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El Cuidado de sí del Logoterapeuta y la Prevención de la Iatrogenia. SAPS: Sociedad para el Avance de la Psicoterapia Centrada en el Sentido Juan Pablo Díaz del Castillo B. (c) Ph.D . j [email protected] www.saps-col.org www.facebook.com / saps.col. El Terapeuta. Irvin Yalom. - PowerPoint PPT Presentation
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El Cuidado de sí del Logoterapeuta y la Prevención de la Iatrogenia
SAPS: Sociedad para el Avance de la Psicoterapia Centrada en el Sentido
Juan Pablo Díaz del Castillo B. (c) Ph.D.
www.saps-col.org
www.facebook.com/saps.col
El Terapeuta
Irvin Yalom El Don de la Terapia
“Recuerde que el terapeuta tiene varios
pacientes y el paciente un terapeuta”.
El Terapeuta
Michael Mahoney Psicoterapia Constructiva
“Ser un testigo auténtico de las vidas privadas y ofrecer
un consejo prudente sobre los misterios de la vida es una responsabilidad que danza
con la reverencia”.
El logoterapeuta
Viktor Frankl Psicoterapia en la Práctica Médica
“Comprender y entender: comprender los
significados personales, el sufrimiento de esta
persona y entender sus causas. Ser y ejercer”.
El Terapeuta
Irvin Yalom El Don de la Terapia
“Las personas que han tomada la decisión de
dedicarse a la profesión de la psicoterapia, en muchos
casos lo han hecho mas por una vocación que por
una profesión”.
La iatrogenia en la psicoterapia contemporánea
Etimología ‘iatrogenia’: ‘iatros’ (médico), y de ‘genia’ (generación); “la generación por parte del médico de alguna alteración del estado del paciente” (Pérez, 1999).
La iatrogenia en la psicoterapia contemporánea
Viktor Frankl Teoría y Terapia de las Neurosis
Llamamos neurosis iatrógenas a aquellos estados (preferentemente neuróticos) en los que se comprueba que el médico (iatros) ha puesto el factor patógeno.
La Iatrogenia en la psicoterapia contemporánea
Diferentes journals
Los modelos de investigación tradicional se han ocupado poco de las respuestas adversas provocadas por los tratamientos psicologicos y no las vinculan al desarrollo de teorías, siendo importante que los modelos de cambio puedan conocer las respuestas al tratamiento, tanto positivas como negativas (Jones, 2007; Salinas y Cols, 2009).
Entre un 5% y 10% de los pacientes luego del tratamiento presentan síntomas iatrogénicos, entre el 40% y 70% obtinen resultados satisfactorios y se podría esperar que un 30% presente resultados pobres o nulos (Lambert & Ogles 2004).
La iatrogenia en la psicoterapia contemporánea
• Los estudios realizados a los tratamientos con menores infractores arrojan resultados sobre la posibilidad de la aparición de la iatrogenia durante y posterior al tratamiento (Jones, 2007).
• Algunos estudios presentan evidencia del aumento de la conducta de algunos participantes, debido al apredizaje de nuevos comportamientos de sus otros compañeros (Rhule, 2005).
• En los resultados del tratamiento con psicópatas se encuentra que algunos aprendizajes como las habilidades interpersonales y la empatia pueden ser usados para un acceso más fácil a las víctimas, es decir, no aprendieron a ser empáticos sino que aprendieron a parecer empáticos para poder engañar y manipular mejor a otros (Jones, 2007).
La iatrogenia en la psicoterapia contemporánea
• De esta manera parece que la psicoterapia es tan capaz de producir como detectar psicopatologías dentro de sus pacientes (Hook, 2001).
• Parece que el oído del terapeuta está intencionado al descubrimiento de ciertos elementos, pues trae consigo ciertos valores, entendimientos y conocimientos que vienen de la teoría. En comparaciones longitudinales se ha encontrado como el discurso del terapeuta tiene una influencia activa y los pacientes comienzan a imitarlo (Hook, 2001).
• Evitar el daño de las intervenciones psicoterapéuticas no evita la iatrogenia, pues simplemente no ayudar y prestar un mal servicio puede tener efectos iatrogenicos en usuarios que han entrado y salido de diversos tratamientos fallidos, esto genera en los usuarios la creencia que las intervenciones no funcionan, que tienen pocas posibilidades de cambio y un bajo nivel de autoeficacia que afectarán posibles tratamientos futuros (Jones, 2007).
Errores que se cometen
• Problemas personales del psicoterapeuta, la falta de busqueda de ayuda para superar los propios conflictos,
• El pobre entrenamiento,
• Las expectativas irrealistas de éxito del proceso,
• El exceso de confianza en las propias habilidades,
• El miedo al conflicto con los consultantes,
Errores que se cometen
• Los problemas para desarrollar una adecuada relación terapeutica.
• La falta de experiencia para llevar el ritmo de la terapia,
• La psicopatologización constante o el exceso de relativización acerca de los problemas psicológicos,
• La postura de experto que jamás se equivoca y que atribuye todo lo que no funciona a las defensas del consultante o su falta de motivación para el cambio, entre otras.
Errores que se cometen
Elisabeth Lukas Logoterapia: la búsqueda de sentido
• Mayor interés en señalar los trastornos que las áreas intactas de los pacientes.
• Los acontecimientos fatales en las vidas de los pacientes son tomados demasiado en cuenta.
• Dar pronósticos negativos, los cuales no sirven para un propósito positivo.
• Se hacen diagnósticos sin explicar las implicaciones prácticas.
• Permanecer en silencio en los momentos equivocados.
• Expresar interpretaciones a priori e hipótesis inciertas.
Hay un elemento clave
Siendo tal vez, uno de los elementos fundamentales las características personales del terapeuta, pues las mismas
tienen mayor incidencia en los resultados que el modelo de
psicoterapia utilizado. Un terapeuta con un buena grado de bienestar general, calidez,
optimismo, reflexividad, autenticidad, humildad y sentido
de vida de seguro marca una gran diferencia.
El logoterapeuta
Ya es clara la importancia de la personalidad del terapeuta para
el buen desarrollo de la psicoterapia y en especial de
una psicoterapia orientada logoterapéuticamente.
La persona y la personalidad del logoterapeuta
Karl Jaspers Esencia y crítica de la psicoterapia
“La calidad del psicoterapeuta y su tipo ‘ideal’ no dependen de razones
de orden científico”
“En cuanto a las condiciones personales previas, importa la
amplitud de horizonte, la capacidad de suspender momentáneamente toda valoración, de darse, de ser efectivamente desprejuiciado…, finalmente deben caracterizarse
por cierto calor y bondad que deriven de su propio ser”.
La persona y la personalidad del logoterapeuta
Burn-out
• Es un síndrome de agotamiento emocional y reducido rendimiento que puede darse en personas que desempeñan algún tipo de trabajo asistencial (Maslach, 1982).
• Cuando alguien destina más de la mitad de su tiempo en cosas que no le agradan, que no están en su corazón, tarde o temprano, será susceptible del Burn-Out (Längle, 2005).
Estrés laboral
• Una manifestación de un crecimiento desmedido de la ‘identidad de rol’ en desmedro de la ‘identidad de sí’. Se privilegia el rol y se puede observar como el rol ‘traga’ a la persona del profesional (Pérez, 2005),
La persona y la personalidad del logoterapeuta
Burn-out
• Como intervención del burn-out un proceso de logoterapia específica (orientación en búsqueda de sentido) o logoterapia inespecífica (psicoterapia).
Estrés laboral
• Como prevención es clave realizar un trabajo en las tres dimensiones del ser humano: biológicos, psicológico y espiritual.
Prevención en estrés laboral
Dimensión biológica • Ejercicio, con preferencia cardiovascular.
• Masajes y clases de estiramientos.
• Zonas húmedas.• Espacio de 5 a 10 minutos
entre consulta.• Alimentación.• Horas de sueño.
Prevención en estrés laboral
Dimensión psicológica
• Asistir a psicoterapia.• Cultivo de las amistades.• Las relaciones familiares.• Se recomienda tener un
equilibrio y diversidad en las psicoterapias realizadas.
• Vacaciones.
Prevención en estrés laboral
Dimensión espiritual
• La religiosidad.
• Yoga como práctica de sabiduría oriental.
• Mindfulness como práctica de atención plena.
Prevención en estrés laboral
Dimensión espiritual
La vivencia religiosa es un factor protector de los terapeutas ya que pueden tener menos dificultades para hacer frente a historias de sufrimiento, esta podría ser la explicación de porqué terapeutas que no son religiosos comienzan a interesarse por las tradiciones espirituales en el mundo (Mahoney, 2005).
Sugerencias logoterapeuticas para la prevención de la iatrogenia
Sugerencias logoterapeuticas para la prevención de la iatrogenia
• El reconocimiento de la posibilidad de los efectos iatrogénicos y el conocimiento de la investigación previa.
• Conocer que tratamientos son basados en la evidencia.
• Publicación y difusión de la información a las comunidades sobre las investigaciones y tratamientos.
• Formaciones que incluyan entrenamiento en habilidades y supervisión.
• Tratamientos con modelos claros y estructura.
• Seguimiento de los avances y resultados de la intervención.
La persona y la personalidad del logoterapeuta
Karl Jaspers Esencia y crítica de la psicoterapia
“Mucho se exige del psicoterapeuta: Sabiduría superior, bondad imperturbable, esperanza
indestructible, deben encontrarse juntas. Solo la permanente
autolucidez de toda la vida, en un ser originariamente pleno, puede
conducir al camino que lleva a ese ideal; y en ese sendero, el
conocimiento de las limitaciones del ser humano y el de las propias
limitaciones hacen que no se pierda la modestia”.
