Cuadro de Diagnosticos de CSJDD

8/16/2019 Cuadro de Diagnosticos de CSJDD

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DOCUMENTOS DEL PROCESO DE ENFERMERIAPLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICODEENFERMERIA

OBJETIVOS Y METAS

CRITERIOSSOBRERESULTADO

S

ACTUACIONES DEENFERMERIA

PRINCIPIOSO BASECIENTÍFICA

EVALUACION

Dominio 11:Seguridad/protección

Clase 2: Lesión física

Código: 00046

Diagnóstico de enfermería:Alteración de la integridadanatómica del terorelacionado con procesooperatorio ! manifestadopor sangrado "aginal#

Se controlara elsangrado "aginal#

La pacientemanifestar$ !a nopresentar sangrado"aginal#

La"ado perinealma%ana

Control der in"oluciónuterina

&eposo de la paciente#

Control de 's# (s#

Control de )alance*ídrico

+l la"ado perinealmantiene la *igienenecesaria en laregión genital de lapaciente ! e"itar o

disminu!e lainfección#

Se o)ser"o ,disminu!o el sangradoDe)ido a ,ue la toalla*igi-nica seencontra)a manc*ada

escasamente#


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OBJETIVOS Y METAS


S



EVALUACION

Dominio 12: Confort

Clase 1: Confort físico

Código: 001.2

Diagnóstico de enfermería:Dolor agudo relacionadocon agentes lesi"os: físico !)iológico manifestado pormo"imientos escasos#

Ali"iar o disminuirel dolor a un ni"elde tolerancia ,uesea acepta)lepara la paciente#

aciente no mostraradolor despu-s de laaplicación delanalg-sico

Control de 's# (s#

Administración demedicación parenteralmetamiol 2gr# C3*rs

5rindar comodidad aala paciente arreglandosu unidad

roporcionarinformación so)redi"ersas estrategiaspara aumentar el ali"iodel dolor relaación7

imaginación guiada

+l dolor se definecomo 8unae9perienciasensorial !emocionaldesagrada)le

asociada a un da%oreal o potencial delteido7 o se descri)een t-rminos dedic*o da%o# Sinem)argo7 para todosnosotros7 el dolor essimplemente unasensacióndesagrada)le de,ue algo nos *ace

da%o# Se trata de unsentimientosu)eti"o ,ue todosaprendemos atra"-s de nuestraspropias e9perienciascuando an somosmu! pe,ue%os#

;odos los o)eti"os deeste diagnóstico secumplieron#

La paciente nomanifiesto dolor7 por laaplicación delanalg-sico#


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OBJETIVOS Y METAS


S



EVALUACION


Clase 1:


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OBJETIVOS Y METAS


S



EVALUACION


Clase 2: Lesión física

Código: 0004

Diagnóstico de enfermería:&iesgo de deterioro de laintegridad cut$nearelacionado con pocamo"iliación física

acienteconser"ara la pielintegra mientrasse encuentre*ospitaliado

aciente al salir dealta mantendr$ su pielintegra

re"ención de laslceras por presión

Cam)io de posicióncada 2 *oras

=aneo de presiones

Se e,uili)rara la terapiade eercicio con laterapia de reposo

(igilancia de la piel

Se animara a ladeam)ulación preco

La piel es la )arreraprotectora ,ue aíslaal organismo delmedio ,ue lo rodea7protegi-ndolo !

contri)u!endo amantener íntegrassus estructuras7 altiempo ,ue actacomo sistema decomunicación con elentorno7 ! -ste "aríaen cada especie#

+l o)eti"o de estediagnóstico fuecumplido# or loscam)ios de posición !al terapia de eercicios

,ue realio lapaciente7 al caminarpor su *a)itación ! nopermanecer muc*o encama#


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OBJETIVOS Y METAS


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EVALUACION

Dominio 4: Acti"idad/reposo

Clase 2: Acti"idad/eercicio

Código: 00103

Diagnóstico de enfermería:D-ficit de autocuidado:)a%o/*igiene relacionadocon dolor7 manifestado porincapacidad para acceder ala fuente de agua

aciente ser$capa de realiarcuidadospersonales antesde ser dada de

alta

aciente recuperaraautonomía en supropio autocuidado

Se a!udara con losautocuidados de )a%o e*igiene

Se fomentara !

facilitara la *igienepersonal

Se indicara a la familiacomo puede a!udarleen su aseo personal*asta ,ue ella pueda*acerlo sola

+l autocuidado es lo,ue cada persona*ace por sí misma !lo ,ue *acen otraspersonas por ella

para a!udarle amantener o meorarsu salud#+l autocuidadocomprende a,uellasacciones de la "idadiaria como)a%arse7 la"arse losdientes7 alimentarse7descansar7 pasear !otras ,ue se

realian en caso deenfermedad comotomarse lamedicación#

+l o)eti"o fuecumplido7 pero lapaciente de)ía tenercuidado con la *eridaoperatoria !a ,ue esta

toda"ía no *a)íacicatriado losuficiente7 pero !apodía le"antarse ! porlo tanto la"arse por sísola#


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OBJETIVOS Y METAS


S



EVALUACION

Dominio 4: Acti"idad/reposo

Clase 2: Acti"idad/eercicio

Código: 0010?

Diagnóstico de enfermería:D-ficit de autocuidado:"estido7 relacionado condolor7 manifestado por lacapacidad alterada paraponerse o ,uitarse lasprendas necesarias#

aciente ser$capa de "estirsesolo7 antes de serdado de alta

aciente recuperarasu autonomía en supropio cuidado

Se a!udara con losautocuidados de "estir! arreglo personal

romo"er una

participación adecuadapor parte de la pacienteen todas las acti"idadesrelacionadas con elautocuidado#

'omentar laindependencia en el"estido mediante lapr$ctica continua ! sina!uda#

roporcionarleintimidad durante elacto de "estirse#

+l autocuidado es lo,ue cada persona*ace por sí misma !lo ,ue *acen otraspersonas por ella

para a!udarle amantener o meorarsu salud#+l autocuidadocomprende a,uellasacciones de la "idadiaria como)a%arse7 la"arse losdientes7 alimentarse7descansar7 pasear !otras ,ue se

realian en caso deenfermedad comotomarse lamedicación#

;odos los o)eti"os deeste diagnósticofueron parcialmentecumplidos#

La paciente aun nopodía "estirse por sisola de)ido a la "ía,ue aun poseía#


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OBJETIVOS Y METAS


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EVALUACION

Dominio 2: @utrición

Clase 1:


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OBJETIVOS Y METAS


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EVALUACION

Dominio 1: romoción de lasalud

Clase 2: =aneo de la salud

Código: 0016.

Diagnóstico de enfermería:Disposición para meorar lanutrición relacionado coninter-s en meorar *$)itosalimenticios manifestadospor inter-s ! atención arecomendaciones dadas


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OBJETIVOS Y METAS


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EVALUACION

Dominio : &ol/&elaciones

Clase .: Desempe%o del rol

Código: 00104

Diagnostico de enfermería:lactancia materna ineficarelacionado con anomalíasde la mama manifestadocon poca producción delec*e

La madre lograrauna )uenaproducción delec*e en am)ospec*os

La paciente ser$capa de alimentar asu )e)e sincomplicaciones

Se le )rindarainformación so)re las"entaas ! des"entaasde la lec*e materna

Se ense%ara la t-cnicacorrecta del )uenagarre

Se aconseara de poneral )e)e al pec*o de lamadre ! ,ue succionepara ,ue así *a!a unaproducción de lec*e poracción de las*ormonas#

Animar a la mam$ a laingesta de lí,uidos

+l o)eti"o no fuecumplido de)ido a ,ueaun la madre noproducida la cantidadde lec*e suficiente#

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