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hennaTatuajes
polmicos
y adems...Foros
Cursos Entrevistas
Campaacontra elcncer de piel 2012
actualidad
a debateCiruga
Dermatolgica
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Dermactual 3
eDitorial
An me pArece or los ecos del pAsAdo congreso nAcionAl celebrAdo
en sAntiAgo de compostelA. Fue para nosotros una gran alegra la
valoracin que prcticamente todos los acadmicos hicieron de las
actividades del mismo, sin embargo algunos dejaron ver su
disconformidad con algunas de ellas. Estas opiniones nos han
interesado especialmente y hemos tratado de mejorarlas en este
Congreso que estamos a punto de iniciar.En efecto nos encontramos a
las puertas del 40 Congreso Nacional, y por fin lo celebramos en
Oviedo. Como en aos anteriores hemos puesto ilusin y trabajo para
que resulte agradable a la gran mayora de nuestros acadmicos, nos
encantara haberlo logrado!Este ao tiene el Congreso una serie de
peculiaridades no necesariamente agradables. La colaboracin de la
Industria se ha visto claramente disminuida, calculamos que en un
20% menos. Es cierto que son momentos de crisis pero justamente
estos momentos son para los valientes, as que nuestro
agradecimiento a todos los que de una u otra manera han arrimado el
hombro.Un segunda cuestin es la puesta en practica de las nuevas
normas de Farmaindustria, para mi difciles de entender, pero de
obligado cumplimiento. Esto repercutir, esperemos que no mucho,
sobre las actividades sociales del Congreso, aunque evidentemente
no influyen sobre lo ms importante: la convivencia de los
dermatlogos y el conseguir pasar unos das inolvidables, como
siempre.Es de agradecer, a todos los que han trabajado en la
programacin del Congreso su desinteresada dedicacin, nombrarlos a
todos es difcil y posiblemente alguno sera injustamente olvidado,
valga para todos mi agradecimiento global.Esperamos, de todo
corazn, desde la Junta Directiva de la Academia que este congreso
forme parte de los mejores congresos de la dermatologa y nos sirva
para, como su mensaje reza, reconquistar la piel.
Jos Carlos Moreno Gimnez. Presidente de la AEDV - Fundacin
AEDV.
[email protected]
Junta Directiva de la AEDVPresidentes de Honor: Marcelo arce
ario Jos Mara Mascar Ballester Francisco caMacho
Martnez luis iglesias Dez Julin coneJo-MirPresidente: Jos carlos
Moreno giMnezVicePresidentes: Miquel riBera PiBernat PaBlo lzaro
ochata
secretario General: hugo Vzquez Veigatesorera: ana giMnez
arnauBiBliotecaria: rosa Daz DazVocales adjuntas al Presidente:
lola Bou caMPs M teresa gutirrez salMernVocales: Jorge soto De
Dels
Manuel ginarte Val MagDalena De troya Martn Francisca ValcuenDe
caVeroWeB Master: Paco russo De la torredirector Museo olaVide:
luis conDe salazardirector de actas: Jos Mara
carrascosarePresentantes de residentes: PaloMa Borregn
noFuentes
nstor santana MolinaPresidentes de seccin: Vicente cresPo
erchiga alBerto MiranDa roMero Joan escalas taBerner Jos Manuel
casanoVa suMa Jos surez hernnDez Dolores snchez-aguilar carMen
BruFau reDonDo ignacio querol nasarre isaBel Betlloch Mas esteBan
DauDn tello
Jos carlos Moreno giMnez.
Adaptarse a los cambios
Ex per tos en el cuidado de la p iel y su esttica ,a travs de la
bsqueda y desarrollo de p roductosinnovadores y tecnolg icos con
amplio aval
cientficowww.ifc-spain.comwww.skinactive.neostrata.es
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4 Dermactual Dermactual 5
apuntes
N 23 Junio-Julio 2012
HennaTatuajes
polmicos
Y aDeMs...Foros
Cursos Entrevistas
Campaacontra elcncer de piel 2012
aCtuaLIDaD
a DeBateCiruga
Dermatolgica
DermactualEditor JEfE: Jos Carlos Moreno.CoordiNAdorAS: Lola Bou
y Mteresa Gutirrez Salmern.rEdACCiN: Gabinete de Prensa AEdV.foto
dE PortAdA: M.A.C.
Edita:
Tel 610527382
Depsito Legal: M-15290-2008SPV: 26/08 - R - CM
Una Academia de premioOtro premio para un proyecto en el que
participa la AEDV.
L a Gua de Atencin Farmacutica en Acn ha reci-bido el premio
Mejores Iniciativas 2011 de Correo Farmacutico en la categora
Atencin Farmacutica y Educacin Sanitaria. Este proyecto impulsado
por IS-DIN y desarrollada por el Grupo de Investigacin en Atencin
Farmacutica de la Universidad de Granada, ha contado con el
asesoramiento de varios dermatlo-gos expertos en acn y el aval de
la Academia Espaola de Dermatologa y Venereologa. Es la primera gua
de prctica farmacutica que aborda las situaciones ms frecuentes que
se dan en la farmacia comunitaria sobre esta enfermedad, y describe
de manera sistemtica la actuacin que debe seguir el farmacutico
comunitario en cada caso. Su utilizacin permitir a los
farmacu-ticos comunitarios disponer de conocimientos actua-lizados
para, en unos casos, derivar adecuadamente aquellos pacientes con
formas de acn que precisen una atencin especializada y, en otros,
hacer una dispen-sacin asegurando que el paciente conoce el proceso
de uso del medicamento y la importancia del estricto cumplimiento
del tratamiento.Recogi el premio, la doctora Rosa M. Daz (Hospital
Infanta Sofa, San Sebatin de los Reyes, Madrid). l
5 Apuntes 6 Entrevista 8 Dermocosmtica10 A debate12 Actualidad16
A fondo
18 En curso22 Foros24 Dermaficin25 Sagas26 Zoom
8 Dermocosmtica. Alerta: los tatauajes de Henna pueden provocar
reacciones alrgicas. Por el Dr. Leopoldo Borrego.
18 En curso. V Curso de Dermatosis Profesionales. Por la Dra.
Ana Gimnez-Arnau.
16 A fondo. Las uas como espejo de nuestra salud. Por el Dr.
Vicente Delgado.
HennaHennaTatuajes Tatuajes Tatuajes
polmicospolmicos
Y aDeMs...Y aDeMs...ForosForos
Cursos Cursos EntrevistasEntrevistas
a DeBatea DeBateCiruga Ciruga
DermatolgicaDermatolgica
eresa Gutirrez Salmern.
cumplimiento del tratamiento.Recogi el premio, la doctora Rosa
M. Daz (Hospital Infanta Sofa, San Sebatin de los Reyes, Madrid).
l
10 A debate. Ciruga y Dermatologa deben ir siempre juntas? El
Dr. Mellado y el Dr. Ginarte exponen sus opiniones.
apuntes
Apuntes Bibliogrficos Garcia-Doval i, carretero G, vanaclocha F,
FerranDiz c, DauDn e, Snchez-carazo Jl, et al. L risk of Serious
Adverse Events Associated With Biologic and Nonbiologic Psoriasis
Systemic therapy: Patients ineligible vs Eligible for randomized
Controlled trials. Arch dermatol. 2012 Apr;148(4):463-70. Estudio
de cohortes multicntrico en el que los autores observan un 30% de
pacientes con psoriasis en tratamiento sistmico (biolgico o clsico)
que no son subsidiarios de incluirse en ensayos clnicos por
diversos motivos: edad avanzada, (infecciones, neoplasias,
enfermedad crnica renal o heptica asociadas), psoriasis diferente a
forma en placas crnica. Estos pacientes tienen un mayor riesgo de
efectos adversos graves.
torrelo a, haDJ-rabia S, colmenero i, PiSton r, Sybert vP,
hilari-carbonell h, et al. folliculocystic and collagen hamartoma
of tuberous sclerosis complex. J Am Acad dermatol. 2012
Apr;66(4):617-21.
Encuentran similitudes fisiopatolgicas entre ambas entidades.
ruiz SalaS v, PuiG l, anD alomar a. Ustekinumab in clinical
practice: response depends on dose and previous treatment. J Eur
Acad dermatol Venereol. 2012 Apr;26(4):508-13. Los autores analizan
una serie de pacientes con psoriasis tratados con ustekinumab.
Observan que ustekinumab es efectivo tanto en pacientes en los que
era su primer biolgico como en aquellos que venan de haber perdido
eficacia con bloqueantes del TNF-. Observan mejores PASI antes de
la 3 inyeccin en pacientes de peso menor a 100 Kg y en aquellos que
no fueron tratados previamente con otro biolgico.
echeverra-Garca b, Serra-Guilln c, naGore e, llombart b,
Sanmartn o, requena c, et al. the Use of a Biosynthetic Skin
Substitute in Slow Mohs Micrographic Surgery. dermatol Surg. 2012
Apr;38(4): 683-9. Serie de casos en la que los autores emplean
substitutos de piel de origen biosinttico en el cierre de defectos
cutneos craneales cuando se ha extirpado periostio. l
PeDro aceituno
E l pasado martes 27 de marzo tuvo lugar la inauguracin de la
exposicin Epidemia! en la se-de de Cosmocaixa, en Barcelona. Esta
exposicin nos muestra de una manera didctica la influencia que han
tenido las epidemias en la historia de la humanidad en su aspecto
social, cultural, histrico y artstico. Inaugur la exposicin de
manera oficial, la Infanta Doa
Cristina de Borbn, pudiendo con-templar las figuras del Museo
Ola-vide all expuestas que su director, Luis Conde-Salazar, mostr
con detalle. El Dr. Conde explic su procedencia y el estado en el
que se encuentra su recuperacin. La Infanta Cristina solicit
informa-cin sobre todo el material, in-teresndose en particular por
las figuras restauradas. l
Las figuras y las lminas aportadas por el Museo Olavide llamaron
mucho la atencin de la Infanta.
Las ms prestigiosas clnicas de dermatologa espaolas se unen por
primera vez en Dermus-ACD, la Asociacin de Clnicas de Dermatologa.
La entidad nace fruto de la inquietud de un grupo de dermatlogos
que ejercen la dermatologa privada y que se encontraban carentes de
un rgano que defendiera sus intereses colectivos. Entre sus
principales objetivos est luchar contra el intrusismo. El Dr.
Manuel Asn es el presidente de esta recin nacida Asociacin. l
Educar a 300.000 niosPor 17 ao consecutivo, ISDIN pone en marcha
la Campaa Escolar de Fotoproteccin. La iniciativa se present en el
Colegio Oficial de Mdicos de Madrid y en esta ocasin hubo grandes
novedades, como su adhesin por primera vez a las nuevas tecnologas
con la plataforma digital www.isdinsunlab.com, donde encontrars ms
informacin. l
La infanta y el Museo de Olavide
Las clnicas privadas bajo el paraguas de DERMUS
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6 Dermactual
ENTREVISTA
Dr. Snchez del Ro porqu Oviedo?En primer lugar porque un grupo
de dermatlogos asturianos, recogiendo el encargo histrico del
Profesor Miguel Armijo, catedrtico de Salamanca, so-licitamos a
travs de la Seccin Regio-nal, la responsabilidad de un Congreso
Nacional en Oviedo. En un principio pensbamos para el 2008 pero el
retra-so en las obras del Palacio de Congre-sos hizo que fuesen
antes que nosotros Barcelona y Mlaga, con la promesa de la Junta
Directiva Nacional de mante-ner Oviedo para el 2012 y, aqu estamos.
En segundo lugar, a parte de lo mucho que la ciudad de Oviedo en
particular y Asturias en general pueden ofrecer a los congresistas,
pienso que puede ser el colofn a la labor realizada en la
der-matologa asturiana en los ltimos 20 aos, en la que todos hemos
aportado nuestro granito de arena y, a pesar de las dificultades,
somos una de las Co-munidades Autnomas mejor dotadas para dar
respuesta a los problemas de la piel de nuestros ciudadanos con
pre-sencia de dermatlogos en todos los hospitales de la regin,
destacando la existencia de dos Servicios bien do-tados en Oviedo y
Gijn, que pueden actuar como referencia para el resto de los
compaeros. He de decir que, en estos momentos en los que tanto se
hable de Unidades de Gestin,
nosotros ya estamos trabajando en ello (incluso internos
hospitalarios) para poder ofrecer a las autoridades sanita-rias
nuestra colaboracin y, conseguir un rendimiento ptimo de los
recursos materiales y humanos existentes.
Y en cuanto al lema del Congreso La Reconquista de la piel Qu
nos puede decir?.En Santiago el ao pasado tenan El camino de
Santiago y claro, nosotros tenemos Covadonga, cuna de la
Re-conquista, por lo que pensamos que en un momento difcil para
nuestra es-pecialidad por la apetencia que puede despertar en
especialidades afines, era oportuno trasladar al programa nacio-nal
lo que un grupo de dermatlogos llevamos aos haciendo en Asturias:
reuniones de trabajo con otros especia-listas (alergia, ciruga
plstica, derma-topatologa, reumatologa, etc.) y para ello les
encargu a mis buenos amigos los Dres. Jos Ramn Curto de Oviedo y
Antonio Massa de Oporto la reali-zacin de un Symposio que titulamos
En las fronteras de la dermatologa y al que le damos un toque
regional y pa-ra eso invit a algunos de los talentos
mdicos no dermatlogos que tenemos en Asturias.
Para el toque interna-cional ya tenemos el
Dr. Massa. Personalmente me gustara que hubiera asistencia
masiva a este Simposio de otras especialidades. En este caso,
nuestra Reconquista es la de profundizar en la colaboracin mu-tua,
otra cosa sera el intrusismo y ha-cer castillos y murallas
fronterizas.
Qu nos puede decir del programa?Felicito al Comit Cientfico y a
los coordinadores de Grupos de Trabajo por la labor realizada. Es
un programa amplio, con contenido de gran inters, en el que a travs
de Cursos, Simpo-sios, Sesiones interactivas, Semina-rios,
Reuniones de Grupos de Trabajo, comunicaciones orales y psters, se
trabajar en los problemas clnicos, diagnsticos y teraputicos ms
rele-vantes de nuestra especialidad en la actualidad. Se discutirn
y valorarn nuevas tcnicas (microscopia confocal, lseres, ecografa
cutnea, etc.) y tam-bin nuestro pasado recordando a los maestros de
aquel entonces (Obaneja, Gay, Garca Prez, Piol, Cabr, etc.); y habr
un programa de Proteccin solar para escolares asturianos. Tam-bin
se desarrollar con la Asociacin de Lupus de Asturias (ALAS) una
se-sin para el pblico en general. Quiero reasaltar del programa un
curso en el que personalmente tena puesto mucho inters y que fue
posible gracias a la generosidad de su ponente, el Profesor Carlos
Lpez Otin. Se trata del Curso La Dermatologa en la Era Genmi-ca:
concepto y aplicaciones.
Alguna cosa ms?Si, invitar a todos a Oviedo, ciudad con encanto,
con muchas calles peato-nales, limpia, con mucha historia, con unas
gentes abiertas y con un Palacio de Congresos dentro de la ciudad,
buena gastronomia, etc. Gracias.
La reconquista de la piel Con este lema por bandera damos paso
al 40 Congreso Nacional de la AEDV en Oviedo. Entrevistamos a
su
Coordinador, Jos Snchez del Ro.
Mi deseo es la asistencia masiva de otras especialidades a este
congreso.
6 Dermactual
tados en Oviedo y Gijn, que pueden actuar como referencia para
el resto de los compaeros. He de decir que, en estos momentos en
los que tanto se hable de Unidades de Gestin,
ra eso invit a algunos de los talentos mdicos no dermatlogos
que tenemos en Asturias. Para el toque interna-
cional ya tenemos el
El lema escogido viene del Real Sitio de Covadonga, cuna de la
Reconquista.
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8 Dermactual Dermactual 9
A las puertas del verano llega un problema de salud pblica: la
exposicin a la parafenilendiamina (un tinte para el cuero
cabelludo) en usuarios de tatuajes temporales de Henna.
ara acercarnos a este proble-ma contamos con la colabo-racin del
equipo de Derma-tologa de la Universidad de Las Palmas de Gran
Cana-
ria, con gran experiencia en esta cues-tin. La Henna es una
planta que crece de forma natural en reas subtropica-les y en
plantaciones para su explo-tacin en Pakistan e India. Se utiliza
desde antiguo como tinte natural, ha-bindose detectado incluso en
el pelo de momias egipcias. Actualmente su uso est muy arraigado en
la cultura hind e islmica. En Espaa fuen pro-hibida por el
emperador Carlos I, por cuestiones de limpieza religiosa.
Bandera rojaEn s la Henna natural es bastante segura. Incluso se
recomienda en los libros de Dermatologa como posi-ble alternativa
de tinte capilar a las pacientes sensibilizadas a la
parafe-nilendiamina. Como tinte semi-per-
Dudas habitualesQu tipo de Henna hay y cul es la ms habitual en
Espaa?Legalmente solo existe la Henna, que es la Henna natural
(Polvo de la planta Lawsonia inermis). Comercialmente los
productores y empaquetadores de Henna le ponen los apellidos que
quie-ran dependiendo de las sustancias que les aadan (tato tintes
qumicos co-mo naturales), as se puede encontrar Henna roja , Henna
naranja , Hen-na ayurvdica, etc. Por Henna negra se entiende la
Henna que contiene Parafe-nilendiamina, y cuya venta slo estara
permitida legalmente en Europa como tinte de pelo de cuero
cabelludo con Parafenilendiamina a bajas concentra-ciones. Nunca se
sabe la concentracin de la Henna negra que utilizan los ta-tuadores
temporales y est prohibido su empleo en la piel lampia.
Son todas txicas?La nica que tenemos certeza que es ms segura es
la natural. Si tiene algn apellido seguro que se le han aadido
sustancias, que pueden estar referen-ciadas o no en la etiqueta.
Propiamen-te en la Henna negra ya sabemos que tiene
Parafenilendiamina. Si este pro-ducto se encuentra etiquetado, con
con-centracin de menos del 3% y de uso exclusivo como tiente
capilar de cuero cabelludo, que despus de aplicarlo se aclara, es
igual de peligroso que cual-quier otro tinte de pelo. Lo que sucede
es que estos estndares no se respetan por los tatuadores, lo
aplican sobre piel, no sobre el pelo, y aplican unos produc-tos que
ellos dicen que es Henna y de los cuales no sabemos qu
concentra-cin de parafenilendimina contienen.
Cundo aparece la reaccin?La reaccin aparece a las 24 o 48 ho-ras
de su aplicacin, cuando ya ha ter-minado la feria o el turista ha
vuelto. Nosotros hemos podido conseguir de algunos tatuadores el
producto. l
Dermocosmtica
manente en piel lampia, o tatuaje temporal, se utiliza
tradicionalmente en fiestas hindes e islmicas dentro de los
rituales de cada fiesta. El pol-vo de la planta se mezcla con agua
y se van pintando los motivos artsticos preferentemente en manos y
pies. El usuario debe dejar la pasta durante 1 - 4 horas para que
se fije el tinte y despus desprender la costra seca. El dibujo
permanece 2-3 semanas. Pero con la globalizacin, se oferta a los
turistas tatuajes temporales con Hen-na en las playas (Canarias,
Valencia, Alicante, Creta, Tnez, Marruecos, Australia, California
...), Pirmides de Egipto, Monte Sina , Israel , pisci-nas de
hoteles en Canarias, Tailandia, Singapur, ferias de Estados Unidos,
parques de atracciones y hasta algn ayuntamiento ha ofrecido
talleres con Henna provocando una epidemia de reacciones cutneas.
El problema es que cuando se ofertan estos tatuajes temporales los
usuarios no pueden estar las 2 - 4 horas esperando que se
seque el tinte (no se podran baar, ni cargar con bolsas o
mochilas, subir a la montaa rusa .... ) con lo que los tatuadores
en los sitios tursticos adul-teran ilegalmente la Henna con
Para-fenilendiamina: una sustancia de uso industrial y que se
emplea en humanos exclusivamente para tinte de cuero ca-belludo y
cabello con unas concentra-ciones muy bajas.
Hennas sin Henna Esta Henna adulterada o Henna ne-gra (Black
Henna) tarda en secarse 10 minutos, y la Parafenilendiamina puede
producir reacciones alrgicas graves cuando se aplica de forma
in-correcta. Por otra parte, los pacientes que se han hecho
alrgicos a la Parfe-nilendiamina no podrn teirse el pelo con los
tintes habituales del mercado, no podrn ser peluqueros ni trabajar
en determinadas industrias. Aunque la Agencia Espaola de
Farmacovigilan-cia emiti un aviso sobre esta materia, este ha sido
poco divulgado y, en gran medida, desconocido por las autorida-des.
Lo que aporta la investigacin de este grupo es que incluso algunas
de las Hennas negras ofertadas como tintes temporales ni siquiera
contie-nen Henna, sino que podran ser tintes industriales.
Efectos adversosel dr. borrego, que HA reAlizAdo unA tesis sobre
estA cuestin, AlertA sobre lAs reAcciones AdversAs de la Henna
adulterada, como son reacciones ampollosas muy graves en el sitio
de la aplicacin y una prdida de del color de la piel que puede
durar varios meses. en algunos casos (pocos) queda cicatriz despus
de la curacina. incluso alguna enferma que se ha hecho alrgica por
la aplicacin de un tatuaje temporal ha tenido que ser ingresada en
la uvi tras teirse el pelo con tinte comercial legal.
LeopoLdo Borrego, profesor TiTuLar de dermaToLoga de La
universidad de Las paLmas de gran Canaria.
olmicos
reaCCion en un nio Tres das despus deL TaTuaje.
Henna: atuajes Legalmente slo existe la Henna natural, aunque
los productores les aaden sustancias y les ponen apellidos.
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10 Dermactual
a Debate
Dermactual 11
Estamos preparados
En Espaa, los dermatlogos tenemos una larga tradicin quirrgica.
Esta tradicin tuvo sus orgenes en la Escuela de Granada de la mano
del profesor Felipe de Dulanto, a quien se le debe en gran medida
que la denominacin oficial de la especialidad recoja la naturaleza
mdico-quirrgica de la misma. Desde este foco pionero, la vertiente
quirrgica de la dermatologa se extendi al resto del pas y hoy en da
todos los residentes adquieren una amplia y completa formacin
quirrgica independientemente del lugar donde se formen. Y despus de
esta reflexin: hay alguien todava que no est convencido de que el
dermatlogo debe realizar el tratamiento quirrgico de las
enfermedades de la piel? Espero que no.
Rendirse a lo evidenteCiruga dermatolgica?: S, por supuesto.
Desde 1975, la Dermatologa se reconoce en la antigua Red Sanitaria
Nacional como Mdico-Quirrgica.
Con esa denominacin se convocan las plazas de MIR y se denominan
los Servicios, Unidades de Gestin, etc. Pero aparte de rendirnos
ante la evidencia, y sin recurrir a la Historia Antigua, desde que
Volkman tuvo la feliz idea de adaptar una Cucharilla de legrado
ginecolgico para destruir verrucosidades y tumores el resto fue ms
fcil... O ms difcil, se adquiere por los dermatlogos poco a poco el
noble arte de la ciruga que se adapta a nuestras necesidades. Ya s
que mi opinin puede estar segada. Eleg la Especialidad precisamente
por que era Mdico-Quirrgica, como muchos de mis compaeros.
Manuel Ginarte Val. CoMplejo Hospitalario uniVersitario de
santiaGo de CoMpostela.
jos Valentn GarCa Mellado. direCtor uniidad de Gestin ClniCa.
Hospital uniVersitario VirGen de las nieVes, Granada.
Hay cuestiones cada vez ms claras entre los dermatlogos: el
colectivo est plenamente capacitado para realizar el tratamiento
quirrgico de las enfermedades de la piel.
La ciruga dermatolgica es un pilar importantsimo de la
Dermatologa. Bien desarro-llada, puede resolver una gran parte de
la patologa tumoral
que se atiende a diario en nuestras consultas. Adems, no es
preciso des-empear nuestro trabajo en hospitales de un gran nivel
de complejidad asis-tencial. Las unidades de Ciruga Ma-yor
Ambulatoria se han implantado a lo largo de todo el territorio
nacional y se caracterizan por ser altamente resolutivas y con una
enorme acepta-cin por parte del paciente. En ellas pueden
intervenirse una multitud de patologas dermatolgicas que pueden
resolverse con colgajos que solo pre-cisan de anestesia loca y/o
sedacin.
Hay cuestiones tan obvias que creemos que no necesitan ser
explicadas. Una de esas obvie-dades es la de si los dermatlogos
debemos realizar el tratamiento quirrgico de las en-fermedades de
la piel. La respuesta debera
ser siempre afirmativa: el dermatlogo debe realizar la ciruga de
la piel. Quiero creer que no existe a da de hoy ningn dermatlogo
que niegue esta aseveracin. En un colectivo tan numeroso es seguro
que hay diferencias en la actividad quirrgica que llevamos a cabo
los diferentes profesionales. Estas diferencias vendrn dadas por
nues-tra formacin especfica en ciruga dermatolgica, por nuestras
preferencias personales y por las circunstancias especficas del
medio en el trabajemos. Slo en algunos casos particulares, por su
complejidad o por las caracte-rsticas del paciente, puede ser
necesaria la colaboracin o la remisin del paciente a otros
especialistas.
Con conocimientoExisten muchas razones por las que el dermatlogo
de-be realizar su ciruga. Pero me centrar en la ms im-portante: es
el profesional ms capacitado para hacerlo. Como especialista
mdico-quirrgico, conoce todo el arsenal teraputico disponible para
tratar las diferentes dermatosis: desde el tratamiento farmacolgico
(tpico y sistmico) hasta las diferentes posibilidades y tcnicas
quirrgicas, incluyendo en ellas tambin la crioterapia, la
electrociruga y los lseres. Podemos pues ofrecer a nuestros
pacientes un amplio abanico de posibilidades y llevar a cabo la
ptima en cada caso. El conocimiento que tenemos de nuestro rgano
diana, desde sus bases anat-micas y fisiolgicas hasta las diversas
enfermedades que le afectan, hacen de entrada que la indicacin
quirrgica por parte del dermatlogo est exquisitamente fundamen-
Ciruga y dermatolgia: Siempre unidas?tada. A la hora de abordar
la extirpacin de una lesin, el conocimiento de su naturaleza hace
que se optimice el margen de seguridad necesario para tener xito en
el tratamiento sin sacrificar ms tejido que el estrictamente
necesario. Tambin somos el profesional ms cualificado a la hora de
reconstruir los defectos y de procurar los cui-dados
post-quirrgicos ms adecuados.
Pero es que, adems, hay un sin fin de tumores que diagnosticados
a tiempo solo precisan un cierre primario sin desplazamiento de
tejidos.
Jvenes, el relevoPero por qu ha aumentado el nme-ro de
Dermatlogos Mdico-Quirr-gicos en Espaa?. La eclosin de las escuelas
Mdico quirrgicas, el actual concepto de la especialidad si bien en
determinados Servicios este con-cepto no es ni aceptado ni
desarrolla-do durante la residencia de un modo eficaz-, las
rotaciones externas de los Residentes que quieren formarse en esta
parte de la Dermatologa... Pero no debemos de olvidar que desde
hace
unos veinte aos, aquello Servicios de Dermatologa que disponan
de uni-dades de Radioterapia de contacto pa-ra tratamientos
oncolgicos cutneos ya no los mantienen, entro otras co-sas por que
la Onco-Radioterapia ya es una sofisticada especialidad. As, en
cuanto a la patologa oncolgica el Dermatlogo cuenta principalmente
con la Ciruga. En todas las guas y protocolos asistenciales de
Cncer de Piel se encuentra la ciruga seguida o no de adyuvantes
como radio o
quimio o quimio-inmuno-terapia, pero unidos. S se abren nuevas
vas en tratamientos del cncer, algunas muy novedosas. Pero an en
protocolos de casos inoperables y otras cuando se ha eliminado el
primario. Y precisamen-te por eso defiendo desde hace aos las
Unidades Multidisciplinarias On-cologa Dermatolgica. Fomentemos
entre los jvenes su aprendizaje. De esa forma el futuro de la
Ciruga Der-matolgica estar asegurado de forma brillante. l
Resolvemos gran parte de la patologa tumoral que se atiende en
consulta.
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12 Dermactual
actualiDaD
Dermactual 13
2012Por segundo ao consecutivo, la AEDV asume la organizacin
total y el coste de la Campaa de Prevencin del Cncer de Piel con
gran xito.
Yya van 12+1. Arranca la Campaa de Prevencin del Cncer de Piel.
Bajo el slogan en esta edicin ms recurrente Le pre-
ocupan las manchas?, esta campaa pretende enviar un mensaje
esperan-zador. La imagen, tomada de la Aca-demia Europea, es
vanguardista, cla-ra y muy directa, y busca el impacto
social para llegar al mximo nmero posible de personas y poder
poner freno a uno de los cnceres que ms ha aumentado en los ltimos
aos. La campaa, que comenz oficialmente el pasado 8 de mayo con una
rueda de prensa celebrada en Madrid, en la sede de la AEDV, y que
obtuvo un gran impacto meditico, estar activa durante todo el mes
de junio, hacien-
do especial hincapi el dia 19 de este mes, Da del Cncer de Piel
en Espa-a. Entre las inciciativas puestas en marcha para la ocasin
destacan los folletos informativos destinados a los pacientes de
las principales consultas de dermatologa. Este ao, se han
rea-lizado adems otras acciones con la prensa como la emisin en
televisin de los videocomunicados realizados por la AEDV, mensajes
para los me-dios de comunicacin escritos y v-deos cortos para
insertar en las redes sociales. A sto hay que sumarle otra
herramienta muy bien valorada tan-to por el gran pblico como por
los especialistas: una renovada e interac-
El Ayer y el hoyEl mensaje del ao pasado El Cncer de piel puede
matar. Tu dermatlogo te ayudar a evitarlo tuvo sus ms y sus menos;
mientras algunos dermatlogos pensaban que tena conotaciones
negativas, a otros les pareci arriesgado, pero contundente. Hay
opiniones para todos los gustos. El mensaje de esta XIII edicin, es
una traduccin del mensaje original de la Campaa Europea y la imagen
hace referencia a un pltano algo caduco... Le procupan las manchas?
El cancer de piel se puede ver!. Como dijo el Coordinador de la
Campaa, Julin Conejo-Mir, durante su rueda d eprensa en Madrid que
mejor que un pltano para representar Espaa. Si tenemos los mejores,
los de Canarias.
Lo primero, el pacienteTodo el mundo tiene manchas en la piel,
son parte del proceso natural del envejecimiento. Sin embargo, a
veces pueden ser signo de algo ms preocupante. As que revise toda
su piel de forma regular en busca de manchas sospechosas. Si tiene
duda, consulte a su dermatlogo... As reza la introduccin del
autotest que se distribuir en formato trptico en consultas y
hospitales, y que estr presente en la pgina web de la academia, en
un espacio habilitado especialmente para la ocasin:
www.aedv.es/euromelanoma y www.euromelanoma.org.
Slo en EEUU se diagnostican 3,5 millones de cnceres de piel al
ao.
Le preocupanlas manchas?
colaboran:
Consulte la pgina www.euromelanoma.org para ms informacin sobre
manchas de la piel. Si tiene alguna duda, consulte a su
dermatlogo.
Fjese en los cambios
El cncer de piel se puede ver!Est mirando pero no est viendoLa
prxima vez que mire su piel, asegrese de que no se le escapa ningn
cambio. Si ve algo sospechoso,
consulte a su dermatlogo.
1.
2.
3.
5.
6.
7.
4.
Le preocupanlas manchas?
Cmo y dnde fijarse?
Cmo prevenir el cncer de piel?Tenga el hbito de revisar su piel
una vez al mes.
No todas las manchas sospechosas aparecen en zonas expuestas al
sol o en zonas visibles.
As que, revise todo el cuerpo, por detrs y por delante,
preferiblemente enfrente de un espejo.
Fjese en su cara, incluyendo la nariz, los labios, la boca y las
orejas (tambin por detrs de las mismas).
Revise su cuero cabelludo utilizando un peine para separar el
pelo en capas. Hombres: en caso de calvicie, examine todo el cuero
cabelludo.
Revise sus manos, las palmas y el dorso y tambin entre los
dedos.
Levante el brazo para examinar la parte interna del brazo y la
axila.
A continuacin, fjese en el cuello, el pecho y la parte superior
del cuerpo. Mujeres: revise la zona entre las mamas y por debajo de
las mismas.
Utilice un pequeo espejo para examinar la nuca y la espalda.
Revise los glteos y la parte de atrs de las piernas. Termine
examinando las plantas de los pies y los espacios entre todos los
dedos.
Utilice el sentido comn cuando se exponga al sol para minimizar
el riesgo de cncer de piel.
Consejos:
U Extreme las medidas de proteccin para los nios (uso regular de
un protector solar con un factor elevado [ms de 30], camiseta y
gorra)
U Busque la sombra y no se exponga al sol en las horas centrales
del da (entre 12 y 16 horas)
U Proteja su piel y sus ojos (gorra, camiseta, gafas)
U Deje que su piel se acostumbre al sol de forma gradual. Evite
las quemaduras solares!
U Si su piel se enrojece despus de ponerse al sol, eso significa
que se ha quemado
U Cuando aparecen ampollas o dolor que dura ms de 2 das, se
considera una quemadura grave
U Aplique el protector solar con un factor elevado (ms de 30)
cada 2 horas
U Evite el uso de cabinas de bronceado
tiva pgina web de auto-diagnstico www.aedv.es/eurmelanoma.
Pensando en pluralConservamos las dos funciones pri-mordiales de
la campaa. Por un lado una prevencion primaria, en la que entra una
informacin masiva a la po-blacin sobre los peligros del sol y
so-bre las lesiones melanocticas. Y por otro, la prevencin
secundaria, con la deteccin de nuevos casos. Esta l-tima parte
vuelve a realizarse travs de cita previa por parte de numerosos
dermatolgos que colaboraban con la iniciativa, pero desde el ao
2009 se viene efectuando mediante un au-totest que aparece en
nuestra pgina web (www.aedv/euromelanoma.es) que ayuda a filtrar al
paciente. El ao pasado se vieron entre 200 y 300 per-sonas por dia:
es decir, que se revis a ms de 3.000 personas.
Cmo se ha financiado?El coste de una campaa de este ni-vel es
alto, pero decidimos afrontarlo desde la Fundacin de la AEDV, a
la
que queremos darle una papel prota-gonista como entidad
promotora de la salud de la piel y prevencin del cn-cer, nos
comenta el Dr. Julin Cone-jo-Mir, por segundo ao consecutivo
Coordinador de esta Campaa. Este ao hemos contado con ms
patro-cinadores que en su pasada edicin, exactamente 8 laboratorios
a los que agradecemos enormemente su apoyo y su confianza:
Bioderma, Cumlaude, Eucerin, Heliocare, Isdin, La Roche-Posay, Leo
y Protextrem. Esta campa-a es la ms rentable para la AEDV, ya que
cada ao tiene mas de 3 mi-
Campaa contra el Cncer de Piel
-
14 Dermactual
actualiDaD
Imagen de campaaOtra de las novedades de este ao es haber
conseguido tener una embajadora de la campaa. La cantante gaditana
Pasin Vega, se prest de manera desinteresada a formar parte de
nuestra lucha contra el Cncer de Piel. El pasado da 8 de mayo, se
traslado de su ciudad natal, Cdiz, a Madrid, para estar presente en
la Rueda de Prensa inaugural, que tuvo lugar en la Sede de la AEDV.
Durante la misma, Pasin Vega, en las imgenes junto a los doctores
Jos Carlos Moreno, Presidente de la Academia, y Julian Conejo-Mir,
cont sus experiencias personales frente al sol y los orgenes de una
piel tan blanca. El xito fue rotundo!.
llones de impactos en prensa escrita, radio y televisin.
... Hacia el futuroSi el esquema de este ao se desa-rrolla segn
lo previsto, para el ao proximo queremos completarlo con lo ms
importante: contar con ms ayuda de los dermatologos, declara el
Presidente de la Academia, el Dr. Jos Carlos Moreno. Queremos una
mayor implicacion del colectivo para que cada Hospital o Centro
Derma-tologico dedique un dia a la preven-cin del cncer como ha
sucedido en esta Campaa, pero con ms volun-tarios. Hay ms, muchas
ideas, muy innovadoras y espectaculares, pero habr que esperar un
ao... En esta edicin, por primera vez, nos hemos acercado a las
redes sociales, conti-
na el Dr. Moreno, y hemos realizado dos vdeos cortos, con dos
perfiles de paciente, uno de una mujer jven y otro de un seor
mayor, que acuden a la consulta del dermatlogo. Para quien quiera
verlos, se puede hacer en nuestra pgina web, una pgina que tambin
ha sido totalmente moder-nizada. Creemos que van a tener una muy
buena acogida y as poder llegar a otro tipo de pblico. Si vemos que
hay repercusin, volveremos a repetir el ao que viene y, adems,
haremos ms cosas en facebook, twitter... No nos olvidemos de que el
coste de una campaa de este nivel es alto, pero decidimos
afrontarlo desde la Funda-cin de la AEDV, a la que queremos darle
una papel protagonista como entidad promotora de la salud de la
piel, que, al fin y al cabo debe ser su finalidad, reitera el
Presidente. l
El 90% de los casos de melanoma estn asociados a la exposicin a
los rayos UV.
Dermoproteccin solarProtege del sol y cuida tu piel
www.eau-thermale-avene.comwww.clubdermaweb.com
La gama solar Avne 50+, recomen-dada por la Skin Cancer
Founda-tion, asegura la mejor fotoproteccin gracias a una asociacin
exclusiva de activos, Sunsitive protection, fru-to de la
Investigacin Pierre Fabre:
U-i>viV1616i>LiiwV>en el tiempoU*iVvi]
ii>`>iii}i
de los radicales libres producidos por las radia-Vi16]16i,
U}>i>`imi]`ii`>`iV>>-i`iiL>i
Ui>LiUiii>>}>
-
a fondo
dermactual 1716 dermactual
Uas: huellas de vida
Forma, tamao, grosor, superficie, consistencia, color, tejido
paringueal...las alteraciones de las uas dependen de mltiples
factores.
Por Vicente Delgado.
Para poder entender y expre-sar las alteraciones unguea-les,
debemos en primer lugar, aprender la semiologa de las mismas. He
aqu un diccio-
nario de cabecera.
Alteraciones de la forma Platoniquia: ua plana. Suele acom-paar
a la braquioniquia. Ua en ra-queta: plana, ancha y acortada.
Coiloniquias: ua en cuchara. Cur-vatura hacia arriba, formando una
concavidad superior, que puede rete-ner una gota de agua (Signo de
la gota de agua). Uas en vidrio de reloj y acropaquia: ua
fuertemente convexa en sentido longitudinal y transversal, asentada
sobre una falange distal engrosada o acropaquia. Curvatura
transversal: uas en pin-zas. Aumento exagerado de la curva-tura
transversal, que llega a doblar la ua. Curvatura longitudinal: uas
en pi-co de cotorra. Aumento de la curva-tura longitudinal,
contrario a la coilo-niquia.
Alteraciones del tamao Macroniquia: ua grande. Microniquia: ua
pequea. Doliconiquia: aumento de la longi-tud. Braquioniquia: ua
corta. Polioniquia: duplicidad de la ua, ua doble.
Alteraciones del grosor Anoniquia: falta o ausencia de ua
Onicoatrofia: hipoplasia, hiponi-quia. Hipertrofia ungueal: aumento
del grosor de la ua, tres grados: Onicausis: aumento del grosor.
Paquioniquia: gran aumento del gro-sor. Onicogrifosis: gran
hipertrofia en forma de cuerno.
Alteraciones de la superficie Platoniquia: ua plana: estras
lon-gitudinales: elevaciones o surcos lon-gitudinales. Surcos
transversales: lneas de Beau: depresiones en forma de surco
transversal. Pits: defecto superficial puntiforme de la superficie
de la lmina ungueal. Cuando son numerosos recibe el nom-bres de ua
en dedal. Elconisis (elconixis): es como un gran pits.
Traquiniquia: ua spera, falta de brillo, superficie mate. Uas
brillantes: excesivamente bri-llantes, como pulimentadas.
Alteraciones de la consistencia Uas duras: aumento de la
consis-tencia normal. Uas blandas: Onicomalacia: uas blandas.
Hapaloniquia: uas blandas y frgi-les. Onicorrexis: uas frgiles. Se
rom-pen con facilidad. Onicosquisis (onicosquisis lamelar):
exfoliacin en capas del borde libre distal de la ua. Es como un
despega-miento en capas del borde de la ua.
Alteraciones del color Leuconiquias: uas blancas. Exis-ten
leuconiquias verdaderas y leuco-niquias aparentes. Leuconiquias
verdaderas: la colora-
cin blanca verdadera est producida por la prdida de la
transparencia de la lmina, debido a la existencia de clulas
paraqueratsica en su porcin ventral. Tipos: - Leuconiquia completa,
es rara: leu-coniquia total.- Leuconiquia incompleta, con cuatro
patrones: puntata, transversa, varie-gata, distal y longitudinal
Leuconiquias aparentes (Leucopa-tia): leuconiquias en las que se
man-tiene la transparencia de la lmina, la matriz y la placa son
normales, el co-lor blanco desaparece con la presin, no se desplaza
con el crecimiento de la ua.- Uas de Terry, la ua es blanca opa-ca,
casi toda la misma, hasta 1-2 mm del borde distal y el resto una
zona ro-sa o marrn distal. En todas las uas. - Uas mitad-mitad: las
uas estn coloreadas en dos partes, transver-salmente, por una lnea
definida. La porcin proximal es blanca y la distal rosa, rojiza o
marrn.- Lneas par de Muehrcke banda blan-ca de la hipoalbuminuria.
Normal-mente son dos lneas blancas, parale-las a la lnula,
separadas entre si y de la lnula, por bandas rojizas.
Melanoniquia: pigmentacin negro, marrn o rojizo oscura. Otras
cromoniquias: uas verdes, amarillas.
Alteraciones de la relacin placa-lecho Pterigium: Pterigium
dorsal: invasin gradual del lecho ungueal por el pliegue proximal y
cutcula, logrando una fusin entre la cutcula, la placa y el lecho,
que destruye la ua. Pterigium ventral: invasin de la parte distal
del lecho ungueal por la piel del hiponiquio, obligando, inclu-so,
a bajar el borde distal de la placa. Onicomadesis: desprendimiento
proximal de la placa y el lecho.
Onicolisis: separacin distal de la placa y el lecho.
Hiperqueratosis subungueal: hiper-plasia escamosadel lecho ungueal
y del hiponiquio.
Alteraciones del tejido paringueal Paroniquias: inflamacin de
los pliegues periungueales. Ua encarnada (onicocriptosis): el borde
lateral de la ua se clava en el repliegue ungueal lateral, dando
lugar a un proceso inflamatorio. Enfermedades dermatolgicas:
ini-cialmente afectan a los repliegues cutneos periungueales y
despus pueden alterar la placa ungueal. Des-tacan: psoriasis,
eczemas, alopecia areata, liquen plano, Enfermedad de Darier.
Tumores: Benignos: fibromas periunguea-les (tumor de Kenen),
pseudoquiste mixoide, tumor glmico, exostosis subungueal,
melanoniquia longitudi-nal, queratoacantoma.Malignos: carcinomas
espinocelula-res y melanoma maligno. l
Las alteraciones ungueales son muchas y complejas, y deben
estudiarse a imagen y semejanza de las lesiones de la piel.
Es uno de los mayores expertos en patologas ungueales de nuestro
pas. Cuenta con un libro publicado al respecto: Vicente Delgado
Florencio. Enfermedades de las uas. Editorial Elsevier Espaa,
2010.
vicente delgado florencio, profesor de la universidad de
granada.
-
en curso
Dermactual 1918 Dermactual
Dermatosis profesionales:An por reconocer
Al frenteEl Curso tuvo lugar en el Auditori Edifici Frana, Parc
de Salut MAR. Passeig de la Circumval.laci, 8, en Barcelona. En el
Comit Organizador, la Dra. Ana M Gimnez Arnau, el Dr. Ramn M. Pujol
Vallverd, ambos del Servicio de Dermatologa del Hospital del Mar, y
la Dra. Consol Serra Pujadas, del Servicio de Salud Laboral del
mencionado Hospital. La campaa a nivel espaol, enlaza en un
proyecto mayor: a nivel europeo se celebra la Campaa EPOS (European
Initiative for the prevention of occupational skin Diseases) de
Dermatosis Profesionales, en el marco de la Academia Europea.
AnA M GiMnez-ArnAu, Servicio DerMAtoloGA, HoSpitAl Del MAr,
BArcelonA. coorDinADorA Del curSo.
Comit organizador: con iniciativaEl 5 Curso de Dermatosis
Profesionales fue celebrado en Barcelona los pasados 17, 18 y 19 de
Mayo. Esta quinta edicin del Curso, que cuenta con una periodicidad
bianual, consigui y super la tnica de satisfaccin que transmitieron
los participantes de anteriores ediciones; El comit organizador
explicaba en su carta que han sido estas muestras de satisfaccin
los que nos han empujado a trabajar una vez ms para la realizacin
de un nuevo Curso. En esta ltima edicin se mantuvo el formato de
charla magistral, ampliando los intervalos de discusin e
incorporando la discusin interactiva de casos clnicos.
En lo que se refiere al Curso en s y como en anteriores
ediciones tanto el Servicio de Dermatologa como el Servicio de
Salud Laboral del Hospital de Mar estuvieron trabajando para que
llegara a ocupar un espacio importante en el estudio y la docencia
de la patologa inflamatoria cutnea vinculada al mundo laboral. Para
ello el Comit Organizador puso todo su empeo en contar con la
presencia de mximas autoridades espaolas y europeas en cada uno de
los temas que han sido expuestas. *En el Comit, la Dra. Ana M
Gimnez-Arnau, el Dr. R.M. Pujol Valverd y la Dra. Consol Serra
Pujadas.
Duus Johansen, del National Allergy Research Centre, en la
Universidad de Copenhage (Dinamarca), que expuso las Directivas de
la Unin Europea y y su impacto en las Dermatitis de Con-tacto
Ocupacionales y no Ocupacio-nales: segn el experto, los cosmticos
son los mayores causantes de las No Ocupacionales. Adems, entre
todas las ponencias se debati acerca de te-mas candentes tales como
infecciones frecuentes en el mbito laboral, urti-caria de contacto,
alrgenos implica-dos (especialmente en la industria de la
construccin, el curtido, el textil o la peluquera) y grupos de
riesgo, derma-tosis profesionales de origen protico relacionados
con la Industria Alimen-taria, factores de riesgo profesional de
eczema de manos en profesiones de la limpieza, el cncer de piel y
su relacin con el trabajo, o la carga econmica de las dermatitis
laborales, entre otras.
Hablando en cifrasLas siguientes cifras alarmantes que-daron
puestas de manifiesto: En Espaa, segn el informe anual de
enfermedades profesionales en el ao 2010, las enfermedades de la
piel producidas en el mbito laboral supo-
nen 973 casos, de los que nicamente 566 han cursado con baja
laboral. Las dermatosis suponen entre un 50 y un 60% de las
enfermedades profe-sionales. El 83% de las patologas laborales no
quedan recogidas como tales en nues-tro pas.
Existe en el ambiente mdico e incluso en el dermatolgico una
confusin con los trmi-nos de Dermatologa Profesio-nal, Dermatologa
Industrial,
e incluso el de Dermatitis de contacto. Para muchos mdicos las
Dermatitis de Contacto son todas profesionales o incluso creen que
todas las Derma-tosis profesionales son Dermatitis de Contacto. La
terminologa de Der-matosis Profesionales debe su origen a que en un
principio solo se conside-raban enfermedades profesionales las
originadas por la industria, mientras que otros sectores laborales
como el agrario, administrativo, ect. no eran considerados e
incluso no tenan rgi-men de Seguridad Social.Pero todo ello ha
cambiado: no slo son Eczemas las Dermatosis Profe-sionales sino que
procesos tan dispa-
El pasado mes de mayo se celebr el 5 Curso de Dermatosis
Profesionales en Barcelona, organizado por el Servicio de
Dermatologa y de Salud Laboral del Hospital del Mar y el Campus
Universitari Mar.
El objetivo es que el curso llegue a ocupar un espacio en el
estudio de la patologa inflamatoria cutnea vinculada al mundo
laboral.
El eczema de manos produce tal im-pacto en la vida laboral de
los pacien-tes que el12,4 % de los trabajadores con este problema
coge alguna baja laboral por esta causa y el 8,5% tiene que cambiar
de actividad. La prevalencia del eczema de manos en la poblacin
general puede ser de hasta un 10%. Entre el 90 y el 95% de las
Derma-tosis Ocupacionales corresponden a Dermatitis deContacto: de
ellas el 20-25% corresponde a las Dermatitis alrgicas y el resto
son irritativas. Los profesionales de la limpieza de-sarrollan
enrojecimiento e hinchazn de manos en un 20% de los casos, y un 16%
desarrollan ampollas.
res como el cncer cutneo, micosis, afecciones bacterianas y
vricas pue-den ser en ocasiones consideradas co-mo Dermatosis
profesionales.
De primer ordenActualmente las Dermatosis Profesio-nales
representan un problema de pri-mer orden en la Sanidad mundial,
algo que ha quedado expuesto en el recien-temente celebrado Curso
de Dermato-sis Profesionales en Barcelona.
Nivel internacionalEl evento cont con ponentes de excep-cin a
nivel internacional, tales como Chris Packham, de EnviroDerm
Ser-vices, Worcestershire (Reino Unido), que habl de las medidas
para reducir la Dermatitis Ocupacional, o Jeanne
-
20 Dermactual
en curso
Dermactual 21
resIDenTes
Mr. Packhan cont a Dermac-tual su principal preocupa-cin. In
2011 the World Health Organisation organ-ised a workshop to review
the preva-lence of occupational skin disease world wide. The
conclusion was that this was one of the top three causes of
occupational ill health. The Euro-pean Agency for Safety and Health
at Work has estimated that occupational skin disease costs the EU
around EU 600 million annually, although this is based on national
statistics and the real figure is almost certainly much higher. In
addition we need to recog-nise that occupational skin disease
causes an enormous amount of suf-fering among those who develop
the, often permanent, condition.
What can be done to reduce this problem?We need to recognise
that the preven-tion is not primarily a medical issue. Most
occupational skin disease takes the form of contact dermatitis, or
to a lesser extent contact urticaria. The key word here is contact.
By definition, if there is no contact then there will be no contact
dermatitis. Occupational skin disease also originates from what is
happening whilst work is being car-ried out. So the logical
approach is to eliminate contact, or where this is not possible to
limit the contact to a level where the skin can tolerate this.
Manual para residentes
Prevencin, la clave Hoy, despus de cuatro aos de residencia y
tres aos como representantes de residen-tes, ponemos fin a una
boni-
ta etapa en nuestro camino. Cuando hace unos aos los anteriores
repre-sentantes nos animaron a sucederlos no sabamos exactamente
cul sera nuestra labor. Ahora no podemos ms que agradecerles la
oportunidad que nos dieron.Durante estos aos como represen-tantes
de residentes hemos trabajado en muchas cosas, pero sin duda de
Paloma Borregn y Nstor Santana se despiden como representantes
de residentes tras cuatro aos de labor. Animan a quienes tomen el
relevo prximamente.
Entrevistamos al ponente britnico en el Curso de Dermatosis
Profesionales, ingeniero en EnviroDerm Services, consultora de
prevencin en daos para la salud en lugares de trabajo con riesgo
para la piel. Su especilidad es identificar cundo la exposicin a
qumicos puede causar daos cutneos y cmo mejorar las condiciones
para evitarlo.
la que nos sentimos ms orgullosos es del Manual de Dermatologa
para Residentes. Esta obra, que hace cuatro aos decidieron iniciar
Ana Molina, Antonio Clemente y Juan Garca Ga-vn, se pens como un
libro de consulta hecho por residentes y orientado sobre todo para
nosotros. Muchos autores se pusieron manos a la obra y la idea fue
tomando forma. Cuando Nstor y yo heredamos este proyecto tuvimos
que defenderlo con fervor y la clave fue darle un formato para el
bolsillo de la bata, para hacer algo que no tenamos
todava en nuestra especialidad, un manual ms prctico todava. De
esta manera y con el respaldo de la Junta Directiva de la AEDV, por
fin conseguimos financiacin, por parte de Janssen, que adems nos
facilita-ba una editorial: Glosa. Estos ltimos aos hemos trabajado
duro todos, tanto nosotros los editores como los autores, la
editorial y la AEDV para sacarlo adelante y ahora que tenemos el
manual en nuestra mano podemos decir que el esfuerzo ha merecido la
pena. Esperamos que os guste a todos el resultado.
Espritu de ilusinNo podemos irnos sin antes agradecer a todos
los miembros de la Junta Di-rectiva, as como a todas las personas
que trabajan en la AEDV (secretaria, gerente, administracin,
periodistas, etc.) que nos hayan tratado tan bien y que nos hayan
escuchado y tenido en cuenta en todo momento. Todos y cada uno de
ellos nos han puesto las cosas fciles y siempre nos han hecho
recor-dar que los residentes tambin somos una parte importante de
la AEDV. Nos vamos con la sensacin del traba-jo bien hecho y
animamos a los nuevos representantes a no cesar este espritu de
ilusin y perseverancia con el que nosotros empezamos hace tres aos.
Gracias a todos y hasta pronto! l
Nos hemos sentido respaldados en todo momento por la Junta
Directiva y la AEDV.
* EnviroDerm Services was estab-lished in 1991 as the specialist
con-sultancy concerned specifically with the prevention of damage
to health due to workplace skin exposure. As a specialised
consultancy, its expertise is recognised internationally.
Who can achieve this?We need to recognise that the .the persons
who can achieve this are not the dermatologist or the occupational
physician, but the technicians and engineers who design the
workplace, process and equipment. It is com-monplace to find
workplaces where
skin exposure is occurring unneces-sarily. Had the prevention of
contact between chemicals and the skin been included in the
requirements when the workplace, process and equipment been
originally specified, the almost certainly a skin friendly working
environment would have been created and the probability of
occupational skin disease largely prevented.Unfortunately, the
requirement to eliminate or adequately control skin exposure does
not feature in the train-ing of those responsible for design of
workplace, process or equipment. Furthermore, the awareness of this
problem does not seem to be high among senior management, who
ul-timately control the way in which an organisation functions. As
a result we continue to see workplaces, processes and equipment,
the design of which causes unnecessary skin contact with the
chemicals being used and the re-sultant high incidence of
occupational contact dermatitis.All the medical professions can do
then is to investigate, treat and attempt to manage a problem that
could almost certainly have been largely avoided.So perhaps we need
to reconsider the way in which we attempt to prevent occupational
skin disease and develop a plan to make those who can play the
major role aware of both the problem and the ways in which this can
be minimised, at least. l
Chris Packham
-
22 Dermactual
foros
Dermactual 23
Me han solicitado que ex-ponga mi visin sobre el papel de la
AEDV en la UEMS. Hace ya 5 aos que el
Profesor Julin Conejo-Mir, en aquel momento Presidente de la
AEDV, me hizo el honor inmerecido de ofrecer-me ser una de los dos
representantes junto al Profesor Jos Luis Diaz P-rez, ocupando as
la plaza que dejaba vacante el Profesor Mario Lecha, des-pus de
unos cuantos aos de mucha dedicacin y entrega .Recuerdo que la
primera reunin a la que asist tuvo lugar en Bruselas el sbado 29 de
marzo del 2007 , llegu el da anterior por la noche y me en-contr en
una sala donde no conoca a nadie y solo esperaba ver a Jos Luis
Diaz Prez para que me explicara el funcionamiento; entonces me fui
pre-sentando a todos los asistentes y la sensacin que tuve en este
momento, era de una reunin de trabajo muy di-ferente a los
congresos a los que esta-mos habituados.
En pro de la especialidadPero, Qu es en realidad la UEMS? Es la
Unin Europea de Especialida-des Mdicas, organizacin , sin nimo de
lucro, que agrupa a las especialida-
El proyecto de Armonizacin de la Formacin en Dermatologa que
supone la UEMS (Unin Europea de Especialdiades Mdicas)promueve la
formacin de los mdicos especialistas, la prctica mdica y la atencin
sanitaria de calidad.
Una experiencia enriquecedoraLa UEMS es una organizacin sin nimo
de lucro, que agrupa a las especialidades mdicas de los diferentes
pases de Europa, tratando de promover la libre
circulacin de los mdicos especialistas dentro de la UE. Su
vocacin es ser un marco de representacin de la profesin en los
estados miembros de la UE y las autoridades comunitarias; se ocupa
de las cuestiones directa o indirectamente con la
profesin mdica, y cualquier accin que pueda favorecer la
realizacin de los objetivos citados y defender los intereses
profesionales de los especialistas mdicos europeos. Sociedad
Europea para la Investigacin Dermatolgica ), EDF (Foro Europeo de
Dermatologa)..etcLas diferentes sociedades cientf icas de cada pas
designan a sus dos representantes, que en nuestro caso son
designados por la AEDV. Para m es una experiencia ampliamente
satisfactoria y enriquecedora.
M Teresa esTrach Panella. caTedrTica de derMaTologa, Jefe de
servicio de derMaTologa hosPiTal clnico, UniversiTaT de
Barcelona.
toridades comunitarias y de cualquier otra autoridad y / o
organizacin rela-cionada directa o indirectamente con la profesin
mdica, y cualquier accin que pueda favorecer la realizacin de los
objetivos citados anteriormente. La seccin de Dermatologa de la
UEMS, tiene los mismos objetivos de promo-cin y defensa de la
especialidad.
Dos veces al aoLas diferentes sociedades cientfi-cas
dermatolgicas europeas, 30 en
total, en nuestro caso la AEDV, son las que designan a sus dos
represen-tantes, constituyendo el Board , que celebra dos reuniones
anuales, una en primavera y otra en otoo, esta lti-ma coincidiendo
con el Congreso de la EADV. Desde mi primera reunin en el 2007, son
ya diez las reuniones a las que he asistido; la ltima tuvo lugar en
Montreux los dias 13 y 14
abril del 2012. En ellas se tra-tan los diferentes temas de la
especialidad, problemas de troncalidad, duracin de la especialidad,
contenido del curriculum de formacin, se disean grupos de trabajo,
se elaboran guas clnicas, se dic-tan criterios para acreditacin de
las actividades de formacin continuada, se mantiene el con-tacto y
la relacin con otras orga-nizaciones dermatolgicas, como la EADV
(Academia Europea de Dermatologa y Venereologa),
ESDR (Sociedad Europea para la Investigacin Dermatolgica), EDF
(Foro Europeo de Dermatologa), en-tre otras.
Nuevas generacionesPuedo decir que en estos aos, y han sido unos
cuantos, he aprendido mu-cho de todos los colegas, hemos
inter-cambiado opiniones, y compartido muchas horas de trabajo y
una pocas
de ocio. Ello me ha permitido entablar amistad con especialistas
que, al ser de tantos pases, da una visin muy amplia de la
Dermatologa . Quiero dar las gracias a nuestra Aca-demia, por
permitirme formar parte de este foro tan especial. Estoy
con-vencida de que en el futuro, las nuevas generaciones de
dermatlogos sabrn aportar a nuestra Dermatologa mu-cho ms que el
grano de arena con el que yo haya podido contribuir como
representante de la AEDV en leste fo-ro internacional. Las invito a
ello.
Se tratan problemas de troncalidad, duracin de la especialidad,
se disean grupos de trabajo...
des mdicas de los diferentes pases de Europa, con el fin de
promover y ar-monizar la formacin de los mdicos especialistas, la
excelencia de la prc-tica mdica y una atencin sanitaria de calidad.
Asimismo promueve la libre
circulacin de los mdicos especialis-tas dentro de la Unin
Europea. Es un marco de representacin y defensa de la profesin de
los especialistas, mdi-cos europeos en los estados miembros de la
UE, de las relaciones con las au-
a las que he asistido; la ltima tuvo lugar en Montreux los dias
13 y 14
abril del 2012. En ellas se tratan los diferentes temas de la
especialidad, problemas de troncalidad, duracin de la especialidad,
contenido del curriculum de formacin, se disean grupos de trabajo,
se elaboran guas clnicas, se dictan criterios para acreditacin de
las actividades de formacin continuada, se mantiene el contacto y
la relacin con otras organizaciones dermatolgicas, como la EADV
(Academia Europea de Dermatologa y Venereologa),
MomentosDe arriba a abajo: Cena de grupo Bratislava 4 abril
2009, de pie Prof. Dr. Harald Gollnick Presidente en aquel momento.
Sesin de trabajo en Poznan 10 abril 2009, de izquierda a derecha :
Dr. Veli-Matti Khri , Prof. Peter Steijlen, Prof. Dr. Harald
Gollnick, Prof. Magdalena Czarnecka-Operacz. Discurso durante la
reunin Poznan 9-10 abril 2010, de la Presidenta de la Seccin de
Dermatovenereologa de la UEMS . Prof. Magdalena
Czarnecka-Operacz.
UEMS: S a la formacin
-
Dermaficin
Dermactual 25
sagas
24 Dermactual
E l Dr. Francisco Russo lleva 17 aos trabajando como dermat-logo
en el Hospital Punta Europa de Algeciras, con una reconoci-da labor
profesional en campos como la Ciruga Dermatolgica, as como una
implicacin destacada en la Academia de Dermatologa tanto en su
seccin Andaluza como en la Nacional.Sin embargo, Paco Russo (que es
co-mo le gustan que le llamen incluso en mbitos profesionales) ha
cultivado otras aficiones a lo largo de su vida.
Soy una persona que se mueve por pasionesFrancisco Russo saca el
mximo partido a su tiempo libre: sus dos hobbies son la guitarra
espaola y la bicicleta de montaa, con los que disfruta enormemente
y a los que nunca deja de lado.
Hay algo ms que la Dermatologa en tu vida?Desde luego que s. Me
considero una persona que se mueve por pasiones. La primera es la
familia. La Derma-tologa por supuesto ocupa otro lugar muy
importante en mi vida, porque he dedicado muchos aos a formarme lo
mejor posible para poder desarro-llar bien mi trabajo. Pero adems
hay otras motivaciones a las que dedico mi tiempo y que me han dado
muchas sa-tisfacciones. Una es la guitarra clsica y otra es la
bicicleta de montaa.
Comencemos por la guitarra clsica. Cuando te iniciaste con esta
aficin?Tendra 14 aos y de forma autodidc-tica empec a tocar la
primera pieza de todos los principiantes: Romance Annimo. A medida
que iba descu-briendo la msica que poda surgir de ese maravilloso
instrumento, iba bro-tando en m la necesidad de conocer nuevas
piezas y sentir esa agradable sensacin de descifrar la msica que
hay dentro de una partitura. El poder transmitir esa sensacin a
otras per-sonas cuando tocas el instrumento es indescriptible.
Y has continuado tocando la guitarra desde entonces.S. Toco
prcticamente a diario y sigo con la misma ilusin que el primer da.
Siempre tengo nuevos proyectos. He
grabado 2 CDs que regalo a mis ami-gos y tengo colgado en mi web
(http://www.cirugiaderma.com/), as como algn video en youtube (paco
ossur) desde luego a nivel amateur.
Y la bicicleta de montaa, qu es lo que te aporta?Es un deporte
sano que me permite conocer parajes naturales de mi en-torno
espectaculares. Comparto es-tas sensaciones con un buen grupo de
amigos con los que hacemos rutas muy variadas.
Has participado en alguna competi-cin de Mountain Bike?La verdad
es que la competicin, a nivel amateur por supuesto, tambin supone
un aliciente interesante de autosupera-cin. A parte de algunas
competiciones locales he participado en otras por eta-pas que me
han hecho vivir experien-cias inigualables. Hace 2 aos recorr en 8
etapas la transpirenaica (Desde Gerona a San Sebastin) que junto al
camino norte de Santiago (de San Se-bastin a Santiago de
Compostela) que haba realizado en 2004, me ha permi-tido recorrer
todo el norte del pas en bicicleta de montaa. Este ao he
parti-cipado en la Andaluca Bike Race, una carrera por Andaluca en
6 etapas con participacin de profesionales de la mountain bike y
clasificatoria para las Olimpiadas 2012. Por descontado que no me
clasifiqu pero me supuso una experiencia inolvidable. l
Ha recorrido el norte de Espaa en bicicleta de montaa y
participado en competiciones locales.
24 Dermactual
R emontmonos a los orgenes de la saga Conejo-Mir.La aficion a la
Dermatologa en nuestra familia comenz de casualidad, con mi abuelo
Jos Co-nejo-Mir, mdico malagueo, cuando vino a Sevilla a ser
cirujano, pero por avatares del destino le hicieron estar un tiempo
en medicina interna, y sien-do asignado a un dispensario
derma-tolgico, se queda prendado de lo que en aquel momento
empezaba a ser una especialidad nueva y de la que nadie te-nia
conocimientos propios. Nacido en 1904, completa su formacin en
Pars, en el Hospital de San Luis y llega a ser profesor encargado
de Dermatologa en Sevilla en 1956, en el Hospital de las Cinco
Llagas y posteriormente en el Policlnico, hoy Hospital
Univer-sitario Virgen Macarena. El segundo fue Emilio Conejo-Mir
Garca, su hijo y mi to. Se sinti atrado por la espe-cialidad de su
padre, poco frecuente en los aos 40-50 y fue responsable de la
Lucha Antivenrea y Antileprosa en Sevilla. El tercero soy yo, y por
ltimo Lola, mi hija. Es decir 4 generaciones en algo mas de un
siglo.
Cmo era la Dermatologa entonces?Cuando mi abuelo comenz en
Sevilla, ya en la Guerra Espaola, no existan dermatologos
propiamente dichos. Tan solo 4 o 5 aficionados.A diario te-
En los genesSu abuelo Jos, su to Emilio, el propio Julin
Conejo-Mir y ahora su hija Lola: cuatro generaciones de dermatlogos
entregados a la especialidad en cuerpo y alma.
Si mis nietos son dermatlogos, ojal pueda vivir para verlo.
Julin con su hiJa lola. Mi conseJo para ella es que recuerde que
la especialidad es Mitad arte, Mitad ciencia. otros hiJos de Mdicos
se asustan vindonos trabaJar tanto, lola no.
el to, eMilio coneJo-Mir. todo bondad, huMildad, Muy inteligente
y eMpleado a fondo en tareas sociales.
Julin coneJo-Mir con su abuelo, Jos: era huManista, historiador
(escribi Ms de 20 libros de historia) y gran tertuliano.
nia 50-60 pacientes encamados en un hospital, la mayora
venereologicos, no reciba retribucin alguna. Los pa-cientes
privados le pagaban con duros de plata, que dejaban en una bandeja
al salir, si tenan posibilidades. Ya en los aos 60, con los
antibiticos, disminu-yen las venreas y entonces comenz a
vislumbrarse la dermatologa actual. Mi to Emilio se dedic a los
pacien-tes leprolgicos y yo a cncer cutneo. Lola tendr que dedicar
mucho tiempo a patologa inflamatoria, gracias a los avances
teraputicos inmunogenti-cos. Ella, que est terminando, ha vis-to
todo lo que yo trabajo y no le asusta, le gusta muchsimo la
especialidad.
Qu aprendiste de ellos?Tuve la suerte de acompaar a mi abuelo da
a da en consulta desde que estaba en 2 de medicina hasta 15 aos
despus. Era su lazarillo.
Qu te anim a estudiar lo mismo que se estudiaba en casa?No tenia
claro eso de ser dermatlo-go. Mi primera eleccin fue piloto... pero
luego hice por escuela Ciruga Plastica y Reconstructiva. Al llegar
D. Francisco Camacho a Sevilla, des-de Granada, que era muy
quirrgico, me sent atrado por la especialidad y saque la plaza de
MIR en el Hospital Virgen Macarena. l
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26 Dermactual
zoom
La nueva web 2.0Como aCtual responsable de la web de la AEDV,
tengo el privilegio de anunciar que en el Congreso Nacional vamos a
inaugurar la nueva pgina AEDV 2.0. Esta plataforma virtual es el
resultado del trabajo en equipo de muchos acadmicos que han
participado en una web ms moderna, visible e intuitiva. Debo
reconocer la implicacin del Dr. Silvestre Martnez, motor del
proyecto, y del equipo de 2mdc, empresa encargada del diseo y y
mantenimiento. Esta web mantendr una zona privada para los
acadmicos miembros, a la que se deber acceder mediante clave, y en
la que seguiremos prestando el acceso a la Biblioteca Virtual de la
Universidad de Cdiz, a Actas Dermosifiliogrficos o a los diferentes
microsites de las Secciones Territoriales y Grupos de Trabajo.
Adems renovamos el calendario de cursos y congresos hacindolo ms
accesible, creamos accesos directos para el registro de melanomas y
linfomas, un portal para las noticias y un microsite para la
Fundacin AEDV y el Museo Olavide. Hemos renovado la zona de prensa,
incorporado un geo-localizador de dermatlogos basado en google maps
y un magazine virtual y hemos mejorado el mapa web. En la zona
pblica, existe una pestaa para los pacientes, y en el seno de la
cual hemos creado WikiDerma, un proyecto de difusin de informacin
dermatolgica escrito y dirigido por dermatlogos. Igualmente
reciente es la creacin, coincidiendo con el lanzamiento de la web
de la campaa de prevencin del cncer de piel
(http://euromelanoma.aedv.es), de un portal en Facebook
(http://www.facebook.com/aedvespana) y en Twitter
(http://twitter.com/#!/aedvespana), inaugurando una nueva era
virtual en la AEDV.
Post- AADla aedv, con la colaboracin de abbott, organiz en
Madrid una reunin y foro de discusin sobre lo ms relevante del 70
Congreso Anual de la Academia Americana de Dermatologa, celebrado
en San Diego, al que asistieron unos 300 dermatlogos. El objetivo
era trasladar a los profesionales espaoles que no pudieron acudir,
lo expuesto en diagnstico, prevencin y tratamientos de enfermedades
dermatolgicas. lseres, enfermedades infecciosas y pediatra. Se
repasaron los siguientes temas: ciruga, oncologa, enfermedades
inflamatorias, psoriasis, cosmtica, lseres, enfermedades
infecciosas y pediatra.
Fe de erratasen el pasado nmero hubo un error en el antettulo de
Sagas. Como quedaba patente en el texto posterior, el primer
catedrtico en Dermatologa en Barcelona no fue el bisabuelo del Dr.
Jordi Peyri, sino su abuelo, el Dr. Jaume Peyr Rocamora.
XIV Curso Fundamental de DermatoscopiaUn curso en el que los
asistentes siempre repiten por su elevado nivel e inters
profesional.
L os Dres. Susana Puig y Josep Malvehy impartie-ron formacin los
pasados 26-28 de abril, a ms de 200 dermatlogos en Barcelona.La
elevada calidad del curso y el formato terico-prctico hicieron que
los asistentes pudieran actua-lizar sus conocimientos en las ltimas
tcnicas de diagnstico por dermatoscopia; el curso, patrocinado por
Laboratorios LEO Pharma y que cuenta con el aval de la AEDV, es uno
de los ms valorados por los especialistas en dermatologa por el
elevado nivel de los formadores y por ser uno de los ms
interesantes para la especialidad. Los Dres. Susana Puig y Josep
Malvehy son dos reconocidos investigadores de gran
prestigio internacional en el campo del cncer cutneo. La Dra.
Puig es directora de Investigacin de la Unidad de Melanoma del
Hospital Clnico de Barcelona y di-rectora de varios proyectos
internacionales de investi-gacin. Por su parte, el Dr. Malvehy
dirige el Centro de Diagnstico de Lesiones Pigmentadas del Hospital
Clnico de Barcelona, una unidad de referencia en toda Espaa.
Jos Carlos armario, H. Univ. de PUerto real y resPonsable Web
aedv.
PubLI-rePortAjePubLI-rePortAje
Nos permite tratar distintas patologas dermatolgicas y
dermoestticas. Con la modalidad quirrgica de lser continuo podemos
utilizarlo como el clsico lser CO2 para extirpacin de tumores
cutneos, vaporizacin y corte quirrgico. Si utilizamos la modalidad
de resurfacing podemos realizar dermoabrasiones superficiales capa
a capa (nevus epidrmicos, cicatrices acn, etc). En la modalidad
fraccionada nos permite elegir mltiples
parmetros para tratar de forma ms precisa y con menor tiempo de
baja pacientes con fotoenvejecimiento, cicatrices, arrugas, etc. En
definitiva es un dispositivo muy verstil y con un software muy
completo con el que podemos tratar mltiples patologas
dermoestticas.
Co2reel nuevo sistema de resurfacing fraccional de Co2co2re, un
paso adelante en tratamientos lser de co2 fraccionado, indicado
para el rejuvenecimiento cutneo.
L uminosidad, textura y unifor-midad son las caractersticas
principales de una piel joven y sana. Y precisamente son las
bondades que aporta CO
2RE al rostro:
una evolucin tecnolgica para un re-frescamiento integral,
comparable al obtenido mediante un lifting express. CO
2RE es un tratamiento innovador,
completo y eficaz. Adems de los bue-nos resultados probados, el
lser de CO
2, incorpora tres funciones que per-
miten aportar versatilidad y persona-lizacin nica a cada sesin,
obtenien-do as los mejores resultados ad hoc. Ideal como
tratamiento nico para una mejora considerable del aspecto de la
piel.
El sistema CO2RE ofrece un total de
seis modos de tratamiento distintos, entre los que hay cuatro
modos de tra-tamiento fraccional ablativo, un modo de resurfacing
tradicional y un modo de corte que incluye corte definido y corte
libre, para escisiones drmicas menores.
dr. lPez estebaranz
Antes Despus
dr. antonio morillo
Es muy verstil. Tiene varios modos de actuacin para
rejuvenecimiento y se tratan muchas patologas, y cicatrices de acn.
Tambin se realizan pequeas cirugas para pacientes con queratosis en
el modo resurfacing, incluso sin anestesia local.
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