Upload
fabriannis-polo-vega
View
138
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
FABRIANNIS POLO VEGA
EKG NORMAL
Universidad Rafael NúñezFacultad De
MedicinaModulo De Cardio
Agudo
Agusto Waller en 1887 obtuvo el primer registro electrocardiográfico
Los primeros trazados fueron tomados en sus hijos y en su perro Jimmy
Las deflexiones fueron designadas A. V1 V2
HISTORIA
Mas tarde: WIILIAM EINTHOVEN las suplanto por las letras PQRST
Invento un galvanómetro de cuerda (media la intensidad y sentido de la corriente eléctrica)
En El registro quedaba impreso en un papel que corría a una velocidad constante.
1905 Aparece el termino ELECTROCARDIOGRAMA
EINTHOVEN: premio nobel en 1924
FRANK WILSON : fundamento el concepto “DIPOLO” desarrollado por ROBER CANFLED
Adiciono a las derivadas bipolares, las unipolares
Hasta aquí el EKG
Servía para el análisis morfológico de las arritmias y trastornos de conducción.
Samolff, Nicolai, Lewis, Craib, Wencbach y otros.
EKGRegistro grafico de los potenciales de acción
generados por el corazón.
Las señales son detectadas con electrodos metálicos que se acoplan a las extremidades y a la pared torácica y
luego se amplifican y registran en un electrocardiógrafo
UTILIDAD CLÍNICA
Identificación de arritmias, trastornos de conducción e isquemia
Técnica no invasora, económica y versátil
Otros datos relacionados con las alteraciones metabólicas (hiperpotasemia)
Papel Del EKGEs un papel recubierto por una parafina termosensible impreso con un cuadriculado milimétrico; Para facilitar la lectura del electrocardiograma cada 5mm las líneas verticales y horizontales son más gruesas. En sentido vertical mide amplitud expresada en milivoltios, y en sentido horizontal mide tiempo expresado en segundos; así a una velocidad de corrida de papel de 25mm/seg. Un cuadrado pequeño (1mm) equivale a 0,04 segundos, un cuadrado de 5mm a 0,20 seg. Y cinco cuadrados grandes (25mm) a 1 segundo.
DERIVACIONES
Se dividen en dos grupos:
6 de los miembros 6 precordiales o
torácicas
Registran los potenciales que se transmiten al
plano frontal
Recogen los potenciales del plano
horizontal
Se subdividen en:
3 derivaciones bipolares
3 derivaciones unipolares
DI , DII, DIII aVR, aVL, aVF
DERIVACIONES DE LOS MIEMBROS
DI
DII
DIII
TRIÁNGULO DE EINTHOVEN
DERIVACIONES UNIPOLARES
DERIVACIONES PRECORDIALES
V1- Cuarto espacio intercostal paraesternal derecho.V2- Cuarto espacio intercostal paraesternal izquierdo.V3- En un punto medio entre V2 y V3.V4- Quinto espacio intercostal izquierdo.V5- Línea axilar anterior a nivel de V4.V6- Línea axilar media a nivel de V4.V7- Línea axilar posterior a nivel de V4.V8- Línea medio escapular a nivel de V4.V3R- Igual que V3 pero derecha.V4R- Quinto espacio intercostal derecho.
PRINCIPALES ONDAS E INTERVALOS DE TIEMPO EN EL
EKG
Onda PDespolarización Auricular
Duración máxima de 0. l0s (2.5mm)
Voltaje de 0.25 mV (2.5 mm)
Valor 0.1 Seg - Amplitud 2.0 mm
Es positiva en todas las derivaciones salvo en la aVR del plano frontal que
es negativa, y en la derivación V1 del plano horizontal.
Complejo QRS
Despolarización Ventricular
Normalmente No Es Mayor De 0.1 Seg
Onda TRepolarizacion Ventricular
En los adultos todas las derivaciones unipolares presentan una onda T positiva, con excepción de la derivación aVR y a veces también V1. La amplitud de la onda T varia entre 0.1 y 0.4 mV según la derivación
Onda U
Es una onda habitualmente positiva, de escaso voltaje, que
se observa sobretodo en las derivaciones precordiales y que
sigue inmediatamente a la onda T.
SEGMENTOS
P-R: Representa el retraso fisiológico que sufre el estímulo que
viene de las aurículas a su paso por el nodo aurículo ventricular.
Éste se mide desde el comienzo de la onda P hasta el inicio de la
onda Q ó de la onda R. Debe medir 0.12 y 0.20 s
ST: Es un periodo de inactividad que separa la despolarización
ventricular de la repolarización ventricular. Este segmento es
normalmente isoeléctrico y va desde el final del complejo QRS
hasta el comienzo de la onda T.
QT: El intervalo QT se extiende desde el comienzo del complejo
QRS hasta el final de la onda T y representa la sístole eléctrica
ventricular, o lo que es lo mismo, el conjunto de la
despolarización y la repolarización de los ventrículos. (<0.43 s;
<50% RR)
Punto J: Punto de unión entre el final del complejo QRS y el
segmento ST se le llama punto J. Sirve para identificar cuándo
un segmento ST esta desnivelado con respecto ala línea
isoeléctrica
El ECG en la Activación Normal
RITMO
Determinar si es sinusal o no
Onda P precedida de un QRS Onda P positiva en las derivadas criticas (D1,D2 Y
AVF) Onda P positiva desde V2hasta V6 Intervalo PR normal y constante
FRECUENCIA
EJEEl corazón tiene un eje eléctrico que representa la dirección en la cual se propaga principalmente la despolarización ventricular . Su representación es una flecha con la punta indicando el polo positivo.Como Se Calcula1. En el trazo electrocardiográfico se debe buscar una derivación del plano frontal, en la que el QRS tenga una morfología isoeléctrica o isobifásica.
2. Una vez localizada esta derivación con QRS isobifásico, se procede a buscar en el plano horizontal que derivación se encuentra perpendicular o casi perpendicular a esta: DI - DII - DIII - aVR - aVL - aVF 3. Una vez localizada la derivación perpendicular a la del QRS isobifásico, regrese nuevamente al trazado electrocardiográfico y observe si el QRS es positivo o negativo en ella.
G
C
R
AI
A
S