Es la hemorragia proveniente del interior de la nariz.
CLASIFICACIN Epistaxis anterior: ocurre en el rea de Litle
(plexo de Kiesselbach). Epistaxis posterior: se origina de la
a.
Esfenopalayina y ramas terminales de la a. Etmoidal
posterior.
ETIOLOGIA
DIAGNSTICO
Historia clinica: AHF, uso de gotas nasales, AAS,
anticoagulantes.
Exploracin: intentar localizar el sitio de la hemorragia. Buscar
alteraciones en nariz.
TRATAMIENTO
Epistaxis anterior
90% de las epistaxis. Se localiza sitio de hemorragia por
rinoscopia anterior. Cuando se explora se utiliza algodones con
vaconstrictores (fenilefrina al 2%) y lidocaina. Se puede
cauterizar con nitrato de plata al 75% y
nitrato de potasio al 25% o cido tricloroactico al 50%.
Taponamientos nasales con algodn y gasas con
vaselina y antibitico por 3-5dias o Gelfoam.
Epistaxis posteriors
Son ms graves y dificles de controlar.Se presenta como
hemorragia abundante por las fosas nasales y la pared posterior de
la faringe.Taponamiento nasal posterior: empleo de gasas o con
sonda Foley.
Tratamiento quirrgico. Pacientes con mal estado general,
hipertensos y con enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Necesidad previa de taponamientos anteroposteriores repetidos
para control de epistaxis.
paciente que, despus de retirar los taponamientos, continan con
hemorragia.
Ligadura de las arterias etmoidales: las arterias etmoidales
causan hemorragias en la regin superior de la nariz; la arteria
etmoidal anterior representa 2 a 15% de los casos.
Ligadura de la arteria maxilar interna: proviene de la arteria
cartida externa; surge detrs del cuello de la mandbula para
dividirse en tres ramas: mandibular, pterigoidea y
pterigopalatina.
Bibliografa.Gua de prctica clnica IMSS-180-09.
ODOS, NARIZ, GARGANTA Y CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO. Jos Rampon
Escajadillo. Editorial Manual Moderno. Edicin 4.
