GUIA CLINICA DEL SINDROME GUIA CLINICA DEL SINDROME CORONARIO AGUDOCORONARIO AGUDO

SUMMA 112SUMMA 112

Piedad NavarroPiedad Navarro

HERRAMIENTAS DIAGNÓSTICAS

• HISTORIA CLÍNICA

• EXÁMEN FÍSICO

• ECG

REALIZARLO EN MENOS DE 20

MINUTOS

CLASIFICACIÓN CLÍNICA DEL SCA POR ALTERACIÓN DEL ECG

SCACEST o BRIHH agudoSCACEST o BRIHH agudo

• NTG SL o puff 0,8 si TAS > 90 mm de Hg y

FC (> 50 y < 120)

Medidas iniciales:

• Monitorización ECG constante

• AAS (250 mg masticados o iv si no hay alergia)

• Vía venosa con SF

• Oxigenoterapia 4l (35%) Siempre que no retrase los tiempos y SO2> 90%

• Valorar Insuficiencia Cardiaca: Clasificación de KILLIP

• Material de SVA próximo: Monitor Desfibrilador u DESA

• Analgesia

TRATAMIENTO

Objetivo:

Estrategia de REPERFUSIÓN (primera hora de ORO)

• FIBRINOLÍSIS: Protocolo SUMMA 112

• ACTP PRIMARIA

Prealerta HOSPITALARIA

TRATAMIENTO

A) SCACEST KILLIP I (SCA no complicado)

B) SCACEST KILLIP II (ICC: estertores crepitantes)

C) SCACEST KILLIP III (EAP)

D) SCACEST KILLIP IV (SHOCK CARDIOGÉNICO)• Si de ST en V3RV3R y V4RV4R (Shock del Ventrículo

Derecho): • Si de ST afecta a las precordiales V1 V1 - V6V6 y es

extenso (Shock Ventrículo Izquierdo ) : ICC / EAP +

HIPOTENSIÓN

Identificar complicaciones hemodinamicasIdentificar complicaciones hemodinamicas

TRATAMIENTO (cont)

Identificar complicaciones: ArritmiasIdentificar complicaciones: Arritmias

El El SCACESTSCACEST es es

una EMERGENCIA Médicauna EMERGENCIA Médica

El traslado a un hospital se El traslado a un hospital se realizara siempre en UMErealizara siempre en UME

SCASEST: ONDA (T –) o DESCENSO DE STSCASEST: ONDA (T –) o DESCENSO DE ST

• Dar AAS (250mg masticados o iv)

• Monitorización ECG

• Vía venosa con SF

• Valorar NTG iv en perfusión

• Oxigenoterapia a 35% (mantener SO2 > 90%)

• Valorar siempre situación hemodinámica / ICC y

arritmias

• Analgesia

TRATAMIENTO

El El SCASEST SCASEST es es

una URGENCIA Médicauna URGENCIA Médica

El traslado a un hospital se El traslado a un hospital se realizara siempre en UMErealizara siempre en UME

Dolor TORÁCICO con ECG NormalDolor TORÁCICO con ECG Normal

• Valorar estudio enzimático (Troponinas) puede derivarse

en ambulancia a hospital con SVB.

TRATAMIENTO