1. MARCO DE POLÍTICA PARA LA ESTRATEGIA

…, se continuará la suplementación con micronutrientes yfortificación de alimentos de consumo masivo como estrategiapara reducir la desnutrición global, la desnutrición crónica, laanemia nutricional en la primera infancia y en las mujeres enperiodo de gestación y en edad fértil.

“Se continuará la suplementación con micronutrientes yfortificación de alimentos de consumo masivo como estrategiapara reducir la deficiencia de micronutrientes en la poblaciónescolarizada”.

Departamento Nacional de Planeación. Plan Nacional de Desarrollo “Prosperidad para todos” 2010-2014, Capítulo IV,página 259. Consultado en línea:http://www.dnp.gov.co/PortalWeb/Linkclick.aspx?fileticket=rkiNDI8u23A%3d&tabid=1238 .

Constitución Política: art. 44

Ley 1098 de Infancia y Adolescencia.

Conpes Social 113: Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional.

Plan Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional (en curso).

Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010 (Objetivo 7). En construcción elnuevo Plan.

Comisión Intersectorial de Seguridad Alimentaria y Nutricional –CISAN

Comité Nacional para la Prevención y Control de las Deficiencias deMicronutrientes- CODEMI.

OBJETIVO GENERAL.

Reducir y prevenir lasdeficiencias demicronutrientes en lapoblación colombiana,en especial en niños,niñas, escolares,adolescentes, mujeresgestantes y en edadfértil y adultos mayores.

Efecto de lasdeficiencias demicronutrientes en eldesarrollo cognitivo eintelectual de los niñosy niñas.

Afecta el aprendizaje enlos escolaresAfecta la productividad delos adultos

60%

18%8% 7%

18%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

%ENSIN 2010

ANEMIA POR GRUPOS DE EDAD

29% 29% 25%32%

21%29% 27%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

ENSIN 2010ANEMIA EN NIÑOS DE 0- 4 AÑOS

PREVALENCIA POR REGIONES

%

25,6%17,8% 18,4% 17,9%

5,7%

23,2% 17,9%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

%

*

ENSIN 2010ANEMIA EN GESTANTES DE 13 A 49 AÑOS

PREVALENCIA POR REGIONES

COMPONENTE BIOQUIMICODeficiencia de vitamina A Niños de 1- 4 años

%

28% 27%22% 22% 24%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

P < 0.05

ENSIN 2010DEFICIENCIA DE VITAMINA A NIÑOS DE 1- 4 AÑOS

13,6%23,9% 25,1% 28,1% 28,4% 31,1% 24,3%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

%

ENSIN 2010DEFICIENCIA DE VITAMINA A NIÑOS DE 1- 4 AÑOS

PREVALENCIA POR REGIONES

P < 0.05

ENSIN 2010DEFICIENCIA DE ZINC NIÑOS DE 1- 4 AÑOS

%

42% 43% 42%46% 43%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

P > 0.05

28,3%41,5% 45,0% 48,5% 50,0%

60,4%43,3%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

%

ENSIN 2010 DEFICIENCIA DE ZINC NIÑOS DE 1- 4 AÑOS

PREVALENCIAS POR REGIÓN

P < 0.05

Es más costo-efectivo invertir en la prevención de ladesnutrición, que en sus consecuencias.El costo beneficio de la inversión en micronutrientes, serefleja en las tasas de retorno en términos de inversión yde capacidades:

Fortificación de la sal con yodo es de 1 a 30.Suplementación con vitamina A varía entre 13.7:1 a

6:1, teniendo en cuenta la región en la que se lleve acabo.Suplementación con hierro es de 18:1.

Evidencia científica de relacióndirecta entre las deficiencias dezinc y :

el retraso en el crecimiento,la exacerbación de la diarreapresencia de paludismo.

Alta prevalencia de deficienciaen ingesta usual de calcio.

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PINZAMIENTO OPORTUNO ��

CORDÓN UMBILICAL

FORTIFICACIÓN EN EL HOGAR

ALIMENTOS COMPLEMENTARIOS

FORTIFICADOS (ACF)

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����� ��MASIVO

BIOFORTIFICACIÓN

SUPLEMENTACIÓN

DIVERSIFICACIÓN DE LA

ALIMENTACIÓN

ACCIONES COMPLEMENTARIAS

EN SALUD: L.M. -DESPARASITACIÓN

INFORMACIÒN

EDUCACIÒN

COMUNICACIÒN

SEGUIMIENTO

MONITOREO

EVLN

1. Reglamentación de la práctica como medidapreventiva de anemia.

2. Guías de atención en proceso de actualización(resolución 412 de 2000)

3. Divulgación de la práctica.4. Formación y capacitación de médicos y personal

de salud: enfermeras, auxiliares, nutricionistas,otros.

5. Información a padres de familia.

1. Proyecto Integral a primera infancia que incluye vacunacióndesparasitación y fortificación casera con micronutrientes enpolvo en 156 municipios de 22 departamentos afectados por laola invernal. (Ministerio de la Protección Social).

2. Proyecto de fortificación casera en 8 departamentos de laregión Caribe colombiana a niños y niñas de programasinstitucionales (ICBF).

3. Proyectos interagenciales (Naciones Unidas – PMA): 9municipios de Chocó y 8 municipios de Córdoba.

4. Proyecto piloto en 2500 niños de la localidad de Usme (SDSBogotá).

5. Proyecto de expansión en 5000 niños de Atlántico(Departamento – Gerencia de Capital Social - PMA)

6. Proyecto Comfenalco Cartagena: 166 niños

7. Ejecutados: Proyecto demostrativo en Atlántico y La Guajira.

PRODUCTOS:

1. Manual operativo para vacunadores y otros agentes educativos .2. Manual operativo y metodológico.3. Material impreso

ALIANZAS:

Público – Privadas

Interinstitucionales

Interagenciales

Alimento complementario fortificado (ACF) es todoalimento sólido o líquido que contenga nutrientes, que noes la leche materna y que se da al lactante y a los niñospequeños durante el período de alimentacióncomplementaria..…..,

“ACF está definido como cualquier alimento transicionalfortificado de bajo costo (líquido o sólido) utilizado paracomplementar la lactancia materna y la alimentación delinfante y del niño pequeño (6-36 meses de edad).

Dr. Omar Dary, Especialista en Fortificación de Alimentos, Proyecto USAID de Micronutrientes y Ceguera en Niños A2Z, Washington DC.

ACCIONES EN CURSO:

Evaluación de la Bienestarina:Revisar las coberturasactuales, localización de losprogramas a través de loscuales el ICBF entrega los ACF,impacto nutricional,percepción.

Diseño de un alimento paraniños entre pequeños tipopapilla u otro similar, de fácilpreparación y de granaceptación.

Es una técnica que mejora el aporte demicronutrientes y las características agronómicasde un alimento utilizando para ello elfitomejoramiento natural o genético.

Esta técnica no utiliza los procedimientos propiosde cultivos transgénicos.

ACCIONES PROPUESTAS:Fortalecer las experiencias en arroz, maíz, fríjol y yuca.Recopilar las experiencias como base para el desarrollo denuevas iniciativas (Cesar, Meta, Cauca, Valle).Priorizar las regiones Atlántica y Pacífica y algunas zonasandinas.Priorizar la acción en poblaciones vulnerables y gruposprioritarios.Promover y divulgar esta estrategia, en diferentes escenariosinstitucionales y comunitarios y ampliar las experiencias yaexistentes.Evaluar continuamente los resultados obtenidos.

Consiste en la adición de nutrientes a un alimento de altoconsumo en la población, para mejorar su calidad nutricional yreducir problemas de salud pública relacionados con lasdeficiencias de vitaminas y minerales

ACCIONES EN CURSO

Inventario de experiencias de fortificación de alimentos en el país.Propuesta para fortificar otros alimentos de alto consumo enpoblación (arroz, otros)Evaluar el vehículo de adición de yodo y flúor (sal).Revisar los niveles de adición de micronutrientes en los alimentos,los sistemas de garantía de la calidad y la medición en muestrasclínicas.Llevar a cabo estudios centinela de yodo y flúor.Revisar las recomendaciones sobre fortificación de alimentos yajustar las directrices establecidas para alimentos en el país.

6. SUPLEMENTACIÓN

Se refiere al suministro terapéutico y preventivo medicamentosode Hierro, Vitamina A, Zinc, ácido fólico, Calcio, o cualquierotra vitamina o mineral que presente deficiencia en lapoblación, especialmente en los niños, las mujeres gestantes ylactantes y las mujeres en edad fértil.

El suministro puede hacerse por via oral, en forma de pastilla,jarabe o gotas o en forma parenteral.

MICRONUTRIENTE GESTANTE RN CON BAJO PESO OBSERVACIONES

Sulfato ferroso 60 mg Feelemental/día

1 mg/kg/día a partir delprimer mes de vida

Ácido fólico 1 mg/d Durante toda lagestación y hasta 6ºmes de LM

Calcio 1200 -1500 mg/d Durante la gestaciónVitamina D 800 UI/día Prematuros con BPN -

Hasta que el neonatocumpla el término

Vitamina A 2000 UI/díaVitamina E 25 UI/díaVitamina K 1 mg/semanalVitamina D Hasta 2000 UI/día Neonatos con peso

menor de o con factoresde riesgo*Para prevenirosteopenia delprematuro

Calcio 500 mg *

ESQUEMA DE SUPLEMENTACIÓN - 412

MICRONUTRIENTE POBLACIÓN ESQUEMA DE SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVO

Hierro De 12 meses 15 mg de hierro elemental 2 veces/semana, durante 2meses, 2 veces al año

De 2 años 20 mg de hierro elemental 2 veces/semana, durante 2meses, 2 veces al año

De 5 años 25 mg de hierro elemental 2 veces/semana, durante 2meses, 2 veces al año

Mujeres Gestantes 60 mg de hierro elemental 2 veces a la semanadurante todo el embarazo a partir del 4º mes

Ácido fólico Mujeres Gestantes 500 mcgr de ácido fólico/día durante todo elembarazo. Idealmente desde el inicio de la gestación

Vitamina A De 12 meses 100.000 UI de vitamina A, 2 veces al año, cada 6meses

De 5 años 200.000 UI de vitamina A, 2 veces al año, cada 6meses, por 2 años

Mujeres Gestantes 200.000 UI de palmitato de retinol. Única dosis luegodel parto

Calcio Mujeres Gestantes 600 mg/día de Calcio a partir del 5º mes

PROTOCOLO DE SUPLEMENTACIÓN - 2004

ACCIONES PROPUESTAS Y EN CURSO:

Actualizar el protocolo de suplementación del MPS paraVitamina A, Hierro, Zinc y Ácido fólico, zinc y calcio.Llevar a cabo PAI PLUS con prioridad en las regiones Atlántica yPacífica colombianas.Divulgar en todas las ET de salud, EPS, IPS, ESE y demásinstancias el protocolo actualizado o la norma que lo actualice(Ajuste de la Resolución 412 de 2000 – CRES 2011)Hacer seguimiento al cumplimiento de los esquemasactualizados de suplementación.Diseñar materiales actualizados, de fácil manejo y recordaciónpara diferentes públicos.

6. SUPLEMENTACIÓN

ACCIONES PROPUESTAS:

Estrategia amplia de Educación Nutricional a la población,mediante diferentes herramientas e iniciativas:

Actualización y divulgación de las Guías Alimentarias Basadas enAlimentos,Promoción de la estrategia 5 al Día,Formación de formadores, entre otras.Plan Nacional de educación Nutricional

Incentivo para que las personas consuman alimentos saludables,nutritivos y en cantidades adecuadas para cubrir losrequerimientos diarios de la población, teniendo en cuentaademás el nivel de ingresos (Ej. ReSA, Cuna, otros).

ACCIONES PROPUESTAS:

Fortalecimiento de proyectos productivos de alimentos paraautoconsumo.Fomento de huertas familiares, escolares y comunitarias paramejorar el aporte especialmente de vitaminas A, C y folatos.Cría de especies menores para autoconsumo: mejora el aporte deproteínas, contribuye a mejorar los niveles de hierro, ácido fólico,calcio, zinc, y otros.Rescate de los alimentos autóctonos y buenas prácticasancestrales, en especial en comunidades indígenas yafrocolombianas.

ACCIONES PROPUESTAS:

Lactancia Materna:

Revitalizar e implementar políticas de promoción y protección delactancia materna, como práctica nutricional esencial.Acción conjunta inter-estrategias con énfasis en lactancia maternay alimentación complementaria.

Vacunación:Meta del plan nacional de desarrollo, aumento de coberturas útilesde vacunación. Primera Infancia.

ACCIONES PROPUESTAS:

Desparasitación:

Desparasitación masiva (restricciones)Evaluación de antihelmínticosFrecuencia de administración bianualInvestigaciones para evaluar la carga parasitaria.Actualización del protocolo de desparasitación.

ACCIONES PROPUESTAS:

Encuesta Nacional de Situación Nutricional (ENSIN 2010, 2015,2020).Sistema de Vigilancia del MPS (SIVIGILA).Sistema de Garantía de la Calidad (INVIMA.Monitoreo a los procesos y resultados en la población, de laaplicación de yodo y flúor a la sal. Estudios centinela u otrosestudios específicos.Monitoreo de alimentos fortificados.

“La adopción de medidas acertadaspuede erradicar los terribles

problemas del hambre en el mundo moderno”

Amartya Sen