¿Que hacer...cuando?

Ken Kopp, FCLSAKen Kopp, FCLSAClinical and Professional Clinical and Professional

Services ManagerServices ManagerParagon Vision SciencesParagon Vision Sciences

Q.H.C.. Se rompe una lente CRT.

Nuestra política es Nuestra política es remplazarla con un precio remplazarla con un precio especial si se entregó hace especial si se entregó hace menos de 60 días. menos de 60 días.

Pedir una nueva indicando Pedir una nueva indicando el numero de lote y devolver el numero de lote y devolver la lente rota en su vial.la lente rota en su vial.

Las lentes de repuesto son Las lentes de repuesto son vitales. vitales.

Seguir los consejos para la Seguir los consejos para la combinación RZD/LZA y elegir la curva combinación RZD/LZA y elegir la curva base mas cercana a la lente sugerida.base mas cercana a la lente sugerida.

La sobre-refracción le dirá la lente que La sobre-refracción le dirá la lente que necesita. necesita.

Suministre y haga el seguimiento para Suministre y haga el seguimiento para un centrado adecuado. Pida la BC un centrado adecuado. Pida la BC adecuada.adecuada.

Q.H.C…la lente sugerida no esta en mi set de adaptación.

Desplazamiento: Superior/Lateral o Superior y Lateral:Desplazamiento: Superior/Lateral o Superior y Lateral:

Aumentar el RZD un paso (25 micrones) o dos (50 micrones) Aumentar el RZD un paso (25 micrones) o dos (50 micrones) hasta que centre. La zona de tratamiento disminuirá Entonces hasta que centre. La zona de tratamiento disminuirá Entonces reduzca la ságita (RZD/LZA) para completar el tratamiento.reduzca la ságita (RZD/LZA) para completar el tratamiento.

Aumente el diámetro como ultimo recurso . Aumente el diámetro como ultimo recurso . Actualmente disponemos de CRT DUAL AXIS. Actualmente disponemos de CRT DUAL AXIS.

Q.H.C…la lente no esta centrada.

Q.H.C…no se elimina el cilindro inducido.

Si al disminuir la sag. (LZA/RZD)no Si al disminuir la sag. (LZA/RZD)no “desaparece” el cilindro y causa que la “desaparece” el cilindro y causa que la lente se descentre, separe y empiece lente se descentre, separe y empiece usando un RZD mayor pero un menor LZA usando un RZD mayor pero un menor LZA que la primera opción sugerida.que la primera opción sugerida.

Si la topografía muestra una zona de Si la topografía muestra una zona de tratamiento oval o un incompleto “anillo tratamiento oval o un incompleto “anillo rojo”, aumente RZD 25 micras.rojo”, aumente RZD 25 micras.

Son síntomas adaptativos normales. Son síntomas adaptativos normales. Deberían desaparecer después de terminar Deberían desaparecer después de terminar el tratamiento. el tratamiento.

Por el diámetro de la pupila (mayor que la Por el diámetro de la pupila (mayor que la zona de tratamiento) o por una gran zona de tratamiento) o por una gran aberración esférica aberración esférica

Pedir al paciente que lleve las lentes cuando Pedir al paciente que lleve las lentes cuando experimente halos . Si es así, la causa es experimente halos . Si es así, la causa es la dilatación de la pupila.Si no, reducir la sag la dilatación de la pupila.Si no, reducir la sag (LZA).(LZA).

Q.H.C… los halos y deslumbramientos son un

problema.

Alphagan P (off-label) Alphagan P (off-label)

Q.H.C…se presenta un punteado central Un punteado central es común, especialmente en RX Un punteado central es común, especialmente en RX mayor Rx (>-4.00). Revisar que las técnicas de mayor Rx (>-4.00). Revisar que las técnicas de lubrificación sean las adecuadas y suministrar gotas lubrificación sean las adecuadas y suministrar gotas no-preservativas o con mayor viscosidad.no-preservativas o con mayor viscosidad.

Un incremento de la sag. (RZD o BC) puede ser Un incremento de la sag. (RZD o BC) puede ser indicado para disminuir la presión central. Despues de indicado para disminuir la presión central. Despues de que se elimine el punteado volver a los parámetros que se elimine el punteado volver a los parámetros originales.originales.

Si el punteado persiste quitar las lentes.Si el punteado persiste quitar las lentes.

Q.H.C…se necesita un cambio en el diametro.

El diámetro normal es de 10.5 mm. Si la lente de 10.5 El diámetro normal es de 10.5 mm. Si la lente de 10.5 cubre todo el iris visible , está indicado un diámetro de cubre todo el iris visible , está indicado un diámetro de 10.0mm.10.0mm.

Si la lente centrada de 10.5 mm muestra una circunferencia Si la lente centrada de 10.5 mm muestra una circunferencia de iris visible de 1mm se necesitaría un diámetro mayor. de iris visible de 1mm se necesitaría un diámetro mayor.

Para poder copiar el levantamiento de borde de una lente Para poder copiar el levantamiento de borde de una lente de 10,5 disminuir el LZA un grado para una lente 10.00 de 10,5 disminuir el LZA un grado para una lente 10.00 aumentar el LZA un grado por cada 0,5mm mas de aumentar el LZA un grado por cada 0,5mm mas de diámetrodiámetro

El rango de diámetros es de 10.00 mm a 12.00 mm.El rango de diámetros es de 10.00 mm a 12.00 mm.La zona de tratamiento es de 6 mm.en todos los diámetros.

Q.H.C…el paciente después de 3-6 meses se queja de una reducción de

la A.V.Normalmente es debido a una formación de Normalmente es debido a una formación de depósitos en la cara interna de la lente.depósitos en la cara interna de la lente.

• Inspeccionar la lente para buscar depósitos.Inspeccionar la lente para buscar depósitos.• Suministrar un limpiador de GP de uso diario.Suministrar un limpiador de GP de uso diario.. Enviar al laboratorio para controlar.. Enviar al laboratorio para controlar.• Nunca pulir la cara interna de la CRT.

Q.H.C…hay cambios en la revisión anual.

Si no hay cambios en la SR pero el centrado ha Si no hay cambios en la SR pero el centrado ha cambiado remplazar la lente por otra con los mismos cambiado remplazar la lente por otra con los mismos parámetros.parámetros.

Si la SR ha cambiado pidiendo add negativa aplanar el Si la SR ha cambiado pidiendo add negativa aplanar el RB pero mantener las mismas: RZD/LZA.RB pero mantener las mismas: RZD/LZA.

No tratar de alargar la vida de la lente puliéndola.No tratar de alargar la vida de la lente puliéndola.Minimos cambios en la superficie de la lente pueden Minimos cambios en la superficie de la lente pueden producir desordenes en el tratamiento. producir desordenes en el tratamiento.

Q.H.C…se ha perdido agudeza visual en un ojo.

¿Se han cambiado las lentes de ojo?¿Se han cambiado las lentes de ojo?

Si no, mirar el centrado Si no, hacer los cambios Si no, mirar el centrado Si no, hacer los cambios necesarios para conseguir el centrado adecuadonecesarios para conseguir el centrado adecuado..

Verificar si la SR es correcta y no ha cambiado.Verificar si la SR es correcta y no ha cambiado.

Si el hipo-tratamiento es <-1.00, aplanar BC 0.1mmSi el hipo-tratamiento es <-1.00, aplanar BC 0.1mmSi el hipo-tratamiento es >-1.00D, disminuir LZA 1ºSi el hipo-tratamiento es >-1.00D, disminuir LZA 1º

Q.H.C…un usuario de larga duracion de GP quiere usar CRT.

Los datos pre-tratamiento ayudaran. Si los tiene, Los datos pre-tratamiento ayudaran. Si los tiene, comparar con la actual K , topos, y Rx para comparar con la actual K , topos, y Rx para confirmar los cambios. confirmar los cambios.

Si las lentes GP centraban probar CRT y hacer SR. Si las lentes GP centraban probar CRT y hacer SR. Si es normal la imagen y el SR continuar Si es normal la imagen y el SR continuar tratamiento. tratamiento.

Si con las lentes GP tenían mejor visión hacer Si con las lentes GP tenían mejor visión hacer topografía, repetir y esperar hasta que la cornea se topografía, repetir y esperar hasta que la cornea se estabilice.estabilice.

Q.H.C…una candidata de CRT esta embarazada.

Ls cambios corneales no afectan al tratamiento Ls cambios corneales no afectan al tratamiento hasta el tercer mes.hasta el tercer mes.

Usar el sentido común.Si la paciente esta Usar el sentido común.Si la paciente esta incomoda con su visión quitar las lentes hasta incomoda con su visión quitar las lentes hasta despues del parto.despues del parto.

¡Gracias por participar!