DISEÑO DE COLGAJOS EN R.O.G.

Dr.Héctor Norero C.

Colgajos en R.O.Gcondiciones• Optima visualizacion del area a tratar• Libre de problemas al estirar el tejido blando• Posibilidad de mover el tejido blando para cubrir la

zona injertada• No colocarse sobre zonas del defecto• Suficiente aporte vascular del tejido blando• Minimo daño del tejido blando• Asegurar la cicatrizacion adecuada de la zona• Minimo defecto estetico residual

Colgajos en R.O.Gcondiciones• La vascularizacion ha demostrado ser decisivo para

cualquier tipo de regeneracion de tejido (Arnold & West 1991; Endrich & Menger 2000).

• El crecimiento,maduración o reconstrucción de cualquier zona del cuerpo no se concibe sin aporte vascular adecuado (Folkman & Shing 1992).

Colgajos en R.O.Getapas• Diseño del colgajo• Cuidados del colgajo• Incisiones liberadoras• Reposición del colgajo

Colgajos en R.O.Getapas• Diseño del colgajo• Cuidados del colgajo• Incisiones liberadoras• Reposición del colgajo

Colgajos en R.O.Gtiposa)Diseño del colgajoSegún la irrigación del sectorSegún el defecto óseo a corregirSegún el tipo y cantidad de rellenoSegún si es zona estética o no

Colgajos en R.O.Gtiposa)Diseño del colgajoSegún la irrigación del sectorSegún el defecto óseo a corregirSegún el tipo y cantidad de rellenoSegún si es zona estética o no

Colgajos en R.O.Ganatomia de la vascularización

Arterias maxilares macroscopicas

Colgajos en R.O.Ganatomia de la vascularización

Arterias maxilares su relación ósea

Colgajos en R.O.Ganatomia de la vascularización

Arterias maxilares y mandibulares

Colgajos en R.O.Ganatomia de la vascularización

Azul :arteria infraorbitariaRojo :arteria palatina descendienteNegro :arteria facial e infraorbitariaVerde :arteria palatina descendente alveolar superior anterior

Colgajos en R.O.Ganatomia de la vascularización

Azul :arteria facialRojo :arteria submental y sublingualNegro :arteria labial inferior

Colgajos en R.O.Ganatomia de la vascularización

Inyección con tinta china a las arterias vestibulares

Colgajos en R.O.Gtipos (segun tejidos integrantes)

• C.Espesor total• C.Espesor parcial• C.Periosticos

Colgajo de espesor total

Colgajos en R.O.Gtipos• C.Espesor total• C.Espesor parcial• C.Periosticos

Colgajos en R.O.Gtiposa)C.Espesor total• Características:• Incluye: epitelio/conectivo/periostio• De poco sangramiento• De fácil reposición• Expone el tejido óseo y sus defectos

Colgajos en R.O.Gtiposa)C.Espesor total

La descarga vertical debe ser de preferencia distal y conservando la

papila

Colgajos en R.O.Gtiposa)C.Espesor total

La incisión sobre el reborde debe ser en la línea media o levemente palatina

Colgajos en R.O.Gtiposa)C.Espesor total

Observación directa y completa del reborde

Colgajos en R.O.Gtiposa)C.Espesor total

Incisión medial del reborde

Colgajos en R.O.Gtiposa)C.Espesor total

Incisión medial del reborde

Colgajos en R.O.Gtiposa)C.Espesor total

Incisión medial del reborde

Colgajos en R.O.Gtiposa)C.Espesor total

Reposición del colgajo

Colgajos en R.O.Gtiposa)C.Espesor total

Colgajos en R.O.Gtiposa)C.Espesor total

Colgajos en R.O.Gtiposa)C.Espesor totalREQUISITOS DE UN COLGAJO• Hacer la incisión en un solo movimiento

• No efectuar la incisión en un DO (extensión hasta tejido sano)

• Hacer las incisiones verticales en las concavidades situadas entre las raíces

• La base del colgajo debe ser ligeramente más ancha que su extremo libre

Colgajos en R.O.Getapas• Diseño del colgajo• Cuidados del colgajo• Incisiones liberadoras• Reposición del colgajo

Colgajos en R.O.Getapas• Cuidados del colgajo:Mantenerlo siempre humectadoTraccionarlo lo menos posibleReposicionarlo sin tracciónUtilizar instrumental romo para

mantenerlo en posición de trabajo

Colgajos en R.O.Getapas• Diseño del colgajo• Cuidados del colgajo• Incisiones liberadoras• Reposición del colgajo

Colgajos en R.O.Gtiposa)C.Espesor total: Incisión vertical

Colgajos en R.O.Gtiposa)C.Espesor total: Incisión vertical

Colgajos en R.O.Gtiposa)C.Espesor total: Incisión vertical

Colgajos en R.O.Gtiposa)C.Espesor total: Incisión vertical

Colgajos en R.O.Grecomendacion para diseño del colgajo

a)C.Espesor total

Colgajo de espesor parcial

Colgajos en R.O.Gtipos• C.Espesor total• C.Espesor parcial• C.Periosticos

Colgajos en R.O.Gtiposa)C.Espesor parcial• Características:• Incluye: epitelio/conectivo• De sangramiento mayor• De fácil reposición• No expone el tejido óseo y sus

defectos

Colgajos en R.O.Gtiposa)C.Espesor parcial

Colgajos en R.O.Gtiposa)C.Espesor parcial

Diseño del colgajo• Segun la irrigación ---reparos anatomicos

Agujero palatino posterior

Diseño del colgajo• Segun la irrigación ---profundidad del paladar

Agujero palatino posterior

Diseño del colgajo• Segun la irrigación ---reparos anatomicos

Diseño del colgajo• Segun el defecto óseo a corregir • Debemos extendernos 1 dientes mas alla del defecto

Diseño del colgajo• Segun el defecto óseo a corregir • Debemos extendernos a palatino a lo menos 10 mm.

Diseño del colgajo• Segun el defecto óseo a corregir • Debemos todas las incisiones palatinas deben ser en angulo de 45 grados(respecto a la base ósea)

Diseño del colgajo• Segun la cantidad y el tipo de relleno

• Espacios edentulos unicos • Dos o mas dientes• Hemiarcada• Maxilar total

Diseño del colgajo• Segun la cantidad y el tipo de relleno

• Espacios edentulos unicos • Dos o mas dientes• Hemiarcada• Maxilar total

Diseño del colgajo• Segun la cantidad y el tipo de relleno

• Espacios edentulos unicos • Dos o mas dientes• Hemiarcada• Maxilar total

Diseño del colgajo• Segun la cantidad y el tipo de relleno

• Espacios edentulos unicos • Dos o mas dientes• Hemiarcada• Maxilar total

Diseño del colgajo• Segun la cantidad y el tipo de relleno

Diseño del colgajo• Segun la cantidad y el tipo de relleno

Diseño del colgajo• Segun la cantidad y el tipo de relleno

Diseño del colgajo• Segun la cantidad y el tipo de relleno

Incision lateral

Incision vertical

Incision sulcular

Diseño del colgajo• Segun la cantidad y el tipo de relleno

Incision lateral

Incision vertical

Incision sulcular

Diseño del colgajo• Segun si es zona estetica o no

Diseño del colgajo• Segun la cantidad y el tipo de relleno

Incision lateral

Incision vertical

Incision sulcular

Diseño del colgajo• Segun si es zona estetica o no

Diseño del colgajo• Segun si es zona estetica o no

Diseño del colgajo• Segun si es zona estetica o no

Diseño del colgajo• Segun si es zona estetica o no

Diseño del colgajo• Segun si es zona estetica o no

Colgajos en R.O.Gtipos• C.Espesor total• C.Espesor parcial• C.Periosticos

Diseño del colgajo• Colgajo periostico

Diseño del colgajo• Colgajo periostico• diseccion aguda manteniendo el periostio en sulugar

Diseño del colgajo• Colgajo periostico• diseccion aguda manteniendo el periostio en sulugar

Diseño del colgajo• Colgajo periostico• diseccion aguda manteniendo el periostio en sulugar

Diseño del colgajo• Colgajo periostico• diseccion aguda manteniendo el periostio en sulugar

Diseño del colgajo• Colgajo periostico• diseccion aguda manteniendo el periostio en sulugar

Colgajos en R.O.Greentrada para instalar el implante

Colgajos en R.O.Greentrada para instalar el implante

Colgajos en R.O.Greentrada para instalar el implante

Colgajos en R.O.Getapas• Diseño del colgajo• Cuidados del colgajo• Incisiones liberadoras• Reposición del colgajo

Colgajos en R.O.Getapas• Reposición del colgajo

Colgajos en R.O.Getapas• Reposición del colgajo

Colgajos en R.O.Getapas• Reposición del colgajo

Colgajos en R.O.Getapas• Reposición del colgajo

Colgajos en R.O.Getapas• Reposición del colgajo

DISEÑO DE COLGAJOS EN R.O.G.

Dr.Héctor Norero C.

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