Embed Size (px)
Citation preview
Departamento de Medicina
Programa de Medicina
AUTOMEDICACIÓN EN PACIENTES EN URGENCIAS DE UN
CENTRO DE ATENCIÓN PRIMARIA
Tesis doctoral presentada por:
Marwan Muhana Al nono
Licenciado en Medicina y Cirugía
Para la obtención del Grado de Doctor por la
Universidad de Valencia, 2015
Dirigida por los profesores:
Josep Redon i Mas
María José Forner Giner
I
II
Dedicatoria.
DEDICATORIA.
A mi madre, responsables de todo lo que soy. Por inculcarme
valores y principios con los que caminar por la vida.
III
Agradecimientos.
AGRADECIMIENTOS.
Al Doctor Josep Redon i Mas y a la Doctora María José Forner Giner, por haberme dado
la oportunidad de realizar este proyecto, por su disponibilidad, su buen hacer, por confiar
en mí y darme ánimos para llevar a término este trabajo.
A mi padre el Doctor Rabah Muhana y a mi madre Norhan Al nono.
A mi esposa Dina Salem Salem y a mis hijos Oday Muhana Salem y Rayan Muhana
Salem por ser el pilar fundamental de mi vida y mi apoyo diario por la dulzura y el cariño
que me demuestran siempre.
A mi hermano Moamin Muhana porque es un punto de referencia esencial en mi vida y
aunque esté lejos de mí siempre ha estado conmigo, en los momentos buenos y malos y
siempre apoyándome.
A mi amigo Jordi Soler Llobell por su amistad y apoyo incondicional.
A mis compañeros del centro de atención primaria que han colaborado en la
reclutamiento de información sobre los pacientes.
Y por último, y no por ello menos importante, a todos los pacientes que han participado
en los cuestionarios, ya que sin ellos, el estudio no hubiese sido posible.
IV
“La sabiduría suprema es tener
sueños bastante grandes pero no
perderlos de vista mientras se persiguen”
William Faulkner.
“La ciencia puede descubrir lo que es
cierto, pero no lo que es bueno, justo
y humano.
Marcus Jacobson.
V
ÍNDICE.
VI
Índice.
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN……………..........................................................................1
1.1 Conceptos y generalidades……………………………...…………………2
1.2 Los medicamentos y la automedicación………………...………………..7
1.3 Prevalencia de la automedicación……………………………………….14
1.4 Perfil del usuario de automedicación…………………………...……….16
1.5 Revisión de los estudios relacionados con la automedicación…..……....17
2. HIPÓTESIS…………………………………...……………...……………….37
3. OBJETIVOS……………………………………………...………………..…39
4. MATERIAL Y MÉTODOS…………………………….....…………………41
4.1 Tipo de estudio………………………………………...……………...…..42
4.2 Población y muestra…………………………………………………..….43
4.3 Variables…………………………………………………………...….….44
4.4 Técnicas y procedimientos…………………………………………….....48
4.5 Análisis de datos………………………………………………….……....49
4.6 Aspectos éticos……………………………………………………...…….49
5. RESULTADOS…………………………………………………...…………..51
5.1 Características generales de la población de estudio ……………...……52
5.1.1 Aspectos generales………………………………………………..52
5.1.2 Automedicación…………………………………………………...53
VII
Índice.
5.1.3 Ambiente sanitario………………………………………………..61
5.2 Características del proceso de la automedicación ………...……..…….74
5.3 Factores relacionados con la automedicación…………….………....….83
6. DISCUSIÓN……………………………………………………………...…...89
6.1 Discusión del método………………………………...………………...…90
6.2 Discusión de los resultados…………………………………...………..…94
7. CONCLUSIONES…………………………………...……………………...102
8. BIBLIOGRAFÍA………………………………...……...……….……….…104
9. LISTA DE TABLAS……………………………………………………..…117
10. LISTA DE FIGURAS…………………………………………………….....119
11. LISTA DE ABREVIATURAS……………………………………………...120
12. ANEXOS…………………………………………………………………….121
12.1 ANEXO I: Cuestionario……………………………………………..122
12.2 ANEXO II: Dictamen de la Comisión de Investigación…...……….130
12.3 ANEXO III: Dictamen del Comité de Ética…………………...……131
12.4 ANEXO V: Dictamen de la Agencia Española de Medicamentos y
Productos Sanitarios de Clasificación de Estudio Clínico o
Epidemiológico………………………………………………………….133
1
1. INTRODUCCIÓN.
2
Introducción.
1.1 CONCEPTOS Y GENERALIDADES.
Analizando el término “Automedicación” en la bibliografía de ciencias de la salud,
podemos observar múltiples estudios experimentales que abarcan el problema de la
automedicación en concordancia a diferentes contextos farmacológicos, demográficos y
geográficos. Sin embargo, dado que en la agrupación de dichos estudios la
automedicación adquiere distintos sentidos, resulta difícil llevar a cabo comparaciones
epidemiológicas, ya que deberían fundarse sobre una misma definición conceptual e
iguales variables.
Sin el uso de unos términos y conceptos coordinados, resulta prácticamente imposible
abarcar teóricamente el problema formulando una hipótesis explicativa. Según Ausejo
Segura se comprende por automedicación, aquella disposición en la que los pacientes
adquieren y disponen de los medicamentos sin ninguna intromisión por parte del médico,
en el diagnóstico, prescripción o revisión del tratamiento (Ausejo Segura M y Sáenz
Calvo A. 2008).
El fenómeno ha conseguido ser más complejo debido al aumento de la incidencia
mundial y a la existencia de dos ideas contrapuestas; la primera, cada vez más extendida,
que respalda la hipótesis de una “Automedicación responsable” como una opción
socioeconómicamente factible para el cuidado de la salud de las personas, y por otra
parte, la existencia de grupos alarmados por los efectos perjudiciales de una
“Automedicación no responsable” (Álvarez Gómez J. 2009).
La automedicación responsable implica: informar, aconsejar y educar (Baos Vicente V.
2000) acerca de la enfermedad y su tratamiento farmacológico, de forma clara y
personalizada, es decir, adecuando en todo momento el mensaje al público al que se
dirige, son las claves para progresar hacia una automedicación responsable y buena. Esta
labor debe ser desempeñada por profesionales sanitarios, fundamentalmente, en aquellos
entornos en que la automedicación es una práctica más común como es la Atención
Primaria y, tanto para los medicamentos que necesitan de receta y se obtienen sin ella
como para Especialidades Farmacéuticas Publicitarias (EFP) (Hemwall EL. 2010).
3
Introducción.
Los motivos de una automedicación inapropiada son, entre otros, los siguientes: la falta
de entendimiento, habilidades o información independiente, disponibilidad sin ningún
tipo de restricciones de medicamentos, ventas de medicamentos que se basan en el ánimo
de lucro, etc. Es decir, escasa educación para la salud y educación Sanitaria general y
especifica apropiada en relación con los medicamentos.
Las actuaciones dirigidas hacia una automedicación responsable deberían tener en
consideración aspectos como: fortalecimiento de la relación profesional - paciente,
incorporación en la práctica diaria (para que llegue a la mayor parte de la población
posible, siendo la atención primaria uno de los ámbitos más adecuados), y participación
de diferentes profesionales. Es fundamental la acción integrada e integradora de
diferentes profesionales, y entre ellos, principalmente médicos, enfermeros y
farmacéuticos son claves (Orueta Sánchez R. 2005; Boe núm 178. 2006).
Entre las participaciones cabe destacar, especialmente, las de tipo informativo/educativo
acerca de enfermedad, tratamiento y empleo de medicamentos y botiquines familiares;
es decir, medicamentos que por ser necesarios de manera habitual se deben tener en el
hogar para hacer de ellos un empleo apropiado, necesario y frecuente (Automedicación
responsable). La educación del público, mediante la educación para la salud y la
educación Sanitaria acerca de medicamentos, debe orientarse a facilitar conocimientos
suficientes sobre las ventajas y riesgos de los medicamentos y de qué manera y cuando
utilizarlos, para la obtención de los resultados esperados y no correr el riesgo de sufrir
efectos adversos.
En la reunión en Octubre del 2002 en Washington de la 53 a Asamblea general de la
Asociación Mundial de Medicina (AMM) y confirmada por la 191ª Sesión del Consejo
en Praga de la República Checa en abril 2012, adoptaron un concepto en el que la
automedicación responsable es la utilización de un fármaco registrado y disponible
legalmente sin la prescripción del médico, sea por iniciativa propia del individuo o por
consejo de un profesional de la salud y el uso de medicamentos con prescripción sin
receta no se considera automedicación responsable (Asociación Médica Mundial. 2012).
4
Introducción.
La automedicación responsable es una práctica mediante el cual los individuos tratan sus
enfermedades con medicamentos autorizados, disponibles sin necesidad de prescripción
y que sean seguros y eficaces cuando se emplean según las indicaciones.
Una automedicación responsable debe cumplir los siguientes criterios꞉
Que los medicamentos sean seguros, eficaces y de buena calidad.
El uso de medicamentos para tratar las enfermedades que las personas pueden
identificar y de algunas enfermedades crónicas con diagnóstico médico previo.
De todos modos estos fármacos deben ser diseñados y elaborados específicamente para
este propósito y requieren una adecuada formulación, dosificación y administración
(OMS. 1998).
La automedicación responsable es útil y se puede aplicar en países que sea su población
muy bien educada y que tengan buen sistema de control sanitario, pero en los países en
vías de desarrollo la automedicación presenta un problema muy grave por que produce
un aumento del riesgo de las reacción adversas, aumento de las resistencias bacterianas,
aumento del gasto sanitario y disminución de la eficacia del tratamiento por el uso
indebido o insuficiente (Jara Romero L et al. 2012).
La automedicación se considera responsable si está dentro del marco del autocuidado y
las personas que la practican tengan suficiente información sobre el medicamento que
está tomando, sea gracias a un al consejo de un profesional o por experiencia propia
(Granda Enrique. 2008).
Factores que influyen en el mal uso de los medicamentos:
No tener suficiente conocimiento teórico y práctico sobre el diagnostico, falta de
conocimiento de los que prescriben los medicamentos sobre el diagnostico óptimo.
Promoción de los medicamentos inapropiada y contraria a la ética por parte de
las empresas farmacéuticas.
En muchos países los comercios de venta al menor prescriben y venden
medicamento sin receta para obtener más beneficio económico, al cual lleva al consumo
excesivo de medicamentos y sobre todo los más caros.
5
Introducción.
En muchos países hay acceso a los medicamentos sin control por ejemplo la venta
de antibióticos se hace sin receta y eso lleva al consumo excesivo y sus consecuencias.
Inexistencia de políticas farmacéuticas nacionales coordinadas, las políticas de la
OMS para garantizar el uso adecuado de medicamento se aplican en menos de la mitad
de los países (OMS. 2014). En los países en vía de desarrollo es un problema ya que las
farmacia venden medicamentos sin exigir ningún tipo de prescripción médica,
al igual que los comercios no autorizados incluso muchas personas se automedican con
fármacos por consejo del curandero tradicional, algunas personas guardan los
medicamentos que los sobran en casa para usar los en familiares y amigos, además existe
la opción de comprar los medicamentos por internet donde el control en el país de origen
no es estricto (Hardon Anita et al. 2004).
Consecuencias del mal uso de medicamentos, el mal uso de medicamentos se practica
en muchos países y este mal uso conlleva a muchas consecuencias entre ella se
encuentra:
La resistencia a los antimicrobianos.
Las reacciones adversas a los medicamentos y los errores de medicación.
El desperdicio de recursos sanitarios.
La pérdida de confianza del paciente, el uso excesivo de medicamentos lleva al
agotamiento del mismo y el aumento de los precios hasta unos niveles inasequibles
además los malos resultados sanitarios del uso inadecuado de medicamentos merma la
confianza del paciente.
En un estudio realizado en las farmacias en Alemania para identificar los problemas
relacionadas con los medicamentos OTC en los pacientes, se observó que los problemas
respiratorios, gastrointestinales y trastornos de la piel, son las problemas de más
frecuentes relacionadas con el uso de estos medicamentos. Se observó que 29.7% de los
problemas de los pacientes está relacionada con una automedicación inadecuada, el
20.5% está relacionada con un diagnóstico erróneo, el 17.1% por consumir el fármaco
durante más tiempo de lo recomendado y un 6.8% por una dosis incorrecta (Eickhoff C
et al. 2012).
6
Introducción.
Una de las metas de la Medicina vigente, del Sistema Sanitario Español, de sus expertos
y de la Salud Pública, es alegar con efectividad a las transformaciones demográficas y
epidemiológicas que genera el envejecimiento de la población, con un gran número de
personas con enfermedad crónica y mayor frecuencia de co-morbilidad.
Es decir, cada vez se encuentra más co-morbilidad, más población mayor y anciana con
problemas de salud, enfermedades crónicas y/o degenerativas y diversas enfermedades
que deben aliviarse, entre otras cosas, con autocuidados y/o medicamentos. Formándose
así, una sucesión de coyunturas usuales que originan aumento de la adquisición, consumo
de medicamentos y automedicación. La situación que vivimos actualmente es una
carencia en la respuesta a los menesteres que tiene la población y que entorpece la
sostenibilidad de los sistemas públicos de Seguridad Social y Sistema Nacional de Salud.
Renovar la alta dependencia de la población del Sistema Sanitario español pasa por el
impulso de la promoción de la salud a través de la educación para la salud, y por la
prevención de las enfermedades, a través de trabajos preventivos que aminoran la
dependencia de los pacientes hospitalarios, y del consumo de medicamentos. En ambos
aspectos es esencial una táctica poblacional que mejore la educación para la salud y la
educación sanitaria, correspondiente a los autocuidados y al empleo de los medicamentos
de forma consecuente y autónoma. De esta forma la automedicación responsable podría
tener un impacto destacado, tanto en el progreso del binomio salud-enfermedad y sus
autocuidados, como a nivel sanitario y social aminorando los costes y/o dependencia de
la población en relación con el sistema sanitario. Y asimismo reduciendo las
consecuencias sanitarias del desmesurado consumo de medicamentos durante años.
Otra meta, que se plantea parcialmente en este trabajo es enmarcar correctamente y de
manera efectiva la automedicación consciente dentro del Sistema Nacional de Salud y,
específicamente en relación con el estado de bienestar, dado que la gente quiere ante todo
no padecer y solucionar sus problemas y/o obtener satisfacciones en cuanto a su bienestar
de forma inmediata.
7
Introducción.
1.2 LOS MEDICAMENTOS Y LA AUTOMEDICACIÓN.
Existe un extenso espectro de fenómenos vinculados con la administración de
medicamentos sin que interceda para su dispensación una receta médica, desde la
adquisición de los denominados OTC (Over The Counter) o medicamentos de venta
libre, pasando por la medicación sin que intervenga previamente un acto médico formal
(por ejemplo, por sugerencia del farmacéutico o mediante una consulta telefónica),
incluso la auto-administración de medicamentos cuya dispensación sí que requiere
prescripción médica.
Los mencionados fármacos OTC se destinan para el tratamiento de más de 450 dolencias
médicas de prominente frecuencia de ocurrencia y que conjeturan un cuantioso coste
para los distintos sistemas sanitarios.
En términos generales, los medicamentos de venta libre tienen un extenso rendimiento
terapéutico y su empleo abarca el tratamiento sintomático o de enfermedades leves
(Covington TR. 2006).
En la conferencia GT/Clasificación de Medicamentos definieron la OTC, “Producto
farmacéutico, medicamento o especialidad medicinal cuya dispensación o
administración no requiere autorización médica, utilizados por los consumidores bajo su
propia iniciativa y responsabilidad para prevenir, aliviar o tratar síntomas o enfermedades
leves y que su uso en la forma, condiciones y dosis autorizadas sean seguras para el
consumidor” y deben cumplir lo siguientes criterios꞉
Que sean eficaces y seguros para su uso para aliviar y prevenir síntomas o
tratamientos de patologías leves de fácil diagnóstico.
Deben cumplir con extenso rango de seguridad de tal manera que la
administración de dosis supriores no supone peligro para el paciente.
Que tengan un amplio margen de dosificación para ser adaptados a la edad y el
peso del paciente.
Que no produzcan tolerancia o dependencia.
Que su uso según las instrucciones no oculta patologías graves que necesita
atención médica.
8
Introducción.
Que sean fármacos de empleo seguro en todos los grupos de edad.
Que sean de fácil administración vía oral o tópica y que no sean de vía IM O IV.
Que el principio activo demuestra un índice alto de seguridad y eficacia con datos
de farmacovigilancia tras ser comercializado durante al menos 5-10 años bajo
supervisión médica.
Que los informes de reacción adversas no hayan aumentado durante el periodo de
comercialización (OPS.GT/ Clasificación de Medicamentos. 2005).
En algunos países como Francia se incentiva la venta de estos medicamentos, los
medicamentos que no están sujetos a prescripción médica no se podrían comprar fuera
de la farmacia hasta el 2008, el ministerio de sanidad legalizo el acceso directo a los OTC
con el fin de desarrollar el mercado de automedicación con el objetivo de permitir a los
pacientes tratar las enfermedades comunes e introducir la competencia de precios de los
OTC (Pichetti Sylvain. 2009).
En resumen los medicamentos de venta libre (OTC), tienen unas propiedades de menor
riesgo, que fueron puntualizadas en 1986 por la Oficina Regional Europea de la OMS
(World Health Organization. 1986, Copenhague.).Tienen que ser eficaces sobre los
síntomas que impulsan a su empleo habitualmente de naturaleza autolimitada (no tener
una evolución progresiva o agravante), asimismo deben de ser fiables (respuesta
coherente y rápida en sus efectos beneficiosos), y seguros para su uso por personas
inexpertas. Deben poseer un amplio margen terapéutico e indicar especificaciones en la
que es imprescindible consultar al médico. De todas formas, no podemos dejar a un lado
que se trata de medicamentos y que cabe la posibilidad de que pueden aparecer problemas
como reacciones adversas, interacciones y en bastantes casos, problemas que derivan de
una utilización e incluso de una elección fallida del fármaco en cuestión. Los
medicamentos disponibles legalmente para la automedicación en nuestro país, son
únicamente un pequeño porcentaje de los medicamentos que son consumidos con este
fin, ya que la automedicación con fármacos que necesitan receta médica es un hábito
común. (Tejedor N et al. 1995). Y sería eficaz y necesario ser consecuentes de este
fenómeno, para ejecutar una actividad profesional apropiada, pertinente, cualificada y
ética.
9
Introducción.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define Efecto Adverso como cualquier
respuesta perjudicial y no premeditada, a un medicamento, que sucede en el ser humano
a las dosis empleadas para profilaxis, diagnóstico, terapéutica o alteración de una función
fisiológica. Las reacciones adversas a medicamentos (RAM), se manifiestan en un
amplio número de pacientes (hasta un 30%), no obstante afortunadamente frecuentan ser
de carácter leve y pasajero en la mayor parte de los casos. (Baos Vicente V. 2000).
El término “Problema Relacionado con la Medicación (PRM)”, es mucho más extenso
pues incorpora, tanto los efectos adversos, como todas aquellas alteraciones no deseadas
debidas a confusiones de medicación, ocasionadas por una errónea elección del
medicamento, de su dosis, de la forma de administración o del cumplimiento terapéutico.
Las confusiones de medicación son resultado de un empleo inapropiado de los
medicamentos y por tanto, son prevenibles y evitables. Esto acarrearía incluso a
reflexionar sobre el impacto comunitario de las resistencias bacterianas para los
antimicrobianos. Los problemas que puede dar lugar el hábito de la automedicación
pueden ser muy graves, principalmente en el caso de determinadas patologías y maneras
de utilización, de ahí el interés de orientar las políticas educativas sanitarias, y las
sugerencias y/o recomendaciones enmarcados en la Educación para la Salud, sobre
medicamentos hacia la obtención de unas costumbres que conduzcan hacia una
Automedicación responsable y eficaz para disminuir los PRM (ASHP suggested
definitions and relationships among medication misadventures, medication errors,
adverse drug events, and adverse drug reactions. 1998).
Las Interacciones entre fármacos, es otro de los aspectos a tener en cuenta a la hora de
considerar los riesgos que supone la automedicación. Las interacciones medicamentosas
son “aquellas respuestas farmacológicas que no permiten ser explicadas por la acción de
un único fármaco sino que son debidas a los efectos de dos o más sustancias actuando de
forma simultánea sobre el organismo” (De Blas Matas B et al. 2004). Su gravedad y
reiteración es lo que determina la importancia clínica que tienen las interacciones.
10
Introducción.
En conclusión, es preciso conocer las características de los fármacos que con mayor
frecuencia interaccionan entre sí, las consecuencias de sus interacciones y los
mecanismos de producción para así poder evitar en lo posible los efectos adversos
derivados de dichas interacciones. Las interacciones son un inconveniente de gran
trascendencia que va en incremento debido a que cada vez es más habitual la
polimedicación, bien porque se sufra más de una patología (co-morbilidad), o porque una
misma afección precise más de un tratamiento para su sintomatología, especialmente en
los enfermos crónicos y en la población de mayor edad, grupo de pacientes cada vez más
corriente debido al aumento progresivo de la esperanza de vida y del envejecimiento
poblacional. Hoy en día, uno de los mayores problemas y/o carencias del Sistema
Nacional de Salud es la atención apropiada, efectiva y segura de los enfermos crónicos
polimedicados.
La probabilidad de que un paciente padezca interacciones se incrementa de forma
exponencial con el número de fármacos: pacientes que toman de 2 a 5 fármacos un 20 %
y pacientes con más de 6 fármacos un 80% (González Amayuelas M et al. 2006). Como
consecuencia, es imprescindible tener en cuenta a la hora de analizar las interacciones,
los factores que incrementan su probabilidad: factores vinculados con el fármaco (dosis,
vía de administración, forma farmacéutica, metabolismo dosis-dependiente, rendimiento
farmacéutico), factores relacionados con los pacientes (gravedad de la enfermedad,
cuestiones genéticas, patologías concomitantes, consumición de tabaco, alcohol, hábitos
nutricionales, exposición a factores ambientales, etc.). Asimismo, es imprescindible
conocer el mecanismo de producción de las interacciones: farmacéuticas
(incompatibilidades físico-químicas), farmacocinética (interacciones a nivel de receptor,
sistema fisiológico, balance electrolítico, etc.). Asimismo es importante tener en cuenta
la interacción que puede producirse entre medicamentos y la consumición de plantas
medicinales, y con algunos alimentos. Como consecuencia, en el momento de valorar las
interacciones como riesgo relacionado con la automedicación debemos tener en cuenta
múltiples factores, mecanismos de interacción, el gran número de fármacos
comprometidos, y la peligrosidad de la automedicación cuando el paciente está
11
Introducción.
consumiendo otros medicamentos, sobre todo, en tratamientos crónicos, ya que su
médico inspecciona las posibles interacciones de sus fármacos usuales, pero el paciente
las suele ignorar cuando practica la automedicación, aumentando sus probabilidades y
en conclusión los posibles efectos adversos.
En base a lo explicado anteriormente, los grupos de medicamentos en los que se practica
la Automedicación frecuentemente son:
Analgésicos: Recalcando el uso del ácido acetíl salicílico y paracetamol, seguidos
cada vez más de cerca por fármacos del grupo de AINEs, entre los que cabe destacar el
diclofenaco y el ibuprofeno, debido sobre todo a su uso en el tratamiento del dolor de
cualquier tipo. Su utilización es muy usual, puesto que los estudios de consumo apuntan
que la elevada cifra de envases dispensados a cargo de la Seguridad Social se ven si
tenemos en cuenta los consumidos en automedicación.
Se debe de tener en cuenta que este tipo de fármacos no son totalmente inocuos y que
pueden dar lugar a reacciones adversas graves como hemorragia digestiva alta, cefaleas
diarias crónicas debidas al exceso de analgésicos y nefritis intersticial (Baos Vicente V.
2000; González Amayuelas M et al. 2006; Campillo- Grau M. 2002).
Antibióticos: Estos fármacos fueron una verdadera revolución para la Medicina
en el siglo XX, ya que se logró superar muchas enfermedades infecciosas que eran
causantes de una gran morbilidad, de ahí que generen grandes expectativas sociales en
cuanto a sus efectos curativos y esto ha ocasionado que sean un grupo de medicamentos
muy empleados en la automedicación (Barris Blundell D et al. 2001). En España, se
calcula que esta alcanza hasta un 25% de los envases anuales que se consumen (Baos
Vicente V. 2000). Por otra parte, también resulta elevado el incumplimiento de la
posología y de la duración del tratamiento y también, la mayor parte de veces se
abandona el tratamiento al percibir el alivio en los signos y/o síntomas de la enfermedad.
Todo esto ha hecho que España sea uno de los países con mayores tasas de resistencias
bacterianas, sobre todo, en patógenos de origen comunitario (Hernández Novoa B y Eiros
Bouza JM. 2001; Evaluación del consumo de antibióticos en la atención primaria de
salud. 1999).
12
Introducción.
Asimismo se debe tener en cuenta un incremento del consumo de antifúngicos,
principalmente, los de uso tópico (Alou Cervera L et al. 2001). Como consecuencia, el
uso razonable de los antibióticos constituye un importante desafío sanitario y social con
la finalidad de armonizar la correcta práctica clínica con la disminución del impacto de
las resistencias bacterianas y, que dada la situación propuesta en nuestro país, pasa por
una adecuada Política Sanitaria y Educativa referente a su uso.
Otros medicamentos: Aunque los analgésicos y los antibióticos son los
primordiales grupos de fármacos empleados como automedicación, esta se propaga a los
grupos de fármacos más variados, bien porque ya se ha tenido experiencia previa de los
mismos, porque alguien ajeno al sistema sanitario los aconseja, etc., inclusive son
utilizados en la automedicación, fármacos asignados a dolencias de carácter más grave,
y tratamientos mucho más complejos como pueden ser, hipocolesterolemiantes,
antihipertensivos, antidepresivos y ansiolíticos con la inseguridad que ello supone.
La mayoría de ellos forman parte de la denominada Farmacopea del Bienestar. Es decir,
fármacos que se emplearían de manera habitual en la vida cotidiana para mejorar
diferentes aspectos subjetivos y/o sensaciones menores en la esfera psicosomática, sin
evaluar de forma sensata los beneficios y riesgos.
La Seguridad del Paciente es uno de los asuntos más importantes a la hora de estudiar la
práctica de la automedicación. La Seguridad del Paciente se logra mediante el
“conocimiento correcto de los riesgos asistenciales, la eliminación de los prescindibles y
la prevención y protección contra los que hay que asumir de forma inevitable” (Aranaz
JM y Vitaller J. 2007). Entre las causas inminentes relacionadas con efectos adversos
asociados a la asistencia sanitaria en hospitales españoles, fueron usuales los Problemas
Relacionados con los Medicamentos (Aranaz JM. 2006). Esto nos hace considerar que la
automedicación implica un riesgo adicional para la seguridad del Paciente, al no
participar un profesional sanitario cualificado en el proceso que impida los riesgos más
inmediatos y evitables en la praxis clínica habitual.
Cuando sucede un problema de Seguridad para el Paciente las preguntas inmediatas son
¿Qué circunstancias han concurrido? ¿Quién es el culpable? Dejando a un lado
13
Introducción.
cuestiones importantes para el análisis de causas y las sugerencias de actuaciones
preventivas como pueden ser ¿Por qué sucedió? ¿Cómo pasó? ¿Qué puede hacerse?
Este tipo de dudas junto con la sensatez en el análisis de la situación y la toma de
decisiones, la perseverancia en las actuaciones y la participación de los pacientes
componen el camino hacia la Seguridad del Paciente (Aibar Remón C y Aranaz Andrés
JM. 2007). Todo esto resulta adaptable a los problemas de Seguridad para el Paciente
generados por el empleo de la automedicación, partiendo de una cuestión principal ¿Por
qué se ha automedicado el paciente? El mismo paciente debe ser consciente de su propia
Seguridad y de los peligros que asume al automedicarse. Él es el primer responsable de
los hechos. La prevención de los Problemas Relacionados con los Medicamentos
compone una parte esencial de la seguridad del Paciente que pone en práctica la
automedicación.
Fundamentalmente, los que son debidos a errores de medicación causados por una
incorrecta elección del medicamento, de su dosis, de la forma de administración o del
cumplimiento terapéutico. Todos ellos se deben a un empleo inapropiado de los
medicamentos y, por tanto, prevenibles. Las consecuencias de este incorrecto empleo de
los medicamentos son graves y/o perjudican a un elevado número de personas lo que
conlleva un elevado costo social y sanitario, que como ya hemos señalado anteriormente,
se puede impedir mediante la orientación de la Educación Sanitaria sobre medicamentos
hasta conseguir hábitos de Automedicación responsable, y la educación para la Salud
promoviendo los autocuidados responsables y apropiados a los problemas de salud leves
y/o enfermedades crónicas.
14
Introducción.
1.3 PREVALENCIA DE LA AUTOMEDICAIÓN.
La inserción en el mercado de los medicamentos de venta libre está normalizada
específicamente en diferentes países. Un grupo de expertos reunidos a apelación de la
Oficina Regional Europea de la OMS divulgó una serie de directrices para la valoración
de los medicamentos OTC (Granda E. 2008). No obstante, al margen de las alternativas
reguladas, la dispensación no autorizada de medicamentos es un fenómeno de
repercusión mundial.
En España existe una demanda levemente superior al 11% de medicamentos que
requieren prescripción médica y no cumplen este requisito. Esta circunstancia está
vinculada con la prescripción aconsejada sin receta (de manera “informal”), la
reutilización de medicamentos previamente prescritos en estados crónicos y la obtención
de medicamentos sin la intromisión de ningún profesional (Barbero González A et al.
2006).
En los países emergentes, la prevalencia de la automedicación oscila entre el 60% y el
80% en lo que corresponde a las enfermedades generales (Awad AI y Eltayeb IB. 2007).
Según los estudios elaborados en una comunidad rural Etíope por Suleman y
colaboradores el 39% de las personas que habían sufrido una enfermedad en los dos
últimos meses se automedicaron mediante el uso de medicinas tradicionales o productos
farmacéuticos (Suleman S et al. 2009).
En Nigeria, se halló que el 67.7% de los niños que sufrían de cólicos intestinales fueron
tratados con la automedicación, el 28% buscó ayuda médica y un 3.1% fueron tratados
de manera tradicional (Kazeem AO et al. 2009).
Otro estudio realizado en un hospital de Nigeria sobre la práctica de la automedicación
por el dolor de muelas. La prevalencia de la automedicación fue del 80.6% (Anyanechi
CE y BD Saheeb. 2015).
En un estudio, realizado en Jordania (Sawair FA et al. 2009), halló un porcentaje del 40%
de automedicación con antibióticos durante los últimos seis meses, del cual tan sólo un
37% siguió las advertencias de dosis. Según Yousef (Yousef AMM et al. 2008), la
15
Introducción.
automedicación entre la población jordana es corriente, alcanzando un porcentaje
próximo al 42%. De igual manera, la costumbre de la automedicación se encuentra
ampliamente extendida en Irán. Zargarzadeh mostró en su estudio un porcentaje del 23%
respecto a los medicamentos que necesitan prescripción médica y son vendidos sin
efectuar este requisito (Zargarzadeh AH et al. 2008).
En Yemen, Arabia Saudí y Uzbekistán, se realizó un estudio sobre la práctica de la
automedicación con antibióticos. Se determinó que la prevalencia de la automedicación
con antibióticos fue del 48% en Arabia Saudí y del 78% en Yemen y Uzbekistán y el
conocimiento de uso de los antibióticos fue limitado (Belkina Tatyana et al. 2014).
En la India, se realizó un estudio para determinar la prevalencia de la automedicación
entre los estudiantes de medicina, la muestra fue de 440 estudiantes y la prevalencia de
la automedicación fue del 88.2% (Patil Shivaraj B et al. 2014).
En relación a los países latinoamericanos, el fenómeno aumenta su dimensión
extendiéndose, de la misma manera que en otros países en proceso de desarrollo, a
medicamentos que se encuentran sujetos a regulación en los países desarrollados, tales
como tratamientos antidepresivos o antibióticos (Larson E et al. 2006). Así, por ejemplo,
la automedicación constituye el 36% de la venta de medicamentos en Brasil (De Aquino
DS. 2008), el 75% según las conclusiones de la encuesta realizada en la ciudad de
Valdivia en Chile (Albarran KF y Zapata LV. 2008) o un porcentaje próximo al 27%
según un estudio que tuvo lugar en Bogotá Colombia (López JJ et al. 2009).
En México, el 80.4% practicaban la automedicación de los usuario de las farmacias, uno
de los factores socio médicos que analizo esta investigación fue la cobertura de los
usurarios por los servicios sanitarios. Se observó que el 60% de los encuestados no tenían
la accesibilidad a un médico o a otro servicio sanitario público o privado (Gómez O et
al. 2009).
En España, la Encuesta Nacional de Salud realizada en 1993, y que incorporó a más de
20.000 personas de todas las regiones del país, con edades superiores a los 16 años,
obtuvo como resultado un porcentaje de automedicación del 12.7%.
16
Introducción.
La prevalencia de automedicación se acrecentó hasta el 18% según reveló la misma
encuesta correspondiente al año 2003 (Carrasco Garrido P et al. 2008).
De manera general, los estudios vinculados con la prevalencia de la automedicación
exponen que ésta se relaciona fundamentalmente con enfermedades consideradas leves,
de tal manera que los primordiales grupos farmacológicos relacionados con la
automedicación resultan ser los antiinflamatorios, analgésicos, antigripales y aquellos
relacionados con el tracto gastrointestinal (Pereira FSVT et al. 2007; Vacas Rodilla E et
al. 2009; Mehuys E et al. 2009). No obstante, existen evidencias del empleo de
medicamentos que requieren prescripción médica específica e incluso en el empleo de
medicamentos inspeccionados.
Resulta de especial interés desde el punto de vista de la salud pública el uso de
antibióticos en los automedicados, tal y como ha quedado evidente en multitud de
estudios, siendo objetivo de especial preocupación la probabilidad de generar resistencias
microbianas (Matuz M et al. 2007; Nickerson EK et al. 2009; Mainous AG et al. 2008;
Grigoryan L et al. 2008). A este respecto, el estudio realizado por Carrasco Garrido a
partir de los datos de la Encuesta Nacional de Salud de España, que incluía a unas 20.000
personas, obtuvo como resultado que un 17% de aquellas personas que toman
antibióticos lo hace mediante la automedicación (Carrasco Garrido P et al. 2008).
1.4 PERFIL DEL USUARIO DE AUTOMEDICACIÓN.
La mayor parte de los estudios realizados coinciden en señalar que el mayor porcentaje
de automedicación se da en sujetos del sexo femenino, personas que viven solas, en
grandes núcleos urbanos y en aquellos sujetos con mayor nivel de formación. Por otra
parte, se asocia una mayor incidencia de automedicación en aquellas personas con
menores posibilidades de acceso al facultativo, así como la presencia de patologías
agudas. Respecto a la automedicación inadecuada, a los grupos anteriormente citados
habría que añadir las personas de mayor edad y los estudiantes, así como personas con
patologías crónicas. Estos grupos resultan prioritarios como destinatarios de los
programas de educación sanitaria para la mejora de la automedicación (Caamaño F et al.
2000).
17
Introducción.
1.5 REVISION DE LOS ESTUDIOS RELACIONADOS CON LA
AUTOMEDICACIÓN.
Diferentes estudios han abordado el consumo de medicamentos en la automedicación en
todo el mundo. En un estudio transversal realizado en Arabia Saudí, entre 1042
estudiantes de medicina para evaluar los conocimientos, actitudes, y la práctica hacia el
uso de antibióticos para las infecciones respiratorias superiores. Los encuestados fueron
la mayoría saudíes 97.5%, los que tenían conocimiento previo de los antibióticos fueron
99.7% y los que conocían su uso fueron 98.3%. Los que conocían su uso frente a
infección bacterianas fueron 93.7%, y el 18.1% pensaban que podían ser utilizados para
infecciones virales. Las mujeres estudiantes de medicina tuvieron un mejor conocimiento
de la eficacia de los antibióticos contra las bacterias y los virus. La incidencia de la
automedicación en el estudio fue del 49%, se concluyó que la profundidad del
conocimiento de los profesionales sanitarios tiene relación con el adecuado uso de los
antibióticos y es esencial para la difusión del mensaje correcto dentro de la comunidad
(Harakeh Steve et al. 2015).
En otro estudio realizado en Arabia Saudí en la ciudad de Riad, para evaluar la
automedicación en farmacias comunitarias en 5 zonas diferentes de la ciudad fueron
seleccionadas al azar, El tamaño de la muestra fue de 538, la mayoría de los participantes
fueron del género masculino. Un total de 285 medicamentos fueron adquiridos sin receta
médica, de los cuales el 49% deberían ser dispensados con receta médica. Los
medicamentos más comunes dispensados sin receta médica fueron los antibióticos 22%,
analgésicos 19%. Las razones más comunes de compra de medicamentos sin receta
fueron las síntomas leves 54% que no precian ir al médico, ahorro de tiempo el 40% y
enfermedades que los participantes cocinan el tratamiento requerido el 40%. En general
la mayoría de los participantes tenían escaso conocimiento y una percepción negativa
respecto a la automedicación. Más del 68% de los participantes no sabían si el
medicamento que compro era de venta libre o precisa prescripción médica (Aljadhey
Hisham et al. 2015).
18
Introducción.
En Kuwait, se realizó un estudio cuyo objetivo fue determinar los conocimientos,
actitudes y la práctica hacia el uso de antibióticos. La muestra fue de 770 individuos y la
tasa de respuesta fue del 88.3%, el 72.8% de los encuestados habían sido prescritos
antibióticos en los 12 meses anteriores al estudio y el 36% de ellos habían terminado el
curso del tratamiento. La prevalencia de automedicación con antibióticos en el estudio
fue del 27.5% (Awad Abdelmoneim Ismail y Esraa Abdulwahid Aboud. 2015).
Shehnaz Syed Ilyas y colaboradores, realizaron un estudio en Emiratos Árabes Unidos
en la ciudad de Ajman cuyo objetivo fue determinar los factores que influyen en la
automedicación en adolecentes a nivel global, fueron utilizados las bases de datos de
(Medline / Pubmed, Ingenta, Cochrane Library, EMBASE, CINAHL, Proquest, Scopus,
y Google Scholar). Se buscaron las investigación publicados entre enero del 2000 hasta
diciembre del 2013 relacionados con la automedicación en adolescentes de 13 a 18 años.
Los artículos fueron examinados por país de origen, tamaño de la muestra, período
recordatorio, las tasas de prevalencia y de las asociaciones, los factores que influyen,
medicamentos más utilizados, las patologías de los automedicado, las fuentes de
información sobre fármacos, la recomendación y la adquisición, el conocimiento acerca
de los medicamentos, y las reacciones adversas a los medicamentos. Ciento sesenta y tres
publicaciones cumplieron los criterios de inclusión. La prevalencia de la automedicación
varió de 2% a 92% en los diferentes países. La automedicación con mayor frecuencia fue
con los medicamentos sujetos a receta médica, fueron analgésicos y antibióticos,
respectivamente. Dolor de cabeza, alergias y fiebre fueron las patologías de los
automedicado más comunes. El mal uso de ambos los OTC y la prescripción solamente
reflejaban una tendencia arriesgada. El sexo femenino, la edad avanzada, la educación
materna y las prácticas familiares se asociaron con la automedicación entre los
adolescentes. Las principales fuentes de información sobre fármacos, la recomendación
y la adquisición, se influyeron los farmacéuticos, los padres y amigos. También se
informó de prácticas de alto riesgo tales como el desvío de medicamentos de prescripción
y la utilización de las recetas anteriores. La mayoría de los estudios revelaron lagunas en
el conocimiento de los medicamentos, aunque los adolescentes los clasifican como
satisfactorio.
19
Introducción.
Sin embargo, se registraron pocas reacciones adversas a los medicamentos,
probablemente debido a la falta de conciencia sobre los posibles efectos nocivos de los
medicamentos (Shehnaz Syed Ilyas et al. 2014).
En otro estudio realizado en Emiratos Árabes Unidos, para determinar la prevalencia de
la automedicación en estudiantes extranjeros de secundaria. La muestra fue de 324
estudiantes extranjeros entre 16 y 17 años. La prevalencia de la automedicación fue del
89.2% (Shehnaz Syed Ilyas et al. 2013).
El Nimr y colaboradores, realizaron un estudio en Egipto en la ciudad Alejandría tuvo
como objetivo identificar la prevalencia, patrón y razones de la automedicación entre los
adultos. La muestra fue de 1100 adultos mayores de 18 años. La práctica de la
automedicación fue del 86.4%, los fármacos más utilizados fueron analgésicos 96.7%,
para tos y resfriado común el 81.9% y el 53.9% se automedicaron con antibióticos. Los
factores que afectaron significativamente a la práctica de la automedicación fueron la
edad, la ocupación y la presencia de enfermedades crónicas (El Nimr NA et al. 2015).
En la ciudad de Bengahazi en Libya, se realizó un estudio cuyo objetivo fue investigar la
prevalencia de automedicación con antibióticos entre los estudiantes universitarios. Los
resultados fueron que el género masculino practicaba la automedicación más que el
género femenino. Aproximadamente el 43% y el 46% de los estudiantes de medicina y
los que no son estudiantes de medicina practicaron la automedicación con antibióticos.
El 42% de los encuestados se administraron antibióticos para los síntomas relacionadas
con infecciones respiratorias de los cuales el 48% tomaron antibióticos con prescripción
médica (Ghaieth Mohamed F et al. 2015).
En un estudio realizado en Irán en la población anciana para identificar la prevalencia de
la automedicación y sus factores asociados. La muestra fue de 272 ancianos, la
prevalencia de la automedicación fue del 83% y los factores asociados más comunes de
la automedicación fueron, certeza de su seguridad el 93%, conocimiento previo del
fármaco el 87.6%, largos tiempos de espera en la oficina del médico 82%, enfermedades
leves 77.8% y experiencia previa de la enfermedad 73%.
20
Introducción.
Los fármacos más comunes utilizados fueron los analgésicos 92%, vitaminas 61%,
medicamentos digestivos 54% y antibióticos 43%. Hubo una correlación significativa
entre la automedicación y el sexo, nivel de estudios, información sobre los
medicamentos, el estado civil y el seguro médico (Jafari Faranak et al. 2015).
En otro estudio realizado en Irán sobre la práctica de la automedicación y el
almacenamiento de medicamentos en los hogares. Los medicamentos más almacenados
fueron los analgésicos seguido por antibióticos. La prevalencia de la automedicación es
estos hogares fue del 53.6% y la frecuencia de la reutilización de antibióticos fue alta. Se
observó una relación significativa entre la automedicación y el nivel educativo (Foroutan
B y Foroutan R. 2014).
En el sur de la India, se realizó un estudio cuyo objetivo fue comparar los conocimientos,
actitudes y prácticas en relación con la automedicación en estudiantes relacionados con
el sector de la salud y aquellos universitarios que no tienen relación con del sector de la
salud. La muestra fue 314 y 310 en los estudiantes del sector de la salud y los que no
tienen relación con el sector de la salud, respectivamente. La mayoría de los estudiantes
practicaron la automedicación (84.4% frente a 68.1%, p<0.001), las indicaciones más
comunes fueron la fiebre (46.4% frente a 37.9%, p<0.001) y la tos y el resfriado común
(30.9% frente a 37%; p=0.004). Los medicamento más frecuentes de los automedicados
eran antipiréticos (67.9% frente a 52.6%, p=0.03) y multivitaminas (28.7% frente a
16.8%; p<0.001). Las reacciones adversas a los medicamentos experimentados debido a
la automedicación fueron (6.8% frente a 1.9%; p<0,001). Los factores de riesgo
independientes para la automedicación fueron grupo de menor edad (OR = 2.93; IC del
95%: 1.09 a 7.85), el almacenamiento de medicamentos en casa (OR = 2.49; IC del 95%
1.21 a 5.12), los estudiantes de la salud (OR = 2.54; IC 95% 1.72 a 3.74) (Sharma Ajitha
et al. 2015).
Se realizó otro estudio en la India para evaluar los diversos aspectos de la automedicación
en los estudiantes de medicina. Fue un estudio prospectivo, transversal, basado en un
cuestionario se realizó entre 488 estudiantes de medicina seleccionados por muestreo
aleatorio simple a partir de enero de 2013 hasta junio de 2013. Los datos fueron recogidos
y analizados para el recuento y porcentaje.
21
Introducción.
Los estudiantes informaron que la automedicación en el año anterior fue del 71,7% y la
prevalencia fue mayor en estudiantes del último año. La Fiebre y el dolor de cabeza
fueron las enfermedades con mayor frecuencia, los fármacos más utilizadas fueron
antipiréticos y analgésicos, obteneron la información a través de material de lectura, y
las razones citadas fueron dolencias menores y un alivio rápido. Los estudiantes en su
mayoría estaban de acuerdo en que el conocimiento médico es necesario para la
administración del medicamento por uno mismo. Se concluyó que la automedicación es
altamente prevalente en los estudiantes de medicina y que es bastante alarmante
(Kasulkar Arti A y Gupta M. 2015).
Ahmad Akram y colaboradores, realizaron un estudio en una zona rural en el norte de la
India. La muestra fue de 600 individuos. La prevalencia de la automedicación fue del
50% y la mayoría de los pacientes que practicaron la automedicación fue por cefaleas y
otros dolores 23.3%, fiebre 14.5%, infecciones del tracto urinario 9.7% e infecciones de
las vías respiratorias 11.7%. Los fármacos más frecuentes utilizados para la
automedicación fueron, antiinflamatorios no esteroides 25.3%, para problemas
gastrointestinales 20.8% y antibióticos 16.7% (Ahmad Akram et al. 2015).
En Pakistán, se realizó un estudio dominado “Self-medication practices”, su objetivo fue
evaluar la práctica de la automedicación y los factores que influyen en esta práctica. Se
realizó un estudio descriptivo de corte transversal, mediante la técnica aleatoria simple.
El resultado fue que el 61.2% practicaron la automedicación, esta práctica se predominó
en grupos de edad más jóvenes entre 15 años y 35 años, fue del 64.8% y fue más en
varones 64.5%. Hubo más práctica de la automedicación en las zonas urbanas más que
en las zonas rurales, observando más práctica de la automedicación en analfabéticos
(Shahbaz Baig. 2012).
En China, se realizó un estudio en estudiantes universitarios sobre la automedicación con
antibióticos para investigar las conductas de la automedicación con antibióticos y los
factores del riesgo entre los estudiantes universitarios chinos e investigar más a fondo la
relación entre esta práctica y los efectos adversos por medicamentos. La muestra fue de
2608 visitantes del sitio web.
22
Introducción.
El 47.9% de los encuestados tenían una historia de automedicación con antibióticos, entre
los estudiantes automedicados el 43.5% creen que los antibióticos son adecuados para
las infecciones virales y el 65.9% se habían automedicado con antibióticos el año anterior
más de una vez. El sexo femenino, la edad avanzada y el conocimiento previo de
antibióticos se identificaron como factores de riesgo. Los efectos adversos por uso de
antibióticos fueron del 13.3% (Zhu X et al. 2015).
Otro estudio realizado en el contente asiático en la República de Corea, su objetivos fue
identificar la prevalencia de administración de medicamentos por parte de los padres a
sus hijos y la compresión de estos padres sobre los posibles efectos adversos de los
medicamentos.
Los resultados fueron que la frecuencia de administración de los antipiréticos fue del
94.4%, descongestionantes el 89.4% y antibióticos el 77.7% en casa. La principal fuente
de información para cuya administración fueron las hojas de instrucciones de los
medicamentos. Por otra parte el 12.3% de los niños experimento efectos adversos a los
medicamentos, el análisis estadístico reflejo que el nivel educativo de los padres y el
ingreso mensual de cada uno tenían un impacto significativo en la compresión de los
participantes de los efectos adversos (You Mi-Ae et al. 2015).
Ramay Brooke y colaboradores, realizaron un estudio en la ciudad de Guatemala cuyo
objetivo fue comparar la magnitud de la automedicación con antibióticos en dos
farmacias una en el centro de ciudad y la otra suburbana que atienden a una comunidad
socioeconómica dispersa. Se realizó un estudio descriptivo, transversal y se utilizó un
cuestionario para la recogida de información, completaron la encuesta 221 en la farmacia
suburbana y 197 en la farmacia del centro de ciudad. Se observó que la automedicación
en la farmacia suburbana fue del 79% y la automedicación en la otra farmacia fue del
77%. Los encuestados fueron la mayoría del sexo femenino y más comúnmente
automedicados con amoxicilina (Ramay Brooke M et al. 2015).
En 2006, tuvo lugar un ensayo clínico inspeccionado dos escuelas secundarias del distrito
Metropolitano de Quito (Ecuador). Dicho ensayo se fundamentó en una muestra de 367
estudiantes (mujeres de edades comprendidas entre los 10 y 13 años), que fueron
23
Introducción.
sometidas a una campaña de educación sobre cinco temas vinculados con el uso
racional de medicamentos. El grupo de intervención logró un característico aumento en
relación al grupo de control, tanto a corto como a largo plazo, respecto a los
conocimientos temáticos tratados. Dicho estudio dedujo que, es viable lograr una
rectificación favorable de actitudes para el uso apropiado de medicamentos en una
población adolescente, y que mediante el refuerzo constante de las intromisiones pueden
conseguirse efectos perdurables que contribuyan al aumento de la educación para la salud
de la población en general (Maldonado JC et al. 2007).
En Sao Paulo en Brasil, se efectuó un estudio descriptivo, llevado a cabo sobre una
muestra aleatoria simple de dos localidades, con la finalidad de determinar la prevalencia
de la automedicación en la población de menor edad (niños y adolescentes). Se
seleccionaron sujetos que habían consumido por lo menos un fármaco en los 15 días
anteriores al estudio. Los individuos se distribuyeron en dos grupos de estudio en función
de si su patrón de consumo acataba a automedicación o prescripción médica. El estudio
tuvo como resultado una prevalencia de automedicación con un porcentaje superior al
56%, de los que prácticamente en la mitad de los casos la automedicación
fue incitada por las madres y un 20% fue recomendado por auxiliares de farmacia o
farmacéuticos. El estudio reveló que los principales grupos de medicamentos usados sin
prescripción médica fueron los analgésicos, antipiréticos y AINEs (cerca del 53%), y con
mayor moderación los medicamentes que intervienen en caso de afecciones
gastrointestinales, afecciones de las vías respiratorias, y antibióticos sistémicos.
Las afecciones que más promovieron la automedicación fueron las enfermedades
respiratorias (17%), la fiebre (15%) y el dolor de cabeza (14%). Los autores del estudio
dedujeron que las intervenciones de salud pública destinadas a evitar la automedicación
se ve reforzada por la numerosa prevalencia de esta costumbre en las personas de menor
edad (Pereira FSVT et al. 2007).
Elsy Miní y colaboradores, realizaron en el Perú un estudio denominado
“Automedicación en Gestantes que acuden al Instituto Nacional Materno Perinatal”, se
ha determinado que el 10.5% de las gestantes practicaron la automedicación durante la
gestación de un total de 400 gestantes que acudían a control prenatal (Miní E et al. 2011).
24
Introducción.
Vera Romero O. y Vera Romero F. (2013), realizaron un estudio en el Perú denominado
“Diseño y validación de un cuestionario para medir la automedicación (CAuM-ovr) en
estudiantes universitarios” su objetivo fue diseñar y validar un instrumento para medir y
evaluar la automedicación desde el punto vista de los estudiantes universitario para ser
utilizado en cualquier estudio a nivel nacional o regional. A partir de la revisión de la
bibliografía se procedió a la validación del cuestionario mediante discusión con grupo de
expertos, se escogió una muestra de 955 universitarios. Se analizó el tiempo de llenado,
la fiabilidad y la validez del cuestionario .El tiempo medio del llenado fue de 5 minutos
y 40 segundos. El valor alfa de Crombach global fue excelente (0.9032) .Se concluyó
que el cuestionario es válido y fiable (Vera RO y Vera RF. 2013).
Martínez Cevallos Leonel (2013), realizó un estudio en Lima Perú denominado
“Percepción de la automedicación con antibióticos en los usuarios externos en un hospital
público en Lima”, su objetivo fue determinar las precepciones más comunes sobre la
automedicación con antibióticos .Se realizó un estudio prospectivo observacional,
descriptivo y transversal. La población fue usuarios de consultorios externos del
Hospital Nacional, el resultado fue que 58% de los usuarios se automedicaron con
antibióticos (Martínez Cevallos L. 2013).
En Cuenca en Ecuador, en una tesis denominada “Frecuencia de automedicación de
AINES y analgésicos-antipiréticos y características que los rodean, en hogares de la
parroquia San Blas de la ciudad de Cuenca en el año 2011”, su objetivo fue determinar
la frecuencia de uso de AINES y antiinflamatorios, la prevalencia de la automedicación
fue del 69.6% .Los medicamentos más usados fueron Acetaminophen, Neurobion,
Finalin, aspirina. Los motivos más frecuentes de la automedicación fueron las cefaleas
seguido por problemas osteomusculares (Jara Arévalo M et al. 2011).
Cabrera Loaiza K (2010), realizo un estudio en la ciudad de Loja en el Ecuador
denominado “Prevalencia de automedicación y sus factores predisponentes en la
población de las parroquias Vilcabamba y El Valle del cantón Loja, durante Abril -
Septiembre 2010”, su objetivo fue determinar la prevalencia de la automedicación y los
factores predisponentes .El estudio fue descriptivo, no experimental con enfoque
cuantitativo de diseño transversal.
25
Introducción.
Se realizaron encuestas directas a 235 habitantes de la parroquia Vilcabamba y 304
habitantes en la parroquia El Valle, para el análisis de los datos recogidos se utilizó el
programa Epi Info versión 3.5.1. Entre otros resultados se encontró que la prevalencia de
automedicación en la parroquia El Valle es de 0,55% y en la parroquia Vilcabamba el
0,41%, con predominio en el género masculino, en el grupo de 21 - 44 años de edad, con
mayor prevalencia de habitantes con instrucción educativa secundaria. Este
problema se debe principalmente a que piensan que la sintomatología que presentan no
es grave, en El Valle los síntomas que conllevan a la automedicación es la gripe y en
Vilcabamba las cefaleas, los fármacos más utilizados son los analgésicos y antigripales
(Cabrera Loaiza K. 2010).
Almeida Jara M en el 2009, realizó una tesis en Quito en el Ecuador denominada
“Prevalencia y prácticas de automedicación en los estudiantes del primero al quinto año
de la Facultad de Medicina de la Universidad San Francisco de Quito en octubre del
2009”, fue un estudio de corte transversal .Se observó que la prevalencia de la
automedicación fue del 68.4% con predominio en varones mientras que las mujeres
tuvieron la oportunidad de elegir el fármaco más adecuado para su problema de salud y
utilizar los de forma correcta el mayor porcentaje de automedicación fue por resfriado
común y los fármacos más usados fueron los AINES (Almeida Jara M. 2009).
Moreno Yuliana y Apablaza Paola en el 2009, realizaron en el Ecuador un estudio
denominado “Determinación de los patrones de automedicación en las poblaciones
amazónicas de Yacuambi y El Pangui marzo 2009”, El estudio fue analítico, cuantitativo
y transversal, se realizó la encuesta en colegios, farmacias, municipios, y domicilios a
los habitantes de 15 a 64 años de Yacuambi y El Pangui. La muestra para Yacuambi fue
de 372 habitantes y para El Pangui fue de 380 habitantes. Practicaron la automedicación
el 81,52% de los encuestados. La automedicación predominó en adultos jóvenes (72,
27%) y en personas con instrucción secundaria en un 65,58%. El 36,97% de la población
consultó al médico con una frecuencia de una a dos veces por año, el 31,52% de 3 a 6
veces por año, el 6,38% de 7 a 12 veces por año, y el 25,13% no realizó ninguna visita.
El 58,56% de la población se automedica cada 2 a 4 meses, refiriendo que es el periodo
en el que presentan síntomas gripales.
26
Introducción.
De los principales motivos de la automedicación fueron las enfermedad leves 45,02%,
falta de recursos económicos para comprar la receta 20,29%, los que tenían conocimiento
para automedicación 19,09%, falta de tiempo para ir donde el médico 7,01%, viven muy
lejos 5,55%, falta de confianza en el médico 2,45%, otros motivos 0,49%. El 65,58% de
los encuestados que se automedicaron decidieron acudir por cuenta propia a ser
asesorado por el farmacéutico, el 25,61% de la población fue recomendado por un
familiar o amigo, el 5,06% de la población se guio por un aviso
publicitario. El 65,43% de la población va a la farmacia por antigripales (Moreno Y y
Apablaza P. 2009).
Minchón Medina, Carlos (2010), realizó un estudio en el Perú denominado “Política
farmacéutica nacional: Impacto en el uso racional de Medicamentos en el Perú”, su
objetivo fue identificar si la política nacional farmacéutica tiene impacto positivo en el
uso racional de medicamentos.
El estudio fue un análisis retrospectivo y prospectivo de la Política Nacional de
Medicamentos .Se concluyó que hay progresos positivos en la lucha contra el problema
de la Salud Pública (Minchón Medina C. 2010).
Amaya R. y Quintanilla F., Realizaron una tesis en el Salvador denominado
“Caracterización de la automedicación de la población mayor de 18 años residente en el
municipio de San Ignacio de Chalatenango”, su objetivo fue identificar las características
de las personas que se automedican según los criterios biopsicoculturales, económicos y
educativos, se dividieron en dos grupos la rural y la urbano .Los resultados fueron que el
59% de los encuestados practicaron la automedicación de los cuales el 72% son del área
rural, el 38,2% están entre las edades de 18 -27 años. El 74% pertenecen al grupo no
pobre, el 33% de la población que se automedica refieren que usan medicamentos
recomendados por otras personas, el 29% obtuvieron sus medicamentos en lugares no
autorizados, el 21% de la población encuestada recurre a la etnopráctica y el 66% de las
automedicaciones son con fármacos para el dolor (Amaya R y Quintanilla F. 2010).
Boulet Louis Ph., realizó un estudio en Canadá sobre los beneficios de un programa
educativo de la atención primaria ofrecido por los educadores del asma, la muestra fue
27
Introducción.
de 124 pacientes con asma con media de edad de 18 ± 55 años. El estudio demuestra que
una intervención aplicada en la atención primaria puede resultar en mejora significativa
de los resultados del asma, reducir las visitas no programadas y el uso inadecuado de
medicamentos como los antibióticos (programadas y el uso inadecuado de medicamentos
como los antibióticos (Boulet Louis Ph et al. 2015).
Italia Salvatore, realizó en Alemania un estudio sobre la utilización de medicamentos
pediátricos en relación con la automedicación, los medicamentos con receta y los tipos
de fármacos más denunciados. La muestra fue de 3013 niños de 15 años y su utilización
de medicamentos. El 69% de los medicamentos fueron los medicamentos de venta libre
y 31% eran medicamentos con receta, la prevalencia de 4 semanas para el uso de
cualquier fármaco era del 41%. Los tipos de medicamentos usados con alta tasa de
prevalencia fueron los antiinflamatorios 10.3%, analgésicos 7.1% y antialérgicos 5%.
Los factores asociados con mayor uso fueron el sexo femenino, la educación materna
más alta. Se concluyó que el uso de los OTC es una práctica común y se predice por
factores socioeconómicos como la educación materna (Italia Salvatore. 2015).
En Lituania, se realizó un estudio para evaluar el conocimiento público, las creencias y
el comportamiento relacionado con el uso de antibióticos y la automedicación. El método
fue mediante encuesta transversal mediante cuestionario validado en diferentes regiones
de Lituania. La muestra fue de 1005 adultos. El 61.1% tenían escaso conocimiento de los
antibióticos más de la mitad identifico incorrectamente los antibióticos como eficaces
sea contra infección virales, el 26% o contra infección mixtas (bactriana y viral). Los
encuestados con niveles más bajos y los de zonas rurales tenían menos conocimiento de
los antibióticos. No hubo diferencias significativas entre género, diferentes grupos de
edad o diferentes estatus de paternidad. La prevalencia de automedicación con
antibióticos fue del 31% (Pavydė Eglė et al. 2015).
Jorgji K y colaboradores, realizaron un estudio en Albania para evaluar la prevalencia
de compra de antibióticos sin receta médica e idoneidad de su uso entre los adultos, para
determinar el impacto del nivel educativo en el uso de la automedicación. La muestra fue
28
Introducción.
de 350 jóvenes de los cuales el 78.1% se automedicó con antibióticos. Los razones más
comunes se su uso fueron fiebre 29.2%, dolor de garganta 29.1%, y tos 14.2%. Las
fuentes más comunes de información para la automedicación fueron el farmacéutico
36.4% y el antibiótico más común utilizado fue la amoxicilina (Jorgji K et al. 2014).
Kusturica Milica Paut y colaboradores, realizaron un estudio en Serbia para identificar
la práctica de la automedicación con medicamentos sujetos a receta médica. El número
total de medicamentos presentes en 383 hogares fue de 4384 medicamentos, es decir una
media de 11 medicamentos por hogar, de estos medicamentos el 58.5% eran
medicamentos con receta. Aproximadamente un tercio de estos medicamentos se
obtuvieron sin receta médica. Los fármacos más comunes que fueron adquiridos sin
receta médica son antibióticos, antiinflamatorios y antirreumáticos. El ibuprofeno y el
diclofenaco fueron los medicamentos más comunes de la automedicación. La presencia
de estos medicamentos es mayor en hogares con niños menores de 12 años (Kusturica
Milica Paut et al. 2015).
En Tolosa Francia, se realizó un estudio que investigó las características principales de
los efectos adversos relacionados con la automedicación registrado en la región de Midi-
Pyrénées entre 2008 y 2014. La automedicación incluyo, primero medicamentos OTC y
segundo fármacos anteriormente prescritos y fueron utilizados sin consejo médico. Entre
las 12.365 notificaciones registradas de efectos adversos, 160 (1,3%) estuvieron
relacionadas con la automedicación con 186 medicamentos. Alrededor del 75% de los
efectos adversos eran "graves". La edad media fue de 48,8 años, con un 56,3% de
mujeres. Las reacciones adversas más frecuentes fueron las gastrointestinales y
neuropsiquiátricos y los principales fármacos implicados AINE, analgésicos y
benzodiazepinas. Fitoterapia-homeopatía representó el 9,1% de los medicamentos
(Berreni A et al. 2015).
En 16 redes de la atención primaria en 12 países europeos. Se realizó un estudio
observacional para identificar la automedicación por infecciones de las vías respiratorias
inferiores. La muestra fue de 2530 pacientes. Se determinó que la prevalencia de la
29
Introducción.
automedicación fue del 55.4% antes de la consulta médica y 21.5% después de la
consulta médica. Los fármacos más utilizados fueron el paracetamol, antitusígenos y
mucolíticos (Hamoen Marleen et al. 2014).
Napolitano Francesco, realizó un estudio en Italia sobre el uso de antibióticos. La muestra
fue 419 individuos, el 9.8% cocinan el concepto de resistencia a los antibióticos y 21.2%
sabían cómo se utilizan. Un 32.7% de ellos reconocieron que se automedicaron con
antibióticos (Napolitano Francesco et al. 2013).
Investigadores de Finlandia, han elaborado un estudio en Andalucía, con finlandeses con
residencia prolongada en España, y han descubierto que el 41% de los participantes del
estudio se les había dispensado antibióticos sin receta médica. Estos autores concluyeron
que en Finlandia es inviable adquirir este tipo de medicamentos si no es con receta, y
además manifiestan que esta situación de España se debe a una carente inspección del
cumplimiento de las leyes que normalizan la receta médica y las oficinas de farmacia
(Carracedo Martínez E. 2006).
En un estudio en Suecia, ha comprobado que sólo el 0,4% de los pacientes habían
obtenido antibióticos sin receta médica y los autores atribuyen esta desigualdad con los
países del sur de Europa, a que, en Suecia todas las farmacias pertenecen a una única
sociedad pública, mientras que en el sur de Europa las farmacias rivalizan entre ellas con
variadas titularidades (Carracedo Martínez E. 2006).
Todos los países nórdicos, muestran una tasa de resistencia microbiana mínima en
comparación con España. Por lo que emplear los antibióticos de forma razonable y
apropiada constituye una responsabilidad y un desafío esencial para conservar un preciso
equilibrio entre una buena práctica clínica y la necesidad de reducir el impacto de las
resistencias bacterianas (Baos Vicente V. 2000).
En el 2005, se elaboró un estudio, en Portugal, para estudiar la prevalencia de
automedicación entre los usuarios de farmacia en las zonas rurales. El estudio tuvo lugar
durante cuatro períodos distintos de un año. La prevalencia de la automedicación fue del
21,5%. El principal grupo terapéutico adquirido mediante la automedicación eran
30
Introducción.
preparados para dolencias de garganta en un 74,7%, seguido de antieméticos,
antitusígenos... La estacionalidad sólo influía a los antitusígenos y preparados para el
resfriado. En las zonas rurales de Portugal aproximadamente una quinta parte de los
clientes de las farmacias practican la Automedicación (Nunes de Melo M et al. 2006).
Distintos estudios realizados en España, concluyen que aproximadamente del 25% de
los 80 millones de envases anuales de antibióticos son consumidos mediante
automedicación. Pero no exclusivamente este hecho advierte de un mal empleo de estos
medicamentos, sino que además sólo el 6.5% de los pacientes adultos y el 30.3% de los
niños cuyos médicos les han recetado un antibiótico, cumplen la posología y la duración
apropiada del tratamiento. La mayor parte abandonan el mismo al sentir mejoría. Muchos
de estos envases sobrantes serán reutilizados, estimándose que el 88% de la población
española recibe antibióticos al menos una vez al año.
España es uno de los países con una de las mayores tasas de resistencias bacterianas. La
exportación de «clones españoles» de bacterias como el Streptococcus pneumoniae, han
identificado la problemática española en relación a las resistencias bacterianas. Las
bacterias de origen comunitario en nuestro país, presentan las tasas de resistencias de las
más altas de la Unión Europea (Baos Vicente V. 2000).
En las Encuestas Nacionales de Salud, el 70% de los ciudadanos españoles piensan que
su salud es buena o muy buena; sin embargo, el 50% de los encuestados mencionaron
haber tomado medicamentos en los últimos días y más de la mitad de ellos se
automedicaron (Jubete MJ. 2004).
En un estudio, realizado para averiguar el consumo familiar de medicamentos y la
automedicación en los hogares en la población de 25 a 35 años, se contempló que la
media de medicamentos presentes en el domicilio por familia era de 18 y de
automedicación 10. El grado de automedicación se ve reducido con la edad; así el grupo
poblacional de mayor automedicación lo constituyen personas con edades comprendidas
entre 16 y 44 años. En una encuesta difundida recientemente y llevada a cabo en 19 países
europeos, se pone de manifiesto que España es uno de los países con una mayor tasa de
automedicación junto con Lituania y Rumania, y de propósito de utilización y, junto con
Italia, donde se almacenan más antibióticos en los hogares (Ras E y Moya O. 2005).
31
Introducción.
Barbero González y colaboradores, realizaron un estudio en 139 farmacias en España,
donde se intentaba medir el porcentaje de demanda y dispensación de medicamentos con
receta médica se lograron los siguientes resultados: de los 55.769 medicamentos que
necesitaban receta, el 11,1% se solicitó sin ella, correspondiéndose en el 69,7% de los
casos con tratamiento crónico o tratamiento médico urgente y el 20% fue por
automedicación (Barbero González A et al. 2006).
En Madrid, en un estudio realizado entre los estudiantes de la Universidades Autónoma,
Complutense y Carlos III de Madrid (España), se utilizó una muestra de 341 estudiantes,
siendo la mayor parte mujeres (62.8%) y la edad media próxima a los 20 años (19,9 ±
1,79). Del total de la muestra, un 43% de los estudiantes eran integrantes de la Facultad
de Medicina de la UAM y el resto 57% de otras titulaciones (Ingeniero Técnico
Industrial, Periodismo, Derecho, Económicas…) que fueron agrupadas bajo la categoría
denominada “no medicina”.
El estudio obtuvo como resultado que un 63% de los encuestados respondía a un patrón
de automedicación, no distinguiéndose diferencias significativas entre el grupo de
estudiantes de medicina y el grupo no medicina (Bastante T y De la Morena F. 2008).
Vacas Rodilla Esther en el 2008, realizó un estudio en España denominado
“Automedicación y ancianos .La realidad de un botiquín casero”, su objetivo fue
determinar la automedicación en ancianos e identificar las características de la
automedicación y el estado de los botiquines de caseros, se realizó un estudio descriptivo,
transversal en un centro de atención primaria de ámbito urbano .La frecuencia de
automedicación fue del 31.2% (IC, 36% - 26%). Los fármacos más utilizados fueron los
analgésicos 30.9% y los fármacos para el resfriado común 27.2% .La fuente más habitual
de adquirir los medicamentos fue la farmacia 49.3% seguido por 41.6 % el botiquín de
casa (Vacas Rodillaa E. 2008).
Jiménez Rubio D y Hernández Quevedo C (2010), realizaron un estudio denominado
“Diferencias en la automedicación en la población adulta española según el país de
origen”, su objetivo fue determinar los factores del consumo de medicamentos sin receta
médica en la población adulta en España, observando la existencia de patrones
32
Introducción.
diferenciales entre población inmigrante y la población autóctona. Se empleó un modelo
regresión logística, se utilizó variables demográficas, socioeconómicas, de salud y de
forma de vida, los datos fueron recogidos de la Encuesta Nacional de Salud de 2006, que
incluye 29478 personas mayores de 15 años.
Los resultados identificaron que las personas de mayor riesgo de automedicación son las
personas jóvenes, los alcohólicos, los viudos, los usuarios de un seguro privado no
concertado, los residentes de la comunidad de Madrid y Valencia, y los nacidos en un
país de Europa Central y del Este .Se concluyó que identificar el perfil de los que se
automedican puede ayudar a las autoridades sanitarias a establecer medidas para luchar
con la automedicación y cumplir los objetivos de salud pública establecida por la Unión
Europea (Jiménez Rubio D y Hernández Quevedo C. 2010).
Martín Pérez M y colaboradores, realizaron un estudio en España en la población gitana
para identificar la práctica de la automedicación y los factores asociados. El estudio fue
descriptivo de corte transversal, se utilizaron datos de la primera Encuesta Nacional de
Salud sobre población gitana, la encuesta fue de 1000 gitanos españoles mayores de 16
años. La prevalencia global de uso de medicamentos fue del 69.1% en ambos sexos y
38.7% practico la automedicación. El uso de medicamentos en mujeres fue mayor que
en los hombres un 75.1% frente a 62.3%, sin embargo la automedicación en hombres fue
mayor. Los fármacos más utilizados fueron analgésicos y antipiréticos (35.8%). Entre
los hombres las variables que se asocian de forma significativa con el uso de la
automedicación fueron la edad, precepción negativa de la salud y presencia de
enfermedades crónicas y en las mujeres las variables fueron los mismos excepto la edad
(Martín Pérez M et al. 2015).
Mira José Joaquín y colaboradores, realizaron un estudio en España cuyo objetivo fue la
revisión de la metodología y los resultados publicados en los diferentes estudios entre
1990 y 2014 sobre la frecuencia, causas y consecuencias de los errores que se cometen
con los medicamentos por los pacientes en el hogar. La frecuencia de los errores de
medicación se oscila entre el19% y el 59%. Los errores más frecuentes se encuentran
entre la población de edad avanzada y los niños de edad preescolar los errores más
33
Introducción.
frecuentes fueron dosis incorrecta, el olvido de tomar el medicamentos y mezclar
fármacos. La mayoría de estos errores no tienen consecuencias negativas (Mira José
Joaquín et al. 2015).
Carrasco Garrido Pilar y colaboradores, realizaron un estudio en España cuyo objetivo
fue identificar los factores que interfieren en el uso de analgésicos en la automedicación
en la población adulta a partir de 16 años.
Fueron utilizados datos secundarios individualizados del 2009 de la Encuesta Europea
de Salud en España, se llevó a cabo un estudio a nivel nacional, descriptivo, transversal
y farmacoepidemiologico de la automedicación con analgésicos. La muestra fue de 7606
individuos de los cuales 23.7% se automedicó con analgésicos por dolor en cual quiere
parte del cuerpo, un 40% se automedicó por cefaleas, 15.1% por dolor de espalda en la
zona lumbar y el 6.7% por dolor articular. Las variables asociadas significativamente con
independencia del dolor fueron la edad entre 16 años y 36 años, el nivel de estudios más
alto, trastornos psicológicos y una muy buena precepción de la salud. De los sujetos que
sufrían de cefaleas, la automedicación se asoció al sexo masculino (Carrasco Garrido
Pilar et al. 2014).
Carrera Lasfuentes Patricia y colaboradores, realizaron otro estudio en Aragón, España,
su objetivo fue determinar los factores asociados con el consumo de medicamentos y la
automedicación en adultos. Fue un estudio transversal de Encuesta Nacional de Salud
del 2006, también se consideraron factores demográficos, de salud y de estilo de vida. El
65.1% tomaron al menos un fármaco en las dos semanas anteriores, de estos el 11.7% se
automedicó. La frecuencia de consumo de fármacos fue mayor, en el género femenino,
en las personas mayores y en las personas con niveles de estudios altos (Carrera-
Lasfuentes Patricia et al. 2013).
Seva Izquierdo y colaboradores, realizaron un estudio en España denominado
“Automedicación Previa a La Indicación Farmacéutica En Gripe o Resfriado” su objetivo
fue describir el comportamiento de los pacientes con relación con la automedicación
antes y después de solicitar el consejo del farmacéutico en gripe o resfriado común. Fue
un estudio descriptivo a través de una encuesta pasada en la farmacia. Los resultados
34
Introducción.
fueron que el 40% los pacientes habían tomado medicamentos para su patología antes de
acudir a la farmacia, de estos el 85.6% practicaron la automedicación. El 64.4% de la
automedicación fue infectiva para tratar la enfermedad y esto fue por fármaco inadecuado
el 56.5%. A los 7 días de la intervención del farmacéutico respondieron la encuesta
90.8% de los pacientes. El 2.6% se automedicó y el 7.7% de los pacientes fueron
derivados al médico. La satisfacción con el consejo de farmacéutico fue de un 8 o más
del 89.5% de los pacientes (Seva Izquierdo I et al. 2014).
En un estudio de automedicación realizado en la comunidad valenciana durante febrero
del 2009, la muestra del estudio fue 200 personas mayores de 18 años de los distintos
niveles socioeconómicos, diferentes edades y sexo de la comunidad valenciana. Se llegó
a la conclusión de que la proporción actual de la automedicación en la población
estudiada es de 80% y la mayoría de los participantes del estudio tienen un nivel de
conocimiento medio (Paris Angulo S. 2009).
Guillem Sáiz P y colaboradores, realizaron un estudio en Valencia denominado “Estudio
sobre Automedicación en Población Universitaria Española” para determinar la
prevalencia de automedicación en la población universitaria. La automedicación se
practicó en el 90,8% de los 501 individuos que contestaron correctamente la encuesta y
fue una de las mayores tasas de automedicación en España. Esta práctica fue
significativamente más frecuente en mujeres. El grupo de medicamentos más
frecuentemente consumido fueron los analgésicos y antiinflamatorios, fueron
consumidos por el 73% de los automedicados. El sexo y los hábitos de información están
asociados a la automedicación en determinados grupos de medicamentos (Guillem Sáiz
P et al. 2010).
35
Introducción.
Tabla 1: Prevalencia de la automedicación en los diferentes estudios.
Autor y año Lugar Ámbito % Automedicación
(Harakeh Steve et al. 2015) Arabia Saudí Universitario 49%
(Aljadhey Hisham et al. 2015) Arabia Saudí Farmacia 53%
(El Nimr NA et al. 2015) Egipto Poblacional 86,4%
(Ghaieth Mohamed F et al. 2015) Libya Universitario 43% y 46%
(Awad Abdelmoneim Ismail y Esraa
Abdulwahid Aboud. 2015) Kuwait Poblacional 27,5%
(Jafari Faranak et al. 2015) Irán Poblacional 83%
(Sharma Ajitha et al. 2015) India Universitario 84,4% y 68,1%,
(Kasulkar Arti A y Gupta M. 2015) India Universitario 71,7%
(Ahmad Akram et al 2015) India Poblacional 50%
(Anyanechi CE y Saheeb BD. 2015) Nigeria Hospitalario 80,6%
(Zhu X et al. 2015) China Universitario 47,9%
(You Mi-Ae et al. 2015) República de Corea Poblacional 94,9%
(Italia Salvatore. 2015) Alemania Poblacional,
Niños 41%
(Pavydé Eglé et al. 2015) Lituania Poblacional 31%
(Martín Pérez M et al. 2015) España Poblacional 75,1% y 62,3%,
(Ramay Brooke M et al. 2015) Guatemala Farmacia 79% y 77%
(Belkina Tatyana et al.2014) Yemen, Arabia
Saudí y Uzbekistán Poblacional
48% en Arabia
Saudí,78% en
Yemen y
Uzbekistán
Foroutan B. y Foroutan R. 2014) Irán Poblacional 53,6%
(Patil Shivaraj B et al. 2014) India, 2014 Universitario 88,2%
(Jorgji K et al. 2014) Albania Poblacional 78,1%
(Hamoen Marleen et al. 2014) Europa
Atención
Primaria 55,4% y 21,5%
Carrasco Garrido Pilar et al. 2014) España Poblacional
23,7%,40%,15,1% y
6,7%
(Seva-Izquierdo I et al. 2014) España Farmacia 85,6%
(Napolitano Francesco et al. 2013) Italia Poblacional 32,7%
(Carrera Lasfuentes Patricia et al.
2013) España Poblacional 11,7%
(Shehnaz Syed Ilyas et al. 2013)
Emiratos Árabes
Unidos Escolar 89,2%
(Martínez Cevallos L. 2013) Perú Hospitalario 58%
(Shahbaz Baig. 2012) Pakistán Poblacional 61,2%
(Miní Elsy et al. 2011) Perú Gestantes 10,5%
(Jara Arévalo M et al. 2011) Ecuador Poblacional 69,9%
36
Introducción.
Autor y año Lugar Ámbito % Automedicación
(Guillem Sáiz P et al. 2010) España Universitario 90,8%
(Amaya R y Quintanilla F. 2010) Salvador Poblacional 59%
(Almeida Jara M. 2009) Ecuador Universitario 68.4%
(Moreno Y y Apablaza P. 2009) Ecuador Poblacional 81.5%
(Kazeem AO et al. 2009) Nigeria, Niños 67.7%
(Gómez O et al. 2009) México Farmacia 80.4%
(Paris Angulo Sandra. 2009) España Poblacional 80%
(Suleman S et al. 2009) Etiopía Poblacional 39%
(Sawair FA et al. 2009) Jordania Poblacional 40%
(López JJ et al. 2009) Bogotá Poblacional 27%
(Vacas Rodillaa E. 2008) España Ancianos 31.2%
(Albarran KF y Zapata LV. 2008) Chile Poblacional 75%
(Bastante T y De la Morena F.
2008) España Universitario 63%
(Yousef AMM et al. 2008) Jordania Poblacional 42%
(De Aquino DS. 2008) Brasil Poblacional 36%
(Zargarzadeh AH et al. 2008) Irán Poblacional 23%
(Carrasco Garrido P et al. 2008) España Poblacional 18%
(Awad AI y Eltayeb IB. 2007) Países emergentes Poblacional 60%, 80%
(Pereira FSVT et al. 2007) Brasil Niños y
adolecentes 56%
(Carracedo Martínez E. 2006) España Farmacia 41%
(Numes de Melo M et al. 2006) Portugal Farmacia 21,5%
(Barbero González A et al. 2006) España Farmacia 20%
(Barbero González A et al. 2006) España Poblacional 11%
(Carracedo Martínez E. 2006) Suecia Farmacia 0,4%
(Baos Vicente V. 2000) España Farmacia 25%
37
2. HIPÓTESIS.
38
Hipótesis.
La automedicación es aquella práctica en la que los individuos adquieren y disponen de
los medicamentos sin ninguna intromisión por parte del profesional, en el diagnóstico,
prescripción o revisión del tratamiento. Es una práctica cada día más común entre la
población que puede tener importantes implicaciones sanitarias. El fenómeno de la
automedicación ha conseguido ser más complejo debido al aumento de la incidencia
mundial. Esta práctica ha sido poco estudiada hasta ahora en la población española que
acude a urgencias de un centro de atención primaria. Nuestro objetivo es cuantificar esta
actividad y estudiar los factores asociados a la misma.
Partiendo de esta base se formuló la siguiente hipótesis:
Un porcentaje elevado de pacientes que acuden a urgencias de atención primaria toma o
ha tomado un tratamiento farmacológico no prescrito por un profesional.
39
3. OBJETIVOS.
40
Objetivos.
3.1 OBJETIVO GENERAL.
Determinar la prevalencia de automedicación en población que acude a urgencias en un
centro de atención primaria.
3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS.
Comparar la prevalencia de automedicación por grupos de edad, sexo y nivel
de estudios.
Identificar los medicamentos más utilizados en automedicación (grupos
terapéuticos, formas farmacéuticas, frecuencia de uso, uso correcto).
Identificar las enfermedades y síntomas más tratados mediante la
automedicación.
Identificar los motivos y fuentes de información de la automedicación.
Conocer la valoración del proceso asistencial en sus diferentes niveles
(sistema sanitario, médico, farmacéutico) y asociarlas a la automedicación.
Incidencia de efectos adversos por automedicación que provocan la necesidad
de atención en urgencias.
41
4. MATERIAL Y MÉTODOS.
42
Material y métodos.
4.1 TIPO DE ESTUDIO
Descriptivo, prospectivo y transversal.
Para lograr los objetivos propuestos en el estudio, se diseñó y se realizó un estudio
transversal muestral de pacientes que acuden a urgencias al centro de atención primaria.
Los estudios trasversales son diseños observacionales de base poblacional que
normalmente están formados por un doble componente descriptivo y analítico. En primer
lugar hablaremos de estudios transversales descriptivos, la finalidad de los cuales es
valorar la frecuencia de una variable de interés, en una determinada población y en un
momento preciso. Este tipo de estudios son convenientes para evaluar prácticas,
actitudes, conocimientos y creencias de una población sobre un hecho relacionado con
la Salud.
Seguidamente, hablamos de estudios transversales analíticos en ellos la exposición y la
respuesta se miden simultáneamente y hace referencia a un instante determinado de
tiempo que es en el que se lleva a cabo el estudio. En esta clase de estudios transversales
no existe seguimiento, por lo tanto, no posibilitan conocer la secuencia temporal de los
hechos. Se utilizan principalmente para conocer la prevalencia de una enfermedad, de un
factor de riesgo, o de un fenómeno sanitario y/o social. Son rápidos, baratos, fáciles de
repetir y no dan problemas éticos. Son muy apropiados en Planificación Sanitaria para
evaluar el estado de Salud de una comunidad y diagnosticar sus problemas y/o
necesidades y por tanto, el impacto sanitario y social de estas. Así mismo, son adecuados
también para formular hipótesis etiológicas (Rebagliato M et al. 1996; Argimon Payas
JM y Jiménez Villa J. 1999; Piédrola Gil. 2003).
En este trabajo se ha realizado un estudio transversal, con objetivo de obtener
información, describiendo las diversas características de la población de estudio respecto
a las diversas cuestiones propuestas en el mismo y, analizando y describiendo las
relaciones entre algunas de las variables sometidas a estudio en el instante de realizar el
cuestionario.
43
Material y métodos.
La finalidad es conseguir en un momento dado una visión global de la práctica de la
automedicación entre los pacientes en urgencias de un centro de atención primaria
detallando las características y factores relacionados con ella, a la vez que se detalla la
práctica de la misma. Por otra parte se ha investigado la posible relación entre las diversas
variables y su influencia en el hábito de la automedicación.
En consecuencia se realizó un estudio transversal de tipo muestral, entre pacientes en
urgencias de un centro sanitario de atención primaria.
4.2 POBLACIÓN Y MUESTRA.
- Población de estudio: 804 pacientes de ambos sexos que acuden a urgencias de un
centro de atención primaria.
- Criterios de inclusión: Pacientes mayores de 18 años que acuden a urgencias de un
centro de atención primaria con diferentes patologías.
- Criterios de exclusión:
- Aquellos pacientes que no quisieron entrar en el estudio.
- Aquellos pacientes con edad inferior de 18 años.
- Aquellos cuestionarios que no estaban correctamente cumplimentados.
- Período de estudio: Diciembre 2013 a Diciembre 2014.
- Selección de la muestra: se obtuvo de pacientes de urgencias de un centro de atención
primaria mayores de edad que acudieron al servicio por cualquier motivo de salud.
- Tamaño de la muestra: el tamaño de la muestra se determinó mediante el uso del
software informático Epi Info. Se partió de una población de tamaño no conocido, con
un error de precisión del 5%, un intervalo de confianza del 95% y suponiendo un
porcentaje de automedicación del 70%.
44
Material y métodos.
4.3 VARIABLES.
- Dependiente:
Automedicación: Variable cualitativa – nominal: SI/NO. En el estudio se determinó, si
hay o no hay automedicación antes de acudir a urgencias de un centro de atención
primaria considerando la presencia de ésta, cuando se haya utilizado algún medicamento
sin prescripción médica.
-Independientes:
Sexo: Variable cualitativa- nominal.
Hombre/ Mujer
Edad: Variable cuantitativa- nominal.
Nivel de estudios: Variable cualitativa – nominal.
Sin estudios / Graduado escolar / BUP-FP-COU / Diplomado – Licenciado
Motivo de consulta: Variable cualitativa – continúa.
RAMS: Variable cualitativa – continúa.
Padece alguna enfermedad crónica diagnosticada: Variable cualitativa – nominal.
SI/NO
Padece problemas o síntomas habituales de enfermedad leve: Variable cualitativa –
nominal.
SI/NO
Tipo de Farmacia a la que se acude habitualmente: Variable cualitativa – nominal.
Indistinta / La de confianza / Depende de la necesidad / La recomendada / Otras
Por qué consume fármacos, tras algún problema de Salud: Variable cualitativa –
nominal.
Tratamiento médico agudo / Tratamiento médico crónico / Recomendación por el
farmacéutico / Automedicación / Otras razones
Con qué frecuencia toma medicamentos: Variable cualitativa – nominal.
Nunca / Casi nunca / Algún día / Casi todos / Todos
Qué vía de administración prefiere: Variable cualitativa – nominal.
Oral / Inhalatoria / Tópica / Rectal / Intramuscular / Otras
45
Material y métodos.
Qué forma farmacéutica le gusta más: Variable cualitativa – nominal
Cápsulas / Colirios / Comprimidos / Cremas / Enemas / Gotas / Jarabes / Píldoras /
Pomadas / Sobres / Supositorios / Otras
Lee habitualmente los prospectos: Variable cualitativa – nominal
Nunca / Casi nunca / A veces / Casi siempre / Siempre
Le parecen claros y sencillos: Variable cualitativa- nominal
1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 / 7 / 8 / 9 / 10
Sabe usar habitualmente los medicamentos: Variable cualitativa – nominal
SI / NO
Qué ha tomado y cómo lo ha tomado: Variable cuantitativa – continúa
Fármacos, cuales / Plantas medicinales, cuales / Remedios caseros, cuales
Por qué acude a la farmacia a solicitar medicamentos sin receta: Variable
cualitativa – nominal
Por no ir por la receta y hacer un seguimiento terapéutico / Por consejo de algún
familiar o amigo / Por consejo en la farmacia / Por tratamiento crónico / Síntomas o
padecimientos más frecuentes que le hacen ir a la Farmacia / Otras
Conoce la indicación correcta del medicamento solicitado sin prescripción
facultativa: Variable cualitativa – nominal
SI / NO
Conoce los fármacos genéricos: Variable cualitativa – nominal
SI / NO
Los utiliza: Variable cualitativa – nominal
SI / NO
Si puede elegir, que prefiere que le dispensen: Variable cualitativa – nominal
Especialidades farmacéuticas / Genéricos / Indistintamente
Da consejos sobre los medicamentos que toma, a algún conocido o familiar, que
presenten síntomas similares a los suyos: Variable cualitativa – nominal
SI / NO
Es consciente de los riesgos que se pueden derivar de un mal uso de los
medicamentos Variable cualitativa – nominal
SI / NO
46
Material y métodos.
Cuál ha sido su fuente de información, a la hora de solicitar un medicamento sin
receta médica: Variable cualitativa – nominal
Médico / Farmacéutico / Otros profesionales sanitarios / Prescripción anterior /
Familiares – Amigos / Prospecto / Publicidad / Otras fuentes
Donde consiguió la medicación obtenida sin prescripción médica: Variable
cualitativa – nominal
Farmacia / Botiquín de casa / Familiares – amigos / Otros
Ha empleado el medicamento solicitado en la Farmacia sin receta, en alguna
ocasión: Variable cualitativa – nominal
SI / NO
Ha padecido efectos secundarios, con el medicamento dispensado sin prescripción
médica: Variable cualitativa – nominal
SI / NO
Los notifica o comunica al médico o farmacéutico: Variable cualitativa – nominal
SI / NO
Que medicamentos tiene en casa y toma habitualmente, ya sea para un
tratamiento agudo o crónico de enfermedad o por otros síntomas o motivos y cuál
es la razón de emplearlo: Variable cuantitativa – continúa
Con qué asocia la toma de medicamento, con receta médica, para no olvidar
tomarlos: Variable cualitativa – nominal
Comidas / Reloj / Al irse a acostar / Al levantarse / Antes de salir de casa / Cuando le
duele / Cuando llega a casa / Otras
Por qué razón estima oportuno y adecuada la atención farmacéutica: variable
cualitativa – nominal
Conoce su historial sanitario / Es un profesional sanitario / Apoyo a lo que recomienda
el médico / El farmacéutico tiene que cambiar su rol / Otros motivos
Confía en los farmacéuticos: Variable cualitativa – nominal
1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 / 7 / 8 / 9 / 10
Cuál es la valoración del proceso asistencial por parte del sistema sanitario:
Variable cualitativa – nominal
1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 / 7 / 8 / 9 / 10
47
Material y métodos.
Cuál es la valoración del proceso asistencial en relación con el farmacéutico:
Variable cualitativa – nominal
1 / 2 / 3 / 4 / 5 / 6 / 7 / 8 / 9 / 10
Cuando se automedica y precisa información sobre el medicamento a utilizar, cuál
es la primera fuente a utilizar: Variable cualitativa – nominal
El médico / El farmacéutico / Familiar – amigo / Prescripción anterior / Internet /
Prospecto / Otras
Que beneficios espera conseguir o percibe a la hora de tomar la decisión de
automedicarse: Variable cualitativa – nominal
Ahorrar tiempo evitando las esperas en el centro de Salud / No malgastar los recursos
sanitarios ni el tiempo en problemas de fácil solución / Aprovechar mi experiencia
previa y la de personas de mi entorno, para solucionar problemas menores de salud
pues es garantía de curación / Menor dependencia del sistema sanitario y de sus
profesionales sanitarios / Por controlar su salud y mejora el autocuidado / Otras
Es usted selectivo a la hora de decidir que medicamentos utiliza en
automedicación: Variable cualitativa – nominal
Sí, solo adquiero medicamentos que no requieran receta / Sí solo adquiero
medicamentos que ya conozco, porque me los habían recetan antes / No, porque mi
objetivo principal es solucionar cuanto antes mi problema de salud / No especialmente,
porque si son peligrosos, no podrían venderlos / Otras
Cuál es el motivo principal del por qué te automedicas sin acudir previamente al
médico: Variable cualitativa – nominal
Problema leve de salud / Conocimiento previo del fármaco / Difícil acceso a los
servicios sanitarios / No te gusta ir al médico / Sensación de dominio del problema de
salud / Falta de tiempo para ir al médico / Insistencia del padre – madre – tutores / No
sabe – no contesta / Otros
48
Material y métodos.
4.4 TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS.
- Instrumento: Se realizó un cuestionario ad hoc. (ANEXO I). Fue mismo el
cuestionario utilizado en la tesis “Automedicación En Universitarios” realizado en
Salamanca (Florencia Carabias M. 2011), se introdujeron una serie de modificación
sobre dicho cuestionario, las modificaciones fueron sobre las preguntas relacionadas con
la automedicación para que concorde con los objetivos de nuestro estudio. El
cuestionario se compone de 42 preguntas y con la finalidad de obtener la máxima
información se emplearon formatos de preguntas variadas: preguntas de respuesta
abierta, preguntas de respuesta cerrada, preguntas en las cuales se pedía una valoración
gradual en las respuestas, preguntas con respuesta simple del tipo sí o no, etc. Y todo esto
con el objetivo de conseguir en cada caso las respuestas que más se adaptaran a la
realidad y al objetivo del estudio y procurando que la estructura del cuestionario no
condicionara el resultado del estudio (Gama H et al. 2009).
Dicho cuestionario, consta de 3 partes:
- Con la primera parte del cuestionario, se pretende recoger todo lo relacionado con los
datos sociodemográficos, como son: edad, sexo, nivel de estudios, motivo de consulta,
por reacción alérgica a medicamento, antecedentes patológicos de interés.
- En la segunda parte del cuestionario, denominada Oficina de Farmacia, hace alusión
a cuestiones básicas sobre el uso de medicamentos en general.
- Con la tercera parte del cuestionario, se recogieron los datos relacionados con el tema
de estudio en cuestión (automedicación): la prevalencia de automedicación,
medicamentos o remedios más utilizados y enfermedades más tratadas por
automedicación, motivo de automedicación, recomendaciones recibidas, así como la
obtención del medicamento y la información sobre el mismo.
-Procedimiento: Para la realización del estudio, pasaron el cuestionario los médicos de
urgencias de un centro de atención primaria cuando entraba el paciente a la consulta de
urgencias y después de la anamnesis, la exploración y el tratamiento se preguntaba al
paciente si quería participar en el estudio y se pasó el cuestionario, estuvo siempre bajo
la supervisión del investigador principal.
49
Material y métodos.
Una vez que se pasaron el número necesario de cuestionarios se pasó al análisis
estadístico de los resultados.
4.5 ANÁLISIS DE DATOS.
Los datos recibidos de las encuestas se analizan utilizando el programa informático SPSS
(Statistical Package for Social Science) versión 15.0 para Windows finalizados los
cuestionarios de la muestra a estudio, empleando técnicas estadísticas estándar.
En una primera etapa se obtendrán los estadísticos descriptivos de las variables continuas
y categóricas. Se realizarán comparaciones de medias y porcentajes de variables
cualitativas y cuantitativas para conocer asociaciones entre variables. Para la estimación
de diferencias de las medias entre dos grupos independientes se utilizó el test de la t de
Student, previa determinación de la homogeneidad de las varianzas mediante el test de
Levene. La normalidad de las variables se comprobó mediante el test de Kolmogorov-
Smirnov y gráficas de distribución de frecuencias.
Cuando la variable original no mostró una distribución normal, se aplicaron
transformaciones matemáticas (logaritmos), para conseguir la normalidad. Para el
cálculo del riesgo (Odds Ratio) de DA asociado a cada una de las variables examinadas,
se utilizarán técnicas de regresión logística uní y multivariantes para el control de los
posibles variables de confusión. Se consideraron significativas los niveles de p < 0.05
4.6 ASPECTOS ÉTICOS.
Al ser un estudio observacional, sólo se precisó del cumplimiento de la ley 15/1999 de
Protección de Datos de Carácter Personal, por lo que la información recogida de los
pacientes fue codificada para que no pudieran ser identificados los datos con el sujeto en
cuestión, y mantener así su confidencialidad. Antes de pasar el cuestionario a cada
participante se le informó verbalmente en qué consistía su participación en el estudio y
se pidió su consentimiento para participar en él. Una vez había aceptado, se le pasó el
cuestionario.
50
Material y métodos.
El proyecto fue aprobado por la Comisión de Investigación del Consorcio Hospital
General Universitario de Valencia. (Anexo II), el Comité de Ética del Consorcio Hospital
General Universitario de Valencia. (Anexo III) y por la Agencia Española de
Medicamentos y Productos Sanitarios de Clasificación de Estudios Clínicos o
Epidemiológicos (Anexo IV).
51
5. RESULTADOS.
52
Resultados.
5.1 CARACTERISTICAS GENERALES DE LA POBLACIÓN DE
ESTUDIO.
5.1.1 Aspectos generales.
Durante el periodo de Diciembre 2013 a Diciembre 2014, se recogió una muestra de 804
individuos entre los paciente que acuden a urgencias de un centro de atención primaria.
Los pacientes fueron 43.2 % hombres y 56.8 mujeres (Tabla 3). La media de edad fue
43.6 ± 16.9 años con un mínimo de 18 años y un máximo de 89 años (Tabla 24). De los
pacientes encuestados, 461 (57.3%) pacientes practicaron la automedicación frente a un
343 (42.7%) que no lo practicaron (Tabla 2).
El mayor número de los encuestado 41.4% tenían el graduado escolar seguido por 27.9%
que tenían BUP/COU frente a un 21.4% sin estudios y un 9.3% que tenían estudios
superiores (Tabla 4).
En el apartado de las alergias se observa que el 85.6% no tenían ningún tipo de alergia
frente 14.4% tenían algún tipo de alergia, la mayoría presentaban alergia a la penicilina
6.8%, un 2.1% con alergias a otros fármacos y un 2% a los AINES (Tabla 5.1).
Las enfermedades crónicas más frecuentes que presentaban los paciente en el estudio
fueron HTA 23.3%, Diabetes 6.5%, Dislipemia 8.7%, Osteoarticulares 1.9%, Mentales
2.9% y Asma 2.5% (Tabla 6).
Las patologías más frecuentes por las que acudieron los pacientes a urgencias, fueron
353 (43.9%) pacientes por infecciones respiratorias de las vías altas (Faringitis,
Amigdalitis, resfriado común) seguido por 96 (11.9%) pacientes por enfermedades
osteomusculares, por enfermedades digestivas 79 (9.8%), cutáneos 52 (6.5%), ORL 49
(6.1%) y 42 (5.2%) paciente por infecciones respiratorias de las vías bajas (Bronquitis,
Traqueítis) (Tabla 7).
53
Resultados.
5.1.2 Automedicación.
En el estudio Los pacientes que practicaron la automedicación fueron el 57.3% de los
cuales el 42.5% fueron hombres y el 57.5% fueron mujeres .No se hallaron diferencias
estadísticamente significativas p = 0.719 (Tabla 3).
En nivel de estudios se observa que el mayor porcentaje de los paciente que practicaron
la automedicación fueron que tenían el graduado escolar con un 44% seguido por los
que tenían BUP/COU con un 28.9%. No se hallaron diferencias estadísticamente
significativas p = 0.078 (Tabla 4).
En las alergias el 86.6% de los que realizaron la automedicación no tenían ningún tipo
de alergia, frente 5.6% que presentaban alergias a la penicilina, un 2.4% presentaban
alergias a los AINES y un 2.2% presentaban alergias a otros fármacos. No se hallaron
diferencias estadísticamente significativas p = 0.328 (Tabla 5.2).
De los pacientes que presentaban enfermedades crónicas, el 60.1% de los pacientes no
padecía ningún antecedente, de los cuales el 64% practicaron la automedicación, frente
a los pacientes que presentaban HTA el 20.8%, diabetes 6.7%, Dislipemia 7.2 %,
Osteoarticulares 1.7% y Mentales 2.2% practicaron la automedicación .No se hallaron
diferencias estadísticamente significativas (Tabla 6).
Las patologías más frecuentes por las que acudieron los pacientes a urgencias, fueron
353 (43.9%) pacientes por infecciones respiratorias de las vías altas (Faringitis, Resfriado
común, Amigdalitis) de los cuales los que practicaron la automedicación fueron 54%
seguido por 96 (11.9%) pacientes por enfermedades osteomusculares de los cual los que
practicaron la automedicación fueron 10.6%, por enfermedades digestivas 79 (9.8%) de
los cual los que practicaron la automedicación fueron 7.8%, cutáneos 52 (6.5%) de los
cual los que practicaron la automedicación fueron 3.7%, ORL 49 (6.1%) de los cual los
que practicaron la automedicación fueron 5.9% y 42 (5.2%) paciente por infecciones
respiratorias de las vías bajas (Bronquitis, Traqueítis) de los cual los que practicaron la
automedicación fueron 7.4% (Tabla 7).
54
Resultados.
El 56.8% de los pacientes que realizaron la automedicación acudieron a la farmacia de
confianza seguido por 19.3% acudieron a la farmacia recomendada.se hallaron
diferencias estadísticamente significativas p=0.031 (Tabla 8).
De los pacientes que realizaron la automedicación el 57.9% de los pacientes que
consumían fármacos tras algún problema de salud fue por tratamiento médico agudo,
seguido por 36.2% por tratamiento médico crónico, frente 4.3 % por automedicación.se
hallaron diferencias estadísticamente significativas p=0.0002 (Tabla 9).
De los pacientes que se automedicaron la frecuencia de toma de medicamentos fue del
56.4% casi nunca toman medicamentos seguido por 30.6% que toman medicamentos
todos los días y un 12.1% los toman algún dia.se hallaron diferencias estadísticamente
significativas p=0.022 (Tabla 10).
De los pacientes que realizaron la automedicación el 58.4% leen a veces los prospectos,
el 23.6% lo leen casi nunca y los que lo leen siempre son 1.3%. Se hallaron diferencias
estadísticamente significativas p= 0.016 (Tabla 11).
De los pacientes que se automedicaron en una escala de puntuación del 1 al 10, La
puntuación de que si los prospectos le parecen claros y sencillos fue 33.8% con 6 puntos
y 31.4% con 7 puntos la media fue entre 5 y 7 puntos, a si la gran mayoría les parecía
claros y sencillos los prospectos No se hallaron diferencias estadísticamente
significativas p= 0.583 (Tabla 12).
De los pacientes que realizaron la automedicación los que acudieron a la farmacia a
solicitar medicamentos sin receta, el 32.1% fueron por consejo de algún familiar o amigo
y 25.6% fueron por otros motivos (Tabla 14).
El 66.4% de los pacientes que realizaron la automedicación conocían la indicación
correcta de los medicamentos (Tabla 15).
El 99.3% de los pacientes que realizaron la automedicación conocen los fármacos
genéricos .Se hallaron diferencias estadísticamente significativas p=0.036 (Tabla 16) y
El 99.8% De los pacientes que realizaron la automedicación utilizan los fármacos
genéricos. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas p=0.088 (Tabla 17).
55
Resultados.
De los pacientes que realizaron la automedicación El 59.9% no tienen preferencia o no
prefieren una marca determinada a la hora de dispensación de medicamentos frente a un
34.9% que prefieren que les dispensen especialidad farmacéutica y un 5.2% que prefieren
que les dispensen fármacos genéricos .Se hallaron diferencias estadísticamente
significativas p=0.038 (Tabla 18).
De los pacientes que realizaron la automedicación, el 37.3% de los encuestados da
consejos sobre medicamento a algún familiar o conocido y el 62.7% no los da .Se
hallaron diferencias estadísticamente significativas p=1.64e-007 (Tabla 19).
Los pacientes que realizaron la automedicación, el 78.1% no tienen conciencia de los
riesgos del mal uso de los medicamentos frente a un 21.9 % que la tienen .Se hallaron
diferencias estadísticamente significativas p= 0.026 (Tabla 20).
Los pacientes que realizaron la automedicación, el 62.9% sabían usar habitualmente los
medicamentos .Se hallaron diferencias estadísticamente significativas p=0.019 (Tabla
21).
De los pacientes que realizaron la automedicación, un 34.9% esperaron conseguir a la
hora de automedicarse no malgastar los recursos sanitarios ni el tiempo en problemas de
fácil solución, un 26.5% ahorrar tiempo evitando las esperas en urgencias en un centro
de atención primaria y un 16.1% aplicando su experiencia y la experiencia de personas
de su entorno (Tabla 22).
De los pacientes que realizaron la automedicación la mayoría son selectivos a la hora de
decidir que medicamentos utiliza en la automedicación un 62.2% solo adquieren
fármacos que ya conocen por que los habían recetado antes, frente a un 26.2 % que no
son selectivos por que su objetivo principal es solucionar el problema cuanto antes (Tabla
23).
56
Resultados.
1. CARACTERISTICAS GENERALES DE LA POBLACIÓN DE
ESTUDIO.
1.1 AUTOMEDICACIÓN.
Características Nº de pacientes Porcentaje
Si 461 57.3%
No 343 42.7%
Total 804 100%
Tabla 2: Prevalencia de automedicación en la muestra.
1.2 SEXO.
Características Total Automedicación Chi-
cuadrado de
Pearson Si No
Sexo
Hombre 347 (43.2%) 196 (42.5%) 151 (44%)
p=0.719 Mujer 457 (56.8%) 265 (57.5%) 192 (56%)
Total 804 (100%) 461 (100%) 343 (100%)
Tabla 3: Distribución de la automedicación en la muestra según sexo.
57
Resultados.
1.3 NIVEL DE ESTUDIOS.
Características Total
Automedicación Chi-
cuadrado
de Pearson Si No
Nivel de
estudios
Sin estudios 172 (21.4%) 86 (18.7%) 86 (25.1%)
p=0.078
Graduado escolar 333 (41.4%) 203 (44%) 130 (37.9%)
BUP/COU 244 (27.9%) 133 (28.9%) 91 (26.5%)
Diplomado/licenciado 75 (9.3%) 39 (8.4%) 36 (10.5%)
Total 804 (100%) 461 (100%) 343 (100%)
Tabla 4: Distribución de la automedicación en la muestra según nivel de estudios.
58
Resultados.
1.4 INCIDENCIA DE ALERGIAS.
Tipo de alergia Número Porcentaje
Ninguna 688 85.6%
Penicilina 55 6.8%
Varios fármacos 12 1.5%
Aines 16 2%
Quinolonas 3 0.4%
Analgésicos 12 1.5%
Sulfamidas 1 0.1%
Otras 17 2.1%
Total 804 100%
Tabla 5.1: Distribución de las alergias entre los participantes.
Características Total Automedicación Chi-cuadrado
de Pearson Si No
Alergias
Ninguna 688 (85.6%) 399 (86.6%) 289 (84.3%)
p=0.328
Penicilina 55 (6.8%) 26 (5.6%) 29 (8.5%)
Varios fármacos 12 (1.5%) 5 (1%) 7 (2%)
AINES 16 (2%) 11 (2.4%) 5 (1.5%)
Quinolonas 3 (0.4%) 3 (0.7%) 0 (0%)
Analgésicos 12 (1.5%) 7 (1.5%) 5 (1.4%)
Sulfamidas 1 (0.1%) 0 (0%) 1 (0.3%)
Otras 17 (2.1%) 10 (2.2%) 7 (2%)
Total 804 (100%) 461 (100%) 343 (100%)
Tabla 5.2: Distribución de la automedicación en la muestra según tipos de alergias.
59
Resultados.
1.5 PATOLOGÍAS CRÓNICAS.
Características Total Automedicacion Chi-
cuadrado de
Pearson Si No
Padece
alguna
enfermedad
crónica
diagnosticada
Sin antecedentes 483 (60.1%) 295 (64%) 188 (54.8) p=0.339
HTA 187 (23.3%) 96 (20.8%) 91 (26.5%) p=0.063
Diabetes 52 (6.5%) 31 (6.7%) 21 (6.1%) p=0.773
Dislipemia 70 (8.7%) 33 (7.2%) 37 (10.8) p=0.077
Mentales 23 (2.9%) 10 (2.2%) 13 (3.8%) p=0.202
Osteoarticulares 15 (1.9%) 8 (1.7%) 7 (2%) p=0.796
Cardiovasculares 9 (1.1%) 3 (0.7%) 6 (1.7%) p=0.181
Tiroides 6 (0.7%) 3 (0.7%) 3 (0.9%) p=0.704
Osteoporosis 7 (0.9%) 2 (0.4%) 5 (1.5%) p=0.143
EPOC 1 (0.1%) 0 (0%) 1 (0.3%) p=0.427
Cancer 2 (0.2%) 1 (0.2%) 1 (0.3%) p=1
Alzheimer 1 (0.1%) 0 (0%) 1 (0.3%) p=0.427
Asma 20 (2.5%) 11 (2.4%) 9 (2.6%) p=0.823
Tabla 6: Distribución de la automedicación en la muestra según patologías crónicas más
importantes.
60
Resultados.
1.6 MOTIVO DE CONSULTA.
Características Total Automedicación Chi-
cuadrado
de Pearson Si No
Motivo
de
consulta
IRS 353 (43.9%) 249 (54%) 104 (30.3%)
p= 1.5e-013
IR bajas 42 (5.2%) 34 (7.4%) 8 (2.3%)
Cutáneas/Dermatológicas 52 (6.5%) 17 (3.7%) 35 (10.2%)
Urológicas/Ginecológicas 40 (5%) 10 (2.2%) 30 (8.7%)
ORL 49 (6.1%) 27 (5.9%) 22 (6.4%)
HTA 29 (3.6%) 10 (2.2%) 19 (5.5%)
Digestivas 79 (9.8%) 36 (7.8%) 43 (12.6%)
MEG, Fiebre 8 (1%) 7 (1.5%) 1 (0.3%)
Diabetes 2 (0.3%) 1 (0.2%) 1 (0.3%)
Osteomusculares,
Traumatológicas 96 (11.9%) 49 (10.6%) 47 (13.7%)
Neurológicas 21 (2.6%) 6 (1.3%) 15 (4.4%)
Oculares, Oftalmológicas 16 (2%) 7 (1.5%) 9 (2.6%)
Psiquiátricas 11 (1.4%) 6 (1.3%) 5 (1.5%)
Cardiacas 6 (0.7%) 2 (0.4%) 4 (1.2%)
Total 804 (100%) 461 (100%) 343 (100%)
Tabla 7: Distribución de la automedicación en la muestra según motivo de consulta.
61
Resultados.
5.1.3 Ambiente sanitario.
El 59.3% de los pacientes encuestados acudieron a la farmacia de confianza para
dispensarse de medicamentos (Tabla 8).
El 56.5% de los pacientes que consumían fármacos tras algún problema de salud fue por
tratamiento médico agudo seguido por 39.9% por tratamiento médico crónico frente
2.5% por automedicación (Figura 1).
Se observa que el 53.7% de los pacientes casi nunca toman fármacos frente al 34.8% de
los pacientes toman fármacos todos los días (Figura 2).
La mayoría de los pacientes el 62.1% leen a veces los prospectos y el 19.8% casi nunca
lo leen (Tabla 11).
En una escala de puntuación del 1 al 10, La puntuación de que si los prospectos le parecen
claros y sencillos fue, el 34.3% 6 puntos y 31.5% 7 puntos la media fue entre 5 y 7
puntos, a si la gran mayoría les parecía claros y sencillos los prospectos (Tabla 12).
El 66.3% de los encuestados sabían usar habitualmente los medicamentos (Tabla 13).
Se observa que 98.5% de los pacientes conocen los fármacos genéricos (Tabla 16) y el
99.2% de los pacientes utilizan los fármacos genéricos (Tabla 17).
El 55.8% de los pacientes no tienen preferencia o no prefieren una marca determinada a
la hora de dispensación de medicamentos frente a un 38% que prefieren que les dispensen
especialidad farmacéutica y un 6 % que prefieren que les dispensen fármacos genéricos
(Tabla 18).
Se observa que 30.1% de los encuestados da consejos sobre medicamento a algún
familiar o conocido y 69.9% no los da (Tabla 19).
El 75.2 % no tienen conciencia de los riesgos del mal uso de los medicamentos frente a
un 24.8% que si la tienen (Tabla 20).
El 66.3% sabían usar habitualmente los medicamentos (Tabla 21).
62
Resultados.
2. AMBIENTE SANITARIO.
2.1 TIPO DE FARMACIA A LA QUE ACUDE HABITUALMENTE.
Tipo de farmacia Total
Automedicación Chi-cuadrado
de Pearson Si No
Indistinta 121 (15%) 63 (13.7%) 58 (16.9%)
p=0.031
La de confianza 477 (59.3%) 262 (56.8%) 215 (62.7%)
Depende de la necesidad 71 (8.8%) 47 (10.2%) 24 (7%)
La recomendada 135 (16.8%) 89 (19.3%) 46 (13.4%)
Total 804 (100%) 461 (100%) 343 (100%)
Tabla 8: Distribución de la automedicación en la muestra según tipo de farmacia.
63
Resultados.
2.2 MOTIVOS DE CONSUMO DE FARMACOS TRAS ALGUNA
ENFERMEDAD.
Figura 1: Distribución de la muestra según motivo de consumo de fármacos tras alguna
enfermedad.
Características Total Automedicación Chi-cuadrado
de Pearson Si No
Tratamiento médico agudo 454 (56.5%) 267 (57.9%) 187 (54.5%)
p=0.0002
Tratamiento médico crónico 321 (39.9%) 167 (36.2%) 154 (44.9%)
Recomendación por el farmacéutico 4 (0.5%) 4 (0.9%) 0 (0%)
Automedicación 20 (2.5%) 20 (4.3%) 0 (0%)
Otros razones 5 (0.6%) 3 (0.7%) 2 (0.6%)
Total 804 (100%) 461 (100%) 343 (100%)
Tabla 9: Distribución de la automedicación en la muestra según motivo de consumo de
fármacos tras alguna enfermedad.
56,5%
39,9%
0,5% 2,5% 0,6%
100%
0.00%
20.00%
40.00%
60.00%
80.00%
100.00%
120.00%
64
Resultados.
2.3 FRECUENCIA DE TOMA MEDICAMENTOS.
Figura 2: Distribución de la muestra según frecuencia de toma medicamentos.
Características Total Automedicación
Chi-cuadrado de
Pearson Si No
Nunca 1 (0.1%) 1 (0.2%) 0 (0%)
p=0.022
Casi nunca 432 (53.7%) 260 (56.4%) 172 (50.1%)
Algún día 88 (10.9%) 56 (12.1%) 32 (9.3%)
Casi todos 3 (0.4%) 3 (0.7%) 0 (0%)
Todos 280 (34.8%) 141 (30.6%) 139 (40.5%)
Total 804 (100%) 461 (100%) 343 (100%)
Tabla 10: Distribución de la automedicación en la muestra según frecuencia de toma
medicamentos.
0,1%
53,7%
10,9%
0,4%
34,8%
100%
0.00%
20.00%
40.00%
60.00%
80.00%
100.00%
120.00%
Nunca Casi nunca Algun dia Casi todos Todos Total
65
Resultados.
2.4 FRECUENCIA DE LEER LOS PROSPECTOS.
Características Total
Automedicación Chi-cuadrado
de Pearson Si No
Nunca 8 (1%) 3 (0.7%) 5 (1.5%)
p=0.016
Casi nunca 159 (19.8%) 109 (23.6%) 50 (14.6%)
A veces 499 (62.1%) 269 (58.4%) 230 (67.3%)
Casi siempre 128 (15.9%) 74 (16.1%) 54 (15.8%)
Siempre 9 (1.1%) 6 (1.3%) 3 (0.9%)
Total 803 (100%) 461 (100%) 342 (100%)
(*) No se registró un dato de la muestra.
Tabla 11: Distribución de la automedicación en la muestra según frecuencia de leer los
prospectos.
66
Resultados.
2.5 LE PARECEN LOS PROSPECTOS CLAROS Y SENCILLOS.
Características Total Automedicación Chi-cuadrado
de Pearson Si No
1 2 (0.3%) 1 (0.2%) 1 (0.3%)
p=0.583
3 1 (0.1%) 0 (0%) 1 (0.3%)
4 23 (2.9%) 16 (3.5%) 7 (2.1%)
5 122 (15.3%) 77 (16.8%) 45 (13.3%)
6 274 (34.3%) 155 (33.8%) 119 (35.1%)
7 251 (31.5%) 144 (31.4%) 107 (31.6%)
8 109 (13.7%) 58 (12.6%) 51 (15%)
9 16 (2%) 8 (1.7%) 8 (2.4%)
Total 798 (100%) 459 (100%) 339 (100%)
(*) No se registraron 6 datos de la muestra.
Tabla 12: Distribución de la automedicación en la muestra según escala numérica de
claridad de los prospectos.
67
Resultados.
2.6 SABE USAR HABITUALMENTE LOS MEDICAMENTOS.
Características Nº de pacientes Porcentaje
Si 533 66.3%
No 271 33.7%
Total 804 100%
Tabla 13: Distribución de la muestra según conocimiento de uso de los medicamentos.
2.7 MOTIVOS DE SOLICIOTAR MEDICAMENTOS SIN RECETA.
Características Nº de pacientes Porcentaje
Por no ir por la receta y
hacer un seguimiento
terapéutico
42 9.1%
Por consejo de algún
familiar o amigo 148 32.1%
Por consejo en la farmacia 40 8.7%
Por tratamiento crónico 5 1%
Síntomas o padecimientos
más frecuentes que le hacen
ir a la Farmacia
87 18.9%
Otras 118 25.6%
Datos no registrados 21 4.6%
Total 461 100%
Tabla 14: Distribución de la automedicación en la muestra según motivos de solicitar
medicamentos sin receta.
68
Resultados.
2.8 CONOCE LA INDICACIÓN CORRECTA DE LOS
MEDICAMENTOS.
Características Nº de pacientes Porcentaje
Si 306 66.4%
No 122 26.5%
Datos no registrados 33 7.1%
Total 461 100%
Tabla 15: Distribución de la automedicación en la muestra según conocimientos de la
indicación correcta de los medicamentos.
2.9 CONOCE LOS FÁRMACOS GENÉRICOS.
Características Total
Automedicación Chi-cuadrado
de Pearson Si No
Si 792 (98.5%) 458 (99.3%) 334 (97.4%)
p=0.036 No 12 (1.5%) 3 (0.7%) 9 (2.6%)
Total 804 (100%) 461 (100%) 343 (100%)
Tabla 16: Distribución de la automedicación en la muestra según conocimiento de los
fármacos genéricos.
69
Resultados.
2.10 UTILIZA LOS FÁRMACOS GENÉRICOS.
Características Total
Automedicación Chi-cuadrado
de Pearson Si No
Si 790 (99.2%) 458 (99.8%) 332 (98.5%)
p=0.088 No 6 (0.8%) 1 (0.2%) 5 (1.5%)
Total 796 (100%) 459 (100%) 337 (100%)
(*) No se registraron 8 datos de la muestra.
Tabla 17: Distribución de la automedicación en la muestra según uso de los fármacos
genéricos.
2.11 SI PUEDES ELEGIR QUE PREFIERES QUE LE DISPENSEN.
Características Total
Automedicación Chi-
cuadrado de
Pearson Si No
Especialidades farmacéuticas 304 (38%) 161 (34.9%) 143 (42.1%)
p=0.038
Genéricos 48 (6%) 24 (5.2%) 24 (7.1%)
Indistintamente 449 (56%) 276 (59.9%) 173 (50.9%)
Total 801 (100%) 461 (100%) 340 (100%)
(*) No se registraron 3 datos de la muestra.
Tabla 18: Distribución de la automedicación en la muestra según preferencia de tipos de
medicamentos.
70
Resultados.
2.12 DA CONSEJOS SOBRE MEDICAMENTOS QUE TOMA A
ALGÚN CONOCIDO O FAMILIAR.
Características Total
Automedicación Chi-cuadrado
de Pearson Si No
Si 241 (30.1%) 172 (37.3%) 69 (20.3%)
p=1.64e-007 No 560 (69.9%) 289 (62.7%) 271 (79.7)
Total 801 (100%) 461 (100%) 340 (100%)
(*) No se registraron 3 datos de la muestra.
Tabla 19: Distribución de la automedicación en la muestra según aconsejar sobre
medicamentos a conocidos y familiares.
2.13 CONOCEMIENTOS DE LOS RIESGOS DEL MAL USO DE
LOS MEDICAMENTOS.
Características Total
Automedicación Chi-cuadrado
de Pearson Si No
Si 199 (24.8%) 101 (21.9%) 98 (28.8%)
p=0.026 No 602 (75.2%) 360 (78.1%) 242 (71.2%)
Total 801 (100%) 461 (100%) 340 (100%)
(*) No se registraron 3 datos de la muestra.
Tabla 20: Distribución de los conocimientos de los riesgos del mal uso de los
medicamentos en la automedicación.
71
Resultados.
2.14 SABE USAR HABITUALMENTE LOS MEDICAMENTOS.
Características Total
Automedicación Chi-
cuadrado de
Pearson Si No
Si 533 (66.3%) 290 (62.9%) 243 (70.8%)
p=0.019 No 271 (33.7%) 171 (37.1%) 100 (29.2%)
Total 804 (100%) 461 (100%) 343 (100%)
Tabla 21: Distribución del conocimiento del uso de los medicamentos en la
automedicación.
72
Resultados.
2.15 BENEFICIOS ESPERADOS DE LA AUTOMEDICACIÓN POR
LOS PACIENTES.
Características Nº de pacientes Porcentaje
Ahorrar tiempo evitando las
esperas en el centro de salud. 122 26.5%
No malgastar los recursos
sanitarios ni el tiempo en
problemas de fácil solución.
161 34.9%
Aprovechar mi experiencia previa
y la de personas de mi entorno, para
solucionar problemas menores de
salud pues es garantía de curación.
74 16.1%
Menor dependencia del sistema
sanitario y de sus profesionales
sanitarios.
37 8%
Por controlar su Salud y mejora el
autocuidado. 14 3%
Otras 26 5.6%
Datos no registrados 27 5.9%
Total 461 100%
Tabla 22: Distribución de los beneficios esperados de la automedicación.
73
Resultados.
2.16 ES SELECTIVO A LA HORA DE DECIDIR QUE
MEDICAMENTOS UTILIZA EN LA AUTOMEDICACIÓN.
Características Nº de pacientes Porcentaje
Sí, solo adquiero medicamentos que no
requieren receta. 16 3.5%
Sí, solo adquiero medicamentos que ya
conozco, porque me los habían recetado
antes.
287 62.2%
No, porque mi objetivo principal es
solucionar cuanto antes mi problema de
salud.
121 26.2%
No especialmente, porque si son
peligrosos, no podrían venderlos. 5 1.1%
Otras 5 1.1%
Datos no registrados 27 5.9%
Total 461 100%
Tabla 23: Distribución de selección de los medicamentos utilizados en la automedicación.
74
Resultados.
5.2 CARACTERÍSTICAS DEL PROCESO DE LA
AUTOMEDICACIÓN.
La media de edad fue 43.58 ± 16.934 años con un mínimo de 18 años y un máximo de
89 años de los que practicaron la automedicación y la media y la media de edad fue 46.16
± 19.015 años con un mínimo de 18 años y un máximo de 87 años, de los que no
practicaron la automedicación .Se observan diferencias estadísticamente significativas
p=0.043 (Tabla 24).
Los fármacos más utilizados en la automedicación fueron los AINES y los Analgésicos
en el 65.9% de los pacientes, de los AINES, el más utilizados fue el ibuprofeno, y de los
Analgésicos, fue el paracetamol, se observan diferencias estadísticamente significativas
p=4.4e-081, el 13.7% utilizaron antitusígenos y expectorantes, los antitusígenos más
utilizados fueron Cloperastina fendizoato (Flutox) y codeína (Toseina) y los
expectorantes más utilizados fueron el hidrocloruro de ambroxol (Mucosan) y el
Acetilcisteina (flumil), se observan diferencias estadísticamente significativas p=2.4e-
015, un 7.6% utilizaron descongestivos destaca sobre todo la mepiramina acefilinato
(fluidasa) , se observan diferencias estadísticamente significativas p=2.9e-009 , un 3.9%
utilizaron antibióticos destaca la amoxicilina y la amoxicilina, ácido clavulinico
(Augmentine), se observan diferencias estadísticamente significativas p=4.3e-005 y un
4.1% utilizaron otros fármacos , se observan diferencias estadísticamente significativas
p=2.4e-005 (Tabla 25).
El 64.9% de los paciente aplicaron una posología correcta a la hora de automedicarse
(Figura 3).
La mayor fuentes de información a la hora de solicitar medicamentos sin receta, fueron
familiares y amigos con un 31.7% seguida por el medico con un 15.8% seguida por
prescripciones anteriores con un 14% y un 13.4 por otras fuentes. NO se observan
diferencias estadísticamente significativas p= 0.678 (Figura 4).
La mayoría de los pacientes 67% consiguieron la medicación en el botiquín de casa y un
20.8% lo consiguieron en la farmacia. NO se observan diferencias estadísticamente
significativas p=0.938 (Figura 5).
75
Resultados.
Un 1.7% (8 pacientes) han padecido efectos secundarios con los medicamentos sin
receta, los medicamentos implicados fueron Cloperastina fendizoato (Flutox),
Ibuprofeno y la amoxicilina, ácido-clavulinico (Augmentine). Se observan diferencias
estadísticamente significativas p=0.0003 (Figura 6).
La primera fuente de información a utilizar para la automedicación fueron familiares y
amigos con un 29.3% seguido por prescripciones anteriores con un 24.5 % y un 13.2%
el medico (Figura 7).
De los motivos principales de la automedicación, la mayoría fue por problemas leves de
salud con un 37.7%, seguido por conocimiento previo del fármaco con un 20.4%, un
16.1% por falta de tiempo para ir al médico y un 8.2% por que no les gusta ir al médico
(Figura 8).
La media de la valoración del proceso asistencial por el sistema sanitario fue de 6.64 ±
0.849 con un mínimo de 5 puntos y un máximo de 9 puntos de los pacientes que
realizaron la automedicación y la media de los pacientes que no realizaron la
automedicación fue 6.73 ± 0.880 con un mínimo de 5 puntos y un máximo de 9 puntos.
No se observan diferencias estadísticamente significativas p=0.133 (Tabla 26).
La media de la valoración del proceso asistencial por el farmacéutico fue de 6.79 ± 0.916
con un mínimo de 5 puntos y un máximo de 9 puntos de los pacientes que realizaron la
automedicación y la media de los pacientes que no realizaron la automedicación fue 6.97
± 0.968 con un mínimo de 5 puntos y un máximo de 9 puntos. Se observan diferencias
estadísticamente significativas p=0.007 (Tabla 27).
La media de la valoración del proceso asistencial por parte del médico fue de 7.31 ±
1.017 con un mínimo de 5 puntos y un máximo de 10 puntos de los pacientes que
realizaron la automedicación y la media de los pacientes que no realizaron la
automedicación fue 7.64 ± 1.033 con un mínimo de 5 puntos y un máximo de 10 puntos.
No se observan diferencias estadísticamente significativas P = 8.6153e-6 (Tabla 28).
76
Resultados.
3. CARACTERÍSTICAS DEL PROCESO DE LA
AUTOMEDICACIÓN.
3.1 MEDIA DE EDAD EN LA AUTOMEDICACIÓN.
Características Nº de
pacientes Media
Desviación
típica
Intervalo de
confianza para la
media al 95% Mínimo Máximo
Chi-
cuadrado
de
Pearson
Límite
inferior
Límite
superior
Si 461 43.58 16.934 42.03 45.13 18 89
p=0.043 No 343 46.16 19.015 44.14 48.18 18 87
Total 804 44.68 17.885 43.44 45.92 18 89
Tabla 24: Descriptivo de la edad en la automedicación.
77
Resultados.
3.2 RELACIÓN DE FÁRMACOS EN LA AUTOMEDICACIÓN.
Fármacos Número %automedicación Chi-cuadrado de
Pearson
AINES y Analgésicos 304 65.9% P=4.4e-081
Antibióticos 18 3.9% P=4.3e-005
Ansioliticos 8 1.7% P=0.012
Antitusígenos Expectorantes 63 13.7% P=2.4e-015
Anti-Hipertensivos 3 0.7% P=0.265
Descongestivos 35 7.6% P=2.9e-009
Tópicos 2 4.8% P=6.4e-006
Digestivos 13 2.8% P=0.001
Otros fármacos 19 4.1% P=2.4e-005
Tabla 25: Distribución de los grupos terapéuticos más utilizados en la automedicación.
3.3 POSOLOGÍA.
Figura 3: Distribución de la posología correcta en la automedicación.
64,9%
26,2%
8,9%
100%
0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
120.0%
Correcta Incorrecta Datos noregistrados
Total
78
Resultados.
3.4 FUENTES DE INFORMACIÓN PARA SOLICITAR
MEDICAMENTOS PARA LA AUTOMEDICACIÓN.
Figura 4: Distribución de fuentes de información para solicitar los medicamentos en la
automedicación.
15,8%12,4%
0,2%
14%
31,7%
6,9%0,4%
13,4%
5,2%
100%
0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
120.0%
p=0.678
79
Resultados.
3.5 DONDE CONSIGUIÓ LA MEDICACIÓN.
Figura 5: Distribución de dónde consiguió la medicación en los automedicados.
3.6 EFECTOS ADVERSOS.
Figura 6: Distribución de los efectos adversos de la automedicación.
20,8%
67%
5,2% 1,4% 5,6%
100.0%
0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
120.0%
p=0.938
1,7%
87,2%
11,1%
100%
0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
120.0%
Si No Datos noregistrados
Total
p=0.0003
80
Resultados.
3.7 FUENTES DE INFORMACIÓN PARA USAR LOS
MEDICAMENTOS EN LA AUTOMEDICACIÓN.
Figura 7 :Distribución de fuentes de información para usar los medicamentos en la
automedicación.
13,2% 12,4%
29,3%24,5%
0,4%
8,3% 6,5% 5,4%
100%
0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
120.0%
81
Resultados.
3.8 MOTIVOS PRINCIPAL DE AUTOMEDICACIÓN.
Figura 8: Distribución del motivo principal que justificaba la automedicación.
37,7%
20,4%
1,1%
8,2%4,6%
16,1%
1,1% 1,7%4,8% 4,3%
100%
0.0%
20.0%
40.0%
60.0%
80.0%
100.0%
120.0%
82
Resultados.
3.9 VALORACIÓN DEL SISTEMA SANITARIO.
Características Nº de
pacientes Media
Desviación
típica
Intervalo de confianza
para la media al 95% Mínimo Máximo
Chi-
cuadrado
de
Pearson Límite
inferior
Límite
superior
Si 461 6.64 0.849 6.56 6.72 5 9
p=0.133 No 343 6.73 0.880 6.64 6.83 5 9
Total 804 6.68 0.863 6.62 6.74 5 9
Tabla 26: Descriptivo de la valoración del sistema sanitario en la automedicación.
3.10 VALORACIÓN DEL FARMACÉUTICO.
Características Nº de
pacientes Media
Desviación
típica
Intervalo de confianza
para la media al 95% Mínimo Máximo
Chi-
cuadrado
de
Pearson Límite
inferior
Límite
superior
Si 461 6.79 0.916 6.71 6.88 5 9
p=0.007 No 343 6.97 0.968 6.87 7.08 5 9
Total 804 6.87 0.942 6.80 6.93 5 9
Tabla 27: Descriptivo de la valoración del farmacéutico en la automedicación.
3.11 VALORACIÓN DEL MÉDICO.
Características Nº de
pacientes Media
Desviación
típica
Intervalo de confianza
para la media al 95% Mínimo Máximo
Chi-
cuadrado
de
Pearson Límite
inferior
Límite
superior
Si 461 7.31 1.017 7.22 7.41 5 10 p=8.6153e-
6 No 343 7.64 1.033 7.53 7.75 5 10
Total 804 7.45 1.036 7.38 7.53 5 10
Tabla 28: Descriptivo de la valoración del médico en la automedicación.
83
Resultados.
5.3 FACTORES RELACIONADOS CON AL AUTOMEDICACIÓN.
Se realizó un análisis de regresión logística para identificar las relaciones entre las
distintas variables. Se analizó la automedicación con las distintas variables de forma
separada, de uno en uno para identificar los factores que influyen en la automedicación
y se calculó el riesgo bruto (tabla 29), y se realizó un análisis de la automedicación con
las distintas variables en conjunto para calcular el riesgo a justado (Tabla 30). Se
obtuvieron los siguientes resultados.
Al analizar el riesgo de la automedicación según las siguientes variables que se detallan
a continuación, no se observaron diferencias estadísticamente significativas según el
análisis bruto.
Según sexo, OR=0.94: IC 95% (0.71-1.25); p=0.670 (Tabla 29).
Según nivel de estudios, OR=0.94: IC 95% (0.81-1.10); p=465 (Tabla 29).
Según tipo de alergia, OR=0.1: IC 95% (0.91-1.1); p=0.950 (Tabla 29).
Según lee habitualmente los prospectos, OR=1.15: IC 95% (0.93-1.42); p=0.185 (Tabla
29).
Según Le parecen los prospectos claros y sencillos, OR=1.10: IC 95% (0.97-1.26);
p=0.130 (Tabla 29).
Según Utiliza los fármacos genéricos, OR=6.90: IC 95% (0.80-59.31); p=0.079 (Tabla
29).
Según la valoración del sistema sanitario, OR=1.13: IC 95% (0.96-1.33); p=0.133 (Tabla
29).
Al analizar el riesgo de la automedicación según la edad, se observa el efecto protector a
mayor edad de los pacientes menor riesgo de automedicación. Se obtuvieron diferencias
estadísticamente significativas en el análisis bruto OR=1.01: IC 95% (1-1.02); p=0.043
(Tabla 29), pero no se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en el análisis
ajustado OR=1: IC 95% (0.99-1.01); p=0.867 (Tabla 30).
84
Resultados.
Al analizar el riesgo de la automedicación según el motivo de consulta, se observa que a
mayor presencia de patologías agudas o leves, hay mayor riesgo de automedicación. Se
observan diferencias estadísticamente significativas tanto en el análisis bruto OR=1.11:
IC 95% (1.1-1.15); p<0.001 (Tabla 29) como en el análisis ajustado OR=1.1: IC 95%
(1.06-1.15); p<0.001 (Tabla 30).
Al analizar el riesgo de automedicación según antecedentes crónicas, se observa que a
mayor presencia de patologías crónicas, hay mayor riesgo de automedicación. Se
observan diferencias estadísticamente significativas en el análisis bruto OR=1.02: IC
95% (1.01-1.03); p=0.001 (Tabla 29), tanto como en el análisis ajustado OR=1.01: IC
95% (1-1.03); p=0.026 (Tabla 30).
Al analizar la automedicación según el conocimiento del uso de los medicamentos, se
observa que a mayor conocimiento del uso de los fármacos, hay mayor riesgo de
automedicación. Se observan diferencias estadísticamente significativas en el análisis
bruto OR=0.70: IC 95% (0.52-0.94); p=0.019 (Tabla 29), tanto como en el análisis
ajustado OR=0.63: IC 95% (0.44-0.92); p=0.016 (Tabla 30).
Al analizar el riesgo de la automedicación según conocimiento de los fármacos
genéricos, se observa que a mayor conocimiento de los fármacos genéricos, hay mayor
riesgo de automedicación. Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en el
análisis bruto OR=4.11: IC 95% (1.10-15.31); p=0.035 (Tabla 29), pero no se obtuvieron
diferencias estadísticamente significativas en el análisis ajustado OR=3.48: IC 95%
(0.81-14.93); p=0.093 (Tabla 30).
Al analizar el riesgo de la automedicación según preferencia de tipos de fármacos, se
observa que los pacientes que no tienen preferencia de una marca o tipo determinado de
fármaco y aquellos que prefieren especialidades farmacéuticas tienen mayor riesgo de
automedicación. Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en el análisis
bruto OR=0.84: IC 95% (0.72-0.97); p=0.018 (Tabla 29), pero no se obtuvieron
diferencias estadísticamente significativas en el análisis ajustado OR=0.88: IC 95%
(0.73-1.07); p=0.201 (Tabla 30).
85
Resultados.
Al analizar el riesgo de la automedicación según los conocimientos de los riesgos del
mal uso de los fármacos, se observa que a menor conocimiento de los riesgos hay mayor
riesgo de automedicación. Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en el
análisis bruto OR=0.69: IC 95% (0.50-0.96); p=0.026 (Tabla 29), pero no se obtuvieron
diferencias estadísticamente significativas en el análisis ajustado OR=0.92: IC 95%
(0.61-1.38); p=0.676 (Tabla 30).
Al analizar el riesgo de la automedicación según si los pacientes dan consejos a familiares
y amigos sobre los medicamentos, se observa que los pacientes que no dan consejos sobre
medicamentos, tienen mayor riesgo de automedicación. Se observan diferencias
estadísticamente significativas en el análisis bruto OR=2.34: IC 95% (1.69-3.23);
p<0.001 (Tabla 29), tanto como en el análisis ajustado OR=2.57: IC 95% (1.75-3.76);
p<0.001 (Tabla 30).
Al analizar el riesgo de la automedicación según la valoración del farmacéutico, se
observa los pacientes que confían en el farmacéutico tienen mayor riesgo de
automedicación. Se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas en el análisis
bruto OR=1.23: IC 95% (1.06-1.43); p=0.007 (Tabla 29), pero no se obtuvieron
diferencias estadísticamente significativas en el análisis ajustado OR=0.89: IC 95%
(0.72-1.12); p=0.319 (Tabla 30).
Al analizar el riesgo de la automedicación según la valoración del médico, se observa el
efecto protector que a mayor confianza en el medico, hay menos riesgo de
automedicación. Se observan diferencias estadísticamente significativas en el análisis
bruto OR=1.37: IC 95% (1.19-1.57); p<0.001 (Tabla 29), tanto como en el análisis
ajustado OR=1.49: IC 95% (1.22-1.82); p<0.001 (Tabla 30).
Por otra parte se realizó un análisis de regresión logística para identificar la relación entre
la posología y las distintas variables, se valoró el riesgo de seguir una posología correcta.
Se obtuvieron los siguientes resultados:
Según sexo, no se observan diferencias estadísticamente significativas con una OR=0.80:
IC 95% (0.51-1.27); p=0.349 (Tabla 31).
86
Resultados.
Según cual fue la fuente de información para solicitar el medicamento, no se observaron
diferencias estadísticamente significativas con una OR=1.11: IC 95% (0.97-1.29);
p=0.137 (Tabla 31).
Según cual fue la primera fuente de información a utilizar para la automedicación, no se
observaron diferencias estadísticamente significativas con una OR=1.08: IC 95% (0.90-
1.30); p=0.397 (Tabla 31).
Al calcular el riesgo de seguir una posología correcta según la edad, se observó un efecto
protector de ésta, a mayor edad mayor posología correcta con una OR=0.98: IC 95%
(0.97-1); p=0.027 (Tabla 31).
Al calcular el riesgo de seguir una posología correcta según nivel de estudios, se observó
a mayor nivel de estudios mayor posología correcta con una OR=0.45: IC 95% (0.32-
0.63); p<0.001 (Tabla 31).
Al calcular el riesgo de seguir una posología correcta según donde consiguió la
medicación, se observó que los pacientes que lo consiguieron en la farmacia aplicaron
una mayor posología correcta en comparación de aquellos que lo consiguieron en el
botiquín de casa o atreves de familiares o amigos con una OR=1.98: IC 95% (1.24-3.16);
p=0.004 (Tabla 31).
87
Resultados.
4. FACTORES RELACIONADOS CON AL AUTOMEDICACIÓN.
Variables p Odds Ratio
(OR)
Intervalo de confianza
95%
Inferior Superior
Sexo 0.670 0.94 0.71 1.25
Edad 0.043 1.01 1 1.02
Nivel de studio 0.465 0.94 0.81 1.10
Motivo de consulta 4.47E-08 1.11 1.1 1.15
Tipo de alergias 0.950 0.1 0.91 1.1
Antecedentes crónicos 0.001 1.02 1.01 1.03
Lee habitualmente los prospectos 0.185 1.15 0.93 1.42
Le parecen los prospectos claros y sencillos 0.130 1.10 0.97 1.26
Sabe usar habitualmente los medicamentos 0.019 0.70 0.52 0.94
Conoce los fármacos genéricos 0.035 4.11 1.10 15.31
Utiliza los fármacos genéricos 0.079 6.90 0.80 59.31
Si puedes elegir que prefieres que le dispensen 0.018 0.84 0.72 0.97
Es consciente de los riesgos de un mal uso de los
medicamentos 0.026 0.69 0.50 0.96
Da consejos sobre medicamentos que toma algún
conocido o familia 0.0000003 2.34 1.69 3.23
Cuál es la valoración del proceso asistencial por
del sistema sanitario 0.133 1.13 0.96 1.33
Cuál es la valoración del proceso asistencial por
el farmacéutico 0.007 1.23 1.06 1.43
Cuál es la valoración del proceso asistencial por
el médico 0.00001 1.37 1.19 1.57
Tabla 29: Factores relacionados con la automedicación.
88
Resultados.
Variables P Odds Ratio
(OR)
Intervalo de confianza
95%
Inferior Superior
Edad 0.867 1 0.99 1.01
Motivo de consulta 0.000002 1.1 1.06 1.15
Antecedentes crónicos 0.026 1.01 1 1.03
Sabe usar habitualmente los medicamentos 0.016 0.63 0.44 0.92
Conoce los fármacos genéricos 0.093 3.48 0.81 14.93
Si puedes elegir que prefieres que le dispensen 0.201 0.88 0.73 1.07
Es consciente de los riesgos de un mal uso de
los medicamentos 0.676 0.92 0.61 1.38
Da consejos sobre medicamentos que toma
algún conocido o familia 0.000001 2.57 1.75 3.76
Cuál es la valoración del proceso asistencial
por el farmacéutico 0.319 0.89 0.72 1.12
Cuál es la valoración del proceso asistencial
por el médico 0.0001 1.49 1.22 1.82
Tabla 30: Relación de factores relacionados con la automedicación.
Variables P Odds Ratio
(OR)
Intervalo de confianza
95%
Inferior Superior
Sexo 0.349 0.80 0.51 1.27
Edad 0.027 0.98 0.97 1
Nivel de studio 0.000 0.45 0.32 0.63
Donde consiguió la medicación obtenida
sin prescripción 0.004 1.98 1.24 3.16
Cuál ha sido su fuente de información a la
hora de solicitar medicamentos sin receta 0.137 1.11 0.97 1.29
Cuál es la primera fuente de información a
utilizar para automedicación 0.397 1.08 0.90 1.30
Tabla 31: Factores relacionados con la posología.
89
6. DISCUSIÓN.
90
Discusión.
6.1 DISCUSIÓN DEL MÉTODO.
El método empleado para la realización de nuestro estudio se basó en la recogida de datos
mediante encuesta validada. Se trata por tanto de un estudio descriptivo, prospectivo y
transversal que intenta recopilar la información de forma directa para intentar evaluar el
fenómeno de la automedicación. Esta metodología es la empleada en la mayor parte de
trabajos publicados sobre el tema como el del Departamento de Medicina Preventiva y
Salud Pública de Valencia al que obtuvo datos de automedicación de 501 estudiantes
universitarios con una encuesta con una estructura similar a la nuestra (Guillem Sáiz P
et al. 2010), así como el realizado por la Sociedad Catalana de Medicina de Familia y
Comunitaria para intentar evaluar la automedicación en la población anciana, para ello
el personal de enfermería se desplazó al domicilio del paciente para la realización del
cuestionario(Vacas Rodilla E. 2008) , así como el método empleado en los distintos
trabajos (Aljadhey Hisham et al. 2015; Harakeh Steve et al. 2015; El Nimr NA et al.
2015; Ghaieth Mohamed F et al. 2015; Awad Abdelmoneim Ismail y Esraa Abdulwahid
Aboud. 2015; Jafari Faranak et al. 2015; Kasulkar Arti A y Gupta M. 2015; Zhu X et al.
2015; Pavydė Eglė et al. 2015; Jorgji K et al. 2014; Napolitano Francesco et al. 2013;
Ramay Brooke M et al. 2015).
Sin embargo, no todos los estudios publicados sobre el tema recogen la información con
este método, los hay que recogen los datos de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) como
el realizado en 2013 en Aragón para intentar evaluar el consumo de medicamentos en la
edad adulta. A través de la ENS se extraen los datos sociodemográficos así como datos
relacionados con el consumo de fármacos y visitas al médico (Carrera Lasfuentes Patricia
et al. 2013). El mismo método empleó el estudio realizado por la Universidad de Granada
para evaluar diferencias en la población adulta española según el país de origen (Jiménez
Rubio D y Hernández Quevedo C. 2010) y así como se empleó en distintos estudios
(Carrasco Garrido Pilar et al. 2014; Martín Pérez M et al. 2015). Este sistema permite
acceder a una muestra de mayor tamaño y seleccionar la variables sociodemográficas
adecuadas pero tiene el inconveniente de que la Encuesta Nacional de Salud se publica
con periodicidad quinquenal con los cual podemos estar evaluando datos con varios años
de antigüedad.
91
Discusión.
Otros método empleado es la revisión de los distintos trabajos publicados en las
diferentes bases de datos cómo Medline/Pubmed, Ingenta,….., para determinar los
factores que influyen en la automedicación (Shehnaz Syed Ilyas et al. 2014) o para
identificar las reacciones adversas relacionadas con la automedicación (Berreni A et al.
2015).
La selección de la muestra es diferente según el tipo de población al que va encaminado
el estudio, por ejemplo, nuestro estudio pretende evaluar la automedicación en los
pacientes que acuden a urgencias de un centro de atención primaria, pero los hay otros
que analizan la automedicación en los pacientes que acuden a una farmacia (Seva
Izquierdo I et al. 2014; Aljadhey Hisham et al. 2015; Ramay Brooke M et al. 2015;
Gómez O et al. 2009; Carracedo Martínez E. 2006; Numes de Melo M et al. 2006;
Barbero González A et al. 2006), u otros que van encaminados a un determinado tipo de
población como el de automedicación en ancianos (Vacas Rodilla E. 2008; Jafari Faranak
et al. 2015), los estudio sobre automedicación en la población universitaria (Guillem Sáiz
P et al. 2010; Harakeh Steve et al. 2015; Ghaieth Mohamed F et al. 2015; Patil Shivaraj
B et al. 2014; Zhu X et al. 2015), los estudios sobre automedicación en el ámbito de la
atención primaria (Hamoen Marleen et al. 2014), el estudio de automedicación en la
población gitana en España (Martín Pérez M et al. 2015), los estudios de automedicación
en niños y adolescentes (Italia Salvatore. 2015; Shehnaz Syed Ilyas et al. 2014; Shehnaz
Syed Ilyas et al. 2013) y el estudio en gestantes en Perú (Miní E et al. 2011).
Los criterios de inclusión y exclusión fueron similares en todos los estudios,
considerando a pacientes mayores de 18 años y no excluyendo por patología asociada,
salvo a aquellos que se negaron a participar. Conviene mencionar el estudio sobre
automedicación en ancianos realizado en atención primaria en Cataluña en el que el
criterio de inclusión consistía en pacientes mayores de 75 años y el de exclusión en
aquellos que no habían acudido a su médico en dos años, aquellos con alguna enfermedad
terminal o con trastorno cognitivo y los institucionalizados. (Vacas Rodilla E, 2008) y el
estudio en ancianos realizado en Irán (Jafari Faranak et al. 2015).
92
Discusión.
Cabe mencionar los criterios de inclusión en los estudio realizados en niños y
adolescentes menores de edad (Kazeem AO et al. 2009; Italia Salvatore. 2015; Shehnaz
Syed Ilyas et al. 2014; Shehnaz Syed Ilyas et al. 2013; Pereira FSVT et al. 2007), y los
criterios de inclusión fueron en el estudio realizado en Quito (Ecuador), en dos escuelas
segundarias en mujeres entre 10 y 13 años (Maldonado JC et al. 2007), en nuestro
estudios los criterios de inclusión fueron los pacientes mayores de 18 años.
La muestra es mayor en los estudios basados en la ENS ya que puede acceder a mayor
número de pacientes (Carrasco Garrido Pilar et al. 2014; Carrera Lasfuentes Patricia et
al. 2013). Comparando nuestro estudio con otros con el mismo procedimiento de
recogida de datos, nuestra muestra es sensiblemente mayor, 804 pacientes en
comparación con los 240 de (Vacas Rodilla E. 2008) y los 501 de (Guillem Sáiz P et al.
2010), la duración de la recogida de datos también es mayor y el cuestionario es más
extenso que el de Automedicación en ancianos, ya que nuestro estudio incluye 42
preguntas, y en torno a treinta de ellas son sobre aspectos de la automedicación.
Discernir sobre que método es el idóneo es una tarea complicada. Los trabajos basados
en datos de la ENS extraen las variables demográficas, así como los indicadores de salud,
de estilos de vida y socioeconómicos de forma indirecta, la prevalencia de
automedicación se extrae de la doble pregunta: “¿En las últimas dos semanas ha tomado
alguna medicina? y ¿fue prescrita por un médico?”. Como ya he mencionado
anteriormente, estos trabajos pueden acceder a una muestra de mayor tamaño con una
duración menor de la recogida de datos, pero también pueden incurrir en algún tipo de
sesgo. Por ejemplo, según el estudio sobre Automedicación en España según el país de
origen, los datos reflejaban que los inmigrantes tenían un nivel de renta similar a la de
los españoles, lo cual hace suponer a los investigadores que los inmigrantes con niveles
de renta más bajos no aparecían en la ENS. Otra limitación del estudio es que con los
datos disponibles en la ENS es difícil distinguir entre los medicamentos que pueden ser
consumidos sin receta médica o aquellos que necesitan prescripción (Jiménez Rubio D y
Hernández Quevedo C. 2010).
93
Discusión.
Los trabajos que recogen los datos a través de cuestionario tienen el inconveniente de
precisar de mayor tiempo y esfuerzo para la recogida de los mismos, pero al hacerlo de
forma directa se pueden evitar los sesgos antes mencionados. En el caso de nuestro
estudio, el período de recogida abarcó de diciembre de 2013 a diciembre de 2014.
Además al ser encuestas específicas sobre automedicación, es posible recoger aspectos
más específicos sobre la misma, no sólo el hecho de automedicarse, sino con qué tipo de
fármaco, quien se lo proporcionó y un gran número de cuestiones que a través de la ENS
no se pueden conocer. Los inconvenientes que podemos encontrar al utilizar este método
está el sesgo de interpretación por parte del entrevistador, aunque se podría minimizar
con el entrenamiento de los mismos, y la pérdida de datos en la recogida de los mismos.
Otro de los inconvenientes en la utilización del cuestionario es la imposibilidad de
realizar el control y verificación de la información recibida, aunque está diseñado para
que unas preguntas sirvan de control sobre otras.
94
Discusión.
6.2 DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS.
Un elevado porcentaje de pacientes se automedica antes de consultar con un profesional
(Barbero González A et al. 2006). En la bibliografía se observan trabajos con resultados
muy dispersos respecto a la automedicación observada en la población, con una
prevalencia muy variable entre los diferentes países o culturas. En nuestro trabajo la
automedicación, que estimamos en un 57,3%, es una de las más altas descritas en países
europeos como describen algunos trabajos (Ras E y Moya O. 2005; Pavydė Eglė et al.
2015; Italia Salvatore. 2015; Napolitano Francesco et al. 2013), presentamos cifras
similares a las descritas en trabajos de nuestro país (Jubete MJ. 2004; Ras E y Moya O.
2005; Bastante T y De la Morena F. 2008; Martín Pérez M et al. 2015) o en otros países
(Pereira FSVT et al. 2007; Álvarez Gómez J. 2008; Belkina Tatyana et al. 2014; Ghaieth
Mohamed F et al. 2015; Foroutan B y Foroutan R. 2014; Ahmad Akram et al. 2015; Zhu
X et al. 2015 ), y cantidades claramente más altas a las que se describían en la Encuesta
Nacional de Salud realizada en 1993 o las obtenidas en la Encuesta Nacional de Salud
realizada en 2011/12 (Barbero González A et al. 2006; Carrasco Garrido P et al. 2008;
Encuesta Nacional de Salud de España. 2011/12). En estas encuestas se obtiene una
prevalencia notablemente inferior a encuestar a la población general sanos o no, mientras
que nuestro trabajo está centrado en individuos que presentan una patología aguda, lo
que induce o motiva a intentar resolver la automedicándose. Al compararse con otros
países, presentamos unos porcentajes muy superiores a los descritos tanto en países no
europeos (Suleman S et al. 2009; Sawair FA et al. 2009; Yousef AMM et al. 2008;
Zargarzadeh AH et al. 2008; De Aquino DS. 2008; López JJ et al. 2009) como en los
europeos (Nunes de Melo M et al. 2006; Napolitano Francesco et al. 2013; Pavydė Eglė
et al. 2015), cumpliéndose el descrito gradiente sur-norte de automedicación, con cifras
muy bajas en países del norte de Europa (Carracedo Martínez E. 2006), lo que
posiblemente sea un factor que justifique la menor resistencia antimicrobiana en estos
países (Baos Vicente V. 2000). Aunque la automedicación que hemos observado es
inferior a la descrita en otros países emergentes (Awad AI y Eltayeb IB. 2007; Albarran
KF y Zapata LV. 2008; Belkina Tatyana et al. 2014; El Nimr NA et al. 2015; Jafari
Faranak et al. 2015; Patil Shivaraj B et al. 2014; You Mi-Ae et al. 2015) o a la descrita
previamente en población valenciana (Paris Angulo S. 2009; Guillem Sáiz P et al. 2010).
95
Discusión.
En la Encuesta Nacional de Salud de España 2011/12 mencionan que la mayoría de los
medicamentos consumidos han sido recetados por un médico (antibióticos,
tranquilizantes, antiasmáticos, antialérgicos, hipolipemiantes, antihipertensivos y los
antidepresivos) y no son de autoconsumo. Seguramente, como dichos fármacos no son
de venta libre, se condiciona su adquisición y uso libre a la disposición en su botiquín,
de familiares o amigos y vecinos (Covington TR. 2006), aunque en estudios realizados
en España se describe una venta frecuente y no autorizada de fármacos de venta no libre
(Carracedo Martínez E. 2006). Sin embargo, no mencionan la relación de
automedicación y consejos o información de uso por parte de los médicos, ya que en
nuestro trabajo casi la cuarta parte de los automedicados siguen pautas o consejos por
parte de un médico, similar a la obtenida por Álvarez Gómez J (2008), donde se
distribuye de forma muy homogénea la obtención de información del médico, del
farmacéutico así como de familiares/amigos.
La mayor parte de los estudios realizados coinciden en señalar que el mayor porcentaje
de automedicación se da en sujetos del sexo femenino, las personas de mayor edad y los
estudiantes, personas que viven solas, en grandes núcleos urbanos y en aquellos sujetos
con mayor nivel de formación (Caamaño F et al. 2000; Bastante T y De la Morena F.
2008; Carrera Lasfuentes Patricia et al. 2013; Jafari Faranak et al. 2015; Foroutan B y
Foroutan R. 2014; El Nimr NA et al. 2015; Italia Salvatore. 2015). Sin embargo, en
nuestro trabajo aunque el porcentaje de automedicación fue mayor en las mujeres, no
observamos diferencias significativas por género, como han descrito en otras poblaciones
(Álvarez Gómez J. 2008). Al mismo tiempo, en nuestro análisis se observa que la
automedicación es más frecuente entre jóvenes como describe Caamaño, pero menor en
las personas de mayor edad coincidiendo con lo descrito por otros autores que señalan
que el grado de automedicación disminuye con la edad (Ras E y Moya O. 2005) y algunos
presentan una automedicación similar a la observada en nuestra población entre los
jóvenes (Bastante T y De la Morena F. 2008). Además se observó que la automedicación
varía según el nivel de estudios como han descrito otros autores (Caamaño F et al. 2000;
Bastante T y De la Morena F. 2008; Italia Salvatore. 2015), siendo menos frecuente en
96
Discusión.
aquellos sin estudios, pero al ajustar por la edad no se observan diferencias significativas,
quizás porque el nivel de estudios depende directamente de la edad y de la época o
momento histórico en que los pacientes fueron jóvenes y las posibilidades de estudios
fueron diferentes.
Los grupos terapéuticos más utilizados como automedicación preferentemente fueron los
analgésicos (paracetamol) y los antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno), al igual
que lo descrito en otros trabajos y con cifras de automedicación similares a las
obtenidas en nuestro estudio (Pereira FSVT et al. 2007; Vacas Rodilla E et al. 2009;
Mehuys E et al. 2009; Álvarez Gómez J. 2008; Hamoen Marleen et al. 2014; Kusturica
Milica Paut et al. 2015; Ahmad Akram et al. 2015). Se utilizan con más frecuencia estos
fármacos debido en gran parte a que son útiles para la mayoría de las patologías más
frecuentes (tratamiento sintomático o de enfermedades leves) como pueden ser las
afecciones de vías aéreas superiores y a dolencias osteomusculares, son de uso común,
frecuentes en el botiquín de casa, suele haber un conocimiento previo del fármaco y
también porque son medicamentos de venta libre (Covington TR. 2006; Álvarez Gómez
J. 2008; Kusturica Milica Paut et al. 2015; ). Cabe mencionar también, el elevado uso de
antitusígenos y expectorantes (13.7%) como los mencionados en (Hamoen Marleen et al.
2014).
El 99,3% de los encuestados que afirman automedicarse, conocen la existencia de los
fármacos genéricos, y el 99,8% de este porcentaje, los utiliza con asiduidad, con lo cual
se deduce que los fármacos genéricos se han extendido y se está superando la reticencia
inicial del paciente a utilizarlos, lo contrario en un estudio realizado en Irlanda donde el
33% de los encuestados no cocinan los fármacos genéricos y un 39% se confundieron
entre la palabra genéricos y genética (Dunne Suzanne et al. 2014) y en un estudio en
Malasia se determinó que la cofinancia y el conocimiento de los pacientes de los
fármacos genérico aumentaron durante las últimas cuatro décadas (Hassali Mohamed AA
et al. 2009). El 59,9% de los pacientes no tienen preferencia por una marca determinada,
frente al 34,9% que prefiere que se le dispense especialidad farmacéutica y un 5,2% que
prefiere fármacos genéricos.
97
Discusión.
Un porcentaje elevado de los entrevistados (62,1%) afirma leer los prospectos, frente al
19,8% que afirman no leerlo casi nunca y esto concede con el estudio realizado en la
india donde la mayor parte la población encuestada afirmaba obtener el información para
el uso de los medicamentos en la automedicación a través de los prospectos (Kasulkar
Arti A y Gupta M. 2015). De este grupo que lee los prospectos, la mayor parte considera
que son lo suficientemente claros y que explican de forma clara las indicaciones,
posología y efectos adversos que pueden padecer con ese principio activo.
En nuestra investigación observamos que la mayoría de sujetos se automedicó con un
fármaco siguiendo las recomendaciones de sus familiares o amigos, en segundo lugar,
un médico y en tercer lugar, siguiendo prescripciones anteriores, situación similar,
aunque con matices, a la descrita por Pereira FSVT y colaboradores (2007), donde
destacan que los casos de automedicación fueron inducidos destacadamente por las
madres y por los empleados de farmacia y los descritos en los trabajos de (Shehnaz Syed
Ilyas et al. 2014; Jorgji K et al. 2014).
Conviene resaltar la diferencia entre la recomendación de la utilización de determinado
fármaco y la indicación de la posología del mismo. En este segundo caso, el orden es
distinto, en primer lugar siguiendo las recomendaciones de familiares o amigos, en
segundo lugar siguiendo prescripciones anteriores y en tercer lugar, siguiendo el consejo
del médico, con lo que vemos diferencias en el orden con respecto al caso anterior. Al
mismo tiempo en nuestro estudio destaca que la obtención del fármaco
fundamentalmente es el botiquín de casa, como resaltan otros autores debido al
almacenamiento de los medicamentos en los hogares (Ras Vidal E y Moya Ortiz P. 2005;
Foroutan B y Foroutan R. 2014; Kusturica Milica Paut et al. 2015), mientras que en otros
estudios prevalece la obtención de la farmacia y en segundo lugar el botiquín de casa
(Álvarez Gómez J, 2008). Pero cabe destacar al analizar la media de edad según quién te
recomendó el fármaco, como se observó que los de mayor edad confían más en su médico
o el farmacéutico a la hora de recibir recomendaciones y los más jóvenes confían o
reciben sus recomendaciones de familiares, amistades o incluso en la publicidad.
98
Discusión.
Comentar que el 59,3% de los encuestados acudían a su farmacia de confianza para
obtener la medicación, en contraposición con otros estudios que afirman que el factor
más determinante es la accesibilidad frente al lugar donde se adquieren los fármacos.
Este dato revela que para gran parte de los pacientes es importante el consejo del
farmacéutico, ya que muchas veces el profesional es de su confianza, como se demostró
en el estudio de (Seva Izquierdo I et al. 2014).
Por otra parte, en nuestro análisis observamos que las enfermedades y síntomas más
tratados mediante automedicación son los problemas osteomusculares/traumatológicos y
los trastornos otorrinolaringológicos (resfriado común, faringitis, amigdalitis, etc.) ya
que son las patologías más comunes, en otros estudios también se asocia una mayor
incidencia de automedicación en aquellas personas con la presencia de enfermedades
agudas (Caamaño F et al. 2000; El Nimr NA et al. 2015; Sharma Ajitha et al. 2015; Seva
Izquierdo I et al. 2014). Así vemos que un estudio realizado en Portugal, que aunque
presentaba una prevalencia global de automedicación inferior a la observada en nuestra
población, al analizar el grupo terapéutico de preparados para afecciones de garganta o
resfriados común se observaba un porcentaje incluso superior a nuestra muestra (Nunes
de Melo M et al. 2006) o similar en países americanos entre las enfermedades que más
motivaron la automedicación (Pereira FSVT et al. 2007).
De los pacientes que realizaron la automedicación, aproximadamente un 34% tenían
como objetivo no malgastar los recursos sanitarios para resolver una afección leve, de
fácil solución, un 26.5% intentaba ahorrar tiempo para evitar las esperas en los centros
de atención primaria o en las urgencias hospitalarias y un 16% que confiaba en su
experiencia previa o en la de alguien de su entorno, que conceden con los trabajos de
(Aljadhey Hisham et al. 2015; Jafari Faranak et al. 2015). Aspecto muy importante es la
elección de los medicamentos que el paciente emplea por su cuenta, la mayor parte de
ellos (62,2%) sólo emplea fármacos con los que ya está familiarizado, ya que se los
habían recetado con anterioridad, frente al 26,2% que no son nada selectivos con los
fármacos a emplear, ya que su principal motivación es solucionar el problema lo antes
posible. Es aquí donde se abre el debate sobre la automedicación, ya que en algunos
99
Discusión.
casos puede ser positiva para descargar la presión asistencial sobre los centros de
atención primaria y hospitales en los meses de invierno, ya que muchos pacientes
prefieren acudir al médico por afecciones banales para que el profesional les indique la
pauta médica a seguir con la subsiguiente saturación de los centros. Sería importante
realizar una labor educacional a nivel de la población para intentar identificar esos
síntomas leves y poder tratarlos por su cuenta, y sólo acudir al médico en caso de que no
hubiera mejoría. En otro apartado, estaría la automedicación con antibióticos, muy
extendida y que se debería erradicar, ya que son empleados de forma indiscriminada con
el riesgo de crear resistencias, se debe limitar su venta sin receta.
Respecto a la automedicación con una posología correcta se encontraron pocas
referencias bibliográficas. En nuestro estudio vemos que la mayoría de los pacientes
automedicados tomaron una posología correcta, y seguramente como reconocen por
experiencia previa con dicho fármaco. En los pacientes automedicados influyó para una
administración correcta del fármaco según el lugar donde consiguió éste, según quién lo
recomendó (por asesoramiento de su médico, del farmacéutico y de familiares o amigos
que ya conocen dicho fármaco), según el nivel de estudios (a mayor nivel mayor
posología correcta), y según la edad del paciente (a mayor edad mayor posología
correcta). Tal vez, los ancianos confíen más en su médico o en el farmacéutico para seguir
una pauta y por ello siguen en mayor porcentaje una posología correcta. Comprando
nuestro estudio con un estudio realizado en España en ancianos en una residencia
geriátrica, se encontró que el 11% de los ancianos se automedican, de los cuales el
alrededor del 41% no cumplieron una posología correcta (De Juan García MJ et al. 2010),
o con otro estudio en España donde la posología incorrecta se oscilaba ente el 19% y el
59% más frecuentemente en ancianos (Mira José Joaquín et al. 2015).
Por otro lado, en torno al 1,7% de los pacientes padeció algún efecto adverso con los
medicamentos sin receta, los fármaco implicados fueron Cloperastina Fendizoato
(Flutox), Ibuprofeno y la Amoxicilina-Ácido calvulinico. La cifra de nuestro estudio
fueron similares en comparación con otros estudios, como en el estudio realizado en
Francia donde la incidencia de reacción adversas por automedicación fue del 1.3% de los
100
Discusión.
cuales el 75% eran graves, Las reacciones adversas más frecuentes fueron las
gastrointestinales y neuropsiquiátricos y los principales fármacos implicados fueron los
AINE, analgésicos y benzodiazepinas (Berreni A et al. 2015) y la cifras de reacción
adversa de nuestro estudio fueron inferiores en comparación con un estudio realizado en
China donde la incidencia de reacciones adversas fue del 13.3% y los principales
fármacos implicados fueron los antibióticos (Zhu X et al. 2015) o en el estudio realizado
en la República de Corea donde la incidencia fue del 12.3% en niños (You Mi-Ae et al.
2015).
Como el nivel de estudios podría influir en la automedicación, pero claramente la
información respecto a ésta puede mejorarla, como han demostrado ensayos clínicos en
los que el grupo con campaña educacional ha mejorado el uso racional de medicamentos
al conseguir una modificación favorable para el uso adecuado de fármacos (Maldonado
JC et al. 2007), y viendo que casi todos los estudios coinciden en que los más jóvenes
son los que más se automedican, habría que proponer intervenciones de Salud Pública
destinadas a la prevención de la automedicación en este grupo de riesgo por la elevada
prevalencia de esta práctica en las personas de menor edad (Pereira FSVT et al. 2007;
Shehnaz Syed Ilyas et al. 2013; Shehnaz Syed Ilyas et al. 2014). Por lo tanto, sería
beneficioso el plantear programas o cambios como proyectan Ausejo Segura M y Sáenz
Calvo A (2008), promover las actividades de educación para la salud en detrimento de la
medicalización innecesaria facilitando información acerca de los beneficios y riesgos del
uso de medicamentos, educar a la población sobre el uso adecuado de los recursos
sanitarios, programas dirigidos a profesionales y gestores para reducir la tendencia hacia
la medicalización de la práctica sanitaria, sensibilizar a la población para que solicite
consejo farmacéutico, sensibilizar a los farmacéuticos para que pregunten al paciente,
cumplir la normativa de no dispensación de medicamentos sin receta, etc.
En un intento por establecer correlación entre automedicación y valoración del proceso
asistencial por parte del paciente, se observa que de los pacientes atendidos por el sistema
sanitario en su conjunto, es decir el centro sanitario en su totalidad, con sus listas de
espera, administrativos,…, la valoración media de los que habían realizado
automedicación fue de 6,64, por el 6,73 de los que no la habían realizado.
101
Discusión.
En cuanto a los profesionales sanitarios analizados de forma individual, la valoración
más alta correspondió al médico con una media de 7,31 en los pacientes que se habían
automedicado frente al 7,64 de los que no lo habían hecho. Otro profesional analizado
en la encuesta fue el farmacéutico, que recibió una valoración más baja, un 6,79% de los
pacientes que se habían automedicado frente al 6,97 de los que no lo habían hecho. De
todo esto se deduce que el médico es el profesional más valorado por parte de los
pacientes, tanto en el caso de haberse automedicado como en el caso contrario. Este dato
podría estar enmascarado por la relación de amistad que se establece entre muchos
pacientes y su galeno debido a la atención médica que se prolonga durante años. El
sistema sanitario es el menos valorado en su conjunto, consiguiendo aún así un aprobado
alto. En este resultado podrían influir las listas de espera, el tiempo de espera antes de la
consulta en caso de que se vaya sin cita previa o los trámites burocráticos.
102
7. CONCLUSIONES.
103
Conclusiones.
Un elevado porcentaje de pacientes que acuden a urgencias de Atención Primaria se
automedica antes de consultar con un profesional.
La automedicación es más frecuente a menor edad del paciente. El sexo y el nivel de
estudios no parecen influir en el acto de automedicarse.
Los grupos terapéuticos más utilizados como automedicación preferentemente
fueron administrados por vía oral, y son los analgésicos (paracetamol) y los
antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno).
La mayoría de los pacientes automedicados tomaron una posología correcta, y se
automedicaron de dicha forma por experiencia previa con dicho fármaco.
Las enfermedades y síntomas más tratados mediante automedicación son los
problemas osteomusculares/traumatológicos y los trastornos otorrinolaringológicos
(resfriado común, faringitis, amigdalitis, etc.).
En los pacientes automedicados influyó para una administración correcta del
fármaco según el lugar donde consiguió éste, según quién lo recomendó, según el
nivel de estudios (a mayor nivel mayor posología correcta.), y según la edad del
paciente (a mayor edad mayor posología correcta).
La mayoría de sujetos se automedicó con un fármaco siguiendo las recomendaciones
de sus familiares o amigos.
La valoración del proceso asistencial del sistema sanitario, del médico y del
farmacéutico fue de una media de 6 a 8 una escala de valoración del 1 al 10 y no
influyó en la incidencia de la automedicación en los pacientes.
No influyó la automedicación en el aumento de la incidencia de la necesidad de
atención en urgencias por efectos adversos de los medicamentos de la
automedicación.
Debido a la inadecuada y elevada automedicación en nuestra población, a los grupos “de
riesgo” anteriormente citados habría que priorizarlos como destinatarios de los
programas de educación sanitaria para la mejora de la automedicación.
104
8. BIBLIOGRAFIA.
105
Bibliografía.
8. Bibliografía.
1. Ahmad, Akram, Isha Patel, G. P. Mohanta, and R. Balkrishnan. "Evaluation of
self medication practices in rural area of town Sahaswan at Northern
India."Annals of medical and health sciences research 4, no. 8 (2015): 73-78.
2. Aibar Remón C, Aranaz Andrés JM. Seguridad del paciente: cuaderno de
bitácora. Abril 2007 IIE. Academia Nacional de medicina. Buenos Aires.
Disponible en: http://www.errorenmedicina.anm.edu.ar.
3. Albarran KF, Zapata LV. Analysis and quantification of self-medication patterns
of customers in community pharmacies in southern Chile. Pharmacy World &
Science 2008; 30 (6): 863-8.
4. Aljadhey, Hisham, Ghada A. Assiri, Mansour A. Mahmoud, Sinaa Al-Aqeel, and
Michael Murray. "Self-medication in Central Saudi Arabia: Community
pharmacy consumers’ perspectives." Saudi medical journal 36, no. 3 (2015):
328.
5. Almeida Jara M. Prevalencia y prácticas de automedicación en los estudiantes del
primero al quinto año de la Facultad de Medicina de la Universidad San Francisco
De Quito en octubre del 2009. [tesis]. Quito. Universidad San Francisco de
Quito.2009.
6. Alou Cervera L, Maestre Vera JR, Moreno Úbeda R, ( Grupo para el consumo de
antimicrobianos en España). Consumode antifúngicos de uso tópico en España.
Rev Esp Quimioter. 2001; 14 (4):340-344.
7. Álvarez Gómez J. Prevalencia de automedicación en estudiantes de Farmacia y
Medicina de la Universidad de Granada 2009.
8. Amaya Reina; Quintanilla Flores. Caracterización de la automedicación de la
población mayor de 18 años residente en el municipio de San Ignacio de
Chalatenango. [tesis]. Cuscatlan. Universidad "Dr. José Matías Delgado". El
Salvador .2010.
106
Bibliografía.
9. Anyanechi, C. E., and B. D. Saheeb. "Toothache and self medication practices: a
study of patients attending a Niger delta tertiary hospital in Nigeria." Annals of
medical and health sciences research 4, no. 6 (2015): 884-888.
10. Aranaz JM y cols. Estudio Nacional sobre los efectos adversos ligados a la
hospitalización ENEAS 2005. Informe. Febrero 2006. Ministerio de Sanidad y
Consumo 2006.
11. Aranaz JM, Vitaller J. De la Gestión de los Riesgos a la Seguridad del Paciente.
Editorial. Rev de Calidad Asistencial 2007; 22: 270-271.
12. Argimon Payas JM, Jiménez Villa J. Métodos de investigación clínica y
epidemiológica ( 2ª ed ) Barcelona; Harcourt, 1999.
13. ASHP suggested definitions and relationships among medication misadventures,
medication errors, adverse drug events, and adverse drug reactions. Am J Health-
Sys Pharm 1998; 55:165-166.
14. Asociación Médica Mundial. Declaración de la AMM sobre la automedicación.
Praga 2012.
15. Ausejo Segura M, Sáenz Calvo A. ¿Cómo mejorar la automedicación de nuestros
pacientes?.
16. Awad, Abdelmoneim Ismail, and Esraa Abdulwahid Aboud. "Knowledge,
Attitude and Practice towards Antibiotic Use among the Public in Kuwait." PloS
one 10, no. 2 (2015): e0117910.
17. Awad AI, Eltayeb IB. Self-medication practices with antibiotics and antimalarials
among Sudanese undergraduate university students. Annals of Pharmacotherapy
2007; 41(7-8):1249-55.
18. Baos Vicente V. Estrategias para reducer los riesgos de la automedicación. Inf ter
Sist Nac Salud 2000; 24:147-152.
19. Baos Vicente V. Los efectos adversos más frecuentes de los 20 principios activos
más consumidos en el SNS durante el año 2000. Inf Ter Sist Nac Salud. 2001;
25(6):161-168.
107
Bibliografía.
20. Barbero-González A, Pastor-Sánchez R, Del Arco-Ortiz de Zárate J, Eyaralar-
Riera T, Espejo-Guerrero J. Demanda de medicamentos de prescripción sin receta
médica. Aten Primaria 2006; 37 (2):78-87.
21. Barris Blundell D, Rodríguez Zarzuelo C, Salinas Muñoz M, Zarzuelo Pastor C.
Demanda de antibióticos orales sin receta médica en una farmacia comunitaria.
Pharm Care Esp. 2001; 3 (6): 412-420.
22. Bastante T., De la Morena F. Automedicación en población universitaria en la
Universidad de Madrid 2008. Disponible en:
http://www.uam.es/departamentos/medicina/preventiva/especifica/congresoXV-
20.
23. Belkina, Tatyana, Abdullah Al Warafi, Elhassan Hussein Eltom, Nigora
Tadjieva, Ales Kubena, and Jiri Vlcek. "Antibiotic use and knowledge in the
community of Yemen, Saudi Arabia, and Uzbekistan." The Journal of Infection
in Developing Countries 8, no. 04 (2014): 424-429.
24. Berreni A et al; Service de Pharmacologie Médicale et Clinique, Centre Midi-
Pyrénées de Pharmacovigilance, Pharmacoépidémiologie et Informations sur le
Médicament, Pharmacopôle Midi-Pyrénées, INSERM U 1027, Centre
Hospitalier Universitaire et Faculté de Médecine de Toulouse. Académie
Nationale de Médecine, France2015.
25. Boulet, Louis-Philippe, Marie-Ève Boulay, Guylaine Gauthier, Livia Battisti,
Valérie Chabot, Marie-France Beauchesne, Denis Villeneuve, and Patricia Côté.
"Benefits of an asthma education program provided at primary care sites on
asthma outcomes." Respiratory Medicine (2015).
26. Caamaño F, Figueiras A, Lado E, Gestal-Otero J.J. La automedicación: concepto
y perfil de sus “usuarios”. Gac Sanit 2000; 14(4):294-9.
27. Cabrera Loaiza Katty. Prevalencia de automedicación y sus factores
predisponentes en la población de las parroquias Vilcabamba y El Valle del
cantón Loja, durante Abril - Septiembre 2010. [tesis]. Loja. Universidad Técnica
Particular De Loja .2011.
28. Campillo-Grau M. Estudio epidemiológico del dolor de cabeza y su tratamiento
en la población general de Cataluña. Rev Neurol. 2002; 34(10):901-908.
108
Bibliografía.
29. Carracedo Martínez E. Consequences of Self-medication with Prescription
Drugs. Aten Primaria 2006;38:62.
30. Carrasco Garrido, Pilar, Ana López de Andrés, Valentín Hernández Barrera,
Isabel Jiménez-Trujillo, César Fernandez-de-las-Peñas, Domingo Palacios-Ceña,
Soledad García-Gómez-Heras, and Rodrigo Jiménez-García. "Predictive factors
of self-medicated analgesic use in Spanish adults: a cross-sectional national
study." BMC Pharmacology and Toxicology 15, no. 1 (2014): 36.
31. Carrasco Garrido P, Jiménez-García R, Barrera VH, De Miguel AG. Predictive
factors of self-medicated drug use among the Spanish adult population.
Pharmacoepidemiology and Drug Safety 2008; 17(2):193-9.
32. Carrera-Lasfuentes, Patricia, Isabel Aguilar-Palacio, Roldán E. Clemente,
Fumanal S. Malo, and Hernandez MJ Rabanaque. "[Medicine consumption in the
adult population: Influence of self-medication]." Atencion primaria/Sociedad
Espanola de Medicina de Familia y Comunitaria 45, no. 10 (2013): 528-535.
33. Censo Nacional de Actividades Económicas. Instituto Nacional de estadística.
Disponible en www.ine.es .
34. Covington TR. Nonprescription drug therapy: issues and opportunities. Am J
Pharm Educ 2006; 70 (6):137.
35. De Aquino DS. Por qué o uso racional de medicamentos deve ser uma
prioridade? Ciência & SaúdeColetiva 2008; 13 (sup):733-6.
36. De Blas Matas B, Laredo Velasco LM, Vargas Castrillón E. Intereacciones de
los fármacos más consumidos. Inf Ter Sist Nac Salud. 2004; 28(1):1-11.
37. De Juan, García MJ, Ramos N. Galán, Palenzuela MJ Pastor, Pomar C. Pagán,
and Veira JA De Antonio. "[Detection of therapeutic non-compliance and
pharmaceutical intervention in institutionalised geriatric patients]." Revista
espanola de geriatria y gerontologia 46, no. 6 (2010): 307-310.
38. Dunne, Suzanne, Bill Shannon, Colum Dunne, and Walter Cullen. "Patient
perceptions of generic medicines: a mixed-methods study." The Patient-Patient-
Centered Outcomes Research 7, no. 2 (2014): 177-185.
109
Bibliografía.
39. Eickhoff, C., Hämmerlein, A., Griese, N. and Schulz, M. Nature and frequency
of drug-related problems in self-medication (over-the-counter drugs) in daily
community pharmacy practice in Germany. Pharmacoepidem. Drug Safe. (2012),
21: 254–260. doi: 10.1002/pds.2241.
40. El-Nimr, N. A., I. M. H. Wahdan, A. M. H. Wahdan, and R. E. Kotb. "Self-
medication with drugs and complementary and alternative medicines in
Alexandria, Egypt: prevalence, patterns and determinants." EMHJ 21, no. 4
(2015).
41. Encuesta Nacional de Salud de España 2011/12. Instituto Nacional de Estadística.
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Marzo 2013.
42. Florencia Carabias M., Automedicación en universitarios, universidad de
Salamanca, 2011.
43. Foroutan, B., and R. Foroutan. "Household storage of medicines and self-
medication practices in south-east Islamic Republic of Iran." EMHJ 20, no. 9
(2014).
44. Gama H., Correias, Lunet N. Effect of questionnaire structure on recall of drug
utilization in a population of university students. BMC Med. Res. Methodol.
2009.
45. Ghaieth, Mohamed F., Sara RM Elhag, Mamoun E. Hussien, and Emad HE
Konozy. "Antibiotics self-medication among medical and nonmedical students at
two prominent Universities in Benghazi City, Libya." Journal of pharmacy &
bioallied sciences 7, no. 2 (2015): 109.
46. Gómez O., Leobardo M.; Galar M., Marcela; Téllez L., Ana Ma.; Carmona Z.,
Francisco A.; Amaya Ch., Araceli. Estudio de automedicación en una farmacia
comunitaria de la Ciudad de Toluca. [Sede Web]. 2009. [citado 16 de febrero de
2014] .Volumen 40.Número 1.Enero - Marzo 2009. Disponible
en:http://www.uaeh.edu.mx/investigacion/icsa/LI_UsoMedic/Ana_Tellez/estudi
o.pdf.
47. González Amayuelas M, Mendibil Crespo I, Gutiérrez Martínez I, Blanco
Alonso MA. Automedicación con AINE por los usuarios de dos consultas de
Atención Primaria. Gaceta Médica de Bilbao. 2006; 103 (2):54-57.
110
Bibliografía.
48. Granda E. Automedicación. ¿Qué medicamentos y otros productos toman los
ciudadanos para el cuidado de su salud y por qué? Farmacia Profesional 2008; 22
(1):8-14.
49. Guillem Sáiz, Patricia, Francesc Francès Bozal, Francisco Gimenez Fernández,
and Carmen Sáiz Sánchez. "Estudio sobre automedicación en población
universitaria española." Revista Clínica de Medicina de Familia 3, no. 2 (2010):
99-103.
50. Hamoen, Marleen, Berna DL Broekhuizen, Paul Little, Hasse Melbye, Samuel
Coenen, Herman Goossens, Chris C. Butler, Nick A. Francis, and Theo JM
Verheij. "Medication use in European primary care patients with lower
respiratory tract infection: an observational study." British Journal of General
Practice 64, no. 619 (2014): e81-e91.
51. Harakeh, Steve, Musab Almatrafi, Haifa Ungapen, Rotana Hammad, Feras
Olayan, Reema Hakim, Mohammed Ayoub et al. "Perceptions of medical
students towards antibiotic prescribing for upper respiratory tract infections in
Saudi Arabia." BMJ open respiratory research 2, no. 1 (2015): e000078.
52. Hardon Anita, Hodgkin Catherine, Fresle Daphne .Cómo investigar el uso de
medicamentos por parte de los consumidores. Organización Mundial de la Salud
y Universidad de Amsterdam, 2004.
53. Hassali, Mohamed AA, Asrul A. Shafie, Shazia Jamshed, Mohamed IM Ibrahim,
and Ahmed Awaisu. "Consumers' views on generic medicines: a review of the
literature." International Journal of Pharmacy Practice 17, no. 2 (2009): 79-88.
54. Hemwall EL. Increasing Access to nonprescription medicines: a global public
health challenge and opportunity. Clin Pharmacol Ther. 2010; 87(3):267-9.
55. Hernández Novoa B, eiros bouza JM. Autmedicación con antibióticos: una
realidad vigente. Centro de Salud. 2001; 9 (6): 357-364.
56. Inmaculada, SEVA-IZQUIERDO, Macarena FLORES-DORADO, and
Fernando MARTINEZ-MARTINEZ. "AUTOMEDICACIÓN PREVIA A LA
INDICACIÓN FARMACÉUTICA EN GRIPE O RESFRIADO." Vitae 2014.
111
Bibliografía.
57. Italia, Salvatore, Helmut Brand, Joachim Heinrich, Dietrich Berdel, Andrea Berg,
and Silke Britta Wolfenstetter. "Utilization of self‐medication and prescription
drugs among 15‐year‐old children from the German GINIplus birth
cohort." Pharmacoepidemiology and drug safety (2015).
58. Jafari, Faranak, Alireza Khatony, and Elham Rahmani. "Prevalence of Self-
Medication Among the Elderly in Kermanshah-Iran." Global journal of health
science 7, no. 2 (2015): p360.
59. Jara Arévalo M., Jaramillo Castro L., Macías Matamoros J. Frecuencia de
automedicación de AINES y analgésicos-antipiréticos y características que los
rodean, en hogares de la parroquia San Blas de la ciudad de Cuenca en el año
2011. [tesis]. Cuenca. Universidad De Cuenca.2011.
60. Jara Romero L, Camizán Cunias A, Cornejo Atoche D, Delgado Córdova F,
Granados Burga A. Alteraciones en la dispensación de medicamentos en las
boticas del distrito de Chiclayo. Rev. cuerpo méd. HNAAA 5(1) 2012.
61. Jiménez Rubio D., Hernández Quevedo C. Diferencias en la automedicación en
la población adulta española según el país de origen. Gac Sanit.2010;
24(2):116.e1–116.e8 87.
62. Jorgji, K., E. Bebeci, P. Apostoli, and A. Apostoli. "Evaluation of use of
antibiotics without prescription among young adults in Albania case study: Tirana
and Fier District." Hippokratia 18, no. 3 (2014): 217.
63. Jubete M.J. Automedicación en España. ¿ Qué podemos hacer? Aten Primaria.
2004; 34:445-6.
64. Kasulkar, Arti A., and M. Gupta. "Self medication practices among medical
students of a private institute." Indian journal of pharmaceutical sciences 77, no.
2 (2015): 178.
65. Kazeem A Oshikoya, Idowu O Senbanjo, Olisamedua F Njokanma. Self-
medication for infants with colic in Lagos, Nigeria. BMC Pediatrics [Sede Web].
2009 [citado 02 de febrero de 2014], 9:9. disponible en:
http://www.biomedcentral.com/1471-2431/9/9.
112
Bibliografía.
66. Kusturica, Milica Paut, Zdenko Tomic, Zoran Bukumiric, Ljiljana Ninkovic, Ana
Tomas, Nebojsa Stilinovic, and Ana Sabo. "Home pharmacies in Serbia: an
insight into self-medication practice." International journal of clinical
pharmacy37, no. 2 (2015): 373-378.
67. Larson EL, Dilone J, García M, Smolowitz J. Factors which influence Latino
community members to self-prescribe antibiotics. Nurs Res. 2006; 55(2):94-102.
68. Ley 29/2006, de 26 de Julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y
productos sanitarios. Ministerio de Sanidad y Consumo. BOE núm 178 (27 julio
2006); 28122-28165.
69. López JJ, Dennis R, Moscoso SM. Estudio sobre la automedicación en una
localidad de Bogotá. Rev. Salud Pública 2009; 11 (3):432-42.
70. Mainous AG, Díaz VA, Carnemolla M. Factors affecting Latino adults use of
antibiotics for selfmedication. J Am Board Fam Med 2008; 21 (2):128-34.
71. Maldonado J.C., Melénez S.D., Figueras A. Long-term effects of an educational
intervention on self-medication and appropriate drug use in singlesex secondary
public schools, Quito, Ecuador. Br J Clin pharmacol.2007;63(1):92-9.
72. Martín-Pérez, M., Barrera V. Hernández, de Andrés A. López, I. Jiménez-
Trujillo, R. Jiménez-García, and P. Carrasco-Garrido. "Predictors of medication
use in the Roma population in Spain: a population-based national study." Public
health 129, no. 5 (2015): 453.
73. Martínez Cevallos L. Percepción de la automedicación con antibióticos en los
usuarios externos en un hospital público en Lima. [tesis]. Lima. Universidad
Nacional Mayor de San Marcos.2013.62p.
74. Matuz M, Benko R, Doro P, Hajdu E, Soos G. Non-prescription antibiotic use in
Hungary. PharmWorld Sci 2007; 29 (6):695-8.
75. Mehuys E, Van Bortel L, De Bolle L, Van Tongelen L, Remon JP, De Looze D.
Self-Medication of Upper Gastrointestinal Symptoms: A Community Pharmacy
Study. Ann Pharmacother 2009; 43 (5):890-8.
76. Minchón Medina, Carlos .Política farmacéutica nacional: Impacto en el uso
racional de Medicamentos en el Perú. UCV - Scientia 2(2), 2010.
113
Bibliografía.
77. Miní Elsy, Varas Rocío, Vicuña Yuliana, Lévano María, Rojas Luis, Medina
Julio et al .Automedicación en gestantes que acuden al Instituto Nacional
Materno Perinatal, Perú 2011. Rev. Perú Med Exp Salud Pública. 2012;
29(2):212-17.
78. Mira, José Joaquín, Susana Lorenzo, Mercedes Guilabert, Isabel Navarro, and
Virtudes Pérez-Jover. "A systematic review of patient medication error on self-
administering medication at home." Expert opinion on drug safety 0 (2015): 1-
24.
79. Moreno Yuliana, Apablaza. Paola. Determinación de los patrones de
automedicación en las poblaciones amazónicas de Yacuambi y El Pangui marzo
2009. [tesis]. Loja. Universidad Técnica Particular De Loja.2010.
80. Napolitano, Francesco, Maria Teresa Izzo, Gabriella Di Giuseppe, and Italo F.
Angelillo. "Public knowledge, attitudes, and experience regarding the use of
antibiotics in Italy." (2013): e84177.
81. Nickerson EK, West TE, Day NP, Peacock SJ. Staphylococcus aureus disease
and drug resistance inresource-limited countries in south and est Asia. Lancet
Infects Dis 2009; 9 (2):130-5.
82. Nunes de Melo M., Madureira B., Nunes Frerreira A.P., Mendes Z., da Costa
Miranda A., Martins A.P. Prevalence of self-medication in rural areas of Portugal.
P^harm World Sci (2006)28:19-25.
83. OMS. The Role of the Pharmacist in Self-Care and Self-Medication. La Haya
1998.
84. OPS. GT/CLASIFICACIÓN DE MEDICAMENTOS. Informe y Propuesta
sobre: Requisitos Comunes para la Clasificación de Medicamentos. IV
Conferencia Panamericana para la armonización de la Reglamentación
Farmacéutica .República Dominicana. 2-4 Marzo 2005.
85. Organización Mundial de la Salud Centro de prensa [sede Web]. Washington,
Estados Unidos [actualizada 2014; acceso 18 de abril de 2014]. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs338/es/.
86. Paris Angulo, Sandra Estudio sobre la automedicación en la comunidad
valenciana Valencia, Mayo de 2009.
114
Bibliografía.
87. Patil, Shivaraj B., S. H. Vardhamane, B. V. Patil, Jeevangi Santoshkumar, Ashok
S. Binjawadgi, and Anand R. Kanaki. "Self-Medication Practice and Perceptions
Among Undergraduate Medical Students: A Cross-Sectional Study." Journal of
clinical and diagnostic research: JCDR 8, no. 12 (2014): HC20.
88. Pavydė, Eglė, Vincentas Veikutis, Asta Mačiulienė, Vytautas Mačiulis, Kęstutis
Petrikonis, and Edgaras Stankevičius. "Public Knowledge, Beliefs and Behavior
on Antibiotic Use and Self-Medication in Lithuania." International journal of
environmental research and public health 12, no. 6 (2015): 7002-7016.
89. Pereira FSVT, Bucaretchi F, Stephan C, Cordeiro R. Automedicaçao em crianças
e adolescents. J. Pediatr.2007; 83 (5):453-8.
90. Pichetti, Sylvain. Encouraging direct access to OTC drugs in France. [monografía
en Internet] Paris. Health Policy Monitor, October 2009 , [acceso 4 de julio
2014].disponible en: http://www.hpm.org/en/Surveys/IRDES_-
_France/14/Encouraging_direct_access_to_OTC_drugs_in_France.html.
91. Piédrola Gil. Medicina Preventiva y Salud Pública. 10ª Edición. Barcelona; Ed.
Massons. 2003.
92. Ramay, Brooke M., Paola Lambour, and Alejandro Cerón. "Comparing antibiotic
self-medication in two socio-economic groups in Guatemala City: a descriptive
cross-sectional study." BMC Pharmacology and Toxicology 16, no. 1 (2015): 11.
93. Ras vidal, E; Moya Ortiz P. Prescripción médica o automedicación. Aten
Primaria.
94. Real Decreto 1348/2003, de 31 de octubre, por el que se adapta la clasificación
anatómica de medicamentos al sistema de clasificación ATC. Boletín Oficial del
Estado, nº.264. (4 de noviembre de 2003).
95. Rebagliato M, Ruiz J, Arranz M. Metodología de investigación en
Epidemiología.Madrid: Díaz de Santos, 1996.
96. Sawair FA, Baqain ZH, Abu Karaky A, Abu Eid R. Assessment of self-
medication of antibiotics in a Jordanian population. Med. Princ. Pract. 2009; 18
(1):21-5.
115
Bibliografía.
97. Shahbaz Baig. Self-medication practices. Professional Med Journal. July-Aug
2012; 19(4): 513-521.
98. Sharma, Ajitha, Shweta Oommen, Isabella Topno, and Rama Prakasha Saya.
"Perceptions and practices of self-medication in healthcare and nonhealthcare
university students in South India." Journal of basic and clinical physiology and
pharmacology (2015).
99. Shehnaz, Syed Ilyas, Anoop Kumar Agarwal, and Nelofer Khan. "A systematic
review of self-medication practices among adolescents." Journal of Adolescent
Health 55, no. 4 (2014): 467-483.
100. Shehnaz, Syed Ilyas, Nelofer Khan, Jayadevan Sreedharan, Khaled Jamal Issa,
and Mohamed Arifulla. "Self-medication and related health complaints among
expatriate high school students in the United Arab Emirates." Pharmacy
Pract 11, no. 4 (2013): 211-8.
101. Suleman S, Ketsela A, Mekonnen Z.. Assessment of self-medication practices
in Assendabo town, Jimma zone, southwestern Ethiopia. Research in Social &
Administrative Pharmacy 2009; 5 (1):76-81.
102. Tejedor N, Zafra E, Sánchez del Viso Y, López Muñoz A, Vidal C, López Castro
F. Trastornos comunes de Salud: autocuidado y automedicación. Aten
Primaria1995; 18:13-18.
103. Vacas Rodilla E, Castellà Dagà I, Sánchez Giralt M, Pujol Algué A, Pallarés
Comalada MC, Balagué Corbera M. Automedicación y ancianos. La realidad de
un botiquín casero. Aten Primaria 2009; 41 (5):269-74.
104. Vera Romero O, Vera Romero F. Diseño y validación de un cuestionario para
medir automedicación (CAuM-ovr) en estudiantes universitarios. Rev. cuerpo
méd. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, 6(1) 2013. Chiclayo – Perú.
105. World Health Organization. Guidelines for the medical assessment of drugs for
use in self-medication. World Health Organization (Regional Office for Europe)
Copenhague. 1986.
116
Bibliografía.
106. Yousef AMM, Al-Bakri AG, Bustanji Y, Wazaify M. Self-medication patterns
in Amman, Jordan. PharmWorld Sci 2008; 30(1):24-30.
107. You, Mi-Ae, Su-Min Nam, and Youn-Jung Son. "Parental Experiences of
Medication Administration to Children at Home and Understanding of Adverse
Drug Events." The journal of nursing research: JNR (2015).
108. Zargarzadeh AH, Minaeiyan M, Torabi A. Prescription and nonprescription
drug use in Isfahan, Iran: An observational, cross- sectional study. Curr Ther Res
Clin Exp. 2008; 69(1):76-87.
109. Zhu, X., H. Pan, Z. Yang, B. Cui, D. Zhang, and W. Ba-Thein. "Self-medication
practices with antibiotics among Chinese university students." Public health
(2015).
117
Lista de tablas.
9. LISTA DE TABLAS
1. Prevalencia de la automedicación en los diferentes estudios……………..……..….…....35,36
2. Prevalencia de automedicación en la muestra……………………………………………….56
3. Distribución de la automedicación en la muestra según sexo……………………...……......56
4. Distribución de la automedicación en la muestra según nivel de estudios…………….…….57
5.1. Distribución de las alergias entre los participantes………………………………………..58
5.2. Distribución de la automedicación en la muestra según tipos de alergias…………...…….58
6. Distribución de la automedicación en la muestra según patologías crónicas más
importantes…………………………………………………………………………………..…59
7. Distribución de la automedicación en la muestra según motivo de consulta………………..60
8. Distribución de la automedicación en la muestra según tipo de farmacia……………….......62
9. Distribución de la automedicación en la muestra según motivo de consumo de fármacos tras
alguna enfermedad………………………………………………………………………......….63
10. Distribución de la automedicación en la muestra según frecuencia de toma
medicamentos…………………………………………………………………………………..64
11. Distribución de la automedicación en la muestra según frecuencia de leer los
prospectos....................................................................................................................................65
12. Distribución de la automedicación en la muestra según escala numérica de claridad de los
prospectos…................................................................................................................................66
13. Distribución de la muestra según conocimiento del uso de los medicamentos….........……67
14. Distribución de la automedicación en la muestra según motivos de solicitar medicamentos
sin receta…………………………………………………………………………………….….67
15. Distribución de la automedicación en la muestra según conocimientos de la indicación
correcta de los medicamentos………………………………………………………………..…68
118
Lista de tablas.
16. Distribución de la automedicación en la muestra según conocimiento de los fármacos
genéricos…………………………………………………………………………………….….68
17. Distribución de la automedicación en la muestra según uso de los fármacos genéricos…...69
18. Distribución de la automedicación en la muestra según preferencia de tipos de
medicamentos…………………………………………………………………………………..69
19. Distribución de la automedicación en la muestra según aconsejar sobre medicamentos a
conocidos y familiares……………………………………………………………………...…..70
20. Distribución de los conocimientos de los riesgos del mal uso de los medicamentos en la
automedicación………………………………………………………………………………....70
21. Distribución del conocimiento del uso de los medicamentos en la automedicación….…....71
22. Distribución de los beneficios esperados de la automedicación………………………..…..72
23. Distribución de selección de los medicamentos utilizados en la automedicación………....73
24. Descriptivo de la edad en la automedicación………............................................................76
25. Distribución de los grupos terapéuticos más utilizados en la automedicación…..................77
26. Descriptivo de la valoración del sistema sanitario en la automedicación.....................……82
27. Descriptivo de la valoración del farmacéutico en la automedicación…..........................….82
28. Descriptivo de la valoración del médico en la automedicación…........................................82
29. Factores relacionados con la automedicación.................................................................…..87
30. Relación de factores relacionados con la automedicación....................................................88
31. Factores relacionados con la posología….............................................................................88
119
Lista de Figuras.
10. LISTA DE FIGURAS.
1. Distribución de la muestra según motivo de consumo de fármacos tras alguna
enfermedad..................................................................................................................................63
2. Distribución de la muestra según frecuencia de toma medicamentos….................................64
3. Distribución de la posología correcta en la automedicación…...............................................77
4. Distribución de fuentes de información para solicitar los medicamentos en la
automedicación……................................................................................................................…78
5. Distribución de dónde consiguió la medicación en los automedicados…..............................79
6. Distribución de los efectos adversos de la automedicación……...........................................79
7. Distribución de fuentes de información para usar los medicamentos en la automedicación..80
8. Distribución del motivo principal que justificaba la automedicación….................................81
120
Lista de Abreviaturas.
11. LISTA DE ABREVIATURAS.
AINES:- Antinflamatorios No Esteroideos
AMM:- Asociación Mundial de Medicina.
EFP:- Especialidades Farmacéuticas Publicitarias.
ENS:- Encuesta Nacional de Salud.
IC:- Intervalo de Confianza.
IM:- Intramuscular.
IV:- Intravenosa.
OTC:- Over The Counter.
OMS:- Organización Mundial de la Salud.
OR:- Odds Ratio.
ORL:- Otorrinolaringología
P:- Chi-cuadrado de Pearson.
P:- Valor de significación.
PRM:- Problema Relacionado con la Medicación.
RAM:- Reacción Adversa a Medicamentos.
SPSS:- Statistical Package for Social Science.
UAM:- Universidad autónoma complétense.
121
12. ANEXOS.
122
ANEXO I.
12.1. ANEXO I: Cuestionario.
AUTOMEDICACIÓN EN PACIENTES EN URGENCIAS DE UN
CENTRO DE ATENCIÓN PRIMARIA
El cuestionario es anónimo. Los datos e información contenidos son confidenciales y secretos y su
tratamiento/proceso será únicamente estadístico y global. Su uso se destina exclusivamente a los objetivos
de esta investigación aplicada y de Salud Pública. El objetivo de este trabajo es estimar el grado de
automedicación de los pacientes en un centro de atención primaria
CUESTIONARIO
Nº_______________
1. Sexo
Varón
Mujer
2. Edad:…….....años
3. Nivel de Estudios
Sin estudios
Graduado escolar
BUP/FP/COU
Diplomado/Licenciado
4. Ocupación y/o profesión de los padres y nivel de estudios
P…………………………………………………………………………………………………
…………………………………
M…………………………………………………………………………………………………
…………………………………
5. Motivo de consulta (patología)………………………………………………………….
…………………………………
6. RAMS (Alergias)………………………… ………………………………………..……..
…………………………………
123
ANEXO I.
7. ¿Padece alguna enfermedad crónica diagnosticada?
Sí No
¿Cuál/es?.............................................................................................................
8. ¿Padece problemas o síntomas habituales de enfermedad leve?
Sí No
¿Cuál/es?.............................................................................................................
9. Tipo de Farmacia a la que se acude habitualmente.
Indistinta
La de confianza
Depende de la necesidad
La recomendada
Otras
(Indicar)…………………………………………………………………………………
10. ¿Por qué consume fármacos, tras algún problema de Salud?
Tratamiento médico agudo
Tratamiento médico crónico
Recomendación por el farmacéutico
Automedicación
Otras razones
(Indicar)……………………………………………………………………
11. ¿Con qué frecuencia toma medicamentos?
Nunca
Casi nunca
Algún día
Casi todos
Todos
12. ¿Qué vía de administración prefiere?
Oral
Inhalatoria
Tópica
Rectal
Intramuscular
Otras (Indicar)............................................................................................................
124
ANEXO I.
13. ¿Qué forma farmacéutica le gusta más?
Cápsulas
Colirios
Comprimidos
Cremas
Enemas
Gotas
Jarabes
Píldoras
Pomadas
Sobres
Supositorios
Otras…………………………………………………………………………………
14. ¿Lee habitualmente los prospectos?
Nunca Casi nunca A veces Casi siempre Siempre
1 2 3 4 5
15. ¿Le parecen claros y sencillos? Valoración académica del 1 al 10. (Muy fácil 10- Muy
difícil 1)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
16. ¿Sabe usar habitualmente los medicamentos? (dosis, tiempo…)
Sí No
17. Usted, ¿ha tomado algo por su cuenta?
Sí No
18. ¿Qué ha tomado y como lo ha tomado ( pauta)?
- Fármacos, cuáles? .............................................................................................................
..................................................................................................................................................
- Plantas medicinales, cuáles? ..............................................................................................
...................................................................................................................................................
- Remedios caseros...............................................................................................................
………………………………………………………………………………………………...
125
ANEXO I.
19. ¿Por qué acude a la farmacia a solicitar medicamentos sin receta?
Por no ir por la receta y hacer un seguimiento terapéutico
Por consejo de algún familiar o amigo
Por consejo en la farmacia
Por tratamiento crónico
Síntomas o padecimientos más frecuentes que le hacen ir a la Farmacia
Otras: …………………………………………………………………………
20. ¿Conoce la indicación correcta del medicamento solicitado sin prescripción
facultativa?
Sí No
¿Cuál?....................................................................................................................
21. ¿Conoce los fármacos genéricos?
Sí No
22. ¿Los utiliza?
Sí No
23. Si puede elegir, ¿qué prefiere que le dispensen?
Especialidades farmacéuticas
Genéricos
Indistintamente
24. ¿Da consejos sobre los medicamentos que toma, a algún conocido o familiar, que
presenten síntomas similares a los suyos?
Sí No
25. ¿Es consciente de los riesgos que se pueden derivar de un mal uso de los
medicamentos?
Sí No
126
ANEXO I.
26. ¿Cuál ha sido su fuente de información, a la hora de solicitar un medicamento sin
receta médica?
Médico
Farmacéutico
Otros profesionales sanitarios
Prescripción anterior
Familiares/Amigos
Prospecto
Publicidad
Otras fuentes
¿Cuáles? …………………………………………………………………………
27. ¿Dónde consiguió la medicación obtenida sin prescripción médica?
Farmacia
Botiquín de casa
Familiares/amigos
Otros……………………………………………………………………………
28. ¿Ha empleado el medicamento solicitado en la Farmacia sin receta, en alguna
ocasión? (referido a la última vez que acudió a la farmacia)
Sí No
29. ¿Ha padecido efectos secundarios, con el medicamento dispensado sin prescripción
médica?
Sí No
30. Los notifica o comunica al médico o farmacéutico?
Sí No
31. ¿Qué medicamentos tiene en casa y toma habitualmente, ya sea para un tratamiento
agudo o crónico de enfermedad o por otros síntomas o motivos y cuál es la razón de
emplearlo?
Medicamento 1………………….. Medicamento 5………………………………
Razón……………………………… Razón…………………………………………..
Medicamento 2………………………………………
Razón………………………………………………
Medicamento 3………………………………………
Razón………………………………………………
Medicamento 4………………………………………
Razón………………………………………………
127
ANEXO I.
32. ¿Toma plantas medicinales?
Planta Medicinal 1……………………………………
Razón………………………………………………
Planta Medicinal 2……………………………………
Razón………………………………………………
Planta Medicinal 3……………………………………
Razón………………………………………………
Planta Medicinal 4……………………………………
Razón………………………………………………
Planta Medicinal 5……………………………………
Razón………………………………………………
33. ¿Con qué asocia la toma de medicamento, con receta médica, para no olvidar
tomarlos?
Comidas
Reloj
Al irse a acostar
Al levantarse
Antes de salir de casa
Cuando le duele
Cuando llega a casa
Otras
34. ¿Por qué razón estima oportuno y adecuada la Atención Farmacéutica (prescripción,
apoyo, consejos del farmacéutico , seguimiento.)?
Conoce su historial sanitario
Es un profesional sanitario
Apoyo a lo que recomienda el médico
El farmacéutico tiene que cambiar su rol
Otros motivos
¿Cuáles?
……...……………………………………………………………………………………
35. ¿Confía en los farmacéuticos? Valoración académica del 1 al 10 (Muy mala 1 – Muy
buena 10)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
128
ANEXO I.
36. ¿Cuál es la valoración del proceso asistencial por parte del sistema sanitario?
Valoración académica del 1 al 10 (Muy mala 1 – Muy buena 10)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
37. ¿Cuál es la valoración del proceso asistencial en relación con el farmacéutico?
Valoración académica del 1 al 10 (Muy mala 1 – Muy buena 10)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
38. ¿Cuál es la valoración del proceso asistencial en relación con el médico? Valoración
académica del 1 al 10 (Muy mala 1 – Muy buena 10)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
39. Cuando se automedica y precisa información sobre el medicamento a utilizar, cuál es
la primera fuente a utilizar?
El médico
El farmacéutico
Familiar / amigo
Prescripción anterior
Internet
Prospecto
Otras:……………………………………………………………………………
40. ¿Qué beneficios espera conseguir o percibe a la hora de tomar la decisión de
automedicarse?
Ahorrar tiempo evitando las esperas en el centro de salud
No malgastar los recursos sanitarios ni el tiempo en problemas de fácil
solución
Aprovechar mi experiencia previa y la de personas de mi entorno, para
solucionar problemas menores de salud pues es garantía de curación
Menor dependencia del sistema sanitario y de sus profesionales sanitarios
Por controlar su Salud y mejora el autocuidado
Otras……………………………………………………………………………
41. Es usted selectivo a la hora de decidir que medicamentos utiliza en automedicación?
Sí, solo adquiero medicamentos que no requieren receta
Sí, solo adquiero medicamentos que ya conozco, porque me los habían
recetado antes.
No, porque mi objetivo principal es solucionar cuanto antes mi problema de
salud.
No especialmente, porque si son peligrosos, no podrían venderlos.
Otras……………………………………………………………………………
129
ANEXO I.
42. ¿Cuál es el motivo principal del porqué te automedicas sin acudir previamente al
médico?
Problema leve de salud
Conocimiento previo del fármaco
Difícil acceso a los servicios sanitarios
No te gusta ir al médico
Sensación de dominio del problema de salud
Falta de tiempo para ir al médico
Insistencia del padre/madre/tutores
No sabe/No contesta
Otros……………………………………………………………………………
…………………………
OBSERVACIONES DEL ENCUESTADO
……………………………………………………………………………………………………
………………………………….
……………………………………………………………………………………………………
………………………………….
OBSERVACIONES DEL ENCUESTADOR
……………………………………………………………………………………………………
………………………………….
……………………………………………………………………………………………………
………………………………….
En…………………………………… a……..... de………………………………… de 20……
Teléfono de contacto …………………………………………………..
130
ANEXO II.
12.2. ANEXO II: Dictamen de la Comisión de Investigación.
131
ANEXO III.
12.3. ANEXO III: Dictamen del Comité de Ética.
132
ANEXO III.
133
ANEXO IV.
12.4. ANEXO IV: Dictamen de la Agencia Española de Medicamentos y
Productos Sanitarios
134
ANEXO IV.
135
ANEXO IV.
