CUESTIONARIO

1. Escriba la frmula de la Regla de Mc Donald y explique cuando se usa.

Con este mtodo se puede calcular las semanas de edad gestacional, determinando en centmetros el espacio comprendido entre el borde superior de la snfisis del pubis y el fondo uterino.

El valor en centmetros del espacio, se multiplica por 8 y se divide para 7.

Ejemplo: 20 cms x 8 = 160 / 7 = 22.8 semanas

Con una mano se fija el extremo inicial de la cinta en el borde superior del pubis y con la otra mano se desliza la cinta entre los dedos ndice y mayor hasta delimitar el fondo uterino con el borde cubital de esta mano.

2. Escriba la Frmula de Naegele y explique cuando se usa.

La Regla de Naegele es un mtodo estandarizado de calcular la fecha prevista de parto para una gestacin normal. Se llam as en honor de Franz Karl Naegele (1778-1851), el obstetra alemn que la desarroll e invento.

La frmula estima la fecha probable de parto (FPP) en funcin de la fecha de la ltima regla (FUR) de la mujer. A esta fecha le aadimos un ao, le restamos 3 meses y le sumamos 7 das. Es decir, FPP = FUR + 1 ao + 7 das - 3 meses. Esta aproximacin se basa en la duracin normal de una gestacin humana, que dura por trmino medio 40 semanas (280 das) desde la FUR, o 38 semanas (266) desde la fecha de fertilizacin.

3. Mencione mtodos para determinar la edad gestacional preparto.

a) La fecha probable de la ltimarelacin sexual, un mtodo antenatal.b) La fecha de los signos de fertilidad materna relacionados con la ovulacin. La observaciones necesarias son obtenidas por aquellas madres que se encuentren en mtodos de fertilidad para quedar embarazadas.c) La examinacin del neonato, usando tcnicas y exmenescomo eltest de Ballardpara el clculo de la edad gestacional despus delparto(un mtodo postnatal).d) Unultrasonidoobsttrico durante el embarazo donde, con el uso de medidas fetales, se estima la edad gestacional, un mtodo antenatal.e) Medicin de la alturauterina, desde lasnfisis pbicahasta el fondo de saco del tero, un mtodo antenatal.4. Mencione los parmetros utilizados en la ecografa para determinar la edad gestacional.

Los parmetros que se toman en consideracin son los siguientes:

Vitalidad fetal

Nmero de fetos

Se debe confirmar la existencia de una gestacin nica o mltiple y en este caso se establecer el nmero de placentas y amnios

Situacin (relacin entre el eje mayor de la madre y el eje mayor del feto), presentacin (porcin fetal que ocupa la pelvis materna) y posicin del feto (segn la ubicacin del dorso o columna vertebral fetal)

Biometra fetal

Parmetros biomtricos:

Cabeza La medicin habitual de la cabeza fetal corresponde al dimetro biparietal (DBP), medido en un corte transversal a la altura de los talamos, el cavum del septum pellucidum y el tercer ventrculo, y al dimetro frontooccipital (DFO). Con estas medidas se determina el permetro ceflico (PC) y el ndice ceflico (DBP/DFO)

Abdomen Se determina el permetro abdominal (PA) medido en un corte transversal a nivel de la entrada de la vena umbilical en el abdomen, donde es posible visualizar dos tercios de esta vena y el estmago

Fmur La longitud del fmur (LF) se mide sobre el fmur ms prximo y paralelo al transductor, excluyendo los puntos de osificacin de las epfisis.

Es con frecuencia la medida ms difcil de realizar debido a la movilidad fetal.

La longitud del fmur tiene un buen valor predictivo para diagnosticar la edad gestacional a partir de la semana 20.

Peso fetal Se estima correlacionando el permetro abdominal con el dimetro biparietal y la longitud femoral, presentando resultados con una variabilidad de ms o menos un 15% (aproximadamente 200 gramos).

5. Parmetros de la Altura Uterina para determinar la edad gestacionalEl mdico determina que el tero mide ms de lo normal si presenta en promedio 2 cm. dems de lo que debera medir, de acuerdo a la semana de embarazo en curso y considerando la fecha probable de parto.

Error en la fecha probable de partoUn error en el clculo de la fecha de nacimiento del beb se asocia a una medicin uterina mayor a la normal. Se corrige mediante una ecografa que solicita el obstetra, que confirma la edad gestacional correcta.

Tonificacin de msculos abdominalesEs posible que tus msculos abdominales no posean la tonificacin adecuada, debido a embarazos anteriores. Este es otro factor que altera la medicin uterina.

Presencia de fibromas en el teroLos fibromas o miomas uterinos pueden medir desde 2,5 cm. hasta 20 cm. o ms, por lo que tambin dificultara una medicin correcta del tero.

Embarazo mltipleLos embarazos mltiples, como de mellizos, gemelos o ms tambin pueden alterar la medicin uterina ya que ocupan mayor espacio en el tero.

Presencia de mucho lquido amniticoEl exceso de lquido amnitico se denomina polihidramnios y su aumento est asociado a mediciones mayores a la edad gestacional. Se confirma a travs de una ecografa, llamada "ndice de Lquido Amnitico? (ILA) cuando posee una profundidad mayor a 24 cm.

Posicin del bebSi la posicin del beb es elevada en el interior de la pelvis, la medicin ser mayor. Esto puede ser producto de una complicacin denomiada placenta previa o bien porque el nio se encuentra ubicado de nalgas (posicin podlica).

Beb de gran tamaoEl nombre cientfico para denominar a los bebs de gran tamao es macrosoma y ante dicha posibilidad, el profesional deber solicitarte anlisis para detectar diabetes gestacional. Tambin existe la posibilidad que el beb sea grande sin asociarse a ninguna enfermedad.