recursos transferidos al FPGC ............................................................................. 83

X. ACCIONES PARA MEJORAR EL DESEMPEÑO DEL SPSS ...................................... 84

X.1 Acciones en cumplimiento de las disposiciones del Presupuesto de Egresos ........ 84

X.2 Acciones de evaluación y supervisión .................................................................... 93

X.3 Otras acciones ....................................................................................................... 95

XI. TRANSPARENCIA Y RENDICIÓN DE CUENTAS ..................................................... 96

XI.1 Acciones de Transparencia ................................................................................... 96

XI.2 Mecanismos de atención ciudadana ..................................................................... 97

XI.2.1 Sistema Nacional de Atención Ciudadana del Seguro Popular .......................... 97

Anexos .......................................................................................................................... 101

Anexo 1. Intervenciones contenidas en el CAUSES ................................................... 101

Anexo 2. Listado de medicamentos esenciales del CAUSES ..................................... 107

Anexo 3. Intervenciones cubiertas por el Programa Seguro Médico para una Nueva

Generación ................................................................................................................ 122

Acrónimos ...................................................................................................................... 125

I N F O R M E DE R E S U L T A D O S 2009 1

INTRODUCCIÓN

Con el objetivo de hacer efectivo el derecho a la salud a más del 50 por ciento de la población mexicana que no era derechohabiente de alguna de las instituciones públicas de seguridad social, y dar cumplimiento al Artículo 4º Constitucional, el 15 de mayo de 2003, se creó el Sistema de Protección Social en Salud (SPSS), mejor conocido como Seguro Popular, cuyas disposiciones entraron en vigor al inicio de 2004.

El establecimiento por el Estado de un mecanismo llamado Sistema de Protección Social en Salud ha permitido el acceso a los servicios de salud y atender las contingencias que ponen en riesgo el patrimonio de más de 31 millones de individuos y sus familias, al momento de enfrentar las necesidades de gasto ante una enfermedad.

La estrategia seguida por el Seguro Popular para poder ofrecer cobertura en salud ha consistido en conjuntar el esfuerzo de los tres niveles de gobierno con el de los afiliados para proveer el financiamiento de los servicios. El Sistema tiene un esquema tripartito, en el que se establece por cada familia afiliada una cuota financiada por el gobierno federal, una cuota estatal, y una cuota a cargo de algunas familias, que le otorga solidaridad y subsidiaridad al esquema. La obligación de que las familias aporten una cuota se determina en función de sus condiciones socioeconómicas y posibilidades de pago.

Para operar el Sistema se establecieron los Regímenes Estatales de Protección Social en Salud (REPSS) como las instancias responsables en el ámbito local de afiliación, administración de los recursos, supervisión de los prestadores de servicios y pago de los mismos.

Con el Seguro Popular se ha avanzado hacia un esquema de atención homogénea de la población no cubierta por las instituciones públicas de seguridad social y, en el largo plazo, permitirá homologar los términos de la prestación de los servicios de salud. Con ello se espera que el total de la población en México pueda acceder a los servicios de salud que son provistos por las principales instituciones y esquemas públicos.

El SPSS se ha convertido en una pieza importante para garantizar el acceso efectivo, oportuno y de calidad a todos los mexicanos a los servicios de salud, evita el empobrecimiento de la población por motivos de salud y fortalece la subsidiariedad entre los diferentes niveles de gobierno y la solidaridad entre la población.

Para dar cobertura en salud a la población, el SPSS o Seguro Popular lo hace a través de los siguientes mecanismos:

a) Los servicios y acciones específicas establecidos en el Catálogo Universal de

Servicios de Salud (CAUSES), que incluye 266 intervenciones que cubren el 95%

de los principales padecimientos, diagnóstico y terapéuticos reportados como

egresos hospitalarios y el 100% de los padecimientos tratados en el primer nivel

de atención médica;

b) La atención de enfermedades consideradas como catastróficas incluidas en el

Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC) que cubre 49

intervenciones de un grupo de 8 enfermedades: cáncer cérvico-uterino, cáncer de

mama, cáncer de niños y adolescentes, trasplante de médula ósea, cuidados

intensivos neonatales, trastornos quirúrgicos congénitos y adquiridos, cataratas y

VIH/SIDA;

c) El Programa Seguro Médico para una Nueva Generación, que cubre a los niños

menores de 5 años nacidos a partir del primero de diciembre de 2006 con 116


enfermedades infantiles, adicionales a las cubiertas por el CAUSES y por el

FPGC;

d) El Programa Desarrollo Humano Oportunidades, componente en salud, con

acciones en materia de capacitación para la salud y provisión de complementos

alimenticios a niños y mujeres embarazadas y en lactancia, dirigido a la población

atendida por dicho programa;

e) La Estrategia Embarazo Saludable da prioridad de afiliación y atención a mujeres

embarazadas que no cuentan con seguridad social en salud; y,

f) El Programa de Cirugía Extramuros, que pone al alcance de las familias con

mayores rezagos, servicios de cirugía general, oftalmología, ortopedia y cirugía

reconstructiva, entre otros, cerca de su lugar de residencia para evitar el

desplazamiento que causan altos costos y otorgar una atención más cercana al

contexto que viven estos pacientes.

A cinco años de la entrada en vigor del Seguro Popular, se tienen avances importantes en la cobertura de salud de la población que se atiende. En 2009, se dieron pasos para avanzar en la consolidación del Seguro Popular y en el objetivo de lograr la cobertura universal en salud, a través de dos acciones: el cambio de financiamiento de la cápita por familia a cápita por persona y, la firma del convenio de portabilidad “32 por 32”.

El primero consistió en la aprobación por el H. Congreso de la Unión de las reformas a la Ley General de Salud que modifican el esquema de financiamiento del Sistema de Protección Social en Salud, de una cápita familiar a una por persona, lo que permitirá una mayor equidad en la distribución de los recursos entre las Entidades Federativas y la ampliación de la afiliación a un mayor número de personas y con ello, avanzar hacia la cobertura universal, así como consolidar los objetivos del propio Sistema y su participación en el Sistema Nacional de Salud.

El segundo fue la firma del convenio de Colaboración Específico en Materia de Prestación de Servicios Médicos y Compensación Económica (Convenio de Portabilidad “32 por 32”) entre las 32 entidades federativas, firmado el 23 de octubre de 2009, con el cual se garantiza la atención médica de todos los afiliados en el territorio nacional independientemente de su lugar de residencia. Las principales beneficiadas con esta medida han sido las mujeres embarazadas, ya que el 45.8% de las solicitudes de atención en una entidad diferente a la de su residencia están relacionadas con la emergencia obstétrica (atención al parto y puerperio, atención al recién nacido y atención prenatal en embarazo normoevolutivo).

Principales Avances alcanzados en el 2009 por el Sistema de Protección Social en Salud

Financiamiento

El presupuesto federal asignado en el Presupuesto de Egresos de la Federación al Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) en 2009 ascendió a 45,587.1millones de pesos, el cual tuvo un incremento en términos reales del 21.2% respecto al 2008. Dicho crecimiento es congruente con las metas anuales de afiliación, establecidas en el Artículo 8 Transitorio de la Ley General de Salud de incorporar anualmente hasta el 14.3% de las familias susceptibles de nueva incorporación.


Al cierre de 2009, debido a la reducción presupuestal establecida por la SHCP, el SPSS ejerció un presupuesto de 43,509.3 millones de pesos. De ellos, 40,979.2 millones de pesos correspondieron al Seguro Popular; 553.0 millones de pesos al gasto de operación de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS); y, 1,977.1 millones de pesos para el Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud a la Comunidad y acciones enfocadas al desarrollo estratégico del SPSS.

De los 40,979.2 millones de pesos ejercidos en 2009 por el Seguro Popular, 31,275.4 millones de pesos correspondieron a los subsidios de la Cuota Social y la Aportación Solidaria Federal; 2,646.5 millones de pesos al Fondo de Previsión Presupuestal y 7,057.3 millones de pesos al FPGC, lo que significó un ejercicio del 100% de los recursos programados para el periodo.

De conformidad con las metas de afiliación establecidas en el Anexo II del Acuerdo de Coordinación para la ejecución del SPSS, la Aportación Solidaria Estatal estimada para el ejercicio fiscal 2009 ascendió aproximadamente a 15,427.1 millones de pesos.

Afiliación

En 2009 se alcanzó una afiliación de 10.5 millones de familias, lo que se traduce en una cobertura de 31.1 millones de beneficiarios. Esto representa un avance del 95.6% respecto de la meta programada de afiliación al Seguro Popular para 2009.

Al SMNG en el 2009 se afiliaron 1,106,082 niños, lo que significa un total acumulado a partir del inicio del Programa de 2,958,973 niños beneficiados, superando la meta establecida para el periodo en 6.8%.

A través de la Estrategia Embarazo Saludable, dirigida a garantizar que toda mujer embarazada cuente con un seguro de atención médica, se han afiliado 568,264 mujeres y sus familias al Seguro Popular, 5.4% más que la meta establecida para el periodo.

Al 2009 se han afiliado al Seguro Popular 3.1 millones de familias beneficiarias del Programa Oportunidades, de ellas el 93.7% está encabezada por mujeres.

La inclusión de comunidades indígenas sigue representando un grupo prioritario para el Seguro Popular. En 2009, el número de familias afiliadas que se ubican en localidades con una proporción de población indígena de 40% o más, ascendió a 907,053 familias, 62,199 familias más que en el cierre del ejercicio de 2008.

Del total de la población afiliada al Seguro Popular, el 35.8% tiene su residencia en zonas rurales, y el 64.2% de la población en zonas urbanas.

Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos

Del FPGC en el 2009 se erogaron 5,443.0 millones de pesos para el financiamiento de 80,793 casos validados en 2008 y 41,560 casos de 2009, y la adquisición de 12.3 millones de vacunas para la atención de la influenza estacional y la influenza A (H1N1).

El FPGC ha tenido una destacada participación en el apoyo para la atención de la influenza A (H1N1) al aportar 4,219.1 millones de pesos para la adquisición de insumos médicos, equipamiento como ventiladores y monitores, medicamentos,


requerimientos específicos para terapia intensiva y unidades de cuidados intensivos, así como la adquisición de la vacuna antiinfluenza A (H1N1).

Programa Seguro Médico para una Nueva Generación

Con el SMNG se financiaron las intervenciones cubiertas con el Programa que pasaron de 108 a 116 en el 2009, la adquisición de 2.3 millones de vacunas contra rotavirus y 3.7 millones de dosis de vacunas antineumocóccica conjugada heptavalente, así como la red de frio requerida para la preservación del biológico. Se adquirieron 342 equipos para la identificación temprana de niños con hipoacusia severa o profunda y 100 implantes cocleares.

Al mes de noviembre de 2009, se autorizó el pago de 22,193 casos de enfermedades infantiles tratados en unidades de segundo y tercer nivel de atención, 85% por arriba de la meta original establecida para el año, tratados en unidades de segundo y tercer nivel de atención. Los cinco principales padecimientos atendidos fueron: taquipnea transitoria del recién nacido, asfixia del nacimiento, ictericia neonatal por otras causas, retardo del crecimiento fetal y desnutrición fetal y septicemia no específica. Estos cinco motivos, representaron el 49.5% del total de los casos.

Estrategia Embarazo Saludable

En el 2009, con la Estrategia Embarazo Saludable se incorporaron al Seguro Popular 568,264 mujeres embarazadas, más del doble que en 2008.

El importante papel social que tiene la Estrategia Embarazo Saludable se ratifica al constatar que el 99.8% de las mujeres embarazadas afiliadas se ubican dentro de los deciles de ingreso no contributivos para este segmento de afiliación.

Programa Desarrollo Humano Oportunidades, componente de salud

Las acciones de Oportunidades componente de salud incluidas en el Paquete Básico Garantizado de Salud, abarca 13 intervenciones de carácter preventivo y el apoyo, la prevención y disminución de la desnutrición desde la etapa de la gestación, a través de la entrega de suplementos alimenticios a niños menores de 5 años y mujeres embarazadas y en lactancia. Tales acciones son complementarias a las que otorga el SPSS y el SMNG.

La cobertura de familias del componente de salud estimada al bimestre septiembre-octubre de 2009 fue de 5 millones de familias en control, definidas como aquellas familias que cumplieron con sus corresponsabilidades en salud. Esta cifra representa la atención en los servicios de salud de un 98.5 de una población objetivo estimada en 5.1 millones de familias beneficiarias registradas en las unidades de salud.

Se estima que en el periodo enero-diciembre de 2009 se proporcionaron 42 millones de consultas a los beneficiarios del Programa Oportunidades, lo que representa un incremento del 1.6% en relación a las consultas otorgadas durante el mismo periodo del año anterior.

Se estableció la prueba piloto de la Estrategia Integral de Atención a la Nutrición.

Programa Nacional de Cirugía Extramuros

El Programa Cirugía Extramuros dirigido a población de zonas de alta y muy alta marginación que no tienen acceso regular a servicios de cirugía, en el 2009, a


través de 669 campañas, benefició a 72,450 personas con procedimientos quirúrgicos. De ellos, 43,782 correspondieron a cirugía general; 21,152 a oftalmología con extracciones de catarata; 4,928 a ortopedia y 2,588 a cirugía reconstructiva que incluye atención de labio y paladar hendido y secuelas de quemaduras. a través de 310 campañas realizadas.

Servicios de salud

La acreditación de unidades médicas es una de las condiciones para poder prestar servicios de salud al Seguro Popular, implica que la unidad cumple con los requisitos de equipamiento, recursos humanos e infraestructura, entre otros elementos, para la atención de las diversas intervenciones del CAUSES. Así, de las 11,716 unidades médicas susceptibles de atender a los afiliados al SPSS, al mes de diciembre de 2009, se han acreditado, 7,319 unidades médicas.

De enero a octubre de 2009 se registraron 41.5 millones de consultas para los beneficiarios del SPSS, 25.9% más que las registradas en el mismo periodo del año anterior. De las consultas, el 68.1% correspondió a mujeres y el 31.9% a los hombres.

En los pacientes del Seguro Popular, se registraron 1.8 millones de urgencias hospitalarias; en este rubro las mujeres presentaron una mayor afluencia al servicio de urgencias con el 68% respecto al total. Las principales causas atendidas en urgencias fueron: enfermedades obstétricas 9.1%, enfermedades infecciosas e intestinales 6.5%, parto 2.7%, fracturas 1.8%, enfermedades hipertensivas 1.8%, diabetes mellitus 1.6% y enfermedades de la piel 1.6%, entre otras.

De las 8.5 millones de mujeres en edad fértil afiliadas al SPSS, en el periodo de enero-octubre de 2009, se brindó atención obstétrica a 456,209.

Utilización y Aplicación del Fondo de Previsión Presupuestal

Durante el ejercicio de 2009 ingresaron 2,646.5 millones de pesos al Fondo de Previsión Presupuestal, de los cuales 1,764.3 millones de pesos correspondieron al fortalecimiento de infraestructura y 882.2 millones de pesos a diferencias imprevistas y a la garantía de pago interestatal de servicios. De ellos se utilizaron 916.5 millones de pesos y la diferencia se canalizó al FPGC.

Para la construcción, reconstrucción, ampliación y equipamiento de infraestructura de salud en 15 entidades federativas, se autorizaron 740.3 millones de pesos en el 2009.

Para compensar los gastos que incurrieron las entidades federativas al prestar atención médica a los beneficiarios del Sistema con motivo de la contingencia nacional asociada al virus de la influenza A (H1N1), se pagaron 175.9 millones de pesos a 9 entidades federativas.

Trasparencia y Rendición de Cuentas

Durante 2009, se recibieron 213 solicitudes de información a las cuales se proporcionó información de acuerdo a la normatividad vigente. El número de solicitudes recibidas de competencia de la Comisión fueron menores en 34% a las del año anterior, como resultado de una mayor publicación de información sobre el SPSS por diferentes medios.


Los temas más solicitados correspondieron al número de familias y personas afiliadas al SPSS, unidades médicas acreditadas, intervenciones cubiertas por CAUSES, presupuesto asignado a las entidades federativas, y egresos del Fideicomiso del Sistema de Protección Social en Salud.

En 2009 se llevaron a cabo dos encuestas de satisfacción de los usuarios del SPSS, en cumplimiento a la fracción IX del Artículo 39 del PEF. En el primer levantamiento llevado a cabo en el mes de junio, el 93.8% de los encuestados manifestó estar muy satisfecho o algo satisfecho con el Seguro Popular, y en el segundo levantamiento realizado en diciembre fue del 94.8%.

A fin de dar cumplimiento a lo establecido en el Artículo 77 Bis 31 de la Ley General de Salud, así como al 140 de su Reglamento; y al Artículo 77 Bis 18 de la Ley General de Salud, la Secretaría de Salud, por medio de la CNPSS, presenta al Congreso de la Unión el informe semestral de las acciones que se desarrollaron en el Sistema de Protección Social en Salud, respecto del universo de cobertura, servicios ofrecidos y el manejo financiero del Sistema. Así como el informe sobre la utilización y aplicación de los recursos del Fondo de Previsión Presupuestal.

En cumplimento al marco legal mencionado, a continuación se presentan los principales resultados obtenidos durante el periodo enero- diciembre de 2009.


I. FUENTES DE FINANCIAMIENTO Y USOS DEL PRESUPUESTO

I.1 Modelo financiero del Sistema de Protección Social en Salud

El modelo financiero del Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) se basa en una contribución tripartita. Las aportaciones al SPSS y el mecanismo de actualización están contenidos en la Ley General de Salud (LGS) vigente durante 20091, en sus Artículos 77 Bis 11 al 13, Bis 21 y 25. Este mismo marco normativo establece los términos en que participa el gobierno federal, los gobiernos estatales y las familias afiliadas, como contribuyentes del SPSS.

En este contexto, para 2009 los montos y equivalencias de las aportaciones anuales por familia, quedaron definidos como se ilustra en la gráfica 1.1.

GRÁFICA 1.1 APORTACIÓN ANUAL POR FAMILIA PARA EL EJERCICIO 2009 Aportaciones Federales Aportación Estatal Aportación Beneficiarios

1/ SMGVDF: Salario Mínimo General Vigente en el Distrito Federal de 2004 actualizado a 2009 con inflación.

Fuente: CNPSS, Secretaría de Salud.

I.1.1 Aportaciones Federales

La aportación anual que el Gobierno Federal realiza al SPSS está dividida en:

Una Cuota Social (CS) por cada familia beneficiaria que es equivalente al 15% de un salario mínimo general vigente en el Distrito Federal, misma que se calculó por única vez a partir del 1 de enero de 2004, con actualización periódica por inflación. Esta CS ascendió en 2009 a 3,096.4 pesos.

Una Aportación Solidaria Federal (ASF) por familia afiliada que equivale a 1.5 veces el monto de la CS. La distribución entre las entidades federativas de esta aportación se realiza de conformidad con la fórmula establecida en el Artículo 87 del Reglamento de la LGS en materia de Protección Social en Salud vigente en 2009, la cual tiene componentes de asignación por familia afiliada, necesidades de

1 La LGS fue reformada el día 30 de diciembre de 2009 en sus artículos 77 Bis 12 y 77 Bis 13

$3,096.36

$4,644.54

$1,548.18

Cuota Social Aportación Solidaria Federal

Aportación Solidaria Estatal

Cuota Familiar (Reserva Estatal)

De acuerdo

con su

capacidad

económica

1.5 veces

la Cuota

Social 15% de un

SMGVDF1/

0.5 veces la

Cuota Social


salud, esfuerzo estatal y desempeño, de forma que la aportación varía entre estados. El promedio nacional en 2009 fue de 4,644.5 pesos.

Con la finalidad de evitar duplicidad de recursos en acciones de salud, el Reglamento de la LGS en materia de Protección Social en Salud en el Artículo Décimo Cuarto Transitorio fracción II, menciona que se podrán contabilizar como parte de la ASF recursos adicionales que la federación transfiere a los estados para la prestación de los servicios de salud a la persona y que benefician a la población afiliada.

Por tanto, a través de distintas instancias de la Secretaría de Salud (SS) se identifican y contabilizan los recursos presupuestales asociados a otros programas de salud que tienen acciones contenidas en el Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES)2 y que son susceptibles de alineación a la ASF; tal es el caso de los presupuestos del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud destinados a la Persona (FASSA-P, Ramo 33); Infraestructura, Programas Nacionales de Salud y Oportunidades (Ramo 12).

FIGURA 1.1 ALINEACIÓN DE RECURSOS POR FAMILIA PARA INTEGRAR LA ASF

Aportación Solidaria Federal a Transferir

Oportunidades

Programas Nacionales

Infraestructura

FASSA-P


De esta forma, el SPSS contabiliza los recursos existentes que se canalizan a través de los diferentes presupuestos en salud y transfiere por ASF a las entidades federativas únicamente la parte complementaria que reste luego de considerar otros presupuestos3.

2 Los beneficiarios del Seguro Popular tienen derecho a recibir el tratamiento de las enfermedades incluidas en el CAUSES, el cual cubre el 100% de los servicios médicos que se prestan en los Centros de Salud (1er. nivel), el 95% de las acciones hospitalarias (2° nivel) y los medicamentos asociados.

3 A este método se le denomina Alineación de presupuestos.


Es importante señalar que el SPSS de la totalidad de cada presupuesto alineado contabiliza sólo la parte proporcional que corresponde con el número de familias registradas en el padrón de afiliados. Lo anterior se hace de acuerdo al inicio de la vigencia de derechos y la distribución por tipo de familia (familias Oportunidades o no Oportunidades)4.

En 2009, el total de recursos federales autorizados al SPSS en el Presupuesto de Egresos de la Federación (PEF) ascendió a 45,587.1 millones de pesos, de los cuales el 94.5% se destinó al financiamiento de los servicios, prestaciones médicas y acciones de infraestructura, consideradas dentro del Seguro Popular, el resto al gasto de operación y otras acciones como se muestra en la sección I.4.1.

I.1.2 Aportación Solidaria Estatal

La LGS establece que los gobiernos de los estados y el Distrito Federal tienen la obligación de efectuar aportaciones solidarias por familia beneficiaria, la cual es equivalente a la mitad de la CS. En 2009, este monto equivale a 1,548.2 pesos por familia.

De conformidad con las metas de afiliación establecidas en el Anexo II del Acuerdo de Coordinación para la ejecución del SPSS5, la Aportación Solidaria Estatal (ASE) estimada para el ejercicio fiscal 2009 ascendió a 15,427.1 millones de pesos.

GRÁFICA 1.2 EVOLUCIÓN DE LA ASE, 2004-2009

(Millones de pesos)

1/ Cifras de acuerdo a Anexo II 2009.


I.2 Cuota Familiar

Algunas de las familias afiliadas participan con una Cuota Familiar, la cual es anual y progresiva conforme a su nivel de ingreso familiar. El pago de la cuota puede ser de forma

4 Se refiere a las familias que están incorporadas al Programa de Desarrollo Humano Oportunidades.

5 El Artículo 77 Bis 6 de la LGS establece que el Ejecutivo Federal, por conducto de la SS, y los gobiernos de los estados y el Distrito Federal celebrarán acuerdos de coordinación para la ejecución del SPSS. Para esos efectos, la SS establecerá el modelo nacional a que se sujetarán dichos acuerdos, en los cuales se determinarán, entre otros, los conceptos de gasto, el destino de los recursos, los indicadores de seguimiento a la operación y los términos de la evaluación integral del Sistema.

1/


trimestral. Las cuotas vigentes durante 2009, de acuerdo al decil de ingreso en el que se encontraron las familias, fueron las siguientes:

El ingreso familiar se determina a partir de la evaluación socioeconómica llevada a cabo en el momento de la afiliación. Con base en esta información se ubica a las familias por decil de ingreso. Conforme a las disposiciones en vigor, las familias de los deciles I y II, así como las del decil III que cuenten con al menos un niño mexicano nacido a partir del 1 de diciembre de 2006 al momento de incorporarse al SPSS, pertenecen al Régimen no Contributivo. Adicionalmente, se podrán considerar sujetos de incorporación a dicho Régimen aquellas familias que:

Sean beneficiarias de los programas de combate a la pobreza extrema del Gobierno Federal, residentes en localidades rurales;

Residan en localidades de muy alta marginación con menos de doscientos cincuenta habitantes; y,

Las que determine la Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS).6

Al cierre de 2009 las aportaciones por concepto de Cuota Familiar, como resultado de las evaluaciones socioeconómicas totalizaron 181.7 millones de pesos. Cabe señalar que en la información que se presenta, se consideraron las aportaciones de todas aquellas familias del régimen contributivo que estuvieron vigentes durante uno o más trimestres, así como de las denominadas familias unipersonales, es decir, de un solo integrante afiliado, que aportan únicamente el 50% de la Cuota Familiar que corresponda a su decil de ingreso7.

6 Artículo 127 del Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Protección Social en Salud.

7 Inciso 9, Capítulo V de los Lineamientos para la afiliación, operación, integración del Padrón Nacional de Beneficiarios y

determinación de la Cuota Familiar del Sistema de Protección Social en Salud, DOF, 15 abril de 2005.

TABLA 1.1 CUOTA FAMILIAR SEGÚN DECIL DE INGRESO EN 2009

(Cifras en pesos)

Decil de ingreso Cuota anual por familia

I 0.00

II 0.00

III 714.0

IV 1,400.0

V 2,075.0

VI 2,833.6

VII 3,647.9

VIII 5,650.4

IX 7,519.0

X 11,378.9



TABLA 1.2 CAPTACIÓN DE CUOTAS FAMILIARES DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO POR ENTIDAD FEDERATIVA (Cifras preliminares a diciembre 2009, en pesos) Entidad Federativa Cuotas

Aguascalientes 810,938.6

Baja California 2,882,462.8

Baja California Sur 3,206,263.8

Campeche 184,192.1

Chiapas 74,324.0

Chihuahua 1,086,383.1

Coahuila 307,772.5

Colima 1,556,787.4

Distrito Federal 0.0

Durango 342,045.9

Estado de México 84,527.6

Guanajuato 1,445,427.5

Guerrero 630,928.7

Hidalgo 67,448.6

Jalisco 8,110,122.8

Michoacán 83,154.1

Morelos 165,659.8

Nayarit 688,691.0

Nuevo León 617,387.9

Oaxaca 15,802.7

Puebla 393,160.4

Querétaro 856,644.6

Quintana Roo 332,014.2

San Luis Potosí 706,390.2

Sinaloa 4,296,540.4

Sonora 2,125,895.9

Tabasco 148,566,347.0

Tamaulipas 1,363,350.0

Tlaxcala 707.5

Veracruz 134,906.8

Yucatán 56,038.8

Zacatecas 492,169.6

Total Nacional 181,684,486.1


I.3 Aplicación de los recursos del Sistema de Protección Social en Salud

Los recursos del SPSS son destinados para garantizar:

1. La atención y prestación de los servicios de salud ofrecidos por el SPSS a la

población afiliada, mismos que se encuentran contenidos en el CAUSES;

2. El financiamiento del tratamiento de padecimientos de alta especialidad y alto

costo que representan un riesgo financiero o gasto catastrófico mediante el Fondo


de Protección contra Gastos Catastróficos8 (FPGC), el cual atiende

preferentemente a afiliados del SPSS; y,

3. El financiamiento para la previsión presupuestal a través del Fondo de Previsión

Presupuestal (FPP), conforme a lo establecido en la LGS9, que contempla

recursos para:

El desarrollo de infraestructura médica para atención primaria y de especialidades básicas en zonas de mayor marginación social;

La cobertura de las diferencias imprevistas en la demanda de servicios esenciales en el nivel estatal;

El establecimiento de una garantía ante el eventual incumplimiento de pago por la prestación de servicios esenciales entre aquellas entidades federativas que suscriban convenios de colaboración interestatal.

La aplicación de estos recursos se realiza de acuerdo al destino al que pertenecen (subsidio o fondos del SPSS), tal como se muestra en la figura 1.2

FIGURA 1.2 ORIGEN, DESTINO Y APLICACIÓN DE LOS RECURSOS

* Actualización con base en la inflación nacional. Fuente: CNPSS, Secretaría de Salud.

I.4 Evolución del Presupuesto del SPSS

El presupuesto asignado al Seguro Popular se ha comportado acorde al crecimiento programado de la afiliación de familias, así como con los compromisos de afiliación pactados con las entidades federativas.

8 El Artículo 77 Bis 17 define que la fuente de financiamiento del FPGC corresponde al 8% del monto que represente la suma de la CS, la ASF y la ASE.

9 El Artículo 77 Bis 18 define que se debe destinar el 3% de la CS, la ASF y la ASE para la constitución de la previsión presupuestal anual.

Cuota Familiar

Nula o progresiva según condición

socioeconómica de la familia

Cuota Social*

1.5% del salario mínimo

del Distrito Federal

Federal

1.5 veces la

Cuota Social

(CS)

Estatal

0.5 veces CS

Origen de los

recursos Destino Aplicación

Transferencia a

entidades federativas

por familia afiliada 89%

Fondo de Previsión

Presupuestal

3%

Fondo de Protección

contra Gastos Catastróficos

8%

• Atención y prestación de servicios de salud contenidos en el CAUSES y medicamentos asociados

• Tercer nivel de atención

• Prestación de servicios especializados

• Enfermedades de alto costo

• Imprevistos de la demanda de servicios

• Necesidades de infraestructura


El presupuesto federal ejercido para el SPSS en 2009 ascendió a 43,509.310 millones de pesos, monto que representa un incremento real del 21% respecto a 2008 y un crecimiento acumulado de 697% real, a seis años de iniciada la operación del Sistema.

GRÁFICA 1.3 PRESUPUESTO EJERCIDO SPSS 2004-20091/

(Millones de pesos)

1/ Se empleó el 2004 como año base para la determinación del crecimiento acumulado real.

2/ Cifras preliminares ejercicio 2009.


Los recursos que componen el presupuesto de los ejercicios 2004 a 2009, se integraron de acuerdo a la tabla 1.3.

10

La variación entre el presupuesto autorizado y el presupuesto ejercido se deriva de una reducción presupuestal realizada por la Secretaría de Hacienda y Crédito Público (SHCP) durante 2009

4,433.98

8,742.48

17,283.76

26,320.76

34,603.21

45,587.11

-

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

2004 2005 2006 2007 2008 2009 1/

697% en

términos

reales

.

43,509.3 2/


TABLA 1.3 PRESUPUESTO EJERCIDO DEL SPSS, 2004–2009

(Millones de pesos)

Concepto

Ejercicios Variaciones %1/

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2009/

2004

2009/

2008

Total a) + b) + c) 4,434.0 8,742.5 17,283.8 26,320.8 34,603.2 43,509.3 697.2 21.4

a) Seguro Popular 4,315.3 7,988.7 16,100.1 25,443.9 32,655.8 40,979.2 671.5 21.2

Cuota Social y Aportación

Solidaria Federal2/ 3,367.1 6,382.5 12,170.4 18,898.7 24,892.3 31,275.4 654.6 21.3

Fondo de Previsión

Presupuestal 232.5 514.0 1,044.3 1,512.3 2,076.4 2,646.5 824.7 23.1

Fondo de Protección

Contra Gastos

Catastróficos3/ 620.0 969.6 2,885.4 5,032.9 5,687.1 7,057.3 824.7 19.8

Gasto de Operación4/ 95.7 122.6 - - - - N.A. N.A.

b) Operación CNPSS4/

118.6 294.0 598.3 382.2 476.2 553.0 278.8 12.1

c) Otras acciones5/ 0.0 459.7 585.4 494.7 1,471.2 1,977.1 N.A. 29.8

Relación Porcentual

(c/total) 0.0 5.3 3.4 1.9 4.2 4.6 N.A. N.A. 1/ Variación real calculada con base en el Índice Nacional de Precios del Consumidor.

2/ En 2008 incluye 110.2 millones de pesos del cierre modificado en 2007. 2009 incluye reducción líquida por 2,077.9

millones de pesos. 3/ En 2008 se incorporan 150 millones de pesos que fueron depositados en enero 2009 por una ampliación presupuestal

para fortalecer el FPGC. 4/ El gasto de Operación se envió a los estados durante 2004 y 2005 para la puesta en marcha de los módulos de

operación y afiliación, a partir de 2006 este gasto fue asimilado por las entidades. 5/ Cifras preliminares ejercicio 2009.

N.A. = No aplica.

Fuente: 2004-2007 Cierre para Cuenta Pública; 2008: Cierre observado; 2009: Presupuesto de Egresos de la Federación.

I.4.1 Presupuesto autorizado y ejercido 2009

Si bien, la H. Cámara de Diputados autorizó en el PEF 2009 un monto de 45,587.1 millones de pesos para el SPSS, al cierre se ejerció un presupuesto de 43,509.3 millones de pesos. La variación entre el presupuesto autorizado y el presupuesto ejercido se deriva de una reducción presupuestal realizada por la Secretaría de Hacienda y Crédito Público (SHCP) durante 2009. El presupuesto original se integró de la siguiente forma:

Recursos del Seguro Popular: a este rubro se asignaron 43,057.1 millones de pesos para cubrir las cuotas y aportaciones asociadas a las familias beneficiarias del SPSS. Este monto se compone de los recursos federales transferibles a ser aplicados por las entidades federativas, así como de la parte federal correspondiente al FPGC y al FPP;

Recursos para la operación de la CNPSS: 553 millones de pesos destinados a cubrir los gastos de administración y recursos humanos de dicha Comisión; y

Otras acciones: se integra por 207.9 millones de pesos, que la SS reasignó para realizar acciones enfocadas al desarrollo estratégico del SPSS11, y por 1,769.2

11

Entre las áreas de la SS que tienen asignados estos recursos sobresalen la Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud (36.1 millones de pesos), la Dirección General de Calidad y Educación en Salud (2.1 millones de pesos), la Dirección General de Evaluación del Desempeño (89.3 millones de pesos) y la Dirección General de Información en Salud (80.3 millones de pesos).


millones de pesos, que fueron utilizados para financiar al Fondo de Aportación para los Servicios de Salud a la Comunidad12.

En la tabla 1.4 se muestran las variaciones entre el presupuesto autorizado y el ajustado en el ejercicio fiscal 2009, así como los recursos que fueron transferidos a las entidades federativas para la operación del SPSS y al Fideicomiso del Sistema de Protección Social en Salud (FSPSS) que es administrado por un fiduciario y cuyos recursos van dirigidos a la atención de enfermedades de alto costo (Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos) y a la infraestructura (Fondo de Previsión Presupuestal).

TABLA 1.4 PRESUPUESTO AUTORIZADO VS. PRESUPUESTO AJUSTADO 2009

(Millones de pesos)

Descripción

Presupuesto

autorizado

Adecuación

Presupuestal

Presupuesto

modificado

Ajuste por

reducción

presupuestal

Presupuesto

ajustado

(1) (2) (3)= (1) + - (2) (4) (5)= (3) – (4)

a) Subsidio CS y ASF1/ 33,768.0 -414.7 33,353.3 -2,077.9 31,275.4

b) FPP 2/

2,533.4 113.1 2,646.5 2,646.5

c) FPGC2/ 6,755.7 301.6 7,057.3 7,057.3

Total (a) + (b) + (c) 43,057.1 0 43,057.1 -2,077.9 40,979.2

1/ Recursos que se transfieren a las entidades federativas.

2/ Recursos que son transferidos al Fideicomiso del Sistema de Protección Social en Salud.


Los cambios en la distribución del presupuesto del SPSS entre lo original y lo ajustado, se explican por las adecuaciones y reducciones presupuestales realizadas a los recursos del Seguro Popular.

Durante 2009 se llevaron a cabo ajustes en las cifras por datos observados. Éstos van desde la actualización a la proyección de la meta de afiliación, su distribución entre las entidades federativas, hasta la determinación de las aportaciones por familia, que estuvieron vigentes en el ejercicio. En congruencia con estos cambios, también se llevaron a cabo las modificaciones presupuestales necesarias. Es importante observar que estas adecuaciones no sobrepasan el monto autorizado para la operación del SPSS en 2009.

Para equilibrar los recursos del Sistema con la afiliación observada, se transfirieron 414.7 millones de pesos por concepto de subsidios al FPGC y al FPP, con lo cual el ejercicio de los recursos del Seguro Popular se ubicó dentro de los límites autorizados en el PEF. Una vez realizada la reducción líquida presupuestal, el presupuesto ajustado fue de 40,979.2 millones de pesos. En suma, al incorporar los presupuestos destinados a la “Operación de la CNPSS” y “Otras acciones” incluidos en la tabla 1.3, se alcanzó un presupuesto ejercido por el SPSS de 43,509.3 millones de pesos.

12

Estos recursos se asignaron como sigue: Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica (640.8 millones de pesos), Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia (71.0 millones de pesos), Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH/SIDA (27.8 millones de pesos), Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva (368.6 millones de pesos), Dirección General de Promoción de la Salud (30.0 millones de pesos), Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (613.0 millones de pesos) y el Centro Nacional para la Prevención de Accidentes (18.0 millones de pesos).


En la tabla 1.5 se muestra que en el período de enero a diciembre de 2009 se ejercieron 40,979.2 millones de pesos, cifra que representa el 100% del presupuesto modificado ajustado.

TABLA 1.5 PRESUPUESTO EJERCIDO 2009 (Cifras a diciembre 2009) (Millones de pesos)

Programa

Modificado

ajustado Ejercido Avance %

(1) (2) (3) = (2) / (1)

Seguro Popular 40,979.2 40,979.2 100.0

Subsidio 31,275.4 31,275.4 100.0

FPP 2,646.5 2,646.5 100.0

FPGC 7,057.3 7,057.3 100.0


Recursos federales transferidos a las entidades federativas

La distribución de los recursos federales transferidos por entidad federativa por concepto de CS y, en su caso, ASF, se presenta en la tabla 1.6.

Los importes del FPGC y del FPP no se transfieren directamente a las entidades federativas ya que de acuerdo a la normatividad vigente, éstos se envían primero al FSPSS. El ejercicio de éstos se observa en la tabla 1.513.

13

Es importante mencionar que derivado del principio de subsidiariedad del sistema, se puede dar el caso en que una entidad federativa no reciba el recurso del FSPSS y se canalice a otra.


TABLA 1.6 SUBSIDIOS TRANSFERIDOS A LAS ENTIDADES FEDERATIVAS1/

(Millones de pesos)

Entidad

Federativa

2008 2009 Variación

real4/

(%) Subsidio conforme a la

afiliación observada2/

Subsidio conforme a la

afiliación observada

Transferido 3/

(a) (b) (c) (b)/(a)

Aguascalientes 221.3 241.5 240.9 5.4

Baja California 796.9 846.4 845.7 2.5

Baja California Sur 71.6 78.3 77.9 5.6

Campeche 193.0 232.6 232.4 16.4

Chiapas 1,706.3 2191.2 2,188.2 24.0

Chihuahua 447.1 572.1 571.5 23.5

Coahuila 203.2 321.5 320.9 52.8

Colima 162.9 181.0 180.6 7.3

Distrito Federal 932.8 1471.9 1,470.3 52.4

Durango 176.2 233.5 233.3 28.0

Estado de México 2,437.2 3797.1 3,790.5 50.4

Guanajuato 2,346.6 2940.8 2,936.0 21.0

Guerrero 5/ 877.8 543.3 401.0 -40.2

Hidalgo 564.8 763.5 762.5 30.5

Jalisco 1,278.7 1839.0 1,836.2 38.9

Michoacán 895.9 1278.6 1,275.7 37.8

Morelos 542.8 597.5 596.8 6.3

Nayarit 226.0 279.8 279.6 19.5

Nuevo León 340.0 434.8 434.3 23.5

Oaxaca 1,353.5 1741.9 1,738.5 24.3

Puebla 1,738.6 2149.3 2,147.4 19.4

Querétaro 251.2 325.2 324.9 25.0

Quintana Roo 140.0 241.5 190.8 31.8

San Luis Potosí 585.0 846.4 621.2 2.6

Sinaloa 453.6 78.3 523.1 11.6

Sonora 353.8 232.6 384.4 5.2

Tabasco 1,418.9 2191.2 1,381.0 -6.0

Tamaulipas 678.3 572.1 721.4 2.8

Tlaxcala 325.5 321.5 530.5 57.5

Veracruz 2,401.7 181.0 3,254.6 30.9

Yucatán 316.6 1471.9 396.1 20.9

Zacatecas 344.4 233.5 387.4 8.8

Total Nacional 24,782.1 31,460.1 31,275.4 22.6 1/ No incluye transferencias a las entidades federativas por FPP y FPGC.

2/ No incluye los 110.2 millones de pesos de adeudo 2007 pagados con recursos del ejercicio 2008.

3/ Corresponde al cierre del presupuesto modificado 2009. La diferencia entre los subsidios trasferidos y los subsidios

conforme a la afiliación observada al cierre se cubrirá con recursos del próximo ejercicio fiscal. 4/ Variación real calculada con el Índice Nacional de Precios al Consumidor observada.

5/ Al estado de Guerrero se le consideran únicamente los recursos correspondientes a las familias observadas al segundo

trimestre debido a que la entidad federativa no realizó su ASF correspondiente de conformidad con el Artículo 81 del

Reglamento de la Ley General de Salud.



Recursos destinados al Fideicomiso del Sistema de Protección Social en Salud

De conformidad con los artículos 96 y 108 del Reglamento de la LGS, los recursos del FPGC y del FPP se administran a través del FSPSS. Para la radicación de los recursos del Fideicomiso a los estados, se requiere del acuerdo del Comité Técnico del Fideicomiso, por medio del cual se autorizan: (i) los desembolsos para atender las enfermedades relacionadas con Gastos Catastróficos; (ii) los recursos para el fortalecimiento de infraestructura; (iii) las compensaciones para subsanar la diferencia en la demanda de servicios y (iv) los recursos para cubrir las garantías interestatales de pago.

TABLA 1.7 RECURSOS DESTINADOS AL FSPSS EN 2008 Y 2009

(Millones de pesos)

Concepto 2008

2009

Variación

Real (%)1/

Avance

(%) Modificado

Enviado a

Banobras

al 31 de diciembre

(a) (b) (c) (b)/(a) (c)/(b)

a) FSPSS 7,763.5 9,703.8 9,703.8 20.7 100.0

FPP 2,076.4 2,646.5 2,646.5 23.1 100.0

FPGC 5,687.1 7,057.3 7,057.3 19.8 100.0

1/ Variación real calculada con el Índice Nacional de Precios al Consumidor observado.


I.5 Modelo de financiamiento del Sistema de Protección Social en Salud a partir del 2010

El 30 de diciembre de 2009 se publicó en el Diario Oficial de la Federación (DOF) el decreto por el que se reforman los Artículos 77 Bis 12 y Bis 13 de la LGS. Con esta reforma el esquema de financiamiento del Seguro Popular transitará de un pago por familia a pago por persona, con la finalidad de contribuir a una distribución más justa y equitativa de los recursos del Seguro Popular hacia aquellos lugares en que existe una mayor población en condiciones de pobreza, como es el caso de las zonas semi-urbanas y rurales donde hay una mayor concentración demográfica y la composición de miembros es mayor en comparación con las zonas urbanas.

El nuevo modelo de financiamiento canalizará en 2010 mayores recursos hacia aquellas entidades federativas que tienen un mayor número de miembros por familia, lo que a su vez garantiza una mejor suficiencia de recursos para la prestación de servicios de salud.


II. AFILIACIÓN AL SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD

Para alcanzar la protección de la salud en México, que establece el Artículo Cuarto constitucional y el objetivo de la Ley General de Salud (LGS) hacia la cobertura universal, la Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS) programó la meta de afiliación para 2009, hasta un nivel de 10.9 millones de familias.

Durante el año 2009, la Comisión instrumentó acciones para la afiliación y reafiliación de familias, con avances significativos reportados por las entidades federativas. En este sentido se logró la incorporación de más población vulnerable y grupos prioritarios, como niños recién nacidos, mujeres embarazadas, familias atendidas por el Programa de Desarrollo Humano Oportunidades, familias atendidas por el Programa Caravanas de la Salud, y familias de los trabajadores migratorios dentro del territorio nacional.

Entre los principales desafíos en la afiliación, se observaron los siguientes:

Detección efectiva de población elegible al Seguro Popular, a partir del cotejo de información con instituciones de seguridad social.

Dispersión geográfica de la población objetivo, en particular las familias beneficiarias del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades, los recién nacidos, así como las mujeres embarazadas.

La Comisión, en coordinación con las entidades federativas, realizó la depuración de sus registros de afiliados conforme los criterios de validación vigentes, para garantizar un Padrón Nacional de Beneficiarios actualizado y confiable.

La perspectiva de alcanzar el 100% de cobertura universal en salud, se ve reforzada con los preceptos reformados de los artículos 77 Bis 12 y 77 Bis 13 de la LGS y Transitorios Primero, Segundo y Tercero, publicados el 30 de diciembre de 2009, ya que sujeta las metas de afiliación a una asignación presupuestal por persona beneficiaria.

En suma, el avance de las afiliaciones en 2009 fue más sostenido en los componentes referidos del Seguro Médico para una Nueva Generación (SMNG), y la Estrategia Embarazo Saludable, sin soslayar la incorporación de los beneficiarios del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC).

II.1 Afiliación a través del Seguro Popular

En 2009, el avance de familias afiliadas al Sistema de Protección Social en Salud (SPSS), a través del Seguro Popular, alcanzó los 10.5 millones de familias, esto es un crecimiento de 1.4 millones familias que representan un 15.0% más que en 2008.

Cabe mencionar que Sonora reporta retroceso en dicho ejercicio, debido a la ausencia de la documentación que debe presentarse durante el plazo provisional de 90 días para la afiliación al Sistema y también por un avance muy reducido en sus reafiliaciones.


TABLA 2.1 AFILIACIÓN REGISTRADA AL SPSS (Cifras a diciembre 2009)

Entidad Federativa

Variación

2008 2009 Absoluta %

(a) (b) (b) - (a) [(b)/(a)]-1

Aguascalientes 116,748 126,070 9,322 8.0

Baja California 242,755 246,872 4,117 1.7

Baja California Sur 40,960 42,545 1,585 3.9

Campeche 107,569 119,281 11,712 10.9

Chiapas 598,969 681,711 82,742 13.8

Chihuahua 205,316 246,155 40,839 19.9

Coahuila 146,016 161,955 15,939 10.9

Colima 85,544 90,270 4,726 5.5

Distrito Federal 282,901 417,834 134,933 47.7

Durango 100,091 122,133 22,042 22.0

Estado de México 830,986 1,069,509 238,523 28.7

Guanajuato 620,299 676,987 56,688 9.1

Guerrero 355,086 356,840 1,754 0.5

Hidalgo 280,399 335,729 55,330 19.7

Jalisco 471,002 577,856 106,854 22.7

Michoacán 284,638 385,906 101,268 35.6

Morelos 191,825 218,286 26,461 13.8

Nayarit 130,256 140,160 9,904 7.6

Nuevo León 196,323 223,682 27,359 13.9

Oaxaca 492,503 562,692 70,189 14.3

Puebla 479,667 533,985 54,318 11.3

Querétaro 146,642 163,407 16,765 11.4

Quintana Roo 80,837 108,683 27,846 34.4

San Luis Potosí 254,421 282,282 27,861 11.0

Sinaloa 221,875 243,386 21,511 9.7

Sonora 204,280 186,385 -17,895 -8.8

Tabasco 414,797 445,920 31,123 7.5

Tamaulipas 325,792 335,759 9,967 3.1

Tlaxcala 162,506 179,147 16,641 10.2

Veracruz 719,806 833,966 114,160 15.9

Yucatán 177,509 202,097 24,588 13.9

Zacatecas 177,695 196,835 19,140 10.8

Total Nacional 9,146,013 10,514,325 1,368,312 15.0 Fuente: CNPSS, Secretaría de Salud.

En resumen, el total de familias afiliadas y personas cubiertas por el SPSS a través del

Seguro Popular durante 2009 se muestra en la siguiente tabla:

TABLA 2.2 FAMILIAS Y PERSONAS BENEFICIARIAS DEL SPSS

(Cifras a diciembre 2009)

A Diciembre de 2009

Familias 10,514,325

Personas 31,132,949



II.2 Meta de afiliación 2009

De forma concertada con las entidades federativas, la meta programada de afiliación para el ejercicio 2009 se definió hasta 10.9 millones de familias, con base en la disponibilidad presupuestal y en las estimaciones sobre la población total susceptible de afiliarse al SPSS.

El desglose de las metas de afiliación del SPSS para el año 2009, por población objetivo, fue el siguiente:

TABLA 2.3 META DE AFILIACIÓN POR POBLACIÓN OBJETIVO Programa Meta Programada 2009

Población abierta 4,920,740

Programa de Desarrollo Humano Oportunidades 2,993,011

Caravanas de la Salud 69,472

Municipios con menor IDH 56,916

Migrantes 86,500

Embarazo Saludable 536,927

SMNG 2,330,972

Total 10,994,538


II.2.1 Avance en la afiliación respecto a la meta 2009

Al mes de diciembre de 2009 se logró un avance del 95.6% respecto a los 10.9 millones de familias programadas. Los estados con mayor avance observado, respecto a la meta son San Luis Potosí, Tabasco, Coahuila, Aguascalientes y Querétaro. En contraste, los estados que presentaron un menor avance fueron Guerrero, Sonora, Baja California, Puebla y Durango. Las acciones para alcanzar la meta se vieron limitadas por la reducción al presupuesto del SPSS realizada por la Secretaría de Hacienda y Crédito Público (SHCP).


GRAFICA 2.1 AVANCE EN LA AFILIACIÓN RESPECTO A LA META 2009, POR ENTIDAD FEDERATIVA (Cifras a diciembre 2009)


II.3 Afiliación al SPSS por población objetivo

De conformidad con el Artículo 39 del Presupuesto de Egresos de la Federación (PEF) 2009, así como las líneas estratégicas establecidas en el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 y el Programa Sectorial de Salud 2007-2012, el SPSS orientó sus acciones de afiliación a los siguientes grupos: los recién nacidos y sus familias, las mujeres embarazadas y sus familias, las familias beneficiarias del Programa Oportunidades, las residentes en los municipios con menores índices de desarrollo humano y las atendidas por el Programa Caravanas de la Salud, así como otros grupos sociales en situación de pobreza y marginación.

II.3.1 Afiliación bajo el Programa SMNG

Mediante el programa del SMNG, la Comisión y las entidades federativas otorgaron beneficios como la atención preventiva, la detección de enfermedades temprana y garantizada mediante los servicios de salud para niños nacidos a partir del primero de diciembre del 2006, que no están afiliados a ninguna institución de seguridad social.

En 2009 se afiliaron 1,106,082 recién nacidos al SMNG, que sumados al número de infantes reportados al cierre de 2008 (1,852,891), nos da un total de 2,958,973 beneficiarios de dicho programa.

104

103

103

102

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Puebla

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GRAFICA 2.3 AFILIACIÓN AL SMNG (Cifras a diciembre 2009)


Tal como se observa en la tabla 2.5, el Estado de México, Veracruz, Jalisco, Guanajuato y Chiapas son las entidades donde la afiliación acumulada al SMNG ha sido mayor y donde se concentra el 38.7% de los beneficiarios del Programa. Por su parte, Baja California Sur, Colima, Campeche, Aguascalientes y Nayarit, reportan el nivel más bajo de niños afiliados, con un 4.4% de la afiliación total.

51,866203,015

547,242

819,410

1,017,916

1,293,318

1,545,718

1,852,8912,034,332

2,220,542

2,557,866

2,958,973

0

500,000

1,000,000

1,500,000

2,000,000

2,500,000

3,000,000

3,500,000

I II III IV I II III IV I II III IV

2007 2008 2009

Niñ

os

afi

liad

os


TABLA 2.5 AFILIACIÓN AL SMNG (Cifras a diciembre 2009) Entidad Federativa 2008 2009 Total

Aguascalientes 20,192 13,331 33,523

Baja California 33,030 20,266 53,296

Baja California Sur 6,628 6,000 12,628

Campeche 19,165 8,930 28,095

Chiapas 112,328 68,274 180,602

Chihuahua 42,828 24,034 66,862

Coahuila 34,859 18,576 53,435

Colima 14,181 6,230 20,411

Distrito Federal 92,395 68,275 160,670

Durango 25,182 17,618 42,800

Estado de México 232,076 141,335 373,411

Guanajuato 109,010 76,108 185,118

Guerrero 62,247 26,054 88,301

Hidalgo 51,008 36,785 87,793

Jalisco 120,649 71,590 192,239

Michoacán 58,785 47,137 105,922

Morelos 33,009 11,147 44,156

Nayarit 23,004 11,686 34,690

Nuevo León 49,676 29,190 78,866

Oaxaca 68,926 53,686 122,612

Puebla 108,227 48,886 157,113

Querétaro 34,254 15,532 49,786

Quintana Roo 20,747 21,511 42,258

San Luis Potosí 44,670 31,734 76,404

Sinaloa 43,618 26,563 70,181

Sonora 40,768 17,296 58,064

Tabasco 54,218 29,848 84,066

Tamaulipas 59,027 29,938 88,965

Tlaxcala 33,107 10,075 43,182

Veracruz 134,836 79,044 213,880

Yucatán 34,197 18,425 52,622

Zacatecas 36,044 20,978 57,022

Total Nacional 1,852,891 1,106,082 2,958,973


II.3.2 Afiliación bajo la Estrategia Embarazo Saludable

Con la Estrategia Embarazo Saludable, que inició en mayo de 2008, se ha brindado a las mujeres embarazadas y sus familias, acceso a servicios médicos para atender su salud. En este sentido, durante 2009 se incorporaron 568,264 mujeres embarazadas a lo largo del territorio nacional, 200.8% más que las registradas al cierre del ejercicio 2008.

Como se observa en la siguiente tabla, las entidades federativas donde un mayor número de mujeres embarazadas y sus familias se han afiliado a través de dicha estrategia son el Estado de México, Jalisco y Guanajuato.


TABLA 2.6 AFILIACIÓN BAJO LA ESTRATEGIA EMBARAZO SALUDABLE (Cifras a diciembre 2009) Entidad Federativa 2008 2009 Variación (%)

Aguascalientes 1,930 5,012 159.7

Baja California 5,082 14,366 182.7

Baja California Sur 2,490 4,973 99.7

Campeche 1,339 4,119 207.6

Chiapas 9,694 28,867 197.8

Chihuahua 9,194 21,114 129.6

Coahuila 6,124 15,620 155.1

Colima 795 2,042 156.9

Distrito Federal 3,311 22,360 575.3

Durango 4,351 11,924 174.1

Estado de México 7,573 48,394 539.0

Guanajuato 12,367 33,997 174.9

Guerrero 11,426 32,865 187.6

Hidalgo 5,593 16,241 190.4

Jalisco 14,039 37,453 166.8

Michoacán 10,680 32,353 202.9

Morelos 3,373 9,297 175.6

Nayarit 2,651 6,058 128.5

Nuevo León 4,354 14,958 243.5

Oaxaca 10,685 29,328 174.5

Puebla 9,379 28,800 207.1

Querétaro 2,241 8,129 262.7

Quintana Roo 3,197 8,865 177.3

San Luis Potosí 2,839 10,080 255.1

Sinaloa 7,019 16,700 137.9

Sonora 5,709 13,967 144.6

Tabasco 5,261 16,304 209.9

Tamaulipas 7,162 18,540 158.9

Tlaxcala 3,673 8,260 124.9

Veracruz 9,226 30,834 234.2

Yucatán 2,223 6,996 214.7

Zacatecas 3,933 9,448 140.2

Total Nacional 188,913 568,264 200.8


II.3.3 Afiliación de los beneficiarios del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades

Por mandato de Ley, una de las poblaciones prioritarias del SPSS es la beneficiaria del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades. En 2009, los beneficiarios de dicho Programa ascendieron a 5 millones de familias14, de éstos, la cifra acumulada de las familias incorporadas al Seguro Popular durante 2009 ascendió a 3.1 millones, que se traduce en 1 de cada 3 núcleos familiares afiliados al Sistema.

Como se observa en la tabla 2.7, las entidades federativas con un mayor número de

familias que pertenecen a dicho Programa son Veracruz, Estado de México y Chiapas,

14

De los 5 millones de familias atendidas en el Programa Desarrollo Humano Oportunidades, 3.7 millones son atendidas por los Servicios de Salud en los Estados y el resto por el IMSS-Oportunidades o el Régimen Ordinario.


mientras que las entidades donde se presenta un menor avance son Baja California Sur,

Baja California, y Colima.

TABLA 2.7 AFILIACIÓN A TRAVÉS DEL PROGRAMA OPORTUNIDADES (Cifras a diciembre 2009) Entidad Federativa 2008 2009 Variación (%)



Baja California Sur 11,283 8,567 -24.1

Campeche 35,817 39,024 9.0

Chiapas 258,976 300,407 16.0

Chihuahua 26,315 32,117 22.0

Coahuila 24,265 21,056 -13.2

Colima 12,721 10,415 -18.1

Distrito Federal 1/ 0 0 -

Durango 29,482 30,568 3.7

Estado de México 266,546 330,465 24.0

Guanajuato 184,543 185,369 0.4

Guerrero 212,140 176,897 -16.6

Hidalgo 135,133 141,739 4.9

Jalisco 139,791 135,964 -2.7

Michoacán 111,806 121,765 8.9

Morelos 66,851 71,139 6.4

Nayarit 32,455 32,987 1.6

Nuevo León 41,204 42,696 3.6

Oaxaca 157,365 179,124 13.8

Puebla 234,892 229,974 -2.1

Querétaro 53,350 53,318 -0.1

Quintana Roo 29,755 35,420 19.0

San Luis Potosí 91,695 96,269 5.0

Sinaloa 83,472 83,693 0.3

Sonora 49,236 31,267 -36.5

Tabasco 62,820 73,972 17.8

Tamaulipas 63,132 57,647 -8.7

Tlaxcala 30,886 36,567 18.4

Veracruz 298,521 337,311 13.0

Yucatán 67,111 71,059 5.9

Zacatecas 62,845 68,259 8.6

Total Nacional 2,896,155 3,059,341 5.6 1/ El Distrito Federal no reporta afiliación de beneficiarios del Programa Desarrollo Humano Oportunidades.


A su vez, del total de familias afiliadas beneficiarias del Programa Oportunidades en dicho año, 93.7% fueron encabezadas por mujeres. Esta elevada proporción se debe a que dentro del componente salud del Programa se encuentran estrategias dirigidas a mejorar la salud de las mujeres embarazadas, en etapa de lactancia y la de sus hijos.

En este rubro, tal como se muestra en la tabla 2.8 destacan los estados de Guerrero y Aguascalientes, con el porcentaje más elevado de familias Oportunidades encabezadas por mujeres a nivel nacional con 97.5% y 96.8% respectivamente. Por el contrario, Tabasco con 77.3% y San Luis Potosí con 84.2% muestran una participación menor de mujeres.


TABLA 2.8 FAMILIAS AFILIADAS QUE PERTENECEN AL PROGRAMA OPORTUNIDADES ENCABEZADAS POR MUJERES (Cifras a diciembre 2009)

Entidad Federativa

2008 2009

% familias

Oportunidades

encabezadas por

mujeres

Total familias

Oportunidades

Familias

Oportunidades

encabezadas por

mujeres

% familias

Oportunidades

encabezadas por

mujeres

Aguascalientes 96.5 15,305 14,786 96.8

Baja California 94.1 8,981 8,367 93.2

Baja California Sur 89.2 8,567 7,712 90.0

Campeche 89.9 39,024 36,354 93.2

Chiapas 94.2 300,407 284,588 94.7

Chihuahua 90.7 32,117 30,355 94.5

Coahuila 94.6 21,056 19,896 94.5

Colima 94.1 10,415 9,474 91.0

Distrito Federal 1/ 0.0 0 0 0.0

Durango 95.9 30,568 29,393 96.2

Estado de México 96.7 330,465 312,961 94.7

Guanajuato 95.8 185,369 175,777 94.8

Guerrero 97.8 176,897 172,439 97.5

Hidalgo 95.8 141,739 136,146 96.1

Jalisco 94.1 135,964 128,227 94.3

Michoacán 96.1 121,765 116,949 96.0

Morelos 91.2 71,139 64,893 91.2

Nayarit 94.6 32,987 31,176 94.5

Nuevo León 95.1 42,696 40,659 95.2

Oaxaca 96.4 179,124 173,044 96.6

Puebla 94.9 229,974 218,519 95.0

Querétaro 96.1 53,318 51,479 96.6

Quintana Roo 95.4 35,420 33,803 95.4

San Luis Potosí 82.2 96,269 81,029 84.2

Sinaloa 94.5 83,693 78,811 94.2

Sonora 90.6 31,267 28,261 90.4

Tabasco 80.1 73,972 57,175 77.3

Tamaulipas 91.3 57,647 52,893 91.8

Tlaxcala 95.5 36,567 34,830 95.2

Veracruz 91.5 337,311 305,881 90.7

Yucatán 94.4 71,059 66,855 94.1

Zacatecas 95.1 68,259 64,862 95.0

Total Nacional 94.1 3,059,341 2,867,594 93.7 1/ El Distrito Federal no reporta afiliación de beneficiarios del Programa Desarrollo Humano Oportunidades.


II.3.4 Afiliación bajo el Programa para el Desarrollo de Zonas Prioritarias

Durante el 2009, el Gobierno Federal puso en marcha el Programa para el Desarrollo de Zonas Prioritarias (PDZP) el cual es operado por la Secretaría de Desarrollo Social y tiene como principal objetivo, contribuir a la reducción de las desigualdades regionales al crear o mejorar la infraestructura social básica y de servicios, así como las viviendas en las localidades y municipios de muy alta y alta marginación, rezago social o alta concentración de pobreza.


En virtud de que las familias que viven en regiones de alta y muy alta marginación y extrema pobreza resultan prioritarios para el Sistema, durante 2009 se afiliaron 2.9 millones de familias en municipios de zonas prioritarias que representan el 28.3% de avance respecto a la afiliación total del SPSS.

TABLA 2.9 AFILIACIÓN DE ZONAS PRIORITARIAS (Cifras a diciembre 2009)

Entidad Federativa Familias afiliadas Familias afiliadas en

zonas prioritarias /1

% de familias afiliadas

en zonas prioritarias

Aguascalientes 126,070 0 0.0

Baja California 246,872 0 0.0

Baja California Sur 42,545 0 0.0

Campeche 119,281 41,841 35.1

Chiapas 681,711 545,136 80.0

Chihuahua 246,155 35,434 14.4

Coahuila 161,955 0 0.0

Colima 90,270 0 0.0

Distrito Federal 417,834 0 0.0

Durango 122,133 22,628 18.5

Estado de México 1,069,509 201,968 18.9

Guanajuato 676,987 72,720 10.7

Guerrero 356,840 258,811 72.5

Hidalgo 335,729 136,949 40.8

Jalisco 577,856 29,506 5.1

Michoacán 385,906 79,339 20.6

Morelos 218,286 1,449 0.7

Nayarit 140,160 12,368 8.8

Nuevo León 223,682 25,683 11.5

Oaxaca 562,692 352,616 62.7

Puebla 533,985 251,552 47.1

Querétaro 163,407 62,507 38.3

Quintana Roo 108,683 27,531 25.3

San Luis Potosí 282,282 138,769 49.2

Sinaloa 243,386 36,726 15.1

Sonora 186,385 7,440 4.0

Tabasco 445,920 52,257 11.7

Tamaulipas 335,759 13,616 4.1

Tlaxcala 179,147 7,016 3.9

Veracruz 833,966 405,925 48.7

Yucatán 202,097 131,283 65.0

Zacatecas 196,835 19,832 10.1

Total Nacional 10,514,325 2,970,902 28.3 1/ Se consideraron los municipios del PDZP.


II.3.5 Afiliación bajo el Programa Caravanas de la Salud

La convergencia de objetivos entre el Seguro Popular y el Programa Caravanas de la Salud, principalmente, en la atención de familias vulnerables en zonas marginadas de difícil acceso, ha impulsado un importante esfuerzo de coordinación, en el cual las unidades móviles de las Caravanas de la Salud realizan labores de afiliación y otorgan servicios de salud a las familias afiliadas en las localidades que visitan durante su recorrido.


Conforme el Programa Caravanas de la Salud incrementa su infraestructura y, por tanto su cobertura, el Seguro Popular lo apoya focalizando una meta de crecimiento de familias por afiliar asignadas a unidades móviles del Programa Caravanas de la Salud. Durante el 2009 se incorporaron a través de esta modalidad 5,921 familias al Seguro Popular.

TABLA 2.10 AFILIACION MEDIANTE CARAVANAS DE LA SALUD (Cifras a diciembre 2009)

Entidad Federativa 2009

Aguascalientes 0

Baja California 1

Baja California Sur 6

Campeche 0

Chiapas 3

Chihuahua 294

Coahuila 3

Colima 0

Distrito Federal 2

Durango 254

Estado de México 3,581

Guanajuato 2

Guerrero 40

Hidalgo 429

Jalisco 58

Michoacán 65

Morelos 112

Nayarit 13

Nuevo León 236

Oaxaca 126

Puebla 98

Querétaro 0

Quintana Roo 202

San Luis Potosí 138

Sinaloa 110

Sonora 0

Tabasco 52

Tamaulipas 0

Tlaxcala 34

Veracruz 2

Yucatán 54

Zacatecas 6

Total Nacional 5,921


II.3.6 Afiliación de trabajadores migrantes y sus familias

Uno de los objetivos que plantea la presente administración en el Plan Nacional de Salud 2007-2012 para atender los retos que enfrenta el país en materia de salud es la promoción de la afiliación de las familias de migrantes radicadas en el territorio nacional.

Durante 2009, como se puede apreciar en la tabla 2.11 se incorporaron un total de 3,997 familias, de las cuales Michoacán reportó 1,815, es decir el 45.4% del total.


TABLA 2.11 AFILIACION DE FAMILIAS DE MIGRANTES (Cifras a diciembre 2009)


Aguascalientes 3

Baja California 22


Campeche 12

Chiapas 6

Chihuahua 87

Coahuila 0

Colima 0

Distrito Federal 480

Durango 4


Guanajuato 18

Guerrero 7

Hidalgo 54

Jalisco 6

Michoacán 1,815

Morelos 12

Nayarit 0

Nuevo León 43

Oaxaca 5

Puebla 21

Querétaro 24

Quintana Roo 14

San Luis Potosí 7

Sinaloa 15

Sonora 0

Tabasco 0

Tamaulipas 0

Tlaxcala 0

Veracruz 17

Yucatán 5

Zacatecas 280



II.4 Características de las familias afiliadas al SPSS

Las familias incorporadas al SPSS poseen características específicas, que definen en gran medida las estrategias del proceso de afiliación. En la siguiente sección, se presentan en detalle algunas de ellas con base en la información de los afiliados en 2009.

II.4.1 Promedio de integrantes por familia afiliada

En 2009, el SPSS alcanzó la incorporación de 10.5 millones de familias afiliadas, que representan más de 30 millones de beneficiarios. Esto equivale a 3.0 beneficiarios por familia en promedio, cifra similar a la obtenida en 2008.


TABLA 2.12 NÚMERO DE INTEGRANTES POR FAMILIA (Cifras a diciembre 2009)

Entidad Federativa

2008 2009

Integrantes

por familia

Familias

(a)

Beneficiarios

(b)

Integrantes

por familia

(b) / (a)

Aguascalientes 3.2 126,070 392,765 3.1

Baja California 2.4 246,872 594,928 2.4

Baja California Sur 2.9 42,545 123,015 2.9

Campeche 3.0 119,281 362,705 3.0

Chiapas 2.9 681,711 2,069,736 3.0

Chihuahua 2.7 246,155 665,328 2.7

Coahuila 2.9 161,955 469,323 2.9

Colima 2.7 90,270 234,625 2.6

Distrito Federal 2.7 417,834 1,108,461 2.7

Durango 3.2 122,133 383,101 3.1

Estado de México 3.3 1,069,509 3,371,043 3.2

Guanajuato 3.1 676,987 2,080,049 3.1

Guerrero 3.0 356,840 1,146,246 3.2

Hidalgo 3.3 335,729 1,072,325 3.2

Jalisco 3.1 577,856 1,710,472 3.0

Michoacán 3.3 385,906 1,231,370 3.2

Morelos 2.8 218,286 603,442 2.8

Nayarit 2.8 140,160 399,759 2.9

Nuevo León 2.6 223,682 611,148 2.7

Oaxaca 2.6 562,692 1,547,336 2.7

Puebla 3.0 533,985 1,571,934 2.9

Querétaro 3.2 163,407 515,916 3.2

Quintana Roo 3.1 108,683 315,719 2.9

San Luis Potosí 3.0 282,282 861,518 3.1

Sinaloa 3.3 243,386 770,155 3.2

Sonora 2.6 186,385 511,152 2.7

Tabasco 2.9 445,920 1,259,003 2.8

Tamaulipas 2.9 335,759 983,673 2.9

Tlaxcala 3.0 179,147 533,082 3.0

Veracruz 2.9 833,966 2,392,627 2.9

Yucatán 3.1 202,097 618,059 3.1

Zacatecas 3.1 196,835 622,934 3.2

Total Nacional 3.0 10,514,325 31,132,949 3.0


El tamaño de los hogares del SPSS pone de manifiesto cambios significativos en la dinámica y estructura de las familias y los hogares, en correspondencia con lo reportado en el Programa Nacional de Población 2008-2012, entre los que destacan el descenso de la fecundidad, la disminución de la descendencia, así como el incremento en la incidencia del divorcio o separación. Esta situación acentúa más la importancia de considerar las tendencias y variantes en la estructura sociodemográfica de las familias, para planear debidamente su incorporación con financiamiento sustentable.


La composición familiar del SPSS difiere del tamaño de los hogares con niveles socioeconómico similares. A nivel nacional, se observa una tendencia a la baja en el tamaño de las familias; de 4.4 a 4.0 hogares en 200815. Por su parte, el tamaño promedio de integrantes por familia afiliada al SPSS resulta inferior comparado con los indicadores de hogares a nivel nacional y Oportunidades, como se puede observar en la tabla 2.13.

TABLA 2.13 TAMAÑO DE LOS HOGARES A NIVEL NACIONAL, SPSS Y OPORTUNIDADES (Cifras a diciembre 2009) Año Nacional SPSS Oportunidades

2000 4.38 N.A. 5.31

2004 4.04 3.4 4.88

2005 4.16 3.21 4.85

2006 4.0 3.07 4.76

2007 4.0 3.01 4.70

2008 4.0 2.97 4.60

2009 3.9 2.96 N.D.

N.A No Aplica, N.D. No Disponible. Fuente: Elaboración propia con datos del Conteo de Población y Vivienda 2005, ENIGH 2004, 2006 y 2008, así como los Indicadores de Seguimiento, Gestión y Resultados del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades. CNPSS, Secretaría de Salud.

Esta tendencia podría no resultar consistente con el tipo y características de la población que se ha incorporado al Sistema; sin embargo, existen razones por las cuales las familias que se han afiliado al Sistema son menos numerosas. En principio, es posible que no todos los integrantes de una familia se estén afiliando dentro de un mismo núcleo familiar, lo que genera un incremento en las familias unipersonales, o segundo, las familias no están registrando a todos los integrantes que pueden ser considerados como beneficiarios del Sistema.

La presencia de familias unipersonales en 2009 representó el 23.7% a nivel nacional, mientras que a nivel de entidades federativas la proporción más elevada se observó en Baja California (38.7%) y la más baja en Sinaloa (17.6%).

15

Fuente: Censo de Población y Vivienda 2000; Conteo de Población y Vivienda 2005; y ENIGH 2008, INEGI.


TABLA 2.14 MILLONES DE FAMILIAS AFILIADAS AL SPSS, SEGÚN EL NÚMERO DE

INTEGRANTES


Entidad Federativa

Fam con 1

Beneficiario

(unipersonales)

Fam con 2

Beneficiarios

Fam con 3

Beneficiarios

Fam con 4

Beneficiarios

Fam con 5

Beneficiarios

Fam con más

de 5

Beneficiarios

Total de

Familias

% de

unipersonales

en relación al

total

Aguascalientes 29,710 24,677 22,338 20,820 15,690 12,835 126,070 23.6

Baja California 95,635 54,166 38,359 31,178 18,078 9,456 246,872 38.7

Baja California Sur 9,752 9,056 9,148 7,903 4,697 1,989 42,545 22.9

Campeche 23,384 28,405 24,013 21,336 13,422 8,721 119,281 19.6

Chiapas 173,307 138,369 126,816 105,437 68,527 69,255 681,711 25.4

Chihuahua 71,789 57,671 43,953 36,980 22,760 13,002 246,155 29.2

Coahuila 36,572 37,517 32,909 27,722 18,434 8,801 161,955 22.6

Colima 28,106 20,543 16,747 13,812 7,775 3,287 90,270 31.1

Distrito Federal 108,729 98,040 97,219 71,034 32,173 10,639 417,834 26.0

Durango 21,896 27,828 25,504 21,589 14,815 10,501 122,133 17.9

Estado de México 199,097 222,335 226,436 202,004 131,359 88,278 1,069,509 18.6

Guanajuato 166,358 139,967 117,009 106,598 77,386 69,669 676,987 24.6

Guerrero 73,765 73,795 69,780 56,431 40,643 42,426 356,840 20.7

Hidalgo 60,531 69,361 68,655 64,674 43,159 29,349 335,729 18.0

Jalisco 143,188 137,259 95,436 86,577 63,857 51,539 577,856 24.8

Michoacán 76,882 75,591 78,407 68,675 48,397 37,954 385,906 19.9

Morelos 60,696 49,509 39,130 35,644 21,623 11,684 218,286 27.8

Nayarit 35,310 31,685 26,429 23,624 15,125 7,987 140,160 25.2

Nuevo León 58,366 61,136 36,274 33,496 23,032 11,378 223,682 26.1

Oaxaca 170,944 127,955 96,055 77,726 48,236 41,776 562,692 30.4

Puebla 122,330 148,544 81,291 77,815 56,376 47,629 533,985 22.9

Querétaro 35,149 33,704 30,350 27,821 19,489 16,894 163,407 21.5

Quintana Roo 21,496 31,894 20,826 16,634 10,278 7,555 108,683 19.8

San Luis Potosí 67,065 59,651 52,344 44,659 30,850 27,713 282,282 23.8

Sinaloa 42,823 49,837 51,995 47,505 33,330 17,896 243,386 17.6

Sonora 48,371 48,693 32,932 28,827 18,112 9,450 186,385 26.0

Tabasco 119,044 98,099 86,151 71,958 42,769 27,899 445,920 26.7

Tamaulipas 70,264 82,031 67,788 59,606 37,024 19,046 335,759 20.9

Tlaxcala 43,895 34,097 34,872 32,789 21,370 12,124 179,147 24.5

Veracruz 198,690 199,983 168,965 135,739 75,800 54,789 833,966 23.8

Yucatán 43,977 42,344 40,636 35,992 22,545 16,603 202,097 21.8

Zacatecas 35,789 42,438 40,325 36,037 24,988 17,258 196,835 18.2

Total Nacional 2,492,910 2,356,180 1,999,092 1,728,642 1,122,119 815,382 10,514,325 23.7


II.4.2 Familias encabezadas por mujeres

Como resultado de acciones de difusión de la importancia del cuidado materno infantil, de la entrada en vigor del SMNG así como de la Estrategia Embarazo Saludable, se han multiplicado las familias encabezadas por mujeres dentro de las afiliaciones al Seguro Popular, las cuales alcanzaron un total de 8.7 millones al cierre de 2009, es decir un crecimiento de 1,205,597 familias respecto el ejercicio 2008 y equivalente a 82.9% del total de familias afiliadas, ver tabla 2.15.


TABLA 2.15 FAMILIAS AFILIADAS AL SPSS ENCABEZADAS POR MUJERES (Cifras a diciembre 2009)

Entidad Federativa

Familias encabezadas por mujeres % respecto al total

Variación

(b) - (a)

% de

hogares

cuyo jefe

es mujer 1/ 2008 2009

2008

(a)

2009

(b)

Aguascalientes 90,615 98,207 77.6 77.9 0.3 21.0

Baja California 177,724 185,102 73.2 75.0 1.8 24.2

Baja California Sur 30,712 32,781 75.0 77.1 2.1 20.4

Campeche 83,228 95,235 77.4 79.8 2.5 20.6

Chiapas 489,545 558,446 81.7 81.9 0.2 19.0

Chihuahua 155,472 192,359 75.7 78.1 2.4 23.1

Coahuila 119,628 135,225 81.9 83.5 1.6 18.9

Colima 61,607 65,741 72.0 72.8 0.8 24.9

Distrito Federal 232,141 341,248 82.1 81.7 -0.4 28.9

Durango 83,117 102,533 83.0 84.0 0.9 22.6

Estado de México 717,991 926,980 86.4 86.7 0.3 21.0

Guanajuato 521,535 575,344 84.1 85.0 0.9 23.0

Guerrero 325,241 323,763 91.6 90.7 -0.9 26.3

Hidalgo 240,983 287,064 85.9 85.5 -0.4 22.8

Jalisco 393,266 482,707 83.5 83.5 0.0 23.7

Michoacán 250,193 338,705 87.9 87.8 -0.1 23.8

Morelos 163,392 185,319 85.2 84.9 -0.3 26.1

Nayarit 104,680 114,251 80.4 81.5 1.1 23.5

Nuevo León 158,606 186,765 80.8 83.5 2.7 17.9

Oaxaca 391,218 456,790 79.4 81.2 1.7 24.5

Puebla 429,178 480,070 89.5 89.9 0.4 23.6

Querétaro 128,994 145,408 88.0 89.0 1.0 22.0

Quintana Roo 69,414 94,934 85.9 87.3 1.5 20.4

San Luis Potosí 195,324 218,781 76.8 77.5 0.7 21.5

Sinaloa 182,090 200,906 82.1 82.5 0.5 23.2

Sonora 162,251 151,200 79.4 81.1 1.7 23.5

Tabasco 269,970 293,720 65.1 65.9 0.8 20.9

Tamaulipas 262,788 277,121 80.7 82.5 1.9 22.7

Tlaxcala 134,010 146,993 82.5 82.1 -0.4 20.0

Veracruz 597,487 696,572 83.0 83.5 0.5 25.5

Yucatán 147,644 168,415 83.2 83.3 0.2 19.9

Zacatecas 143,878 160,834 81.0 81.7 0.7 20.0

Total Nacional 7,513,922 8,719,519 82.2 82.9 0.8 23.1 1/ De acuerdo a cifras del Conteo de Población y Vivienda 2005, INEGI.


II.4.3 Familias afiliadas pertenecientes a localidades con más del 40% de población que habla lengua indígena

La inclusión de comunidades indígenas sigue representando un objetivo de elevada prioridad para el SPSS. Según datos del Consejo Nacional de Población, la esperanza de vida de la población indígena es siete años inferior que la del resto de la población. Asimismo, la población indígena presenta tasas de mortalidad infantil, preescolar, escolar y materna superiores al promedio nacional, debido principalmente a padecimientos que son curables, que se pueden prevenir y que están asociados con altos índices de desnutrición. De acuerdo con el Conteo de Población y Vivienda 2005 elaborado por el


INEGI, la mayor parte de la población habitante en localidades con más del 40% de personas de habla indígena, viven por debajo de la línea de pobreza.

Entre los resultados obtenidos en 2009, la afiliación de familias ubicadas en localidades donde más del 40% de la población es de habla indígena ascendió a 907,053 familias en dicho período, esto es un crecimiento de 62,199 familias respecto al año 2008. Los estados con mayor número de afiliados de lengua indígena son Oaxaca y Chiapas.

TABLA 2.16 FAMILIAS AFILIADAS EN LOCALIDADES CON 40% O MAS DE POBLACIÓN DE HABLA INDIGENA (Cifras a diciembre 2009)

Entidad Federativa

Familias en localidades

con 40% o más de

población de habla

indígena1/

Variación

% de familias en

localidades con 40% o

más de población de

habla indígena respecto

al total

Variación

2008

(a)

2009

(b)

Absoluta

(b) - (a)

%

[(b)/(a)]-1

2008

(c)

2009

(d)

%

(d) - (c)

Aguascalientes 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0

Baja California 10 4 -6 -60.0 0.0 0.0 0.0

Baja California Sur 6 5 -1 -16.7 0.0 0.0 0.0

Campeche 17,959 19,380 1,421 7.9 16.7 16.2 -0.4

Chiapas 142,347 163,555 21,208 14.9 23.8 24.0 0.2

Chihuahua 3,710 5,160 1,450 39.1 1.8 2.1 0.3

Coahuila 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0

Colima 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0

Distrito Federal 2 1 -1 -50.0 0.0 0.0 0.0

Durango 3,514 3,016 -498 -14.2 3.5 2.5 -1.0

Guanajuato 3 3 0 0.0 0.0 0.0 0.0

Guerrero 91,457 71,230 -20,227 -22.1 25.8 20.0 -5.8

Hidalgo 49,895 57,522 7,627 15.3 17.8 17.1 -0.7

Jalisco 859 1,030 171 19.9 0.2 0.2 0.0

México 19,714 30,291 10,577 53.7 2.4 2.8 0.5

Michoacán 6,892 9,003 2,111 30.6 2.4 2.3 -0.1

Morelos 752 795 43 5.7 0.4 0.4 0.0

Nayarit 6,794 7,096 302 4.4 5.2 5.1 -0.2

Nuevo León 13 0 -13 -100.0 0.0 0.0 0.0

Oaxaca 137,538 161,494 23,956 17.4 27.9 28.7 0.8

Puebla 80,059 87,199 7,140 8.9 16.7 16.3 -0.4

Querétaro 4,560 4,809 249 5.5 3.1 2.9 -0.2

Quintana Roo 23,189 22,114 -1,075 -4.6 28.7 20.3 -8.3

San Luis Potosí 37,901 43,590 5,689 15.0 14.9 15.4 0.5

Sinaloa 868 1,133 265 30.5 0.4 0.5 0.1

Sonora 6,627 7,378 751 11.3 3.2 4.0 0.7

Tabasco 12,112 7,514 -4,598 -38.0 2.9 1.7 -1.2

Tamaulipas 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0

Tlaxcala 1,796 1,939 143 8.0 1.1 1.1 0.0

Veracruz 92,723 102,898 10,175 11.0 12.9 12.3 -0.5

Yucatán 103,552 98,892 -4,660 -4.5 58.3 48.9 -9.4

Zacatecas 2 2 0 - 0.0 0.0 0.0

Total Nacional 844,854 907,053 62,199 7.4 9.2 8.6 -0.6 1/ Clasificación de localidades de México según grado de presencia indígena, 2000: Se reportan las localidades con 40 % o

más de hablantes de lengua indígena clasificadas con grado de marginación Alto y Muy Alto, seleccionadas de la Base de datos de CONAPO . Fuente: CNPSS, Secretaría de Salud.


II.4.4 Familias encabezadas por mujeres que pertenecen a localidades con más del 40% de población de habla indígena

De las 907,053 familias afiliadas que se ubican en localidades con más de 40% de población de habla indígena al cierre de 2009, en 767,954 casos éstas son encabezadas por mujeres, que representan el 7.3% del total de familias afiliadas a nivel nacional. Durante el 2009 se incorporaron al Seguro Popular 54,632 familias de este grupo.

TABLA 2.17 FAMILIAS AFILIADAS ENCABEZADAS POR MUJERES EN LOCALIDADES CON 40% O MAS DE POBLACIÓN DE HABLA INDIGENA (Cifras a diciembre 2009)

Entidad Federativa

Familias en localidades con 40% o más de población de habla

indígena encabezadas por mujeres

1/

Variación

Familias encabezadas por mujeres en

localidades con 40% o más de población de

habla indígena respecto al total de familias

Variación

2008 (a)

2009 (b)

Absoluta (b) - (a)

% [(b)/(a)]-1

2008 (c)

2009 (d)

(d) - (c)

Aguascalientes 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0

Baja California 8 3 -5 -62.5 0.0 0.0 0.0

Baja California Sur 5 4 -1 -20.0 0.0 0.0 0.0

Campeche 13,265 14,862 1,597 12.0 12.3 12.5 0.1

Chiapas 116,978 136,166 19,188 16.4 19.5 20.0 0.4

Chihuahua 3,032 3,877 845 27.9 1.5 1.6 0.1

Coahuila 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0

Colima 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0

Distrito Federal 2 1 -1 -50.0 0.0 0.0 0.0

Durango 2,801 2,420 -381 -13.6 2.8 2.0 -0.8

Guanajuato 3 3 0 0.0 0.0 0.0 0.0

Guerrero 86,123 66,450 -19,673 -22.8 24.3 18.6 -5.6

Hidalgo 44,954 50,986 6,032 13.4 16.0 15.2 -0.8

Jalisco 761 883 122 16.0 0.2 0.2 0.0

México 18,574 28,288 9,714 52.3 2.2 2.6 0.4

Michoacán 6,266 8,115 1,849 29.5 2.2 2.1 -0.1

Morelos 686 718 32 4.7 0.4 0.3 0.0

Nayarit 5,188 5,532 344 6.6 4.0 3.9 0.0

Nuevo León 11 0 -11 -100.0 0.0 0.0 0.0

Oaxaca 111,692 134,809 23,117 20.7 22.7 24.0 1.3

Puebla 72,412 79,108 6,696 9.2 15.1 14.8 -0.3

Querétaro 4,221 4,451 230 5.4 2.9 2.7 -0.2

Quintana Roo 20,798 19,495 -1,303 -6.3 25.7 17.9 -7.8

San Luis Potosí 25,022 29,413 4,391 17.5 9.8 10.4 0.6

Sinaloa 566 818 252 44.5 0.3 0.3 0.1

Sonora 5,247 5,867 620 11.8 2.6 3.1 0.6

Tabasco 7,453 4,387 -3,066 -41.1 1.8 1.0 -0.8

Tamaulipas 0 0 0 0.0 0.0 0.0 0.0

Tlaxcala 1,540 1,673 133 8.6 0.9 0.9 0.0

Veracruz 78,065 86,401 8,336 10.7 10.8 10.4 -0.5

Yucatán 87,647 83,222 -4,425 -5.0 49.4 41.2 -8.2

Zacatecas 2 2 0 0.0 0.0 0.0 0.0

Total Nacional 713,322 767,954 54,632 7.7 7.8 7.3 -0.5 1/ Clasificación de localidades de México según grado de presencia indígena, 2000: Se reportan las localidades con 40 % o

más de hablantes de lengua indígena clasificadas con grado de marginación Alto y Muy Alto, seleccionadas de la Base de datos de CONAPO. Fuente: CNPSS, Secretaría de Salud.


II.4.5 Familias afiliadas por decil de ingreso

De las familias afiliadas al Seguro Popular, 10,116,172 familias que representan el 96.2% corresponden a los dos primeros deciles de ingreso, mientras que los deciles del III al X agrupan a 398,153 familias que representan el 3.8% del total y que forman parte del régimen contributivo, con excepción de las familias SMNG, Embarazo Saludable y aquellas que en el decil III tengan un integrante menor de 5 años.

TABLA 2.18 FAMILIAS AFILIADAS AL SPSS POR DECIL DE INGRESO (Cifras a diciembre 2009)

Entidad Federativa Total Familias por decil de ingreso

I % II % III % IV a X %

Aguascalientes 126,070 68,270 54.2 51,523 40.9 4,589 3.6 1,688 1.3

Baja California 246,872 154,793 62.7 71,152 28.8 11,355 4.6 9,572 3.9

Baja California Sur 42,545 19,760 46.4 11,567 27.2 6,146 14.4 5,072 11.9

Campeche 119,281 83,504 70.0 33,512 28.1 1,390 1.2 875 0.7

Chiapas 681,711 599,940 88.0 80,769 11.8 730 0.1 272 0.0

Chihuahua 246,155 156,612 63.6 83,299 33.8 5,788 2.4 456 0.2

Coahuila 161,955 105,478 65.1 52,413 32.4 3,219 2.0 845 0.5

Colima 90,270 51,136 56.6 33,616 37.2 4,661 5.2 857 0.9

Distrito Federal 417,834 367,857 88.0 49,969 12.0 5 0.0 3 0.0

Durango 122,133 78,087 63.9 39,312 32.2 3,845 3.1 889 0.7

Estado de México 1,069,509 822,072 76.9 240,564 22.5 5,241 0.5 1,632 0.2

Guanajuato 676,987 491,479 72.6 173,181 25.6 8,758 1.3 3,569 0.53

Guerrero 356,840 300,149 84.1 51,149 14.3 3,519 1.0 2,023 0.6

Hidalgo 335,729 259,547 77.3 74,004 22.0 1,288 0.4 890 0.3

Jalisco 577,856 325,931 56.4 197,157 34.1 37,249 6.4 17,519 3.0

Michoacán 385,906 304,374 78.9 75,980 19.7 3,562 0.9 1,990 0.5

Morelos 218,286 176,015 80.6 40,806 18.7 1,020 0.5 445 0.2

Nayarit 140,160 89,819 64.1 46,658 33.3 3,076 2.2 607 0.4

Nuevo León 223,682 134,558 60.2 75,628 33.8 8,779 3.9 4,717 2.1

Oaxaca 562,692 502,001 89.2 59,769 10.6 529 0.1 393 0.1

Puebla 533,985 378,080 70.8 144,335 27.0 7,823 1.5 3,747 0.7

Querétaro 163,407 101,848 62.3 49,143 30.1 6,677 4.1 5,739 3.5

Quintana Roo 108,683 72,263 66.5 29,686 27.3 3,136 2.9 3,598 3.3

San Luis Potosí 282,282 194,525 68.9 73,969 26.2 7,068 2.5 6,720 2.4

Sinaloa 243,386 143,797 59.1 67,134 27.6 16,986 7.0 15,469 6.4

Sonora 186,385 102,148 54.8 62,760 33.7 14,285 7.7 7,192 3.9

Tabasco 445,920 185,588 41.6 146,493 32.9 48,844 11.0 64,995 14.6

Tamaulipas 335,759 258,248 76.9 73,389 21.9 3,530 1.1 592 0.2

Tlaxcala 179,147 143,250 80.0 35,834 20.0 55 0.0 8 0.0

Veracruz 833,966 660,888 79.2 168,870 20.2 3,033 0.4 1,175 0.1

Yucatán 202,097 155,741 77.1 44,620 22.1 1,469 0.7 267 0.1

Zacatecas 196,835 129,828 66.0 60,325 30.6 5,225 2.7 1,457 0.7

Total Nacional 10,514,325 7,617,586 72.4 2,498,586 23.8 232,880 2.2 165,273 1.6 Fuente: CNPSS, Secretaría de Salud.

II.4.6 Familias afiliadas por municipio

Durante 2009, se logró cubrir la totalidad de los municipios a nivel nacional, 2,455, incluyendo aquellos de los estados de Chihuahua y Oaxaca que aun no se habían incorporado el año anterior. Esto muestra los esfuerzos que realiza la Comisión con las entidades federativas para cubrir a todo el país.


TABLA 2.19 FAMILIAS AFILIADAS AL SPSS POR MUNICIPIO (Cifras a diciembre 2009)

Entidad Federativa Total

municipios 1/

(a)

Incorporados Variación % respecto al total Municipios

por

incorporar

(c) - (a)

2008

b)

2009

(c)

Absoluta

(c) - (b)

%

[(c)/(b)]-

1

2008

(b)/(a)

2009

(c)/(a)

Aguascalientes 11 11 11 0 0.0 100.0 100.0 0

Baja California 5 5 5 0 0.0 100.0 100.0 0

Baja California Sur 5 5 5 0 0.0 100.0 100.0 0

Campeche 11 11 11 0 0.0 100.0 100.0 0

Chiapas 118 118 118 0 0.0 100.0 100.0 0

Chihuahua 67 66 67 1 1.5 98.5 100.0 0

Coahuila 38 38 38 0 0.0 100.0 100.0 0

Colima 10 10 10 0 0.0 100.0 100.0 0

Distrito Federal 16 16 16 0 0.0 100.0 100.0 0

Durango 39 39 39 0 0.0 100.0 100.0 0

Estado de México 125 125 125 0 0.0 100.0 100.0 0

Guanajuato 46 46 46 0 0.0 100.0 100.0 0

Guerrero 81 81 81 0 0.0 100.0 100.0 0

Hidalgo 84 84 84 0 0.0 100.0 100.0 0

Jalisco 125 125 125 0 0.0 100.0 100.0 0

Michoacán 113 113 113 0 0.0 100.0 100.0 0

Morelos 33 33 33 0 0.0 100.0 100.0 0

Nayarit 20 20 20 0 0.0 100.0 100.0 0

Nuevo León 51 51 51 0 0.0 100.0 100.0 0

Oaxaca 570 569 570 1 0.2 99.8 100.0 0

Puebla 217 217 217 0 0.0 100.0 100.0 0

Querétaro 18 18 18 0 0.0 100.0 100.0 0

Quintana Roo 8 8 8 0 0.0 100.0 100.0 0

San Luis Potosí 58 58 58 0 0.0 100.0 100.0 0

Sinaloa 18 18 18 0 0.0 100.0 100.0 0

Sonora 72 72 72 0 0.0 100.0 100.0 0

Tabasco 17 17 17 0 0.0 100.0 100.0 0

Tamaulipas 43 43 43 0 0.0 100.0 100.0 0

Tlaxcala 60 60 60 0 0.0 100.0 100.0 0

Veracruz 212 212 212 0 0.0 100.0 100.0 0

Yucatán 106 106 106 0 0.0 100.0 100.0 0

Zacatecas 58 58 58 0 0.0 100.0 100.0 0

Total Nacional 2,455 2,453 2,455 2 0.1 99.9 100.0 0 1/ Datos del Sistema Nacional de Información Municipal, Secretaría de Gobernación.


II.4.7 Familias afiliadas por localidad

En 95,977 de las 187,938 localidades con viviendas habitadas en el país, se reportan familias afiliadas al Seguro Popular. Como resultado de los esfuerzos por ampliar la cobertura, se logró afiliar familias en 7,129 localidades más que las reportadas en 2008, lo que representa un incremento del 8.0%.


TABLA 2.20 FAMILIAS AFILIADAS POR LOCALIDAD (Cifras a diciembre 2009)

Entidad Federativa Total

localidades1/

(a)

Localidades

cubiertas Variación % respecto al total Localidades

por cubrir

(a) - (c) 2008

(b)

2009

(c)

Absoluta

(c) - (b)

%

[(c)/(b)]-1

2008

(b)/(a)

2009

(c)/(a)

Aguascalientes 1,851 699 773 74 10.6 37.8 41.8 1,078

Baja California 3,966 537 619 82 15.3 13.5 15.6 3,347

Baja California Sur 2,467 862 707 -155 -18.0 34.9 28.7 1,760

Campeche 2,623 695 731 36 5.2 26.5 27.9 1,892

Chiapas 19,386 7,558 8,801 1243 16.4 39.0 45.4 10,585

Chihuahua 12,141 2,747 3,174 427 15.5 22.6 26.1 8,967

Coahuila 3,938 1,071 1,130 59 5.5 27.2 28.7 2,808

Colima 1,112 341 345 4 1.2 30.7 31.0 767

Distrito Federal 482 123 153 30 24.4 25.5 31.7 329

Durango 6,009 2,434 2,703 269 11.1 40.5 45.0 3,306

Estado de México 4,815 3,892 4,128 236 6.1 80.8 85.7 687

Guanajuato 8,629 5,523 5,597 74 1.3 64.0 64.9 3,032

Guerrero 7,193 4,067 4,391 324 8.0 56.5 61.0 2,802

Hidalgo 4,554 3,561 3,740 179 5.0 78.2 82.1 814

Jalisco 10,643 6,169 6,633 464 7.5 58.0 62.3 4,010

Michoacán 9,142 5,248 5,855 607 11.6 57.4 64.0 3,287

Morelos 1,363 797 821 24 3.0 58.5 60.2 542

Nayarit 2,592 1,211 1,311 100 8.3 46.7 50.6 1,281

Nuevo León 5,218 1,706 2,252 546 32.0 32.7 43.2 2,966

Oaxaca 10,186 5,456 6,045 589 10.8 53.6 59.3 4,141

Puebla 6,348 4,225 4,399 174 4.1 66.6 69.3 1,949

Querétaro 2,584 1,591 1,620 29 1.8 61.6 62.7 964

Quintana Roo 1,823 442 505 63 14.3 24.2 27.7 1,318

San Luis Potosí 6,887 3,380 3,897 517 15.3 49.1 56.6 2,990

Sinaloa 5,875 3,376 3,459 83 2.5 57.5 58.9 2,416

Sonora 7,383 1,677 1,620 -57 -3.4 22.7 21.9 5,763

Tabasco 2,530 1,957 1,978 21 1.1 77.4 78.2 552

Tamaulipas 7,498 2,879 2,867 -12 -0.4 38.4 38.2 4,631

Tlaxcala 1,239 618 639 21 3.4 49.9 51.6 600

Veracruz 20,578 10,362 11,172 810 7.8 50.4 54.3 9,406

Yucatán 2,325 1,120 1,287 167 14.9 48.2 55.4 1,038

Zacatecas 4,558 2,524 2,625 101 4.0 55.4 57.6 1,933

Total Nacional 187,938 88,848 95,977 7,129 8.0 47.3 51.1 91,961 1/ Localidades según el Conteo Nacional de Población y Vivienda 2005.


Las entidades que destacan por sus altos niveles de cobertura son el Estado de México (85.7%), e Hidalgo (82.1%), mientras que las que presentan el menor avance son Baja California (15.6%), y Sonora (21.9%).


II.4.8 Familias afiliadas por tipo de localidad

Del total de familias afiliadas, 3.8 millones de familias se sitúan en zonas rurales16, lo que equivale al 35.8% del total. Por su parte en zonas urbanas se contabilizan 6.7 millones de familias, equivalentes al 64.2%.

Las familias que habitan en zonas rurales reportaron un crecimiento de 15.2% respecto a 2008, mientras que las familias en zonas urbanas mostraron un crecimiento del 10.8%, (ver tabla 2.21 y 2.22).

TABLA 2.21 FAMILIAS AFILIADAS AL SPSS EN ZONAS RURALES (Cifras a diciembre 2009)

Entidad Federativa

Familias en zonas rurales Variación

Familias en zonas rurales respecto al total (%)

2008 (a)

2009 (b)

Absoluta (b) - (a)

Relativa (%) ((b)/(a)-1)*100 2008 2009

Aguascalientes 35,409 36,625 1,216 3.4 30.3 29.1

Baja California 29,518 16,324 -13,194 -44.7 12.2 6.6

Baja California Sur 9,324 8,203 -1,121 -12.0 22.8 19.3

Campeche 33,976 39,303 5,327 15.7 31.6 32.9

Chiapas 248,517 331,230 82,713 33.3 41.5 48.6

Chihuahua 21,396 25,805 4,409 20.6 10.4 10.5

Coahuila 31,403 27,181 -4,222 -13.4 21.5 16.8

Colima 20,926 22,798 1,872 8.9 24.5 25.3

Distrito Federal 6,722 8,698 1,976 29.4 2.4 2.1

Durango 34,123 41,912 7,789 22.8 34.1 34.3

Estado de México 273,682 366,949 93,267 34.1 32.9 34.3

Guanajuato 279,277 298,242 18,965 6.8 45.0 44.1

Guerrero 182,583 174,221 -8,362 -4.6 51.4 48.8

Hidalgo 169,467 197,320 27,853 16.4 60.4 58.8

Jalisco 106,720 136,385 29,665 27.8 22.7 23.6

Michoacán 93,648 131,343 37,695 40.3 32.9 34.0

Morelos 35,658 41,257 5,599 15.7 18.6 18.9

Nayarit 59,265 61,590 2,325 3.9 45.5 43.9

Nuevo León 48,734 58,946 10,212 21.0 24.8 26.4

Oaxaca 161,315 214,122 52,807 32.7 32.8 38.1

Puebla 206,620 222,223 15,603 7.6 43.1 41.6

Querétaro 80,985 84,765 3,780 4.7 55.2 51.9

Quintana Roo 27,492 31,952 4,460 16.2 34.0 29.4

San Luis Potosí 98,221 122,384 24,163 24.6 38.6 43.4

Sinaloa 122,973 128,018 5,045 4.1 55.4 52.6

Sonora 53,608 45,904 -7,704 -14.4 26.2 24.6

Tabasco 219,569 241,312 21,743 9.9 52.9 54.1

Tamaulipas 67,769 65,296 -2,473 -3.6 20.8 19.4

Tlaxcala 30,254 30,582 328 1.1 18.6 17.1

Veracruz 351,583 407,686 56,103 16.0 48.8 48.9

Yucatán 39,397 46,707 7,310 18.6 22.2 23.1

Zacatecas 89,345 99,970 10,625 11.9 50.3 50.8

Total Nacional 3,269,479 3,765,253 495,774 15.2 35.7 35.8 Fuente: CNPSS, Secretaría de Salud.

16

Para esta clasificación se retoma la empleada por el INEGI, donde las localidades con más de 2,500 habitantes son urbanas y el resto lo constituyen las zonas rurales.


TABLA 2.22 FAMILIAS AFILIADAS AL SPSS EN ZONAS URBANAS (Cifras a diciembre 2009)

Entidad Federativa

Familias en zonas

urbanas Variación

Familias en zonas

urbanas respecto al

total (%)

2008

(a)

2009

(b)

Absoluta

(b) - (a)

(%)

((b)/(a)-1)*100 2008 2009

Aguascalientes 81,333 89,428 8,095 3.4 69.7 70.9

Baja California 213,231 230,543 17,312 15.6 87.8 93.4

Baja California Sur 31,635 34,341 2,706 0.8 77.2 80.7

Campeche 73,592 79,977 6,385 5.7 68.4 67.0

Chiapas 350,420 350,463 43 3.5 58.5 51.4

Chihuahua 183,911 220,343 36,432 10.1 89.6 89.5

Coahuila 114,572 134,771 20,199 15.5 78.5 83.2

Colima 64,618 67,471 2,853 0.7 75.5 74.7

Distrito Federal 276,159 409,129 132,970 42.5 97.6 97.9

Durango 65,962 80,221 14,259 22.5 65.9 65.7

Estado de México 557,272 702,529 145,257 15.0 67.1 65.7

Guanajuato 341,020 378,745 37,725 6.5 55.0 55.9

Guerrero 169,588 182,494 12,906 12.1 47.8 51.1

Hidalgo 110,924 138,408 27,484 21.6 39.6 41.2

Jalisco 364,234 441,450 77,216 13.3 77.3 76.4

Michoacán 190,974 254,478 63,504 28.6 67.1 65.9

Morelos 156,144 176,835 20,691 2.3 81.4 81.0

Nayarit 70,984 78,564 7,580 7.5 54.5 56.1

Nuevo León 147,586 164,655 17,069 9.1 75.2 73.6

Oaxaca 330,610 348,568 17,958 1.9 67.1 61.9

Puebla 273,041 311,756 38,715 7.7 56.9 58.4

Querétaro 65,657 78,642 12,985 12.6 44.8 48.1

Quintana Roo 53,344 76,731 23,387 35.4 66.0 70.6

San Luis Potosí 156,193 159,896 3,703 -2.5 61.4 56.6

Sinaloa 98,896 115,362 16,466 4.9 44.6 47.4

Sonora 150,670 140,480 -10,190 -3.7 73.8 75.4

Tabasco 195,222 204,608 9,386 2.8 47.1 45.9

Tamaulipas 257,985 270,449 12,464 3.0 79.2 80.5

Tlaxcala 132,250 148,563 16,313 6.4 81.4 82.9

Veracruz 368,220 426,279 58,059 12.5 51.2 51.1

Yucatán 138,111 155,390 17,279 8.0 77.8 76.9

Zacatecas 88,330 96,858 8,528 7.2 49.7 49.2

Total Nacional 5,872,688 6,748,427 875,739 10.8 64.2 64.2


II.4.9 Familias reafiliadas

Para el Seguro Popular la reafiliación de las familias es un indicador de suma importancia, ya que refleja la dinámica de entrada y salida de la seguridad social y, en cierto grado, la satisfacción, confianza y elegibilidad de las familias al Sistema, su nivel en 2009 respecto a lo programado es de 74.7%, esto es tres cuartas partes del total.


TABLA 2.23 AVANCE DE REAFILIACIÓN 2009 (Cifras a diciembre 2009)

Entidad Federativa Programado

reafiliación 2009

Avance de

reafiliación 2009 Avance %



Baja California Sur 18,051 10,868 60.2

Campeche 16,212 13,703 84.5

Coahuila 24,799 20,730 83.6

Colima 46,504 27,498 59.1

Chiapas 243,637 198,697 81.6

Chihuahua 70,615 60,026 85.0

Distrito Federal 35,572 5,115 14.4

Durango 19,333 14,168 73.3

Guanajuato 102,668 77,087 75.1

Guerrero 147,949 92,650 62.6

Hidalgo 60,118 51,128 85.0

Jalisco 51,124 30,347 59.4

México 95,292 77,409 81.2

Michoacán 56,060 33,546 59.8

Morelos 20,875 13,140 62.9

Nayarit 6,752 6,397 94.7

Nuevo León 17,364 15,865 91.4

Oaxaca 184,628 160,542 87.0

Puebla 95,741 74,585 77.9

Querétaro 17,402 16,084 92.4

Quintana Roo 16,898 13,360 79.1

San Luis Potosí 71,724 56,361 78.6

Sinaloa 72,629 51,166 70.4

Sonora 67,638 23,863 35.3

Tabasco 55,784 44,671 80.1

Tamaulipas 85,404 72,923 85.4

Tlaxcala 13,025 10,009 76.8

Veracruz 90,602 84,292 93.0

Yucatán 43,082 38,480 89.3

Zacatecas 22,826 18,420 80.7

Total Nacional 1,951,016 1,456,457 74.7


Destacan los estados de Nayarit con 94.7% de avance en esta medición, seguido de Veracruz con 93.0% y Querétaro con 92.4%. No obstante, las entidades que observan un menor dinamismo de retención o permanencia de sus beneficiarios son el Distrito Federal con 14.4%, Sonora con 35.3% y Baja California con el 52.8%.


III. FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA GASTOS CATASTRÓFICOS

La Ley General de Salud (LGS) y su Reglamento en Materia de Protección Social en Salud, señalan que el Ejecutivo Federal deberá constituir un Fideicomiso para el tratamiento de enfermedades catastróficas. Es por ello que la LGS en su Artículo 77 Bis 29, establece la obligación de crear el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC), en el marco del SPSS.

El FPGC es un instrumento financiero que se constituye con el 8% de los recursos destinados a la Cuota Social (CS) y de las Aportaciones Solidarias (Federal y Estatal). Es administrado y operado por la Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS) y no cuenta con anualidad presupuestal. Para acceder a los recursos del FPGC, se requiere que el Consejo de Salubridad General (CSG) haya definido el tipo de padecimiento que se considera como una enfermedad catastrófica, para posteriormente incluirlo en un listado o catálogo.

De acuerdo a características como la prevalencia, aceptabilidad social y la viabilidad financiera de atender el padecimiento, la CNPSS propone su inclusión como una enfermedad susceptible de ser financiada con recursos del FPGC. Una vez que se incorpora al Catálogo de enfermedades cubiertas por el Fondo, se definen las tarifas aplicables por tipo de enfermedad, se someten a la autorización del Comité Técnico del FPGC 17 (número de casos y montos), se validan médicamente los casos y se solicita el pago respectivo. Asimismo, se celebran Convenios de Colaboración con los Prestadores de Servicio, y con base en ellos, se lleva a cabo la transferencia de recursos al Prestador de Servicios Médicos de Alta Especialidad, previa presentación del recibo correspondiente.

III.1 Enfermedades cubiertas

El FPGC, vigente en 2009 cubre los gastos de 49 intervenciones, clasificadas en ocho enfermedades: cáncer cérvico uterino, VIH/SIDA, cuidados intensivos neonatales, cataratas, cáncer de niños y adolescentes, trasplantes de médula ósea, cáncer de mama y trastornos quirúrgicos congénitos y adquiridos, mismas que se desglosan en la tabla 3.1

17

El Comité Técnico del Fideicomiso está integrado por: el Comisionado Nacional de Protección Social en Salud, quien funge como Presidente del mismo, el Director General de Financiamiento de la CNPSS, el Director General de Gestión de Servicios de Salud de la CNPSS, el Director General de Afiliación y Operación de la CNPSS, el Director General de Programación, Organización y Presupuesto de la SS, el Director General de Planeación y Desarrollo en Salud de la SS, el Coordinador General de Institutos Nacionales en Salud, el Secretario del Consejo de Salubridad General, el Director General de Programación y Presupuesto “A” de la SHCP, el Titular de la Unidad de Política y Control Presupuestario de la SHCP. Además tienen el carácter de invitados permanentes, un Representante tanto de la Secretaría de la Función Pública como del Banco Nacional de Obras y Servicios Públicos, S. N. C.


TABLA 3.1 ENFERMEDADES QUE CUBRE EL FPGC, 2009 Grupo o Enfermedad Intervenciones

No. Denominación No. Denominación

1 Cáncer cérvico - uterino 1 Cáncer cérvico - uterino

2 VIH / SIDA 2 Tratamiento ambulatorio antirretroviral

3 Cuidados intensivos neonatales

3 Prematurez

4 Sepsis

5 Síndrome de dificultad respiratoria

4 Cataratas 6 Cataratas

7 Catarata congénita

5 Cáncer de niños y adolescentes

Tumores del sistema nervioso

8 Astrocitoma

9 Meduloblastoma

10 Neuroblastoma

11 Ependinoma

12 Otros

Tumores renales

13 Tumores de Wilms

14 Otros

Leucemias

15 Leucemia linfoblástica aguda

16 Leucemia mieloblástica Aguda

17 Leucemias crónicas

18 Síndromes preleucemicos

Tumores hepáticos

19 Hepatoblastoma

20 Hepatocarcinoma

Tumores óseos

21 Osteosarcoma

22 Sarcoma de Ewing

Tumores germinales

23 Gonadales

24 Extragonadales

Tumores de ojo

25 Retinoblastoma

Linfomas

26 Linfoma de Hodgkin

27 Linfoma no Hodgkin

28 Sarcoma de partes blandas

29 Carcinomas

30 Histiocitosis

6 Trasplante de medula ósea 31 Trasplante de médula osea

7 Cáncer de mama 32 Cáncer de mama

8 Trastornos quirúrgicos congénitos y adquiridos

33 Malformaciones congénitas cardiacas

34 Atresia de esófago

35 Onfalocele

36 Gastroquisis

37 Atresia / estenosis duodenal

38 Atresia intestinal

39 Atresia anal

40 Hipoplasia / displasia renal

41 Uréter retrocavo

42 Meatos ectópicos

43 Estenosis ureteral

44 Ureterocele

45 Extrofia vesical

46 Hipospadias/epispadias

47 Estenosis uretral

48 Estenosis del meato uretral

49 Espina bífida Fuente: CNPSS, Secretaría de Salud.


La operación del FPGC la proporcionan 192 prestadores de servicios, 17.1% más que en diciembre de 2008. De éstos, el 56.3% se concentra en el Distrito Federal, Jalisco, Chihuahua, Guanajuato, Chiapas, Estado de México, Tamaulipas, Michoacán, Veracruz y Aguascalientes.

TABLA 3.2 PRESTADORES DE SERVICIO PARA EL FPGC

POR ENTIDAD FEDERATIVA

Entidad Federativa Número de prestadores

Aguascalientes 8

Baja California 4


Campeche 2

Chiapas 9

Chihuahua 11

Coahuila 6

Colima 2

Distrito Federal 22

Durango 3

Estado de México 9

Guanajuato 10

Guerrero 7

Hidalgo 2

Jalisco 13

Michoacán 9

Morelos 6

Nayarit 3

Nuevo León 2

Oaxaca 4

Puebla 6

Querétaro 4

Quintana Roo 2

San Luis Potosí 5

Sinaloa 6

Sonora 4

Tabasco 4

Tamaulipas 9

Tlaxcala 5

Veracruz 8

Yucatán 2

Zacatecas 3

Total Nacional 192



III.2 Casos autorizados, validados y pagados

III.2.1 Casos 2008

Al 31 de diciembre de 2009 se han validado 81,666 casos atendidos en 2008 de enfermedades catastróficas, los cuales equivalen a un monto de 3,904.5 millones de pesos. Del total de casos, el 32.8% corresponde a la adquisición de antirretrovirales para pacientes con VIH/SIDA, cuya distribución la lleva a cabo directamente el Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH/SIDA (CENSIDA).

Al 31 de diciembre de 2009 se han pagado 3,864.4 millones de pesos, correspondientes a 80,793 casos de enfermedades catastróficas, así mismo, se han pagado 9.1 millones de vacunas antiinfluenza por un monto de 327.1 millones de pesos, como se observa en la siguiente tabla.

TABLA 3.3 CASOS AUTORIZADOS, VALIDADOS Y PAGADOS A DICIEMBRE DE 2009

(Millones de pesos)

Enfermedad Casos autorizados 2008

1/ Casos Validados 2008

2/ Casos pagados 2008

Casos Importe Casos Importe Casos Importe

Cáncer Cérvico Uterino

(CACU) 4,136 185.4 3,481 154.2 3,481 154.2

Cáncer de Niños (CN) 1,819 332.0 1,581 324.7 1,581 324.7

Trasplante de Médula

Ósea (TMO) 68 51.3 32 24.8 32 24.8

Cuidados Intensivos

Neonatales (CIN) 18,019 714.1 17,916 710.0 17,168 680.3

Cataratas (CAT) y

Cataratas Congénitas 68,780 296.2 25,334 123.4 25,334 123.4

Cáncer de Mama (CAMA) 4,155 818.0 4,155 818.0 4,155 818.0

Trastornos Quirúrgicos

Congénitos y Adquiridos

(SMNG 17)

4,376 280.7 2,111 131.1 1,986 120.7

Seguro Médico para una

Nueva Generación

(Cáncer en Niños)

467 55.6 236 30.4 236 30.4

VIH/SIDA 26,820 1,588.0 26,820 1,587.8 26,820 1,587.8

Subtotal enfermedades

catastróficas 128,640 4,321.2 81,666 3,904.5 80,793 3,864.4

Vacuna Antiinfluenza

Estacional (dosis) 9,343,300 328.5 9,142,410 327.1 9,142,410 327.1

Total 9,471,940 4,649.7 9,224,076 4,231.5 9,223,203 4,191.4 1/ Casos autorizados.- Es el número de casos programados a financiar aprobados por el Comité Técnico para el periodo.

2/ Casos validados.- Son los casos presentados por los prestadores de servicios que cumplen con la normatividad y validado

por la CNPSS. Fuente: CNPSS, Secretaría de Salud.


Cabe mencionar que las entidades federativas y prestadores de servicios cuentan con tres meses para enviar los casos atendidos, mientras que la CNPSS cuenta con otros tres meses para validarlos.

En la tabla siguiente se muestran los casos pagados en 2008 por entidad federativa y padecimiento:

TABLA 3.4 CASOS PAGADOS POR ENTIDAD FEDERATIVA Y PADECIMIENTO EN 2008

Entidad Federativa CACU CAMA CIN CN CAT CAT

Congénitas

SMNG

17

Cáncer

en Niños TMO Total

Aguascalientes 21 67 1,075 43 320 5 116 5 0 1,652

Baja California 46 50 439 37 206 4 16 4 0 802

Baja California Sur 9 29 0 0 0 0 0 0 0 38

Campeche 0 0 152 0 12 0 1 0 0 165

Chiapas 17 0 50 9 1,651 5 35 0 0 1,767

Chihuahua 40 54 258 14 216 0 7 6 0 595

Coahuila 106 63 691 24 490 7 9 3 0 1,393

Colima 41 85 487 25 860 3 57 7 0 1,565

Distrito Federal 1,018 1,472 624 333 4,609 30 281 82 18 8,467

Durango 38 86 818 14 472 2 91 6 0 1,527

Estado de México 220 130 955 44 1,867 9 111 5 0 3,341

Guanajuato 160 108 516 19 868 0 20 2 0 1,693

Guerrero 0 0 282 42 758 2 46 4 0 1,134

Hidalgo 139 365 1,759 140 2,151 48 141 15 10 4,768

Jalisco 31 39 896 74 911 7 96 9 0 2,063

Michoacán 208 177 138 44 1,056 8 0 0 0 1,631

Morelos 0 0 244 35 0 0 15 6 0 300

Nayarit 116 66 607 10 1,092 12 30 1 0 1,934

Nuevo León 147 207 443 69 859 0 58 7 4 1,794

Oaxaca 104 114 272 34 108 8 70 1 0 711

Puebla 140 133 1,190 90 1,028 0 271 6 0 2,858

Querétaro 23 62 538 18 372 4 32 0 0 1,049

Quintana Roo 0 0 24 0 186 0 0 0 0 210

San Luis Potosí 45 85 624 47 955 22 71 11 0 1,860

Sinaloa 96 148 515 75 320 1 41 5 0 1,201

Sonora 50 97 491 28 304 0 40 6 0 1,016

Tabasco 101 171 981 68 986 0 94 11 0 2,412

Tamaulipas 118 102 653 28 66 0 35 6 0 1,008

Tlaxcala 0 0 220 25 249 1 63 4 0 562

Veracruz 334 190 437 131 1,158 3 54 14 0 2,321

Yucatán 86 55 270 45 522 1 47 5 0 1,031

Zacatecas 27 0 519 16 497 3 38 5 0 1,105

Subtotal 3,481 4,155 17,168 1,581 25,149 185 1,986 236 32 53,973

VIH-SIDA 1/

26,820

Total 3,481 4,155 17,168 1,581 25,149 185 1,986 236 32 80,793 1/ Los recursos del VIH/SIDA son administrados por el CENSIDA.



En la tabla siguiente se muestran los recursos transferidos según entidad federativa y enfermedad para casos 2008:

TABLA 3.5 RECURSOS TRANSFERIDOS POR ENTIDAD FEDERATIVA Y PADECIMIENTO

2008

(Millones de pesos)

Entidad Federativa CACU CAMA CIN CN CAT CAT

Congénitas

SMNG

17

Cáncer

en

Niños

TMO Total

Aguascalientes 1.3 12.4 42.8 9.4 1.6 0.0 8.3 0.6 0.0 76.4

Baja California 2.4 10.3 17.1 6.9 1.0 0.0 0.9 0.6 0.0 39.2

Baja California Sur 0.3 5.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 5.8

Campeche 0.0 0.0 5.9 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 5.9

Chiapas 6.5 13.3 27.6 5.8 1.9 0.1 0.5 0.2 0.0 55.9

Chihuahua 2.4 16.9 19.2 4.4 4.5 0.0 3.6 0.9 0.0 51.9

Coahuila 0.8 0.0 2.0 2.0 5.4 0.1 2.1 0.0 0.0 12.3

Colima 1.9 9.5 10.3 2.1 0.7 0.0 0.3 0.7 0.0 25.6

Distrito Federal 49.2 291.2 24.7 68.1 23.8 0.3 15.4 11.1 14.3 498.1

Durango 1.9 16.5 32.3 2.0 2.8 0.0 6.4 0.9 0.0 62.8

Estado de México 1.4 8.0 35.7 15.0 5.0 0.1 5.6 1.1 0.0 71.8

Guanajuato 6.6 25.9 38.1 8.6 10.3 0.1 7.5 0.7 0.0 97.8

Guerrero 6.3 21.4 20.5 2.9 3.8 0.0 1.0 0.2 0.0 56.1

Hidalgo 0.0 0.0 11.2 9.5 4.1 0.0 2.8 0.6 0.0 28.3

Jalisco 6.2 72.1 70.1 30.6 11.4 0.5 7.1 1.9 7.5 207.3

Michoacán 8.2 37.5 5.5 10.8 5.4 0.1 0.0 0.0 0.0 67.5

Morelos 0.0 0.0 9.7 7.7 0.0 0.0 0.6 1.0 0.0 18.9

Nayarit 3.7 12.7 24.3 2.3 6.8 0.1 1.6 0.1 0.0 51.7

Nuevo León 8.0 37.3 17.6 10.6 4.4 0.0 4.1 1.1 3.0 86.0

Oaxaca 4.9 22.2 10.8 6.6 0.4 0.1 3.2 0.1 0.0 48.4

Puebla 6.9 27.6 46.6 19.5 3.9 0.0 18.1 0.8 0.0 123.3

Querétaro 1.2 12.3 21.3 4.3 1.2 0.0 2.5 0.0 0.0 42.9

Quintana Roo 0.0 0.0 0.9 0.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2.0

San Luis Potosí 2.6 16.6 24.6 11.2 4.7 0.2 5.1 1.5 0.0 66.4

Sinaloa 3.2 26.2 20.5 14.1 1.8 0.0 2.7 0.5 0.0 69.0

Sonora 2.1 18.2 19.2 4.9 1.6 0.0 2.2 0.5 0.0 48.7

Tabasco 4.7 34.0 39.1 13.6 4.1 0.0 5.7 1.3 0.0 102.5

Tamaulipas 4.4 19.8 25.8 5.9 0.2 0.0 1.8 0.8 0.0 58.7

Tlaxcala 0.0 0.0 8.7 5.1 1.1 0.0 4.0 0.5 0.0 19.4

Veracruz 12.1 39.8 17.2 28.5 4.7 0.0 2.8 1.6 0.0 106.7

Yucatán 4.4 10.8 10.5 9.7 2.4 0.0 2.7 0.7 0.0 41.3

Zacatecas 0.7 0.0 20.5 2.5 1.7 0.0 2.1 0.4 0.0 28.0

Subtotal 154.2 818.0 680.3 324.7 121.5 1.9 120.7 30.4 24.9 2,276.6

VIH-SIDA 1/

1,587.8

Total 154.2 818.0 680.3 324.7 121.5 1.9 120.7 30.4 24.9 3,864.4 1/ Los recursos del VIH/SIDA son administrados por CENSIDA.



III.2.2 Casos 2009

El Comité Técnico autorizó en 2009 el financiamiento de 114,773 casos ocurridos en el periodo 1 de enero al 31 de diciembre de 2009. Este financiamiento representa un monto estimado de 4,487.5 millones de pesos.

Al cierre de 2009 se validaron 60,179 casos catastróficos18 por un importe de 2,636.4 millones de pesos, de los cuales se han pagado 41,574 casos por un importe de 1,497.4 millones de pesos.

Destaca que del total de los casos validados que se reportan al 31 de diciembre de 2009, el 53.6% corresponden a la atención de pacientes con VIH/SIDA a los cuales se les proporciona atención médica ambulatoria y la entrega de medicamentos antirretrovirales, el 21.8% a cataratas y el 12.8% a cuidados intensivos neonatales, así como 10.9 millones de vacunas aplicadas contra la influenza estacional.

TABLA 3.6 CASOS AUTORIZADOS, VALIDADOS Y PAGADOS A DICIEMBRE 2009

(Millones de pesos)

Enfermedad Casos autorizado 2009 Casos Validados 2009 Pagado al 31 dic 2009

Casos Importe Casos Importe Casos Importe

Cáncer Cérvico Uterino 12,218 216.8 1,627 80.9 679 34.9

Cáncer de Niños 4,234 406.9 1,013 221.0 532 112.1

Trasplante de Médula

Ósea 45 42.1 36 31.4 34 29.8

Cuidados Intensivos

Neonatales 21,597 895.3 7,689 318.0 1,799 74.6

Cataratas 29,816 152.9 13,139 71.0 4,607 26.4

Cáncer de Mama 11,468 1,302.0 2,584 547.2 1,115 233.3

Trastornos Quirúrgicos

Congénitos y Adquiridos 2,425 162.6 1,412 94.3 447 29.6

Seguro Médico para una

Nueva Generación 489 62.0 198 25.8 85 10.9

Insuficiencia Renal Crónica

(IRC)1/

205 15.5 205 15.5 0 0.0

VIH/SIDA 32,276 1,231.4 32,276 1,231.4 32,276 945.8/2

Subtotal enfermedades

catastróficas 114,773 4,487.5 60,179 2,636.6 41,574 1,497.4

Vacuna Antiinfluenza

Estacional (dosis) 10,773,370 503.0 10,773,370 503.0 3,121,620 127.0

Total 10,888,143 4,990.5 10,833,549 3,139.6 3,163,194 1,624.4 1/

Proyecto piloto que inició 2005, por lo que no está incluida en la atención de todos los beneficiarios. 2/

Se han pagado únicamente medicamentos correspondientes al VIH/SIDA, los antirretrovirales se encuentran en proceso de pago. Fuente: CNPSS, Secretaría de Salud.

18

Los estados podrán registrar para su pago el total de los casos que hayan atendido en el periodo autorizado hasta el 31

de enero de 2010.


III.3 Recursos del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos

Al 1 de enero de 2009 el FPGC presentó un saldo de 6,319.6 millones de pesos, el cual se incrementó con las aportaciones relativas al ejercicio 2009 por 7,057.3 millones de pesos, para alcanzar un monto de 13,376.9 millones de pesos. Una vez descontados 7,908.9 millones de pesos de compromisos vigentes de 2009 y aquellos que no han sido cubiertos de ejercicios anteriores, al cierre del año el saldo disponible ascendió a 5,468.0 millones de pesos.

TABLA 3.7 DISPONIBILIDAD DE RECURSOS DEL FONDO DE

PROTECCIÓN CONTRA GASTOS CATASTRÓFICOS


Concepto Millones de pesos

Disponibilidad al 1 de enero de 2009 6,319.6

+ aportaciones al 31 de diciembre 7,057.3

- compromisos al 31 de diciembre de 2009 7,908.9

Disponible al 31 de diciembre de 20091/ 5,468.0

1/ No incluye 1,730.3 millones de pesos transferidos del FPP, ya que estos se contabilizan en la

disponibilidad del FPGC al 1 de enero de 2010. Fuente: CNPSS, Secretaría de Salud.

Los compromisos al 31 de diciembre de 2009 son por 7,908.9 millones de pesos integrados por: 44.3 millones de pesos de casos pendientes de pago de 2008, aportaciones para la atención de la influenza A (H1N1) por 2,874.1 millones de pesos y 4,990.5 millones de pesos destinados a la atención y seguimiento de casos catastróficos así como al pago de vacunas antiinfluenza estacional.

III.4 Contingencia epidemiológica por el virus de la Influenza A (H1N1)

El FPGC tuvo una destacada participación en el apoyo de la contingencia sanitaria para evitar la propagación del virus de la influenza A (H1N1). Con cargo a los recursos de este Fondo, el Comité Técnico del Fideicomiso del Sistema de Protección Social en Salud (FSPSS) autorizó mediante seis acuerdos 4,219.1 millones de pesos, para la adquisición de insumos y medicamentos requeridos para la atención de la Influenza A (H1N1).

En la Sesión Extraordinaria del Comité Técnico llevada a cabo el día 29 de abril de 2009, se autorizó un monto de 1,670.7 millones de pesos, al Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades (CENAVECE), unidad ejecutora de estos recursos, para la adquisición de medicamento antiviral, insumos de laboratorio, gel antibacterial en diferentes presentaciones, equipo de protección para diagnóstico rápido y equipo informático para el fortalecimiento de las acciones de vigilancia epidemiológica.

En la Sesión Extraordinaria celebrada el día 15 de mayo de 2009, el Comité Técnico del FSPSS, otorgó otro apoyo por un monto total de 162.4 millones de pesos al CENAVECE, como complemento para las adquisiciones autorizadas en la Primera Sesión Extraordinaria 2009.

En la Sesión Extraordinaria del Comité Técnico celebrada el día 1 de junio de 2009, se aprobó otorgar recursos económicos de la Subcuenta del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos, a la Dirección General de Promoción de la Salud (DGPS) por un


monto total de 18.1 millones de pesos, que se destinaron a la contratación del diseño, elaboración y producción de materiales educativos relacionados con la instrumentación de una estrategia de comunicación de riesgos y promoción de la salud, dentro del marco de las actividades de preparación y respuesta ante una pandemia de influenza presentada en nuestro país a partir del mes de abril de 2009.

En la Sesión Ordinaria de fecha 4 de agosto de 2009, el Comité Técnico autorizó un apoyo económico por un monto de 287.5 millones de pesos al Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) para la adquisición de Ventiladores y Monitores y 5.5 millones de pesos al CENAVECE para apoyar con medicamentos a los Servicios de Salud del estado de Chiapas ante la contingencia que provocó el virus A (H1N1).

En la Sesión Ordinaria del Comité Técnico ocurrida el 6 de octubre de 2009, se autorizaron 1,158.3 millones de pesos para la adquisición de 12.9 millones de dosis de vacunas antiinfluenza A (H1N1) al CENAVECE, unidad ejecutora de estos recursos.

En la Sesión Extraordinaria celebrada el 16 de diciembre de 2009, el Comité Técnico del FSPSS, autorizó el apoyo económico por 412.5 millones de pesos para antivirales; 446.62 millones de pesos más IVA para insumos médicos y medicamentos para pacientes de terapia intensiva y unidades de cuidados intensivos y 57.48 millones de pesos para el mensaje extraordinario que se difundió en televisión “Versión Estadística Influenza A (H1N1)”.

Al 31 de diciembre de 2009, se transfirieron 1,344.9 millones de pesos y se encuentran en proceso de pago 2,874.1 millones de pesos.

TABLA 3.8 MONTO AUTORIZADO PARA EL APOYO DE LA INFLUENZA A(H1N1) (Millones de pesos)

Fecha de Sesiones Partida Monto autorizado

29/04/2009 Insumos pandemia Influenza A(H1N1) 1,670.7

15/05/2009 Gel Antibacterial 162.4

01/06/2009

Diseño y desarrollo de los materiales

educativos correspondientes a la

influenza

18.1

04/08/2009 Adquisición de Ventiladores y

Monitores 287.5

04/08/2009 Medicamentos para los SESA de

Chiapas 5.5

06/10/2009 Vacuna Antiinfluenza A(H1N1)

(12,870,283 dosis) 1,158.3

16/12/2009 Mensaje Extraordinario Versión

Estadística Influenza A(H1N1) 57.5

16/12/2009 Insumos médicos (Oseltamivir y

Zanamivir) 412.5

16/12/2009

Insumos y medicamentos (Terapia

intensiva y Unidades de Cuidados

Intensivos)

446.6

Total

4,219.1



III.5 Mejoras en el proceso de gestión del pago a Prestadores de Servicios

A partir del mes de abril de 2007, la Comisión Nacional de Protección Social en Salud estableció como estrategia disminuir el tiempo invertido en el proceso de reembolso de recursos a los Centros Regionales de Alta Especialidad (CRAE) por concepto de casos atendidos, con el propósito de mejorar los niveles de eficiencia y oportunidad en la transferencia de recursos.

La estrategia tiene su fundamento en el diseño e instrumentación del Sistema Integral de Gestión Financiera de Gastos Catastróficos (SIGFGC). Este Sistema comprende etapas y procedimientos orientados a garantizar resultados en el proceso de registro y recepción de casos validados, cálculo y determinación de montos por concepto de casos atendidos por los CRAE según tarifas autorizadas; solicitud de recibos a los CRAE por los montos determinados, trámite ante la Fiduciaria del Fideicomiso (BANOBRAS) para la transferencia de recursos vía electrónica a la cuenta bancaria de los CRAE, confirmación del desembolso de recursos y de su radicación a los CRAE, aclaraciones por diferencias detectadas, registro, control y seguimiento de la aplicación de los recursos.

La plataforma tecnológica del sistema está constituida por módulos que a partir de 2007 se han integrado gradualmente hasta que consoliden su funcionamiento en conjunto en el segundo semestre de 2010: Módulo del Sistema Operativo (SAM), Módulo de Centros Regionales de Alta Especialidad y Módulo de Registro y Seguimiento de Acuerdos del Comité Técnico del Fideicomiso.

Una vez integrados los módulos y establecido el modelo de transferencia de recursos “base en devengado” se logrará una reducción en el tiempo invertido en el proceso de transferencia y desembolso de recursos a los CRAE hasta en un 80%, de tal manera que los reembolsos a los CRAE se llevarán a cabo en un tiempo máximo de entre 8 y 10 días.

Para reforzar este proceso, en diciembre de 2009 el Comité Técnico autorizo la modificación a las Reglas de Operación del Fideicomiso. Entre otros cambios importantes, la Regla 57 establece que el Fiduciario realizará de lunes a viernes la transferencia electrónica de los recursos a los Prestadores de Servicios, Servicios Estatales de Salud y Áreas solicitantes, de tal manera que todos los días hábiles de la semana se está en condiciones de tramitar los pagos, a diferencia de antes cuando sólo se tenía el día miércoles para realizar la gestión correspondiente.


IV. SEGURO MÉDICO PARA UNA NUEVA GENERACIÓN

La salud de los niños es uno de los factores más importantes en el desarrollo de toda sociedad. La buena salud de ellos influye de manera positiva en su rendimiento educativo, tiene un efecto significativo en su capacidad productiva en la edad adulta y determina, por lo mismo, las condiciones futuras de esa generación.

El Programa Seguro Médico para una Nueva Generación (SMNG), se inserta en la estrategia 7 del Programa Nacional de Salud 2007-2012: “Consolidar la reforma financiera para hacer efectivo el acceso universal a los servicios de salud a la persona”, en su línea de acción 7.1 “Establecer el Seguro Médico para una Nueva Generación, que incorporará a todos los niños no beneficiarios de la seguridad social al SPSS”. La meta es afiliar al 100% de las familias sin seguridad social que tengan niños nacidos a partir del 1 de diciembre de 2006 y que así lo soliciten; asimismo, ampliar la cobertura de intervenciones preventivas, curativas y de rehabilitación para la población beneficiaria.

El SMNG opera en todas las localidades del territorio nacional donde habitan familias con niños nacidos a partir del 1 de diciembre del 2006, que no sean derechohabientes de algún sistema de seguridad social.

Debido al carácter nacional del SMNG, su rectoría es responsabilidad de la Secretaría de Salud que, conforme a las Reglas de Operación publicadas para el ejercicio fiscal 2009, determina la normatividad para la instrumentación, operación, seguimiento y evaluación del Programa.

El SMNG es público, voluntario y su costo se cubre mediante un subsidio federal proveniente de recursos fiscales autorizados en el Decreto de Presupuesto de Egresos de la Federación para el Ejercicio Fiscal 2009 (PEF) que complementan los recursos que las entidades federativas reciben de la Federación vía los ramos 12 y 33, destinados a la prestación de servicios médicos. No se contrapone, afecta o presenta duplicidad con otros programas y acciones del Gobierno Federal en cuanto a diseño, beneficios, apoyos otorgados y población objetivo.

Para su instrumentación y operación, el Gobierno Federal otorga apoyos económicos por los siguientes conceptos:

1. Incremento en la demanda de servicios;

2. Pago de intervenciones cubiertas por el SMNG;

3. Pago de vacunas;

4. Tamizaje auditivo para la detección de niños con hipoacusia severa y profunda;

5. Implantes cocleares para niños con hipoacusia severa y profunda;

6. Capacitación y reforzamiento del personal que impartirá Talleres Comunitarios

para el Autocuidado de la Salud y para apoyar la instrumentación de los mismos;

7. Fortalecimiento de la red de frío (infraestructura necesaria para la conservación de

las vacunas).

Para la realización de la transferencia de estos apoyos, la Secretaría de Salud y las entidades federativas celebran, en los casos que proceden, los acuerdos de coordinación e instrumentos específicos correspondientes.


IV.1 Apoyo económico por incremento de la demanda de servicios

La Secretaría transfiere a las entidades federativas 210 pesos anuales por una sola vez por cada niño mexicano nacido a partir del 1 de diciembre del 2006 cuya familia se incorpore al Sistema en 2009 y que no haya disfrutado antes de este beneficio. Esta cápita tiene como propósito apoyar la sobredemanda de servicios que potencialmente se origina en razón de la mayor concentración de nuevas familias afiliadas al Sistema con recién nacidos y los requerimientos de atención durante el primer año de vida de los mismos, principalmente durante los primeros 28 días de vida.

Por este concepto, se transfirieron a las entidades federativas 82.6 millones pesos durante 2009.

IV.2 Pago de intervenciones cubiertas por el SMNG

Las intervenciones cubiertas por el SMNG son acciones de segundo y tercer nivel de atención a la salud de los niños que no están contempladas en el CAUSES o en el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos. Estas acciones se cubren mediante el reembolso de cada intervención realizada a los beneficiarios del SMNG. El monto a cubrir por cada una de estas intervenciones se determina conforme a las tarifas del tabulador establecido por la Comisión. Para aquellos casos que no tienen un tabulador asociado, la tarifa será como máximo la cuota de recuperación del Tabulador 619 que tenga la institución que haya realizado la intervención.

Con referencia a estas intervenciones se validaron 9,155 casos correspondientes a 2008 y 22,193 casos a noviembre 2009. La distribución por entidad federativa se presenta en la tabla 4.1.

El número de casos autorizados de 2009 es preliminar, ya que en las Reglas de Operación del SMNG para el ejercicio fiscal 2010, en numeral 4.2.2, se estableció un periodo adicional para el reporte de las atenciones otorgadas durante 2009 y que no fueron informadas en ese ejercicio. Dicho periodo concluirá el 31 de enero de 2010.

19

El Tabulador 6, es el tabulador máximo para el precio del cobro de las cuotas de recuperación en cada Entidad Federativa.


TABLA 4.1 CASOS VALIDADOS SMNG

(Cifras a noviembre 2009)

Entidad Federativa 2008 2009 Total

Aguascalientes 133 336 469

Baja California 143 972 1115

Baja California Sur 0 10 10

Campeche 18 15 33

Chiapas 159 357 516

Chihuahua 523 464 987

Coahuila 29 133 162

Colima 170 448 618

Distrito Federal 705 1990 2695

Durango 159 116 275

Estado de México 339 1996 2335

Guanajuato 1,475 1838 3313

Guerrero 241 732 973

Hidalgo 188 358 546

Jalisco 847 2446 3293

Michoacán 7 549 556

Morelos 355 489 844

Nayarit 55 132 187

Nuevo León 234 445 679

Oaxaca 355 191 546

Puebla 364 894 1258

Querétaro 123 389 512

Quintana Roo 236 452 688

San Luis Potosí 283 371 654

Sinaloa 142 592 734

Sonora 285 551 836

Tabasco 123 832 955

Tamaulipas 599 1704 2303

Tlaxcala 171 380 551

Veracruz 516 1552 2068

Yucatán 10 119 129

Zacatecas 168 340 508

Total Nacional 9,155 22,193 31,348


Los 10 principales padecimientos atendidos durante el 2009 en su conjunto agrupan el 69.5% del total de los casos. Los cuales se enlistan en la tabla 4.2.


TABLA 4.2. PRINCIPALES PADECIMIENTOS ATENDIDOS A TRAVES DEL SMNG

(Cifras a noviembre 2009)

No. Intervención Casos

validados

1 Taquipnea transitoria del recién nacido 2,907

2 Asfixia del nacimiento 2,852

3 Ictericia neonatal por otras causas y por las no especificadas 2,194

4 Retardo del crecimiento fetal y desnutrición fetal 1,880

5 Septicemia no especificada (incluye choque séptico) 1,151

6 Feto y recién nacido afectados por ruptura prematura de membranas 1,105

7

Trastornos transitorios del metabolismo de los carbohidratos específicos del feto

y del recién nacido 872

8 Enterocolitis necrotizante del feto y del recién nacido 836

9 Feto y recién nacido afectados por trastornos hipertensivos de la madre 821

10 Síndromes de aspiración neonatal 804

Subtotal 15,422

Otros 6,771

TOTAL 22,193


IV.3 Vacunación universal

Con objeto de apoyar el esquema de vacunación universal como uno de los pilares de las acciones preventivas en los menores, en 2009 se transfieren recursos del SMNG para la adquisición de vacunas de neumococo conjugada heptavalente y rotavirus, las cuales se aplicarán a los menores de cinco años que pertenezcan a la población abierta, independientemente de su afiliación al Sistema o al SMNG.

Para la adquisición de vacunas, la Comisión transfirió los recursos al Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia (CENSIA) quien es responsable de establecer los criterios de aplicación y ejercicio de los recursos, así como de determinar los procedimientos administrativos y operativos necesarios para su adquisición, distribución y aplicación en las mejores condiciones posibles, en cuanto a la calidad, precio, seguridad y oportunidad en el abasto de las mismas, con apego a las disposiciones normativas aplicables.

Con un monto de 1,148.8 millones de pesos se adquirieron 2,300,700 dosis de vacuna contra rotavirus y 3,726,105 dosis de vacuna antineumocóccica conjugada heptavalente.

También con recursos del SMNG, se fortaleció la infraestructura para garantizar la aplicación de vacunas en óptimas condiciones, pues resulta necesario que la red de frío se encuentre en circunstancias deseables para la preservación de los biológicos. Para tal efecto se invirtieron 457.3 millones de pesos.

IV.4 Tamiz auditivo neonatal e implantes cocleares

Para contribuir a la atención integral de los niños y niñas con hipoacusia al nacimiento (en México nacen entre 2,000 y 6,000 niños cada año con este padecimiento) y lograr su habilitación auditiva, el presente año se transfirieron recursos del Programa al CENSIA para la adquisición de equipos de emisiones otoacústicas y de potenciales evocados


auditivos del tallo, así como implantes cocleares. Este Centro, en coordinación con el Consejo Nacional para las Personas con Discapacidad (CONADIS) fue responsable de establecer los criterios de aplicación y ejercicio de los recursos, así como de establecer los procedimientos administrativos y operativos necesarios para su adquisición y distribución en las mejores condiciones de calidad y precio, con apego a las disposiciones normativas aplicables.

Se adquirieron y distribuyeron 342 equipos para emisiones otoacústicas (tamiz auditivo neonatal) para la identificación temprana de niños con hipoacusia severa o profunda. Todo ello por un monto de 24.7 millones de pesos.

También se compraron 100 implantes cocleares con una inversión de 18.6 millones de pesos, para ser aplicados en aquellos niños y niñas que no presentan respuesta satisfactoria a la colocación de prótesis auditivas externas y rehabilitación auditiva-verbal inicial. Es menester mencionar que a través de las intervenciones que cubre el SMNG, se pagan los tratamientos iniciales (prótesis externas y rehabilitación), y en caso de falta de respuesta, la colocación de los implantes cocleares y la rehabilitación ulterior.


V. ESTRATEGIA EMBARAZO SALUDABLE

V.1 Objetivos y Avances de la Estrategia Embarazo Saludable

La disminución de la muerte materno-infantil constituye para México una prioridad de atención en materia de salud pública. En México, las principales causas de muerte materna se encuentran relacionadas con complicaciones por la falta de seguimiento y atención oportuna durante el embarazo, el parto y el puerperio.

Si bien es un problema a nivel nacional, se observan diferencias importantes entre las mujeres derechohabientes de la seguridad social en salud y las que no tienen cobertura de servicios de salud, así como entre las zonas urbanas y rurales del país.

Mientras que la razón de mortalidad materna a nivel nacional fue 58.6 muertes por cada 100,000 nacidos vivos en el 2008, en los municipios con menor Índice de Desarrollo Humano la situación es mucho más grave. La muerte materna llega a presentar una razón de 187 muertes por cada 100,000 nacidos vivos20.

De acuerdo a las causas de mortalidad, en las áreas urbanas casi la mitad de las muertes maternas se deben a complicaciones del embarazo, dentro de las que destaca la preeclampsia y los padecimientos sistémicos subyacentes, como la diabetes, las cuales se ven agravadas por la maternidad. En cuanto a las áreas rurales la mitad de las muertes se deben a hemorragias y a la falta de atención oportuna.

Con el fin de reducir la mortalidad materna, en el mes de mayo del 2008 se puso en marcha a la Estrategia Embarazo Saludable, con la cual se garantiza la incorporación al Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) a todas aquellas mujeres con diagnóstico de embarazo que no cuenten con seguridad social en salud y voluntariamente lo soliciten. Lo anterior, sin considerar el tiempo de gestación que tengan, a fin de proteger la salud de la mujer durante todo su embarazo, al momento del parto, así como al recién nacido desde el momento de su nacimiento.

Debido a que dicha estrategia está dirigida primordialmente a la población femenina que radica en las zonas marginadas del país, a partir del 1 de agosto de 2008, las mujeres embarazadas y sus familias, que se ubiquen en los menores niveles de ingreso (deciles de ingresos I al VII), son afiliadas bajo el Régimen no Contributivo, por lo que quedan exentas del pago de la Cuota Familiar, más del 99.8% de la mujeres embarazadas afiliadas se ubican dentro de los deciles de ingreso I al VII y el 86.4% dentro de los deciles de ingreso I y II.

20

Secretaría de Salud, Programa Sectorial de Salud 2007-2012.


TABLA 5.1 FAMILIAS AFILIADAS A TRAVÉS DE LA ESTRATEGIA EMBARAZO SALUDABLE POR DECIL DE INGRESO (Cifras a diciembre 2009)

Entidad Federativa Decil de Ingreso

Total I II III IV V VI VII VIII IX X

Aguascalientes 952 2,833 629 381 168 33 16 0 0 0 5,012

Baja California 2,289 5,764 1,982 2,416 1,793 93 26 1 2 0 14,366

Baja California Sur 749 1,615 664 1,203 534 88 112 8 0 0 4,973

Campeche 841 2,653 256 248 113 6 2 0 0 0 4,119

Chiapas 18,448 10,173 163 78 4 0 1 0 0 0 28,867

Chihuahua 7,006 12,888 1,193 24 3 0 0 0 0 0 21,114

Coahuila 4,423 10,137 840 146 65 4 5 0 0 0 15,620

Colima 425 1,200 300 89 25 2 1 0 0 0 2,042

Distrito Federal 14,009 8,348 2 0 1 0 0 0 0 0 22,360

Durango 3,401 7,191 1,035 216 75 4 2 0 0 0 11,924

Estado de México 16,669 29,900 1,284 417 107 12 5 0 0 0 48,394

Guanajuato 10,096 20,036 2,227 1,200 367 35 36 0 0 0 33,997

Guerrero 15,644 15,243 1,051 724 155 18 27 3 0 0 32,865

Hidalgo 5,935 9,445 433 379 36 7 6 0 0 0 16,241

Jalisco 6,729 19,797 5,607 3,250 1,683 203 183 0 1 0 37,453

Michoacán 14,663 15,545 1,378 598 134 21 13 0 1 0 32,353

Morelos 4,095 4,791 260 82 46 17 6 0 0 0 9,297

Nayarit 1,975 3,521 404 133 23 2 0 0 0 0 6,058

Nuevo León 3,046 8,092 2,438 873 349 101 58 1 0 0 14,958

Oaxaca 18,621 10,283 231 140 42 6 5 0 0 0 29,328

Puebla 3,422 21,595 1,679 1,795 283 17 9 0 0 0 28,800

Querétaro 821 3,216 1,222 2,097 733 35 5 0 0 0 8,129

Quintana Roo 1,939 4,599 845 1,217 243 13 9 0 0 0 8,865

San Luis Potosí 2,479 4,695 1,096 1,167 561 59 22 1 0 0 10,080

Sinaloa 2,675 6,497 2,530 3,057 1,645 217 78 1 0 0 16,700

Sonora 2,226 5,776 2,545 2,298 1,074 33 15 0 0 0 13,967

Tabasco 2,600 9,135 1,331 863 725 554 239 394 394 69 16,304

Tamaulipas 8,137 9,346 741 269 42 4 1 0 0 0 18,540

Tlaxcala 4,779 3,473 3 4 1 0 0 0 0 0 8,260

Veracruz 11,459 18,028 836 398 99 3 9 0 1 1 30,834

Yucatán 1,920 4,446 555 40 24 6 5 0 0 0 6,996

Zacatecas 2,340 5,980 630 425 71 2 0 0 0 0 9,448

Total Nacional 194,813 296,241 36,390 26,227 11,224 1,595 896 409 399 70 568,264


En cuanto a los servicios de salud, las mujeres embarazadas cuentan con las intervenciones contempladas en el Catalogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) que cubre el 100% de las de primer nivel otorgadas en los centros de salud y aproximadamente el 95% de las de segundo nivel que se brindan en los hospitales.

Actualmente el CAUSES incluye 15 servicios que equivalen al 100% de la cobertura de las complicaciones que puede tener una mujer, antes, durante y después del parto. Asimismo, tienen derecho a recibir las intervenciones y tratamientos cubiertos por el FPGC, que son servicios de alta especialidad y de un costo muy elevado, como son: Cáncer de Mama, Cáncer Cérvico-Uterino, Tratamiento ambulatorio del VIH/SIDA, entre otros. Otra ventaja con la que cuentan las mujeres embarazadas es que cuando nace el niño, lo pueden afiliar al Seguro Médico para una Nueva Generación y contar con los beneficios adicionales que ofrece dicho Seguro.

Al cierre de 2009 se incorporaron 568,264 mujeres embarazadas, con lo cual se alcanzó el 105.4% de la meta establecida para el 2009.


VI. PROGRAMA DE DESARROLLO HUMANO OPORTUNIDADES: COMPONENTE DE SALUD

La finalidad de la política social de esta Administración es promover el bienestar de los mexicanos, a través de la igualdad de oportunidades y la superación de las condiciones de pobreza y marginación en que vive gran parte de nuestra población.

Así, el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 busca que cada mexicano pueda tener las mismas oportunidades para desarrollar sus aspiraciones a plenitud y mejorar sus condiciones de vida sin menoscabo de las oportunidades de desarrollo de las futuras generaciones.

En este marco, el Programa de Desarrollo Humano Oportunidades (Oportunidades) se concibe como un instrumento de política pública que al propiciar el incremento de las capacidades en educación, salud y alimentación en los hogares más necesitados, genera incentivos para que las familias y las personas, mediante su esfuerzo, superen su situación precaria, accedan a mejores niveles de bienestar y se incorporen al desarrollo nacional.

Oportunidades se alinea con el Programa Sectorial de Salud 2007-2012, con el objetivo de “Mejorar las condiciones de salud de la población, reducir las brechas y desigualdades en salud mediante intervenciones focalizadas en grupos vulnerables y comunidades marginadas, y garantizar que la salud contribuya al combate a la pobreza y al desarrollo social del país”; y con el primer objetivo de la Estrategia Vivir Mejor, al permitir a las personas y familias una participación social plena, libre y equitativa, al desarrollar y potenciar sus capacidades básicas a través del acceso a alimentación, educación y salud.

Oportunidades tiene como objetivo contribuir a la ruptura del ciclo intergeneracional de la pobreza extrema favoreciendo el desarrollo de las capacidades de educación, salud y nutrición de las familias beneficiarias.

La Comisión Nacional de Protección Social en Salud es responsable de coordinar la operación y financiamiento del Componente de Salud, así como de impulsar las acciones para una mejor nutrición incluyendo la suplementación a niños y mujeres embarazadas.

A través de la Secretaría de Salud e IMSS Oportunidades, el componente de salud proporciona atención básica para todos los miembros de la familia, con base en el Paquete Básico Garantizado de Salud que incluye trece intervenciones de carácter preventivo. Asimismo, se apoya la prevención y disminución de la desnutrición desde la etapa de gestación, a través de la entrega de suplementos alimenticios a niños menores de cinco años y mujeres embarazadas y mujeres en lactancia.

Es importante mencionar que las acciones de Oportunidades se complementan a las que otorga el Sistema de Protección Social en Salud y que son las acciones curativas del Seguro Popular, buscando disminuir los riesgos en salud de las familias beneficiarias de Oportunidades, gracias a la operación conjunta con el Seguro Médico para una Nueva Generación y el Seguro Popular.

Para lograr lo anterior se promueve en las familias Oportunidades la afiliación al Seguro Popular, además, el conocimiento sobre los beneficios del Seguro Médico para una Nueva Generación.

En la operación del Componente de Salud participan en todo el país, la Secretaría de Salud a través de los Servicios Estatales de Salud y el IMSS-Oportunidades Rural y Urbano.


Con base en los resultados y recomendaciones que se han obtenido de las evaluaciones que se realizan a Oportunidades, en 2009, se inició la instrumentación de estrategias para mejorar la operación y la atención en salud de las familias beneficiarias, entre las que destacan las siguientes:

Modelo Alternativo de Salud (MAS) Oportunidades Urbano

El MAS tiene como objetivo atender a las familias urbanas con base en su problemática y dinámica social y epidemiológica, de tal forma que se aseguran las intervenciones establecidas en el Paquete Básico Garantizado de Servicios de Salud a través de las Cartillas Nacionales de Salud para la población beneficiaria, vinculado a la responsabilidad de las familias respecto al cuidado de la salud a través del compromiso de llevar a cabo las acciones preventivas que cada integrante de la familia debe recibir con base en su Cartilla. En el 2009 se incrementó la cobertura en las áreas urbanas en aproximadamente 180 mil familias distribuidas en 263 localidades del país. Cabe mencionar que el Modelo se generalizó al total de familias beneficiarias que se atienden en las unidades de salud de esas localidades.

Estrategia Integral de Atención a la Nutrición

Desde el 2008, el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) en conjunto con la CNPSS y el Programa de Desarrollo Humano Oportunidades, han trabajado en la Estrategia Integral de Atención a la Nutrición (EsIAN). El objetivo general de la EsIAN es fortalecer diversas acciones de promoción de la nutrición y alimentación saludable en la población beneficiaria de Oportunidades. Como parte de las acciones de la EsIAN, se ha iniciado una prueba piloto en cuatro entidades federativas que busca mejorar el impacto en nutrición a través del uso de nuevos suplementos alimenticios, apoyados en un modelo de comunicación educativa que promueve i) La lactancia materna y alimentación complementaria de acuerdo a las recomendaciones de la OMS; ii) el uso apropiado de nuevos suplementos alimenticios para mujeres y niños; iii) la alimentación saludable durante el embarazo y el período de lactancia; iv) recomendaciones para la ganancia de peso de acuerdo al estado de peso de la mujer al inicio del embarazo; y v) la identificación y control de riesgos durante el embarazo, con énfasis en la diabetes gestacional y las enfermedades relacionadas con la presión arterial. Asimismo, se fortaleció el equipamiento en las unidades de salud para apoyar el diagnóstico de nutrición y de anemia.

Durante el 2008 y 2009 se llevó a cabo una evaluación para determinar la línea de base con el fin de conocer la situación nutricional de la población en localidades seleccionadas para participar en una prueba piloto, y las acciones orientadas a la promoción de la nutrición en las entidades de salud que proveen servicios a estas localidades. También se diseñó una estrategia de comunicación para la promoción de las actividades prioritarias, específicamente la promoción del nuevo esquema de suplementación, la consejería guiada relacionada con la lactancia y la alimentación saludable durante los primeros 5 años de vida, durante el embarazo y el periodo de lactancia, entre otros temas. Al finalizar la estrategia de comunicación, se llevó a cabo una sesión intensiva de capacitación con funcionarios de los estados participantes en la prueba piloto. Luego de la capacitación, los funcionarios tenían la responsabilidad de realizar la capacitación en cascada en sus estados para asegurar la difusión y adopción efectiva de las acciones necesarias como parte de la estrategia en los servicios de salud de las localidades participantes.


VI.1 Principales avances del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades, Componente de Salud

La cobertura de familias por el componente de salud en 2009, fue de 5.0 millones de familias en control, definidas como aquellas familias que cumplieron con sus corresponsabilidades en salud. Esta cifra representa la atención en los servicios de salud de un 98.5% de una población objetivo estimada en 5.1 millones de familias beneficiarias registradas en las unidades de salud. Las cifras estimadas son muy similares a las del segundo semestre del 2008 como se muestra en la Tabla 6.1.

Es importante mencionar que no se observan diferencias significativas entre 2008 y 2009, ya que la meta de cobertura de familias autorizadas en el Presupuesto de Egresos de la Federación es de al menos 5 millones de familias.

Se estima que en el periodo enero-diciembre del 2009 se proporcionaron 42 millones de consultas a los beneficiarios del Programa, lo que representa un incremento del 1.6% en relación a los 41.4 millones de consultas otorgadas durante el periodo enero-diciembre del 2008.

Del total de recursos autorizados para el Componente de Salud, con base en las cifras preliminares de diciembre del 2009 se transfirieron 3,481.7 millones de pesos a los Servicios Estatales de Salud y al IMSS Oportunidades; de igual forma, se ejercieron 593.5 millones de pesos en la producción del suplemento alimenticio, como se muestra en la siguiente tabla:

TABLA 6.1 FAMILIAS Y CONSULTAS 2008 Y 2009

Diciembre 2008 Diciembre 2009

Variación %

Familias en control 5,034,314 5,035,047 1/ 0.01

Familias registradas 5,109,527 5,109,406 1/ -0.002

Consultas totales 41,391,669 42,038,232 2/ 1.6

1/ Información a septiembre-octubre 2009.

2/ Cifras preliminares.



TABLA 6.2 RECURSOS EJERCIDOS POR ENTIDAD FEDERATIVA Y CAPÍTULO (Cifras preliminares a diciembre 2009)

(Millones de pesos)


1/

Servicios

personales

2000

Materiales y

Suministro

3000

Servicios

Generales

4000

Subsidios y

Transferencias

Total

Aguascalientes 2.1 0.1 14.4 16.7

Baja California 2.0 0.1 8.2 10.4

Baja California Sur 0.5 0.0 5.9 6.4

Campeche 6.9 0.5 12.8 20.2

Chiapas 118.4 4.3 145.3 268.0

Chihuahua 6.5 0.4 32.7 39.6

Coahuila 3.0 0.1 16.4 19.6

Colima 1.5 0.1 6.0 7.6

Distrito Federal 0.0 0.0 0.0 0.0

Durango 7.5 0.3 21.7 29.5

Estado de México 39.7 2.3 182.8 224.8

Guanajuato 23.8 1.3 110.0 135.1

Guerrero 53.9 3.5 130.4 187.8

Hidalgo 24.2 1.3 51.6 77.0

Jalisco 13.4 1.1 77.9 92.5

Michoacán 26.8 0.9 70.5 98.2

Morelos 9.0 0.4 32.6 41.9

Nayarit 4.8 0.3 20.4 25.6

Nuevo León 4.3 0.3 25.9 30.5

Oaxaca 44.5 1.9 113.8 160.3

Puebla 48.0 1.7 136.5 186.1

Querétaro 6.4 0.6 28.1 35.1

Quintana Roo 5.3 0.3 23.7 29.3

San Luis Potosí 21.6 0.9 40.2 62.8

Sinaloa 8.8 0.7 39.2 48.7

Sonora 3.3 0.2 28.5 32.0

Tabasco 20.4 1.1 63.1 84.6

Tamaulipas 4.9 0.2 36.5 41.7

Tlaxcala 6.3 0.4 25.5 32.3

Veracruz 47.7 1.7 150.7 200.2

Yucatán 17.1 0.5 33.1 50.7

Zacatecas 9.2 0.4 21.6 31.2

IMSS-Oportunidades 1.4 0.0 765.9 767.3

Unidad Central 1/ 349.3 0.0 38.9 0.0 388.2

Total Nacional 349.3 593.5 67.1 2,471.9 3,481.7 1/ El Capítulo 1000 "Servicios Personales" es administrado y ejercido por la Dirección General de Recursos

Humanos de la Secretaría de Salud, para la contratación de personal operativo en los Servicios Estatales de Salud para la atención de las familias beneficiarias. La distribución por entidad federativa se tendrá con la consolidación de la Cuenta de la Hacienda Pública Federal 2009. Fuente: CNPSS, Secretaría de Salud.

El presupuesto autorizado para el Componente Salud es de 3,466.9 millones de pesos para el 2009 en donde el 58% corresponde a los subsidios y transferencias del capítulo 4000 y el 26% a materiales y suministro capítulo 2000, como se muestra en la tabla siguiente:


TABLA 6.3 PRESUPUESTO AUTORIZADO POR ENTIDAD FEDERATIVA Y CAPÍTULO PARA EL 2009

(Millones de pesos)

Entidad Federativa

1000 1/

Servicios

Personales

2000

Materiales y

Suministro

3000

Servicios

Generales

4000

Subsidios y

Transferencias

Total

Aguascalientes 1.2 4.7 0.2 12.4 18.5

Baja California 4.3 3.0 0.1 4.6 12.1

Baja California Sur 1.2 2.0 0.1 3.2 6.5

Campeche 6.9 6.8 0.3 7.6 21.6

Chiapas 28.8 54.4 2.4 112.2 197.7

Chihuahua 4.0 7.0 0.3 16.8 28.2

Coahuila 4.1 4.6 0.2 10.5 19.4

Colima 10.6 3.3 0.1 3.2 17.2

Distrito Federal 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

Durango 20.8 8.5 0.4 14.1 43.8

Estado de México 47.5 70.5 3.1 129.4 250.5

Guanajuato 25.5 41.0 1.8 83.0 151.3

Guerrero 14.9 57.1 2.5 103.2 177.7

Hidalgo 22.6 26.0 1.2 32.5 82.3

Jalisco 9.9 26.4 1.2 59.6 97.1

Michoacán 25.3 29.5 1.3 58.9 115.0

Morelos 11.2 13.6 0.6 26.5 52.0

Nayarit 5.5 5.4 0.2 8.1 19.2

Nuevo León 2.3 8.0 0.4 17.4 28.1

Oaxaca 26.3 42.0 1.9 84.5 154.6

Puebla 23.3 47.1 2.1 94.4 166.9

Querétaro 13.6 12.9 0.6 18.9 46.0

Quintana Roo 2.1 8.8 0.4 18.7 30.0

San Luis Potosí 14.0 21.7 1.0 29.5 66.1

Sinaloa 24.7 16.2 0.7 31.4 73.0

Sonora 14.5 10.8 0.5 20.6 46.3

Tabasco 12.4 29.3 1.3 44.2 87.2

Tamaulipas 16.3 11.6 0.5 22.9 51.3

Tlaxcala 5.0 9.8 0.4 19.5 34.8

Veracruz 50.4 69.6 3.1 124.8 247.9

Yucatán 8.2 14.1 0.6 26.2 49.1

Zacatecas 13.3 10.9 0.5 16.4 41.0

IMSS-Oportunidades 0.0 237.8 0.0 765.9 1,003.7

Unidad Central 0.0 0.0 30.7 0.0 30.7

Total Nacional 470.8 914.5 60.7 2,020.9 3,467.0 1/ El Capitulo 1000 "Servicios Personales" es administrado y ejercido por la Dirección General de Recursos Humanos de la

Secretaría de Salud. Fuente: CNPSS, DP. Secretaría de Salud.


VII. PROGRAMA NACIONAL DE CIRUGÍA EXTRAMUROS

En 1991 surgió el Programa Cirugía Extramuros para dar respuesta a las necesidades de los mexicanos que viven en zonas de alta y muy alta marginación y que no tienen acceso regular a los servicios de la cirugía general y especializada. Por sus atributos de avanzar en la cobertura, de nuevas necesidades y su carácter social, en 1997 el Programa se integró a la Dirección General de Extensión de Cobertura. Esta modalidad de atención ofrece una mayor integración en la red de servicios, ya que los especialistas, al desplazarse a localidades rurales, conocen mejor el origen y forma de vida de estos pacientes.

El Programa tiene carácter nacional, y su coordinación es responsabilidad de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud. La coordinación operativa del Programa corresponde, en el marco de la descentralización, a los Secretarios de Salud o en su caso a los Directores Generales de los Organismos Públicos Descentralizados (OPD).

En su operación destaca la participación de diversas instituciones del sector salud, de los servicios estatales de salud, de los gobiernos estatales, de academias y organizaciones de profesionales y universidades, así como de diversas organizaciones públicas y privadas que intervienen en su financiamiento.

VII.1. Beneficios

El Programa de Cirugía Extramuros comprende el conjunto de acciones coordinadas para ofrecer cirugía general y especializada en algunas áreas a la población marginada y con alto grado de dispersión geográfica. El programa utiliza la infraestructura ya existente y la colaboración de personal especializado de instituciones públicas y privadas, a fin de complementar la oferta de servicios de salud con acciones de bajo costo y alta efectividad mediante la combinación de aportaciones voluntarias, suma de esfuerzos y transparencia en el ejercicio de los recursos.

Los objetivos son los siguientes:

Contribuir a elevar los niveles de bienestar y la calidad de vida de la población en

condiciones de dispersión y marginación.

Ampliar la cobertura de la atención quirúrgica con accesibilidad y calidad

crecientes a la población abierta; principalmente a la beneficiaria del Programa de

Calidad, Equidad y Desarrollo en Salud (PROCEDES) y de Oportunidades.

Promover el desarrollo y participación organizada del personal médico y

paramédico especializado, a nivel federal, estatal y local en lo relativo a cirugía.

Propiciar la participación responsable de los sectores público, social y privado, así

como de la comunidad en general en la atención quirúrgica a la población

marginada.

Contribuir a la formación y capacitación del personal local quirúrgico, tanto médico,

como de enfermería, paramédico y técnico.

La atención se otorga mediante equipos multidisciplinarios médicos y paramédicos de las organizaciones e instituciones participantes, quienes se trasladan a los lugares donde practicarán las intervenciones quirúrgicas. Estos lugares están cerca de la residencia de los pacientes, aprovechando la infraestructura gubernamental y privada existente, bajo


supervisión de personal de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud y del nivel estatal.

Los servicios quirúrgicos que ofrece el programa son:

Cirugía general;

Cirugía oftálmica;

Cirugía ortopédica; y

Cirugía reconstructiva

VII.2. Principales avances del Programa de Cirugía Extramuros

Los donativos recibidos de diversas organizaciones públicas y privadas para el programa a diciembre 2009 correspondió a 97,476 apoyos en especie para intervenciones de cirugía general, plástica, reconstructiva y ortopedia, 18,102 equipos para cirugía de extracción de catarata y 7,835 millones de pesos para pasajes del personal médico y paramédico participantes.

En 2009, se benefició a 72,450 personas con procedimientos quirúrgicos. De ellos, 43,782 correspondieron a cirugía general; 21,152 a oftalmología y extracciones de catarata; 4,928 a ortopedia y 2,588 a cirugía reconstructiva que incluye atención de labio y paladar hendido y secuelas de quemaduras, todo ello a través de 669 campañas realizadas.

En la Tabla 7.1 se muestra el número de cirugías realizadas por entidad federativa.


TABLA 7.1 CIRUGIAS REALIZADAS


Entidad Federativa Campañas

realizadas

Cirugía por especialidad Total de

pacientes

atendidos General Oftalmología Ortopedia Reconstructiva

Aguascalientes 2 0 0 0 64 64

Baja California 50 685 340 130 44 1,199

Baja California Sur 0 0 0 0 0 0

Campeche 4 0 97 110 43 250

Chiapas 12 575 391 0 50 1,016

Chihuahua 39 1,411 704 324 261 2,700

Coahuila 61 883 3,270 177 163 4,493

Colima 11 911 165 258 77 1,411

Distrito Federal 20 0 1,339 0 25 1,364

Durango 8 94 75 80 179 428

Estado de México 69 1,671 911 30 245 2,857

Guanajuato 64 3,751 1,805 638 14 6,208

Guerrero 28 3,200 1,639 37 18 4,894

Hidalgo 21 316 585 0 101 1,002

Jalisco 6 41 265 0 103 409

Michoacán 6 0 168 0 26 194

Morelos 2 94 0 0 0 94

Nayarit 3 77 0 0 0 77

Nuevo León 0 0 2,211 0 0 2,211

Oaxaca 8 701 364 111 111 1,287

Puebla 96 11,126 1,468 352 222 13,168

Querétaro 19 0 310 20 3 333

Quintana Roo 5 17 155 64 50 286

San Luis Potosí 16 1,054 592 10 72 1,728

Sinaloa 17 257 963 0 16 1,236

Sonora 7 1,651 255 102 59 2,067

Tabasco 8 2,321 566 0 322 3,209

Tamaulipas 1 0 112 0 0 112

Tlaxcala 23 825 171 5 56 1,057

Veracruz 1 0 1,098 0 0 1,098

Yucatán 6 309 186 69 206 770

Zacatecas 46 11,812 528 2,411 58 14,809

ISSSTE 10 0 419 0 0 419

Total Nacional 669 43,782 21,152 4,928 2,588 72,450

Fuente: Censos nominales de campañas, CNPSS, Secretaría de Salud.


VIII. SERVICIOS DE SALUD

VIII.1. Catálogo Universal de Servicios de Salud

La Ley General de Salud (LGS) vigente, establece que la Protección Social en Salud es un mecanismo a través del cual el Estado garantizará el acceso efectivo, oportuno, de calidad, sin desembolso al momento de utilización y sin discriminación a los servicios médico-quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios que satisfagan las necesidades de salud.

Para dar cumplimiento a este precepto, la Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS) integra una cartera de servicios mediante la combinación de intervenciones, de promoción a la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento y de rehabilitación, en el denominado CAUSES.

El CAUSES se conforma con base en criterios epidemiológicos, donde se estima que las intervenciones seleccionadas cubren el 100% de la atención a la salud que se registra en el Sistema de Información en Salud (SIS), así como en el Sistema Único de Información para Vigilancia Epidemiológica (SUIVE) de la Secretaría de Salud (SS) y sus Servicios Estatales de Salud.

Para los servicios de hospitalización y cirugía, la oferta del CAUSES cubre el 95% de los principales procedimientos, diagnósticos y terapéuticos reportados como motivo de egreso hospitalario a través del Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH). El 5% restante corresponde a enfermedades de una baja incidencia y aquellas que por su alta complejidad deben ser financiadas a través del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC). En el primer nivel de atención, se cubre el 100% de los padecimientos.

El CAUSES vigente en el 2009 estuvo conformado por un listado de 266 intervenciones de salud distribuidas en seis conglomerados, los cuales se describen a continuación:

1. Salud Pública: con 25 intervenciones dirigidas a los servicios de detección y

prevención de enfermedades durante la línea de vida, a través de una serie de

programas especificados en las Cartillas Nacionales de Salud.

2. Consulta de medicina general o familiar y de especialidad: se integra por 100

intervenciones sobre el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de enfermedades

presentadas en niños y adultos, tanto en el primer nivel de atención, como de

aquellas que se refieren al segundo nivel, en donde se precisa la atención integral

y multidisciplinaria que debe recibir el paciente para el manejo adecuado de su

enfermedad.

3. Odontología: considera 8 servicios de salud, indispensables para la salud bucal.

Los servicios están dirigidos a todos los miembros de la familia para favorecer la

formación de hábitos de higiene y la prevención de enfermedades dentales. En

caso de detectarse una patología bucal, se establece su oportuna atención

odontológica.

4. Urgencias: se contemplan 26 servicios de atención médica para atender

situaciones que ponen en peligro la vida. Se indica la estabilización, diagnóstico y

manejo terapéutico en la sala de urgencias.


5. Hospitalización: se incluyen 38 intervenciones de las patologías que requieren de

la estancia hospitalaria, del manejo multidisciplinario de especialistas médicos y de

enfermería. Se precisan también los insumos médicos indispensables para el

control y estabilización de los padecimientos considerados en este nivel de

atención.

6. Cirugía General: se consideran 69 servicios de salud, a través de los cuales se

atienden problemas agudos y crónicos. Se incluyen también los diagnósticos de

mayor frecuencia quirúrgica de patologías digestivas, ginecológicas, obstétricas,

genito urinario masculino, oftalmológicas, dermatológicas y ortopédicas.

El CAUSES se modifica bianualmente, al respecto, durante el 2009, se procedió a los trabajos para su actualización con miras al CAUSES 2010, mediante la conformación de un grupo de expertos médicos, denominado: "Comité Asesor para la Definición y Actualización del Catálogo Universal de Servicios de Salud" bajo las siguientes funciones:

Realizar las acciones necesarias para la actualización del CAUSES, como son

analizar, elaborar, revisar y proponer los protocolos de atención médica e

intervenciones del mismo;

Autorizar las patologías, tratamientos, medicamentos y otros insumos para su

inclusión o exclusión en el CAUSES;

Mantener actualizada la información necesaria, relativa a las patologías,

tratamientos, medicamentos y materiales asociados, tomando en consideración los

requerimientos para la salud, los avances de la ciencia médica y tecnología; y

Designar a los integrantes que conformarán los Subcomités.

Del Comité se desprenden 9 subcomités asesores, los cuales constituyen los grupos de expertos representantes de las instancias integradoras del Comité quienes actualizan, revisan y proponen las mejores sugerencias médicas con base en la medicina basada en la evidencia clínica y científica para la integración del CAUSES. Dichos grupos corresponden a las siguientes especialidades:

1. Subcomité Asesor para la Definición y Actualización de Reumatología, Ortopedia,

Traumatología y Rehabilitación.

2. Subcomité Asesor para la Definición y Actualización de Odontología.

3. Subcomité Asesor para la Definición y Actualización de Gineco-Obstetricia.

4. Subcomité Asesor para la Definición y Actualización de Prevención, Promoción de

la Salud y Pediatría.

5. Subcomité Asesor para la Definición y Actualización de Enfermedades

Transmisibles.

6. Subcomité Asesor para la Definición y Actualización de Enfermedades Crónico

Degenerativas y Urgencias Hospitalarias.

7. Subcomité Asesor para la Definición y Actualización de Trastornos de Salud

Mental y Adicciones.

8. Subcomité Asesor para la Definición y Actualización de Enfermedades

Dermatológicas.

9. Subcomité Asesor para la Definición y Actualización de Enfermedades Médico-

Quirúrgicas.


VIII.2 Acreditación de Unidades Médicas

A efecto de garantizar a los beneficiarios del Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) una oferta de servicios apropiada para su atención médica, la Subsecretaría de Innovación y Calidad de la SS, realiza el proceso de acreditación de unidades médicas, verificando que se disponga de la capacidad instalada apropiada en cuanto a personal, dispositivos médicos, infraestructura física y medicamentos entre otros factores, con la finalidad de ofrecer niveles óptimos en la calidad de los servicios de salud que se ofrece.

La acreditación tiene dos componentes: la correspondiente a Centros de Salud y Hospitales Generales que atienden a pacientes del Seguro Popular de acuerdo al CAUSES y la acreditación de los servicios que prestan los Centros Regionales de Alta Especialización (CRAE) a pacientes del Seguro Médico para una Nueva Generación (SMNG) y del FPGC.

VIII.2.1 Unidades acreditadas para aplicar el CAUSES

De las 11,716 unidades médicas susceptibles de atender a los afiliados al SPSS, se han acreditado, hasta diciembre de 2009, un total de 7,319 unidades, de las cuales 1,255 fueron acreditadas en 2009 que corresponden a los siguientes tipos de unidades.

GRÁFICA 8.1 UNIDADES DE SALUD ACREDITADAS EN 2009

Fuente: Dirección General de Calidad y Educación en Salud (DGCyES), Subsecretaría de Innovación y Calidad, Secretaría de Salud, 2009.

1,114

25

88 28

-

200

400

600

800

1,000

1,200

Centros de Salud Hospitales Generales Unidades Móviles UNEMES

Unid

ades M

édic

as

Tipo de Unidad Médica


VIII.2.2 Acreditación de los servicios para atender el SMNG y el FPGC

Durante el 2009 se acreditaron 170 servicios en los CRAE y algunos hospitales privados, con los cuales actualmente se tiene un total de 675 servicios que se proporcionan para atender las distintas enfermedades contenidas en el FPGC y el SMNG.

De éstos, el 50.9% corresponde a Cuidado Intensivos Neonatales y Cataratas (92 y 81 servicios respectivamente). Durante el 2008 en los CRAE, se logró la acreditación de 93 servicios (27.3% del total).

Por entidad federativa, cerca del 40% de los servicios acreditados corresponde a los Hospitales Federales y a las unidades ubicadas en: Guanajuato, Distrito Federal, Tamaulipas, Veracruz, Chihuahua y Jalisco; mientras que los estados con la menor participación son Nayarit y Baja California Sur.

VIII.3 Atención a los afiliados

VIII.3.1 Consultas

De enero a octubre de 2009 se registraron 41.4 millones de consultas para los beneficiarios del SPSS, 26% más que las registradas en el mismo periodo de 2008. De las consultas recibidas el 68.1% correspondió a mujeres y el 31.9% a los hombres.

TABLA 8.1 CONSULTAS POR AÑO

Periodo Número de consultas

Enero-Octubre 2008 32,932,981

Enero-Octubre 2009 41,474,425

Fuente: Dirección General de Información en Salud (DGIS), SAE, Secretaría de Salud.

Por rango de edad, la población afiliada entre los 30 y los 49 años de edad registró el mayor número de consultas otorgadas con 9.0 millones, lo cual representa el 21.7% del total. La población afiliada que acudió en menor número de veces a consulta, se ubica en el rango de 1 año de edad con 1.7 millones de consultas, cifra que representa el 4.3% del total; le siguen los menores a un año con 2.6 millones de visitas al médico, lo que significa el 6.3% del total de consultas.


TABLA 8.2 CONSULTAS POR RANGO DE EDAD (Cifras preliminares a octubre 2009)

Rangos de edad Mujeres Hombres Total Participación (%)

Menores de 1 año 1,283,305 1,323,290 2,606,595 6.3

1 año 886,173 891,637 1,777,810 4.3

2-4 años 1,704,863 1,640,298 3,345,161 8.1

5-9 años 1,999,426 1,897,155 3,896,581 9.4

10-14 años 1,725,768 1,459,143 3,184,911 7.7

15-19 años 2,789,695 892,569 3,682,264 8.9

20-29 años 5,214,068 805,858 6,019,926 14.5

30-49 años 7,209,201 1,802,136 9,011,337 21.7

50-59 años 2,476,036 923,613 3,399,649 8.2

60 y más años 2,968,891 1,581,300 4,550,191 11.0

Total 28,257,426 13,216,999 41,474,425 100.0

Fuente: Dirección General de Información en Salud, Información dinámica. Secretaría de Salud, CNPSS. Secretaría de Salud.

VIII.3.2 Atención de Urgencias

En los pacientes del SPSS se registraron 1.8 millones de urgencias hospitalarias, lo que representa un 6.3% de participación con respecto al total de afiliados al SPSS, en este rubro, las mujeres presentaron una mayor afluencia al servicio de urgencias con el 68% respecto al total de pacientes atendidos. De acuerdo a la información reportada los estados con mayor número de casos atendidos por urgencias fueron: Tabasco (202,187), México (163,103), Jalisco (138,971), Guanajuato (132,477), Sonora (107,284), Michoacán (96,616), Zacatecas (83,815) y Veracruz (82,931), que en conjunto, representan un 53.4% en la demanda total de este servicio.


TABLA 8.3 SERVICIOS DE URGENCIAS1/

(Cifras preliminares a septiembre 2009)

Entidad Federativa Mujeres Hombres Total


Baja California2/ 43,637 22,088 65,725

Baja California Sur 13,121 6,999 20,120

Campeche 16,675 7,704 24,379

Chiapas 26,918 10,246 37,164

Chihuahua 18,647 3,318 21,965

Coahuila 8,805 3,326 12,131

Colima 13,151 10,864 24,015

Distrito Federal1

Durango 18,529 8,424 26,953

Estado de México 109,839 53,264 163,103

Guanajuato 86,994 45,483 132,477

Guerrero 31,744 11,919 43,663

Hidalgo 25,479 9,369 34,848

Jalisco 95,729 43,242 138,971

Michoacán 72,289 24,327 96,616

Morelos 19,815 15,071 34,886

Nayarit 44,045 28,344 72,389

Nuevo León 17,195 11,007 28,202

Oaxaca 30,562 11,196 41,758

Puebla 44,425 17,065 61,490

Querétaro 23,907 12,724 36,631

Quintana Roo1

San Luis Potosí 15,077 6,923 22,000

Sinaloa 44,077 24,224 68,301

Sonora 75,854 31,430 107,284

Tabasco 139,316 62,871 202,187

Tamaulipas 56,361 19,191 75,552

Tlaxcala 30,666 13,132 43,798

Veracruz 57,262 25,669 82,931

Yucatán 8,241 6,741 14,982

Zacatecas 54,201 29,614 83,815

Total Nacional 1,282,438 602,782 1,885,220 1/

No se consideraron urgencias no especificadas, ni hospitales federales de referencia. 2/ La entidad federativa no ha reportado el número de urgencias.

Fuente: Dirección General de Información en Salud, Información dinámica. Secretaría de Salud.

En la tabla 8.4 se muestran las 20 principales causas por las que los afiliados a nivel nacional acudieron al servicio de urgencias, así como la proporción que representan respecto del número total de casos.


TABLA 8.4 PRINCIPALES CAUSAS DE URGENCIAS1/


Causas Número de casos %

Otras enfermedades obstétricas 171,958 9.12

Enfermedades infecciosas e intestinales 121,934 6.47

Parto 50,963 2.70

Fracturas 34,063 1.81

Enfermedades hipertensivas 33,382 1.77

Diabetes Mellitus 31,048 1.65

Enfermedades de la piel 29,551 1.57

Colelitiasis y colecistitis 21,681 1.15

Enfermedades del sistema nervioso 18,331 0.97

Otras enfermedades del corazón 11,702 0.62

Neumonía e influenza 9,932 0.53

Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 5,696 0.30

Hernia inguinal y femoral 3,107 0.16

Enfermedades cerebrovasculares 2,820 0.15

Malformaciones congénitas 2,032 0.11

Enfermedades isquémicas del corazón 2,012 0.11

Otros tumores malignos 1,383 0.07

VIH/SIDA 779 0.04

Cáncer cervicouterino 364 0.02

Leucemia 287 0.02

Otros padecimientos 1,332,195 70.67

Total 1,885,220 100.00 1/ No se consideran urgencias no especificadas, ni hospitales federales de referencia.

Fuente: Dirección General de Información en Salud, Información dinámica. Secretaría de Salud.

VIII.3.3 Atención Hospitalaria

En los pacientes del SPSS, en el periodo enero-octubre del 2009, se registraron 870,879 egresos hospitalarios, la estancia promedio de hospitalización fue de 2.6 días. En este rubro, la estancia promedio para el caso de las mujeres fue de 2.2 días, mientras que en los hombres fue de 4.5 días.

El mayor número de egresos se registró en Guanajuato (76,186), Tabasco (54,618), México (54,131), Puebla (50,730), Jalisco (46,864), Veracruz (44,311) y Sinaloa (38,511); estas cifras representan en conjunto el 42% del total que se registró en el país (tabla 8.5).


TABLA 8.5 EGRESOS HOSPITALARIOS

(Cifras preliminares a octubre 2009)

Entidad Federativa Egresos

Aguascalientes 18,230

Baja California 28,017

Baja California Sur 7,682

Campeche 13,384

Chiapas 30,404

Chihuahua 17,923

Coahuila 12,646

Colima 12,762

Distrito Federal 13,420

Durango 9,063


Guanajuato 76,186

Guerrero 38,152

Hidalgo 22,391

Jalisco 46,864

Michoacán 37,080

Morelos 14,171

Nayarit 17,247

Nuevo León 29,120

Oaxaca 31,035

Puebla 50,730

Querétaro 9,481

Quintana Roo 8,439

San Luis Potosí 12,457

Sinaloa 38,511

Sonora 31,438

Tabasco 54,618

Tamaulipas 34,409

Tlaxcala 18,437

Veracruz 44,311

Yucatán 15,834

Zacatecas 21,889

Hospitales Federales de Referencia 301

Institutos Nacionales de Salud 115

Psiquiátricos 1


Fuente: Dirección General de Información en Salud, Información dinámica SAEH. Secretaría de Salud.


Por rango de edad, como se muestra en la tabla 8.6, los egresos hospitalarios correspondieron en mayor cantidad a beneficiarios de entre 20 a 24 años (181,326); le siguieron los de 15 a 19 años (160,260) y los de 25 a 29 años (128,503). En los rangos de 85 años en adelante, se registra una menor participación (6,513 egresos).

TABLA 8.6 EGRESOS HOSPITALARIOS POR RANGO DE EDAD


Rangos de edad Mujeres Hombres Total

Menores de 1 año 25,413 34,438 59,851

1 a 4 años 11,337 15,573 26,910

5 a 9 años 7,594 11,424 19,018

10 a 14 años 11,550 8,950 20,500

15 a 19 años 153,076 7,184 160,260

20 a 24 años 176,932 4,394 181,326

25 a 29 años 123,891 4,612 128,503

30 a 34 años 80,886 5,451 86,337

35 a 39 años 45,766 5,617 51,383

40 a 44 años 20,477 5,839 26,316

45 a 49 años 12,123 5,861 17,984

50 a 54 años 9,903 6,055 15,958

55 a 59 años 8,378 5,758 14,136

60 a 64 años 7,861 5,469 13,330

65 a 69 años 7,342 5,427 12,769

70 a 74 años 6,869 5,850 12,719

75 a 79 años 5,589 4,663 10,252

80 a 84 años 3,757 3,035 6,792

85 a 89 años 2,420 1,991 4,411

90 a 94 años 754 602 1,356

95 a 99 años 347 259 606

100 y más 64 76 140

No especificado 8 14 22

Total 722,337 148,542 870,879

Fuente: Dirección General de Información en Salud, Información dinámica SAEH.

Secretaría de Salud.


Las 20 principales causas de egresos hospitalarios se presentan a continuación:

TABLA 8.7 PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESOS HOSPITALARIOS (Cifras preliminares a octubre 2009)

Principales causas Egresos

Hospitalarios

Aborto 33,341

Edema proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo 20,329

Colelitiasis y colecistitis 19,542

Neumonía e influenza 17,533

Asfixia y trauma al nacimiento 14,921

Diabetes mellitus 14,324

Nefritis y nefrosis 12,541

Apendicitis 12,326

Parto obstruido 10,169

Enfermedades infecciosas intestinales 9,818

Hemorragia obstétrica 8,985

Hernia inguinal y femoral 8,627

Bajo peso al nacimiento y prematurez 6,224

Enfermedades de la piel 6,056

Enfermedades endocrinas, metabólicas, hematológicas e immunológicas (excepto diabetes m.)

4,273

Cataratas 3,698

Enfermedades hipertensivas 3,565

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 3,492

Enfermedad cerebrovascular 3,297

Asma 3,169

Total 216,230

Fuente: Dirección General de Información en Salud, Información dinámica SAEH. Secretaría

de Salud.

VIII.3.4 Atención Obstétrica

De las 8.5 millones de mujeres en edad fértil afiliadas al SPSS, en el periodo enero-octubre del 2009 se brindó atención obstétrica a 456,209, población que representa el 5.4% de de dicho total; de éstas 426,195 recibieron atención por parto (93.4%) y 30,014 por aborto (6.6%).

Por grupo de edad, el 27.8% de los partos correspondió a mujeres menores de 20 años, mientras que el 31.4% en las de 20 a 24 años; lo anterior significa que el 59.3% del total fue en mujeres menores de 25 años. Por tipo de nacimiento, el 63% fue por parto normal o eutócico; el 35% por cesárea y el 2% restante presentó alguna complicación (distócico vaginal).

Para el caso de los abortos, el 22.6% se atendió en mujeres menores de 20 años, mientras que en el grupo de 20 a 24 años el porcentaje fue del 25.6%; lo anterior muestra que el 48.3% de los abortos se atienden en menores de 25 años (tabla 8.8).


TABLA 8.8 MUJERES QUE RECIBIERON ATENCIÓN OBSTÉTRICA


Rangos de edad Aborto Parto Total

10 a 14 años 356 3,802 4,159

15 a 19 años 6,434 114,867 121,322

20 a 24 años 7,693 133,872 141,591

25 a 29 años 6,073 89,861 95,954

30 a 34 años 4,791 53,099 57,906

35 a 39 años 3,275 24,636 27,922

40 a 44 años 1,240 5,513 6,757

45 a 49 años 138 472 610

50 a 54 años 14 73 87

Total 30,014 426,195 456,309

Fuente: Dirección General de Información en Salud, Información dinámica SAEH.

Secretaría de Salud.

Los estados que proporcionaron un mayor número de atenciones obstétricas fueron: Guanajuato, Estado de México, Puebla, Jalisco, Veracruz, Tabasco, Guerrero, Michoacán y Nuevo León, éstos agrupan poco más de la mitad de las mujeres que fueron atendidas.


TABLA 8.9 MUJERES QUE RECIBIERON ATENCIÓN OBSTÉTRICA


Entidad Federativa Aborto Parto Total


Baja California 1,084 14,361 15,445

Baja California Sur 247 3,862 4,109

Campeche 380 5,246 5,626

Chiapas 1,055 15,891 16,946

Chihuahua 534 8,230 8,764

Coahuila 379 6,611 6,990

Colima 385 4,319 4,704

Distrito Federal 418 6,814 7,232

Durango 241 3,667 3,908

Estado de México 1,573 32,845 34,418

Guanajuato 3,148 38,912 42,060

Guerrero 1,218 19,089 20,307

Hidalgo 722 10,837 11,559

Jalisco 1,719 24,381 26,100

Michoacán 1,158 17,795 18,953

Morelos 522 6,544 7,066

Nayarit 652 6,399 7,051

Nuevo León 1,022 17,766 18,788

Oaxaca 1,207 15,145 16,352

Puebla 1,461 27,654 29,115

Querétaro 415 4,593 5,008

Quintana Roo 276 4,499 4,775

San Luis Potosí 457 5,649 6,106

Sinaloa 1,181 15,322 16,503

Sonora 908 13,510 14,418

Tabasco 1,561 21,284 22,845

Tamaulipas 1,433 17,011 18,444

Tlaxcala 734 8,453 9,187

Veracruz 1,300 22,147 23,447

Yucatán 320 6,430 6,750

Zacatecas 1,271 11,646 12,917

Hospitales Federales de Referencia

1 4 5

Total Nacional 30,014 426,195 456,209

Fuente: Dirección General de Información en Salud, Información dinámica SAEH. Secretaría de Salud.

VIII.3.5 Defunciones

Hasta el mes de septiembre de 2009, se obtuvo un registro de 40,018 defunciones en unidades hospitalarias de pacientes afiliados al SPSS, cifra que representa el 0.1 por ciento de la población total afiliada. El mayor número de decesos se registró en Guanajuato, México, Jalisco, Veracruz, Tabasco, Puebla, Chihuahua, Tamaulipas y San Luis Potosí, en donde se concentró más de la mitad del total (54.1%).


VIII.4. Portabilidad

El 23 de octubre del 2009, el Ejecutivo Federal firmó con las entidades federativas el Convenio de colaboración y coordinación en materia de prestación de servicios médicos y compensación económica entre las 32 entidades federativas para la atención de los beneficiarios y afiliados del Seguro Popular (Convenio de Portabilidad 32 X 32).

El convenio tiene como propósito garantizar la prestación de servicios médicos a los beneficiarios del Seguro Popular en todo el territorio nacional, para que cuenten con prestaciones, intervenciones y servicios considerados en el CAUSES.

La firma de este convenio permite eliminar barreras geográficas y administrativas que impedían a cualquier afiliado acceder a los servicios, dado que todos los afiliados podrán acudir a la unidad médica del Seguro Popular más cercana, aunque esté fuera de su estado, para recibir atención médica en cualquier entidad que no sea la que corresponde a su lugar de origen o residencia, por razones de distancia, tiempo de traslado, porque se encuentren en tránsito o por urgencia médica.

Adicionalmente, se evitan gastos de bolsillo para los pacientes y familiares derivados de largos trayectos para desplazarse a unidades dentro de su entidad federativa, pudiendo ahora acceder a los mismos servicios en las unidades médicas más cercanas.

Por otra parte, para los prestadores de servicios representa la garantía de la retribución económica por los servicios proporcionados. En suma, para el afiliado y sus beneficiarios, significa que podrán llevar consigo a cualquier lugar del país, el derecho y la garantía de prestación de servicios de salud.

La portabilidad ha tenido gran impacto en la atención de embarazos, ya que 45 por ciento de consultas interestatales estuvieron relacionadas con la atención de partos, puerperio fisiológico, cesáreas, puerperio quirúrgico, atención a recién nacidos y servicios prenatales.

La portabilidad en materia de servicios del Seguro Popular representa un paso importante en la cobertura universal y atención oportuna de la población afiliada.


IX. INFORME SOBRE LA UTILIZACIÓN Y APLICACIÓN DEL FONDO DE PREVISIÓN PRESUPUESTAL

De conformidad con el artículo 77 Bis 18 de la Ley General de Salud (LGS) vigente en 2009, se destinará el 3% de los recursos comprendidos por Cuota Social (CS), Aportación Solidaria Federal (ASF) y Aportación Solidaria Estatal (ASE) para la conformación del Fondo de Previsión Presupuestal (FPP). Los recursos de este Fondo se distribuyen de la siguiente manera:

2% de los recursos por CS, ASF y ASE para el desarrollo de infraestructura médica para atención primaria y de especialidades básicas en zonas de mayor marginación social.

1% de los recursos por CS, ASF y ASE para la cobertura de las diferencias imprevistas en la demanda de servicios esenciales en el nivel estatal y para el establecimiento de una garantía ante el eventual incumplimiento de pago por la prestación de servicios esenciales entre aquellas entidades federativas que suscriban convenios de colaboración interestatal.

La Comisión Nacional de Protección Social en Salud (CNPSS) administra y opera los recursos líquidos del FPP a través de un instrumento financiero denominado Fideicomiso del Sistema de Protección Social en Salud (FSPSS). Dentro de las actividades que realiza la CNPSS está la conducción del Comité Técnico del FSPSS, instancia colegiada que se constituye como el órgano que resuelve el otorgamiento de apoyos económicos.

Para acceder al financiamiento de las necesidades de infraestructura médica, las entidades deben cumplir los siguientes requisitos:

Que sus proyectos se incluyan en el Plan Maestro de Infraestructura de la Secretaría de Salud. La Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud (DGPLADES) de la Secretaría de Salud, es el área responsable de formular el Plan Maestro de Infraestructura y encargada de promover y coordinar acciones para el desarrollo de proyectos de inversión en el ámbito estatal para el fortalecimiento de las redes esenciales de servicios de salud;

Contar con el registro en cartera de inversiones de la Unidad de inversiones de la Secretaría de Hacienda y Crédito Público (SHCP); y

En el caso de equipamiento, contar con el certificado emitido por el Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC) si la inversión es mayor al millón de pesos.

Una vez cumplidos los requisitos que establece la normatividad, estos proyectos son sometidos a la autorización del Comité Técnico del FSPSS.

IX.1 Distribución de recursos del FPP

Durante el ejercicio de 2009 ingresaron 2,646.5 millones de pesos al FPP, de los cuales 1,764.3 millones de pesos correspondieron al fortalecimiento de la infraestructura física y 882.2 millones de pesos a las diferencias imprevistas y a la garantía de pago interestatal de servicios.

Desde su inicio, el Fondo en su componente de fortalecimiento de la infraestructura física, ha destinado recursos líquidos prioritariamente a la construcción, reconstrucción,


ampliación, mejoramiento, modernización y equipamiento de la infraestructura de salud pública.

Al 31 de diciembre de 2009, la CNPSS coordinó la celebración de dos sesiones del Comité Técnico en las que se autorizó el financiamiento de proyectos de inversión en 15 entidades federativas hasta por un monto de 740.3 millones de pesos, que equivalen al 42.0% de los recursos programados. Todos los proyectos de inversión se encuentran debidamente registrados en la cartera de proyectos de la Unidad de Inversiones de la SHCP.

TABLA 9.1 CONCEPTOS Y MONTOS DE APLICACIÓN DEL FPP (Cifras a diciembre 2009) Concepto Millones de pesos

Primera sesión. Plan de Fortalecimiento de las Redes de Servicios Esenciales de Salud de localidades que presentan condiciones de Alta y Muy Alta Marginación 2009.

353.4

Segunda sesión. Plan de Fortalecimiento de las Redes de Servicios Esenciales de Salud de localidades que presentan condiciones de Alta y Muy Alta Marginación 2009.

386.9

Total 740.3 Fuente: CNPSS, Secretaría de Salud.

Entre los estados que recibirán más financiamiento para la ejecución de sus proyectos destacan el estado de Veracruz con 173.0 millones de pesos, el Estado de México con 85.4 millones de pesos, Chiapas con 76.4 millones de pesos, Hidalgo con 68.8 millones de pesos y Yucatán con 65.0 millones de pesos. Por entidad federativa los recursos se distribuyen como se muestra en la tabla 9.2:

TABLA 9.2 RECURSOS PARA EL FORTALECIMIENTO DE REDES DE SERVICIOS DE SALUD (Cifras a diciembre 2009) Entidade Federativa Millones de pesos

Chiapas 76.5

Coahuila 9.0

Durango 61.4

Estado de México 85.4

Hidalgo 68.8

Morelos 50.0

Puebla 10.8

Quintana Roo 40.0

San Luis Potosí 27.0

Sinaloa 23.0

Tabasco 16.8

Tamaulipas 19.9

Tlaxcala 13.6

Veracruz 173.1

Yucatán 65.0

Total 740.3


Respecto al financiamiento de las diferencias imprevistas en la demanda de servicios, en 2009 el Comité Técnico autorizó recursos por 175.9 millones de pesos que equivalen al


19.9% de lo programado, para compensar los gastos en que incurrieron las entidades federativas al prestar atención médica a los beneficiarios del Sistema con motivo de la contingencia nacional asociada al virus de la Influenza A(H1N1). Los recursos se distribuyeron conforme a lo reportado en la tabla 9.3:

TABLA 9.3 RECURSOS POR DIFERENCIAS IMPREVISTAS EN LA DEMANDA DE SERVICIOS (Cifras a diciembre 2009) Entidad Federativa Millones de pesos

Aguascalientes 9.8

Baja California Sur 7.2

Chiapas 30.0

Distrito Federal 67.9

Durango 2.4

San Luís Potosí 13.3

Sinaloa 27.5

Tamaulipas 8.7

Tlaxcala 9.1

Total 175.9 Fuente: CNPSS, Secretaría de Salud.

Con relación a los recursos que por concepto de garantía de pago por la prestación interestatal de servicios ingresaron al patrimonio del FSPSS, no fueron requeridos por los Regímenes Estatales de Protección Social en Salud, por lo que no presentaron movimiento alguno. Es de destacar que el pasado 23 de octubre se firmó el Convenio de colaboración y coordinación en materia de prestación de servicios médicos y compensación económica entre las 32 entidades federativas para la atención de los beneficiarios y afiliados del Seguro Popular, con el cual se regula la operación del Sistema y se da certidumbre a los beneficiarios para que reciban servicios de salud en entidades federativas diferentes a la de su residencia porque se encuentren en tránsito o por urgencia médica.

IX.2 Recursos transferidos al FPGC

De conformidad con lo dispuesto por el artículo 77 Bis 18 de la LGS, al concluir el ejercicio fiscal correspondiente el remanente de los recursos del FPP será canalizado al Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC). Al cierre de 2009, se canalizaron al FPGC los remanentes del FPP por un monto de 1,730.3 millones de pesos.

TABLA 9.4 RECURSOS TRANSFERIDOS AL FPGC (Cifras a diciembre 2009) Concepto Millones de pesos

Ingresos totales del FPP 2,646.5

Recursos autorizados para

- Fortalecimiento de infraestructura física 740.3

- Compensación por diferencias imprevistas en la demanda de servicios

175.9

Remanente transferido al FPGC 1,730.3 Fuente: CNPSS, Secretaría de Salud.


X. ACCIONES PARA MEJORAR EL DESEMPEÑO DEL SPSS

La Comisión Nacional de Protección en Salud (CNPSS), como responsable de coordinar la protección social en salud desarrolla diversas acciones en el ámbito de su competencia para fortalecer la operación del Sistema. Con estas acciones, además de dar cumplimiento a la normatividad, se busca que los beneficiarios tengan un mejor acceso a los servicios de salud.

X.1 Acciones en cumplimiento de las disposiciones del Presupuesto de Egresos

El Presupuesto de Egresos de la Federación (PEF) para el Ejercicio Fiscal 2009 establece en su Artículo 39 un conjunto de disposiciones y criterios encaminados a fortalecer el control, la supervisión y la transparencia de los recursos del Sistema de Protección Social en Salud (SPSS). A continuación se señalan las principales acciones en esta materia.

X.1.1 Avances en materia de afiliación

En cumplimiento de la fracción I del Artículo 39, se difundieron en el portal de la CNPSS los criterios de afiliación, incluyendo un segmento que abarcó los pasos para la afiliación, los trámites para los afiliados y los interesados en afiliarse al sistema así como el listado de los Módulos de Afiliación y Orientación (MAO) a nivel nacional.

Asimismo, se remitió el padrón de beneficiarios y sus actualizaciones a la Auditoría Superior de la Federación y a las Comisiones de Presupuesto y Cuenta Pública de la Cámara de Diputados. En dicha información se identificó el número de beneficiarios por familia, entidad federativa y fecha de afiliación según lo dispuesto en la fracción II del Artículo 39.

Conforme lo estableció la fracción IV del citado artículo, se publicó en la página de internet de la CNPSS, el listado de localidades en las que opera el Sistema y el número de familias beneficiarias en cada una de ellas por entidad federativa, así como el monto de las Cuotas Familiares, la Cuota Social y las Aportaciones Estatales y Federales por entidad federativa.

Lo anterior con independencia de la publicación de las Cuotas Familiares del Sistema en el Diario Oficial de la Federación (DOF) el 13 de febrero de 2009, en las que se estableció que se mantenían vigentes las similares publicadas el 14 de febrero del 2008.

X.1.2 Avances en materia de financiamiento

La fracción V del Artículo 39 establece los rubros en los cuales las entidades federativas deberán ejercer los recursos recibidos por concepto de Cuota Social (CS) y Aportación Solidaria Federal (ASF), asimismo, señala que dichas disposiciones deberán formar parte del Anexo IV del Acuerdo de Coordinación con las Entidades Federativas.

La CNPSS en coordinación con las 32 entidades federativas, elaboraron y firmaron el Anexo IV antes referido, lo cual estableció las bases para realizar la transferencia de recursos correspondiente.


Respecto al mecanismo de transferencia de recursos del Fideicomiso del Sistema de Protección Social en Salud (FSPSS) a los Regímenes Estatales de Protección Social en Salud (REPPS) y a los prestadores de servicios destaca lo siguiente:

Durante el ejercicio 2008 y anteriores, los recursos autorizados se transfirieron cuando lo solicitó el REPSS o el prestador de servicio, posterior a lo cual se debía comprobar el adecuado uso de los mismos. Con este criterio se dio prioridad a la disponibilidad inmediata de los recursos por parte de los ejecutores del gasto.

Cumplir con esta comprobación fue la condición para realizar las transferencias futuras. No obstante las ventajas de este modelo de financiamiento con respecto a la disponibilidad de los recursos, el sistema de transferencia derivó en retrasos por desfases continuos en la acreditación del ejercicio de dichos recursos.

Para que la transferencia de recursos pueda fluir oportunamente, la CNPSS en coordinación con la Secretaría de Salud, implementó a partir del ejercicio 2009 un modelo de financiamiento contra recursos devengados; es decir, el recurso se transfiere una vez que los REPSS o los prestadores de servicios acreditan que lo han erogado. Si bien esto implica un esfuerzo adicional por parte de los ejecutores del gasto, también permite una mayor dinámica del sistema de financiamiento y con ello una mejora en la provisión de los servicios de salud.

El 8 diciembre de 2009 el Congreso de la Unión aprobó la reforma a los Artículos 77 Bis y 77 Bis 13 de la Ley General de Salud con la cual se modifica el esquema de financiamiento del Seguro Popular para hacer más equitativa la distribución de recursos al considerar el número de integrantes de cada familia afiliada. Estos cambios fueron publicados en el Diario Oficial de la Federación el 30 de diciembre de 2009 y entrarán en vigor para el ejercicio fiscal 2010.

X.1.3 Adquisición de medicamentos, equipamientos y servicios

Las fracciones VI y VII del Artículo 39 del PEF 2009 establecen la obligación por parte de las entidades de reportar trimestralmente las compras de servicios a prestadores privados y semestralmente la adquisición de medicamentos y equipamientos asociados al CAUSES. Para estos efectos, las entidades federativas deben reportar a la CNPSS la información correspondiente y esta debe publicarla en su página de internet.

Durante 2009, las entidades federativas reportaron las compras de servicios a proveedores privados correspondientes al cuarto trimestre 2008, al primer, segundo y tercer trimestre de 2009. Asimismo reportaron las compras de medicamentos del segundo semestre de 2008, y al primer semestre 2009 así como información relativa a la adquisición de equipamiento. La información correspondiente se encuentra publicada en la página de internet de la CNPSS.

Con el objeto de fortalecer el uso de los recursos destinados a medicamentos, y conforme lo establece la fracción VIII del Artículo 39 del PEF, las compras que realizan las entidades federativas deben sujetarse a los precios de referencia que publique la Secretaría de Salud. Dichos precios de referencia se publicaron el pasado 26 de enero de 2009 en el Diario Oficial de la Federación mediante el Acuerdo por el cual se establecen los Lineamientos para la adquisición de medicamentos asociados al CAUSES con recursos del SPSS. Además de contener los precios de referencia, la publicación contiene ordenamientos que deberán seguir las entidades para la adquisición de medicamentos, entre las que destacan las siguientes:


Las entidades deberán observar los precios de referencia contenidos en los lineamientos, sin importar la modalidad de compra (licitación, adjudicación directa, entre otras).

Solamente en casos de emergencia epidemiológica se podrán adquirir medicamentos a un sobreprecio respecto al margen de referencia.

Para medicamentos de patente, las entidades podrán adherirse a la Comisión Coordinadora para la Negociación de Precios de Medicamentos y otros Insumos para la Salud, con la finalidad de comprar a precios más bajos.

Las entidades deberán reportar a lo largo del año la información relativa a la adquisición de medicamentos con recursos del Seguro Popular.

X.1.4 Monitoreo y satisfacción de usuarios del SPSS

En cumplimiento a lo establecido en la fracción IX del Artículo 39 del PEF, respecto a los indicadores de monitoreo y evaluación del Sistema de Protección Social en Salud, la Comisión desarrolló un conjunto de indicadores que permiten conocer el estado que guarda el Sistema y cuyo seguimiento se encuentra publicado en la página de internet de la Comisión. Dichos indicadores son:

Afiliación de nuevas familias al Seguro Popular

Afiliación al Seguro Médico para una Nueva Generación

Familias reafiliadas al vencimiento de la Cédula de Características Socioeconómicas del Hogar

Composición de la Aportación Solidaria Estatal

Gasto promedio en medicamentos por afilado

Tasa de mortalidad general en afiliados al SPSS

Promedio de consultas externas otorgadas a afiliados al SPSS

Promedio de días de estancia en egresos hospitalarios SPSS

Niños menores de 2 años beneficiarios del Programa Oportunidades que recibieron complemento alimenticio

Niños menores de 2 años beneficiarios del Programa Oportunidades que recibieron complemento alimenticio en municipios con Menor Índice de Desarrollo Humano

Asimismo, en la fracción X del mismo artículo se estableció la obligación de levantar semestralmente una encuesta de satisfacción entre los usuarios del Sistema de Protección Social en Salud y para ello se contrataron los servicios del Instituto Nacional de Salud Pública para llevar a cabo el “Estudio de Satisfacción de Usuarios del Sistema de Protección Social en Salud 2009”

Se realizaron dos encuestas nacionales durante los meses de junio y diciembre, entrevistando alrededor de 20,100 afiliados al SPSS en cada semestre. La muestra tiene representatividad estadística a nivel nacional, y se obtuvo a través de un muestreo aleatorio estratificado en la que los estados desempeñan el papel de estratos, la unidad


de selección fueron las unidades médicas y la unidad de observación fueron los usuarios. Adicionalmente se ordenaron las unidades médicas por estado y se realizó un muestreo aleatorio para cada uno de ellos. Entre los principales resultados destacan los siguientes:

El 93.8% de los usuarios del SPSS manifestaron estar “muy satisfechos” o “algo satisfechos” con el Seguro Popular en el primer semestre del año, mientras que para el levantamiento realizado en diciembre la satisfacción fue del 94.8%.

TABLA 10.1 NIVEL DE SATISFACCIÓN DE USUARIOS DEL SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD (Porcentaje) Entidad Federativa Junio Diciembre

Aguascalientes 94.8 98.0

Baja California 87.9 93.0

Baja California Sur 92.3 68.6

Campeche 86.8 95.7

Chiapas 95.2 90.3

Chihuahua 95.7 95.7

Coahuila 89.5 99.1

Colima 90.9 98.1

Distrito Federal 90.9 93.7

Durango 97.4 100.0

Estado de México 93.2 93.7

Guanajuato 95.5 93.3

Guerrero 97.7 97.3

Hidalgo 98.0 97.0

Jalisco 94.8 93.3

Michoacán 92.4 88.7

Morelos 91.0 97.8

Nayarit 95.2 95.9

Nuevo León 96.2 96.9

Oaxaca 94.9 95.0

Puebla 87.2 96.4

Querétaro 95.0 97.9

Quintana Roo 94.4 96.1

San Luis Potosí 92.7 97.0

Sinaloa 96.8 93.6

Sonora 91.9 96.1

Tabasco 92.7 95.6

Tamaulipas 96.5 97.0

Tlaxcala 97.4 100.0

Veracruz 90.1 95.7

Yucatán 98.7 98.2

Zacatecas 98.1 98.6

Total Nacional 93.8 94.8



El nivel de satisfacción en la atención médica refleja que para el mes de junio 95.4% de los usuarios se encontraban “muy satisfechos” o “algo satisfechos”, cifra superior a la reportada en el mes de diciembre (92.2%).

TABLA 10.2 NIVEL DE SATISFACCIÓN CON LA ATENCIÓN DEL MÉDICO (Porcentaje)

Entidad Federativa Junio Diciembre




Campeche 89.5 98.9

Chiapas 96.9 82.6

Chihuahua 94.5 90.6

Coahuila 93.2 97.1

Colima 89.6 86.2


Durango 97.1 99.6



Guerrero 96.1 96.7

Hidalgo 99.6 98.4

Jalisco 94.8 78.3


Morelos 94.8 98.3

Nayarit 93.7 96.9


Oaxaca 97.1 97.9

Puebla 93.3 88.9




Sinaloa 97.7 99.1

Sonora 97.5 95.4

Tabasco 97.0 97.5


Tlaxcala 98.7 98.7

Veracruz 93.7 97.7

Yucatán 100.0 93.6

Zacatecas 97.6 96.7




El tiempo promedio de espera para que el usuario sea atendido desde que llega a la unidad médica se incrementó del mes de junio al mes de diciembre al pasar de 59.2 a 68.7 minutos, sin embargo, en algunas entidades federativas se muestra una disminución del tiempo de espera.

TABLA 10.3 TIEMPO DE ESPERA PARA SER ATENDIDO1/

(Minutos)





Campeche 74.6 45.6

Chiapas 76.7 88.8

Chihuahua 63.9 87.8

Coahuila 77.2 52.3

Colima 49.8 65.7


Durango 55.8 42.9



Guerrero 53.2 78.4

Hidalgo 38.1 36.9

Jalisco 42.8 83.9


Morelos 51.4 56.3

Nayarit 48.3 25.8


Oaxaca 53.9 78.4

Puebla 62.6 67.3




Sinaloa 37.7 39.1

Sonora 66.3 69.3

Tabasco 54.3 58.2


Tlaxcala 51.9 33.8

Veracruz 51.4 55.4

Yucatán 27.9 28.2

Zacatecas 64.7 74.8

Total Nacional 59.2 68.7 1/ Tiempo de espera desde que llegó al centro de salud / clínica / unidad médica/ hospital, hasta que le atendieron. Fuente: CNPSS, Secretaría de Salud.


Durante el primer semestre el 84.6% de los usuarios manifestaron estar “muy satisfechos” o “algo satisfechos” con la forma y/o periodicidad en la que le entregan los medicamentos que le recetaron, notándose un incremento en el nivel de satisfacción en el segundo semestre (86.4%).

TABLA 10.4 SATISFACCIÓN DE USUARIOS RESPECTO A LA PERIODICIDAD O FORMA EN LA QUE LE ENTREGAN LOS MEDICAMENTOS QUE LE RECETARON (Porcentaje)





Campeche 74.1 82.5

Chiapas 86.1 80.2

Chihuahua 85.8 84.0

Coahuila 83.6 90.3

Colima 69.7 96.2


Durango 81.7 98.9



Guerrero 86.0 83.9

Hidalgo 96.3 88.1

Jalisco 80.8 87.8


Morelos 68.6 66.8

Nayarit 75.7 95.0


Oaxaca 83.2 81.3

Puebla 81.6 88.4




Sinaloa 96.6 92.5

Sonora 80.1 93.6

Tabasco 91.5 88.8


Tlaxcala 82.5 97.9

Veracruz 83.6 89.0

Yucatán 99.4 94.3

Zacatecas 90.5 96.4




Para el primer semestre de 2009 el 76% de los usuarios manifestaron que la última vez que le recetaron medicinas, le proporcionaron todos y casi todos los medicamentos mediante el Seguro Popular, comportamiento similar al presentado en diciembre (75.1%).

TABLA 10.5 USUARIOS QUE MANIFESTARON QUE LA ÚLTIMA VEZ QUE LE RECETARON MEDICINAS, LE PROPORCIONARON TODAS Y CASI TODAS MEDIANTE EL SEGURO POPULAR (Porcentaje)





Campeche 56.6 56.8

Chiapas 82.6 47.0

Chihuahua 86.2 74.6

Coahuila 56.0 83.7

Colima 70.3 78.6


Durango 74.9 98.9



Guerrero 64.9 65.9

Hidalgo 34.3 65.8

Jalisco 81.3 81.1


Morelos 52.9 46.9

Nayarit 67.0 94.8


Oaxaca 74.4 70.3

Puebla 78.9 75.1




Sinaloa 97.6 93.3

Sonora 73.5 88.6

Tabasco 82.2 73.0


Tlaxcala 61.7 94.9

Veracruz 82.2 85.7

Yucatán 100.0 91.7

Zacatecas 88.7 96.2




Con referencia a los usuarios que se van a reafiliar al Seguro Popular al terminar su periodo de cobertura, los resultados muestran un comportamiento similar en el primer y segundo semestre, 95.6% y 96.5%, respectivamente.

TABLA 10.6 USUARIOS QUE SE VAN A REAFILIAR AL SEGURO POPULAR AL TERMINAR SU PERIODO DE COBERTURA (Porcentaje)





Campeche 96.5 100.0

Chiapas 99.1 97.9

Chihuahua 94.2 97.5

Coahuila 98.4 98.3

Colima 98.2 94.8


Durango 95.3 100.0



Guerrero 97.2 99.1

Hidalgo 97.3 95.5

Jalisco 97.4 90.7


Morelos 94.6 99.9

Nayarit 96.7 90.2


Oaxaca 98.5 98.9

Puebla 91.0 98.6




Sinaloa 93.6 93.4

Sonora 91.5 97.0

Tabasco 93.5 97.9


Tlaxcala 99.4 99.2

Veracruz 95.2 98.1

Yucatán 98.7 95.4

Zacatecas 99.8 99.3




X.2 Acciones de evaluación y supervisión

X.2.1 Supervisión a entidades federativas

Mediante la supervisión del SPSS en las entidades federativas se promueve el uso adecuado y eficiente de los recursos y se busca mejorar el desempeño operativo del sistema para que los beneficiarios cuenten con una protección efectiva en salud.

El plan de supervisión en el 2008 contempló la supervisión de los procesos del SPSS relativos a: Afiliación y Operación, Financiamiento y Gestión de Servicios de Salud, además se adicionó la supervisión del Componente de Salud del Programa Desarrollo Humano Oportunidades. La ejecución del plan se llevó a cabo del 30 de junio al 19 de diciembre de 2008, con visitas a 29 entidades federativas, los resultados se enviaron a las entidades federativas durante el primer cuatrimestre del 2009.

TABLA 10.7 RESULTADOS DE LA SUPERVISIÓN 2008

Entidad Federativa Estructuras visitadas

en la Entidad/1

Recomendaciones

Formuladas

Aguascalientes 534 104

Baja California 291 88

Baja California Sur 291 154

Campeche 526 124

Chiapas 341 98

Chihuahua 679 360

Colima 1 133

Distrito Federal 297 64

Durango 446 114

Estado de México 520 83

Guanajuato 740 169

Guerrero 434 319

Hidalgo 725 280

Jalisco 776 204

Michoacán 764 344

Morelos 426 109

Nayarit 850 174

Nuevo León 284 55

Oaxaca 173 44

Puebla 169 57

Querétaro 519 146

Quintana Roo 282 78

San Luis Potosí 759 178

Sonora 585 186

Tabasco 822 230

Tamaulipas 757 248

Veracruz 317 38

Yucatán 734 166

Zacatecas 559 169

Total Nacional 14,601 4,516 1/ Incluye Centros de Salud, Centros Regionales de Alta Especialidad, Jurisdicciones

Médicas, Hospitales, otras instancias de salud rural y urbana, así como hogares de afiliados al SPSS. Fuente: CNPSS, Secretaría de Salud.


Respecto al plan de supervisión del 2009, se consideró al igual que en el 2008 la supervisión de los procesos del SPSS relativos a: Afiliación y Operación, Financiamiento, Gestión de Servicios de Salud y del Componente de Salud del Programa Desarrollo Humano Oportunidades, adicionalmente se llevaron a cabo supervisiones a procesos específicos y de seguimiento.

La ejecución del plan se llevó a cabo del 6 de julio al 11 de diciembre de 2009 con visitas a 28 entidades federativas, el envío de los resultados a las entidades federativas concluirá durante el primer trimestre del 2010.

TABLA 10.8 VISITAS DE SUPERVISIÓN 2009

Entidad Federativa

Procesos supervisados/1

Afiliación y

Operación

Gestión de

Servicios de Salud Financiamiento

Componente de Salud

de Oportunidades

Aguascalientes ● ●

Baja California ● ● ● ●

Baja California Sur ● ● ●

Campeche ● ●

Chiapas ● ●

Coahuila ● ● ●

Colima ● ●

Distrito Federal ●

Durango ● ●

Estado de México ●

Guanajuato ● ●

Guerrero ● ●

Hidalgo ●

Jalisco ● ●

Michoacán ● ●

Morelos ● ● ● ●

Nayarit ● ●

Nuevo León ● ● ●

Oaxaca ● ● ●

Puebla ● ● ● ●

Querétaro ●

Quintana Roo ● ● ●

Sinaloa ● ● ●

Sonora ● ●

Tabasco ● ● ●

Tamaulipas ● ●

Tlaxcala ● ●

Zacatecas ●

Total Nacional 15 14 8 27 1/ Incluye supervisiones a procesos específicos y de seguimiento.


Los principales beneficios derivados de las acciones de supervisión y seguimiento fueron los siguientes:

Reintegros líquidos a las cuentas del SPSS de estados a causa de detección de recursos no ejercidos adecuadamente.

Fortalecimiento de la presencia de la Federación en las entidades federativas.

Mayor conocimiento de la operación del SPSS en las entidades federativas.


Identificación de áreas de oportunidad de la propia CNPSS como área rectora del SPSS.

Análisis, observación y generación de recomendaciones para propiciar que las entidades federativas cumplan con los objetivos del Sistema.

Corrección de desviaciones detectadas en la operación del SPSS en las Entidades Federativas.

X.3 Otras acciones

De conformidad con el Artículo 50 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud, se desarrollan acciones para garantizar que la información que conforma el Padrón Nacional de Beneficiarios del Sistema sea completa, oportuna y confiable, es decir, que refleje de manera adecuada las características de las familias, las metas de afiliación suscritas mediante los anexos al Acuerdo de Colaboración y garantice llevar a cabo la transferencia de recursos con certidumbre y oportunidad.

Estas acciones tienen como fin que el padrón contenga por lo menos los siguientes elementos: nombre, apellido paterno, apellido materno, fecha de nacimiento, sexo, clave única del registro de población, domicilio actual, incluyendo localidad, municipio y entidad, posición en el hogar, clave única de identificación por familia, vigencia de derechos, nivel de cuota familiar y el establecimiento para la atención médica de adscripción.

Por otra parte, cabe mencionar que en cumplimiento al Artículo 127 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud y con autorización de la instancia colegiada competente del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades, se resolvió verificar la vigencia de las familias en dicho Programa, mismas que son sujetas del régimen no contributivo.

Adicionalmente, se realiza el cotejo de información con el Registro Nacional de Población (RENAPO), respecto de la validez de la clave CURP proporcionada por las familias al momento de su afiliación. Dicha clave es el mecanismo que garantiza la existencia de la persona y permite evitar las posibles duplicidades.


XI. TRANSPARENCIA Y RENDICIÓN DE CUENTAS

XI.1 Acciones de Transparencia

En cumplimiento con lo dispuesto en la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental y su Reglamento; desde el año de creación del Seguro Popular hasta el mes de diciembre del año 2009, la CNPSS ha recibido y atendido 1,082 solicitudes de acceso a la información.

GRÁFICA 11.1 SOLICITUDES DE INFORMACIÓN 2004 – 2009 (Cifras a diciembre 2009)


Durante 2009, se recibieron 237 solicitudes en las que se proporcionó la información de acuerdo con la normatividad vigente, con excepción de 24 solicitudes en los que el asunto no era competencia de la Comisión.

Las temáticas más requeridas por los peticionarios fueron las siguientes: i) Número de familias y personas afiliadas al SPSS por municipio, estado, sexo, nivel de ingreso ó edad; ii) Número de unidades médicas acreditadas rurales y urbanas incorporadas al Seguro Popular; iii) Intervenciones cubiertas por el CAUSES; iv) Presupuesto asignado a los Regímenes Estatales de Protección Social en Salud; y v) Egresos del Fideicomiso del SPSS.

La disminución en el número de solicitudes durante 2009, respecto a años anteriores, está en relación con una mayor publicación de información, por ejemplo, el número de familias beneficiarias por localidad o el padrón de beneficiarios del SMNG, lo que permite acceder a la información de forma más oportuna.

De 2006 a 2009 los solicitantes han presentado un total de 24 recursos de revisión ante el Instituto Federal de Acceso a la Información Pública, 8 de ellos se realizaron durante 2009

19

75

170

259

322

237

0

50

100

150

200

250

300

350

2004 2005 2006 2007 2008 2009

So

licit

ud

es


y en respuesta, la Comisión proporcionó al solicitante un mayor detalle de la información con lo que se favoreció la transparencia.

GRÁFICA 11.2 RECURSOS DE REVISIÓN 2006-2009 (Cifras a diciembre 2009)


XI.2 Mecanismos de atención ciudadana

Para dar cumplimiento al artículo 58 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud, durante el periodo enero-diciembre 2009, a través del Sistema Nacional de Atención Ciudadana (SINAC), se supervisó, operó y brindó atención ciudadana mediante el Centro de Atención Telefónica (Call Center) y el buzón electrónico “Contacto” de la CNPSS.

El objetivo del SINAC es proporcionar orientación a los beneficiarios y a la ciudadanía en general, para facilitar el acceso a los servicios de salud y a partir del seguimiento de preguntas, quejas y sugerencias manifestadas, generar acciones correctivas y preventivas que contribuyan al adecuado funcionamiento del Sistema de Protección Social en Salud.

XI.2.1 Sistema Nacional de Atención Ciudadana del Seguro Popular

A nivel nacional, durante el periodo de enero a diciembre de 2009, se atendieron a través del Centro de Atención Telefónica 25,885 llamadas, de las cuales el 94.6% fueron solicitudes de información y el 5.2% quejas. El 89% de las solicitudes de información atendidas correspondieron al proceso de afiliación, el 10% respecto a la atención médica y el 1% restante a otros conceptos.

1

7

8 8

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

2006 2007 2008 2009

Recu

rso

s d

e r

evis

ión


TABLA 11.1 LLAMADAS RECIBIDAS A TRAVÉS DEL CALL CENTER DE LA CNPSS (Cifras a diciembre 2009) Tipo de

Llamada Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total %

Solicitudes de

información1/

2,619 2,823 4,181 2,158 1,436 1,727 1,716 1,362 1,202 1,692 1,895 1,683 24,494 94.6%

Quejas2/ 132 161 209 144 128 92 107 77 59 105 63 66 1,343 5.2%

Otros3/ 6 8 11 8 8 1 1 0 1 1 1 2 48 0.2%

Total 2,757 2,992 4,401 2,310 1,572 1,820 1,824 1,439 1,262 1,798 1,959 1,751 25,885 100% 1/ En una llamada pudo haberse realizado más de una solicitud de información.

2/ En una llamada pudo haberse realizado más de una queja.

3/ Felicitaciones, personas que ofrecen sus servicios laborales y llamadas de médicos y enfermeras.


TABLA 11.2 TIPO DE SOLICITUDES DE INFORMACIÓN A TRAVÉS DEL CALL CENTER DE LA CNPSS (Cifras a diciembre 2009) Tipo de Solicitud de

Información Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total %

Afiliación 2,462 2,607 3,945 1,872 1,166 1,465 1,393 1,133 1,049 1,469 1,680 1,502 21,743 88.8%

Atención médica 150 185 203 252 240 231 291 212 141 181 190 159 2,435 9.9%

Medicamentos 2 13 20 17 13 13 15 8 11 12 10 9 143 0.6%

Cobro por atención

médica

2 9 7 9 12 12 10 4 1 10 5 10 91 0.4%

Cuotas de afiliación 3 4 1 7 1 2 3 4 - 20 10 - 55 0.2%

Portabilidad

interestatal

- 5 5 1 4 2 2 1 - - - - 20 0.1%

Credencialización - - - - - - - - - - - 3 3 0.0%

Programa

Oportunidades

- - - - - 2 2 - - - - - 4 0.0%

Total 2,619 2,823 4,181 2,158 1,436 1,727 1,716 1,362 1,202 1,692 1,895 1,683 24,494 100.0%


Los temas de los cuales se han recibido el mayor número de quejas a través del Centro de Atención Telefónica (Call Center) fueron los siguientes: Atención médica 45%, afiliación 29%, cobro por atención médica 14%, medicamentos 10% y otros 2%.

TABLA 11.3 TIPO DE QUEJAS RECIBIDAS A TRAVÉS DEL CALL CENTER DE LA CNPSS (Cifras a diciembre 2009)

Tipo de Quejas Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total %

Atención médica 67 77 83 78 47 42 53 27 24 59 33 14 604 44.7%

Afiliación 41 50 73 30 40 18 29 32 18 21 16 28 396 29.3%

Cobro por atención médica 10 17 28 18 24 25 12 9 11 11 11 15 191 14.1%

Medicamentos 12 14 18 14 21 7 7 9 5 14 2 6 129 9.5%

Cuotas de afiliación 5 4 6 2 - 3 2 - - - - 3 25 1.8%

Portabilidad interestatal - - 1 - - 1 3 - 1 - 1 - 7 0.5%

Uso indebido del Seguro

Popular

- 2 - 1 2 - - - - - - - 5 0.4%

Del personal del Seguro Popular - - - 1 - - 1 - - - - - 2 0.1%

Difusión - - - - - - - - - - - - - 0.0%

Credencial - - - - - - - - - - - - - 0.0%

Total 135 164 209 144 134 96 107 77 59 105 63 66 1,352 100.0%



XI.2.2 Buzón Electrónico “Contacto”

Durante el ejercicio 2009, se recibieron en total 1,752 correos electrónicos, de los cuales el 89% correspondieron a solicitudes de información, el 9% a quejas y el 2% restante a otros temas.

TABLA 11.4 CORREOS RECIBIDOS A TRAVÉS DEL BUZÓN ELECTRÓNICO “CONTACTO” (Cifras a diciembre 2009) Tipo de Llamada Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total %

Solicitudes de información 140 99 174 134 50 101 96 140 220 130 140 135 1,559 89.0%

Quejas 10 7 23 9 23 7 19 15 14 8 5 12 152 8.7%

Otros 6 0 1 6 0 1 2 8 9 2 1 5 41 2.3%

Total 156 106 198 149 73 109 117 163 243 140 146 152 1,752 100% 1/.

En un correo pudo haberse realizado más de una solicitud de información. 2/ En un correo pudo haberse realizado más de una queja.

3/ Felicitaciones, personas que ofrecen sus servicios, así como correos de médicos y enfermeras.


De las solicitudes de información recibidas a través del Buzón Electrónico, el 85% de las solicitudes de información se refirieron al proceso de afiliación, el 9% a atención médica y el 6% a otros.

TABLA 11.5 SOLICITUDES DE INFORMACIÓN RECIBIDAS A TRAVÉS DEL BUZÓN ELECTRÓNICO (Cifras a diciembre 2009) Tipo de Solicitud de

Información

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total %

Afiliación 123 93 168 131 47 97 94 120 160 98 110 101 1,342 85.3%

Atención médica 15 4 4 - 4 12 2 10 40 19 20 11 141 9.0%

Red de hospitales 1 - 1 1 - - - 5 10 4 5 3 30 1.9%

Medicamentos 2 1 - - - - - 3 9 8 5 20 48 3.1%

Gastos catastróficos 3 2 1 2 - - - 2 1 1 - - 12 0.8%

Total 144 100 174 134 51 109 96 140 220 130 140 135 1,573 100.0%


Los temas por los que se recibieron el mayor número de quejas a través del buzón electrónico durante 2009 fueron: atención médica 46%, medicamentos 22%, afiliación 22%, y otros 10%.

TABLA 11.6 DE QUEJAS RECIBIDAS A TRAVÉS DEL BUZÓN ELECTRÓNICO (Cifras a diciembre 2009)

Tipo de Quejas Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total %

Atención médica 8 3 11 1 12 6 1 9 4 5 1 10 71 45.5%

Medicamentos - - 1 1 1 - 16 6 5 1 3 1 35 22.4%

Afiliación 2 4 8 3 9 1 1 - 3 1 2 - 34 21.8%

Cobro por atención médica - - 1 - 1 - 1 1 2 1 1 1 9 5.8%

Del personal del Seguro Popular - - 3 4 - - - - - - - - 7 4.5%

Total 10 7 24 9 23 7 19 16 14 8 7 12 156 100.0%



Es importante mencionar que las solicitudes de información recibidas mediante el Call Center y el Buzón Electrónico “Contacto” han permitido actualizar la información del portal web institucional. Igualmente, las quejas y solicitudes de información relacionadas con las entidades federativas se han canalizado a los Regímenes Estatales de Protección Social en Salud correspondientes, para su inmediata atención y seguimiento.


Anexos

Anexo 1. Intervenciones contenidas en el CAUSES

No. Grupo Intervención

1

Salud Pública: Recién Nacido y Menores de 5 Años de Edad

Vacuna BCG

2 Vacuna antihepatitis B

3 Vacuna pentavalente con componente pertussis acelular (DPaT+VIP+Hib)

4 Vacuna triple viral SRP

5 Vacuna contra rotavirus

6 Vacuna anti influenza

7 Vacuna DPT

8 Vacuna antipoliomielítica oral trivalente tipo Sabin

9 Acciones preventivas para recién nacido

10 Acciones preventivas para menores de 5 años

11 Salud Pública: 5 a 9 años Acciones preventivas para niños de 5 a 9 años

12

Salud Pública:Adolescentes

Consejería de adicciones en adolescentes

13 Detección precoz de los trastornos de la conducta alimentaria

14

Acciones preventivas para adolescentes de 10 a 19 años

15

Vacuna antihepatitis B

16

Salud Pública: Adultos

Vacuna doble viral SR (contra sarampión y rubéola)

17 Toxoide tetánico y diftérico (Td)

18 Acciones preventivas para la mujer de 20 a 59 años

19 Acciones preventivas para el hombre de 20 a 59 años

20 Examen médico completo para mujeres de 40 a 59 años

21 Examen médico completo para hombres de 40 a 59 años

22 Prevención y atención de la violencia familiar y sexual en mujeres

23 Salud Pública: Adultos

Mayores

Vacuna antineumocócica para adulto mayor

24 Vacuna anti influenza para el adulto mayor

25 Acciones preventivas para el adulto mayor de 60 años en adelante

26

Diagnóstico y tratamiento de anemia ferropriva y por deficiencia de vitamina B12

27 Diagnóstico y tratamiento de deficiencia de vitamina A

28 Diagnóstico y tratamiento de rubéola

29 Diagnóstico y tratamiento de sarampión

30 Diagnóstico y tratamiento de varicela

31 Diagnóstico y tratamiento de faringoamigdalitis aguda

32 Diagnóstico y tratamiento de tos ferina

33 Diagnóstico y tratamiento de otitis media no supurativa

34 Diagnóstico y tratamiento de rinofaringitis aguda (resfriado común)

35 Diagnóstico y tratamiento de conjuntivitis

36 Diagnóstico y tratamiento de rinitis alérgica

37 Diagnóstico y tratamiento de dengue clásico

38 Consulta de Medicina Diagnóstico y tratamiento ambulatorio de diarrea aguda

39 General/Familiar Diagnóstico y tratamiento de fiebre paratifoidea y otras salmonelosis

40 Diagnóstico y tratamiento de fiebre tifoidea

41 Diagnóstico y tratamiento del herpes zóster

42 Diagnóstico y tratamiento de candidiasis

43 Diagnóstico y tratamiento de gonorrea

44 Diagnóstico y tratamiento de infecciones por chlamydia -incluye tracoma-

45 Diagnóstico y tratamiento de infecciones por trichomona

46 Diagnóstico y tratamiento de sífilis

47 Diagnóstico y tratamiento de cistitis

48 Diagnóstico y tratamiento de vaginitis aguda



49 Diagnóstico y tratamiento de vulvitis aguda

50 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de amibiasis intestinal

51 Diagnóstico y Tratamiento farmacológico de anquilostomiasis y necatoriasis

52 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de ascariasis

53 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de enterobiasis

54 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de equinococosis

55 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de equistosomiasis (bilharziasis)

56 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de estrongiloidiasis

57 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de filariasis

58 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de giardiasis

59 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de teniasis

60 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de tricuriasis

61 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de triquinosis

62 Diagnóstico y tratamiento de escabiasis

63 Diagnóstico y tratamiento de pediculosis y phthiriasis

64 Diagnóstico y tratamiento de micosis superficiales

65 Diagnóstico y tratamiento de onicomicosis

66 Diagnóstico y tratamiento de celulitis infecciosa

67 Diagnóstico y tratamiento de dermatitis alérgica de contacto

68 Consulta de Medicina Diagnóstico y tratamiento de dermatitis atópica

69 General/Familiar Diagnóstico y tratamiento de dermatitis de contacto por irritantes

70 Diagnóstico y tratamiento de dermatitis del pañal

71 Diagnóstico y tratamiento de dermatitis exfoliativa

72 Diagnóstico y tratamiento de dermatitis seborreica

73 Diagnóstico y tratamiento de verrugas vulgares

74 Diagnóstico y tratamiento del acné

75 Diagnóstico y tratamiento de hepatitis A

76

Diagnóstico y tratamiento de gastritis aguda

77 Diagnóstico y tratamiento del síndrome de colon irritable

78 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de diabetes mellitus 2

79 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de hipertensión arterial

80 Diagnóstico y tratamiento de osteoartritis

81 Diagnóstico y tratamiento de lumbalgia

82 Otras atenciones de medicina general

83 Métodos temporales de planificación familiar: anticonceptivos hormonales (AH)

84 Métodos temporales de planificación familiar: preservativos

85 Métodos temporales de planificación familiar: dispositivo intrauterino

86 Atención prenatal en embarazo

87

Diagnóstico y tratamiento de trastornos por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

88 Diagnóstico y tratamiento de dismenorrea

89 Atención del climaterio y menopausia

90 Diagnóstico y tratamiento de mastopatía fibroquística

91 Diagnóstico y tratamiento de hiperplasia endometrial

92 Diagnóstico y tratamiento de vaginitis subaguda y crónica

93 Consulta de Especialidad Diagnóstico y tratamiento de endometriosis

94 Diagnóstico y tratamiento de uretritis y síndrome uretral

95

Diagnóstico y tratamiento de lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado.

96

Diagnóstico y tratamiento de lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado

97

Diagnóstico y tratamiento de la desnutrición y obesidad en niños y adolescentes

98 Diagnóstico y tratamiento de Kwashiorkor

99 Diagnóstico y tratamiento de marasmo nutricional

100 Diagnóstico y tratamiento de secuelas de desnutrición



101 Diagnóstico y tratamiento de laringotraqueítis agudas

102 Diagnóstico y tratamiento de otitis media supurativa

103 Diagnóstico y tratamiento de sinusitis aguda

104 Diagnóstico y tratamiento del asma en adultos

105 Diagnóstico y tratamiento del asma en niños

106 Diagnóstico y tratamiento de tuberculosis (TAES)

107 Diagnóstico y tratamiento de tuberculosis fármacorresistente

108 Prevención, diagnóstico y tratamiento de psoriasis

109 Diagnóstico y tratamiento de esofagitis por reflujo

110 Diagnóstico y tratamiento de úlcera péptica

111 Diagnóstico y tratamiento de la dislipidemia

112 Diagnóstico y tratamiento del hipertiroidismo

113 Diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo congénito y en adultos

114 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de diabetes mellitus 1

115 Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica

116 Diagnóstico y tratamiento de osteoporosis

117 Consulta de Especialidad Diagnóstico y tratamiento de gota

118 Diagnóstico y tratamiento de artritis reumatoide

119 Diagnóstico y tratamiento de depresión

120 Diagnóstico y tratamiento de psicosis (incluye esquizofrenia)

121 Diagnóstico y tratamiento farmacológico de epilepsia

122 Diagnóstico y tratamiento de enfermedad de Parkinson

123 Diagnóstico y tratamiento de luxación congénita de cadera

124 Rehabilitación de fracturas

125 Rehabilitación de parálisis facial

126

Prevención de caries y enfermedad periodontal

127 Sellado de fosetas y fisuras dentales

128 Eliminación de caries y restauración de piezas dentales con amalgama, resina o ionómero de vidrio

129 Odontología

Eliminación de focos de infección, abscesos (incluye drenaje y farmacoterapia)

130

Extracción de piezas dentarias, incluye restos radiculares y erupcionados

131 Diagnóstico y tratamiento de pulpitis y necrosis pulpar

132 Diagnóstico y tratamiento de absceso maxilar

133 Extracción de tercer molar

134 Estabilización en urgencias por crisis hipertensiva

135 Estabilización en urgencias del paciente diabético

136

Urgencias

Manejo en urgencias del síndrome hiperglucémico no cetósico

137 Estabilización en urgencias por angina de pecho

138 Diagnóstico y tratamiento de intoxicación aguda por benzodiacepinas

139 Diagnóstico y tratamiento de intoxicación aguda por fenotiazinas

140 Diagnóstico y tratamiento de intoxicación aguda por álcalis

141 Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación aguda alimentaria

142 Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación aguda por salicilatos

143 Diagnóstico y tratamiento de la intoxicación aguda por alcohol metílico

144 Diagnóstico y tratamiento de intoxicación aguda por organofosforados

145 Diagnóstico y tratamiento de intoxicación aguda por monóxido de carbono

146 Diagnóstico y tratamiento de mordedura de serpiente

147 Diagnóstico y tratamiento del alacranismo

148

Diagnóstico y tratamiento de picaduras de abeja, araña y otros artrópodos

149 Manejo de mordedura y prevención de rabia en humanos

150 Extracción de cuerpos extraños

151

Manejo de lesiones traumáticas de tejidos blandos (curación y suturas)



152

Diagnóstico y tratamiento del traumatismo craneoencefálico leve (Glasgow 14-15)

153 Manejo en urgencias de quemaduras de primer grado

154 Urgencias Diagnóstico y tratamiento de esguince cervical

155 Diagnóstico y tratamiento de esguince de hombro

156 Diagnóstico y tratamiento de esguince de codo

157 Diagnóstico y tratamiento de esguince de muñeca y mano

158 Diagnóstico y tratamiento de esguince de la rodilla

159 Diagnóstico y tratamiento de esguince de tobillo y pie

160 Diagnóstico y tratamiento de pielonefritis

161 Diagnóstico y tratamiento de la bronquiolitis

162 Diagnóstico y tratamiento de bronquitis aguda

163 Diagnóstico y tratamiento de meningitis

164 Diagnóstico y tratamiento de mastoiditis

165 Diagnóstico y tratamiento de osteomielitis

166 Diagnóstico y tratamiento de neumonía en niños

167 Diagnóstico y tratamiento de neumonía en el adulto y adulto mayor

168 Diagnóstico y tratamiento del absceso hepático amebiano

169 Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pélvica inflamatoria

170

Diagnóstico y tratamiento de amenaza de aborto y de parto pretérmino

171 Atención del parto y puerperio fisiológico

172 Pelviperitonitis

173 Endometritis puerperal

174 Diagnóstico y tratamiento del choque séptico puerperal

175 Atención del recién nacido

176 Ictericia neonatal

177 Hospitalización Diagnóstico y tratamiento del prematuro sin complicaciones

178 Diagnóstico y tratamiento del prematuro con hipotermia

179 Diagnóstico y tratamiento del recién nacido con bajo peso al nacer

180 Diagnóstico y tratamiento de preeclampsia

181 Diagnóstico y tratamiento de preeclampsia severa

182 Diagnóstico y tratamiento de eclampsia

183 Hemorragia obstétrica puerperal

184

Hemorragia por placenta previa o desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

185 Infección de episiorrafía o herida quirúrgica obstétrica

186 Diagnóstico y tratamiento de la litiasis renal y uretral

187 Diagnóstico y tratamiento de la litiasis de vías urinarias inferiores

188 Diagnóstico y tratamiento de dengue hemorrágico

189

Diagnóstico y tratamiento del traumatismo craneoencefálico moderado (Glasgow 9-13)

190

Diagnóstico y tratamiento conservador de pancreatitis aguda

191 Manejo hospitalario de crisis convulsivas

192 Manejo hospitalario de hipertensión arterial

193 Diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda (edema pulmonar)

194 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

195 Diagnóstico y tratamiento de neuropatía periférica secundaria a diabetes

196 Manejo hospitalario de quemaduras de segundo grado

197

Diagnóstico y tratamiento de hemorragia digestiva

198 Laparotomía exploradora

199 Apendicectomía

200 Cirugía Esplenectomía

201 Tratamiento quirúrgico de enfermedad diverticular

202 Tratamiento quirúrgico de isquemia e infarto intestinal

203 Tratamiento quirúrgico de obstrucción intestinal



204 Tratamiento quirúrgico de perforación gástrica e intestinal

205 Tratamiento quirúrgico de vólvulo colónico

206 Tratamiento quirúrgico del absceso rectal

207 Tratamiento quirúrgico de fístula y fisura anal

208 Hemorroidectomía

209 Tratamiento quirúrgico de hernia hiatal

210 Tratamiento quirúrgico de hipertrofia congénita de píloro

211 Hernioplastía crural

212 Hernioplastía inguinal

213 Hernioplastía umbilical

214 Hernioplastía ventral

215 Colecistectomía abierta

216 Colecistectomía laparoscópica

217 Tratamiento quirúrgico de condilomas

218 Tratamiento quirúrgico de fibroadenoma mamario

219 Tratamiento quirúrgico de quistes de ovario

220 Tratamiento quirúrgico de torsión de anexos

221 Salpingoclasia (Método definitivo de planificación familiar)

222 Atención quirúrgica de la enfermedad trofoblástica

223 Cirugía Tratamiento quirúrgico de embarazo ectópico

224 Legrado uterino terapéutico por aborto incompleto

225 Atención de cesárea y puerperio quirúrgico

226 Reparación uterina

227 Ablación endometrial

228 Laparoscopia por endometriosis

229 Miomectomía

230 Histerectomía abdominal

231 Histerectomía vaginal

232 Colpoperineoplastía

233

Vasectomía (Método definitivo de planificación familiar)

234 Circuncisión

235 Orquidopexia

236 Prostatectomía abierta

237 Resección transuretral de próstata

238 Extirpación de lesión cancerosa de piel (no incluye melanoma)

239 Extirpación de tumor benigno en tejidos blandos

240 Amigdalectomía con o sin adenoidectomía

241 Escisión de papiloma faríngeo juvenil

242 Palatoplastía

243 Reparación de labio hendido

244 Cirugía de acortamiento muscular para estrabismo

245 Cirugía de alargamiento muscular para estrabismo

246 Tratamiento quirúrgico de glaucoma

247 Escisión de pterigión

248 Tratamiento quirúrgico de hidrocefalia

249 Colocación y retiro de diversos catéteres

250 Disección radical de cuello

251 Toracotomía, pleurotomía y drenaje de tórax

252 Tratamiento quirúrgico de la luxación congénita de cadera

253 Tratamiento quirúrgico del pie equino en niños

254 Safenectomía

255 Reducción quirúrgica por luxaciones

256 Reducción quirúrgica de fractura de clavícula

257

Reducción quirúrgica de fractura de húmero (incluye material de osteosíntesis)

258

Reducción quirúrgica de fractura de cúbito y radio (incluye material de osteosíntesis)

259 Reducción quirúrgica de fractura de mano



260

Reducción quirúrgica de fractura de cadera (incluye hemiprótesis con acetábulo)

261 Cirugía

Reducción quirúrgica de fracturas de fémur (incluye material de osteosíntesis)

262

Reducción quirúrgica de fractura de tibia y peroné (incluye material de osteosíntesis)

263 Reducción quirúrgica de fractura de tobillo y pie

264 Artroplastía de rodilla (incluye cirugía artroscópica)

265 Amputación de miembro inferior secundaria a pie diabético

266 Tratamiento de quiste sinovial


Anexo 2. Listado de medicamentos esenciales del CAUSES

El Listado Nominal de Medicamentos Esenciales del Seguro Popular está basado en el Cuadro Básico y Catálogo de Medicamentos del Sector Salud

Los medicamentos pueden ser utilizados en las diferentes especialidades de acuerdo a lo descrito en las 266 intervenciones que conforman el Catálogo Universal de Servicios de Salud y la clasificación en primer, segundo y tercer nivel de atención. Los insumos podrán llegar a utilizarse sin distinción del nivel de acuerdo a las particularidades clínicas de cada entidad federativa y bajo su responsabilidad.

Analgesia primer nivel

Clave Nombre genérico Descripción Cantidad Presentación

1 0101 Ácido acetilsalicílico Tableta 500mg 20 tabletas

2 0103 Ácido acetilsalicílico Tableta soluble 300mg 20 tabletas

3 0108 Metamizol sódico Comprimido 500mg 10 comprimidos

4 0109 Metamizol sódico Solución inyectable

1g/2 ml 3 ampolletas con 2ml

5 0104 Paracetamol Tableta 500mg 10 tabletas

6 0105 Paracetamol Supositorio 300mg 3 supositorios

7 0106 Paracetamol Solución oral 100mg/ml Envase con gotero 15ml

Analgesia segundo y tercer nivel


8 3422 Ketorolaco trometamina Solución inyectable

30 mg 3 frascos ámpula ó 3 ampolletas 1 ml

9 0132 Nalbufina Solución inyectable

10 mg/ml 3 o 5 ampolletas

Anestesia primer nivel (1)


10 0204 Atropina Solución inyectable

1mg/ml 50 ampolletas de 1 ml

11 0261 Lidocaína Solución inyectable al 1%

500mg/50ml 5 frascos ámpula con 50 ml


1g/50ml 5 frascos ámpula con 50 ml


100mg/2ml 50 ampolletas con 2 ml

14 0264 Lidocaína Solución al 10% 10g/100ml 115 ml con atomizador manual

15 0265 Lidocaína, epinefrina Solución inyectable al 2%,

Lidocaina 1g, Epinefrina 0.25mg

5 frascos ámpula con 50 ml

16 0267 Lidocaína, epinefrina Solución inyectable al 2%,

Lidocaina 36mg, Epinefrina 0.018mg

50 cartuchos dentales con 1.8 ml

Anestesia segundo y tercer nivel (1)


17 0271 Bupivacaína Solución inyectable

5mg/ml Frasco ámpula con 10 ml

18 4055 Bupivacaína hiperbárica Solución inyectable

Bupivacaina 15mg, Dextrosa 240mg

5 ampolletas con 3ml


19 4061 Besilato de cisatracuronio Solución inyectable

10mg/ 5ml Ampolleta con 5 ml (10 mg/5 ml)

20 0202 Diazepam (Psicotrópicos Lista II) (2)

Solución inyectable


21 0242 Fentanilo (Estupefaciente Lista I) (2)


0.5mg/10ml 6 ampolletas o frascos ámpula con 10 ml

22 0226 Ketamina (Psicotrópicos Lista II) (2)


500mg/10 ml Frasco ámpula con 10 ml

23 0233 Sevoflurano Líquido 250 ml Envase con 250ml de liquido.

24 0252 Suxametonio, cloruro Solución inyectable


25 0221 Tiopental sódico( Psicotrópicos Lista II) (2)


0.5 g/20 ml Frasco ámpula y diluyente con 20 ml

26 0254 Vecuronio Solución inyectable

4 mg/1 ml

50 frascos ámpula con liofilizado y 50 ampolletas con 1 ml de diluyente

Cardiología primer nivel


27 0574 Captopril Tableta 25 mg 30 tabletas

28 0502 Digoxina Tabletas 0.25 mg 20 tabletas

29 0503 Digoxina Elixir 0.05 mg/ml Envase 60 ml

30 0504 Digoxina Solución inyectable

0.5 mg/ml 6 ampolletas de 2ml

31 2501 Enalapril o lisinopril o ramipril

Cápsula o tableta 10 mg 30 cápsulas o tabletas

32 0611 Epinefrina Solución inyectable

1 mg ( 1: 1000 ) 50 ampolletas de 1 ml

33 0570 Hidralazina Tableta 10 mg 20 tabletas

34 4201 Hidralazina Solución inyectable

20 mg 5 ampolletas con 1 ml

35 0592 Isosorbida Tableta sublingual

5 mg 20 tabletas

36 0572 Metoprolol Tableta 100 mg 20 tabletas

37 0597 Nifedipino Cápsula de gelatina blanda

10 mg 20 cápsulas de gelatina blanda

38 0599 Nifedipino Comprimidos de liberación prolongada

30 mg 30 comprimidos

39 0530 Propranolol Tableta 40 mg 30 Tabletas

40 0591 Trinitrato de glicerilo Cápsula o tableta masticable

0.8 mg 24 cápsulas o tabletas

Cardiología segundo y tercer nivel


41 4246 Clopidogrel Gragea o tableta 75 mg 14 o 28 grageas o tabletas

42 0615 Dobutamina Solución inyectable

250 mg

5 ampolletas con 5ml cada una o un frasco ámpula con 20 ml

43 0614 Dopamina Solución inyectable

200mg/5ml 5 ampolletas con 5ml


44 4095 Irbesartán Tableta 150 mg 28 tabletas

45 4096 Irbesartán Tableta 300 mg 28 tabletas

46 0522 Lidocaina Solución inyectable

100mg/5ml Ampolleta con 5 ml

47 2520 Losartán Gragea o comprimido recubierto

50mg 30 grageas o comprimidos

48 0566 Metildopa Tableta 250 mg 30 Tabletas

49 0569 Nitroprusiato de sodio Solución inyectable

50 mg Frasco ámpula

50 2540 Telmisartán Tableta 40 mg 30 tabletas

51 4111 Trinitrato de glicerilo Parche 0.5 mg/dia 7 parches

52 0596 Verapamilo Gragea o tableta recubierta

80 mg 20 grageas o tabletas recubiertas

53 0598 Verapamilo Solución inyectable

5mg/2ml Ampolleta con 2ml

Dermatología primer nivel


54 0831 Alantoina y alquitrán de hulla

Suspensión dérmica

20mg/ml y 9.4 mg/ml

Envase con 120 ml

55 0871 Alibour Polvo

Sulfato de cobre 177mg/g, Sulfato de zinc 619.5 mg/g, Alcanfor 26.5 mg

12 sobres con 2.2 g

56 0861 Bencilo Emulsión dérmica ,

300 mg/ml Envase con 120 ml

57 0822 Benzoilo Loción o gel dérmico

5 g/100 ml o 5 g/100g

Envase con 30ml, 50 ml ó 60 g

58 0872 Clioquinol Crema 30mg/g Envase de 20 g

59 0813 Hidrocortisona Crema 1mg/g Envase con 15 g

60 2024 Isoconazol Crema 1 gr/ 100 g Envase con 20 g

61 0891 Miconazol Crema 20 mg/1 g Envase con 20 g

62 0804 Óxido de zinc Pasta 25 g/100 g Envase con 30 g

63 0901 Podofilina Solución dérmica 250 mg/ml, Envase 5ml

Dermatología segundo y tercer nivel


64 0904 Acido retinoico Crema 0.05/100 g Envase con 20 g

65 2119 Betametasona Ungüento 50mg/100 g Envase con 30g

66 4136 Clindamicina Gel 1 g / 100 g Envase con 30 g

67 4126 Sulfadiazina de Plata Crema 1g/100 g Envase con 375 g

Endocrinología y metabolismo primer nivel


68 1096 Bromocriptina Tableta 2.5 mg 14 tabletas

69 1042 Glibenclamida Tabletas 5 mg 50 tabletas

70 1050 Insulina humana acción intermedia NPH

Suspensión inyectable

100 UI/ml 1 frasco ámpula con 5 ó 10 ml

71 1051 Insulina humana acción rápida regular


100 UI/ml 1 frasco ámpula con 5 ó 10 ml

72 0472 Prednisona Tabletas 5 mg 20 tabletas

73 0473 Prednisona Tabletas 50 mg 20 tabletas de 50 mg


Endocrinología y metabolismo segundo y tercer nivel


74 1006 Calcio Comprimido efervescente

500 mg 12 comprimidos

75 1095 Calcitriol (1 alfa 25 dihidroxicolicolecalciferol)

Cápsulas de gelatina blanda

0.25 μg 50 cápsulas

76 4158 Insulina Glargina (3) Solución inyectable

3.64 mg/ml Frasco ámpula con 10 ml

77 4162 Insulina Lispro (4) Solución inyectable

100 UI/ ml Frasco ámpula con 10 ml

78 4148 insulina Lispro / Lispro Protamina (4)


25 UI / 75 UI 2 cartuchos con 3 ml o un frasco ámpula con 10 ml

79 1007 Levotiroxina Tabletas 100 µg 100 tabletas

80 5165 Metformina Tabletas 850 mg 30 Tabletas

81 0657 Pravastatina Tableta 10 mg 30 Tabletas

82 1022 Tiamazol Tabletas 5 mg 20 Tabletas

Enfermedades infecciosas y parasitarias primer nivel


83 1344 Albendazol Tableta 200 mg 2 tabletas

84 1345 Albendazol Suspensión 400 mg/20 ml Envase con 20 ml

85 2128 Amoxicilina Cápsula 500 mg 12 ó 15 cápsulas

86 2127 Amoxicilina Suspensión 75 ml Envase para 75 ml

87 2129 Amoxicilina/ácido clavulánico Suspensión 125 mg/31.5 mg/5 ml Envase con 60 ml

88 2230 Amoxicilina/ácido clavulánico Tableta 500 mg/125 mg 12 ó 16 tabletas

89 2510 Bencilpenicilina procaínica Suspensión inyectable

2,400,000 UI Frasco ámpula con diluyente

90 1923 Bencilpenicilina procaínica/ bencilpenicilina cristalina


300 000/ 100 000 UI Frasco ámpula y diluyente con 2 ml

91 1924 Bencilpenicilina procaínica/bencilpenicilina cristalina

Suspensión Inyectable

600,000 UI/200,000 UI

Frasco ámpula y diluyente con 2 ml

92 1925 Benzatina bencilpenicilina Suspensión inyectable

1,200,000 UI Frasco ámpula y diluyente con 5 ml

93 1939 Cefalexina Tableta o cápsula

500 mg 20 cápsulas o tabletas

94 4255 Ciprofloxacino Tableta o cápsula

250 mg 8 tabletas o cápsulas

95 2132 Claritromicina Tabletas 250 mg 10 tabletas

96 2133 Clindamicina Cápsula 300 mg 16 cápsulas

97 1926 Dicloxacilina Cápsula o comprimido

500 mg 20 cápsulas o comprimidos

98 1927 Dicloxacilina Suspensión oral 250 mg/ml Envase con 60 ml

99 1940 Doxiciclina Cápsula o tableta 100 mg 10 cápsulas o tabletas

100 1971 Eritromicina Cápsula o tableta 500 mg 20 cápsulas o tabletas

101 1972 Eritromicina Suspensión oral 250mg/ 5 ml Envase con 100 ml


102 2403 Estreptomicina Solución inyectable

1g Frasco ámpula y agua inyectable 2 ml

103 2405 Etambutol Tabletas 400 mg 50 tabletas

104 2404 Isoniazida Tabletas 100 mg 200 tabletas

105 2416 Isoniazida - etambutol Comprimidos o grageas

100mg/300mg 100 comprimidos o grageas

106 2415 Isoniazida – rifampicina Comprimido o cápsula

200 mg/150 mg 120 comprimidos o cápsulas

107 2417 Isoniazida - rifampicina Tableta recubierta

400 mg / 300mg 90 Tabletas recubiertas

108 2418 Isoniazida – rifampicina – pirazinamida – etambutol

Tableta 75 mg / 150 mg /400 mg -300 mg

240 tabletas

109 2018 Itraconazol Cápsula 100 mg 15 cápsulas

110 2136 Mebendazol Tableta 100 mg 6 tabletas

111 1308 Metronidazol Tableta 500 mg 20 ó 30 tabletas

112 1310 Metronidazol Suspensión 250 mg/5 ml Envase con 120 ml

113 4260 Nistatina Suspensión 100 000 UI/ml Envase para 24 ml

114 1911 Nitrofurantoína Cápsula 100 mg 40 Cápsulas

115 5302 Nitrofurantoína Suspensión 25 mg/ 5ml envase con 120 ml

116 2138 Pirantel Tableta 250 mg 6 tabletas

117 2413 Pirazinamida Tableta 500 mg 50 Tabletas

118 2040 Prazicuantel Tableta 600 mg 25 tabletas

119 2409 Rifampicina Cápsula ó comprimido ó tableta recubierta

300 mg. 1000 capsulas ó comprimidos ó tab. recub.

120 2410 Rifampicina Suspensión 100 mg/5 ml Envase con 120 ml

121 2414 Rifampicina - isoniazida – pirazinamida

Tableta o gragea 150 mg/75mg/ 400mg

240 tabletas o grageas

122 1981 Tetraciclina Tableta o cápsula

250 mg 10 tabletas o cápsulas

123 1903 Trimetoprima/sulfametoxazol Tableta 80 mg/400 mg 20 tabletas

124 1904 Trimetoprima/sulfametoxazol Suspensión oral 40mg/5ml y 200 mg/5ml

Envase con 120 ml

Enfermedades infecciosas y parasitarias segundo y tercer nivel


125 4263 Aciclovir Comprimido o tableta

200 mg 25 comprimidos o tabletas

126 2126 Aciclovir Comprimido o tableta

400 mg 35 tabletas

127 4264 Aciclovir Solución inyectable

250 mg 5 frascos ámpula

128 1957 Amikacina Solución inyectable

100 mg/ 2ml 1 ó 2 ampolletas o frasco ámpula

129 1956 Amikacina Solución inyectable

500 mg/ 2ml 1 ó 2 ampolletas o frasco ámpula

130 1931 Ampicilina Solución inyectable

500 mg/2 ml Frasco ámpula y diluyente con 2ml

131 1921 Bencilpenicilina sódica cristalina


1 000 000 UI Frasco ámpula con o sin 2 ml de diluyente


132 1933 Bencilpenicilina sódica cristalina


5 000 000 UI Frasco ámpula

133 1935 Cefotaxima Solución inyectable

1 gr/ 4 ml Frasco ámpula y 4 ml de diluyente

134 1937 Ceftriaxona Solución inyectable

1 g/ 10 ml Frasco ámpula y 10 ml de diluyente

135 1973 Clindamicina Solución inyectable

300 mg/2 ml Ampolleta con 2 ml

136 1928 Dicloxacilina Solución inyectable

250 mg/ 5 ml Frasco ámpula y 5 ml de diluyente

137 5287 Imipenem - cilastatina Solución inyectable

250 mg /250 mg Frasco ámpula

138 5265 Imipenem - cilastatina Solución inyectable

500 mg/500 mg Frasco ámpula

139 1951 Kanamicina Solución inyectable

1 g Frasco ámpula

140 4299 Levofloxacino Tableta 500 mg 7 tabletas

141 1311 Metronidazol Solución inyectable

500 mg/ 100 ml Envase con 100 ml

142 1309 Metronidazol Solución inyectable

200 mg/ 10 ml 2 ampolletas o frascos ámpula con 10 ml

143 4261 Ofloxacina Tableta 400 mg 6, 8 ó 12 tabletas

144 5255 Trimetoprima - sulfametoxazol


160 mg y 800 mg 6 ampolletas con 3 ml

Enfermedades inmuno-alérgicas primer nivel


145 0408 Clorfenamina Jarabe 0.5 mg/ml Envase con 60 ml

146 0402 Clorfenamina Tableta 4 mg 20 tabletas

147 2142 Clorfenamina Solución inyectable

10 mg / ml 5 ampolletas

148 0464 Cromoglicato de sodio Suspensión aerosol

3.6 g/100 g Envase con 16 g para 112 inhalaciones

149 0474 Hidrocortisona Solución inyectable

100 mg/2 ml 50 frascos ámpula y 50 ampolletas con 2 ml de diluyente

Enfermedades inmuno-alérgicas segundo y tercer nivel


150 2141 Betametasona Solución inyectable

4 mg/ml Ampolleta o frasco ámpula con 1 ml

151 2144 Loratadina Tableta o gragea 10 mg 20 tabletas o grageas

152 2145 Loratadina Jarabe 5 mg/ 5 ml Envase con 60 ml

Gastroenterología primer nivel


153 1223 Aluminio - magnesio Tableta masticable

Al 200 mg, Mg 200 ó 447.3 mg

50 Tabletas masticables

154 1224 Aluminio - magnesio Suspensión Al 3.7mg , 4 g ó 8.9 g/ 100 ml

Envase con 240 ml

155 1263 Bismuto Suspensión 1,750 g/100 ml Envase con 240 ml

156 1206 Butilhioscina Gragea 10 mg 10 grageas


157 1207 Butilhioscina Solución inyectable

20 mg/ ml 3 ámpolletas con 1.0 ml

158 2247 Cinitaprida Comprimido 1 mg 25 comprimidos

159 2249 Cinitaprida Solución oral 20 mg / 100 ml(1 mg/ 5 ml)

Envase con 120 ml y cucharita dosificadora

160 1364 Lidocaína-hidrocortisona Supositorio 60 mg/5 g 6 supositorios

161 1363 Lidocaína-hidrocortisona Ungüento 50 mg/2.5 mg/1 g Envasecon 20 g y aplicador

162 1242 Metoclopramida Tableta 10 mg 20 Tabletas

163 1241 Metoclopramida Solución inyectable

10mg/ 2ml 6 ampolletas con 2ml

164 1271 Plantago psyllium Polvo 49.7 g/ 100 g Envase con 400 g

165 1233 Ranitidina Gragea o tableta 150 mg 20 grageas o tabletas

166 2151 Ranitidina Jarabe 150 mg/10 ml Envase 200 ml

167 1272 Senósidos A-B Tableta 8.6 mg 20 tabletas

Gastroenterología segundo y tercer nivel


168 5186 Pantoprazol o Rabeprazol u Omeprazol

Tableta o gragea o cápsula

Pantoprazol 40 mg o Rabeprazol 20 mg u Omeprazol 20 mg

7, 14 ó 28 tabletas o grageas o capsulas

169 1234 Ranitidina Solución inyectable

50 mg 5 ampolletas 2 ó 5 ml

170 5176 Sucralfato Tableta 1 g 40 tabletas

171 4504 Sulfasalazina Tabletas con capa entérica

500 mg 60 tabletas

Ginecología primer nivel


172 1561 Metronidazol Óvulo o tableta vaginal

500 mg 10 óvulos o tabletas vaginales

173 1566 Nistatina Óvulo o tableta vaginal

100,000 UI 12 óvulos o tabletas vaginales

174 1562 Nitrofural Óvulo 6 mg 6 óvulos

Ginecología segundo y tercer nivel


175 4161 Alendronato Tableta o comprimido

10 mg 30 Tabletas o comprimidos

176 1093 Danazol Cápsula o comprimido

100 mg 50 cápsulas o comprimidos

177 2208 Levonorgestrel Polvo 52 mg Envase con un dispositivo

178 1544 Ergometrina ( ergonovina) Solución inyectable

0.2 mg/ ml 50 ámpolletas con 1 ml

179 1591 Inmunoglobina Anti D Solución inyectable

0.300 mg

Frasco ámpula con o sin diluyente o una jeringa o una ampolleta

180 3044 Medroxiprogesterona Tableta 10 mg 10 tabletas

181 1776 Metotrexato Solución inyectable

500 mg Frasco ámpula

182 1759 Metotrexato Tableta 2.5mg 50 tabletas


183 1551 Orciprenalina Solución inyectable

0.5 mg/ ml 3 ampolletas con 1 ml

184 1552 Orciprenalina Tableta 20 mg 30 tabletas

185 1541 Carbetocina Solución inyectable

100 µg Ampolleta

186 1542 Oxitocina Solución inyectable

5 UI/ml 50 ampolletas con 1 ml

187 4163 Raloxifeno Tableta 60 mg 14 ó 28 tabletas

Hematología primer nivel


188 1732 Fitomenadiona Solución o emulsión inyectable

2 mg 3 ó 5 ampolletas de 0.2 ml

189 1703 Sulfato ferroso Tableta 200 mg 30 Tabletas

190 1704 Sulfato ferroso Solución 125 mg/ml Envase gotero con 15 ml

Hematología segundo y tercer nivel


191 0621 Heparina Solución inyectable

10 000 UI/ 10 ml (1000 UI/ ml)

50 frascos ámpulas con 10 ml

192 0622 Heparina Solución inyectable

25 000 UI/ 5 ml (5000 UI/ ml)

50 frascos ámpula con 5 ml

193 1708 Hidroxocobalamina Solución inyectable

100μg/2ml 3 ampolletas con 2 ml

Intoxicaciones primer nivel


194 2242 Carbón activado Polvo 1 kg Envase con 1 kg

Intoxicaciones segundo y tercer nivel


195 4054 Flumazenil ( Psicotrópicos Lista II)

(2)

Solucion inyectable

0.5 mg/5ml (0.1 mg/ml)

Ampolleta con 5 ml

196 0291 Neostigmina Solución inyectable

0.5 mg/ml 6 ampolletas con 1 ml

Nefrología y urología primer nivel


197 0561 Clortalidona Tableta 50 mg 20 Tabletas

198 2304 Espironolactona Tableta 25 mg 20 tabletas

199 2307 Furosemida Tableta 40 mg 20 tabletas

200 2308 Furosemida Solución inyectable

20 mg/2ml 5 ampolleta con 2 ml

Nefrología y urología segundo y tercer nivel


201 2302 Acetazolamida Tableta 250 mg 20 tabletas

202 4302 Finasterida Grageas o tableta recubierta

5 mg 30 grageas o tabletas recubiertas

203 2306 Manitol Solución inyectable al 20 %

50 g/250 ml Envase con 250 ml

Neumología primer nivel


204 0426 Aminofilina Solución inyectable

250 mg/10 ml 5 ampolleta de 10 ml


205 0477 Beclometasona dipropionato Suspensión en aerosol

10 mg/Inhalador Envase con inhalador con 200 dosis de 50 µg

206 2508 Beclometasona dipropionato Suspensión en aerosol

50 mg/Inhalador Envase con inhalador con 200 dosis de 250 µg

207 0429 Salbutamol Suspensión en aerosol

20 mg Envase con inhalador para 200 dosis de 100 μg

208 0431 Salbutamol Jarabe 2 mg/5ml Envase con 60 ml

209 0437 Teofilina

Comprimidos o tabletas o cápsula de liberación prolongada

100 mg

20 comprimidos o tabletas o cápsulas de liberación prolongada

210 5075 Teofilina Elíxir 533 mg/100 ml Envase con 450 ml

211 0433 Terbutalina Tableta 5 mg 20 tabletas

Neumología segundo y tercer nivel


212 2162 Ipratropio Suspensión en aerosol

0.286 mg/g Envase 15 ml

213 0439 Salbutamol Solución para nebulizador

0.5 g/100 ml Envase con 10 ml

214 0432 Terbutalina Solución inyetable

0.25 mg/ ml 3 ampolletas

215 2262 Bromuro de tiotropio (5) Cápsula 18 µg 10 cápsulas

216 2263 Bromuro de tiotropio (5) Cápsula 18 µg 20 cápsulas

Neurología primer nivel


217 2620 Acido valproico Cápsula 250 mg 60 cápsulas

218 2608 Carbamazepina Tableta 200 mg 20 tabletas

219 2609 Carbamazepina Suspensión oral 100 mg/5 ml Envase con 120 ml y dosificador de 5ml

220 3215 Diazepam Tableta 10 mg 20 tabletas

221 0525 Fenitoína Tableta o cápsula 100 mg 50 tabletas o cápsulas

222 2611 Fenitoína Suspensión 37.5 mg/5 ml Envase con 120 ml y dosificador de 5ml

223 2624 Fenitoina Solución inyectable

250 mg/ 5ml Una ampolleta de 5 ml

224 2619 Fenobarbital Elixir 20 mg/5 ml Envase con 60 ml y dosificador de 5 ml

225 2601 Fenobarbital Tableta 100 mg 20 tabletas

226 2622 Valproato de magnesio Tableta con cubierta entérica

185.6 mg 40 tabletas

227 2623 Valproato de magnesio Solución 186 mg/ml Envase con 40 ml

Neurología segundo y tercer nivel


228 2652 Biperideno Tableta 2 mg 50 tabletas

229 2612 Clonazepam ( Psicotrópicos Lista III) (2)

Tableta 2 mg 30 tabletas



Solución 2.5 mg/ml Envase con 10 ml y gotero integral



1 mg/ml 5 ampolletas con un ml

232 2654 Levodopa – carbidopa ( Psicotrópicos Lista III) (2)

Tableta 250 mg/25 mg 100 tabletas

233 5351 Metilfenidato (Psicotrópicos Lista II) (2)

Comprimido 10 mg 30 comprimidos

234 2651 Trihexifenidilo (Psicotrópicos Lista III) (2)

Tableta 5mg 50 tabletas

Nutriologia primer nivel


235 2707 Ácido ascórbico Tabletas 100 mg 20 tabletas

236 1706 Ácido fólico Tableta 5 mg 20 ó 92 tabletas

237 1711 Ácido fólico Tableta 0.4 mg 90 tabletas

238 2714 Complejo B Tableta comprimido o cápsula

Tiamina 100 mg, piridoxina 5 mg, cianocobalamina 50 .g

30 tabletas, comprimidos o cápsulas

239 0003 Sucedáneo de leche humana de pretérmino (6)

Polvo Densidad energética 0.80 a 0.81

Envase con 400 a 454 g

240 0011 Sucedáneo de leche humana de término (6)

Polvo Densidad energética 0.66-0.68

Envase con 400 a 454 g

241 4376 Vitaminas (polivitaminas) y Minerales

Tableta, cápsula o gragea

Vitamina B1, B2, B6, B12, niacinamida, E, A, D3, ácido pantoténico, sulfato ferroso, cobre, magnesio, zinc

30 tabletas, cápsulas o grageas

242 5383 Vitaminas (polivitaminas) y Minerales

Jarabe Vitamina A, D, E, C, B1, B2, B6, B12, nicotinamina y hierro

Envase con 240 ml

243 1098 Vitamina A. C. D. Solución

Palmitato de retinol 7000-9000 UI, Ac. ascórbico 80-125 mg. Colecalciferol 1400- 1800 UI en un ml

Envase con 25 ml.

Nutriologia segundo y tercer nivel


244 5395 Tiamina Solución inyectable

500 mg 3 frascos ámpula

245 2191 Vitamina A Cápsula 50 000 UI 40 cápsulas

Oftalmología primer nivel


246 2821 Cloranfenicol Solución oftalmica

5mg/ml Gotero integral con 15 ml

247 2804 Nafazolina Solución oftálmica

1 mg/ml Gotero integral con 15 ml

248 2829 Sulfacetamida Solución oftálmica

0.1 g/ ml Gotero integral con 15 ml


Oftalmología segundo y tercer nivel


249 2830 Aciclovir Ungüento oftálmico

3g/100g Envase con 4.5 g

250 2872 Atropina Solución oftálmica

10 mg/ml Gotero integral con 15 ml

251 2823 Neomicina, polimixina B y gramicidina

Solución oftálmica

Neomicina 1.75mg/ml, Polimixina B 5,000 U/ml, Gramicidina 25 µg / ml

Gotero integral con 15 ml

252 2851 Pilocarpina Solución oftálmica

20 mg/ ml Gotero integral con 15 ml

253 2852 Pilocarpina Solución oftálmica


254 2841 Prednisolona Solución oftálmica


255 4407 Tetracaína Solución oftálmica


256 2858 Timolol Solución oftálmica


Otorrinolaringología primer nivel


257 3111 Difenidol Tabletas 25 mg 30 tabletas

258 3112 Difenidol Solución inyectable

40 mg/2 ml 2 ámpolletas con 2 ml

Planificación familiar primer nivel


259 3508 Desogestrel y etinilestradiol Tableta Desogestrel 0.15 mg Etinilestradiol 0.03 mg

28 Tabletas (21 con hormonales y 7 sin hormonales)

260 2210 Levonorgestrel Comprimido o tableta

0.750 mg 2 comprimidos o tabletas

261 3507 Levonorgestrel y etinilestradiol

Grageas Levonorgestrel 0.15 mg, Etinilestradiol 0.03 mg

28 Grageas (21 con hormonales y 7 sin hormonales)

262 3509 Medroxiprogesterona y cipionato de estradiol


Medroxiprogesterona 25 mg/0.5 ml , Estradiol 5 mg/0.5 ml

Ámpolleta o jeringa prellenada con 0.5 ml

263 3506 Noretisterona y etinilestradiol

Tableta o gragea Noretisterona 0.400 mg, etinilestradiol 0.035 mg

28 tabletas o grageas (21 con hormonales y 7 sin hormonales)

Planificación familiar segundo y tercer nivel


264 3510 Etonogestrel Implante 68.0 mg Implante y aplicador

265 3503 Noretisterona Solución inyectable

200 mg/ml Una ampolleta de 1 ml

266 3515 Noretisterona enantato y estradiol


50 mg/5 mg/ ml Jeringa precargada o ampolleta

Psiquiatría primer nivel


267 3305 Amitriptilina ( Psicotrópicos Lista III) (2)

Tableta 25 mg 20 tabletas


268 4483 Fluoxetina Cápsula o tableta 20 mg 14 ó 28 cápsulas o tabletas

Psiquiatría segundo y tercer nivel


269 3259 Clozapina ( Psicotrópicos Lista III) (2)

Tabletas 100 mg 30 ó 50 Tabletas

270 3251 Haloperidol ( Psicotrópicos Lista III) (2)

Tabletas 5mg 20 tabletas

271 3253 Haloperidol ( Psicotrópicos Lista III) (2)


5mg/ml 6 ampolletas con1 ml

272 3255 Litio ( Psicotrópicos Lista III) (2)

Tabletas 300 mg 50 tabletas

273 3258 Risperidona Tableta 2 mg 40 tabletas

274 4484 Sertralina Cápsula o tableta 50 mg 14 cápsulas o tabletas

275 3241 Trifluoperazina (Psicotrópicos Lista III) (2)

Grageas o tabletas

5 mg 20 ó 30 grageas o tabletas

276 5484 Zuclopentixol (Psicotrópicos Lista III)

(2)

Tableta 25 mg 20 ó 50 tabletas

277 5483 Zuclopentixol (Psicotrópicos Lista III)

(2)


200 mg Ampolleta de 1 ml

Reumatología primer nivel


278 3451 Alopurinol Tabletas 300 mg 20 tabletas

279 3409 Colchicina Tabletas 1 mg 30 tabletas

280 3417 Diclofenaco

Cápsulas o grageas de liberación prolongada

100 mg

20 cápsulas o grageas de liberación prolongada

281 5501 Diclofenaco Solución inyectable

75 mg/3 ml 2 ampolletas con 3 ml

282 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg 30 tabletas

Reumatología segundo y tercer nivel


283 3461 Azatriopina Tabletas 50 mg 50 tabletas

284 4241 Dexametasona Suspensión Inyectable

8 mg/2 ml Frasco ampula o ampolleta con 2 ml

285 3413 Indometacina Cápsula 25 mg 30 cápsulas

Soluciones electrolíticas y sustitutos del plasma primer nivel


286 3609 Cloruro de sodio Solución inyectable al 0.9%

0.9g/100 ml Envase colapsable con 500ml

287 3623 Electrolitos orales Polvo para solución

Glucosa 20 g/KCl 1.5 g NaCl 3.5 g, citrato trisódico 2.9 g

Envase con 27.9 g

Soluciones electrolíticas y sustitutos del plasma segundo y tercer nivel


288 3618 Bicarbonato de sodio Solución inyectable al 7.5%

3.75 g/50 ml Envase con 50 ml


289 3619 Bicarbonato de sodio Solución inyectable al 7.5%

0.75 g/10 ml 50 ampolletas con 10 ml

290 0524 Cloruro de potasio Solución inyectable

1.49 g/10 ml 50 ampolletas con 10 ml

291 3620 Gluconato de calcio Solución inyectable al 10%

1 gr/10 ml 50 ó 100 ampolletas con 10 ml

292 3629 Sulfato de magnesio Solución inyectable

1 g/10 ml 100 ampolletas con 10 ml

293 3631 Solución de glucosa al 5% Solución inyectable

Glucosa anhidra o glucosa 5 g/100 ml

Envase con bolsa de 50 ml y adaptador para vial.

Vacunas, toxoides, inmunoglobuli-nas y antitoxinas primer nivel


294 3847 Faboterápico polivalente antialacrán


Frasco ámpula con liofilizado y ampolleta con diluyente de 5 ml

295 3848 Faboterápico polivalente antiarácnido



296 3849 Faboterápico polivalente antiviperino



297 3833 Inmunoglobulina humana antirrábica


300 UI/ 2 ml Frasco ampula con 2 ml

298 3842 Suero antialacrán Solución inyectable


299 3843 Suero antiviperino Solución inyectable


300 3810 Toxoides tetánico y diftérico (Td)


Toxoide diftérico, no más de 5 Lf , Toxoide tetánico, no más de 25 Lf

Frasco ámpula con 5 ml (10 dosis) o con 10 jeringas prellenadas, cada una con una dosis (0.5 ml)

301 3822 Vacuna antiinfluenza. Suspensión inyectable

Frasco ámpula con una dosis o envase con 10 frascos ámpula con 5 ml cada uno (10 dosis)

302 2522 Vacuna pentavalente acelular


Envase con 1 ó 20 dosis en jeringa prellenada para la vacuna acelular y en frasco ámpula con liofilizado para la vacuna conjugada de Haemophilus influenzae.

303 0146 Vacuna antineumococcica Solución inyectable

Frasco ámpula de 0.5 ml, o jeringa prellenada de 0.5 ml y aguja (1 dosis)


304 3805 Vacuna antipertussis con toxoides diftérico y tetánico (DPT).


Bordetella pertussis no más de 16 UO o no menos de 4 Ul Toxoide diftérico no más de 30 Lf, Toxoide tetánico no más de 25 Lf

Frasco ámpula con 5 ml (10 dosis)

305 3802 Vacuna antipoliomielitica oral trivalente tipo Sabin

Suspensión de virus atenuados

Frasco ámpula con gotero integrado de 2 ml (20 dosis) o tubo de plástico depresible con 25 dosis, cada una de 0.1 ml.

306 3817 Vacuna antirrábica inactivada


Frasco ámpula con liofilizado para una dosis y ampolleta con 1 ml de solución inyectable

307 3801 Vacuna BCG Suspensión inyectable

Frasco ámpula o ampolleta con liofilizado para 5 ó 10 dosis y ampolleta de diluyente con 0.5 ó 1 ml

308 0150 Vacuna contra rotavirus Suspensión

Rotavirus vivo atenuado humano cepa RIX4414, no menos de 10 DIC 50

Envase con frasco ámpula y una jeringa prellenada con diluyente de 1 ml y con dispositivo de transferencia.

309 3820 Vacuna triple viral SRP (Contra sarampión, rubéola y parotiditis)

Solución inyectable.

Frasco ámpula con liofilizado para una dosis y diluyente con 0.5 ml

310 3821 Vacuna triple viral (SRP) contra sarampión, rubéola y parotiditis


Frasco ámpula con liofilizado para 10 dosis y diluyente con 5 ml.

Vacunas, toxoides, inmunoglobuli-nas y antitoxinas segundo y tercer nivel


311 3800 Vacuna doble viral (SR) contra sarampión y rubéola.


Envase con liofilizado para una dosis y diluyente

312 2511 Vacuna recombinante contra la hepatitis B


20 µg/ml Frasco ámpula con una dosis


Suspensión Inyectable

20 µg/ml Envase con un frasco ámpula con 10 ml



10 µg/0.5 ml

Envase con jeringa prellenada con .5 ml o frasco ámpula con .5 ml



5 µg/0.5 ml

Envase con jeringa prellenada con .5 ml o frasco ámpula con .5 ml


Notas: 1/ La elección apropiada de los anestésicos según nivel de utilización, será responsabilidad del anestésiologo del equipo de salud tratante, de acuerdo al tipo de intervención quirúrgico y a la valoración hecha sobre el estado general de salud de cada paciente.

2/ Se refiere al control de la prescripción y dispensación de psicotrópicos que, según la Ley General de Salud se clasifican en tres grupos I, II, III, conforme a los artículos 50, 51, 52, , 53, 226 (Fracc. I), 234, 240, 241 y 242. Ello en función de que, son medicamentos de uso controlado que requieren de receta médica o de permiso especial de la Secretaría de Salud para su adquisión y uso.

3/ La Insulina Glargina estará indicada por médico especialista únicamente en aquellos pacientes a quienes ya se les haya prescrito éste medicamento, con el fin de dar continuidad a su atención

4/ Las insulinas 4148 y 4162 estarán indicadas por médico especialista únicamente en aquellos pacientes a quienes ya se les haya prescrito este medicamento, con el fin de dar continuidad a la atención.

5/ El Bromuro de Tiotropio, solo será adquirido y aplicado por excepción en aquellos pacientes que hayan sido tratados con otros esquemas terapéuticos sin resultados favorables.

6/ La prescripción de sucedáneos de leche humana es exclusiva para lactantes prematuros. La clave 3 será para uso estrictamente hospitalario y la clave 11 se indicará por el facultativo solamente para continuar su manejo extrahospitalario, durante los primeros seis meses de vida (cuatro latas mensuales). Todos los insumos necesarios para la atención integral de un paciente, descritos en cada una de las intevenciones del CAUSES, aun cuando no están descritos explícitamente en un Cátalogo, como son los requeridos para la punción de vena o arteria, así como los relacionados al mantenimiento de vena permeable y los materiales químicos utilizados como agentes diagnósticos están cubiertos con los recursos financieros del Sistema. De acuerdo a las características epidemiológicas de la entidad federativa, o particularidades de la atención por especialidad según nivel, la sustitución de algunas claves de medicamentos podrán justificarse previa valoración y aprobación por la Comisión Nacional de Protección Social en Salud.

Todos los insumos necesarios para la atención integral de un paciente, descritos en cada una de las intervenciones del CAUSES, aun cuando no están descritos explícitamente en un Catálogo, como son los requeridos para la punción de vena o arteria, así como los relacionados al mantenimiento de vena permeable y los materiales químicos utilizados como agentes diagnósticos están cubiertos con los recursos financieros del Sistema.

De acuerdo a las características epidemiológicas de la entidad federativa, o particularidades de la atención por especialidad según nivel, la sustitución de algunas claves de medicamentos podrán justificarse previa valoración y aprobación por la Comisión Nacional de Protección Social en Salud.


Anexo 3. Intervenciones cubiertas por el Programa Seguro Médico para una Nueva Generación

Número Grupo de Enfermedades Intervenciones

1

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

Tuberculosis del sistema nervioso

2 Tuberculosis miliar

3 Listeriosis

4 Tétanos neonatal

5 Septicemia no especificada (incluye choque séptico)

6 Sífilis congénita

7 Enfermedad por citomegalovirus

8 Toxoplasmosis

9

Tumores

Tumor benigno de las glándulas salivales mayores (Ránula)

10 Tumor benigno del mediastino

11 Hemangioma en cualquier sitio

12 Tumor benigno de la piel del labio

13 Tumor benigno del ojo y sus anexos

14 Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos

Hemofilia

15 Púrpura trombocitopénica idiopática

16 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas

Intolerancia a la lactosa

17 Enfermedades del sistema nervioso

Parálisis de Bell

18 Síndrome de Guillain-Barré

19 Enfermedades del ojo Retinopatía de la prematuridad

20 Enfermedades del oído

Hipoacusia neurosensorial bilateral severa y profunda (Prótesis auditiva externa y sesiones de rehabilitación auditiva verbal)

21 Implantación prótesis cóclea, rehabilitación postquirúrgica y sesiones de rehabilitación auditiva hasta por cinco años

22 Enfermedades del sistema

circulatorio

Miocarditis aguda

23 Fibroelastosis endocardica

24 Insuficiencia cardiaca

25

Enfermedades del sistema respiratorio

Piotórax

26 Derrame pleural no clasificado en otra parte

27 Derrame pleural en afecciones clasificadas en otra parte

28 Neumotórax

29 Parálisis del diafragma

30

Enfermedades del sistema digestivo

Trastornos del desarrollo y de la erupción de los dientes

31 Estomatitis

32 Otras obstrucciones intestinales

33 Constipación

34 Enfermedades de la piel

Síndrome estafilocócico de la piel escaldada (Síndrome de Ritter)

35 Quiste epidérmico

36 Enfermedades del sistema osteomuscular

Artritis piógena

37 Fascitis necrotizante

38

Enfermedades del sistema genitourinario

Síndrome nefrítico agudo

39 Uropatía obstructiva y por reflujo

40 Insuficiencia renal aguda

41 Divertículo de la vejiga

42 Hidrocele y espermatocele

43 Torsión del testículo

44 Orquitis y epididimitos

45 Fístula vesicovaginal


46

Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

Feto y recién nacido afectados por trastornos hipertensivos de la madre

47 Feto y recién nacido afectados por ruptura prematura de membranas

48 Feto y recién nacido afectados por drogadicción materna

49 Retardo en el crecimiento fetal y desnutrición fetal

50 Trastornos relacionados con el embarazo prolongado y con sobrepeso al nacer

51 Hemorragia y laceración intracraneal debidas a traumatismo del nacimiento

52 Otros traumatismos del nacimiento en el sistema nervioso central

53 Traumatismo del nacimiento en el cuero cabelludo /(incluye cefalohematoma)

54 Traumatismo del esqueleto durante el nacimiento

55 Traumatismo del sistema nervioso periférico durante el nacimiento

56 Otros traumatismos del nacimiento

57 Hipoxia intrauterina

58 Asfixia al nacimiento

59 Taquipnea transitoria del recién nacido

60 Síndromes de aspiración neonatal

61 Neumomediastino originado en el periodo perinatal

62 Hemorragia pulmonar originada en el periodo perinatal

63 Displasia broncopulmonar originada en el periodo perinatal

64 Onfalitis del recién nacido con o sin hemorragia leve

65 Hemorragia intracraneal no traumática del feto y del recién nacido

66 Enfermedad hemorrágica del feto y del recién nacido

67 Enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido

68 Hidropesía fetal debida a enfermedad hemolítica

69 Ictericia neonatal debida a otras hemólisis excesivas

70 Ictericia neonatal por otras causas y las no especificadas

71 Coagulación intravascular diseminada en el feto y el recién nacido

72 Policitemia neonatal

73 Trastornos transitorios del metabolismo de los carbohidratos específicos del feto y del recién nacido

74 Trastornos neonatales transitorios del metabolismo del calcio y del magnesio

75 Alteraciones del equilibrio del sodio en el recién nacido

76 Alteraciones del equilibrio del potasio en el recién nacido

77 Otras peritonitis neonatales

78 Enterocolitis necrotizante

79 Convulsiones del recién nacido

80 Depresión cerebral neonatal

81 Encefalopatía hipóxica isquémica

82

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías

cromosómicas

Anencefalia

83 Encefalocele

84 Estenosis y estrechez congénitas del conducto lagrimal

85

Otras malformaciones congénitas del oído (microtia, macrotia, oreja supernumeraria, otras deformidades del pabellón auricular, anomalía de la posición de la oreja, oreja prominente)

86 Seno, fístula o quiste de la hendidura branquial

87 Malformaciones congénitas de la nariz


88

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías

cromosómicas

Malformación congénita de la laringe (incluye laringomalacia congénita)

89 Malformaciones congénitas de la tráquea y de los bronquios

90 Malformaciones congénitas del pulmón

91 Otras malformaciones congénitas del intestino (incluye divertículo de Meckel, Enfermedad de Hirshprung y malrotación intestinal)

92 Malformaciones congénitas de vesícula biliar, conductos biliares e hígado (incluye atresia de conductos biliares y quiste de colédoco)

93 Páncreas anular

94 Síndrome de Potter

95 Duplicación del uréter

96 Riñón supernumerario

97 Riñón ectópico

98 Malformación del uraco

99 Ausencia congénita de la vejiga y de la uretra

100 Polidactilia

101 Sindactilia

102 Craneosinostosis

103 Hernia diafragmática congénita

104 Ictiosis congénita

105 Epidermólisis bullosa

106 Nevo no neoplásico, congénito

107 Anormalidades cromosómicas (Diagnóstico)

108 Síntomas y signos generales Choque hipovolémico

109 Traumatismos,

envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas

externas

Traumatismo superficial del cuero cabelludo

110 Traumatismo intracraneal con coma prolongado

111 Herida del cuero cabelludo

112 Avulsión del cuero cabelludo

113 Herida del tórax

114 Quemaduras y corrosiones Quemaduras de tercer grado de las diferentes partes del cuerpo

115 Complicaciones de la atención médica y quirúrgica

Efectos adversos de drogas que afectan primariamente al sistema nervioso autónomo

116 Efectos adversos de vacunas bacterianas


Acrónimos

ASE Aportación Solidaria Estatal

ASF Aportación Solidaria Federal

BANOBRAS Banco Nacional de Obras y Servicios Públicos, S. N. C

CAUSES Catálogo Universal de Servicios de Salud

CECASOEH Cédula de Características Socioeconómicas del Hogar

CENAVECE Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades

CENSIA Centro Nacional para la Salud de la Infancia y Adolescencia

CENSIDA Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH/SIDA

CNPSS Comisión Nacional de Protección Social en Salud

CONADIS Consejo Nacional para las Personas con Discapacidad

CONAPO Consejo Nacional de Población

CRAE Centros Regionales de Alta Especialización

CS Cuota Social

CSG Consejo de Salubridad General

CURP Clave Única de Registro de Población

DGED Dirección General de Evaluación del Desempeño

DGIS Dirección General de Información en Salud

DGPLADES Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud

DGPS Dirección General de Promoción de la Salud

DOF Diario Oficial de la Federación

EsIAN Estrategia Integral de Atención a la Nutrición

FASSA-P Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud destinados a la Persona

FPGC Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos

FPP Financiamiento para la Previsión Presupuestal

FSPSS Fideicomiso del Sistema de Protección Social en Salud

IFAI Instituto Federal de Acceso a la Información Pública

IMSS Instituto Mexicano del Seguro Social

INEGI Instituto Nacional de Estadística y Geografía

INER Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

INS Institutos Nacionales de Salud

INSP Instituto Nacional de Salud Pública

ISSSTE Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado

LGS Ley General de Salud

MAO Módulo de Afiliación y Orientación

OMS Organización Mundial de la Salud

OPD Organismo Público Descentralizado

Oportunidades Programa de Desarrollo Humano Oportunidades

PDZP Programa para el Desarrollo de Zonas Prioritarias

PEF Presupuesto de Egresos de la Federación

PROCEDES Programa de Calidad, Equidad y Desarrollo en Salud

PROSESA Programa Sectorial de Salud

RENAPO Registro Nacional de Población

REPSS Regímenes Estatales de Protección Social en Salud

SAEH Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios

SEED Sistema Estadístico y Epidemiológico de las Defunciones

SESA Servicios Estatales de Salud

SHCP Secretaría de Hacienda y Crédito Público

SIGFGC Sistema Integral de Gestión Financiera de Gastos Catastróficos

SINAC Sistema Nacional de Atención Ciudadana del Seguro Popular

SIS Sistema de Información en Salud

SMGVDF Salario Mínimo General Vigente en el Distrito Federal

SMNG Seguro Médico para una Nueva Generación

SPSS Sistema de Protección Social en Salud

SS Secretaría de Salud

SUIVE Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica

VIH/SIDA Virus de Inmunodeficiencia Humana/ Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida


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CONTENIDO - transparencia.seguro-popular.gob.mx · embarazo normoevolutivo). Principales Avances alcanzados en el 2009 por el Sistema de Protección Social en Salud Financiamiento