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Definición de un modelo colaborativo entre Especializada y Primaria
aplicado al diagnóstico por imagen médica
Colaboración mediante imagen médica
Gustavo Rodríguez CastilloConsultor Informática Sanitaria SATEC
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ÍNDICE
Colaboración mediante imagen médica
La problemática y una visión arquitectónica
Colaboración mediante imagen médicaHerramientas de integración
Colaboración mediante imagen médica Herramientas de gestión de imágenes
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3
4 Colaboración mediante imagen médicaConclusiones
Colaboración mediante imagen médica
Gustavo Rodríguez CastilloConsultor Informática Sanitaria SATEC
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Introducción
A pesar de que el diagnóstico basado en imágenes es útil en muchas especialidades, actualmente su mayor implantación ha sido en el ámbito de la radiología.
La infraestructura y tecnologías necesarias para soportarlo son costosas, y deberían ser reutilizadas.
El problema se comienza a abordar desde un punto de vista corporativo.
La complejidad reside en la heterogeneidad de dispositivos y sistemas de información.
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Necesidades
Conseguir un modelo de integración de modalidades sin traumas tecnológicos sin costes repetitivos.
Ofrecer un repositorio único de acceso a imágenes médicas.
Fuerte integración con los sistemas de información existentes para evitar imágenes sin identificar.
Agilidad en la definición de procesos multi-especialidad.
Adaptación a estándares para mantener la libertad de selección de proveedores, fabricantes y servicios.
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Retos
Las modalidades de captura de imagen permiten una automatización pobre o, como mínimo, muy heterogénea.
Las modalidades de captura no están, a día de hoy, orientadas al respeto por estándares.
Los sistemas de información implementan procesos e intercomunicaciones que guardan cierta similitud, pero que en cambio no son reutilizables.
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Una propuesta de solución
Problema: heterogeneidad de modalidades.Implantación de herramientas que proporcionen mecanismos de
captura de imagen homogéneos y que soporten múltiples
modalidades.
Problema: centralización y fuerte identificación de las imágenes
Generación de objetos DICOM y gestión de su almacenamiento
en el PACS, integrándose con el HIS o LIS para la obtención de
información demográfica y de estudio.
Problema: procesos difíciles de cambiarIntegración de soluciones de BPM que nos permitan una ágil definición e implantación de procesos, de
manera que todo el trabajo realizado en una especialidad pueda ser reutilizado.
Problema: estándares escasamente implantados.DICOM y servicios de PACS ampliamente utilizados.
Facilidad de adaptación a modelos de IHE
Sencilla reutilización de soluciones de mensajería HL7.
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Arquitectura propuesta
Enterprise Service Bus
PACSdcm4chee
Proxy DICOM
Base de datos
Sistema de Gestión de Atención Primaria
Sistema de Información Hospitalaria
BPM(Gestión de Estudios)
WADO
Portal de Gestión de Imágenes
Historia Clínica Electrónica
HL7 citasHL7 demográficos
HL7 citasHL7 demográficos
HL7 informados HL7 informados
Visor DICOM
Visor DICOM
Visor DICOM
Visor DICOM
Visor DICOM
Q/R S/CS/C
WADO, Q/RHL7 citas
HL7 demográficos
HL7 informados
Worklist
PublicaciónEstudiosWSDL
PublicaciónCatálogo operaciones
WSDL
Consumo Operaciones BPM Consumo
Operaciones BPMConsumoEstudios
Herramienta de ingestión
multimodalidad
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Elementos de la solución Sistema de Gestión de Estudios basado en BPM.
Sistema de integración de imágenes multimodalidad.
PACS para almacenamiento y gestión de objetos DICOM.
Visor DICOM para consulta de imágenes del estudio
Proxy DICOM que aislará la complejidad de gestión de diversos PACS distribuidos.
Portal de tratamiento de imágenes, colaboración, atlas…
ESB como herramienta de integración con acoplamiento débil.
Integraciones de mensajería HL7 y DICOM según estándares.
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La problemática y una visión arquitectónica
Colaboración mediante imagen médicaHerramientas de integración
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4 Colaboración mediante imagen médicaConclusiones
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Herramientas de integración: BPM• Diseñar el proceso con una interfaz grafica.
• Definir los roles y usuarios.
• Definir los estados y las acciones.
• Definir variables del proceso.
• Control de las excepciones y ajustes
• Simular la carga de trabajo para optimización.
• Definir las reglas a utilizar por el Motor.
Modelar
Construir Interfases
• Crear formularios electrónicos interacción humana.
• Mapeo de interfases.
• Recepción de eventos externos.
• Asegurar integridades transaccionales (motor transaccional)
MonitorizaciónAdministración
• Gestión de usuarios y control de acceso
• Monitorización de la actividad (usuarios, procesos, tareas, interfases…)
• Seguimiento y administración de los procesos
• Informes y estadísticas de Tiempo y Costes
• Simulación
• Detección y eliminación de los cuellos de botella
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Herramientas de integración: ESB
Un bus corporativo resuelve la problemática de comunicaciones síncronas y asíncronas, simples y múltiples, entre diversas aplicaciones de tecnologías remotas y que habla “dialectos” diferentes. Un escenario muy típico en el ámbito sanitario.
Ofrece posibilidades de reutilización del trabajo de transformación de mensajería ejecutado.
Permite un acoplamiento o dependencia muy débil de las aplicaciones entre sí.
Puede ser implantado de forma distribuida para dar soporte a toda una red de Hospitales y Centros de Salud.
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Herramientas de gestión de imagen
Dentro de la arquitectura planteada, es fundamental la presencia de un sistema de almacenamiento basado en estándares: el PACS.
Diversos proveedores ofrecen PACS comerciales y no comerciales.
Un PACS es un sistema de almacenamiento de objetos DICOM más un conjunto de servicios DICOM que permiten su gestión ajustada a los estándares.
Colaboradores externos Usuarios corporativos
Herramienta de ingestión
multimodalidad
Proxy DICOM
PACS
Portal de Gestión de Imágenes
Visor DICOM
Sistema de Gestión de Atención Primaria
Sistema de Información Hospitalaria Visor
DICOMVisor
DICOM
Cuando se afronta el problema desde un punto de vista global (a nivel de Servicio de Salud), se revela una arquitectura distribuida de PACS compleja de gestionar y mantener.
Se hace conveniente la creación de un software que actúe como proxy de operaciones DICOM más habituales entre los clientes consumidores de servicios DICOM y los múltiples PACS.
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Herramientas de gestión de imagen
Es importante que la ingestión de imágenes sea multimodalidad, de manera que no sea traumática la incorporación de nuevas especialidades de manera homogénea.
El formato ideal para las imágenes adquiridas es DICOM, que permite una fuerte identificación del estudio en la imagen.
Existe gran variedad de visualizadores DICOM, tanto comerciales como no comerciales.
Además de la visualización de las imágenes y los atributos, ofrecen diversas posibilidades de tratamiento de la imagen: tomar medidas, realizar anotaciones, cambios de brillo, contraste.
Desde este punto se pueden ofrecer funcionalidades de ayuda al diagnóstico y diagnóstico automatizado.
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Colaboración mediante imagen médica
La problemática y una visión arquitectónica
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4 Colaboración mediante imagen médicaConclusiones
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La automatización y formatos de imagen de diferentes modalidades son heterogéneos.
La gestión de estudios de diversas especialidades es una caja negra.
Existen ya en los Servicios de Salud infraestructuras para la gestión de imágenes según estándares de mercado.
Ofrece la oportunidad de reutilizar procesos y agilizar su implantación y mantenimiento
La arquitectura propuesta supone una gran independencia de hardware y software.
Sobre la base de esta solución, las posibilidades futuras en cuanto a acceso remoto, colaboración, etc., se multiplican
Conclusiones
imagenmédica
www.satecgroup.com
Definición de un modelo colaborativo entre Especializada y Primaria
aplicado al diagnóstico por imagen médica