Se diagnostica en niños, adolescentes y adultos jóvenes.

Se produce poca o nada de insulina.

Nivel de glucemia en ayunas Nivel de glucemia aleatoria (sin

ayunar) Prueba de tolerancia a la glucosa oral Examen de hemoglobina A1c Algunas veces, también se usa el

examen de cetonas

Insulina: La insulina baja el nivel de azúcar en la sangre permitiendo que salga del torrente sanguíneo y entre en las células. Toda persona con diabetes tipo 1 debe tomar insulina diariamente. La insulina se inyecta generalmente debajo de la piel. En algunos casos, una bomba libera la insulina en forma continua. La insulina no viene en forma de píldoras. Los tipos de insulina se diferencian por la rapidez con que empiezan a hacer efecto y su duración. Se puede mezclar más de un tipo de insulina en una misma inyección para así lograr el mejor control del azúcar en la sangre.

Dieta y ejercicio: Las personas con diabetes tipo 1 deben comer aproximadamente a las mismas horas cada día y tratar de comer los mismos tipos de alimentos. Esto ayuda a evitar que su azúcar en la sangre se vuelva demasiado alto o bajo. El ejercicio regular ayuda a controlar la cantidad de azúcar en la sangre, al igual que quemar el exceso de calorías y de grasa para lograr un peso saludable.

Manejo de azúcar en la sangre: Revisarse los niveles de azúcar en la sangre en casa y anotar los resultados. Un dispositivo llamado glucómetro puede dar una lectura de los niveles de azúcar en la sangre. Mantener un registro de su azúcar en la sangre.

Cuidado de los pies: La diabetes causa daños a los vasos sanguíneos y a los nervios. Pequeñas llagas o aberturas en la piel pueden convertirse en llagas o úlceras cutáneas más profundas. Asimismo, puede ser necesaria la amputación del miembro afectado si estas úlceras de la piel no sanan o se vuelven más grandes o más profundas.

Para prevenir los problemas con los pies:

Mejorar el control de su azúcar en la sangre.

Hágase examinar los pies al menos dos veces al año por parte de un médico y conozca si tiene daño neurológico.

Dejar de fumar. Cuidarse los pies TODOS LOS DÍAS.

La diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica en la cual hay altos niveles de glucosa en la sangre.

Causada por un problema en la forma como el cuerpo produce o utiliza la insulina.

Hígado y las células musculares normalmente no responden a la insulina, esto se llama resistencia a la insulina

El azúcar de la sangre no entra en las células

Produce hiperglucemia

Dieta.- Alta en carbohidratros (fructuosa y sacarosa).

Celular.- Elevación prolongada y repetida de la insulina circulante. Deficiencia de vitamina D.

Genético Síndrome de Cushing subclínico e

hipogonadismo.

Infección en la vejiga, el riñón, la piel, sanación lenta.

Fatiga Polifagia Polidipsia Poliuria

Poco sintomática Diagnostico tardío Aumenta con edad,

obesidad , inactividad física, enfermedades cardiovasculares

› Métodos de sangre capilar son solo de control. NO SON DIAGNÓSTICOS

› Síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia y pérdida de peso) y una glucemia plasmá- tica al azar (a cualquier hora del día) 200 mg/dl.

› Dos determinaciones de glucemia basal en plasma venoso 126 mg/dl. Ausencia de ingesta calórica en las 8 horas previas.

› Dos determinaciones de glucemia en plasma venoso 200 mg/dl a las 2 horas del test de tolerancia oral a la glucosa con 75 g

Preciso, de bajo costo, reproducible y de fácil aplicación.

Aproximadamente un 11% mayor que la glucosa medida en sangre total en situación de ayuno o basal.

Determinación de la glucemia en plasma venoso a las dos horas de una ingesta de 75 g de glucosa en los adultos.

Solamente puede ser diagnosticado por glucemia a las dos horas del TTOG

Cuando exista fuerte sospecha de diabetes y existan glucemias basales normales.

En pacientes con glucemias basales alteradas repetidas, para comprobar el diagnóstico de diabetes, o con TAG, sobre todo en población mayor y del sexo femenino.

LA DIETA Y EL EJERCICIO.  Son la piedra angular del tratamiento de la DM tipo 2,

constituyendo el primer escalón de la terapia antihiperglucemiante.

El ejercicio mejora la sensibilidad a la insulina por diversos mecanismos:

Aumenta el flujo de sangre a los tejidos sensibles a la insulina.

Induce un aumento en los transportadores de glucosa (GLUT-4) musculares.

Mejora el perfil lipídico, disminuyendo los triglicéridos y elevando los niveles de HDL-colesterol.

HIPOGLUCEMIANTES ORALES.  Cuando dieta y ejercicio no son suficientes, se utilizan

fármacos para el control de la glucemia, como los HIPOGLUCEMIANTES ORALES, en monoterapia o en combinación con otros.

Comenzar con un antidiabético oral, siendo de elección la METFORMINA (biguanida) en pacientes obesos, y los secretagogos de insulina en el resto.

Si no se consigue un control adecuado se recomienda añadir un fármaco oral de mecanismo de acción distinto.

  Finalmente si no se alcanza el objetivo de control metabólico,

se comenzará el tratamiento con insulina asociada al tratamiento previo o bien en monoterapia.

SULFONILUREAS.  Fármacos orales que estimulan la secreción de insulina por la célula

pancreática, ejemplo la GLIBENCLAMIDA.  SECRETAGOGOS DE INSULINA NO SULFONILUREAS.

Fármacos diferentes a las sulfonilureas, pero que producen el mismo efecto, ejemplo: la NATEGLINIDA Y LA REPAGLINIDA.

  INHIBIDORES DE LAS -GLUCOSIDASAS.

Inhiben esta enzima, disminuyendo y retrasando la absorción de los carbohidratos en el intestino, ejemplo la ACARBOSA y MIGLITOL.

  Se pueden utilizar en combinación con otros medicamentos

hipoglucemiantes.

BIGUANIDAS.

Actúa por medio de la disminución de la producción hepática de glucosa y resistencia periférica a la insulina, estimula la traslocación de los transportadores de glucosa GLUT-4, ejemplo la METFORMINA.

  TIAZOLIDÍNDIONAS. (EN EXPERIMENTACIÓN)  La sustancia se une al receptor nuclear PPAR (Peroxisome Proliferator

Activated Receptor), aumentando el metabolismo lipídico, resultando un aumento de la captación muscular de glucosa.

  INSULINA.  Tratamiento inicial en los casos de la hiperglucemia severa, del

embarazo, hiperglucemias agudas en fases pre y postoperatorias, así como después del tratamiento rebelde con hipoglucemiantes orales.

Las complicaciones en Diabetes Mellitus, son las descompensaciones metabólicas, como: hiperglucemias (déficit absoluto o relativo de la insulina) e hipoglucemias (exceso de insulina).

1. Menos captación de glucosa por el tejido muscular y adiposo.

2. Reducción de la síntesis de glucógeno a nivel hepático y muscular

3. Mayor producción hepática de glucosa4. Incremento del estrés oxidativo

1. Reducción de la síntesis de triglicéridos2. Aumento del catabolismo de los

triglicéridos del tejido adiposo y transporte de ác. grasos al hígado.

3. Activación de la cetogénesis hepática

Dr. F. Menéndez. Tratamiento Combinado de la Diabetes Tipo II, Servicio de Endocrinología Hospital de Navarra, Pamplona, España, consultado en: http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol25/n2/revis2a.html, recuperado el 18 Abr. 2012.

http://www.news-medical.net/health/Causes-of-Insulin-Resistance-(Spanish).aspx (16-04-12)

http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/integradotercero/ApFisiopSist/nutricion/NutricionPDF/ComplicacionesAgudas.pdf (16-04-12)