Cul es su opinin como cirujano en el tratamiento de la
perforacin yatrgena colonoscpica de colon?
(Imagine que es el cirujano de guardia y le avisan para valorar
a un paciente con una perforacin en el colon yatrgena por
colonoscopia con una preparacin adecuada de colon que se ha
diagnosticado durante la misma endoscopia y es imposible tratar
endoscpicamente. Cul sera su actitud frente a este paciente?
Prefiero operar inmediatamente y tratar la perforacin mediante
sutura laparoscpica
Prefiero operar inmediatamente y tratar la perforacin mediante
ciruga abierta
Prefiero observar al paciente y aadir antibiticos
Prefiero otra opcin (especificar):
(Imagine que es el cirujano de guardia y le avisan para valorar
a un paciente con una perforacin en el colon yatrgena por
colonoscopia con una preparacin inadecuada de colon que se ha
diagnosticado durante la misma endoscopia y es imposible tratar
endoscpicamente. Cul sera su actitud frente a este paciente?
Prefiero operar inmediatamente y tratar la perforacin mediante
sutura laparoscpica
Prefiero operar inmediatamente y tratar la perforacin mediante
ciruga abierta
Prefiero observar al paciente y aadir antibiticos
Prefiero otra opcin (especificar):
(Imagine que es el cirujano de guardia y le avisan para valorar
a un paciente con una perforacin en el colon yatrgena por
colonoscopia con una preparacin adecuada de colon que se ha
diagnosticado antes de 24 horas (el paciente se encontraba en casa
y acude a urgencias). Cul sera su actitud frente a este
paciente?
Prefiero operar inmediatamente al paciente
Prefiero observar al paciente y aadir antibiticos
Depende de los sntomas y hallazgos clnicos del paciente
(Imagine que es el cirujano de guardia y le avisan para valorar
a un paciente con una perforacin en el colon yatrgena por
colonoscopia con una preparacin inadecuada de colon que se ha
diagnosticado antes de 24 horas (el paciente se encontraba en casa
y acude a urgencias). Cul sera su actitud frente a este
paciente?
Prefiero operar inmediatamente al paciente
Prefiero observar al paciente y aadir antibiticos
Depende de los sntomas y hallazgos clnicos del paciente
(Imagine que es el cirujano de guardia y le avisan para valorar
a un paciente con una perforacin en el colon yatrgena por
colonoscopia con una preparacin adecuada de colon que se ha
diagnosticado despus de 24 horas (el paciente se encontraba en casa
y acude a urgencias). Cul sera su actitud frente a este
paciente?
Prefiero operar inmediatamente al paciente
Prefiero observar al paciente y aadir antibiticos
Depende de los sntomas y hallazgos clnicos del paciente
(Imagine que es el cirujano de guardia y le avisan para valorar
a un paciente con una perforacin en el colon yatrgena por
colonoscopia con una preparacin inadecuada de colon que se ha
diagnosticado despus de 24 horas (el paciente se encontraba en casa
y acude a urgencias). Cul sera su actitud frente a este
paciente?
Prefiero operar inmediatamente al paciente
Prefiero observar al paciente y aadir antibiticos
Depende de los sntomas y hallazgos clnicos del paciente
Si se trata de una perforacin yatrgena de colon por colonoscopia
sobre una regin de colon sin patologa y con un grado leve de
peritonitis, usted prefiere, si decide la intervencin:
Sutura mediante abordaje laparoscpico
Sutura mediante ciruga abierta
Reseccin y colostoma laparoscpica
Reseccin y colostoma abierta Reseccin y anastomosis primaria
laparoscpica
Reseccin y anastomosis primaria abierta
Otra opcin:
Si se trata de una perforacin yatrgena de colon por colonoscopia
sobre una regin de colon sin patologa y con un grado severo de
peritonitis, usted prefiere, si decide la intervencin:
Sutura mediante abordaje laparoscpico
Sutura mediante ciruga abierta
Reseccin y colostoma laparoscpica
Reseccin y colostoma abierta Reseccin y anastomosis primaria
laparoscpica
Reseccin y anastomosis primaria abierta
Otra opcin:
Si se trata de una perforacin yatrgena de colon por colonoscopia
sobre una regin de colon con patologa (diverticulosis) y con un
grado leve de peritonitis, usted prefiere, si decide la
intervencin:
Sutura mediante abordaje laparoscpico
Sutura mediante ciruga abierta
Reseccin y colostoma laparoscpica
Reseccin y colostoma abierta Reseccin y anastomosis primaria
laparoscpica
Reseccin y anastomosis primaria abierta
Otra opcin:
Si se trata de una perforacin yatrgena de colon por colonoscopia
sobre una regin de colon con patologa (diverticulosis) y con un
grado severo de peritonitis, usted prefiere, si decide la
intervencin:
Sutura mediante abordaje laparoscpico
Sutura mediante ciruga abierta
Reseccin y colostoma laparoscpica
Reseccin y colostoma abierta Reseccin y anastomosis primaria
laparoscpica
Reseccin y anastomosis primaria abierta
Otra opcin:
MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACIN!Hospital:
Categora profesional:
Mdico residente Mdico adjunto Jefe clnico Jefe de Servicio
Realiza habitualmente ciruga laparoscpica?
S No
Existe en su hospital un protocolo para el tratamiento de las
perforaciones de colon por colonoscopia?
S No
Utilizan los gastroenterlogos de su hospital habitualmente clips
u otros mtodos para el cierre de perforaciones yatrgenas de colon
por colonoscopia?
S No Lo desconozco
Quin realiza las colonoscopias en su hospital?
Gastroenterlogos Cirujanos Ambos
Cuntas colonoscopias se realizan en su hospital al ao
aproximadamente?
200 Lo desconozco
Cuntas perforaciones de colon yatrgenas tras colonoscopia se
producen en su hospital al ao aproximadamente?
10 Lo desconozco
Cuntas perforaciones de colon yatrgenas ha tratado durante tu
carrera profesional aproximadamente?
Ninguna 10
Cuales son los sntomas y signos clnicos que le parecen ms
importantes a la hora de decidir la intervencin tras una perforacin
yatrgena de colon por colonoscopia?
-Fiebre
- Dolor abdominal
-Leucocitosis
-Signos de irritacin peritoneal
-Distensin abdominal
-Cantidad de neumoperitoneo al realizar una radiografa simple o
TAC
-Dan igual los sntomas, siempre hay que operar
-Dan igual los sntomas, siempre se puede intentar tratamiento
conservador
Cul es la va de abordaje que prefiere a la hora de realizar una
intervencin en estos pacientes?
-Siempre laparotoma inicialmente
-Siempre laparoscopia inicialmente
-Laparoscopia slo si el diagnstico se realiza < 24 horas
-Otras:
Cules de los siguientes factores cree que afectan a su decisin
sobre la necesidad de intervencin?
-Tiempo transcurrido desde la colonoscopia hasta el
diagnstico
-Preparacin del colon
-Localizacin de la perforacin
-Mecanismo de lesin
-Otros
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