FICHA DE REMISION MUESTRA - Dadis Cartagena...notificaron al sistema de vigilancia un total de 753 casos de los cuales 389 fueron en menores de 18 años, con picos en la semana epidemiológica

PROCESO R02 VIGILANCIA Y CONTROL EN

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INFORME EVENTO Página 1 de 23

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1. INFORME DE LA VIGILANCIA INTENSIFICADA DELESIONES POR PÓLVORA,

DICIEMBRE1 DEL AÑO 2011 HASTA EL 17 DE ENERO DE 2012

Maira Alejandra Ortiz Pinto Referente lesiones por pólvora

Grupo Enfermedades Crónicas No Transmisibles Subdirección de Vigilancia y Control en Salud Pública

2. INTRODUCCIÓN

En temporadas decembrinas, las lesiones por pólvora, relacionadas con la fabricación, almacenamiento, transporte, comercialización, pero sobre todo, por la manipulación y uso inadecuado, aumentan considerablemente, afectando no solo la integridad física y emocional de las personas, sino produciendo importantes pérdidas sociales, económicas y ambientales. (1) Este informe presenta la información del evento 458 en el SIVIGILA correspondiente a Lesiones por pólvora, como parte de un seguimiento y monitoreo realizado durante la temporada de vigilancia intensificada, que permite orientar o ajustar las medidas de prevención y control que se deben realizar por los tomadores de decisiones. La temporada de vigilancia intensificada se tomo desde el 1 de diciembre de 2011 hasta terminada las 24 horas del 17 de enero de 2012, los datos presentados fueron ajustado con el cierre del año epidemiológico en SIVIGILA por lo que se observa pequeña variación resultado de la revisión y ajuste de los casos notificados por parte de las entidades territoriales. Como fuente de datos se tomo la notificación inmediata de los casos realizada hasta el 17 de enero de 2012 y el SIVIGILA con corte a semana epidemiológica 5 del 2012.

3. ANTECEDENTES

3.1. Comportamiento del evento a nivel mundial En todos los países del mundo se realizan celebraciones en las que se utilizan fuegos pirotécnicos y en las que se presenta un gran número de afectados. Las lesiones relacionadas con los fuegos artificiales han seguido llenando las salas de emergencias en los últimos años, según los datos más recientes de la Comisión de Seguridad de los


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Productos del Consumidor (CPSC) de EE. UU. Los fuegos artificiales tuvieron que ver con tres muertes y unas 8.600 lesiones tratadas en salas de emergencias en 2010, reportó la comisión. Además, según el último informe de la CPSC, 40 por ciento de los tratados en salas de emergencias, fueron niños menores de quince años, más de la mitad de las lesiones fueron quemaduras, y 1.200 lesiones tuvieron que ver con el uso de bengalas, no de petardos. (1) Entre las lesiones más graves se encuentra el trauma abrupto a los ojos debido a los cohetes de botella (bottle rockets)”, de acuerdo con el Dr. Frantz. Estos cohetes vuelan erráticamente, causando lesiones a los observadores a menudo. Las lesiones pueden ir desde laceraciones a los párpados, abrasiones de córnea, cataratas traumáticas, desprendimiento de retina, daño al nervio óptico, ruptura del globo ocular, daño del musculo ocular, a la completa ceguera. (2)

3.2. Comportamiento del evento en América Los niños son las víctimas más comunes de los accidentes con pirotecnia, especialmente aquellos menores de 15 años, en cuyo rango se ubica al menos la mitad de todas las lesiones oculares por fuegos artificiales en los Estados Unidos. Los menores de 5 años, con las aparentemente inofensivas luces de bengala, alcanzan un tercio de este tipo de accidentes. De hecho, las luces de bengala pueden llegar a emitir cerca de 2.000°F, lo cual es suficiente para causar una quemadura de tercer grado.(1)

3.3. Comportamiento del evento en Colombia En Colombia para todo el año 2010 se notificaron al Sistema de vigilancia epidemiológica del Instituto Nacional de Salud 911 casos correspondiente a lesiones ocasionadas por pólvora, del total de la notificación el 21,95% fue aportado por el Departamento de Antioquia, Valle 14,16%, Nariño 6.37% y Bogotá con el 5,82%; El grupo de edad más afectado fue el de los 10 a 14 años (21 %), seguido del grupo de 15 a 19 años con un (19%). Las áreas anatómicas más afectadas fueron: la mano y dedos con un total de 88%, extremidades superiores e inferiores con 18% y ojos 16%. Teniendo en cuenta la circunstancia en que se presento la lesión por pólvora el 64%, fue por manipulación y seguido de observador con un 22%, transporte 3%, almacenamiento 1 % y sin información 10% . En la temporada decembrina es la época del año donde se presenta a nivel nacional un aumento significativo de este evento, para el periodo de vigilancia intensificada se notificaron al sistema de vigilancia un total de 753 casos de los cuales 389 fueron en menores de 18 años, con picos en la semana epidemiológica 49 que correspondió a la semana del 4 al 10 de diciembre, y en las semanas epidemiológicas 51 y 52 que corresponde a las 2 últimas semanas del mes de diciembre.


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4. Objetivo Caracterizar el comportamiento de las lesiones ocasionadas por pólvora durante el periodo de vigilancia intensificada comprendido desde el 1 de diciembre del 2011 hasta el 17 de enero del 2012 en el territorio Colombiano.

5. MATERIALES Y MÉTODOS

Se realiza caracterización del evento con código SIVIGILA 458 correspondiente a

lesiones por pólvora durante el periodo de vigilancia intensificada 2011 – 2012, y su

respectivo comparativo con los años anteriores.

Para el presente informe se utilizó fuente de información secundaria a través de la base

de datos generada por la notificación diaria realizada al aplicativo de notificación

inmediata y la semanal realizada por las entidades territoriales al sistema de vigilancia

epidemiológica SIVIGILA.

Después de hacer el cruce de base de datos se obtuvo un total de 1006 registros, de

los cuales 11 fueron descartados por presentar ajuste 6, es decir descartado por la

entidad territorial notificadora. El porcentaje de variación del aplicativo de notificación

inmediata y el SIVIGILA fue de 0.2%. Se tomo como criterio de depuración los datos de

identificación, nombres y apellidos, así como la característica clínica principal (tipo de

lesión) o en su efecto que no cumpliera la definición de caso. Con esta información se

realizó distribuciones de frecuencias y proporciones, para las variables categóricas y

para las variables cuantitativas se calculó medidas de tendencia central y dispersión,

como también se realizó el calculó la incidencia de las lesiones por pólvora por año,

departamentos y municipios, se diseño un el modelo de regresión lineal simple para el

estudio de la tendencia y predicción del comportamiento del evento para el periodo de

vigilancia intensificada 2012 – 2013.

6. HALLAZGOS

6.1. Comportamiento de la notificación En el comportamiento de la notificación de lesiones por pólvora durante la época decembrina se observa que el 67.3% de la notificación fue realizada durante las semanas epidemiológicas 51 y 52 del 2011 y 1 del 2012, con el mayor pico de notificación en la semana 1 (31.5%) comprendida por los días 1 y 7 de enero del año en


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curso. Para todo el periodo de vigilancia intensificada se obtuvo un nivel de concordancia entre Sivigila y el aplicativo de notificación inmediata del 97.6%. (Ver Grafico N°1) Grafico N°1 Comportamiento de la notificación según semana epidemiológica durante la época de vigilancia intensificada desde el día 1 de diciembre del 2011 hasta el 17 de enero del año 2012.

Fuente: SIVIGILA, INS

6.2 Magnitud en lugar y persona (datos básicos) La mediana de edad de los casos notificados de lesiones por pólvora durante la temporada de vigilancia intensificada fue de 17 años, al analizar la población menor de 18 años que corresponde al 51.7% (521) del total de los casos notificados, el promedio de edad en esta población fue de 12 años (DE+/- 3.8 años), siendo el grupo de edad con mayor afectación entre 10 y 15 años con 23.8% casos y el grupo de edad entre 15 y 19 años con 21.6% casos, se presentaron 2 casos en menores entre los 3 y 4 meses de edad.(Ver grafico N°2).


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Grafico N°2 Distribución de las lesiones por pólvora según grupos de edades (quinquenios) durante la época de vigilancia intensificada desde el día 1 de diciembre del 2011 hasta el 17 de enero del año 2012.


El comportamiento de las lesiones por pólvora según el sexo, el 84.8% (853 casos) fueron notificados por el sexo masculino y el 15.2% (153 casos) en el sexo femenino, al analizar el comportamiento en menores de 18 años se observa mayor frecuencia el sexo masculino 86.8% (452) con respecto al análisis de la misma variable según el total de menores de edad. (Ver Grafico N°3)


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Grafico N°3 Comportamiento de las lesiones por pólvora según sexo, durante la época de vigilancia intensificada desde el día 1 de diciembre del 2011 hasta el 17 de enero del año 2012.


Fuente: SIVIGILA, INS En el mapa N°1 se observa la georeferenciación por número de casos de lesiones por pólvora por Departamento en Colombia durante el periodo de vigilancia intensificada.


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Mapa N°1 Distribución de las lesiones por pólvora según el departamento de procedencia, durante la época de vigilancia intensificada desde el día 1 de diciembre del 2011 hasta el 17 de enero del año.



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Teniendo en cuenta el comportamiento de la lesiones por pólvora según el departamento de procedencia, se observa que el 58.4% de los casos fueron notificados por los departamentos de Antioquia 25.6% (259 casos), Valle Del Cauca 14.8% (149 casos), Nariño 6.3% (64 casos), Cauca 6% (60 casos) y Caldas 5.8% (58 casos), el mismo grupo de departamentos le corresponde el 53.8% para menores de 18 años de edad. (Ver tabla N°1) Tabla N°1 Distribución de las lesiones por pólvora según departamentos de procedencia, durante la época de vigilancia intensificada desde el día 1 de diciembre del 2011 hasta el 17 de enero del año.


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N° DE CASOS % N° DE CASOS %

ANTIOQUIA 259 25,7 120 23

VALLE 149 14,8 64 12,3

NARIÑO 62 6,2 28 5,4

CAUCA 60 6 41 7,9

CALDAS 57 5,7 28 5,4

NORTE SANTANDER 49 4,9 30 5,8

SANTANDER 44 4,4 28 5,4

BOGOTA 40 4 17 3,3

RISARALDA 39 3,9 21 4

CUNDINAMARCA 34 3,4 13 2,5

HUILA 34 3,4 15 2,9

TOLIMA 32 3,2 21 4

BOYACA 22 2,2 13 2,5

QUINDIO 22 2,2 16 3,1

PUTUMAYO 19 1,9 8 1,5

GUAJIRA 14 1,4 11 2,1

MAGDALENA 13 1,3 11 2,1

CORDOBA 11 1,1 10 1,9

SUCRE 9 0,9 4 0,8

BOLIVAR 8 0,8 4 0,8

CAQUETA 7 0,7 6 1,2

CESAR 6 0,6 2 0,4

BARRANQUILLA 4 0,4 3 0,6

CARTAGENA 4 0,4 3 0,6

ARAUCA 2 0,2 2 0,4

ATLANTICO 2 0,2 1 0,2

CASANARE 1 0,1 0 0

META 1 0,1 0 0

STA MARTA D.E. 1 0,1 1 0,2

VICHADA 1 0,1 0 0

TOTAL 1006 100 521 100

DEPARTAMENTOSMENORES DE EDADTOTAL

Fuente: SIVIGILA, INS.

La distribución de la notificación según el área de ocurrencia, se observa que el 72,9% (733) de los casos notificados ocurrieron en cabeceras municipales. (Ver tabla N°1).


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Tabla N°2 Distribución de las lesiones por pólvora según el área de ocurrencia, durante la época de vigilancia intensificada desde el día 1 de diciembre del 2011 hasta el 17 de enero del año.

ÁREA DE OCURRENCIA Nº CASOS %

Cabecera municipal 733 72,9

Rural disperso 137 13,6

Centro poblado 80 7,9

No especificado 56 5,6

TOTAL 1006 100,0

Fuente: SIVIGILA, INS. La notificación según el régimen de salud, se observa que 45.9% (461) de los casos de lesiones por pólvora fue en el régimen subsidiado, contributivo 33.4% (337) y un 12.6% de las lesiones no tienen ningún tipo de régimen en salud, una minoría de casos fueron notificados sin clasificar (5.6%), régimen especial (1.4%) y excepción (1.1%). (Ver tabla N° 3) Tabla N°3 Distribución de las lesiones por pólvora según el tipo de régimen en salud, durante la época de vigilancia intensificada desde el día 1 de diciembre del 2011 hasta el 17 de enero del año.

TIPO DE RÉGIMEN EN SALUD Nº CASOS %

Subsidiado 463 45,9

Contributivo 337 33,4

No Afiliado 127 12,6

Sin Clasificar 56 5,6

Especial 14 1,4

Excepción 11 1,1

TOTAL 1006 100

Fuente: SIVIGILA, INS. La distribución de lesiones por pólvora según el nivel de escolaridad se observa que

42.6% de los casos corresponde a nivel de escolaridad secundaria, primaria 33.3% y un

12.7% de los casos no aportaron los datos del nivel educativo. (Ver tabla N°4)


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Tabla N°4 Distribución de las lesiones por pólvora según el nivel de escolaridad, durante la época de vigilancia intensificada desde el día 1 de diciembre del 2011 hasta el 17 de enero del año.

NIVEL DE ESCOLARIDAD

Nº DE CASOS %

Primaria 331 33,3

Secundaria 428 42,6

Técnica 39 3,9

Profesional 38 3,8

Especializada 1 0,1

Ninguna 37 3,7

Sin Dato 132 12,7

TOTAL 1006 100


6.3 Comportamiento de otras variables de interés (datos complementarios)

Los días festivos correspondientes a 1 de diciembre (para algunos departamentos), los

días 7 – 9, 23 – 25, y 31 -1 fueron los días donde más se presentaron casos de lesiones

por pólvora. (Ver grafico N°4).

Grafico N°4 Distribución de las lesiones por pólvora según el día de ocurrencia,

durante la época de vigilancia intensificada desde el día 1 de diciembre del 2011

hasta el 17 de enero del año 2012.


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El tipo de lesión notificado con lesión principal fue quemadura con un 55.6% del total de

las lesiones, seguida de laceración 23% amputación 9,6%, el 11.8% restante

corresponde contusión, daño ocular y daño auditivo, es importante aclarar que se

presentaron casos con más de una lesión, para el presente se seleccionó la lesión que

representaba mayor gravedad; el comportamiento del tipo de lesión en menores de 18

años difiere ligeramente al comportamiento del total debido a que presentan mayor

frecuencia en quemadura (59%), contusión (11.9%) y daño ocular (2.7%). (Ver grafico

N°5)

Grafico N°5 Distribución de las lesiones por pólvora según el tipo de lesión,


hasta el 17 de enero del año.


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El grado de quemadura que notificado con mayor frecuencia fue primer grado con

78.4% (439), segundo grado 20.5% (115) y un pequeño porcentaje tercer grado 1.1%

(6), pero al analizar por extensión de la quemadura 54.8% fueron notificado con una

extensión entre el 5 a 10%, seguido del menor del 5% con 38.4% (215). (Ver tabla N°

4)

Tabla N°4 Distribución de las lesiones según el grado y extensión de quemadura durante la época de vigilancia intensificada desde el día 1 de diciembre del 2011 hasta el 17 de enero del año.

GRADO DE QUEMADURA Nº DE CASOS %

Primer Grado 439 78,4

Segundo Grado 115 20,5

Tercer Grado 6 1,1

EXTENSION DE QUEMADURA

Menor del 5% 215 38,4

5% al 10% 307 54,8

11% al 20% 35 6,3

Mayor del 20% 3 0,5

TOTAL 560 100,0



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En cuanto al sitio anatómico de la lesión los dedos de la mano con mayor frecuencia

afectado, seguido de las extremidades superiores y la cara. (Ver grafico N°6).

Grafico N°6 Distribución de las lesiones por pólvora según el tipo de lesión,




En cuanto a la circunstancia de ocurrencia de la lesión el 61.4% ocurrió durante la

manipulación del artefacto y un 20.6% ocurrió durante la observación, existen otras

circunstancia como almacenamiento, transporte, otras circunstancia y una minoría 5.8%

no reportaron la circunstancia. (Ver Tabla N°5)

Tabla N°5 Distribución de las lesiones según la circunstancia del hecho, durante la época de vigilancia intensificada desde el día 1 de diciembre del 2011 hasta el 17 de enero del año.

CIRCUNSTANCIA Nº DE CASOS %

MANIPULACIÓN 618 61,4

OBSERVADOR 207 20,6

SIN DATO 79 7,8

OTRO 58 5,8

TRANSPORTE 36 3,6


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ALMACENAMIENTO 8 0,8

TOTAL 1006 100,0


La distribución de los casos notificados según el lugar de ocurrencia del evento el

43.6% fue en zona residencia, el 18.5% fue notificado en la vivienda, 15.5% en parque

público, el 22.4% restante fueron notificados entre el lugar de trabajo, otros y sin datos.

(Ver Tabla N° 6)

Tabla N°6 Distribución de las lesiones según el lugar del evento, durante la época de vigilancia intensificada desde el día 1 de diciembre del 2011 hasta el 17 de enero del año.


En el grafico N° 7 se muestra la distribución de las lesiones según el tipo de artefacto. Grafico N°7 Distribución de las lesiones por pólvora según el tipo artefacto,



LUGAR DEL EVENTO

Nº DE CASOS

%

ZONA RESIDENCIAL 438 43,6

VIVIENDA 185 18,5

PARQUE PÚBLICO 156 15,5

OTRO 109 10,8

SIN DATO 104 10,3

LUGAR DE TRABAJO 14 1,4

TOTAL 1006 100,0


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Teniendo en cuenta el artefacto pirotécnico que ocasionó la lesión el 35.3% de las

notificaciones fueron reportados como otros, esto se debe a la diversidad de nombre

que reciben según el área geográfica, el 19.2% fue reportado como totes, 16.3%

voladores y el 23.4% restante corresponde a los cohetes, volcanes, pito, luces de

bengala, globos y sin datos.

6.4 .1 Intoxicación por ingesta accidental por pólvora (fosforo blanco)

Durante el periodo de vigilancia intensificada se realizó el seguimiento, diario y

semanal, continuo y sistemático de las intoxicaciones agudas causadas por ingesta

accidental de fósforo blanco, teniendo en cuenta las acciones realizadas por los

entidades territoriales de acuerdo a lo notificado al Sistema de Vigilancia en Salud

Pública, Sivigila, se notificaron siete casos de Intoxicación por fosforo blanco, una

Adolescente de 15 años proveniente de Ipiales Nariño, niño de 1 año de edad notificado

por Armenia Quindío y el último un niño de 2 años de edad reportado por Norte de

Santander, por no presentar complicaciones fueron manejados ambulatoriamente con

recuperación satisfactoria. Los cuatro (4) casos restantes se reportaron como muertes

probablemente asociados a la ingesta accidental de fosforo blanco, dos de ellas

procedentes de Bolívar y dos de Santander; según reportes de medicina legal dos

casos uno de Santander que fue descartado debido a que sus hallazgos según el


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dictamen médico legal fue los hallazgos histopatológicos fueron compatibles con

hepatitis viral, un (1) caso del departamento de Bolívar que si corresponde a

intoxicación con pólvora, los otros 2 casos su asociación con pólvora fue por

anamnesis e historia clínica. Esta información es ampliada por el grupo de factores

ambientales.

6.5 Tendencia del evento. Según los informes anteriores del evento y después de corroborar la información de las bases de datos proporcionadas por Sivigila, previa depuración, de las notificaciones realizadas durante las temporadas decembrina a partir del año 2007 hasta el año 2012 (Diciembre 1 hasta el 17 de enero del 2012), se tiene un acumulado solo para este periodo de 2958 casos de lesiones ocasionadas por pólvora. Se observa un aumento lineal del número de casos de lesiones por pólvora durante el

periodo de vigilancia intensificada con respecto a los últimos 5 años, con incremento

del 33.86% de los casos del 2011 – 2012 con respecto al periodo de vigilancia 2010 –

2011, y un aumento del 80% con respecto al periodo del 2009 – 2010. Teniendo en

cuenta el modelo de regresión lineal simple, por cada periodo de vigilancia

intensificada podría aumentar 194 casos de lesiones por pólvora en Colombia si no se

interviene o regula es uso; es decir si no se logra una intervención oportuna para el

periodo de vigilancia intensificada 2012 – 2013 se podría tener un aproximado de 1174

casos de lesionados por pólvora en la población colombiana y un aproximado de 607 en

menores de 18 años. (Ver grafico N°8).

Grafico N°8 Distribución y tendencia de las lesiones por pólvora según año,

durante el periodo de vigilancia intensificada de los años 2007 hasta 2011.


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En el grafico N°8 se muestra el comportamiento de las lesiones por pólvora según la incidencia por departamento Los departamentos con mayor incidencia de lesiones por pólvora para el año 2011 –

2012 fueron Caldas (4,82), Quindío (3.07), Putumayo (3.03), Antioquia (2.86) y Cauca

(2.78), los departamentos Antioquia y Caldas son persiste con incidencias altas durante

los 2 periodos de vigilancia intensificada analizados; llama la atención la disminución de

la incidencia en Bogotá y la de Barranquilla, Ciudades que han regulado el uso de

pólvora. (Ver grafico N°9)

Grafico N°9 Comportamiento de la incidencia de lesiones por pólvora por

departamento según lo notificado al Sivigila, durante el periodo de vigilancia

intensificada de los años 2010 - 2011 y 2011 - 2012.


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Los municipios de Manizales Armenia, Pereira, Cali y Medellín son consistentes en los

dos periodos de vigilancia intensificada analizados en presentar altas incidencia de

lesiones por pólvora, la mayoría con una incidencia mayor para el periodo 2011 con

respecto al año 2010.

Tabla N°6 Comportamiento de lesiones por pólvora por municipio con mayor incidencia según lo notificado al SIVIGILA, durante el periodo de vigilancia intensificada de los años 2010 - 2011 y 2011 - 2012.

Incidencia (x 100.000 hab.) durante el año 2010

Incidencia (x 100.000 hab.) durante el año 2011


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MUNICIPIOS CON MAYOR

INCIDENCIA AÑO 2010

INCIDENCIA X

100.000 HAB.

CUCUTA 1,37

SAN ANDRES 1,35

MANIZALES 1,33

ARMENIA 1,09

CALI 0,97

NEIVA 0,91

MEDELLIN 0,90

PEREIRA 0,86

PASTO 0,84

IBAGUE 0,72

MUNICIPIOS CON MAYOR

INCIDENCIA AÑO 2011

INCIDENCIA X

100.000 HAB.

MANIZALES 2,86

MOCOA 1,82

ARMENIA 1,27

PEREIRA 1,18

MEDELLIN 1,09

CALI 1,06

LA TEBAIDA 0,90

MAICAO 0,83

FORTUL 0,80

FLORENCIA 0,74 Fuente: SIVIGILA, INS

6.6 Comportamiento de los indicadores de vigilancia del evento

La incidencia de lesiones por pólvora en Colombia para el periodo de vigilancia

intensificada fue de 2.1 por 100.000 habitantes, donde se observa un aumento

considerable con respecto a la incidencia nacional del periodo del 2010 – 2011 que fue

de 1.65 por 100.000 habitantes. En cuanto a la tasa de letalidad de las lesiones por

pólvora para el periodo de vigilancia intensificada 2011 - 2012 fue de de 0.29%, es

importante resaltar que es la letalidad se asoció a las intoxicaciones por ingesta

accidental de pólvora, debido a que no se notificó mortalidad por quemadura y ningún

otro tipo de lesión.

7 CONCLUSIONES

Para el periodo de vigilancia intensificada el 67.1% de la notificación de lesiones por

pólvora fue realizada durante la semanas epidemiológicas 51, 52 del 2011 y 1 del 2012.

La mediana de edad de los casos de lesiones por pólvora notificados durante la

temporada de vigilancia intensificada fue de 17 años y en los menores de 18 años fue

de 12 años (DE 3.1). El sexo masculino fue el más afectado. los departamentos con

mayor notificación fueron Antioquia 25.6%, Valle Del Cauca 14.8%, Nariño 6.3%,

Cauca 6% y Caldas 5.8%. el 45.9% de los lesionados pertenecían a el régimen de

salud subsidiado y el 33.4% al contributivo.

El tipo de lesión más frecuente identificado fue quemadura con un 55.6% del total de las

lesiones, seguida de laceración 23 y amputación con el 9,6. En cuanto a las


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quemaduras primer grado fue el más frecuente con 78.4% y segundo grado 20.5%, el

sitio anatómico más afectados fueron los dedos de la mano, extremidades superiores y

cara.

En cuanto a la circunstancia de ocurrencia de la lesión el 61.4% ocurrió durante la

manipulación del artefacto y un 20.6% ocurrió durante la observación de los artefactos y

según el lugar de ocurrencia del evento el 43.6% fue en zona residencial, el 18.5% fue

notificado en la vivienda, 15.5% en parque público.

Se notificaron siete casos de Intoxicación por fosforo blanco, tres requirieron manejo

ambulatorios, y 4 muertes probablemente asociados a la ingesta accidental de fosforo

blanco, dos de ellas procedentes de Bolívar y dos de Santander, 1 caso de Santander

fue descartado de por medicina legal esta misa entidad confirmo un caso procedente

del departamento de Bolívar, los otros 2 casos de muerte su asociación con pólvora fue

por anamnesis e historia clínica.

Los departamentos con mayor incidencia para el año 2011 – 2012 fueron Caldas,

Quindío, Putumayo, Antioquia y Cauca, los departamentos Antioquia y Caldas son

persiste con incidencias altas durante los 2 últimos periodos de vigilancia intensificada.

Los municipios de Manizales Armenia, Pereira, Cali y Medellín son consistentes en los

periodos de vigilancia intensificada en presentar altas incidencia de lesiones por

pólvora, la mayoría con una incidencia mayor para el periodo 2011 que el del 2010. La

incidencia de lesiones por pólvora en Colombia para el periodo de vigilancia

intensificada fue de 2.1 por 100.000 habitantes y la letalidad de este evento fue

asociada por la ingesta accidental de pólvora.

8 DISCUSIÓN

Se observa un aumento lineal del número de casos de lesiones por pólvora durante

el periodo de vigilancia intensificada año tras año, para el último periodo de

vigilancia intensificada se observó un incremento del 33.86% de los casos del 2011

– 2012 con respecto al periodo de vigilancia 2010 – 2011, y un aumento del 80%

con respecto al periodo 2009 – 2010 lo que deja en evidencia poco impacto de las

políticas públicas actuales con referente a este evento, convirtiéndose año tras año

en un problema de salud pública para Colombia, no solo por la carga de los servicio

de salud generado por la atención de los afectados, si no por alta discapacidad y

limitaciones funcionales por la severidad de las lesiones que causan.


SALUD PUBLICA


Versión: 00

REG-R02.001.4000-001

La letalidad observada por la ingesta accidental de fosforo blanco, todas en menores

de edad, así como el importante número de niños, niñas y adolescente afectados

evidencia la falta de regulación del uso, manipulación de la pólvora en esta

población.

Las entidades estatales que intervinieron en el control de uso de productos

pirotécnicos y que realizaron múltiples campañas y acciones, tendientes a disminuir

el volumen de lesionados en especial en la población infantil, sin embargo el

resultado de sus acciones no fueron suficiente, ya que el número de los afectados

se incremento durante el periodo 2011, sin embargo hay experiencias exitosas en

los distritos que han regulado y prohibido en uso de pólvora en menores de edad y

en personas inexperta en el manejo de estos artefactos, que ha impactado

positivamente en la reducción de la incidencia de las lesiones.

9 RECOMENDACIONES

Es necesario generar políticas públicas desde nivel nacional, departamental y local

tendiente a impactar el expendio y comercialización de la pólvora, y sobre todo a el

acceso de los menores de edad y personas inexpertas a estos artefactos, así

mismo se deben generar estrategias de prevención en caminadas disminuir

conductas recreativas nocivas, como es la manipulación de fuegos pirotécnicos

principalmente en la población más vulnerable a sufrir de alguna lesión.

10 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

1. U.S. Consumer Product Safety Commssion .Fireworks-Related Deaths,

Emergency Departament- Treated Injuries, And Enforcement Activities During 2010.

Source www.cpsc.gov/library/2010fwreport.pdf

2. Health Library A-Z. Las Quemaduras. La Clasificación y el Tratamiento de las

Quemaduras.(www.mmhs.com/clinical/peds/spanish/burns/classify.htm)

3. Subdirección de vigilancia y control en salud pública; Instituto Nacional de Salud;

Informe de vigilancia de lesiones por pólvora año 2010 – 2012.

4. Subdirección de vigilancia y control en salud publica; Instituto Nacional de Salud;

Protocolo de vigilancia de lesiones por pólvora año 2010 – 2012.

http://www.ins.gov.co/?idcategoria=91996

http://www.mmhs.com/clinical/peds/spanish/burns/classify.htm



SALUD PUBLICA


Versión: 00

REG-R02.001.4000-001

5. Ministerio de Salud y Protección social, Instituto Nacional de Salud; Plan de

contingencia del sector salud para la preparación y respuesta ante el riesgo por

la fabricación, almacenamiento, transporte, comercialización, manipulación y uso

inadecuado de la pólvora; 2011 http://www.ins.gov.co/?idcategoria=92166


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FICHA DE REMISION MUESTRA - Dadis Cartagena...notificaron al sistema de vigilancia un total de 753 casos de los cuales 389 fueron en menores de 18 años, con picos en la semana epidemiológica