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A) Datos de identificación.
Fecha: 11/04/2018
Lugar: Auditorio Salud Publica
Rionegro
Hora: 8:00 a.m.
Citada por: Subred Norte
Objetivo:
VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
COMITÉ DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
LOCALIDAD
BARRIOS UNIDOS
NOVIEMBRE 2019
ENGATIVA –SUBA
Objetivo.
Propiciar un espacio que permita el fortalecimiento de conceptos y conocimiento
de eventos de interés en salud pública de eventos relacionados con la vigilancia
en Seguridad Alimentaria y Nutricional y aspectos específicos de notificación a
SIVIGILA.
Metodología.
El desarrollo del COVE requirió de tres fases: preparación y gestión de la
información, en la cual se realizó un proceso de articulación de las referentes
responsables de las temáticas centrales e itinerantes; la segunda fase correspondió
al análisis de la información, en el cual se elaboró el informe del COVE.
Finalmente la fase de divulgación, en la cual se procedió a la publicación del
informe y los soportes del espacio en el link:
http://www.subrednorte.gov.co/?q=content/informes-localidad
Durante el desarrollo del COVE se realizaron presentaciones de forma Lúdica
mediante la presentación de diapositivas e interactuando con los asistentes a
partir de la proyección de imágenes y casos clínicos; El espacio de análisis de los
temas centrales, se desarrolló mediante conceptos básicos del, proceso de
notificación semanal e inmediata, carga y actualización de información, los
tableros de indicadores y la socialización de los tableros de notificación.
Número de Participantes:
Se contó con un total de asistentes 77 representantes de las Unidades Primarias
Generadoras de Datos –UPGD y 3 funcionarios de la Subred Integrada de
Servicios de Salud Norte E.S.E.
Caracterización de los Participantes:
La población asistente al COVE estuvo compuesta por profesionales del área de
la salud como representantes de las UPGD y colaboradores de la Subred Norte
E.S.E.
AGENDA:
1. INSTALACIÓN COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA. LECTURA ACTA ANTERIOR.
2. PROTOCOLOS DE NOTIFICACIÓN SISVAN (Subsistema de Vigilancia Alimentario y
Nutricional
3. VIGILANCIA INTENSIFICADA DE POLVORA
4. SOCIALIZACION DE TABLEROS DE CONTROL DE NOTIFICACION DE EVENTOS SIVIGILA
110-113
5. REVISION DE FORMATOS DE NOTIFICACION RUTINARIA SISVAN
6. REPORTE DE BAI
7. SOCIALIZACION TABLEROS DE CONTROL SIVIGILA Y VARIOS.
Desarrollo de la agenda.
1. Lectura del acta anterior.
2. PROTOCOLOS DE NOTIFICACIÓN SISVAN (Subsistema de Vigilancia
Alimentario y Nutricional
En Colombia, la muerte infantil ha seguido una tendencia al descenso a través de los
años: en el periodo 2008 a 2016 se presentaron 89.473 muertes en menores de cinco
años por todas las causas,
10.834 fueron por infección respiratoria aguda (IRA), enfermedad diarreica aguda
(EDA) y desnutrición (DNT) con un promedio de 1.203 muertes por año, de estas
muertes el 56% fueron por IRA, el 28% fueron por DNT y el 16% fueron por EDA; el 69%
ocurrieron en menores de un año.
Los Objetivos de Desarrollo Sostenible, fijan metas ambiciosas para el 2030, en materia
de salud neonatal e infantil, una de las metas es reducir la mortalidad neonatal a 12
muertes o menos por cada 1000 nacidos vivos, la mortalidad en menores de cinco
años a 25 muertes por cada 1000 nacidos vivos.
La vigilancia de este evento corresponde con la política de atención integral (PAIS), el
Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS) y las rutas integrales de atención en
salud, establecidas por el Ministerio de Salud y Protección Social.
Para la notificación del evento se deben seguir los siguientes parámetros:
Caso probable de muerte por IRA, EDA o DNT en menor de cinco años: todo niño
fallecido menor de cinco años que tenga registrado en la cascada fisiopatología del
certificado de defunción (causas directas, relacionadas y otros estados patológicos)
DNT o deficiencias nutricionales, enfermedad diarreica aguda o infección respiratoria
aguda.
Caso confirmado de muerte por IRA, EDA o DNT en menor de cinco años: Todo niño
fallecido menor de cinco años que tenga registrado en la cascada fisiopatología del
certificado de defunción (causa directa, relacionadas y otros estados patológicos)
DNT o deficiencias nutricionales, enfermedad diarreica aguda o infección respiratoria
aguda y se confirme por unidad de análisis.
Caso descartado de muerte por IRA, EDA o DNT en menor de cinco años: todo niño
fallecido menor de cinco años en el que se descarta mediante unidad de análisis la
presencia de infección respiratoria aguda, enfermedad diarreica aguda o DNT.
En cuanto a las rutas de información se documentan así:
Evento 110 Bajo peso al nacer
Las fuentes de información serán los registros de estadísticas vitales mediante el
certificado de nacido vivo (en físico) o Registro Único de Afiliados-RUAF (electrónico),
Registro individual de la prestación de servicios de salud-RIPS de nacimiento; historias
clínicas, libros de partos y cesáreas, bases de datos o archivo físico de estadísticas
vitales de las entidades territoriales en salud, Información que aporte la madre o
cuidador del recién nacido.
Vigilancia rutinaria: notificación semanal de casos confirmados en las UPGD a través
de la migración de información de archivo Ruaf- nd o mediante ficha de notificación
con datos complementarios con el código 110. La notificación es semanal e individual
de los casos confirmados con bajo peso al nacer a término de acuerdo con los
estándares fijados por el subsistema de información para la vigilancia en salud pública.
Del municipio al departamento o al distrito: Notificación de bajo peso al nacer a
término mediante archivo plano. Revisión, recolección y complementación de la ficha
de notificación. Del departamento/distrito a la nación: Notificación de bajo peso al
nacer a término mediante archivo plano. Recepción y revisión de la información
enviada por los municipios de los casos notificados a través de la información de la
ficha.
La notificación debe realizarse en la ficha de datos básicos (datos de la madre),
complementarios (datos del bebé) y la investigación de caso en la ficha
correspondiente.
Enviar semanalmente al SIVIGILA del Instituto Nacional de Salud la base consolidada,
previa verificación y depuración de la información registrada. El área de vigilancia
epidemiológica deberá entregar la información periódicamente a los programas
(nutrición, salud infantil, AIEPI, entre otros), para que desde allí se realice el análisis
respectivo del comportamiento del bajo peso al nacer a término y su conocimiento
para la toma de decisiones del orden departamental y municipal, así como para
integrar a al seguimiento de informes entregados por SIVIGILA.
Evento 113 desnutrición aguda moderada y severa en menores de 5 años
Se realizará notificación de este caso cuando se presenta en menor de cinco años
cuando el puntaje Z del indicador Peso/Talla está por debajo de -2DE y/o presente
edema nutricional
Notificación semanal de casos desnutrición aguda en menores de 5 años de edad en
ficha de datos básicos y complementarios a través del SIVIGILA a la unidad
notificadora local.
Notificación inmediata aplica para los casos en los que se encuentre un perímetro
braquial inferior a 11,5 cm.
El Z score se calcula en el aplicativo SIVIGILA a partir de la fecha de notificación y
fecha de nacimiento, por tanto, la fecha de notificación debe corresponder a día de
la toma de datos antropométricos. Del municipio al departamento o al distrito:
Notificación semanal de casos a través de archivos planos. Revisión, recolección y
complementación de la ficha de notificación. Del departamento/distrito a la nación:
notificación semanal de los casos, recepción y revisión de la información enviada por
los municipios de los casos notificados a través de archivos planos a la nación.
Evento 591 muertes en menores de cinco años por infección respiratoria aguda,
enfermedad diarreica aguda o desnutrición.
Se realizará notificación de este caso cuando se tiene a todo niño fallecido menor de
cinco años que tenga registrado en la cascada fisiopatología del certificado de
defunción (causa directa, relacionadas y otros estados patológicos) DNT o
deficiencias nutricionales, enfermedad diarreica aguda o infección respiratoria aguda
y se confirme por unidad de análisis.
Notificación Inmediata Desde la UPGD a la UNM o a la UND (distrital), mediante el
diligenciamiento del certificado de defunción en el RUAF y la ficha de captura
SIVIGILA para la notificación individual. La UPGD verifica el correcto diligenciamiento
del certificado de defunción para cada muerte en menor de cinco años por IRA, EDA
y DNT haciendo la correspondencia con las fichas o registros de los casos notificados.
Notificación semanal de la UNM a la UND (departamental), cada semana, de
acuerdo con la estructura y contenidos mínimos establecidos en el subsistema de
información para la vigilancia de los eventos de interés en salud pública. Del
departamento a la nación (INS), cada semana, de conformidad a la estructura y
contenidos mínimos establecidos en el subsistema de información para la vigilancia de
los eventos de interés en salud pública.
3. VIGILANCIA INTENSIFICADA DE POLVORA
SIVELCE
Metodología de notificación durante la vigilancia intensificada de lesiones por pólvora
Colombia, diciembre 01 de 2019 a 11 de enero de 2020.
En Colombia durante las celebraciones de navidad y fin de año, las lesiones
relacionadas con la fabricación, el almacenamiento, el transporte, la
comercialización, la manipulación y el uso inadecuado de la pólvora pirotécnica,
aumentan considerablemente, se pueden presentar también intoxicaciones por la
ingesta de artefactos pirotécnicos que contengan fósforo blanco, especialmente en
niños. A partir del 2010 se realiza a nivel nacional, la vigilancia intensificada de estos
eventos, desde el primero de diciembre de cada año hasta la segunda semana del
mes de enero del año siguiente.
Vigilancia intensificada de lesiones por pólvora pirotécnica
Desde el Instituto Nacional de Salud, se socializa la Circular de Vigilancia Intensificada
de Pólvora, 2019 - 2020, donde se establecen las siguientes disposiciones para las
acciones desde cada UPGD.
La vigilancia intensificada busca la captación oportuna de todos los casos de lesiones
por pólvora pirotécnica que ocurran durante diciembre y las dos primeras semanas de
enero, con el objetivo de establecer la situación del evento en tiempo real y promover
las medidas necesarias para el control del evento.
Definición de caso de lesiones por pólvora pirotécnica:
Tipo de caso: confirmado por clínica
Caso en el que como consecuencia de la producción, almacenamiento, trasporte,
manipulación, y/o exhibición de pólvora pirotécnica se produzcan lesiones en las
personas, que requieran manejo médico ambulatorio u hospitalario, o desencadenen
la muerte de las mismas.
Proceso de notificación.
Responsabilidades de las UPGD
Identificar casos de lesiones por pólvora pirotécnica e intoxicaciones por fósforo
blanco.
Garantizar la atención integral en salud a los lesionados por pólvora o intoxicados por
fósforo blanco, desde la atención de urgencias hasta la rehabilitación si así lo requiere,
conforme a la normatividad vigente y a los protocolos o guías de atención de cada
entidad.
Diligenciar la ficha de notificación de datos básicos y ficha de datos complementarios
(Lesiones por artefactos explosivos código INS – 452 o Intoxicaciones por sustancias
químicas código INS – 365)
Informar al ICBF los casos de lesiones por pólvora o intoxicación por fósforo blanco en
menores de 18 años.
Ingresar los datos al aplicativo Sivigila, teniendo en cuenta que:
No se debe seleccionar el recuadro etiquetado NI - Notificación inmediata.
Se deben ingresar los datos básicos y complementarios completos.
Realizar notificación inmediata de los casos identificados: generar el conjunto de
archivos planos a través de la funcionalidad de notificación inmediata que tiene el
aplicativo Sivigila; en el menú Procesos Recepción y transferencia de archivos planos
Transferencia/notificar INMEDIATA! El procedimiento se encuentra descrito en el
Manual del Usuario Sistema Aplicativo Sivigila.
Recuerde que: La notificación inmediata diaria no exime a la entidad territorial de la
responsabilidad de realizar notificación rutinaria semanal.
4. SOCIALIZACION DE TABLEROS DE CONTROL DE NOTIFICACION DE
EVENTOS SIVIGILA 110-113
Con relación a los tableros de notificación de los eventos SIVIGILA se socializan las
semanas y el número de casos recibidos por parte de cada unidad; así como los
criterios de depuración de las bases que para el caso del evento 110 corresponden
con los expuestos en el respectivo protocolo de notificación de los eventos que para el
caso del evento 110 es que cumpla con las semanas de gestación y la gestación de
37 o más semanas.
Con relación al evento 113 se socializan los criterios que se evalúan dentro de los casos
para revisar el cumplimiento del protocolo de notificación dispuesto por el INS se
verifica el cumplimiento de los siguientes criterios de notificación Menor de cinco años,
Lugar de Residencia, Clasificación Nutricional >-2DE para Indicador PT, Patología Base
que afecte Estado Nutricional los cuales serán tenidos en cuenta en el tablero de
seguimiento a la notificación, generando el descarte del caso en el Sivigila
A continuación se presenta el resumen con el consolidado acumulado de la
notificación de la oportunidad del evento 113 hasta la semana 40, frente a lo cual se
observa que 11 UPGD de la subred norte presentan inoportunidad en la notificación
entre 8 y 16 días en 17 casos de los notificados de los cuales 10 corresponden con DNT
Aguda Moderada y 7 son DNT aguda severa observando que la inoportunidad se
concentra en los casos de niños hospitalizados.
Con relación a la desnutrición aguda severa es importante resaltar que 5 unidades
presentan notificación tardía es decir de más de 17 días en 7 casos que corresponden
a desnutrición aguda moderada pero de manejo ambulatorio.
5. Presentación BAI.
Debido a las dificultades identificadas en proceso de consolidación de informe
trimestral de BAI de la subred se procede a socializar nuevamente proceso de
normatividad correspondiente al proceso. Se indica la documentación que a partir de
la fecha de socialización en COVE se deberá enviar de carácter obligatorio,
soportado en circular. Se indica cómo se debe enviar el informe BAI desde el asunto
que se registra en el correo.
Asunto del correo: deben registrar
NOMBRE DE LOCALIDAD_BAI MES XXX_NOMBRE DE LA UPGD COMO ESTA
CARACTERIZADA EN SIVIGILA.
El informe respectivo del mes se deberá enviar en una carpeta comprimida, la cual
deberá contener el nombre BAI_OCTUBRE_SIGLA DE LA UPGD.
La carpeta enviada deberá contener 6 carpetas nombradas de la siguiente manera:
RIPS_MES_NOMBRE_INSTITUCION (EN SIGLAS)
Contenido: En esta carpeta se debe guardar los RIPS en estructura de la resolución
3374, formato txt(archivos planos)
ARCH_TRAB_MES_NOMBRE_INSTITUCION (EN SIGLAS)
Contenido: En esta carpeta se deben colocar los archivos Excel de trabajo.
INFORME_MES_NOMBRE_INSTITUCION (EN SIGLAS)
Contenido: En esta carpeta se adjunta Formato completamente diligenciado
(encabezados y todas las variables contenidas para los eventos según indica formato)
FICHAS_MES_NOMBRE_INSTITUCION (EN SIGLAS)
Contenido: En esta carpeta se deben guardar fichas de notificación de eventos
encontrados por BAI que se debieron notificar y no fueron notificados en su momento.
Se aclara que estas deben haber sido enviadas a correo de notificación
HCL_MES_NOMBRE_INSTITUCION (EN SIGLAS)
En esta carpeta se deben colocar todas las HC clasificadas por evento. Si el caso es
descartado por criterio clínico según protocolo del INS ó no ha sido notificado al
SIVIGILA y cumple con definición de caso. No adjuntar las HC de los eventos
descartados por edad.
PLAN_MEJ_MES_NOMBRE_INSTITUCION (EN SIGLAS)
En esta carpeta se debe colocar el Plan de Mejora de los hallazgos si se presentan.
Se indica criterios de descarte de acuerdo al evento. Se informa la importancia de
garantizar el diligenciamiento adecuado de la totalidad de variables en el formato de
BAI
Se socializa como diligenciar en formato cuando se encuentre por búsqueda
diagnósticos cie10 que aplican para determinado evento, pero que por edad no
aplican.
Se informa que a partir de la fecha de socialización en COVE de noviembre de 2019
de nueva directriz de entrega de informe BAI se debe enviar la información
consolidada de acuerdo a la indicación - 6 carpetas. Informe que no cumpla con
calidad requerida no se tomara por recibido desde la subred.
Tableros de notificación de transmisibles y SIVIGILA
Con relación a la información frente a los tableros de control por UPGD del mes de
octubre de 2019 para las localidades de Suba y Engativá se socializa a través de
correo electrónico. Se explica cada indicador evaluado empezando por la
notificación negativa, positiva y silenciosa en donde se evidencia que el 100% de las
UPGD de las localidades de Engativá notificaron durante todas las semanas, en la
localidad de Suba durante el mes de octubre se presentó para una UPGD en una
semana silencio epidemiológico. En relación a la oportunidad en la notificación, se
recuerda a las UPGD que la notificación de los eventos no debe tener un tiempo
mayor a 7 días para los eventos semanales y los eventos inmediatos se deben notificar
en el momento en que se presente. Se habla acerca de la oportunidad en los ajustes,
la importancia de realizarlos durante las 4 semanas después de ser notificado. La UPGD
debe garantizar la toma de los laboratorios para aquellos eventos que los requieran
con el fin de garantizar el cumplimiento en los tiempos para los ajustes según los
lineamientos dados por Secretaría Distrital de Salud. Se evidencia en diapositivas para
la localidad de Suba que durante el periodo evaluado se tiene el 100% de los
laboratorios ingresados en el aplicativo, para la Localidad de Engativá se recuerda
que es obligatorio enviar soportes e ingresar los laboratorios de aquellos eventos que lo
requieran, ejemplo: VIH, TB (todas las formas), Dengue, Hepatitis A, B y C, sifilis
gestacional y congénita.
Se recomienda socializar todo lo relacionado con la Notificación de Eventos de Interés
en Salud Pública, los temas tratados en el COVE LOCAL al compañero de equipo de
trabajo, al reemplazo de vacaciones y/o incapacidad.
Se hace énfasis en la calidad de la información tanto en las fichas de notificación
como el ingreso de los datos en el aplicativo Sivigila. Recalcando la importancia de la
congruencia de la información. Se hace énfasis en la notificación inmediata de todos
los eventos clasificados como inmediatos a través de fichas de notificación y archivos
planos incluyendo domingos y festivos para las UPGD que cuentan con atención las 24
horas los 7 días a la semana, garantizando la toma de muestra, y si es necesario
garantizar la toma de segunda muestra.
Se socializa la circular 031 del 2019, instrucciones para mantener la intensificación y
fortalecimiento de las acciones de prevención, atención integral, vigilancia y control
de dengue en Colombia. Notificación semanal de los casos y garantizar la recolección
y el procesamiento de muestras a aquellos pacientes de los que se sospeche un caso
de dengue.
