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EsófagoAsesor: Dr. Antonio Yeh Gomez
Presentado: Dr. Jorge Lara Gutierrez
Preguntas 1.- ¿A partir de que parte del intestino embrionario se desarrolla el esófago?
a) Anterior
b) Lateral Derecho
c) Lateral Izquierdo
d) Posterior
Langman. Embriología Medica 11va edición. 2009.
Preguntas 2.- ¿Cual es la porción más estrecha de todo el tracto gastrointestinal?
Cricoides
Esfínter esofágico superior
Esfínter esofágico inferior
Cardias
Principios de Cirugía Schwartz. Brunicardi. Capitulo 25. Esófago y Hernia Diafragmática. Pag.804.
3.- ¿Cual es la longitud total promedio en el hombre del esofago?
20cm
25cm
35cm
40cm
Principios de Cirugía Schwartz. Brunicardi. Capitulo 25. Esófago y Hernia Diafragmática. Pag.804.
4.- ¿Dentro del esófago que área es considerada de “Zona de alta tensión”?
a) Cricoides
b) Esfínter esofágico superior
c) Esfínter esofágico inferior
d) Estrechamiento broncoaortico
Principios de Cirugía Schwartz. Brunicardi. Capitulo 25. Esófago y Hernia Diafragmática. Pag.804.
5.- ¿Cuál es la capa de la cual el esófago carece con respecto al resto del tracto digestivo?
a) Muscular
b) Submucosas
c) Mucosa
d) Serosa
Principios de Cirugía Schwartz. Brunicardi. Capitulo 25. Esófago y Hernia Diafragmática. Pag.804.
Introducción El esófago atraviesa tres áreas del
cuerpo: el cuello, tórax y abdomen.
Por anterior: tráquea y pericardio.
Por posterior: columna vertebral.
Por lateral: reflexiones de la pleura parietal derecha e izquierda.
Principios de Cirugía Schwartz. Brunicardi. Capitulo 25. Esófago y Hernia Diafragmática. Pag.804.
EMBRIOLOGIA
Se desarrolla a partir del intestino anterior.
Está compuesto por dos capas germinales:
Mesodermo y endodermo.
La luz del esófago se produce por un proceso de proliferación de la mucosa, formación de vacuolas y disolución posterior.
Langman. Embriología Medica 11va edición. 2009.
Porción craneal deriva de intestino faríngeo.
Porción caudal del segmento pre gástrico del intestino anterior.
A 4ta semana de desarrollo se forma el surco laringotraqueal formando subsecuentemente el divertículo traqueobronquial en su porción ventral al nivel de la 4to bolsa faríngea.
EMBRIOLOGIA
Langman. Embriología Medica 11va edición. 2009.
Endodermo: epitelio mucoso, conductos y glándulas asociadas
Mesodermo: lamina propia, muscularis mucosa y capa muscular Los arcos branquiales forman el musculo estriado
El mesodermo visceral esplácnico forma la capa de musculo liso
EMBRIOLOGIA
Langman. Embriología Medica 11va edición. 2009.
TOPOGRAFIA
Va desde la faringe al cardias.
Longitud total de 40 cm.
Comienza a 15 cm desde los incisivos, a nivel de C6.
Corresponde al EES y es la porción más estrecha de todo el tracto gastrointestinal.
Su trayecto dibuja una S con respecto a la línea media.
Por anterior, un tejido fibroso laxo lo separa de la tráquea, hasta la bifurcación.
Principios de Cirugía Schwartz. Brunicardi. Capitulo 25. Esófago y Hernia Diafragmática. Pag.804.
TOPOGRAFIA
Principios de Cirugía Schwartz. Brunicardi. Capitulo 25. Esófago y Hernia Diafragmática. Pag.804.
TOPOGRAFIA
Principios de Cirugía Schwartz. Brunicardi. Capitulo 25. Esófago y Hernia Diafragmática. Pag.804.
El esófago es un tubo muscular que se dirige de la faringe al estómago
Conduce el bolo alimenticio, por su propio peristaltismo
Se extiende
Borde inferior del músculo cricofaríngeo o a nivel C6
Orificio superior del estómago, a nivel D 11
ANATOMIA
Michael F Vaezi. Esophageal Diseases. An atlas of Investigation and Managment. 2008
LONGITUD Y FORMA En el recién nacido es de 10 cm.
A los dos años es de 16 cm.
En el adulto, hasta 40cm
Tiene la forma de un cilindro cuando está distendido, y cuando está vacío, su luz es virtual y tiene la forma de una hendidura transversal
Michael F Vaezi. Esophageal Diseases. An atlas of Investigation and Managment. 2008
ESTRECHAMIENTOS Presenta tres estrechamientos
1 Cricoideo
2 Broncoaórtico
3 Diafragmático
El primer estrechamiento se presenta en el origen del esófago a la altura del cartílago cricoides, se proyecta a nivel de la 6ª. Vértebra cervical
El segundo estrechamiento se sitúa a nivel del arco aórtico y del bronquio izquierdo y se proyecta a nivel de la 4ª vértebra torácica
El tercer estrechamiento se sitúa a nivel del diafragma y se proyecta a nivel de la 10ª vértebra torácica
El esófago termina en el orificio superior del estómago desembocando a nivel de la 11ª Vértebra torácica
Michael F Vaezi. Esophageal Diseases. An atlas of Investigation and Managment. 2008
ESFÍNTER ESOFÁGICO SUPERIOR Conformado por músculo estriado
Tiene 2 a 4 cm. de longitud
Formado principalmente por:
Fibras horizontales del músculo cricofaríngeo
Y una pequeña parte del músculo constrictor inferior de la faringe
Altura de la quinta y sexta vértebra cervical
Michael F Vaezi. Esophageal Diseases. An atlas of Investigation and Managment. 2008
ESFÍNTER ESOFÁGICO SUPERIOR
El esfínter esofágico superior y la parte superior del esófago, se encuentran inervadas Nervio vago, en su rama laríngeo recurrente
Se encuentra cerrado tónicamente, y se abre, de forma momentánea en respuesta a una deglución
Otra función del esfínter esofágico
superior es:La de forman una barrera secundaria,
evitando así la aspiración de los contenidos gastroesofágicos
Michael F Vaezi. Esophageal Diseases. An atlas of Investigation and Managment. 2008
Esfínter Esofágico Inferior Zona de alta tensión De 2 a 4 cm. de longitud Músculo liso, es abrazada por el diafragma y es el
componente principal de la barrera antirreflujo
Las estructuras anatómicas que definen la barrera antirreflujo son:
El esfínter esofágico inferior
Los pilares del diafragma
El ligamento frenoesofágico
Michael F Vaezi. Esophageal Diseases. An atlas of Investigation and Managment. 2008
Constitución Histológica
La capa mucosa
Epitelio pavimentoso estratificado Muscularis mucosae La submucosa La capa muscular
Su tercio superior son fibras estriadas
En sus dos tercios inferiores, son fibras lisas tanto circular como longitudinal
La adventicia
Michael F Vaezi. Esophageal Diseases. An atlas of Investigation and Managment. 2008
Irrigación del Esófago
En el Cuello: Arteria Tiroidea inferior, rama de la subclavia Arterias esofágicas superiores (1)
En el TóraxArterias bronquiales (3) Arterias esofágicas medias (4), ramas de la aorta Arterias intercostales (5)
En el abdomen:Arterias esofágicas inferiores (6), provenientes de las
diafragmáticas inferiores Arteria gástrica izquierda (7)
Goyal RK, Prasad M, Chang HY. Functional anatomy and physiology of swallowing and esophagel motility. In the esophagus. 2004
Drenaje Venoso del Esófago
En el cuello
Venas tiroideas inferiores (1)
En el Tórax
Sistema ácigos (2)
En el abdomen
Venas esofágicas inferiores (3) Goyal RK, Prasad M, Chang HY. Functional anatomy and physiology of swallowing and esophagel motility. In the esophagus. 2004
Linfáticos del Esófago
Superiores Desembocan en los linfonodos cervicales
MediosDesembocan en el grupo mediastínico
posterior y traqueobronquiales
Inferiores
Desembocan en los linfonodos gástricos superiores y de ahí a los linfonodos celiacos
Goyal RK, Prasad M, Chang HY. Functional anatomy and physiology of swallowing and esophagel motility. In the esophagus. 2004
Inervación del Esófago Intrínseca Plexo Mientérico ( Plexo de Auerbach)
Se encuentra entre la capa muscular longitudinal y la capa muscular circular
Plexo Submucoso (Plexo de Meissner)
Se encuentra entre la muscularis mucosae y la capa muscular circular del esófago
Goyal RK, Prasad M, Chang HY. Functional anatomy and physiology of swallowing and esophagel motility. In the esophagus. 2004
La inervación 1/3 inferior (músculo liso )
nervio vago, X par craneal (4)
La inervación simpática del esófago, tiende a relajar las fibras, y procede del plexo nervioso de nervios autónomos (1)
La sensibilidad del esófago es recogida por el nervio vago
Goyal RK, Prasad M, Chang HY. Functional anatomy and physiology of swallowing and esophagel motility. In the esophagus. 2004
Preguntas 1.- ¿A partir de que parte del intestino embrionario se desarrolla el esófago?
a) Anterior
b) Lateral Derecho
c) Lateral Izquierdo
d) Posterior
Langman. Embriología Medica 11va edición. 2009.
Preguntas 2.- ¿Cual es la porcion más estrecha de todo el tracto gastrointestinal?
Cricoides
Esfinter esofagico superior
Esfinter esofagico inferior
Cardias
Principios de Cirugía Schwartz. Brunicardi. Capitulo 25. Esófago y Hernia Diafragmática. Pag.804.
3.- ¿Cual es la longitud total promedio en el hombre del esofago?
20cm
25cm
35cm
40cm
Principios de Cirugía Schwartz. Brunicardi. Capitulo 25. Esófago y Hernia Diafragmática. Pag.804.
4.- ¿Dentro del esofago que area es considerada de “Zona de alta tensión”?
a) Cricoides
b) Esfinter esofagico superior
c) Esfinter esofagico inferior
d) Estrechamiento broncoaortico
Principios de Cirugía Schwartz. Brunicardi. Capitulo 25. Esófago y Hernia Diafragmática. Pag.804.