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por la dermatología y las personas
clínica dermatológica internacional
Psoriasis, melanomas,
vitíligo...Últimos tratamientos
entrevistaMarta Seco y Sandro Silva, creadores de El Amazónico
novedades en dermoestética
Cellfina y Belkyra, por fin soluciones para la celulitis y la papada
cicatrices de acnéPonles fin gracias al láser
CO2RE
cáncer de Piel Cirugía de Mohs, melanomas
de pequeño diámetro...
ultheraPy El lifting sin cirugía
DERMAGAZINE
REvIstA 2018
Pasión
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DERMAGAZINE
SUMARIO
Director y Editor:Dr. Ricardo Ruíz RodríguezSubdirectora:Aline NeumannJefa de Edición:Olivia Girón Biforcos
3 EDITORIAL
4 CÓMPLICES DERMAGAZINE
5 Nuevas instalaciones
6 CELLFINA®
7 Cicatrices de acné
8 Cuello, manos y escote
9 Terapia capilar
10 Ultherapy
11 Hombre. 10 claves infalibles
para verte bien
12 Belkyra®
13 Simposio Internacional
14 ENTREVISTA
Marta Seco y Sandro Silva
16 Carcinoma epidermoide
conjuntival
17 Sin rastro de varices
18 Problemas de la piel
19 EXPERTOS
20 Psoriasis
21 Patologías palpebrales
22 Vitíligo
23 Melanomas
24 Derma pediátrica
25 HDI en números
26 Rutina cosmética
27 Cosmética personalizada
28 NOTICIAS
30 UNIDADES
Foto de Portada:Tétris, división de Arquitectura y Construcción de JLL.Maquetación:Zinet Media Group
Clínica Dermatológica Internacional:c/ Marqués de Villamagna, 6-8. 28001 MadridTel.: 91 444 97 97www.clinicadermatologicainternacional.com
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Hace años me preguntaron: "¿Cuál es tu sueño profesio-nal?" Y yo contesté: "Crear un centro único donde pacientes con problemas de piel, ya sean alteraciones médicas, quirúrgicas o estéticas, puedan ser valorados y tratados por los mejores especialistas y en las mejores instalaciones". Y mi sueño se ha cumplido.
Hace 25 años comencé a trabajar en la Clínica Ruber y logramos crear un Servicio de Dermatología de referen-cia. Hace 12 años creamos la Clínica Dermatológica Internacional que ha ido creciendo de forma constante. Y hoy inauguramos una nueva clínica dermatológica. Cuando pienso en cómo hemos llegado hasta aquí creo que la razón es porque tenemos pasión por la Dermato-logía y por las personas. Tanto mis compañeros como yo disfrutamos de trabajar en una especialidad tan fascinan-te como la Dermatología y además aprendemos y valora-mos el trato personal diario con los pacientes.
La creación de un "hospital dermatológico" es algo nuevo en España. Contábamos con los elementos necesarios para poder emprender un proyecto así: brillantes dermatólogos y patólogos, los mejores especia-listas en melanoma, cirugía de cáncer de piel, dermatolo-gía pediátrica, láseres dermatológicos, psoriasis, vitíligo, salud capilar, acné, dermatología estética, etc. Gran talento que además de su gran formación científica cuentan con una enorme calidad humana.
Al final lo que realmente distingue a un buen médico es su humanidad. Esa humanidad que es necesaria para hacer sentir especial a un enfermo que va al médico, cuidar sus emociones y expectativas, tratar no solo la enfermedad sino también al enfermo. Esa humanidad que hace que seamos conscientes de las limitaciones de la medicina a pesar de los grandes avances científicos y tecnológicos. Al final la gran revolución, la innovación
médica más disruptiva quizá sea volver a las raíces de la medicina, sentarse al lado del paciente y escucharle. Intentaremos con gran pasión y energía conseguir este propósito en nuestro nuevo hospital.
Nuestro nuevo centro cuenta con un espacio de 1500 metros cuadrados situado en el corazón de Madrid, dividido en dos plantas:
● La planta baja, con 2 salas de espera, Cosmetic Bar,13 consultas totalmente equipadas, unidad defototerapia, y analizador de la piel (Visia).
● La primera planta con área quirúrgica de cirugíamayor ambulatoria de 300 metros cuadrados, conlos últimos adelantos en diagnóstico y tratamientode cáncer de piel, sala de espera quirúrgica,anatomía patológica y laboratorio, auditorio deformación y docencia y área de administración.
Nuestra nueva clínica cuenta con los avances tecnológi-cos más modernos en dermatología clínica, quirúrgica, pediátrica, estética y cosmética. Hemos incorporado las últimas innovaciones en diagnóstico precoz y tratamiento de cáncer de piel. Además, contamos con un área de investigación y docencia, y un ciclo de conferencias y talleres para médicos y pacientes llamado “Escuela de la Piel”. En nuestro nuevo hospital abarcamos desde la eliminación del cáncer de piel con las técnicas más sofisticadas hasta poder ofrecer una cosmética personali-zada adaptada a cada tipo de piel. Todo un reto.
Tenemos una enorme ilusión en convertir la Clínica Dermatológica Internacional en un referente internacio-nal donde podamos ayudar a mejorar la calidad de vida de las personas a través de su piel. Entre todos lo conse-guiremos. Os esperamos allí.
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EDITORIALUN SUEÑO CUMPLIDO
Ricardo Ruiz Rodríguez Dermatólogo
La creación de un "hospital dermatológico"
CDI 3
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Dr. IGNACIO SÁNCHEZ CArPINTErODermatólogo. Jefe de las unidades de Láser y de Hemangiomas y Malformacio-nes vasculares.
Dr. ÁNGEl PIZArrODermatólogo. Jefe de la Uni-dad de Preven-ción y Diagnós-tico Precoz de Melanoma.
Dr. frANCISCO jAvIEr vICENTEDermatólogo. Especialista en Cirugía de Mohs.
DrA. ElENA TEvArDermatóloga. Jefe de la Unidad de Vitíligo.
DrA. mArTAfEITODermatólo-ga. Jefe de la Unidad de Dermatología Pediátrica.
Dr. AlEjANDrO mArTíN- GOrGOjODermatólogo. Director de Innovación y Jefe de la Uni-dad de Salud Capilar.
Dr. DANIEl ArENASCirujano Plástico. Especialista en Rejuveneci-miento facial.
DrA. lIDIA mArOñASDermatólo-ga. Jefe de la Unidad de Dermoestética Masculina.
Dr. ÁNGEl ArTEAGACirujano oculoplástico. Jefe de la Unidad de Párpados.
DrA. ANA ISAbEl SÁNCHEZ mOyADermatóloga. Jefe de la Unidad de Psoriasis.
DrA. CrISTINA DE lAS HErASMédico Estético. Responsable del área de Medicina Estética.
Dr. DAvID fErNÁNDEZ CAbAllErO Cirujano Vascular. Jefe de la Unidad Vascular.
DrA. lAurA lóPEZMédico Estético. Jefe de la Unidad de Dermoestética Masculina.
DrA. mErCEDESSÁENZ DE SANTA mAríAMédico Estético. Especialista en tratamientos corporales.
DrA. NATAlIA ZAwIErTADermatóloga. Asesora cosmética.
CómpliCes Dermagazine
Dr. rICArDO
ruIZDermatólogo. Director de la
Clínica Dermatológica Internacional.
4 CDI
DERMAGAZINE
Para ofrecerte el mejor servicio hemos construido una nueva clínica. Nuestra profesionalidad, atención y excelencia se renuevan para ti.
CONOCE NUESTRAS NUEVAS INSTALACIONES
Obra realizada por Tétris, la división de arquitectura y construcción de JLL (https://es.tetris-db.com)cDI 5
en la Clínica Dermatológica Inter-nacional apostamos siempre por tratamientos que tengan una eficacia probada en estudios clínicos y por eso hemos sido la primera clínica en España en incorporar la tecnología Cellfina® para el tratamiento de la celulitis.
¿Cómo funciona?La presencia de hoyuelos visibles de la piel se debe a la existencia de numero-sas bandas conectivas (septos fibrosos) que están entrelazados con la grasa, y que traccionan de la piel hacia abajo. Cellfina® actúa de forma precisa sobre estas bandas, consiguiendo su defini-tiva y completa liberación. De forma similar a cuando se suelta una banda elástica, la piel recupera su aspecto original sin hoyuelos. De este modo, actúa Cellfina®.
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EFICACIA ANTICELULITISEn todo el mundo hay 1.000 millones de mujeres que tienen celulitis
(aproximadamente el 85 % de toda la población) y que quieren corregirla. Ahora disponemos de una solución realmente eficaz y duradera.
• Proporciona resultados visi- bles desde el tercer día del
tratamiento, que irán mejoran- do a lo largo del tiempo. Se ha
demostrado que los resulta- dos son duraderos y que se
mantienen al menos tres años.
• Es un tratamiento que cuentacon todas las garantías necesarias. Y también es el únicoque está avalado por la Admi-
nistración de Alimentos y Medicamentos -FDA- (EE UU) y con marcado CE.
Resultados reales PaRa nosotRos lo más imPoRtante
es tu satisfacción y PoR PRimeRa vez tenemos un tRatamiento PaRa
la celulitis que:
Estudios realizados por Cellfina® demuestran un 96% de satisfacción con los resultados a los tres años. Nuestros pacientes también lo confirman.
En Clínica Dermatológica Internacio-nal el tratamiento con Cellfina® se realiza en quirófano para garantizar la seguridad, con anestesia local, dura entre 45 y 60 minutos y permite
continuar con la vida diaria sin proble-mas. En una sola sesión, se produce una mejora significativa en el aspecto de la celulitis tanto en los glúteos como en los muslos.
POR LA dRA. mERCEdES SáENz dE SANTA mARíA
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en la Clínica Dermatológica Inter-nacional contamos con uno de los tratamientos más punteros: el lá-ser fraccionado ablativo de CO2 conocido como CO2RE. Este láser es capaz de realizar numerosas microperforaciones en la piel, eli-minando parte de la epidermis y dermis, consiguiendo una reno-vación de la misma, así como una inducción de formación de nuevo colágeno. De esta forma, tras va-rias sesiones, se produce una me-jora significativa del aspecto de la piel (se aprecia una superficie más lisa y uniforme).
El tratamiento se puede realizar con anestesia tópica, aplicada me-dia hora antes, y administración directa de frío. La tolerancia es muy buena y la recuperación tras el tratamiento rápida: en menos de una semana el paciente se pue-
de maquillar y disimular así el enrojecimiento residual, que por otra parte desaparece en pocas semanas.
Nuestra experiencia es muy posi-tiva y el grado de satisfacción de los pacientes alto. Aunque la ma-yor demanda de tratamiento pro-cede de pacientes con cicatrices faciales secundarias al acné, tam-bién hemos tratado cicatrices de diversos orígenes como las origi-nadas por accidentes, intervencio-nes quirúrgicas, colocación de piercings, entre otras.
Es importante realizar el trata-miento sin estar moreno y evitar también el sol un mes después. Las sesiones se espacian entre sí alrededor de dos meses. Estos meses de invierno son la me-jor época para tratarse.
DERMAGAZINE
SYNERON-CANDELA.COM/ES
El tratamiento de las cicatrices de acné y de otros orígenes, como las
producidas por cirugías, ha mejorado sustancialmente en los últimos años,
gracias a los láseres fraccionados.
ADIÓS A LAS CICATRICES
DE ACNÉ
POR EL DR. IgNACIO SáNChEz CARPINTERO
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e
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s habitual que cuando una persona decide emprender un tratamiento de rejuvenecimiento, comience por la parte socialmente más visible y relevante como es el rostro. Pero sucede que otras zonas cercanas a la cara, como son el cuello y el escote, pueden contrastar en exceso si no son tratadas de manera simultánea o al menos secuencial. Las manos, por ejem-plo, también sufren el proceso natural del envejecimiento y están expuestas durante todo el año, por ello, requieren una atención importante si no se quie-re poner en evidencia su deterioro en relación con una cara tratada y rejuve-necida.
Actualmente disponemos de técnicas no quirúrgicas capaces de prevenir el deterioro de la piel del cuello, manos y
CUELLO, MANOS Y ESCOTE
LOS GRANDES OLVIDADOS
Es conveniente tratar
simultáneamente cara, cuelllo y
escote, para que estas zonas no contrasten en
exceso.
escote y de tratar su aspecto envejecido, sin necesidad de recurrir a la cirugía.
TratamientosEstas técnicas abarcan varios métodos: la inyección de
toxina botulínica en cuello y escote; las inyecciones de vitaminas y ácido hialurónico; el uso de Radiesse, para inducir colágeno y elastina.
Si se prefiere optar por técnicas físicas que no requieran pinchar la piel, el uso de Ultherapy, un tratamiento que utiliza ultrasonido focalizado para tensar la piel, ofrece muy buenos resultados en el cuello y en el escote, con mejoría a largo plazo. Además solo se requiere de una sesión al año para notar los cambios.
POR EL DR. DANIEL ARENAS
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e todos los tipos de alopecia, quizás la androgénica sea la que más se ha be-neficiado de los últimos avances. Esta es la forma de alopecia más frecuente en los hombres y la segunda en las mu-jeres. Se debe a un aumento de la ac-ción de las hormonas masculinas (an-drógenos) sobre ciertas áreas del cuero cabelludo predispuestas genéti-camente, que provoca la disminución progresiva del folículo piloso.
La mesoterapia capilar es una técnica con la que se aplican inyecciones de diferentes sustancias en el cuero cabe-lludo mediante agujas muy finas. Si se utilizan medicamentos, éstos actúan directamente sobre el área afectada, necesitándose dosis menores que por vía oral o tópica (lociones o cremas de difícil absorción). Por otro lado, es muy útil para suministrar fármacos inhibi-dores de la 5 alfa reductasa (enzima encargada de la conversión de testos-terona en DHT, un metabolito que influye en la alopecia) como la dutas-
EN TERAPIA CAPILAR?
poR NuEstRA coNsultoRA lA DR.GloRIA GARNAcho
¿CONOCES LO úLtimO
La cosmética facial y corporal ha avanzado mucho desde hace tiempo, mientras que la tricología, ciencia que
se dedica al estudio del cabello, ha permanecido en el pasado. Sin embargo, en los últimos años las innovaciones
han llegado tanto al diagnóstico como al tratamiento.
terida. Estos fármacos contribuyen a la mejoría de hasta el 63 % de los pa-cientes y carece de efectos adversos.
Además, mediante esta técnica también administramos otro gran recurso en patología capilar como es el plasma en-riquecido con plaquetas. Aunque se usa desde hace ya unos años, es ahora cuando está más claro su papel en la alopecia, la dosis necesaria, la frecuen-cia de las sesiones, así como su eficacia y seguridad. Este método permite ais-lar y utilizar los factores de crecimien-to presentes en la sangre del propio paciente para potenciar, acelerar y estimular la regeneración de los tejidos. Su aplicación a nivel capilar estimula la formación de colágeno, elastina y ácido hialurónico, con lo que aumenta también la vascularización a nivel del folículo piloso, de ahí que esté indica-da para frenar la caída del cabello y potenciar la regeneración en pacientes con pérdida moderada de pelo.
Antes, como tratamiento tópico solo disponíamos de minoxidil, que para llegar al folículo se formulaba en propilenglicol (un tipo de alcohol) en altas concentraciones, por lo que podía provocar prurito intenso y descamación. Ahora hay presentaciones en las que el propilenglicol se reduce a la mínima expresión (3% vs 95%), el minoxidil se vehiculiza en nanosomas, microesferas que facilitan el paso a través del cuero cabelludo hasta la zona del folículo piloso, por lo que se mejora su cosmeticidad, por no hablar de los nuevos principios activos disponibles como el finasteride tópico o el 17 alfa estradiol,moléculas que potencianel minoxidil o lo sustituyenen aquellos pacientes enlos que no se puede utilizar.también disponemos desuplementos más selectivosy completos y fármacoscomo finasteride, durasteridey espironolactona, cuyosresultados son excelentes enlas mejores manos expertas.
NuEstRo EQuIpo DE tRIcoloGÍA EstÁ coMpuEsto poR:l Dr. Alejandro Martín-Gorgojol Dra. Elena tévarl Dra. Gloria Garnacho (asesora)l Dra. lidia Maroñas
¿Con qué fármacos contamos?
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ultherapy es el único tratamiento que puede ser denominado 'lifting no inva-sivo', dado que ha sido aprobado con dicha indicación por la FDA (Agencia Americana para el Control de Trata-mientos y Fármacos) para dar tensión a los tejidos de rostro, cuello y escote, consiguiendo un efecto 'lifting' sin ci-rugía. Dado que no afecta a las capas más superficiales de la piel permite la incorporación inmediata a la vida nor-mal, sin necesidad de ninguna medida post-tratamiento. Se trata, por tanto, de un tratamiento seguro y eficaz, avalado por múltiples estudios clínicos y más de 1 millón de tratamientos realizados.
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Dar firmeza al rostro sin cirugía ya es posible. Ultherapy es un tratamiento revolucionario no invasivo de gran precisión y seguridad.
Mecanismo de acciónMediante un control ecográfico loca-lizamos la zona y la profundidad exac-ta de la piel que se desee tratar. A con-tinuación, el equipo aplica un calor intenso (60º-70ºC), a través de ultraso-nidos microfocalizados de alta inten-sidad, produciendo microlesiones en las capas más profundas de la piel (a nivel del plano quirúrgico), dejando intactas las capas superficiales. Dichas microlesiones, por un lado, ori-ginan contracción tisular y, por otro, activan una respuesta cicatricial. Es decir, activan la producción natural de elastina y de nuevo colágeno.
La contracción tisular que se ha men-cionado previamente es la responsable del efecto flash que puede observarse tras realizar el tratamiento; mientras que la formación de nuevo colágeno es gradual y los resultados se aprecian a los 2 o 3 meses. El nuevo colágeno es responsable del tensando progre-sivo y la consiguiente elevación de la piel de la cara, del cuello, y atenuación de las líneas del escote.
VentajasEs el único tratamiento no invasivo que permite tensar la superficie cutá-nea en diferentes zonas (facial, cor-poral) con una precisión y seguridad muy elevadas. Se trata de un tratamiento individua-lizado pues, a partir de la valoración ecográfica, nos permite ajustarnos a las peculiaridades anatómicas de cada paciente.También hay que señalar que es bien tolerado, ya que no requiere de un periodo de recuperación posterior. Puede combinarse con otros trata-mientos, tales como el láser, la toxina botulínica o los hilos tensores, para conseguir un efecto rejuvenecedor sin perder la naturalidad.
Un lifting no invasivo• Ultherapy tensa la superficie
cutánea en diferentes zonas,logrando reafirmar progresivamentela piel y con la consiguienteelevación de cara, cuello y escote.
• Como no afecta a las capassuperficiales de la piel estetratamiento permite la incorporacióndel paciente a la vida normal demanera inmediata, sin necesidad depost-tratamiento.
• Debido a la aplicación de un calorintenso, produce microlesionesen las capas más profundas dela piel, dejando intactas las capassuperficiales.
• Estas microlesiones activan laproducción natural de elastina y denuevo colágeno: esta producciónes gradual y los resultados seaprecian a los 2 o 3 meses.
EL LIFTINGcon ultrasonidos
POR la DRa. laURa lóPEz
10 CDi
10 CUÍDATE PORDENTRO
Fundamental: no fumar, mantener el peso adecuado, cuidar la mente, comer sano y hacer ejercicio. Y no olvidar las revisiones médicas periódicas. Y el mismo consejo que damos a las mujeres: no tengas miedo a envejecer.
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CLAVES INFALIBLES
1 FÓRMULA ANTIEDAD El protocolo es sencillo: una
crema con Retinol dos noches por semana y una hidratante las demás. Por las mañanas, una crema con vitamina C y sobre ella el fotoprotector si vamos a estar al aire libre.
2 VIGILA TU PELO Si las entradas van a más o se
aclara la zona de la coronilla, es el momento de acudir al dermatólogo para que te recomiende una loción con Minoxidil y Finasteride oral. Estas soluciones previenen caída, y en muchos casos inducen la aparición de pelo.
3 REVITALIZA TU PIEL Es importante cuidar la
piel, revitalizarla, eliminar sus imperfecciones a través de las técnicas no invasivas adecuadas. Los láseres y la Luz Pulsada Intensa son muy efectivos para eliminar las manchas, los vasos sanguíneos, las cicatrices y conseguir una piel más fresca y luminosa.
4 PLANTÉATE PONERTE BÓTOX
¿Gesticulas demasiado, y tienes el entrecejo o las patas de gallo marcados? Pide valoración a tu dermatólogo sobre el Bótox. La clave es inyectarlo de forma que se mantenga la expresión y tener en cuenta los rasgos masculinos para no feminizar la imagen.
5 ADIÓS A LA PAPADA Para el molesto doble mentón,
ya disponemos de Belkyra, que en modo de microinfiltraciones elimina la grasa y tensa la zona.
Aunque las mujeres han liderado el mundo de la estética, la competencia laboral y el culto a la imagen ha conseguido
que más hombres se preocupen por su aspecto. Aquí tienes las pautas necesarias para verte bien.
6 FLACIDEZ Contamos con dos técnicas
interesantes sin cirugía: los ultrasonidos Ultherapy y los nuevos hilos tensores. En muchas ocasiones combinamos ambas.
7 CUIDA LOS PÁRPADOS Suelen envejecer de un modo
muy evidente y se pueden mejorar con técnicas no agresivas, como el láser CO2 fraccionado o Ultherapy, aunque el mejor resultado se obtiene con una blefaroplastia quirúrgica (es mínimamente invasiva).
8 ACABA CON LOS MICHELINES
En los hombres son habituales esos michelines que no se eliminan ni adelgazando ni haciendo deporte, sobre todo en el abdomen o en los flancos. Estos acúmulos se pueden eliminar fácilmente con frío (Coolsculpting).
9 FUERA EL SUDOR INDESEADO
El sudor excesivo (hiperhidrosis) puede hacernos sentir incómodos. Disponemos de varias técnicas para la hiperhidrosis como el Bótox, que se inyecta en las axilas y lo elimina por 9 meses, y MIRADRY, que acaba con el sudor
axilar de forma permanente y sin cirugía.
En la Clínica Dermatológica Internacional te ayudamos a tener la mejor imagen según tu
edad y hemos creado la Unidad de Dermoestética Masculina para tu mayor comodidad.
POR EL DR. RICARDO RUIZ
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DERMAGAZINE
o cÓMoELIMINAR
LA PAPADA SIN cIRUGÍA
BELKYRA®
El abordaje no quirúrgico del cuello consistía únicamente en tratar la piel flácida, debido a que los recursos para eliminar
la grasa submandibular eran limitados. Por eso
los resultados no cubrían las expectativas que todos
buscábamos... ¡Hasta ahora!
e tética del ácido desoxicó-lico que produce nuestro cuerpo para descompo-ner la grasa localizada bajo el mentón.
¿Cómo actúa Belkyra®?El ácido desoxicólico es un agente ci-tolítico. Cuando se inyecta por vía sub-cutánea altera la membrana de los adipocitos (células grasas) provocando la ruptura irreversible de la misma. Los tejidos ricos en proteínas (piel, múscu-lo, vasos sanguíneos) son poco sensi-bles al efecto citolítico, por lo que el tratamiento es altamente selectivo, afectando solo al tejido graso. Los re-siduos y grasas son metabolizados y eliminados. Como respuesta fisiológi-
Resultados notablesLa evaluación, análisis, selección de los casos y el método de aplicación son las herramientas fundamentales para conseguir los resultados esperados. Se han observado reducciones significativas de la grasa submentoniana 12 semanas después del último tratamiento con Belkyra®. Podemos afirmar que hoy por hoy es el único tratamiento no quirúrgico seguro y eficaz para conseguir librarse del doble mentón.
ca, se produce una reacción inflama-toria localizada y transitoria que con-lleva la aparición de fibroblastos, las células que forman nuevo colágeno.
¿Por qué Belkyra®? Belkyra® es el nombre comercial con el que se denomina en Europa al mis-mo fármaco denominado Kybella en Estados Unidos, donde se usa desde hace cuatro años con gran eficacia. Es el único tratamiento inyectable no qui-rúrgico aprobado por la FDA para elllo y ha sido sometido a una rigurosa eva-luación clínica.
n el cuello se concentra el envejeci-miento del tercio inferior de la cara debido al efecto de la gravedad. Ade-más, algunas personas, incluso sin exceso de peso, tienen un acúmulo de grasa resistente a la dieta porque pre-domina un factor constitucional.
Ya existe la posibilidad de eliminar la grasa acumulada en la zona de la pa-pada definitivamente mediante la in-yección subcutánea de un medicamen-to con propiedades lipolíticas, o lo que es lo mismo, destructora de las células grasas. No se ha establecido su seguri-dad y eficacia fuera de esta zona, por lo que su uso queda restringido al área marcada. Belkyra® es una versión sin-
PoR LA DRA. CRIStINA DE LAS hERAS
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La Fundación Ramón Areces y la Clínica Dermatológica Internacional celebraron el pasado 2 de junio un simposio en el que se abordaron algunos temas clave de innovación en Dermatología.
SIMPOSIO INTERNACIONAL
LA MEDICINA DEL FUTURO
f decir, lo primero es no hacer daño. Por todo ello el campo de la medici-na es tradicionalmente muy conser-vador”.
¿Eterna juventud?En medicina la investigación básica continúa siendo el principal motor de innovación. De ello habló en su con-ferencia magistral el prestigioso bio-químico español Juan Carlos Izpisúa, profesor de la cátedra Roger Guille-min del Instituto Salk de California. El Prof. Izpisúa, experto en medicina regenerativa, expuso los últimos avan-ces para detener e incluso revertir el proceso de envejecimiento. Según sus investigaciones, las células madre pue-den generarse y mantenerse en labo-ratorio o en un embrión animal para su utilización, por ejemplo, en el trans-plante de órganos.
Fabricar pielUn equipo de investigadores españo-les ha desarrollado un prototipo de bioimpresora en 3D que fabrica piel humana "totalmente funcional". Esta piel "es apta para el trasplante y tam-
bién puede usarse en la investigación y ensayos de productos cosméticos y farma-céuticos", tal y como explicó en su ponencia el Prof. José Luis Jorcano, presidente del Consejo Científico de Biodan, la empresa que comercializará el producto. El siguien-te paso, en el que ya se está trabajando, es la generación de otras estructuras, como glándulas sebáceas o pelo.
Vuelta a los orígenesLa Dra Elena Tévar, dermatóloga de Clí-nica Dermatológica Internacional, nos recordó que muchas veces la verdadera innovación está en la vuelta a los orígenes: "Los pacientes valoran a sus doctores ba-sándose en cómo se comportan en la consulta. Pueden sentir si tiene prisa, si está preocupado, cansado, si es distante o está desinteresado a la par que perciben si mostramos un auténtico interés, com-prensión, calma y confianza”. “Esto resul-ta de especial importancia en la Derma-tología donde la enfermedad cutáneapuede tener un impacto psicológico". Esto implica reflexionar sobre las estrategiasde acercamiento al paciente para obtener una práctica clínica más productiva ygratificante.
ue una reunión apasionante: bioimpre-sión 3D de piel humana, teledermatolo-gía, creación de tejidos humanos en la-boratorio o en embriones animales, inteligencia artificial o las nuevas formas de relacionarse con los pacientes a través de las nuevas tecnologías marcarán el futuro de la medicina y en concreto de la dermatología. Estos son algunos de los temas que se abordaron en el I Simposio Internacional sobre Innovación en Der-matología, organizado por la Fundación Ramón Areces y Clínica Dermatológica Internacional, que se celebró el 2 de junio en Madrid y fue inaugurado contando con la asistencia del director general de Salud Pública Juan Martínez Hernández.
Innovación“En medicina, en comparación con otros sectores, hay ausencia de grandes inno-vaciones. Las causas, tal y como expuso el Dr. Ruiz, son varias: “La medicina es un campo complejo donde hay muchos elementos en juego: pacientes, profesio-nales sanitarios, hospitales, laboratorios, colegios de médicos y especialidades, la administración, etc. Además el principio de la medicina es Primum non nocere, es
POR El DR. MARtíN-GORGOjO
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en estos inicios de la nueva Clínica Der-matológica Internacional, nos inspira-mos en la historia de éxito de nuestros queridos amigos Marta Seco y Sandro Silva del grupo Ten con Ten. Como a ellos, nos apasionan las personas y nues-tro trabajo. Y además nos hemos dado cuenta de que la dermatología y la ali-mentación tienen muchas sinergias. Marta Seco y Sandro Silva tienen una historia de pasión por lo que hacen que les ha llevado a inventar algo que ha cambiado el panorama gastronómico de Madrid.Marta empezó su andadura profesional en un departamento de contabilidad hasta que dejó todo y decidió irse a Es-cocia durante un año. Sandro empezó en la restauración muy joven, de una manera muy natural, jugando en el res-taurante de su tío en Oviedo. “Teníamos esa mezcla de inconsciencia y juventud que nos ha dado la valentía necesaria para dar el paso de emprender algo muy pequeñito, pero que pudiéramos hacer solos.” En Madrid unieron la pasión de Sandro por la restauración con la expe-riencia y amor por el detalle de Marta. Cuidan a cada uno de sus locales como si fuese un hijo más. "Tanto para educar correctamente como para dirigir un proyecto tienes que ponerle todo tu cariño y tu esfuerzo, pero también ser muy recta en tus valores, en lo que real-mente es importante".
¿Cómo empezó todo? ¿Cuándo deci-disteis emprender un negocio juntos?Marta. Para mí fue más un apoyo a un sueño de Sandro. En un principio no
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marta seco y sandro silva
"Es muy importante que disfrutes de lo que hagas, que te divierta"
lo sentía mío y lo compatibilizaba con otro trabajo. Fue una locura de casi 3 años, en una época en la que no tenía hijos y me lo podía permitir, pero al final decidí apostar por el negocio que me iba absorbiendo y me di cuenta de que me encantaba. Un restaurante te permite tener contacto constante con
personas diferentes. Me alegro muchí-simo de haber dado el paso porque disfrutamos mucho de lo que hacemos. Creo que es muy importante que dis-frutes de lo que hagas, que tenga sen-tido para ti. El tiempo y la demanda tan grande que exige un negocio solo se justifica con esa pasión.
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Sandro. Cuando empezamos en nues-tro restaurante en Madrid fue el inicio de una nueva trayectoria con Marta, que es mi jefa. Ahí pusimos toda la pasión. Lo cuidamos como nuestro primer niño. Era nuestro pequeño Pa-raguas. Marta aprendió a amar el mun-do de la restauración y hoy no podría vivir sin un restaurante.
Para llegar donde habéis llegado, ¿hay que dejarse la piel?Marta: Sin duda. Hay que entender realmente lo que es querer algo, renun-ciando a lo que haya que renunciar por el camino. La pasión por aquello que hagas es un esfuerzo muy gratificante.
¿Cómo vive la restauración madrileña el paso del tiempo? ¿Qué ha cambiado desde aterrizasteis con el Paraguas? Sandro: Poco a poco hemos ido rom-piendo moldes. Con el Ten con Ten hici-mos los restaurantes más musicales, el Quintín, el Amazónico, el Numa. Cada uno tiene una identidad propia. Enten-demos la restauración como algo nuevo, que hay que crear e innovar. Siempre con mucho amor. No sé que habrá cam-biado, pero el amor sigue.
¿Quién de vosotros se cuida más piel? ¿Hacéis caso a los consejos del Dr. Ruiz?Sandro: ¡Yo! En mi baño tengo muchas más cremas que Marta. Me ducho en crema todas las mañanas. Y hago mucho caso a los consejos de Ricardo. Creo que la alimentación y la piel están íntimamen-te conectada. Lo noto en mi piel cuando descuido un poco la alimentación.
Marta: La verdad es que a mí la crema me dura más.Sois un ejemplo de juventud y alegría. ¿Qué es más importante, quitar arru-gas a la vida o poner vida a las arrugas?Sandro: Las dos cosas son importantes, cada una tiene su tiempo. Yo soy más de quitarlas.Marta: Si quitarte las arrugas te quita de vivir más intensamente no… Creo que ponerle vida a las arrugas sin duda es más importante. Aunque sentirnos bien, cui-darnos y querernos es vital. Espero llevar la juventud y alegría a sus términos más elevados y que el tiempo nunca sea un peso para mí. Con respecto a la juventud, espero entenderla de un modo mucho más espiritual que físico. Creo que la ju-ventud tiene un significado de fuerza, de cierta inconsciencia, de mirar siempre hacia adelante, de todo por hacer.
¿Qué se siente al proporcionar alegría y felicidad a la gente?Marta: El poder conseguir que cada día las personas que vienen a visitarnos sean capaces de dejar a un lado sus preocu-paciones y disfruten del momento es una satisfacción. Sandro: También es verdad que tienes que ser feliz antes que los clientes. Yo
hago todos mis proyectos con mucha felicidad, con mucha fuerza y energía. Tu negocio es parte de ti y tiene que reflejar lo que eres. Por eso somos del Atleti… esto hay que demostrarlo par-tido a partido.
Hace un año ha habido un evento muy importante en vuestra carrera profe-sional. ¿Cómo ha cambiado vuestra vida? En el día a día afortunadamente no ha cambiado nada, pero si es verdad que en Madrid hemos ido pasito a pasito y ahora que nos planteamos un proyecto internacional nos parecía importante incorporar un socio que nos apoyara y que nos ayudará a dar el salto fuera de España. El flechazo fue con la persona que la lidera, que entiende la restaura-ción como nosotros: aunque la cocina con un nivel alto de calidad es el pilar fundamental, creemos que un entorno cuidado y un buen ambiente también son parte importante.
¿Qué proyectos tenéis para el futuro?Marta: Londres nos llama mucho la atención, aunque sabemos que es una ciudad de gran exigencia. Nuestros so-cios están muy seguros y eso nos ayuda a dar el paso. Sería un gran sueño poder debutar allí y que nos salga bien.
Sois veteranos en inaugurar nuevos locales, ¿Qué consejo le darías al Dr. Ruiz con su recién inaugurada Clíni-caDermatológica Internacional?Marta: Que la reciba con toda la pasión. Doy fe de que él sabe manejar esa pasión por las cosas que hace, ese convenci-miento y esa profesionalidad de querer llegar a la excelencia en todo. Él ya tiene un gran reconocimiento, pero esa clí-nica va a plasmar un recorrido muy inteligente y muy merecido. Sandro: Creo que lo suyo es unirlo al tema de la alimentación. Cuando em-piezas un proyecto nuevo, la energía, la fuerza y la ilusión son imprescindibles, pero sé que Ricardo las tiene. Marta: ¡Y que no deje de pensar en grande!
"Hay que entender realmente lo que es
querer algo. La pasión por aquello que hagas
es un esfuerzo muy gratificante"
cdi 15
o
DERMAGAZINE
s contamos el caso de una paciente de la clínica que, por una lesión que pa-saba completamente desapercibida, tenía un alto riesgo de perder un globo ocular. Dada la urgencia de la lesión, fue operada inmediatamente y some-tida a una cirugía de Mohs, interven-ción altamente especializada que re-quiere una coordinación de un equipo completo de profesionales. En este caso, fueron necesarios diez especia-listas entre oftalmólogos, oculoplásti-cos, dermatólogos, anatomopatólogos, anestesistas y técnicos cualificados en Mohs. Tras casi 5 horas de cirugía, pu-dimos extirpar de forma milimétrica el tumor, recubrir el defecto con injer-to de su propia conjuntiva sana y re-construir el párpado.
CURA DEL
Una pequeña lesión que puede pasar desapercibida en la conjuntiva del ojo, pero que a veces oculta tumores potencialmente dañinos. Si no se opera a tiempo, podría afectar al globo ocular de forma irreversible. Te mostramos un caso real.
CARCINOMAEPIDERMOIDE CONJUNTIVAL
La técnica de Mohs es imprescindible en tumores localizados en la zona ocu-lar y periocular y debe ser llevada a cabo por especialistas oculoplásticos y dermatólogos, así como patólogos ex-pertos en dicha técnica.
Se trata de cirugías largas en la que se van extirpando, con control microscó-pico, láminas de tejido sospechoso. Estudiado por los patólogos, nos infor-man por donde seguir y cuándo parar. El último paso es la reconstrucción del defecto.
Se trata de la mejor opción en este tipo de lesiones tan agresivas con la más alta tasa de curación sacrificando la menor cantidad de tejido.
Lesión inicial apenas perceptible
Tinción y delimitación de la lesión ampliable después
El carcinoma epidermoide conjuntival ocupa el segundo lugar en frecuencia de los tumores malignos
oculares después del melanoma.
Tamaño del defecto extirpado en conjuntiva y párpado, salvando el globo ocular
POR EL DR. áNGEL ARTEAGA
16 cDI
en verano empeora la sintomatología y el aspecto de las varices. El calor dilata las venas y puede precipitar la multiplicación de un mayor número de lesiones vasculares. La pesadez, los calambres y la hinchazón se intensi-fican en esa época y es habitual que los pacientes vuelvan de sus vacacio-nes con alguna variz extra. Es por eso que, aunque es en verano cuando solemos ser más conscientes de la aparición de la varices, no es el mo-mento ideal para tratarlas.
¿Cuándo, entonces, es más adecuado tratar unas varices? Existen dos gran-des tipos de varices: las estéticas (telan-giectasias), conocidas popularmente como “arañas vasculares” y las varices reticulares (tronculares) o “venitas azules”, que son de tipo patológico y pueden llegar afectar a las venas safe-nas. Las varices estéticas, dependiendo
DERMAGAZINE
SIN RASTRO DE VARICES
Con el paso de los años, es muy frecuente encontrarnos con la
desagradable sorpresa de ver cómo nuestras piernas se han llenado de
las antiestéticas “arañitas vasculares”. No esperes al verano para pedir cita con tu cirujano vascular. ¡Será tarde!
de la cantidad existente, necesitarán de varias sesiones de tratamiento me-diante técnicas esclerosantes o láser para conseguir su eliminación. Estas sesiones deberán espaciarse al menos un mes para ir evaluando el resultado. Con todo ello, un paciente que nece-site de cuatro o cinco sesiones, puede estar unos seis meses hasta conseguir el mejor aspecto posible. Aquellos que presentan varices tronculares, necesi-tarán de alguna intervención que, aunque sea mediante procedimientos mínimamente invasivos, requerirán
del uso de medias elásticas durante unas semanas. Si el calor ya es un pro-blema, imaginemos tener que sopor-tarlas en pleno verano.Por todas estas razones, el mejor mo-mento para iniciar un tratamiento de varices, sea del tipo que sea, es el oto-ño/invierno. Si estamos ante un caso de varices estéticas, podemos estar varios meses tratándolas con sesiones sin miedo a los efectos del sol y el calor. Además, las piernas se protegen mejor de la exposición solar por el uso de prendas de invierno y la temperatura es más agradable, lo que favorece el uso de las medias elásticas de compre-sión. Con un caso de varices patológi-cas pasa lo mismo y, además está de-mostrado que el frío favorece la recuperación de una intervención de varices y la reabsorción más rápida de los hematomas. Aprovecha los meses fríos para poner fin a ese problema que nos acompleja.
¿Por qué salen?• Tus venas tienen válvulas que ayudan a mantener la sangre fluyendo en una
sola dirección hacia el corazón. Si las válvulas están débiles o dañadas,la sangre puede detenerse y acumularse en las venas. Esto hace que sehinchen y puedan aparecer las varices.
• Son muy comunes. Sobre todo, en mujeres mayores con problemas deobesidad, que no realizan ejercicio o con antecedentes familiares.
POR El dR. david fERnándEz caballERO
cdi 17
DERMAGAZINE
¿CUÁLES SON LOS PROBLEMAS MÁS COMUNES y MOLEStOS DE
LA PIEL?
4 LLagas o úLceras bucaLes. Son lesiones habitualmente dolorosas debidas a una pérdida
localizada de la superficie mucosa a nivel de la cavidad oral. Sus causas más frecuentes son los traumatismos locales, las enfermedades odontológicas, las infecciones, los trastornos por déficit de vitaminas y los procesos febriles en los niños.
8 Psoriasis. Enfermedad inflamatoria de la piel,
no contagiosa, que afecta a un 2,5% de la población general. Puede asociar problemas articulares, hipertensión, arterial, obesidad, diabetes y dislipemia.
5 efLuvio estacionaL.
Caída de cabello mayor de lo habitual que ocurre en determinadas épocas del año por una aceleración del paso de los folículos en anagen (fase de crecimiento) a telogen (fase de caída). Es un proceso transitorio y reversible.
La piel es el órgano más extenso y visible del organismo. Constituye nuestra barrera defensiva frente al mundo exterior y,
posiblemente por esto, sea uno de los más susceptibles a padecer enfermedades. Si bien la mayoría de ellas no son graves,
pueden producir síntomas muy molestos que afectan significativamente la calidad de vida de los pacientes.
1 verrugas vuLgares. Están producidas por el
Virus Papiloma Humano (VPH) y generalmente aparecen en las extremidades en forma de “coliflor”. Constituyen una patología banal, muy frecuente tanto en niños como en adultos sanos.
2 MoLusco contagioso. Se trata de una infección
producida por un Poxvirus que se manifiesta en forma de pequeñas pápulas brillantes color piel. Especialmente común en niños con piel seca o dermatitis atópica.
3 Pie de atLeta o tiña Pedis. Es la forma más común de
infecciones cutáneas producidas por hongos. Produce lesiones blanquecinas maceradas con grietas y descamación a nivel interdigital.
6 urticaria. Se caracteriza por la aparición
de picor y habones o ronchas evanescentes que permanecen en la piel menos de 24 horas. Entre sus causas conocidas más frecuentes destacan las infecciones (en niños) y los fármacos (en adultos).
7 derMatitis. Enrojecimiento y descamación de la
piel debida a diversas causas: a) dermatitis atópica, especialmente común en niños, puede acompañarse de asma, alergias alimentarias y/o rinoconjuntivitis; b) dermatitis seborreica, produce escamas blanquecino amarillentas a nivel facial, pabellones auriculares y cuero cabelludo.
9 acné. Trastorno muy frecuente en
adolescentes (acné vulgar) y mujeres de mediana edad debido a cambios hormonales (acné tardío de la mujer adulta).
10 rosácea.Suele manifestarse en
mujeres jóvenes en forma de flushing (enrojecimiento transitorio), cuperosis (enrojecimiento permanente) y lesiones inflamatorias en las mejillas, la frente o el mentón.
POR lA DRA. lIDIA MAROñAS
18 CDI
DERMAGAZINE
Un procedimiento que se utiliza para eliminar el cáncer de piel, reduciendo al mínimo la eliminación
de tejido sano.
Doctora, ¿Es cierto que el cáncer cutáneo es el más frecuente?Dra. Elena Tévar. Exacto, es cierto y además es muy importante saber que su incidencia está au-mentando mucho en los últimos años. Según las últimas publicaciones, ahora mismo se calcula que una de cada cinco persona va a desarrollar algún tipo de cáncer de piel a lo largo de su vida y en España, en los últimos cuatro años, la inci-dencia del cáncer de piel ha crecido en un 38 %.
Doctor, ¿cómo se realiza la cirugía de Mohs?Dr. Francisco Javier Vicente. La cirugía de Mohs es una técnica multidisciplinar en la cual partici-pan fundamentalmente dermatólogos, patólogos y en ocasiones otras especialidades. Básicamente consiste en una realización secuencial y ordena-da de una serie de pasos. En primer lugar, en el quirófano realizamos una extirpación del tejido tumoral. Posteriormente, en el laboratorio se procesa ese tejido tumoral para permitir el aná-lisis del 100 % de los márgenes (bordes) al microscopio. Si al analizarlo al mi-croscopio persiste el tumor, se vuelve a realizar el mismo ciclo, pero eso sí, so-lamente en la zona donde persiste el tejido tumoral.
¿Cuáles son las indicaciones de la ci-rugía de Mohs?Dra. Tévar. Se realiza sobre todo en carcinomas basocelulares y en carcino-mas epidermoides. Eso va a tener que ver con el tipo histológico tumoral, que es lo que nos determina su agresividad.
HABLAMOS CON LOS EXPERTOS EN
Dra. elena tévar
Dr. francisco javier vicente
CIRUGÍA DE MOHS
Para la cirugía de Mohs no es necesario
dormir al paciente con anestesia
general, como se haría con otras
intervenciones. Su índice de curación es
del 99 %.
¡Soluciona tus dudas!
Cuanto más agresivo es un tumor, hay una mayor indicación de hacer una cirugía de Mohs. Tam-bién tiene que ver mucho con la localización de la lesión: los tumores que están en áreas como el cuero cabelludo, la frente, las cejas, la nariz, alre-dedor de los párpados o alrededor de la boca, están indicados para realizar una cirugía de Mohs. También depende del tamaño tumoral, en los mayores de dos centímetros se recomienda esta cirugía. En otros tumores como el lentigo malig-no melanoma o el dermatofibrosarcoma protu-berans suele realizarse esta cirugía en diferido.
¿Cuáles son las ventajas de la cirugía de Mohs? Dr. Vicente. Como conseguimos “ahorrar” tejido sano, esto nos permite obtener unos resultados estéticos superiores. A pesar de utilizarlo en pa-cientes con tumores más agresivos, obtenemos unas tasas de curación superiores a las técnicas tradicionales.
Dra. Tévar. La cirugía de Mohs es aho-ra mismo la técnica quirúrgica más eficaz para eliminar el cáncer de piel, permite hacer un control del 100 % de la pieza tumoral y esto nos permite eli-minar todo el tumor respetando la ma-yor cantidad de tejido sano posible. Esta cirugía es la técnica más eficaz para eliminar el cáncer de piel no melano-ma, con los mejores resultados onco-lógicos y estéticos posibles. Permite que el cáncer de piel sea eliminado con el menor daño para la piel salu-dable que se encuentra a su alrededor.
cDI 19
el desarrollo de la terapia biológica nosha permitido alcanzar una mejoríasignificativa de la psoriasis, aunque sin llegar a la curación definitiva y sin au-mentar los efectos adversos.Una de las principales limitacionespara su prescripción es el elevado cos-te económico (debido a la gran inver-sión empleada por las farmacéuticasen el desarrollo de la investigación, así como por su compleja elaboración).
En el caso de la psoriasis, estos fárma-cos van dirigidos específicamente con-tra dianas implicadas en los procesos
DERMAGAZINE
Desde hace más de 13 años disponemos de los fármacos biológicos para tratarla. ¿En qué se diferencian de los convencionales?
Son moléculas generadas por biotecnología e ingeniería genética y que contienen uno o más principios activos sintetizados
o derivados de una fuente biológica.
inflamatorios y en la estimulación del recambio celular.
La patente de dos de los fármacos más veteranos, infliximab y etanercept , ha expirado. Por esto se han desarrollado versiones conocidas como fármacos biológicos similares o biosimilares. Es-tos fármacos son versiones del princi-pio activo original equivalentes en eficacia y seguridad al medicamento biológico de referencia. Aunque los procesos de elaboración son tan com-plejos que pueden existir diferencias entre ambos productos, estas no inter-
fieren a la hora de lograr la equivalen-cia terapéutica y en seguridad. Estos fármacos no pueden equipararse a los “genéricos”, ya que los biosimilares es-tán obligados a acreditar la equivalen-cia con su referente mediante estudios de comparabilidad, que han de ser evaluados por la Agencia Europea del Medicamento (los requisitos para su comercialización son mucho más es-trictos que los exigidos a los medica-mentos originales).
La incorporación de los bioequivalen-tes a la práctica clínica ha supuesto una disminución en los costes de adquisi-ción (entre el 15 al 30 % menos que los originales) y ha permitido ratificar la seguridad y eficacia mediante estudios de postcomercialización. Asimismo, ha mejorado el acceso de los pacientes a este tipo de medicamentos, e incluso la competencia generada ha abierto la posibilidad de reducir el precio de los fármacos biológicos originales.
FÁRMACOS EFICACES CONTRA LA
PSORIASIS
TODO UN AVANCE • El desarrollo de fármacos biológicos similares o biosimilares permite que
el tratamiento de la psoriasis moderada y aguda sea más asequible eco-nómicamente. De ahí que más personas puedan beneficiarse de él.
• Aunque por la complejidad en su elaboración, pueden presentar diferen-cias con respecto al medicamento biológico, su eficacia terapéutica y suseguridad están garantizadas.
POR lA DRA. AnA sánchEz-mOyA
20 cDi
frecuentemente los párpados son asien-to de numerosas patologías cutáneas. Al estar en una zona tan visible, la in-tervención en esta zona es una de las más demandadas por los pacientes. Las patologías más comunes son los fibromas y las queratosis seborreicas, caracterizadas por ser lesiones benig-nas sobreelevadas, filiformes, de colo-ración marrón. El tratamiento habitual es la aplicación de nitrógeno (criote-rapia), tratamiento que se puede hacer en consulta sin necesidad de aplicar anestesia. El resultado estético es muy bueno, tras 1-2 sesiones de tratamiento.
Otras entidades más infrecuentes y complejas de tratar son los siringomas y xantelasmas. Los siringomas se ca-racterizan por numerosos bultitos del color de la piel, habitualmente presen-tes en los párpados inferiores. Por otra parte, los siringomas se aprecian como placas de diferentes tamaños de tona-
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LA MEJOR SOLUCIÓN A LA
PATOLOGÍA PALPEBRAL Los párpados son una de las zonas más visibles del rostro. Los tratamientos
para mejorarlos ofrecen una seguridad total y unos óptimos resultados.
Las lesiones cutáneas que aparecen en los párpados pueden ser tratadas con diferentes
tratamientos, de forma eficaz y segura
lidad amarillenta, localizadas con más frecuencia en los párpados superiores. Muchos pacientes piensan errónea-mente que su origen está relacionado con niveles elevados en sangre de co-lesterol. El tratamiento es complejo. Aunque la solución puede ser quirúr-gica, muchos pacientes optan por otras alternativas terapéuticas como la apli-cación del láser fraccionado de CO2
conocido (CORE). Este láser es capaz de realizar numerosas microperfora-ciones en la piel y también de eliminar las capas cutáneas más superficiales
hasta llegar al origen de la lesión. Así conseguimos su eliminación median-te “evaporización”. Con 2-3 sesiones se consigue una mejoría llamativa y sin necesidad de pasar por quirófano.
Los tratamientos de la zona palpebral son sencillos y seguros. Los nuevos láseres están contribuyendo sin duda alguna a mejorar a los pacientes que sufren este tipo de afecciones. En los casos de más intensidad puede ser ne-cesario realizar una blefaroplastia mínima con el Dr. Ángel Arteaga.
SYNERON-CANDELA.COM/ES
POR EL DR. IGNACIO SáNChEZ CARPINtERO
CDI 21
DERMAGAZINE
últimas novedades
VITÍLIGO
Los avances en el estudio del vitíligo han experimentado una gran evolu-ción y eso ha hecho surgir una serie de terapias emergentes. Las más signifi-cativas en estos momentos son:
• Las prostaglandinas tópicas E2.Los resultados hasta el momento sonprometedores. No obstante aún semuestran necesarios más ensayos clí-nicos para confirmarlos.
• Afamelanotide. Se presenta poten-cialmente útil en pacientes de piel os-cura. El inconveniente es que se produ-ce una pigmentación importante de lapiel sana. Se observa una moderadamejoría cuando se compara con radia-ción ultravioleta B aislada. Estos resul-tados necesitan confirmarse en estudios con un mayor número de pacientes.
• Los inhibidores de las Janus Kinasas.Tienen un alto nivel de evidencia cien-tífica. Hay dos casos clínicos esperan-zadores con tofacitinib y ruxolitinib.De nuevo son precisos ensayos con unmayor número de pacientes para de-mostrar la eficacia e indicaciones deesta forma de abordaje terapéutico.
Los estudios desarrollados pretenden ampliar los conocimientos sobre la enfermedad, su fisiopatología y su ge-nética, aumentando así las opciones terapéuticas disponibles para tratarlo.
La investigación en vitíligo ha experimentado una progresión importante entre los últimos 5 a10 años, y ha evolucionado especialmente en lo que se refiere al conocimiento sobre las causas que lo originan. Conociendo las causas es más fácil desarrollar tratamientos dirigidos a éstas. La mayoría de estas estrategias se han evidenciado en estudios “in vitro” y en modelos animales, pero se están viendo también apoyadas por estudios en pequeños grupos de pacientes con vitíligo.
El vitíligo aún supone un
auténtico reto para la medicina.
Ampliando los conocimientos
se podrán desarrollar
nuevas terapias
POR la dRa. elena tévaR
22 cdi
el diagnóstico precoz del melanomamejora su pronóstico y facilita el trata-miento. El pronóstico del melanomase relaciona con su espesor. Pero eltamaño también es importante. Losmelanomas más pequeños suelen sermás finos. Esto es especialmente rele-vante en la forma más agresiva, el me-lanoma nodular, que alcanza un espe-sor elevado en poco tiempo y conpequeño tamaño, y produce metástasis con facilidad. Detectarlo y extirparlocuando aún es pequeño es fundamen-tal para mejorar su pronóstico.
Un gran pasoPretender detectar los melanomas cuando aún son pequeños tiene una contrapartida problemática: extirpar un número innecesariamente elevado de lunares benignos. Por este motivo es importante definir con precisión qué signos clínicos y dermatoscópicos ayudan más a reconocer a estos mela-nomas cuyo diámetro es inferior a 6 mm, y a distinguirlos de algunas cla-
DERMAGAZINE
UN RETO DE DIAGNÓSTICO
MELANOMAS DIMINUTOS
El más grave es el melanoma nodular que, siendo diminuto, puede crecer en espesor rápidamente y desarrollar metástasis con facilidad. Diferenciarlo de los microlunares es imprescindible.
Aunque el pronóstico del melanoma se relaciona con su espesor, el tamaño importa: los diminutos son peligrosos.
ses de lunares benignos que son pe-queños y atípicos.
En un estudio multicéntrico en el que participaron varios dermatólogos de la Clínica Dermatológica Internacional (CDI) junto con compañeros de varios hospitales madrileños, se reunió unaserie de 135 melanomas de pequeñodiámetro con imagen dermatoscópica disponible (la serie internacional pre-via publicada con más casos reunió 79).
Hay que destacar dos datos: algo más del 40 % de estos melanomas ya eran invasivos, lo que comporta cierto ries-
go de metástasis y revela la importancia del diagnóstico precoz; y la dermatos-copia digital estuvo directamente in-volucrada en el diagnóstico de algo más del 50 % de los casos, que eran de menor tamaño y menos invasivos que el resto de los melanomas, con lo que se demostró la utilidad de controlar a los pacientes con muchos lunares con esta técnica.
Estos y otros datos preliminares de este estudio fueron presentados en la Aca-demia Española de Dermatología (AEDV) y fueron reconocidos con el Premio a la Mejor Comunicación.
POR El DR. áNGEl PIZARRO
cDI 23
son muchas las novedades terapéuticas que están llegando al campo de la der-matología pediátrica. En los próximos años se espera que vean la luz nuevos tratamientos tópicos para el acné en for-ma de moléculas que intervienen en la producción de sebo o sistemas que me-joran la liberación del principio activo (como los niosomas). También se están desarrollando agentes más eficaces para tratar infestaciones tan comunes y resis-tentes a los tratamientos habituales en los niños como son los piojos.
Pero sin duda será la dermatitis atópi-ca, una de las patologías más prevalen-tes en niños y capaz de deteriorar de forma muy importante la calidad de vida de los pacientes que la padecen y sus familiares, la que experimentará cambios extraordinarios en cuanto a su manejo. Son muchos y diversos los fármacos emergentes para el trata-miento de la dermatitis atópica que actualmente se encuentran en ensayos clínicos o que ya los están completan-do. En líneas generales podemos decir que actúan contra dianas específicas y permitirían un control eficaz y rápido
DE NUESTROS PEQUENOS
CUIDANDO
La dermatología también presenta muchas no-vedades relacionadas con afecciones pediátricas. Problemas como dermatitis, acné o piojos ofre-cen nuevos tratamientos dirigidos a los niños.
medio año para el tratamiento de la dermatitis atópica moderada a severa en adultos y que recientemente ha con-tado con la opinión favorable de la Agencia Europea del Medicamento para su uso en Europa. Sin embargo, no hay todavía datos de seguimiento a largo plazo de los pacientes tratados, necesitándose más ensayos clínicos que determinen su eficacia y seguridad a largo plazo en niños y adultos, pero permiten hablar sin lugar a dudas de “nuevos horizontes en dermatitis atópica”.
de las lesiones. A nivel tópico, habla-remos del crisaborol, el primer nuevo fármaco aprobado por la FDA en los últimos 10-15 años para esta patología. Se ha aprobado su uso en pacientes mayores de 2 años con dermatitis ató-pica leve a moderada, habiéndose ob-jetivado una disminución en la severi-dad de las lesiones y reducción del prurito. Por otro lado, a nivel sistémico (subcutáneo) hablaremos del dupilu-mab (aunque hay muchas más molé-culas en estudio) aprobado por la FDA americana hace aproximadamente
En resumen• La dermatitis atópica será
una de las afeccionespediátricas queexperimentará cambios ensu tratamiento, mejorando lavida de los pacientes quela padecen.
• Afecciones como el acnéasisten al nacimiento denuevos tratamientos en formade moléculas que intervienenen la producción de seboo sistemas que mejoran laliberación del principio activo.
Los fármacos emergentes para el tratamiento de la dermatitis
atópica actúan de forma específica y permitirán un control eficaz y
rápido de las lesiones.
DERMAGAZINE
POR LA DRA. MARtA fEItO
24 cDI
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¿CUÁL ES VUESTRA RUTINA COSMÉTICA?
Mi rutina cosMética es bastante sencilla y no Me ocupa Mucho tieMpo, así me resulta más fácil ser disciplinada y constante (¡clave del éxito!). Mañana y noche me lavo y desmaquillo con jabones para piel mixta-grasa tipo Effaclar gel limpiador de La Roche Posay. Además 3 o 4 veces a la semana me exfolio insistiendo sobre la “zona de la T” facial con Offects Exfoliating Polish de ZO Skin Health, que me deja una sensación inmediata de piel lisa y suave. Por las noches, sobre la piel limpia, alterno serum-geles con retinol (Retincare gel de IFC, Retamax o Brightenex de ZO Skin Health),ácido glicólico (Cebatrol discos deZO Skin Health o NeoStrata HighPotency R de IFC) y ácido salicílico(NeoStrata Refine gel forte deIFC) para cerrar el poro, disminuirlos puntos negros y controlar latendencia acneica-grasa de mi piel.Además me ayudan a mejorar lasimperfecciones, reafirmar y disminuirla aparición de arrugas y manchas.Por las mañanas, utilizo productoscon vitamina C para aumentarluminosidad (ampollas Endocare-CProteoglicanos Oil Free de IFC oPhoto Age de Martiderm) ¡y nuncasalgo a la calle sin fotoprotector!(me gustan de textura matificanteoil-free con color para no tener quemaquillarme en el día a día).
te respondo:Cuando recomiendo una rutina cosmética tengo en cuenta lo siguiente:
• Hay muchos falsos mitosen cosmética (entrada demi blog: https://goo.gl/WZB8bx).
• El mejor cosmético esun buen protector solar(entrada de mi blog:https://goo.gl/C1CsQE).
• A esa protección solarañado cosméticoscon principios activos
dirigidos a, por una parte, tratar la condición de base de la piel y, por otra parte, tratar de contribuir al objetivo deseado por el paciente.
• En mi caso actualmenteuitlizo a diario en la cara:Cleanace gel limpiadorpara la limpieza;Frezyderm velvet sunscreen SPF30 por lamañana; ZO OssentialGrowth Factor SerumPlus por la noche.
Mis consejos son:• Por la noche limpieza con Cetaphil Loción
Limpiadora hidratación con MartidermRegeneradora W/S.
• Por las mañanas hidratación con Rehacalm yfotoprotección Freezyderm spf50 color.
• Tengo la piel algo sensible así que losretinoides me irritan.
• Por la noche:Retamax (3 nochesa la semana)y Restoracalm las otras4 noches.
• Para el contorno:Ystheal contornode ojos de Avène.
• Para limpieza:Neutrógena visibly cleargel de limpieza. Dosnoches por semanaZO Polish.
• Crema corporal: Cetaphilcrema hidratante oLipikar Baume.
26 CDI
cada vez más dermatólogos se preo-cupan en formarse en cosmética para dar recomendaciones tanto para la piel enferma como la piel sana.
Recientemente han aparecido en España iniciativas interesantes como UNIVERSKIN™, empresa farmacéu-tica francesa que ha desarrollado una cosmética médica creada por derma-tólogos y otros expertos, y que nos ofrece la posibilidad de prescribir y preparar en la propia consulta cuida-dos cosméticos personalizados.
¿Qué son las “fórmulas frescas” o “fórmulas extemporáneas”? Son pre-paraciones cosméticas magistrales, realizadas en la propia consulta del médico según las necesidades de la piel de cada paciente y en cada mo-
Preparaciones cosméticas adaptadas al estado de la piel del paciente en cada momento.
el equilibrio fisiológico y recuperar el estado natural de la piel.
A este Sérum P, ya de base activo, el médico le añadirá, tras el diagnós-tico del tipo de piel, hasta tres de los 19 principios activos puros, seleccio-nados por su eficacia y tolerabilidad. Los 19 principios activos han demos-trado eficacia en estudios clínicos, con lo cual hablamos de cosmecéuti-cos. Los más conocidos son el retinol, ácido salicílico, vitamina C y otros antioxidantes, superóxido dismutasa, arbutina, ácido azelaico, ácido kójico, aloe vera, etc.
La Clínica Dermatológica Interna-cional ha sido el primer centro en incorporar la cosmética personaliza-da al paciente. Esta cosmética forma parte de nuestro programa de “Diag-nóstico y Cuidado de la Piel” en el que llevamos a cabo una consulta personalizada para conocer y cuidar la piel de la mejor forma posible.
Si está interesado/a en la cosmética personalizada puede pedir cita con nuestra especialista Natalia Zawierta para una consulta de asesoría cosmé-tica en el teléfono 914449797.
mento. Su base es un sérum, el Uni-verskin™ Sérum P de alta calidad, fresco, hipoalergénico que permite la perfecta integración, homogenei-zación y estabilización de hasta tres principios activos puros sin añadir conservantes químicos, ni parabe-nos. La composición del Sérum P es la siguiente:
• 10% de Omega 3 y 5% de Vitamina E: lo aporta el Aceite de Camelinaorgánica que induce la síntesis de loscompuestos antiinflamatorios natu-rales (ácidos grasos omega-3).
• 0,2% de Ácido Hialurónico, quemantiene la hidratación.
• Péptidos biomiméticos, los llama-dos factores de crecimiento, que sonmensajeros biológicos para mantener
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For creators of beauty.
COSMÉTICAPERSONALIZADA
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POR lA DRA. NATAlIA ZAWIERTA
cDI 27
clínica Dermatológica Internacionalha desarrollado, por segundo año con-secutivo, el proyecto de Fotoprotección en colegios. El equipo del Dr. Ruiz dio charlas en 5 colegios de Madrid sobre fotopro-tección a padres, profesores y a niños. También se enviaron packs de fotopro-tección con crema, materiales didác-ticos y libros a 50 colegios de toda Es-paña. Como parte del proyecto, Clínica Der-matológica Internacional ha desarro-llado la web notequemesconelsol.com y ha publicado, de la mano de la edito-rial Roca, el libro "Fernando se hace ami-go del sol", escrito por el Dr. Ricardo Ruiz y Olivia Girón Biforcos e ilustrado por Mª Luisa Torcido.El libro pretende, de una forma diver-
El tratamiento con Botox es uno de los más demonizados y sobre el que existe una mayor desinformación en la sociedad. Con el objetivo de desterrar los falsos mitos sobre este tratamiento y proporcionar información veraz
y rigurosa, Clínica Dermatológica Internacional ha creado la web expertosenbotox.com, donde se resuelven las dudas más habituales y en la que se puede contactar con un experto, encontrar clínicas de referencia, blog de expertos, etc.
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Nueva web EXPERtos BotoX
"El talento gana partidos, pero el trabajo en equipo y la inteligencia ganan campeonatos". Esta frase de Michael Jordan refleja perfectamente el espíritu de Clínica Dermatológica Internacional, que un año más sigue creciendo con nuevas incorporaciones. Estas son las nuevas caras del equipo médico:
El equipo cDisigue creciendo
tida, enseñar a los niños la importancia de tener unos hábitos de fotoprotección correctos para ser buenos amigos del sol: ponerse la crema como los indios antes de la batalla, 20 minutos antes de la exposición del sol, aplicar la crema también en las orejas, usar gafas, gorro y ropa con pantallas físicas, etc.
Dr. Francisco javier vicenteDermatólogo. Especialista en Cirugía de Mohs
Dr. gómez bravoCirujano plástico
Dra. natalia zawiertaDermatóloga. Asesora cos-mética CDI
Dra. laura lópez
Médico Estético. Jefe de la Unidad de Dermo-
estética Masculina
merceDes páezEnfermera.
Jefa de enfermería
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En nuestra clínica seguimos atendiendo de forma gratuita a cualquier paciente que tenga afectación cutánea por su cáncer o los tratamientos de quimioterapia y radioterapia derivados del mismo dentro del progra-ma #enlapieldelpacienteconcancer.
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En la piel del paciente con cáncer
antiaging: cómo man-tener tu piel más joven
Reconocimiento MRSPor segundo año consecutivo Clínica Dermatológica Internacional ha sido elegida por MRS, Monitor de Reputación Sanitaria, como la mejor clínica monográfica de dermatología en España. MRS es uno de los ránkings de Merco (Monitor Empresarial de Reputación Corporativa), un instrumento de evaluación reputacional lanzado en el año 2000 y compuesto por 5 evaluaciones y 12 fuentes de información. La elaboración de este ránking se caracteriza por
su rigor, independencia y transparencia. MRS analiza los Servicios Hospitalarios, Hospitales, Laboratorios farmacéuticos, Empresas de Tecnología, Empresas de dispositivos biomédicos, Aseguradoras de salud y Centros de Salud. MRS es el único estudio independiente que analiza la reputación de toda la sanidad española.
Desde hace años recibimos y atendemos de forma gratuita casos clínicos provenientes de países desfavorecidos. En el año 2017 se aumentaron los recursos para seguir avanzando en este proyecto, y
en el 2018 verá la luz nuestro canal de dermatología online. Este canal de teledermatología nos proporcionará el soporte idóneo para poder atender de forma más eficiente aún a más pacientes.
Clínica Dermatológica Internacional ha sido pionera en España en la organización de un exclusivo fellowship en Dermatología, Estética y Procedimientos Dermatológicos Médico-Quirúrgicos. El programa persigue que el participante, al finalizar el curso, esté capacitado para encontrar la mejor solución en el diagnóstico y tratamiento de patologías dermatológicas y estéticas.
teledermatología para el tercer mundo
Programa Fellowship
Dra. merceDes sáenz De santa maríaFellow de Medicina Estética
Dr. aDriánimbernón
Fellow de Dermatología
2017
MONITOR DE REPUTACIÓNSANITARIA
"Algo que me ha hecho especial ilusión en 2017 ha sido publicar el libro "Antiaging" (www.amazon.es/Antiaging). En este libro se explica de forma sencilla pero rigurosa qué hay de verdad sobre los avances de nuestra especialidad, y he podido hacer muchas afirmaciones políticamente incorrectas, pero científicamente sólidas, que hacía tiempo que quería compartir". Dr. Ricardo Ruiz.
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ClínicaDermatológicainternacional
DERMAGAZINE
Director: Dr. Ángel PizarroIdentifica pacientes con riesgo
de padecer melanoma utilizando sofisticadas técnicas de dermatoscopia digital.
PREVENCIÓN Y DIAGNOSTICO PRECOZ
DEL MELANOMA
Director: Dr. Alejandro Martín-Gorgojo
Diagnóstico científico para el cuidado y el
tratamiento de todo tipo de alteraciones capilares.
SALUD CAPILAR
Director: Dr. ignacio Sánchez-carpintero
Últimas teconologías en láseres fraccionados, vasculares, lesiones pigmentadas, de
depilación y rejuvenecimiento.
LÁSER DERMATOLÓGICO
Directora: Dra. Susana Moraleda
Unidad pionera en el uso de Toxina Botulínica
para la parálisis facial. Resultados más simétricos y naturales.
PARÁLISIS FACIAL
unidades
Directora: Dra. Ana Sánchez-Moya
Unidad que pretende mejorar la calidad de vida de los pacientes con psoriasis. Contamos con fármacos y tecnología que permiten
controlar este proceso cutáneo.
PSORIASIS Y FOTOTERAPIA
Director: Dr. Francisco Javier Vicente
Contamos con todas las técnicas necesarias para diagnosticar y tratar los
cánceres cutáneos.
CÁNCER DE PIEL
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Dtores: Dres. Marta Feito y Ignacio
Sánchez-CarpinteroProblemas dermatológicos propios de la infancia como la dermatitis atópica, acné, verrugas, moluscos, etc.
DERMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
Dra. Cristina de las Heras, Dra. Laura López y Dra. Mercedes Sáenz
de SantamaríaEl objetivo es prevenir el
envejecimiento cutáneo y mejorar la calidad de la piel.
DERMATOLOGÍA ESTÉTICA
Director: Dr. David Fernández-Caballero
Las varices afectan al 70% de las mujeres. El tratamiento
cuenta con la introducción de dos técnicas innovadoras y seguras: la radiofrecuencia
y el láser endovascular.
FLEBOLOGÍA (VARICES)
Dr. Daniel Arenas, Dr. Gómez Bravo
y Dra. Marta Uceda La unidad logra resultados
naturales con técnicas quirúrgicas poco agresivas.
CIRUGÍA ESTÉTICA Directora:
Dra. Elena TévarUna de las pocas unidades
100% especializada en esta patología. El vitiligo no tiene consecuencias
graves para la salud física, sin embargo puede ser
psicológicamente devastador.
VITÍLIGO
Director: Dr. Alejandro Martín-Gorgojo
Técnicas y métodos en dermatología clínica,
oncológica y quirúrgica.
INVESTIGACIÓN E INNOVACIÓN
Director: Dr. Ángel Arteaga
Estudio y tratamiento de las alteraciones que aparecen en los párpados, la órbita, las vías lagrimales y región oculofacial.
UNIDAD DE PÁRPADOS
NUEVA
Dtoras: Dras. Lidia Maroñas y Laura López
Proporciona el mejor servicio y comodidad a los pacientes masculinos, incluyendo los
tratamientos más adecuados para el cuidado de su piel.
DERMOESTÉTICA MASCULINA
Director: Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero
Unidad que trata tanto a adultos como a niños con este tipo de
patología. Los nuevos tratamientos orales, la cirugía, los láseres y la escleroterapia constituyen el eje del manejo de estos pacientes.
HEMANGIOMAS
Directora: Dra. Marta FeitoTras el embarazo y el parto el cuerpo y el rostro de la mujer sufren cambios importantes.
Tras un diagnostico personalizado diseñamos un plan de tratamientos adaptado a cada mujer.
POST PARTO
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COSMÉTICA MÉDICA
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