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Evidencia cientfica sobre el uso del azcar en lasheridas.

Artculo publicado en la revista HYGIA n 51, ao XV, 2 cuatrimestres de 2002, pag. 19-21Autores: Manuel Carlos Cid Gonzlez, Juan Antonio Garca Viveros, Jos Martnez Florindo, enfermeros; Castillo

Alcn Jimnez, auxiliar de enfermera

ndice:Introduccin

ResumenObesrvacionesConclusiones

AgradecimientosBibliografa

Introduccin:El uso de internet a nivel de usuario a posibilitado a todas las ciencias, entre ellas a la enfermera, el poder

trabajar usando los mtodos mas recientes que cientficamente se han comprobado que son vlidos.Hemos hecho una bsqueda de evidencia cientfica sobre el uso del azcar blanca de mesa en la cicatrizacin

de las heridas, y hemos constatado que acta como antibacteriana y regeneradora del tejido cicatricial.Palabras claves: azcar, cicatrizacin, evidencia cientfica, heridas, lceras Abstrac:The internet use at user's level had facilitated to all the sciences, among them to the infirmary, the power to

work using the methods that scientifically they have been proven that they are valid. We have made evidence scientist's search on the use of the white sugar of table in the scaring of the wounds,

and we have verified that it acts as antibacterial and healingWords key: sugar, infirmary, evidences scientific, wounded, ulcers, nurse, injury

volver al principio Resumen:De la lectura crtica de todos los artculos se concluye que el azcar acta como desbridante, antibacteriano,

antisptico, desodorante, regenerador del tejido vascular perilesional y, en resumen, como cicatrizante, todo ellodebido a su capacidad de absorcin de lquidos, ya que esta cualidad no solo absorbe lquidos del citoplasma de lasbacterias, sino de las clulas superficiales del lecho de la herida; pero estas, al contrario que las bacterias, estnconectadas unas con otras, por lo que no se produce deshidratacin de las mismas, sino una migracin de lquidosy sangre de los sustratos profundos a la superficie de la herida, llegndose a formar micro capilares, haciendo unaherida ms nutrida y hmeda, que ayuda al desbridaje de la misma, evitando los malos olores al acabar con los

esfacelos y el sustrato bacteriano, haciendo, en resumen, una cicatrizacin ms fisiolgica, rpida, limpia, barata yconsolidada.

volver al principio Observaciones: Desde 1980 hemos visto usar azcar blanca de mesa en las heridas, pero sin saber el porqu se usaba y ni

tan siquiera si servia para algo. Su uso estaba basado en la tradicin oral.Cuando una herida est bien diagnosticada, el tratamiento es el correcto y la herida no evoluciona, hemos podido

comprobar como el azcar ha provocado un avance en su resolucin.Se discutan dos teoras para explicar el uso del azcar y su aplicacin en las heridas:1 Las bacterias absorban la sacarosa como nutriente, hasta que reventaban.2 La sacarosa penetraba por capilaridad en las clulas del tejido debilitado, fortalecindolo y, de esta forma,

ayudando a combatir la infeccin.Hasta hace poco tiempo era difcil estar al da en los avances cientficos, debido a que el acceso a toda la

informacin que se publicaba en el mundo, era prcticamente imposible.Con el acceso a internet y las tcnicas de bsqueda de evidencia cientfica, cualquier duda que se nos plantee en

nuestro trabajo diario, la podemos resolver prcticamente sobre la marcha.Nosotros hemos aplicado estas tcnicas para poder aclarar si el uso del azcar es tica y cientficamente

correcto, llegando a los siguientes hallazgos:

Estudios en fase I : 5Estudios en fase II : 1Desarrollos tericos de la accin de la sacarosa en las heridas: 4Comunicacin de tratamientos en humanos: 12Formulaciones de pastas con la sacarosa como principio activo: 6Comunicacin de efectos secundarios: 4Reglamentacin y caractersticas fsico-qumica de la sacarosa: 4Comunicaciones sobre el uso de la miel: 2Cartas al Director comunicando el uso del azcar, sin especificar el nmero de casos tratados: 6Cartas al Director desestimando el uso del azcar en las heridas: 1

Los estudios en Fase I, basados en la osmolaridad que presenta el azcar a 36 C ponen en evidencia lacapacidad de absorcin de lquidos que esta tiene.

La actividad antibacteriana le viene dada por la deshidratacin que el azcar realiza del citoplasma bacteriano,consiguiendo por un lado la lisis bacteriana y por otro, la incapacidad reproductora de las bacterias no lisadas.

En un estudio en fase II, Archer et al. establecen un modelo de herida en el cerdo y realizan un estudiocomparativo de antispticos y pasta de azcar, realizada con polietilenglicol 400 y H2 O2 . Definen la efectividad y

el menor coste econmico del tratamiento con pasta de azcar, demostrando que la pasta de azcar no daa lasheridas en proceso de cicatrizacin, como hacen otros antispticos, sino todo lo contrario.

El desarrollo terico de la accin del azcar en las heridas es coincidente en los autores que la describen,estando esta actividad ligada a la capacidad de absorber lquidos (actividad de agua, aw).

Hay varios autores que comunican el uso del azcar en humanos, bien sola o vehiculada en algn excipiente,formando una pasta. De estas pastas destacamos las realizadas con polietilenglicol 400 y povidona yodada.

En cuanto a efectos secundarios, destacar la sensacin pasajera de escozor al aplicar el azcar.No es valorable la comunicacin de dos muertes en enfermos terminales que estaban siendo tratados con azcar

de una infeccin refractaria a antibioterapias en la cavidad de una neumonectomia parcial por cncer de pulmn.Diariamente se vertan entre 1.300 y 1.500 grs. de azcar en la cavidad torcica. Esta tcnica es muy utilizada poralgunos cirujanos cardiovasculares en las mediastinitis tras ciruga cardiaca.

Entre las particularidades del azcar est el que es el nico alimento que no tiene fecha de caducidad y por suproceso de elaboracin, sale de fabrica totalmente estril. Este proceso de fabricacin hacen al azcar uniforme entodo el mundo, lo que la diferencia de la miel, que tiene propiedades parecidas, pero no es uniforme.

Tambin hemos encontrado una carta al director en la que se opinaba que el uso del azcar en la India no sepoda llevar a cabo, debido a que acuden insectos.

volver al principio Conclusiones:El azucar acta, en la cicatrizacin de las heridas, segn la evidencia cientfica encontrada, como el mejor de los

antispticos, con propiedades antibacterianas, desbridantes, desodorantes y cicatrizantes, con el nico efectosecundario de escozor o picazn pasajera en ocasiones muy aisladas y el inconveniente de que si se dispensa en suforma comercial, los grnulos tienden a caer a la zona ms declive de la herida, cosa que se obvia con el uso de lapasta de azcar.

volver al principio AGRADECIMIENTOS: Agradecemos la colaboracin, ya que sin sus aportaciones no se podra haber hecho este trabajo, a:D. Joaqun Torres, D. Antonio Castellanos, D. Salvador Ortega y D. Antonio Glez. Quirs, mdicos del Centro

de Salud de Gerena (Sevilla).Da. Isabel Fernndez, mdica del Centro de Salud de Camas (Sevilla), coordinadora del programa de medicina

basada en la evidencia del Distrito Sanitario Camas - Sierra Norte (Sevilla).Da. Angeles Guinda Garn, fsica del Instituto de la Grasa (CSIC) de SevillaDa. Ana Bermdez Loizaga, farmacutica del Real e Ilustre Colegio Oficial de Farmacia de Sevilla.Da. Mara de los Angeles Garca-Carpintero Conde, enfermera profesora de Enfermera Medicoquirrgica de

la Escuela de Enfermera del H.U. Virgen Macarena de Sevilla.Farmacia de Da. Elena Barba Mendiela, en Gerena (Sevilla)D. Vicente Ruiz de Larramendi y D. Julin Vaca, qumicos de Azucarera Ebro Agrcola

volver al principio BIBLIOGRAFIA: 1.- Herzage L., Montenegro J. R., Joseph A.L; Tratamiento de las heridas supuradas con azcar granulado

comercial, Boletn y Trabajos de la Sociedad Argentina de Cirujanos (ao XLI),1.980, n 21-22: 315-30

2.- Chirife J, Scarmato G, Herszage L; Scientific basis for use of granulated sugar in treatment of infectedwounds. The Lancet, 1 (8271) ,1982 Mar 6: 560-1

3.- Chirife J., Herzage L.; Sugar for infected wounds. The Lancet, 17 julio 1982: 157.4.- Archer H.G., Barnett S., Irving S., Middleton K.R.,. Seal D. V.; A controlled model of moist wound healing:

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5.- Ambrose U., Middleton K., Seal D.; In Vitro Studies of Water Activity and Bacterial Growth Inhibition ofSucrose-Polyethylene Glycol 400-Hidrogen Peroxide and Xylose- Polyethylene Glycol 400-Hidrogen Peroxide,Pastes Used To Treat Infected Wounds. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, septiembre de 1.991: 1799-1803

6.- Llopis M.J., Baixauli V.; La formulacin magistral en la oficina de farmacia, 4 parte. Cid, 1.997 volver al principio

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