Exploracion Cabeza

• Primero se busca asimetria de la cabeza, asi como exocitosis y endocitosis.

INSPECCIÒN DE CABELLO• CANTIDAD• GROSOR• SEQUEDAD• GRASA• ALOPECIA

• PRESTAR ATENCIÓN A LAS ZONAS RETROAURICULARES.

PIEL CABELLUDA• LESIONES CUTÁNEAS• COSTRAS CICATRICES• INFLAMACIONES• TUMORACIONES• PARÁSITOS • MACULAS

• ESPERADO: ,ALOPECIA EN VARONES EN CORONILLA

PALPACIÓN DE CABEZA

• SIMETRIA• PALPAR DE ADELANTE HACIA ATRÁS MEDIANTE UN SUAVE

MOVIMIENTO DE ROTACIÓN.ESPERADO: SIMETRICOS Y LISOS, HUESOS INDISTINGUIBLES. ES

POSIBLE PALPAR FISURA SAGITAL.INESPERADOS:• HUNDIMIENTOS• EXOSTOSIS• EN NIÑOS (BUSCAR PROMINENCIAS EN FONTANELAS)• FONTANELA ANTERIOR CIERRA ANTES DE LOS 2 AÑOS.

           

                                  

             

                                

•

PALPACIÓN DE ARTERIAS TEMPORALES

OBSERVAR TRAYECTO DE ARTERIAS TEMPORALES

INESPERADO: SOPLOS.

PERCUSIÓN CABEZA• ESPERADO: SIN DOLOR• INESPERADO: DOLOR

DATOS ANORMALES DE CABEZA

• HIPERTELORISMO. DISTANCIA INTERORBITARIA AUMENTADA.• LISOTRIQUIA. CABELLO LISO.• MACROCEFALIA. CAJA DE CRANEO GRANDE.• MICROCEFALIA. CAJA CRANEAL PEQUEÑA EN RELACIÓN AL

MACIZO FACIAL.• QUIMATOTRIQUIA. CABELLO ONDULADO.• TURRICEFALIA. SIN. EXICEFALIA. CRANEO EN FORMA DE

TORRE.

CARA

OJOS

INSPECCIÓN DE ORBITA. PROMINENCIA, INFLAMACIÓN.

PÁRPADOS. POSICIÓN, CAPACIDAD PARA ABBRIR Y CERRARLOS.

PESTAÑAS, PARPADEO.

DATOS INESPERADOS• EDEMA, TEJIDOS HUNDIDOS POR DEBAJO DE LA CAVIDAD

ORBITARIA. XANTELASMA.• BLEFARITIS

• ECTOPRIÓN O ENTROPIÓN.

PALPACIÓN PARPADOS

PALPACIÓN OJOS

PUEDE EMPUJARSE HACIA EL INTERIOR DE LA CAVIDAD ORBITARIA SIN QUE EL PACIENTE PRESENTE MOLESTIAS

CONJUNTIVAS. EXAMINAR LA CONJUNTIVA INVIRTIENDO EL PARPADO SUPERIOR.

CONJUNTIVAS CLARAS, ESCLERÓTICAS BLANCAS Y VISIBLES.

DATOS INESPERADOS

NÓDULOS

CONSISTENCIA FIRME Y RESISTENCIA A LA PALAPACIÓN.

ERITEMA, ESCLERÓTICAS AMARILLAS.

EXUDADOS, PTERIGIUM, OPACIDADES.

CORNEA• TRANSPARENCIA CORNEAL• PROYECTAR LA LUZ DE LA LINTERNA TANGENCIALMENTE

SOBRE LA CÓRNEA.IRISIRIS CLARAMENTE VISBLES Y COLOR SIMILARPUPILASPUPILAS REDONDAS ,REGULARES Y DE IGUAL TAMAÑO.

INESPERADOSPRESENCIA DE VASOS SANGUÍNEOS.

MIOSIS, MIDRIASIS, ANISOCORIA

CORNEA• TOCAR LA CORNEA CON UNA TORUNDA

• PARPADEO REFLEJO BILATERAL

• RESPUESTA DE PUPILAS A LA LUZ CONSTRICIÓNCON REFLEJO CONSENSUAL DE LA PUPILA OPUESTA

• ACOMODACIÓN PUPILAS• COSNTRICCIÓN CUANDO LAS PUPILAS ENFOCAN UN OBJETO

CERCANO O DILATACIÓN PROGRESIVA CUANDO ENFOCAN DE CERCA O LEJOS

• 50-60 cm del paciente

 

REFLEJO CORNEAL A LA LUZ• PROYECTAR LA LUZ AL

PUENTE NASAL DESDE UNA DISTANCIA DE 30CM. PEDIR AL PACIENTE QUE MIRE UN OBJETO CERCANO……

• EL REFLEJO DEBE SER SÍMETRICO..

• CUBRIR Y DESCUBRIR EL OJO• REALIZARESTA PRUEBA SI SE ENCUENTRA

ALGÚN TRASTORNO EN LA PRUEBA DE RELEJO CORNEAL A LA LUZ.

• PEDIR AL PACIENTE QUE MIRE AL FRENTE HACIA UN OBJETO FIJO CERCANO…. CUBRIR UN OJO Y OBSERVAR EL<OTRO QUE NO SE HA CUBIERTO…..REPETIR CON EL OTRO OJO

INESPERADO MOVIMIENTO DEL OJO CUBIERTO O DEL OJO NO CUBIERTO.

VISIÓNPRUEBAS VISUALES

DERMINACIÓN DE AGUDEZA VISUAL• VISIÒN A DISTANCIA• UTILIZAR GRÁFICA DE SNELLEN O GRÁFICA E.• VISIÓN 20/20 CON O SIN LENTES

• pararse o sentarse a una distancia 20 pies (6 m)

EXPLORACIÓN OFTALMOSCÓPICA

UTILIZAR OFTALMOSCÓPIO• CON EL PACIENTE MIRANDO A UN OBJETO DISTANTE

APROXIMADAMENTE A 30 CM.• DESPLAZARSE HACIA EL PACIENTE, OBSERVANDO LO

SIGUIENTE.-REFLEJO ROJO-FONDO DE OJO

                                         

    

                                         

    

• INESPERADOS.

OPACIDADES• ESPERADOS

FONDO AMARILLO• INESPERADOS

EXUDADOS

HEMORRAGIAS

PIGMENTACIONES

CARACETERÍSTICAS DE VASOS SANGUINEOS• RELACIÓN AV DE 3:5 O 2:3.

CARÁCTERÍSTICAS DE LA PAPILA.• PAPILA AMARILLA, BIEN DEFINIDA, BORDE NITIDO.

DATOS INESPERADOS• EXCAVACIÓN GLAUCOMATOSA, TORTUOSIDAD.

• PAPILEDEMA• EXCAVACIÓN GLAUCOMATOSA.

OIDOS, NARIZ Y BOCA

OREJAS• TAMAÑO, FORMA Y SIMETRÍA.• VARIACIONES FAMILIARES, PABELONES AURICULARES DE

IGUAL TAMAÑO.• LESIONES- NEVOS, NÓDULOS

- PABELLONES AURICULARES FIRMES Y MOVILES, NO DOLOROSOS

CODUCTO AUDITIVO EXTERNO• AUSENCIA DE SECRECIONES Y DE OLOR, PAREDES DEL

CONDUCTO COLOR ROSADO.• OTOSCOPÍA• INCLINAR LA CABEZA DEL PACIENTE HACIA EL HOMBRO

OPUESTO.• TIRAR DEL PABELLON AURICULAR HACIA ARRIBA Y ATRÁS, E

INTRODUCIR EL ESPÉCULO CON SUAVIDAD.

ESPERADO.• CERUMEN• PELOS EN TERCIO EXTERNO DEL CAE.

INESPERADOS• CERUMEN ABSTRUYEDO EL TIMPANO, OLOR, LESIONES,

SECRECIONES, DESCAMACIÓN, ERITEMA, CUERPOS EXTRAÑOS.

MEMBRANA TIMPANICA

• OMBLIGO VISIBLE, MANGO DEL MARTILLO, REFLEJO LUMINOSO

INESPERADOS• PERFORACIONES

EVALUACIÓN DE LA AUDICIÓN

• PREGUNTAS DURANTE LA AMNAMESIS.• EL PACIENTE REPONDE ADECUADAMENTE LAS PREGUNTAS.

PRUEBA DE WEBER• HACER VIBRAR Y COLOCAR LA BASE DEL DIAPASÓN EN EL

VÉRTICE DE LA CABEZA• ESPERADO. EL SONIDO SE APRESIA IGUAL EN AMBOS LADOS

• PRUEBA DE RINNE• HACER VIBRAR Y COLOCAR LA BASE DEL DIAPASÓN EN LA

APÓFISIS MASTOIDES Y ANOTAR LOS SEGUNDOS TRANSCURRIDOS HASTA QUE DEJA DE OÍRSE EL SONIDO.

• MOVER EL DIAPASÓN 1-2 CM DESDE EL CONDUCTO AUDITIVO Y ANOTAR.

• ASÍ MISMO, LOS SEGUNDOS TRANSCURRIDOS HASTA QUE DEJA DE OIRSE EL SONIDO.

ESPERADO• EN LA MEDICIÓN, EL

SONIDO DE CONDUCCIÓN AÉREA DURA EL OBLE QUE EL SONIDO DE CONDUCCIÓN ÓSEA.

NARIZ

• FORMA, TAMAÑO

UNIFORME.• COLOR. SE AJUSTA A LA DE LA CARA.• VENTANAS O FOSAS NASALES. OVALES POSICIÓN

SIMÉTRICA.

• INESPERADO• TUMEFACCIÓN, DEPRESIÓN DEL PUENTE NASAL.• ASIMETRÍA• SECRECIONES. ALETEO• ESTRECHAMIENTO

PALPACIÓN DE TABIQUE NASAL• FIRME , NO DOLOROSOS.

• PERMEABILIDAD DE FOSAS NASALES• OCLUIR UNA FOSA NASAL Y PEDIR AL PACIENTE QUE

RESPIRE POR LA NARIZ. REPETIR LA MANIOBRA CONTRALATERAL

• REPIRACIÓN FACIL

INESPERADOS• DESPLAZAMIENTOS DEL HUESO O CARTILAGO.• DOLOR A LA PALPACIÓN, MASAS.

• RESPIRACIÓN RUIDOSA• OCLUSIÓN.

MUCOSA NASAL• INCLINAR HACIA ATRÁS LA CABEZA DEL PACIENTE. UTILIZAR

EL ESPÉCULO NASAL Y LUZ.• COLOR. MUCOSA ROSA Y BRILANTE, CORNETES NASALES

MISMO COLOR.• FORMA. RECTA, CORNETES VISIBLES.• ESTADO. CAPA DE SECRECIÓN TRANASPARENTE SOBRE

TABIQUE NASAL.• POSIBLE PRESENCIA DE PELOS EN EL VESTIBULO.

SENOS FRONTAL Y MAXILAR

PALPAR LOS SENOS FRONTAL Y MAXILAR.• HACER PRESIÓN CON LOS PULGARES SUPRACILAIR.• PALPAR BAJO LAS APOFISIS CIGOMÁTICAS, CON EL ÍNDICE O DEDO

MEDIO.

• AUSENCIA DE DOLOR

PERCUTIR SENOS MAXILARES Y FRONTAL.• GOLPEAR LIGERAMENTE CON EL ÍNDICE AMBAS ZONAS

INESPERADOS• DOLOR

BOCA

SÍMETRIA• SÍMETRICA VERTICAL Y HORIZONTALMENTE.

COLOR.• ROSA, BODES BIEN DEFINIDOS.

ESTADO. • UNIFORME

INESPERADOS• ASÍMETRIA

• PALIDEZ, CIANOSIS.

• SECO, FISURAS, PLACAS VESÍCULAS ETC.

DIENTES

OCLUSIÓN• PEDIR AL PACIENTE QUE

APRIETE LOS DIENTES Y QUE SONRÍA ABRIENDO LOS LABIOS.

ESPERADO.• LOS MOLARES

SUPERIORES SE INTERDIGITAN CON EL SURCO DE LOS MOLARES INFERIORES. LOS PREMOLARES Y CANINOS INTERDIGITAN POR COMPLETO,

• LOS INCISIVOS SUPERIORES SOBREPASAN LIGERAMENTE EL NIVEL DE LOS INCISIVOS

INFERIORES.

COLOR. MARFIL, MANCHAS PARDUSCAS.• 32 DIENTES

• INESPERADO• DECOLORACIÓN,• CARIES.